Eksokriininen haiman vajaatoiminta kissoilla. Eksokriinisen haiman vajaatoiminnan monimutkainen hoito koirilla

Ruoansulatuselimistö eläimet ja ihmiset ovat monimutkainen kokonaisuus, jonka jokainen elementti on erittäin tärkeä normaalille, täyttä elämää lemmikkisi. Jos ainakin jokin elin sairastuu, kaikki tämä voidaan unohtaa. Koiran haimatulehdus, joka tunnetaan paremmin nimellä haimatulehdus, on erittäin vaarallinen.

Haiman paino on vain 70 grammaa. Pienestä koostaan ​​huolimatta elin on erittäin tärkeä ruoansulatukselle. Se erottaa kolmen tyyppisiä entsyymejä, jotka ovat välttämättömiä ruoansulatuksessa. Tiedetään, että koiran syömä ruoka sisältää vettä, mineraalisuolat, makro- ja mikroelementtejä, proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja. Haiman erittämät entsyymit ovat välttämättömiä vain proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien hajottamiseksi. Mutta kehon merkitys ei piile vain tässä. Kaiken kaikkiaan tutkijat erottavat kaksi tärkeintä toimintoa:

• eksokriininen.
• Endokriininen.

Mitä kukin niistä tarkoittaa? Eksokriininen rooli on, että elin erittää entsyymejä, jotka ovat välttämättömiä ruuan asianmukaiselle sulamiselle koiran suolistoonteloon. endokriininen toiminta viittaa siihen insuliinia syntetisoidaan haimassa. Hormoni, jota ilman ihmisen tai eläimen keho ei voi fyysisesti imeä glukoosia. Sen puute tai ylimäärä syntyy. tappava vaarallinen sairaus joka vaatii tuhansia ihmishenkiä joka vuosi. Ja kyllä toistuva komplikaatio haimatulehdus eläimillä ja ihmisillä on juuri diabetes.

Muistaa! Haimatulehduksessa on melkein aina rikkomus hiilihydraattiaineenvaihduntaa jossa rasvaa, proteiinia, vesi-suolan vaihto myös muut kehon toiminnot kärsivät. Eläimen vartalo on 60% vähemmän ravitsevaa, uupumus kehittyy.

Mikä on haimatulehdus ja mitä se on täynnä

- haimatulehdus. Siihen liittyy, kuten olemme jo todenneet, kaikkien elimen toimintojen vakava rikkominen, joista monet ovat elintärkeitä. Miksi ylipäätään rautaa sisäinen eritys, piilotettu turvallisesti vatsaontelo voi syttyä? Itse asiassa bakteerien ja muiden perinteisten tulehdustekijöiden tiellä on luotettava este imusolmukkeet ja muut kehon suojat?

AT normaaleissa olosuhteissa ruoansulatusprosessiin osallistuvat entsyymit ovat soluissa inaktiivisessa tilassa. Haima vaurioituu, kun nämä aineet aktivoituvat itse elimessä ennen kuin ne vapautuvat haimaan. pohjukaissuoli. Tämän seuraukset ovat katastrofaaliset: keho alkaa yksinkertaisesti sulattaa itseään. Tämä johtaa edelleen paiseihin, verenvuotoon ja haiman täydelliseen nekroosiin.

Lue myös: Dermatiitti koirilla: tyypit, kuvaus ja valokuvat

Patologiaan altistavat tekijät

Haimatulehduksen kehittymiseen on monia syitä. Mielenkiintoista on, että monissa tapauksissa sairaan lemmikin elämäntapa, sen ruokailutottumukset ja ruokavalion ominaisuudet ovat tärkeitä. Tiedetään, että monet koirat syövät mielellään jotain mausteista, makeaa, he pitävät rasvaisemmasta ruoasta, he rakastavat paistettua lihaa... Se on vain d Eläimille tällaiset herkut ovat myrkkyä, niiden säännöllinen nauttiminen johtaa vain tulehdukseen. Lisäksi sairastuvat usein koirat, joiden omistajat haluavat hoitaa lemmikkiään omin voimin todellisiin ja kuvitteellisiin sairauksiin.

Haimatulehdus jaetaan akuuttiin ja krooniseen. Mielenkiintoista on, että se on taudin "kroniikka", jota löytyy kaikkialta, ja teräviä lajeja- harvoin. Kuitenkin akuutissa muodossa olevat patologiat ovat "näkyvissä", koska niiden ilmenemismuotoja on vaikea olla huomaamatta. Kipureaktio on sellainen, että koira yksinkertaisesti pyörii maassa ja ulvoo sietämättömästä kivusta. Ilman välitöntä leikkausta eläin voi olla tuomittu.

Kuten olemme jo sanoneet, krooninen haimatulehdus on paljon yleisempää. Yleensä ne diagnosoidaan kuuden vuoden ikäisillä ja sitä vanhemmilla koirilla. Vaikka sisään viime aikoina taipumus taudin "nuoristumiseen" on hyvin selvä. On mielenkiintoista, että naiset sairastuvat useammin. Kliininen kuva, patologian kehittymisen vakavuus riippuu täysin siitä, kuinka vakavasti se vaikuttaa sisäiset rakenteet haima. Mitä suurempi vaurioalue, sitä vakavampi patologia.

Lue myös: Patellan sijoiltaanmeno koirilla: Tärkeää tietoa ja apua

Haimatulehduksen diagnoosi koirilla

Diagnoosi tehdään sekä visuaalisten merkkien että lukuisten diagnostisten testien perusteella. Vain yhdelle ulkoisia oireita sairautta ei ole odotettavissa. Aluksi kipu voi olla vähäistä, lyhytaikaista ja harvinaista. Ne syntyvät spontaanisti, koira saattaa kiljua pari kertaa epämukavuudesta ja jatkaa sitten leikkimistä kuin mitään ei olisi tapahtunut. Ei ihme, että omistajat pitkä aika näe mitään epäilyttävää. Joten taudin kehittymisen ensimmäisinä kuukausina ja jopa vuosina kipu nousee nopeasti, mutta yhtä nopeasti ohi. Mutta tulevaisuudessa tauti alkaa edetä: kipu samalla voimistuu, hyökkäyksiä esiintyy useammin.

Milloin kohtauksia esiintyy useimmiten? Yleensä heti aterian jälkeen. Tänä aikana tapahtuu runsaasti ruoansulatusentsyymien eritystä ja vapautumista, mikä yhdessä haiman surullisen tilan kanssa aiheuttaa akuutin kipukohtaus lemmikin luona. Ota siis tapana tarkkailla koiraasi huolellisesti ruokinnan aikana ja sen jälkeen: jos se alkaa käyttäytyä sopimattomasti, keskustele välittömästi eläinlääkärin kanssa tai vie lemmikkisi heti tarkastukseen. Mitä nopeammin haimatulehduksen hoito aloitetaan, sitä parempi todennäköisemmin täysi palautuminen.

AT ilman epäonnistumista ovat otettu verikokeet seerumin entsyymien tason tarkistamiseksi, leukosyyttimäärän määrittämiseksi jne. Käytetään myös vatsaontelon, haiman röntgensäteitä, pohjukaissuolen kunnon visuaalista tarkastusta. Vain kaikkien saatujen tietojen perusteella lääkäri voi diagnosoida haimatulehduksen. Sen jälkeen hoito määrätään. Erityisen vaikeissa ja implisiittisissä tapauksissa haiman biopsia on erittäin suositeltavaa: toimenpiteen aikana otetaan pala elinkudosta. Sitä käytetään mikroskooppisessa analyysissä, sytologisissa tutkimuksissa ja (mikä on erityisen arvokasta) materiaalina kylvössä ravintoalustaan. Yleensä tämä on ainoa tapa tietää tarkasti, minkätyyppinen patogeeni on vastuussa tulehdusprosessin kehittymisestä.

Terapeuttinen toiminta

Sairas lemmikki puetaan ensin tiukin ruokavalio Lisäksi mitä voimakkaampi kipuoireyhtymä on, sitä tiukempi ruokavalio on. Joissakin tapauksissa näytetään täydellinen nälkä, mutta enintään puolitoista päivää. Juominen sairaalle koiralle tarjotaan tällä hetkellä ilman rajoituksia. Ensimmäiset kaksi viikkoa on suositeltavaa hoitaa haimatulehdus sellaisissa olosuhteissa eläinlääkärin klinikka(erityisesti vaikeita tapauksia). Sitten, kun kipu laantuu, ruokavalio laajenee, kasviskeitot ja nestemäiset viljat ovat sallittuja (mutta pieniä määriä), vähärasvaiset lajikkeet liha: kalkkuna, kana, kani. Näytössä on myös näiden lihojen liemet, jotka sisältävät siivilän läpi hierottuja vihanneksia (ei perunoita!). Pahenemisen ajaksi kaikki vihannekset sairaan lemmikin ruokavaliosta poistetaan kokonaan.

Johdanto
Suurin osa yleinen syy Eksokriinisen haiman vajaatoiminnan (EPFP) kehittyminen koirilla on haiman sekretorisen acinin surkastumista. Useimmiten tämä patologia havaittu sisään saksanpaimenkoiria kuitenkin muut koirarodut, mukaan lukien mestitsot, voivat kehittää taudin. Tiedetään, että saksanpaimenkoirilla on geneettinen taipumus HELV:hen, mutta tämän ilmiön etiologiaa ei tunneta. Tauti on luonteeltaan etenevä: nuorella iällä haiman eksokriininen toiminta on normaalia, ensimmäinen

Taudin kliiniset merkit alkavat ilmaantua eläimillä 1–5 vuoden iässä. Muissa tapauksissa NEPV voi johtua kroonisesta uusiutuvasta tulehduksesta (haimatulehdus), jota esiintyy yleisesti kissoilla, ja haiman hypoplasiasta. NEFPW ja diabetes vaikeuttavat usein kroonisen haimatulehduksen kulkua koirilla.

Perus eksokriininen toiminta haima on ruoansulatusentsyymien eritystä, haiman mehua, joka tulee pohjukaissuoleen sekä ruoan puuttuessa että ruokinnan aikana.
Kliiniset oireet
krooninen ripuli (vaikeusasteinen)
polyfagia
painonpudotus
Tämän taudin yhteydessä voi esiintyä myös koprofagiaa tai kieroutunutta ruokahalua.
Useimmat omistajat huomauttavat, että heidän lemmikkillään on lisääntynyt puolimuotoisten ulosteiden määrä. Voi esiintyä oksentelua, ilmavaivat, vatsakipuja.
Ulkoisesti koirat, joilla on NEPV, näyttävät laihtuneilta, lihasmassa niiden turkki heikkenee, turkki menettää kiiltonsa ja muuttuu epämiellyttäväksi, rasvaiseksi kosketukselle. Eläimet ovat kuitenkin fyysisesti aktiivisia ja liikkuvia. Jos koirasi on unelias, kieltäytyy syömästä ja sillä on kuumetta, ripuli johtuu todennäköisesti jostain muusta sairaudesta.

