Jak leczyć migdałki u dziecka? Pediatra opowiada o możliwości i metodach leczenia migdałków u dzieci bez operacji.

Migdałki są niezwykle powszechnym zjawiskiem u dzieci w wieku od 3 do 12 lat. Choroba powoduje u dzieci znaczny dyskomfort i niepokoi rodziców, a jej przewlekła postać ma Negatywny wpływ nie tylko na proces oddychania, ale także na zachowanie, a także rozwój fizyczny dziecka.

Po raz pierwszy migdałki u dzieci pojawiają się w młodym wieku. wiek przedszkolny i w większości przypadków pozostają objawowe przez kilka lat. W szkole średniej mają tendencję do zmniejszania się i ostatecznie do atrofii.

Migdałki nie są typowe dla dorosłych - ta choroba występuje tylko u dzieci. Nawet jeśli w wczesne dzieciństwo zdiagnozowano u ciebie migdałki, w wieku dorosłym nie wróci.

Przyczyny rozwoju migdałków u dzieci

Czym są migdałki w nosie u dzieci? Migdałki nazywane są patologicznym wzrostem i wzrostem tkanki migdałka nosowo-gardłowego, zwykle ta anatomiczna formacja jest częścią układ odpornościowy- migdałek nosowo-gardłowy chroni człowieka przed drobnoustrojami, które dostają się do organizmu wraz z wdychanym powietrzem.

Podczas chorób (SARS, przeziębienia, grypy, alergii) tkanki migdałków powiększają się, aby wytworzyć barierę ochronną, a po przejściu stanu zapalnego wracają do normy. Jeśli mówimy o częstych zachorowalności, a odstęp między chorobami jest zbyt krótki (1 tydzień lub mniej), przerośnięte tkanki migdałków nie mają czasu na kurczenie się. W tym przypadku znajdują się w stanie ciągłego stanu zapalnego, przez co tkanka limfoidalna rośnie jeszcze bardziej i może zablokować całą nosogardło.

Ta patologia występuje najczęściej w dzieciństwie, a mianowicie u dzieci w wieku 3-7 lat. W niektórych przypadkach migdałki gardłowe są diagnozowane u dzieci poniżej 1 roku życia. W okresie dojrzewania i dorosłości wegetacje migdałków są niezwykle rzadkie, ponieważ zapalne tkanki migdałków mają tendencję do odwracania rozwoju - w dół. Nie powinno to być jednak powodem ignorowania patologii, ponieważ przerośnięte migdałki u dziecka są stałym źródłem infekcji w organizmie.

Bardzo najczęstsze przyczyny rozwój migdałków u dzieci to ostre i przewlekłe choroby górnych dróg oddechowych: zapalenie krtani, gardła, migdałków, nieżyt nosa czy zapalenie zatok. Infekcje często stają się impulsem do rozwoju migdałków u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym - SARS, grypa, różyczka, odra, błonica, szkarlatyna, koklusz itp. Jeśli dziecko ma gruźlicę lub wrodzoną infekcję syfilityczną, będzie to odgrywają również rolę w patologicznym wzroście migdałków tkankowych. Migdałki u dzieci rzadko są izolowaną patologią, częściej występują przypadki połączenia proliferacji migdałków i zapalenia migdałków. różne etiologie.

Fakt choroby wirusowej matki w I trymestrze ciąży może również powodować nadmierny wzrost migdałków u dzieci, ale w rzeczywistości podany powód w każdym przypadku nie jest jedynym - z reguły istnieją inne czynniki prowokujące.

Innymi częstymi przyczynami wzrostu liczby migdałków u dziecka są częste stany alergiczne nosogardła, infekcje grzybicze gardła, hipowitaminoza lub trudne warunki społeczne. Wśród tych powodów wyróżnia się alergie, ponieważ stała ekspozycja czynniki alergiczne bez leczenia objawowego często prowadzi do proliferacji tkanki gruczołowej.

Na ten moment Ustalenie pierwotnej przyczyny alergii u dzieci w wieku od 3 do 7 lat jest dość kłopotliwym i kosztownym zadaniem, dlatego niektórzy alergolodzy często idą własną drogą. łatwy sposób i zasugeruj, aby na początek pozbyć się zwierząt domowych, roślin i miękkich zabawek.