Laboratoriodiagnostiikka
Selkeä haiman atrofia voidaan havaita tutkivalla laparotomialla tai laparoskopialla. On suositeltavaa valmistaa kirurginen interventio vain siinä tapauksessa, että emme ole tekemisissä kroonisen haimatulehduksen kanssa.
Luotettavin ja laajimmin käytetty testi on trypsiinin kaltaisen immunoreaktiivisuuden (TPI) arviointi veren seerumissa.

Haiman elastaasin määritys koirien ulosteista on yksi yleisimmistä testeistä Venäjällä, mutta se ei ole 100 % luotettava.
Muut laboratoriotutkimus verikokeet (biokemialliset tai hematologiset) eivät anna tarkkaa tulosta, mutta ne on suoritettava tunnistamiseksi samanaikaiset sairaudet. Jos epäillään loima-invaasiota tai bakteeri-infektiota, suoritetaan ulostetutkimukset (luomamunien esiintymisen ja bakteriologisen viljelyn varalta).

Hoito
Useimmilla koirilla ja kissoilla, joilla on NEPV, on hyvä kliininen vaste entsyymikorvaushoitoon.
(Kuiva haimauute) Yleensä kaksi ruokintakertaa riittää eläimen painon nousuun.
Kliinisen paranemisen jälkeen omistajat voivat valita pienimmän tehokkaan annoksen lääkkeitä estämään uusiutumisen.

Ruokinta
Ihanteellisen ruokavalion tulee olla täydellinen, ja jos eläin jatkaa painonpudotusta entsyymikorvaushoidon taustalla, se tulee siirtää ruokavalioon (terapeuttinen kuiva- ja märkäruoka)
Kissoille, joilla on NEPV, on hyvä täydentää entsyymikorvaushoitoa kobalamiinin parenteraalisella annolla, koska tässä patologiassa B12-vitamiinin imeytyminen ruoansulatuskanavasta on heikentynyt.

Johtopäätös
Ne eläimet, jotka eivät reagoi tyydyttävästi yllä oleviin hoitoihin, reagoivat yleensä positiivisesti glukokortikoidihoitoon (oraalinen prednisoloni annoksella 1-2 mg/kg 12 tunnin välein 7-14 päivän ajan). pitkäaikaiseen käyttöön ei vaadittu.

NEPV:hen johtavat patologiset prosessit ovat peruuttamattomia, joten hoitoa on suoritettava koko elämän ajan.

Eläinlääkäri, Vinokurova M.V.

Koirien haiman sairaudet ovat yleistyneet viime vuodet. Niitä on vaikea tunnistaa alkuvaiheessa. Yleisimpänä poikkeavuutena pidetään haimatulehdusta koirilla. Vaikeus johtuu siitä, että haima tarjoaa ruoansulatuskanavan välttämättömät hormonit ja entsyymejä. Rikkomukset voidaan havaita vain, jos tyypillisiä oireita. Patologiaa on mahdotonta määrittää visuaalisesti merkkien perusteella. Kautta nykyaikaisia ​​tekniikoita ja laboratoriokokeilla voidaan määrittää patologian luonne, vakavuus ja mahdolliset hoitomekanismit.

Kaikki haiman toimintahäiriöt ovat täynnä vakavia komplikaatioita. Mitä nopeammin omistaja huomaa koiran terveydentilan heikkenemisen, sitä nopeammin sairaus havaitaan, sitä helpompi ja tehokkaampi hoito on.

Erilaiset tulehdusprosessit koirien haimassa

Eläinten pitää myös syödä oikein.

Haima pidetään erittäin tärkeänä ruuansulatusjärjestelmälle. Hänellä on kaksi olennaiset toiminnot- endokriininen ja eksokriininen. Ensimmäinen on vastuussa insuliinin synteesistä glukoosin imeytymistä varten. Toinen on entsyymien tuotantoa, jotka edistävät proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien imeytymistä.

Haimatulehdus johtaa hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomiseen, josta vesi-, suola-, proteiini- ja rasva-aineenvaihdunta riippuu. Myös muut elintärkeät järjestelmät kärsivät tästä patologiasta. Koiran ruumis ei ota vastaan hyödyllistä materiaalia noin 60 prosentilla. Tätä taustaa vasten koira alkaa uupumusta.

endokriininen vajaatoiminta

Koiran haima (haima) on vaikea perinteisiä menetelmiä tutkimukset johtuen monimutkaisesta anatomisesta sijainnista nelijalkaisen kehossa. Voit oppia sen toiminnasta ja tilasta vain siihen liittyvien elinten häiriintyneiden toimintojen avulla.

Eksokriininen vajaatoiminta ilmenee entsyymien puutteena, mahalaukun kyvyttömyyteen sulattaa ruokaa ja ylläpitää normaalia suoliston pH:ta. Tällaisissa olosuhteissa ruoansulatushäiriöiden lisäksi mikrobien lisääntyminen lisääntyy, mikä provosoi dysbakterioosin kehittymistä ja kaikkien sairauksien heikkenemistä. ruoansulatusprosessit. Uupumus lisääntyy, vaikka koira syö paljon.

Oireet

Eksokriiniseen vajaatoimintaan liittyvät koiran haimaongelmat voidaan tunnistaa seuraavista merkeistä:

• pahoinvointi;
• polyuria;
• glykosuria;
• ripuli - jyrinä ja loukkaava;
• polydipsia;
• pankreatogeeninen uloste - hapan haju, suuria vaahtoisia massoja, joissa on sulamattomien ruokien jäännöksiä.

Diagnostiikka

Koiralle ei useinkaan ole mahdollista tehdä tarkkaa diagnoosia elämän aikana. Jos aikana alkutarkastus eläinlääkäri pystyy huomioimaan kuvatut oireet, hänellä on kaikki syyt epäillä haimatulehdusta eläimessä. Lopullisen lääketieteellisen johtopäätöksen tekemiseksi nelijalkaiselle eläimelle määrätään useita toiminnallisia testejä.

Poikkileikkaus haimatulehduksesta

Haiman surkastuminen

Atrofoitunut haima muistuttaa pergamenttilevyä - ohutta ja läpinäkyvää, joka säilyttää kanavat. Saksanpaimenkoira kärsii tästä taudista useammin kuin muut rodut. Taudin etiopatogeneesia ei tunneta. Koirat syntyvät terveinä, atrofiaa alkaa ilmaantua ensimmäisten elinkuukausien aikana, mutta voi kehittyä myös elämän keskivaiheilla.

Syitä haiman atrofian kehittymiseen ei ole vielä selvitetty, eikä niitä ole tutkittu varmasti.

Oireet

Tämän patologian tyypilliset oireet:

• voimakkain nälän tunne, ennen kuin syöt omia ulosteitaan;
• progressiivinen kuihtuminen lisääntyneestä ravinnosta huolimatta;
• tiheä suolen liikkeet;
• lisääntynyt ulosteiden määrä;
• ulosteiden koostumus on vaahtoava, savikeltainen ja hapan haju;
• vatsakalvolta kuuluu jyrinä tai roiskuvia ääniä.

Tunnistettaessa paksusuoli on tunnusteltavissa täynnä ulostetta. Sairaan eläimen turkki on ryppyinen, ei pysy hyvin, ihon peitto kuiva, hilseilevä.

Koiran haiman patologioiden pahenemiskohtauksiin liittyy voimakas kipu-oireyhtymä. Paranna fyysistä hyvinvointia ihonalainen injektio"Ei-Shpy". Injektio korvataan tabletilla, jos koira pystyy nielemään sen.

Hoito

Elimen surkastumiseen liittyviä koiran haimasairauden oireita hoidetaan, jos ne havaitaan ajoissa. Sairaan eläimen ruokavalion tulee koostua vähärasvaisesta lihasta ja ruoasta, joka ei sisällä hiilihydraatteja tai rasvoja. Suositellaan erityisesti valittuna korvaushoitoa. Koiralle määrätään entsyymeihin perustuvia lääkkeitä - "Panzinorm" tai "Pancreatin" kipulääkkeillä - ja antibiootti. Jos hoito ei auta haluttu lopputulos eutanasiaa suositellaan eläimelle.

Näkymä huonovointisesta koirasta

insulinooma

Harvoin tämä patologia myös diagnosoidaan. Insulinooma koirilla on hormonaalisesti aktiivinen kasvain. Se kehittyy Langerhansin saarekkeiden muodossa, koostuu beetasoluista. Se tuottaa liikaa insuliinia, ja tämä on täynnä kroonista hypoglykemiaa, kiihtynyttä glukoosisynteesiä.

Oireet

Tautiin liittyy:

• ataksia;
• epileptiset kouristukset;
• lihasten vapina;
• insuliinisokki (hypoglykeeminen kooma) kurssin viimeisissä vaiheissa.

Hoito

Koiralle, jolla on tämä patologia, tehdään osittainen haiman poisto - kirurginen interventio. Ennen häntä koiran on oltava päällä terapeuttinen ruokavalio. Leikkaus tehdään yleisanestesiassa.

Haima on erittäin tärkeä koiran elämälle. Koiran elämän tärkeimmät toiminnot on osoitettu sille, eikä sen kanssa voi vitsailla. Kaikki koirien haimatulehdukset tulee hoitaa asiantuntevasti ja ajoissa, joten sinun on oltava tarkkaavainen pienimmänkin eläimen hyvinvoinnin heikkenemisen suhteen.

Dehydraatiotipu

haimatulehdus

Tämän taudin etiologiaa ei ole vielä selvitetty, eikä sitä täysin ymmärretä. Akuutti haimatulehdus koirilla on elinnekroosia, jonka voi aiheuttaa entsymaattinen autolyysi ja samojen patogeenisten lihassolujen impregnoituminen.

Oireet

Haimatulehduksen merkit koirilla ilmaantuvat äkillisesti, kehittyvät nopeasti (useasta tunnista useaan päivään). Lievissä muodoissa he ovat huolissaan:

• oksentaa;
• pahoinvointi;
• askites;
• kasvava kipu;
• apatia;
• keltaisuus;
• lämpöä;
• anemia;
• pahanhajuinen ripuli.

Eläinlääkärin suorittama eläimen silmämääräinen tarkastus

Haimatulehduksen oireet koiralla, jolla on vaikea muoto:

• vaikea, sietämätön kipu, joka voi aiheuttaa shokin tai romahduksen;
• syljeneritys bradykardialla;
• koira ottaa rukoilevan asennon: venyttää eturaajoja eteenpäin, vartalo (vatsa) asetetaan lattialle tai maahan, takaisin nostaa hieman.

Palpaatio paljastaa akuutin kivun vatsakalvossa, erityisesti sen seinillä. Virtsan ja veren laboratorioanalyysit osoittavat korkea suorituskyky amylaasi ja välittömästi - melkein taudin kehittymisen ensimmäisinä minuuteina.

Nekrotisoiva haimatulehdus katsotaan viimeinen vaihe- haiman solut kuolevat. Totaalinen haimanekroosi johtaa eläimen kuolemaan.