W praktyce może to prowadzić jedynie do chwilowego złagodzenia objawów – jeśli dziecko od urodzenia wychowywane było w bliskim sąsiedztwie i w kontakcie ze zwierzętami, nagłe pojawienie się alergie na nie są wykluczone. Ponadto, zgodnie z uwagą psychologów dziecięcych, prowadzi to do opóźnionej traumy psychicznej u niemowląt przywiązanych do zwierząt domowych.

Zgodnie z wynikami diagnostyki laboratoryjnej w 70% przypadków wykryto reakcję alergiczną na składniki kurzu domowego, produkty żywieniowe lub chemia gospodarcza i materiały budowlane/wykończeniowe, które niedawno pojawiły się w domu.

Ponadto zdarzały się przypadki, gdy suche powietrze w domu (zwłaszcza w sezonie grzewczym) lub nadmiernie suchy klimat stały się przyczyną rozwoju migdałków gardłowych.

Objawy migdałków w nosie dziecka

Migdałki w stanie normalnym – nie przerośniętym – nie powodują u dzieci żadnych nietypowych objawów. Jednak wraz z częstym występowaniem SARS i przeziębień tkanki migdałków zaczynają rosnąć, aby skutecznie pełnić swoją główną funkcję - zatrzymywać i niszczyć drobnoustroje i wirusy. W związku z tym, aby zrozumieć, co to jest - migdałki u dzieci - należy wziąć pod uwagę fakt wzrostu tkanki migdałków z powodu nadmiernej reakcji układu odpornościowego na stałą obecność niebezpiecznych patogenów w nosogardzieli.

Dość często wzrost migdałków występuje na tle początku wizyty dziecka w przedszkolu. Faktem jest, że pierwszy rok w zespole dziecięcym to silny test na odporność. Z jednej strony obrona immunologiczna organizmu „zapoznaje się” z nowymi wirusami i bakteriami, w wyniku czego odporność staje się silniejsza, a samo dziecko w przyszłości jest mniej podatne na infekcje. Z drugiej strony, na tle częstych SARS i chorób bakteryjnych, tkanki migdałków powiększonych w trakcie choroby nie mają czasu na powrót do normy.

Jak określić migdałki u dziecka - iz którym specjalistą się skontaktować? Tylko lekarz laryngolog może postawić tę diagnozę na podstawie wyników specjalnego badania. Podczas rutynowego badania gardła pediatra nie widzi oznak patologii, ale doświadczony pediatra, na podstawie objawów wymienionych przez rodziców i częstych SARS, może założyć, że ten obraz jest spowodowany wzrostem migdałków u dziecka . W takim przypadku pediatra wysyła dziecko na dodatkowe badanie do lekarza laryngologa, gdzie przeprowadza się badanie za pomocą lusterek medycznych.

W tej chwili najbardziej zalecana jest inspekcja za pomocą luster, ponieważ wcześniej była używana wszędzie badanie palca może powodować wymioty u dzieci, a prześwietlenia w diagnostyce migdałków uznano za nieskuteczne ze względu na częste zniekształcanie wyników.

Na jakie objawy migdałków u dzieci powinni zwracać uwagę rodzice? Specjaliści laryngolodzy wyróżniają następujące oznaki powiększonych migdałków:

• częsty przedłużony katar, który jest trudny do wyleczenia;
• trudności w oddychaniu przez nos i ciągłe uczucie zatkanego nosa, nawet przy pozornym braku kataru;
• uporczywa wydzielina śluzowa z nosa, prowadząca do podrażnienia skóry wokół nozdrzy i górnej wargi;
• dziecko próbuje wdychać z otwartymi ustami;
• poranny suchy kaszel i obfite odkrztuszanie - czasami aż do wymiotów;
• niepokojący niespokojny sen – dziecko często się budzi;
• chrapanie, węszenie i kaszel we śnie, czasem - wstrzymywanie oddechu;
• letarg, senność, apatia - lub odwrotnie, drażliwość;
• zmniejszona koncentracja i uwaga;
• przy migdałkach o 2-3 stopniach mogą pojawić się ataki nocnego uduszenia, gdy dziecko nie ma wystarczającej ilości powietrza;
• ogólna nerwowość zdolności motorycznych: mruganie, tykanie, nerwowe ruchy palców;
• zaburzenia głosu – głos dziecka nabiera chrypki;
• bóle głowy spowodowane niewystarczającym dotlenieniem mózgu;
• ze względu na nacisk na przewód słuchowy i infekcję słuch może być osłabiony.