Sairaus voi päättyä koiran täydelliseen paranemiseen tai saada toisen toistuvan muodon - kroonisen haimatulehduksen, joka ei ole vähemmän vaarallinen. raskaassa ja juoksevat lomakkeet: vatsakalvontulehduksen, sokkitilan tai romahtamisen yhteydessä tauti on täynnä tappava lopputulos taudin kehittymisen ensimmäisinä päivinä ja jopa tunteina.

On muistettava, että pennun haimatulehdus on vaikeampi sietää, seuraukset ovat vakavampia. Siksi vauvat ovat vaarassa.

Haimatulehduksen lääketieteellinen hoito

Diagnostiikka

Oikea diagnoosi on vain puoli polkua, jonka eläimen on mentävä toipumiseen. Ongelma kanssa laboratoriokokeet tetrapodeissa se on erilainen kuin ihmisillä. Haimatulehdusta sairastavalla henkilöllä lipaasin ja amylaasin määrä lisääntyy välittömästi. Nelijalkaisella, jolla on sama diagnoosi, amylaasin ja lipaasin arvot voivat olla normaalin rajoissa.

Tarkan lääketieteellisen päätelmän tekemiseksi koiralle määrätään lisäksi:

• ultraäänimenettely peritoneum;
• röntgen;
• biopsia sisäseinistä;
• virtsan laboratorioanalyysi.

Näiden tutkimusten lisäksi koiralle tehdään silmämääräinen eläinlääkärin tarkastus. Sitten vain sairaalle eläimelle määrätään lääkkeitä, määritetään annostelusuunnitelma ja kesto.

Sairaan eläimen ruokinta

Hoito

1. Ensimmäisenä päivänä taudin havaitsemisesta koira asetetaan nälkäruokavalioon. Koiralle saa antaa vain vettä suurissa määrissä.
2. Sairasta koiraa voi hoitaa antibiooteilla vain eläinlääkärin suosittelemissa tapauksissa.
3. Kuivumisen välttämiseksi eläin laitetaan suonensisäiseen tiputukseen, jossa on suolaliuosta.
4. Akuutissa haimatulehduksessa kipulääkkeet, pahoinvointilääkkeet ja antibakteeriset lääkkeet ja myös tulehdusta ehkäisevä.

Eläinlääkärin tulee määrätä haimatulehduksen kotihoito koirilla vaiheen jälkeen tarkka diagnoosi. Hoito-ohjelma ja lääkkeet tulee määrätä asiantuntijan suoritettuaan kaikki testit ja diagnoosit. Sinun on ymmärrettävä, että tämä sairaus on erittäin vaarallinen ja että koiran terveyteen liittyvää kokeilua ei voida hyväksyä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Koiran haimatulehduksen oireet ja hoito on määritettävä ajoissa. Tämä sairaus on erittäin salakavala ja täynnä seurauksia:

1. Edistyneessä vaiheessa haimatulehdus voi muuttua haimanekroosiksi, sitten vatsakalvontulehdukseksi. Ja täällä et voi tehdä ilman kirurgista interventiota. Muuten koira kuolee.
2. Joskus eläinlääkärit voivat ilmoittaa komplikaatioita, kuten verenmyrkytys, sepsis.
3. Hyvin harvoin, mutta on tapauksia, joissa sappitiehyet ovat supistuneet.
4. Toinen kroonisen haimatulehduksen komplikaatio on diabetes mellituksen kehittyminen.

Säännölliset lääkärintarkastukset haimatulehduksen kehittymisen ehkäisyyn

On vaarallista antaa koiran kaiken haimatulehduksen edetä. Se on helpompi ehkäistä kuin hoitaa myöhemmin - jokaisen nelijalkaisen omistajan on tiedettävä tämä. Sinun on oltava tarkkaavainen lemmikkisi suhteen, katsottava hänen hyvinvointiaan useammin ja suoritettava ennaltaehkäiseviä lääketieteellisiä tutkimuksia. Pieninkin huononemisen yhteydessä se on kiireellisesti näytettävä eläinlääkärille.

Yleisin syy eksokriiniseen haiman vajaatoimintaan (EPPI) koirilla on haiman sekretorisen acinin surkastuminen. Useimmiten tämä patologia havaitaan saksalaispaimenilla, mutta tauti voi kehittyä muiden rotujen, mukaan lukien mestitsojen, koirissa. Tiedetään, että saksanpaimenkoirilla on geneettinen taipumus HELV:hen, mutta tämän ilmiön etiologiaa ei tunneta. Sairaus on etenevä: nuorella iällä haiman eksokriininen toiminta on normaali, taudin ensimmäiset kliiniset oireet alkavat ilmaantua 1–5-vuotiailla eläimillä. Muissa tapauksissa NEPV voi johtua kroonisesta uusiutuvasta tulehduksesta (haimatulehdus), jota esiintyy yleisesti kissoilla, ja haiman hypoplasiasta. NEPV ja diabetes mellitus vaikeuttavat usein kroonisen haimatulehduksen kulkua koirilla.

SISÄLLYSLUETTELO

2.1 Patofysiologia

NEPV:n kliiniset merkit ilmaantuvat yleensä, kun tämän elimen eritysaktiivisuus vähenee noin 90 %. Ruoansulatusentsyymien riittämättömyys johtaa ruoansulatus- ja imeytymisprosessien häiriintymiseen suolistossa. Lisäksi ruoansulatusentsyymien epänormaali toiminta ohutsuoli, liikennehäiriöt ravinteita Kaikissa NEPV-tapauksissa havaittiin suolen villien surkastumista, tulehduksellisten välittäjäsolujen infiltraatiota suolen limakalvolle. Tautiin liittyvä yleinen komplikaatio - suoliston mikroflooran häiriö - johtaa usein en-teropatia antibioottien (EPA) aiheuttamia.SISÄLLYSLUETTELO

2.2 Kliiniset oireet ja yleisen fyysisen tutkimuksen tulokset

Kolme klassista NEPV:n merkkiä ovat krooninen selittämätön ripuli, painon lasku ja polyfagia. Samaan aikaan ulosteet ovat huonosti muodostuneita, erottuvat suurina määrinä ja niissä on steatorrhean merkkejä. Usein havaittu nestemäinen uloste. Usein sairailla eläimillä on taipumus koprofagiaan, kun taas oksentelua havaitaan harvoin. Koiranomistajat juhlivat lemmikkiensä kanssa vaikea ilmavaivat ja jyrinä vatsassa. Ulkoisesti NEPV-koirat näyttävät laihtuneilta, niiden lihasmassa on vähentynyt, niiden turkki menettää kiiltonsa ja muuttuu epämiellyttäväksi, öljyiseksi kosketukselta. Eläimet ovat kuitenkin fyysisesti aktiivisia ja liikkuvia. Jos koirasi on unelias, kieltäytyy syömästä ja sillä on kuumetta, ripuli johtuu todennäköisesti jostain muusta sairaudesta.SISÄLLYSLUETTELO

2.3 Diagnoosi

Useimpia NEPV:n diagnosoimiseen käytetään monia laboratoriotutkimuksia tehokas menetelmä- määritelmä tripsynin kaltainen immunoreaktiivisuus (TPIR) veressä. TPIR:n määrityssarjat ovat tiukasti lajikohtaisia, joten koirille ja kissoille tulisi käyttää vain erikoissarjoja (esim.fTLI tekijä GI-Lab , USA). Muut laboratoriotutkimukset (biokemialliset tai hematologiset) eivät anna erityistä tulosta, mutta ne ovat välttämättömiä samanaikaisten sairauksien tunnistamiseksi. Jos epäillään loima-invaasiota tai bakteeri-infektiota, suoritetaan ulostetutkimukset (luomamunien esiintymisen ja bakteriologisen viljelyn varalta).

TPIR-arvoa määritettäessä mitataan trypsinogeenin määrä potilaan veressä. Ainoa trypsinogeenin lähde kehossa on haima, joten testitulos heijastaa epäsuorasti toiminnallisesti aktiivisen rauhaskudoksen määrää. TPIR:n määritys suoritetaan 12 tunnin paaston jälkeen, ja se on erittäin herkkä ja spesifinen. Alle 2,5 µg/l arvot osoittavat selvästi HELV:tä, kun taas arvot alueella 2,5-5 µg/l ovat normaaleja. TPIR on stabiili huoneenlämmössä ja voi pysyä muuttumattomana useita päiviä, mutta se hajoaa nopeasti kuumennettaessa. Siksi näytteet, erityisesti kesällä, tulee suojata suoralta auringonsäteet. Jos TPIR-taso potilaan veressä on normaali, NEPV-diagnoosi suljetaan pois.SISÄLLYSLUETTELO

2.4 Hoito

Useimmilla koirilla ja kissoilla, joilla on NEPV, on hyvä kliininen vaste entsyymikorvaushoitoon. .Sopivampi On parasta käyttää jauhemaisia ​​entsyymikorvikkeita ilman erityisiä pinnoitteita. Aloitusannos on 2 teelusikallista jauhetta jokaista 20 eläimen painokiloa kohden jokaisella rehuannoksella. On syytä korostaa, että eläimen elimistöön tulee saada entsyymikorvikkeita jokaisen ruoka-annoksen yhteydessä, myös herkkujen kanssa. Muuten ripuli voi uusiutua. Kissoille ja koirille tarkoitetut tablettien tai kapseleiden muodossa olevat entsyymin korvikkeet ovat vähemmän tehokkaita kuin jauheet. NEPV:n kliiniset oireet vähenevät entsyymikorvaushoidon aloittamisen jälkeen ja jatkossa entsyymikorvaushoidon annosta voidaan pienentää asteittain minimiin asti. tehokas annos. On pidettävä mielessä, että korvaavien entsyymien eri erillä voi olla erilaisia ​​entsymaattisia aktiivisuuksia. NEPV:n hoidossa entsyymikorvaushoitoa ei tule täydentää rehun esikäsittelyllä entsyymivalmisteilla 30 minuutin ajan, mahanesteen happamuutta vähentävien lääkkeiden (esim. tyypin 2 histamiinireseptorin salpaajat) ja eläimen pitoisuutta rikastavien lääkkeiden antamisella. syötä sappisuoloja tai soodaa. Erittäin hyviä korvikkeita haimaentsyymeille ovat tuore pakastettu sian haima. Säilytettynä pakastettuna -20°C:ssa ne säilyttävät suuren määrän aktiivisia entsyymejä 1 vuoden ajan.