Otorynolaryngolodzy wprowadzili także specjalny termin – twarz migdałowata lub twarz typu migdałkowego. Jeśli dziecko cierpi na rozwój migdałków przez długi czas, towarzyszą temu następujące objawy:

• stale otwarte usta;
• wada zgryzu;
• modyfikacja żuchwy w kształcie klina;
• zwężenie górnej szczęki i skrócenie górnej wargi;
• obrzęk owalu twarzy;
• wyraz twarzy pozbawiony emocji;

Takie zmiany, pomimo zaawansowanego stanu migdałków i nasilenia objawów, są również podatne na leczenie zachowawcze, jeśli tworzenie kości twarzy nie zostało jeszcze zakończone. W ciężkich przypadkach można zasugerować chirurgiczne usunięcie migdałków, a następnie monitorowanie zmian w zgryzie i strukturze twarzy.

Stopnie przerostu migdałka gardłowego u dzieci

Współczesna otorynolaryngologia wyróżnia 3 stopnie wzrostu migdałka:

• Stopień 1: Migdałki u dziecka są nieznacznie powiększone. Objawy migdałków również nieznacznie się manifestują - oznacza to, że w dzień dziecko może swobodnie oddychać, ale w pozycji poziomej we śnie słychać zatkany nos i odczuwa się trudności w oddychaniu. Dzieci z migdałkami gardłowymi stopnia 1 często śpią z otwarte usta.
• Stopień 2: migdałki gardłowe dziecka są wyraźnie przerośnięte. Dziecko z migdałkami gardłowymi drugiego stopnia próbuje oddychać przez usta nawet w ciągu dnia i często chrapie w nocy.
• Stopień 3: migdałki u dziecka praktycznie zachodzą na nosogardło. Dziecko z migdałkami gardłowymi stopnia 3 ma trudności ze snem w nocy. Z powodu braku snu i słabego dostępu do tlenu dzieci z tą diagnozą szybko się męczą i cierpią na brak uwagi. Trudno im się skoncentrować. Mogą pojawić się bóle głowy. Dziecko stale utrzymuje usta uchylone, przez co z biegiem czasu może zacząć tworzyć się twarz typu adenoidalnego. Z powodu braku prawidłowej wentylacji jamy nosowej katar zamienia się w postać przewlekła głos staje się nosowy. Mowa może stać się trudna do odróżnienia i niewyraźna.

Niestety rodzice i pediatrzy często widzą objawy migdałków gardłowych u dzieci dopiero w stadiach 2-3, kiedy trudności w oddychaniu przez nos stają się wyraźnie widoczne i leczenie jest nieco trudniejsze.

Migdałki u dzieci: zdjęcie

Jak wyglądają migdałki u dzieci, oferujemy szczegółowe zdjęcia do obejrzenia.

Leczenie migdałków u dzieci: informacje ogólne

Jeśli u dziecka wykryto powiększone migdałki, rodzice stają przed ostrym pytaniem o wybór metod leczenia. Praktykujący otorynolaryngolodzy zazwyczaj dają wybór między leczeniem chirurgicznym a zachowawczym. Oczywiście, jeśli można iść drogą konserwatywną - bez usuwania migdałków - byłoby to preferowane rozwiązanie. Jeśli leczenie zachowawcze nie pomaga - lub oddychanie przez nos jest całkowicie zaburzone, co zakłóca normalne życie małego pacjenta, pojawia się pytanie o adenotomię (chirurgiczne usunięcie migdałków).

Zachowawcze leczenie migdałków u dzieci jest zawsze lepsze od operacji. Oprócz stresu, jaki dziecko odczuwa już z powodu samej operacji, adenotomia znacznie obniża odporność i towarzyszy jej długi okres rekonwalescencji.