Kissoille, joilla on NEPV, on hyvä täydentää entsyymikorvaushoitoa kobalamiinin parenteraalisella annolla, koska tässä patologiassa ne ovat heikentäneet B 12 -vitamiinin imeytymistä ruoansulatuskanavasta.SISÄLLYSLUETTELO

3 Haimatulehdus

Kissojen ja koirien haimatulehdus on vaikea diagnosoida, mutta huolellisella tutkimuksella voidaan tunnistaa useita oireita. Helpoin tapa tunnistaa akuutti nekrotisoiva haimatulehdus, jonka tulos on yleensä epäsuotuisa. Hitaasti toistuva akuutti tai krooninen haimatulehdus on yleisin kissoilla ja melko yleistä koirilla. Haimatulehduksen hoito on melko vaikeaa. Vaikeat akuutit muodot vaativat potilaan välitöntä sairaalahoitoa ja tehohoitoa kuoleman estämiseksi. Samaan aikaan hidas krooninen haimatulehdus on varsin hoidettavissa kotona sopivan ruokavaliohoidon avulla.SISÄLLYSLUETTELO

3.1 Määritelmät ja patofysiologia

Pienten kotieläinten haimatulehdus on erilaisia ​​​​sairauksien muotoja, jotka vaihtelevat vakavuudeltaan - lievistä subkliinisistä muodoista, jotka esiintyvät ilman ilmeisiä oireita, akuuttiin nekrotisoivaan haimatulehdukseen, joka useimmiten päättyy potilaan kuolemaan. Haimatulehduksen muotojen luokittelu perustuu histopatologisiin muutoksiin haiman kudoksissa:

Akuutti haimatulehdus: neutrofiilien infiltraatio, nekroosi, turvotus. Muutokset ovat mahdollisesti palautuvia.

Krooninen haimatulehdus: monosyyttien infiltraatio, fibroosi. Yleensä sillä on uusiutuva kurssi.

Tämäntyyppiset sairaudet puolestaan ​​​​jaetaan alatyyppeihin, mukaan lukien akuutti nekrotisoiva haimatulehdus (jossa on haimaa ympäröivän rasvakudoksen huomattava nekroosi) ja krooninen aktiivinen haimatulehdus (jolle on ominaista sekä neutrofiilien että monosyyttien tunkeutuminen haimakudokseen. nodulaarisen haiman liikakasvun ja fibroosin tausta). Histopatologinen luokittelu on hyödyllinen taudin kehittymismekanismien ymmärtämiseksi, mutta se ei ole kliinisesti kovin tehokas. Tältä osin on kätevämpää soveltaa luokitusta, joka perustuu patologian kliinisen kulun ominaisuuksiin, ottaen huomioon haimatulehduksen vakavuuden ja sen oireiden pisteytyksen. (katso taulukko).

Pisteytysjärjestelmä haimatulehduksen vaikeusasteen arvioimiseksi koirilla ja kissoilla (mukaan Ruaux , 2000)

*Huomautus: Pisteytysjärjestelmä haimatulehduksen vakavuuden arvioimiseksi perustuu siihen osallistuvien elinjärjestelmien lukumäärään. patologinen prosessi ja sairauden seurauksena vaurioitunut hakemushetkellä eläinlääkärin hoito.

Haimatulehduksen patofysiologiaa ei vieläkään täysin ymmärretä. Terveen haiman akinaarisolut erittävät entsyymejä, jotka osallistuvat ruoan komponenttien sulamisen alkuvaiheeseen (niiden aktiivisuuden tuotteet, suhteellisen pienimolekyyliset yhdisteet, tuhoutuvat edelleen limakalvon solujen siveltimen reunojen entsyymien toimesta. ohutsuoli). Haimaentsyymien koostumus sisältää lipaasin (haima on tämän entsyymin päälähde), a-amylaasi, fosfolipaasi, proteolyyttiset entsyymit (elastaasi, kymotrypsiini ja trypsiini). Normaalisti haiman solut ovat suojassa tuotettujen entsyymien vaikutukselta, koska monet niistä syntetisoidaan inaktiivisina prekursoreina, ns. tsymogeeneinä (esim. trypsinogeeni ja kymotrypsinogeeni). Tsymogeenit kerääntyvät erityisiin rakeisiin, jotka on erotettu lysosomeista. Lisäksi rakeiden sisältö sisältää haiman trypsiini-inhibiittoria, joka estää tämän entsyymin ennenaikaisen aktivoitumisen. Enterokinaasi aktivoi trypsiinin ohutsuolen ontelossa. Aktivoitu trypsiini aktivoi sitten kymotrypsiinin.

Pääasiallinen linkki haimatulehduksen patogeneesissä on lysosomien ei-hyväksyttävä fuusio haiman akinaarisoluissa tsymogeenejä sisältävien rakeiden kanssa. Lysosomien hapan ympäristö inaktivoi erittyvän trypsiinin ja muut soluissa olevat entsyymit, paikalliset " itse ruoansulatus", kehittyy tulehdusreaktio ja rauhasen acinin nekroosi ja sitten - haimaa ympäröivän rasvakudoksen nekroosi. Vapaat entsyymit pääsevät vatsaonteloon, jossa ne aiheuttavat paikallista tai laajaa vatsakalvontulehdusta, sekä verenkiertoon. Veressä haiman entsyymit inaktivoituvat suhteellisen nopeasti useiden plasman proteaasin estäjien, erityisesti 1-antitrypsiinin (tunnetaan myös nimellä "plasma") vaikutuksesta. a r proteaasi-inhibiittori). Inhibiittori o ^-antitrypsiini Se sitoo väliaikaisesti proteaaseja ja siirtää ne sitten 2-makroglobuliiniin, joka puolestaan ​​sitoo nämä entsyymit palautumattomasti. Tuloksena oleva haimaentsyymin ja o ^- makroglobuliini erittyy retikuloendoteliaalisen järjestelmän kautta. Vaikeassa haimatulehduksessa proteinaasin estäjien määrä sisään veri vähenee ja plasmassa ilmaantuu vapaita aktiivisia proteolyyttisiä entsyymejä. Näiden entsyymien toiminta sekä neutrofiilien ja monosyyttien aktivointi, endotoksiinien imeytyminen verenkiertoon maha-suolikanavan luumenista ja vapautuminen tulehdusta edistävä sytokiinit ja aktiiviset happiradikaalit suoraan haiman kudoksista ja leukosyyteistä vereen, alveoleihin ja muihin elimiin johtavat yleistetty tulehdusreaktio, verisuonten laajentuminen, lisääntynyt veren hyytyminen ja samanaikainen fibrinolyysin aktivaatio. Erityisen vaikeissa tapauksissa voi esiintyä disseminoitua intravaskulaarista koagulaatiota (DIC). Monien elinten toiminta on heikentynyt, erityisesti munuaisten (prerenaalinen ja/tai munuaisatsotemia kehittyy) ja keuhkojen (erityisen vaikeissa tapauksissa voi kehittyä keuhkopöhö ja akuutti hengitysvajaus).

Kussakin tapauksessa haimatulehduksen kehittymiseen johtavia tekijöitä ei täysin tunneta. Kokeellisissa olosuhteissa on mahdollista saada aikaan haimatulehduksen kehittyminen tukkimalla rauhasen eritystiehye. Tässä tapauksessa sairaus on yleensä lievä, vaikka se voi pahentua stimuloimalla haiman eritystoimintaa. Haimatulehduksen syynä voi olla haiman kasvaimen aiheuttama eritystiehyen tukos, joka johtuu kolangiitista tai suolitulehduksesta. Tämä pätee erityisesti kissoihin, joissa haiman eritystie sulautuu sappitiehyen kanssa paikassa, jossa se tulee pohjukaissuoleen.

Koirilla haimatulehduksen kehittymistä edeltää usein rasvaisten ruokien ylensyöminen. On mahdollista, että tässä tapauksessa haimatulehdukseen johtavat patogeneettiset mekanismit alkavat mahalaukun ylivuodosta ja haiman lisääntyneen erityksen stimulaatiosta. Tärkeä haimatulehduksen kehittymiseen vaikuttava tekijä on hypertriglyseridemia(perinnöllinen tai ruokavalion tai hormonaalisten sairauksien aiheuttama). Haimatulehdus voi johtua myös tietyistä lääkkeistä. Steroidien osalta tiedot ovat kuitenkin ristiriitaisia: nämä lääkkeet lisäävät lipaasin aktiivisuutta rauhasen erityksessä 5-kertaiseksi, mutta toistaiseksi kokeessa ne eivät ole kyenneet saamaan aikaan haimatulehdusta niiden avulla.SISÄLLYSLUETTELO

3.2 Kliiniset oireet

Haimatulehduksen kliiniset oireet vaihtelevat sairauden vakavuudesta riippuen. Klassinen oireiden kolmikko (oksentelu + voimakas kipu vatsan kallonosassa ± "rukoileva asento") koirilla ja kissoilla havaitaan vain vaikeissa, akuutteja tapauksia. Usein haimatulehdukseen liittyy akuutti paksusuolentulehdus, jossa pienessä määrässä ulostetta on tuoretta verta - tämä on seurausta paikallisesta vatsakalvotulehduksesta, joka leviää poikittaiseen paksusuoleen, haiman vasemman lohkon viereen. Vakavissa tapauksissa potilaalla on kollapsia ja merkkejä kuivumisesta sokkioireiden taustalla, ja erityisen vaikeissa tapauksissa akuutti munuaisten vajaatoiminta, hengitysvajaus, DIC.

Muissa akuutin tai kroonisen haimatulehduksen lievissä muodoissa taudin oireet voivat olla lieviä. Sitä edustaa yleensä anoreksia, johon liittyy tai ei ole lieviä paksusuolentulehduskohtauksia, satunnaista oksentelua, lisääntynyttä ilmavaivoja ja lievää vatsakipua. Nämä haimatulehduksen muodot ovat erityisen yleisiä kissoilla. Näillä eläimillä on usein erittäin vaikeaa erottaa haimatulehdus kolangiitista tai suolistotulehduksesta. Lisäksi kissoilla nämä patologiat usein seuraavat toisiaan, mikä vaikeuttaa edelleen diagnoosia.

Haimatulehduksen yhteydessä on olemassa akuuttien tai kroonisten komplikaatioiden riski. Terävät muodot sairaudet voivat aiheuttaa kuivumista, asidoosia, häiriöitä elektrolyyttitasapaino ohimenevän oksentelun ja anoreksian (hypokalemia, hypochloridemia, hyponatremia), prerenaalisen atsotemian ja joissakin tapauksissa systeemisen tulehdusreaktion, hypotension, hengitysvajauksen ja DIC:n seurauksena. Kissoilla akuuttiin haimatulehdukseen liittyy usein maksan lipidoosin kehittyminen. Kissoilla (harvemmin koirilla) haimatulehdus liittyy myös kolangiittiin ja kolangiohepatiitti, jonka määrää proksimaalisen haiman ja sappitiehyen anatominen läheisyys molemmissa lajeissa. Maksakudos vaikuttaa, koska tulehdusvälittäjät pääsevät siihen veren kanssa porttilaskimosta.

Krooninen haimatulehdus voi tuhota niin paljon haiman eritysyksiköitä, että potilaalle kehittyy diabetes mellitus, NEPV tai molemmat. Kroonista haimatulehdusta sairastaville kehittyy diabetes mellitus yleensä aikaisemmin, mikä edeltää NEPV:n kehittymistä useita kuukausia. Tämä johtuu siitä, että diabetes mellitus alkaa ilmaantua kliinisesti menettämällä 80% haiman aktiivisesta rauhaskudoksesta ja NEFP - menettämällä 90% tästä kudoksesta.SISÄLLYSLUETTELO

3.3 Laboratoriodiagnostiikka

Haimatulehduksen diagnosointi on melko vaikeaa, koska tällä hetkellä ei ole olemassa spesifisiä ja herkkiä diagnostisia menetelmiä, paitsi leikkauksen, laparoskopian tai post mortem -haimakudoksen biopsianäytteiden histopatologinen tutkimus. Kliiniset oireet ja anamneesitiedot viittaavat haimatulehduksen esiintymiseen, erityisesti akuutissa taudissa: jos koiralla on jatkuvasti oksentelua ja voimakasta kipua vatsan etuosassa ylensyömisen jälkeen, on syytä epäillä akuuttia haimatulehdusta. Sellaisia ​​kuitenkin oireyhtymä voi johtua myös osittaisesta tai täydellisestä suolen tukkeutumisesta, volvulusta, suolen suolistosta tai mahahaavan perforaatiosta. Lievempään haimatulehdukseen sekä kissoilla että koirilla kliiniset oireet muuttuvat epäspesifisiksi: samanlaisia ​​merkkejä havaitaan erilaisia ​​sairauksia maha-suolikanava, maksa jne. varten erotusdiagnoosi lisätutkimuksia tarvitaan.

Biopsianäytteiden puuttuessa haimatulehduksen diagnoosi perustuu yleensä kliiniset patologiset tutkimukset ja haiman ultraäänitutkimus. klo kliininen analyysi verta, neutrofiilinen leukosytoosi havaitaan useimmiten kaavan siirtymällä vasemmalle (ja vaikeita muotoja- jossa on rappeuttava siirtymä vasemmalle). Kun potilas on kuivunut, hematokriitti kasvaa. Krooniseen haimatulehdukseen kissoilla 20–80 %:ssa tapauksista liittyy lievä anemia, jota koirilla havaitaan harvoin. Vakavissa tapauksissa DIC:n vuoksi verihiutaleiden määrä vähenee. Hypokalemia on yleinen sekä koirilla että kissoilla. Siihen liittyy usein hyperglykemia (glukoosia voidaan havaita jopa virtsasta), joka johtuu stressistä ja hydrokortisolin, katekoliamiinien ja glukagonin vapautumisesta vereen. Mutta kissoilla, joilla on märkivä haimatulehdus, voi olla hypoglykemia. Vaikka yksi haimatulehduksen mahdollisista syistä pidetään hyperkalsemia, taudin kulku johtaa lievän hypokalsemian ja hypomagnesemian kehittymiseen haimaa ympäröivän rasvakudoksen rasvojen saippuoitumisen vuoksi. Haimatulehduksella, erittäin usein havaittu hyperkolesterolemia ja hypertriglyseridemia paaston aikana otetuissa verinäytteissä. Nämä poikkeamat voivat olla sekä syy että seuraus haiman patologisista prosesseista. Vaikeissa akuuteissa tapauksissa atsotemia liittyy prerenaalinen munuaisten vajaatoiminta ja munuaisvauriot, jotka johtuvat kuivumisesta ja toksiinien vaikutuksesta. Munuaisvaurion vakavuuden selvittämiseksi on hyödyllistä määrittää virtsan ominaispaino ja tutkia sen sedimentti. Niiden potilaiden veressä, joilla on haimatulehdus, joka johtuu maksasolujen vaurioista tämän elimen kautta pääsevien toksiinien vuoksi portaalilaskimo, usein hieman tai kohtalaisesti lisääntynyt maksaentsyymien aktiivisuus.

Yllä olevat työvuorot ovat epäspesifisiä. Näiden indikaattoreiden seuranta on hyödyllistä haimatulehduksen hoidon tehokkuuden arvioinnissa, mutta ei diagnostisissa tarkoituksissa. Taudin diagnosoimiseksi potilaan verestä määritetään haiman entsyymien aktiivisuus: amylaasi, lipaasi ja trypsiini. Amylaasille ja lipaasille suoritetaan suora katalyyttinen määritys, joka arvioi aktiivisten keskusten lukumäärän, ja trypsiinille määritys trypsiinin kaltainen immunoreaktiivisuus (TPIR). Joskus myös spesifisen haiman lipaasin (SPL) pitoisuus analysoidaan. Tämä entsyymi on määritelty immunologisesti antigeenit, jotka eivät ole osa sen aktiivista kohtaa. Immunologiset menetelmät kätevä, koska niiden avulla voit tunnistaa paitsi aktiiviset muodot entsyymejä, mutta myös vastaavia zi-mogen. Kaikki immunologiset testit ovat tiukasti lajikohtaisia.

Koirilla haiman entsyymipitoisuuden määrittäminen veressä on tärkein menetelmä taudin diagnosoimiseksi. Nämä testit eivät aina ole riittävän herkkiä ja spesifisiä, mutta ne ovat helpoimpia ja yleisimpiä. Saatuja tietoja olisi ihanteellista täydentää haiman ultraäänitutkimuksella. Normaalia vastaava haimaentsyymien pitoisuus koirien veressä ei sulje pois haimatulehduksen esiintymistä! Amylaasitaso verrattuna lipaasi- ja TPIR-tasoon nousee harvoin haimatulehduksessa, joten diagnostisessa tutkimuksessa ei riitä, että määritetään vain amylaasin pitoisuutta veressä. Sairautta diagnosoitaessa tulee määrittää kaikkien kolmen haimaentsyymin pitoisuus potilaan veressä.

Kissoissa veren amylaasin ja lipaasin määritysmenetelmillä ei ole diagnostista arvoa. TPID-testi on ainoa saatavilla oleva testi haimatulehduksen diagnosoimiseksi kissoilla. Testin spesifisyys TPIR:n määrittämiseksi kissoilla haimatulehduksen varalta on noin 80 %, ja testin herkkyys on 46-80 %. Tämä on paljon korkeampi kuin muut diagnostiset menetelmät, joihin ei liity haiman kudosnäytteiden ottamista.

On kuitenkin optimaalista täydentää kissojen TPIR-määritystä haiman ultraäänellä. Ultraäänidiagnostiikka paljastaa hyvin haimatulehduksen akuutit nekroottiset muodot, joissa entsyymien tuotanto on heikentynyt, ja TPIR:n määritys on erityisen kätevää kroonisen haimatulehduksen diagnosoinnissa, kun ultraäänitutkimuksessa ei havaita muutoksia haimassa.

Muita ihmisillä, koirilla ja kissoilla tällä hetkellä käytettyjä diagnostisia tekniikoita käytetään vain diagnoosin selventämiseen ja haimatulehduksen lopputuloksen ennustamiseen. Ne sisältävät määritelmän trypsiiniä aktivoiva peptidi (TAP) virtsassa ja veren seerumissa, trypsiinikompleksin pitoisuus veressäά 1 -estäjä protei-naz ja haiman lipaasin immunoreaktiivisuus (IRLS) koirilla. Lääketieteessä myös sarjan sisältö määräytyy tulehdusta edistävä sytokiinit veren seerumissa, jonka avulla voit selventää taudin lopputuloksen ennustetta.SISÄLLYSLUETTELO

3.4 Instrumentaalinen diagnostiikka

Potilaan veren haimaentsyymipitoisuuden määrittämisen ohella haiman ultraäänitutkimus (ultraääni) on yksi harvoista erityisiä menetelmiä haimatulehduksen diagnoosi. Koirien ja kissojen haiman sijainnin erityispiirteet asettavat kuitenkin kovempia vaatimuksia tutkimuksen suorittavan asiantuntijan pätevyydelle ja kokemukselle. Ultraäänellä voidaan diagnosoida haimatulehdus, koska tähän patologiaan liittyy rauhasen turvotus, sen turvotus, rauhasta ympäröivän rasvakudoksen nekroosi ja peritoniitti. Ultraäänellä voidaan havaita myös kasvaimia, paiseita tai pseudokystoja haimassa sekä diagnosoida kolangiitti ja ohutsuolen seinämien paksuuntuminen rauhasen lähellä.

Vatsaontelon röntgenkuvaus mahdollistaa vain "haimatulehduksen" diagnoosin selventämisen. Sitä voidaan käyttää havaitsemaan, onko potilaalla vieraita kappaleita sisään Ruoansulatuskanava mikä on tärkeää erotusdiagnoosissa. Kissojen ja koirien akuuttiin haimatulehdukseen radiografisesti tiheyden väheneminen ja paikallinen peritoniitti havaitaan vatsaontelon etuosassa. Ventrodorsaalisessa projektiossa paljastuu haiman turvotuksen aiheuttama pohjukaissuolen laajentuminen ja sen siirtyminen sivusuunnassa ja dorsaalisesti normaaliasennosta. Myös poikittainen paksusuoli on siirtynyt, useimmiten hännän suunnassa. Kontrasti on parempi olla käyttämättä bariumia: se ei anna merkittäviä etuja, ja maha-suolikanavan luumenin täyttäminen varjoaineella stimuloi haiman entsyymien eritystä sairastuneessa haimassa.. SISÄLLYSLUETTELO

3.5 Hoito

Haimatulehduksen hoitomenetelmä koirilla ja kissoilla määräytyy suurelta osin sen muodon ja vaikeusasteen mukaan eläinlääkärin hoitoon hakeutumishetkellä. Jos haimatulehduksen syy on mahdollista tunnistaa (esim. hyperkalsemia) tulee poistaa. Useimmissa tapauksissa haimatulehdus on idiopaattinen luonnetta, ja vain oireenmukainen hoito on mahdollista. Lisäksi on tunnistettava ja hoidettava sairauden kulkua vaikeuttavat liitännäissairaudet (kolangiitti, suolistotulehdus, kissoilla - maksan lipidoosi).

Kissojen ja koirien vaikeassa nekrotisoivassa haimatulehduksessa (3-4 pistettä) taudin lopputuloksen ennuste on erittäin epäsuotuisa. Näillä potilailla on yleensä vaikea vesi ja elektrolyyttitasapaino systeemisen tulehdusreaktion taustalla on munuaisten vajaatoimintaa ja noussut riski DIC-oireyhtymä. Potilaille osoitetaan tehohoitoa, mukaan lukien plasmansiirrot ja putkiruokinta (joissakin tapauksissa täydellinen siirto parenteraalinen ravitsemus). On parasta viedä potilas sairaalaan erikoistuneeseen eläinlääkäriasemaan. Ennuste taudin lopputuloksesta on erittäin epäsuotuisa.

Lievä haimatulehdus (pistemäärä 0) saattaa vaatia sairaalahoitoa 12–24 tunnin ajaksi suonensisäistä nestehoitoa varten, varsinkin jos potilas oksentaa ja hänellä on merkkejä nestehukasta. Jos ei ole merkkejä kuivumisesta, ja yleinen tila eläin on tyydyttävä, se voidaan hoitaa kotona haiman "purkumenetelmällä" (nesteiden enteraalinen annostelu) 24-48 tunnin kuluessa. Eläimelle annetaan tarvittaessa kipulääkkeitä. Pitkän aikaa eläintä ruokitaan sopivalla ravintoannoksella. Kroonista haimatulehdusta sairastavilla eläimillä on yleensä ajoittain lieviä maha-suolikanavan oireita ja anoreksia.

Keskivaikeat haimatulehduksen muodot (1-2 pistettä), joihin liittyy oksentelua ja nestehukkaa, vaativat sairaalahoitoa, jonka aikana potilaat saavat nestehoitoa, paastoa ja kivunlievitystä. Monissa tapauksissa antibioottien käyttö on indikoitu, ja joissakin - veriplasman siirto. .SISÄLLYSLUETTELO

3.5.1 Nesteiden ja elektrolyyttien suonensisäinen anto

Laskimonsisäisellä nestehoidolla on suuri merkitys kaikissa haimatulehduksissa, mutta se on erityisen tehokasta taudin lievissä muodoissa. Sen avulla voit poistaa oksentamisesta aiheutuvat vesi- ja elektrolyyttitasapainohäiriöt ja varmistaa riittävän määrän verenkiertoa haiman läpi. Nestehoidossa käytetään verenkorvikeliuoksia (erityisesti Ringerin laktaattiliuosta) Antonopeus ja infusoidun nesteen määrä riippuvat potilaan kuivumisasteesta. Lievä tai kohtalainen haimatulehdus (0-1 pistettä) yleensä riittää ylläpitämään nesteen antonopeutta. taudin vakavammissa muodoissa on tarpeen käsitellä kehittyvää sokkia (injektionopeus jopa 90 ml/kg/tunti 30-60 minuutin ajan. Tällaisissa tapauksissa Hoitoon Ringerin liuoksella on tarpeen lisätä synteettisten kolloidien liuoksia. Potilaan veren elektrolyyttipitoisuutta on seurattava huolellisesti. Vaikeaan haimatulehdukseen liittyy yleensä hyponatremia, hypokloremia, hypokalsemia ja hypomagnesemia, kun taas hypokalemia on erityisen vaarallinen ja vaatii välitöntä korjausta. Veren kaliumtaso on mitattava ja infuusionesteeseen on lisättävä tarvittaessa lisää kaliumkloridia. Laskimonsisäinen nestehoito paaston ja lisääntyneen kaliumhäviön taustalla munuaisten kautta voi pahentaa hypokalemiaa, koska tämä nopeuttaa sen erittymistä munuaisten kautta ja imeytyminen vähenee. Tämän ilmiön vuoksi on suositeltavaa nostaa Ringerin laktaattiliuoksen kaliumin määrä tavanomaisesta 5 meq/l arvoon 20 meq/l. Kaliumin syöttönopeus kehoon ei yleensä saisi ylittää 0,5 meq / l / kg / tunti.

Erityisen vaikeissa tapauksissa (2-4 pistettä) suositellaan veriplasman siirtoa. Tämän avulla voit täydentää o^ -varastoja a nittrypsiini ja (x 2 -makroglobuliini potilaan veressä. Veren hyytymistekijöitä lisätään luovuttajan plasmaan, joten sydän- ja verisuonitautiriskin vähentämiseksi on parempi täydentää plasmansiirtoa hepariinilla. .SISÄLLYSLUETTELO

3.5.2 Haiman purkaminen

Haiman "purkaminen" tapahtuu täydellisen nälänhädän aikana, ja sitä käytetään perinteisesti akuutin haimatulehduksen hoidossa. "Purruttaessa" mahalaukun täyttymisestä tai proteiinien ja rasvojen pääsystä pohjukaissuolen onteloon aiheutuva haiman stimulaatio minimoidaan. Tämä tekniikka on kuitenkin poissuljettu sellaisten ihmisten ja eläinten hoidossa, joilla on merkkejä aliravitsemuksesta ja uupumuksesta. Lisäksi silloinkin kun normaali paino eläin, tämä lähestymistapa ei ole aina hyväksyttävä - esimerkiksi kissoilla, Anoreksia Kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet

Sekä ihmisten että eläinten haimatulehdukseen liittyy voimakasta kipua. Klinikalla olevien potilaiden tilaa tulee seurata tarkasti ja tarvittaessa käyttää anestesiaa. Tätä varten käytetään usein opiaatteja - morfiinia ja sen analogeja (erityisesti buprenorfiinia). Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet haimatulehduksessa ovat vasta-aiheisia - niiden käyttö lisää maha-suolikanavan haavaumien riskiä ja voimistaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä eläimillä, joilla on verenpainetauti ja sokki. Haimatulehduksessa steroideja ei myöskään pidä käyttää - näiden aineiden ei ole todistettu vähentävän haimatulehdusta, mutta steroidien tiedetään vähentävän retikuloendoteliaalisen järjestelmän toimintaa. .SISÄLLYSLUETTELO

3.5.4 Antibiootit

Haimatulehduksessa infektiokomplikaatiot ovat suhteellisen harvinaisia, mutta jos niitä esiintyy, ne ovat erittäin vaikeita. Näissä tapauksissa antibioottien käyttö vähentää merkittävästi kuolleisuutta. Siksi akuuttia haimatulehdusta sairastavia potilaita kehotetaan määräämään laajakirjoisia antibiootteja, koska sepsiksen riskiä ei aina voida arvioida. varten antibioottihoito yleisesti käytetty enrofloksasiini ja trimetopriimisulfaatti, jotka tunkeutuvat haimakudokseen ja ovat tehokkaita useimpia patogeenisiä bakteereja vastaan. Metronidatsolia lisätään potilaille, joilla on samanaikainen paksusuolen tulehdus ja bakteerien liikakasvu ohutsuolessa. Tämä lääke (yhdessä ampisilliinin kanssa) on tehokas myös kolangiitin hoitoon. .SISÄLLYSLUETTELO

3.5.5 Antiemeetit ja maha-suolikanavan haavaumien ehkäisy

Antiemeetit voivat pysäyttää jatkuvan oksentelun, jota usein havaitaan haimatulehduspotilailla. Tässä tapauksessa hyvä vaikutus(etenkin koirilla) antaa käyttää metoklopramidia. Tämä lääke kuitenkin stimuloi mahalaukun motiliteettia, mikä joillakin eläimillä lisää kipua ja lisää haiman entsyymien tuotantoa. Tällaisissa tapauksissa kannattaa hakea Antiemeetit fenotiatsiinien ryhmästä, kuten klooripromatsiini. Potilailla, joilla on akuutti nekrotisoiva haimatulehdus, paikallisen peritoniitin aiheuttama maha-suolikanavan haavaumien riski kasvaa. Heidän tilaansa on seurattava tarkasti, ja jos haavan oireita ilmaantuu, tulee käyttää sukralfaattia ja mahalaukun erityksen happoa estäjiä. .SISÄLLYSLUETTELO

3.5.6 Ruokavalio: ruokinnan ja ravinnon aloittaminen pitkäaikaista käyttöä varten

Sairaiden eläinten pitkäaikaisen ruokinnan ruokavalion koostumus riippuu anamneesitiedoista, erityisesti siitä, havaittiinko yksittäinen hyökkäys. akuutti haimatulehdus tai potilas kärsii toistuvasta kroonisesta haimatulehduksesta. Jälkimmäisessä tapauksessa ei ole muuta tapaa estää pahenemisvaiheita, paitsi eläimen siirtäminen erityisruokavalioon. alhainen sisältö rasvaa. Uskotaan, että joissakin tapauksissa vaikutuksen tehostamiseksi ruokavalioon tulisi lisätä pieni määrä haiman entsyymejä. Ihmisillä tämä tekniikka lievittää kipua jonkin verran, mutta ei ole selvää, kuinka tehokkaasti se estää taudin uusiutumista. . DipECVIM- CA, MRCVS, ILTM

Reto Nyger valmistui eläinlääketieteestä vuonna 1988 Sveitsistä. Sen jälkeen hän yhdisti vuoden ajan eläinlääkärin ja tutkijan työn, mikä antoi hänelle mahdollisuuden suorittaa tutkinnon. DR th säteet jne. Esiintyy ilman kehon aikaisempaa herkistymistä.

ylimääräinen seleeni, extraia seleni (lat. abundantia liika - seleeni seleeni) on endeeminen sairaus, jossa seleeniä on liikaa maaperässä ja kasveissa. Ilmenee laihtumisena, kitustumisena, hypotensiossa proventriculusissa, sarvien ja kavioiden pehmenemisenä, hiustenlähtönä.

Isosthenuria , isostenuria (alkaen rp. isos sama + stenos vahvuus + uron virtsa) - matalatiheyksinen virtsan eritys, vähentynyt munuaisten keskittymistoiminto.

Icterus- cm. Keltaisuus.

Ileus , ileus (gr. eileo twist) - suolen mekaaninen tukos. Erottele I. obstruktiivinen (tukos sisältä kivillä, bezoaarilla, hammaskivellä, helminteillä jne.), kuristus(aksiaaliset kiertoliikkeet, vauriot, vatsat

Haimatulehdusta aiheuttavat tekijät

Viime aikoina monet lääkärit ovat tulleet siihen johtopäätökseen akuutti ja krooninen haimatulehdus ovat saman taudin vaiheita. Haimatulehdus on melko yleinen sairaus pienillä lemmikeillä, mutta diagnoosin ja hoidon ongelmat

pysyvät monimutkaisina. Haimatulehduksen diagnoosi on yksi vaikeimmista sekä humanistisessa gastroenterologiassa että eläinlääketieteessä sairauden kliinisten oireiden epäspesifisten ilmentymien ja laboratoriotutkimusmenetelmien vuoksi. Eläinlääketieteessä haimasiraudet jaetaan ei-inflammatorisiin (diabetes mellitus, eksokriiniseen haiman vajaatoimintaan johtava akinaarinen atrofia), tulehduksellisiin (akuutti edematous haimatulehdus, akuutti hemorraginen haimatulehdus jne.), haiman kasvaimiin (insulinoomat, adenokarsinoomat) ja atrofiaa sisältävään fibroosiin. haimasta.

Sekä koirien että kissojen haimavaurioita aiheuttava tekijä on usein tuntematon. Provoivia tekijöinä ne ehdottavat runsasta ruokintaa rasvaisella ruoalla, liikalihavuutta ja hyperlipidemiaa (kääpiösnautsereilla), infektioita (toksoplasmoosi ja tarttuva peritoniittivirus kissoilla, parvovirus koirilla), haimatiehyen tukkeuma, aiheuttamia haiman iskeemisiä ja traumaattisia vaurioita sekä leikkauksella että itse vammalla, sekä useilla lääkkeillä, jotka voivat aiheuttaa toimintahäiriöitä.

geneettinen taipumus. Kääpiösnautserit, Yorkshiren terrierit, cockerspanielit ja villakoiraat ovat alttiita tälle taudille. Saksanpaimenkoirilla haiman akinaarinen surkastuminen periytyy ja tarttuu autosomaalisesti resessiivisesti.

Sairauden patogeneesi (kehitysmekanismi) sisältää haimakudoksen autoimmuunituhon ja acinin atrofian. Vaikuttavat rauhasen alueet pienenevät ja lakkaavat toimimasta.

Eksokriininen haiman vajaatoiminta koirilla voi kehittyä missä iässä tahansa, mutta se on yleisempää alle 4-vuotiailla koirilla. Saksanpaimenkoira ja karkea colliet ovat alttiita tälle taudille. Tilastojen mukaan 70 % koirista, joilla on eksokriininen haiman vajaatoiminta, on saksanpaimenkoiria ja 20 % Wire Collie -koiria.

Kissoissa taudin syy on yleensä haimatulehdus, geneettistä perinnöllistä ei ole tunnistettu.

Rodun taipumus

• Kääpiösnautserit, kääpiövillakoira, cockerspanielit
• siamilaiset kissat

Keski-ikä ja ikähaarukka

• Akuutti haimatulehdus on yleisin keski-ikäisillä ja vanhemmilla (yli 7-vuotiailla) koirilla, joiden mediaani-ikä on 6,5 vuotta. Kissojen akuutin haimatulehduksen keski-ikä on 7,3 vuotta.

Seksuaalinen taipumus

• Nartut (koirat)

Riskitekijät (vaikuttavat haimatulehduksen kehittymiseen)

• Rotu
• Lihavuus
• Koirien yhteistaudit, kuten diabetes mellitus, hyperadrenocorticism, krooninen munuaisten vajaatoiminta, neoplasia
• Viimeaikainen huumeiden käyttö
• Katso myös syyt

Patofysiologia

• Keholla on monia puolustusmekanismeja, jotka estävät rauhasta sulautumasta itseensä sen erittämien ruoansulatusentsyymien vaikutuksesta.
• Tietyissä olosuhteissa nämä luonnolliset mekanismit romahtavat ja itsesulatusprosessit ilmaantuvat, kun entsyymit alkavat aktivoitua akinaarisoluissa.
• Vapautuneiden rauhasentsyymien ja vapaiden radikaalien toiminta vaurioittaa paikallisia ja systeemisiä kudoksia.

Syitä
Sekä koirien että kissojen haimatulehduksen alkuperäiset syyt ovat edelleen tuntemattomia. Seuraavat etiologiset tekijät on otettava huomioon:

• Ravitsemus - hyperlipoproteinemia
• Iskemia ja haiman vaurio (haima)
• Pohjukaissuolen refluksi
• Lääkkeet ja toksiinit (katso Vasta-aiheet)
• Haimakanavien tukos
• krooninen munuaissairaus
• Hyperkalsemia
• Tartuntataudit (toksoplasma ja kissan peritoniittivirus).

Taudin kulku.Haimatulehdus jaetaan ehdollisesti akuuttiin ja krooniseen. Akuutti haimatulehdus on tulehdus, joka kehittyy äkillisesti ilman merkkejä aikaisemmin. Krooninen haimatulehdus on pitkäaikainen tulehdussairaus, johon liittyy usein peruuttamattomia morfologisia muutoksia elimen rakenteessa. Akuutti haimatulehdus voi olla lievä (edematous) tai vaikea, usein kuolemaan johtava, verenvuotoisen haimanekroosin muodossa. Normaalisti haimassa on useita suojamekanismeja, jotka estävät ruuansulatusentsyymien aktivoitumisen itse rauhasessa ja sen omaa ruoansulatusta. Entsyymien (trypsiini ja edelleen kymotrypsiini, lipaasi jne.) ennenaikaisen aktivoitumisen seurauksena esiintyy turvotusta ja nekroosia, verisuonten seinämien vaurioita. Kliiniset oireet ovat hyvin erilaisia. Yleensä koirilla on maha-suolikanavan vaurioita (oksentelua, ripulia), kipua ylävatsan alueella, heikkoutta, kieltäytymistä ruokinnasta. Sairaus kehittyy hyvin usein jonkin aikaa ruokinnan jälkeen. Taudin vakavat muodot ilmenevät voimakkaasta kivusta, joka voi nopeasti johtaa romahduksen ja shokin kehittymiseen. Tämä tila on erittäin tyypillinen rukousasennossa (eturaajat ovat ojennettuna eteenpäin, rintakehä on lattialla ja eläimen selkä on kohotettuna). Kissoilla oireet ovat usein epäspesifisiä ja voivat sisältää letargiaa, masennusta ja ruoan kieltäytymistä.

Vaikuttavat järjestelmät

• Ruoansulatuskanava - liikkuvuuden muutos (ileus) alueellisesta kemiallisesta peritoniitista, paikallinen tai yleistynyt peritoniitti lisääntyneen läpäisevyyden vuoksi; sokista, haiman entsyymeistä, tulehdussolujen infiltraateista ja kolestaasista johtuvat maksavauriot.
• Virtsatie - hypovolemia maha-suolikanavan eritteiden katoamisesta, mikä voi aiheuttaa prerenaalista atsotemiaa.
• Hengityselimet - keuhkopöhö, pleuraeffuusio tai keuhkoembolia joillakin eläimillä.
• Kardiovaskulaarinen - sydämen rytmihäiriö, joka johtuu sydänlihasta lamaavan tekijän vapautumisesta joillakin eläimillä.
• Veri/lymfaattinen/immuunijärjestelmä - disseminoitunut intravaskulaarinen koagulaatio joillakin eläimillä.

Tähän sairauteen tyypillisesti liittyvät kliiniset piirteet.

Koirien kliiniset oireet liittyvät enemmän ruoansulatuskanavan häiriöihin.

• Kissojen kliiniset oireet ovat epämääräisempiä, epäspesifisempiä ja lokalisoimattomia.

• Letargia/masennus yleinen kissoilla ja koirilla
• Anoreksia (molemmat lajit)
• Oksentelu on yleisempää koirilla akuutin tulehduksen vuoksi, harvemmin kissoilla
• Koirilla saattaa esiintyä vatsakipuja, jos ne näyttävät epänormaalia asentoa.
• Ripuli on yleisempää koirilla kuin kissoilla

• Yleensä nestehukka
• Jotkut eläimet tuntevat nestettä laajentuneissa suolen silmukoissa
• Massiiviset vauriot tuntuvat tunnustelussa
• Kuume on yleisempää koirilla, ja kuumetta ja hypotermiaa on havaittu kissoilla.
• Keltaisuus on yleisempää kissoilla kuin koirilla.

Harvempia systeemisiä poikkeavuuksia ovat hengitysvaikeudet, verenvuotohäiriöt, sydämen rytmihäiriöt

. Listataan ne kohta kohdalta:

• Rytmihäiriö
• sydämen sivuääni
• Vaikeat sydämen äänet
• Kapillaarin täyttöajan pidentäminen
• Takykardia
• Pulssin heikkous
• epänormaali venytys
• Anoreksia
• Askites
• Veriset ulosteet
• Ulosteen määrän väheneminen
• Ripuli
• Hematemesis
• Melena
• Oksentelu, regurgitaatio
• Ataksia, koordinaatiohäiriö
• Dysmetria, hypermetria, hypometria
• Kuume, pyreksia
• Yleistynyt heikkous, pareesi, halvaus
• Kyvyttömyys seisoa
• Hypotermia
• Keltaisuus
• Vatsan massat
• Lihavuus
• Limakalvojen kalpeus
• Petekiat ja mustelma
• Polydipsia
• tetrapareesi
• Vapina, vapina, kiehtovuus
• Painon puute, lihavuus
• Painonpudotus
• Kooma, stupor
• Tyhmyys, masennus, letargia
• pään kallistus
• Kouristukset ja pyörtyminen, kouristukset, romahdus
• Anisocoria
• nystagmus
• Koliikki, vatsakipu
• Kipu ulkoisesta paineesta vatsaan
• Epänormaalit keuhkojen ja keuhkopussin äänet
• Vaimentuneet keuhkojen ja keuhkopussin äänet
• Hengenahdistus
• Nenäverenvuoto
• Tachypnea
• Kylmä iho, korvat, raajat
• Glukosuria
• Hematuria
• Hemoglobinuria tai myoglobinuria
• Ketonuria
• Polyuria
• Proteinuria

Erotusdiagnoosi

• Erota akuutti haimatulehdus muista vatsakipuista
• Suorita täydellinen verenkuva, biokemia ja virtsaanalyysi aineenvaihduntasairauksien sulkemiseksi pois.
• Suorita vatsan röntgenkuvaus sulkeaksesi pois elimen perforaation; yleinen yksityiskohtien menetys viittaa keuhkopussin effuusioon; tarkista organomegalian, massojen, röntgensäteitä läpäisemättömien kivien, obstruktiivisen sairauden ja röntgensäteitä läpäisemättömien vieraiden esineiden varalta.
• Tee vatsan ultraääni massat tai organomegalia sulkemiseksi pois.
• Suorita paracenteesi ja nesteanalyysi, jos potilaalla on effuusio.
• Erityisiä tutkimuksia tarvitaan, mukaan lukien maha-suolikanavan kontrastiradiografia, erittymisurografia, sytologinen tutkimus.

Veri- ja virtsakokeet

• Hemokonsentraatio, vasemmalle siirtyvä leukosytoosi, toksiset neutrofiilit monilla koirilla
• Kissat ovat vaihtelevampia ja niillä voi olla neutrofiiliaa (30 %) ja ei-regeneratiivista anemiaa (26 %)
• Prerenaalinen atsotemia, joka heijastaa kuivumista.
• Maksaentsyymiaktiivisuus (ALT ja AST) on usein korkea, mikä johtuu maksaiskemiasta ja altistumisesta haimamyrkkyille.
• Hyperbilirubinemia on yleisempää kissoilla maksasoluvaurion ja intra- tai ekstrahepaattisen tukosten aiheuttamana.
• Hyperglykemia koirilla ja kissoilla, joilla on hyperglukagonemian aiheuttama nekrotisoiva haimatulehdus. Joillakin koirilla kohtalainen hypoglykemia. Kissat, joilla on märkivä haimatulehdus, voivat olla hypoglykeemisiä.
• Hyperkolesterolemia ja hypertriglyseridemia usein.
• Seerumin amylaasi- ja lipaasiaktiivisuus on korkea joillakin koirilla, mutta ei-spesifinen. Seerumin amylaasi- ja lipaasiaktiivisuus on korkea joillakin eläimillä, joilla on maksasairaus, munuaissairaus tai neoplasia ilman haimatulehdusta. Deksametasonin antaminen voi lisätä seerumin lipaasipitoisuuksia koirilla. Lipaasi voi olla korkea tai normaali kissoilla. Amylaasi on yleensä normaalia tai vähentynyt kissoilla. Yleensä lipaasiaktiivisuus on luotettavampi merkki haimatulehduksen diagnosoinnissa. Normaali seerumin lipaasitaso ei sulje pois sairautta.
• Virtsaanalyysin tulokset ovat normaaleja.

Laboratoriokokeita Diagnoosi voidaan epäsuorasti vahvistaa haiman amylaasi- ja lipaasiaktiivisuuden lisääntymisellä veressä, mutta niiden normaalipitoisuus ei sulje pois haimatulehdusta. Sitä vastoin näiden indikaattoreiden lisääntyminen taudin kliinisten oireiden puuttuessa ei osoita haimatulehdusta eläimellä. Usein esiintyy transaminaasien (ALT, AST) nousua, leukosytoosia, bilirubiinin ja glukoosin nousua. Ulkomailla trypsiinin kaltaista immunoreaktiivisuutta veren seerumissa mitataan eläimillä. Ultraäänessä edes turvonnut haima ei usein näy. Epäsuora merkki on kaasun (ilmavaivat) esiintyminen maha-suolikanavassa vatsaelinten röntgenkuvauksen ja ultraäänen aikana.

• Trypsiini-immunoreaktiivisuustesti (TIRT) on spesifinen haimalle, ja korkeita seerumipitoisuuksia on havaittu joillakin koirilla ja kissoilla, joilla on haimatulehdus.
• TIRT kasvaa nopeammin ja palautuu normaaliksi nopeammin kuin amylaasi ja lipaasi koirilla.
• Vähentynyt glomerulussuodatus voi lisätä seerumin TIRT-arvoa.
• Normaalit TIRT-arvot eivät sulje pois haimatulehdusta.

ELISA trypsinogeenia aktivoivalle peptidille (TAP)

• Akuutti haimatulehdus stimuloi haimansisäistä trypsinogeeniaktivaatiota tPA:n vapautuessa veren seerumiin. Sitten TPA erittyy elimistöstä virtsaan.
• TPA ELISA -testin äskettäinen kehitys on mahdollistanut tämän tutkimuksen, mutta sitä ei ole vielä saatavilla kaupallisesti.

Tämä määritys on tarkoitettu käytettäväksi erityisenä ja nopeana apuvälineenä akuutin haimatulehduksen diagnosoinnissa.

Diagnostiikka

Vastoin yleistä käsitystä amylaasin ja lipaasin aktiivisuus veressä ei ole ratkaiseva tekijä haimatulehduksen diagnosoinnissa. Tosiasia on, että toisin kuin ihmisillä, koirien ja kissojen akuutissa haimatulehduksessa näiden entsyymien taso voi olla normaali, kun taas muissa maha-suolikanavan sairauksissa, esimerkiksi suolen vieraassa kappaleessa tai suolitulehduksessa, niiden taso voi olla olla korkealla.

Texas A&M -yliopistossa hiljattain kehitetty herkkä haimatulehdustesti, nimeltään Pancreatic Lipase Immunoreactivity (PLI), ei ole vielä saatavilla Ukrainassa.

Edellä esitetyn perusteella lääkärin on haimatulehduksen diagnosoimiseksi analysoitava eläimen oireet, kliiniset ja biokemialliset verikokeet, vatsaontelon ultraääni- ja/tai röntgentulokset. Koska komplisoitumatonta haimatulehdusta hoidetaan terapeuttisesti ja sen oireet ovat samankaltaisia ​​kuin suolitukoksen, pääasiallinen diagnostinen tehtävä, jonka lääkäri ratkaisee, on sulkea pois patologia, joka vaatii kiireellistä leikkausta.

Myös haiman vajaatoiminnan diagnosoimiseksi lääkäri käyttää maksimitietoa eläimestä ottaen huomioon sen rotu, ikä, oireet, tiedot taudin esiintymisestä vanhemmissa ja ulosteiden analyysi ruoan sulavuudesta.

Visuaaliset diagnostiset menetelmät
Vatsan röntgenkuvaus

• Lisääntynyt pehmytkudosten sameus oikeanpuoleisessa kallon vatsan kehossa. Viskeraalisten yksityiskohtien menetys (hiottu lasi) pleuraeffuusion vuoksi.
• Staattisen kaasun läsnäolo proksimaalisessa pohjukaissuolessa.
• Pyloruksen ja pohjukaissuolen proksimaalisen osan välisen kulman laajentaminen.
• Varjoaineen siirtymisen viivästyminen mahalaukusta ja proksimaalisesta ohutsuolesta.

rintakehän röntgenkuvaus

• Keuhkopöhö
• Pleuraeffuusio
• Keuhkoemboliaan viittaavat muutokset

Ultraääni

• Epähomogeeniset tiheät ja kystiset massat osoittavat haiman paiseita.
• Normaalin haiman kaikukyvyn menetys monilla potilailla.

Muut diagnostiset testit

• Ultraääniohjattu biopsia voi vahvistaa diagnoosin.
• Laparotomiaa ja haimabiopsiaa voidaan tarvita haimatulehduksen tunnistamiseksi tai vahvistamiseksi.

Histopatologiset tutkimukset

• Edematous haimatulehdus - keskivaikea turvotus
• Nekrotisoiva haimatulehdus - harmahtavan keltaiset haiman nekroosialueet, joihin liittyy vaihteleva verenvuoto.
• Krooninen haimatulehdus - haima on pienikokoinen, tiheä, väriltään harmaa, voi sisältää laajoja kiinnityksiä ympäröiviin elimiin.
• Mikroskooppisiin muutoksiin kuuluvat turvotus, parenkyyminekroosi ja neutrofiilisolujen infiltraatio eläimillä, joilla on akuutteja vaurioita. Kroonisille vaurioille on tunnusomaista haiman fibroosi kanavien ympärillä, tiehyepiteelin hyperplasia ja yksitumasolujen infiltraatti.

Ennaltaehkäisy

• Painonpudotus liikalihavuuden vuoksi
• Rasvaisen ruokavalion välttäminen
• Vältä lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa haimatulehdusta.

Mahdolliset komplikaatiot

• Keuhkopöhö
• Sydämen rytmihäiriöt
• Peritoniitti
• Maksan lipidoosi kissoilla
• Ei vastausta tukihoitoon.
• Diabetes
• Eksokriininen haiman vajaatoiminta

Odotettu kurssi ja ennuste

• Hyvä ennuste eläimille, joilla on edematous haimatulehdus. Nämä potilaat reagoivat yleensä hyvin hoitoon. Relapsi tai hoidon epäonnistuminen havaitaan yleisimmin eläimillä, joille annetaan ennenaikaista ravintoa suun kautta.
• Huono tai varovainen ennuste eläimillä, joilla on nekrotisoiva haimatulehdus ja hengenvaarallisia komplikaatioita.

Omistajan koulutus (taudin monimutkaisuuteen ja ennusteeseen perehtyminen)

• Keskustele pitkittyneen sairaalahoidon tarpeesta.
• Keskustele komplikaatioiden, kuten uusiutumisen, diabetes mellituksen, eksokriinisen vajaatoiminnan, mahdollisuudesta.

Kirurgiset näkökohdat

• Leikkaus saattaa olla tarpeen akuutin haiman paiseen tai nekroottisen kudoksen poistamiseksi potilailla, joilla on nekrotisoiva haimatulehdus.
• Haimatulehduksen aiheuttama ekstrahepaattinen tukos vaatii kirurgista korjausta.

Lääkkeet ja nesteet.

Ruokavalio. Lievissä tapauksissa suositellaan vähintään päivän paastoruokavaliota sekä kipulääkkeitä ja kouristuksia estäviä lääkkeitä vähentämään haiman eritystä. Vakavissa tapauksissa eläin on vietävä sairaalaan intensiivisellä infuusiohoidolla, jotta estetään sellaisten vakavien sairauksien kehittyminen, kuten keuhkopöhö, peritoniitti, DIC. Terapiassa käytetään myös kipulääkkeitä (butorfanolia), parenteraalista tai enteraalista ravintoa koettimen kautta, plasmaa ja proteaasi-inhibiittoreita (kontrykal). antasidit ja antiemeetit, eritystä estävät lääkkeet (sandostatiini), antioksidanttilääkkeet (Mexidol, Essentiale), antibioottihoito, lyyttiset seokset, dopamiini.

• Aggressiivinen suonensisäinen hoito on avain onnistuneeseen hoitoon. Tasapainotetut elektrolyyttiliuokset, kuten Ringerin laktaatti, ovat hoidon ensimmäinen valinta. Alkusäätöön tarvittava nesteytysmäärä on laskettava tarkasti ja syötettävä ensimmäisten 4-6 tunnin aikana.
• Kolloidit (dekstraanit ja hetarstach) voivat olla tarpeen haiman mikroverenkierron ylläpitämiseksi.
• Puutteen korjaamisen jälkeen annetaan lisänesteitä potilaan tarpeiden ja jatkuvien menetysten tukemiseksi. Kaliumkloridia tarvitaan tavallisen kaliumhäviön vuoksi oksentamisen aikana.

• Kortikosteroidit on tarkoitettu vain sokissa oleville potilaille.
• Keskeisiä antiemeettejä potilaille, joilla on vaikea oksentelu, ovat klooripromatsiini (8 tunnin välein) ja proklooriperatsiini (8 tunnin välein).
• Antibiootteja tarvitaan, jos potilaalla on kliinisiä tai laboratoriotutkimuksia sepsiksestä - penisilliini G (6 tunnin välein), ampisilliininatrium (8 tunnin välein) ja mahdollisesti aminoglykosidit.
• Analgeetit voivat olla tarpeen vatsakipujen lievittämiseksi: butorfanoli (8 tunnin välein s.c.) on tehokas lääke koirille ja kissoille.

Vasta-aiheet

• Vältä antikolinergisten lääkkeiden, kuten atropiinin, käyttöä. Näillä lääkkeillä on vaihtelevia vaikutuksia haiman eritykseen ja ne voivat aiheuttaa yleistä maha-suolikanavan motiliteettia suppressiota, mikä johtaa ileukseen.
• Vältä atsatiopriinin, klooritiatsidin, estrogeenin, furosemidin, tetrasykliinin ja sulfametatsolin käyttöä.

Varoitus

• Käytä kortikosteroideja vain potilaille, jotka ovat riittävästi nesteytettyinä, koska kortikosteroidit edistävät vasodilataatiota. Kortikosteroidit voivat vaikeuttaa haimatulehdusta.
• Käytä fenotiatsiinilääkkeitä vain hyvin nesteytyneille potilaille, koska näillä lääkkeillä on verenpainetta alentava vaikutus.
• Käytä dekstraaneja varoen potilailla, joilla on hemorraginen haimatulehdus, koska ne voivat edistää verenvuotoa.

löydöksiä

• Potilaan nestetasapainon arviointi on erityisen tärkeää hoidon aloittamisen ensimmäisten 24 tunnin aikana. Tulosten arviointi, täydellinen verenkuva, plasman kokonaisproteiini, jäännösureatyppi, ruumiinpaino, diureesi - 2 kertaa päivässä.
• Nestehoidon arviointi 24 tunnin kuluttua, nesteen antamisen intensiteetin ja vastaavasti sen koostumuksen korjaus. Toista seerumikemia elektrolyyttien ja happo-emästasapainon arvioimiseksi.
• Toista plasmaentsyymimääritys (esim. lipaasi tai TIRT) 48 tunnin kuluttua tulehduksen tilan arvioimiseksi.
• Systeemisten komplikaatioiden huolellinen seuranta. Suorita tarvittavat diagnostiset testit (katso Komplikaatiot).
• Ota suun kautta annettava ravitsemus käyttöön vähitellen kliinisten oireiden häviäessä.

Likar - VOLODYMYR GENADYOVYCH SUVOROV