Adenotomia jest zwykle planowana operacja, więc nie spiesz się i wykonuj natychmiast. Jeśli prowadzący otolaryngolog zaleci usunięcie migdałków, zrób sobie przerwę i wydaj dodatkowa diagnostyka, wypróbuj wszystkie zalecane procedury i konserwatywne metody leczenia, skonsultuj się z innymi praktykującymi laryngologami i chirurgami, którzy sami wykonują adenotomię. Środki zachowawcze często pomagają uniknąć operacji i czekać na naturalną fizjologiczną redukcję migdałków do normalnego rozmiaru. Jeśli tradycyjne leczenie nie poprawi stanu zapalonych migdałków, a przewlekły proces zapalny w nosogardzieli zaburza normalne życie, dodatkowo skonsultuj się z lekarzami operującymi – mogą oni zapewnić cenne praktyczne porady i profesjonalnie ocenić stan migdałków.

Migdałki III stopnia u dzieci - usunąć czy nie?

Istnieje opinia, że ​​wybór - adenotomia lub leczenie zachowawcze - opiera się tylko na stopniu wzrostu migdałków: migdałki 1-2 stopni można leczyć w sposób tradycyjny, a przerost migdałków III stopnia podlega obowiązkowi interwencja chirurgiczna. Ten punkt widzenia nie jest całkowicie słuszny.

Faktem jest, że nawet dobry otolaryngolog może popełnić błąd - nie w ocenie stopnia migdałków, ale w przewidywaniu sytuacji klinicznej. Podobna fałszywa diagnoza jest z reguły po niedawnej chorobie dziecka lub na tle trwającej choroby układu oddechowego - kiedy stan zapalny migdałków nie miał jeszcze czasu na wyzdrowienie. W takim przypadku lekarz może zdiagnozować „migdałki III stopnia” i zalecić natychmiastową adenotomię.

W takiej sytuacji po miesiącu diagnoza może zostać usunięta, a migdałki powrócą do normalne rozmiary z powodu ustania procesu zapalnego - dziecko oddycha normalnie, choruje nie częściej niż jego rówieśnicy i normalnie śpi w nocy.

W tym przypadku może również wystąpić sytuacja odwrotna – u niektórych dzieci, ze względu na cechy fizjologiczne, migdałki o 1-2 stopniach mogą prowadzić do trwałych ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, przewlekłego zapalenia ucha środkowego, a nawet zespołu bezdechu sennego. W takim przypadku lekarze naprawdę zalecają chirurgiczne leczenie migdałków.

Również znany pediatra Evgeny Olegovich Komarovsky opowie o sytuacji, w której należy usunąć migdałki, a kiedy nie jest to zalecane:

Leczenie zachowawcze i leczenie przerostu migdałków u dziecka

Leczenie zachowawcze migdałków jest zawsze złożone - dziecku przepisuje się leki doustne i miejscowe, fizjoterapię oraz, pod warunkiem wystarczającego poziomu świadomości i wieku pacjenta, ćwiczenia oddechowe.

Z reguły do ​​leczenia migdałków u dzieci przepisywane są następujące leki:

1. Leki przeciwhistaminowe (przeciwalergiczne) - w celu zmniejszenia obrzęku nosogardzieli, bolesności i zmniejszenia wydzieliny z nosa (wewnątrz - Zirtek, Zodak, Suprastin, Tavegil, Erius, Claritin);
2. Krople zwężające naczynia krwionośne i aerozole do nosa - w tym samym celu, aby ułatwić oddychanie i zmniejszyć ilość wydzieliny śluzu (Nasonex, Vibrocil, Avamys, Otrivin itp.);

1. Lokalne środki antyseptyczne - do oczyszczenia lokalnej mikroflory bakterii chorobotwórczych (Aquamaris, Aqualor, Collargol, Protargol);
2. Leki homeopatyczne są najbardziej oszczędnymi lekami o selektywnej skuteczności. Niektórym pacjentom pomaga się, innym nie. Jednym z najskuteczniejszych środków jest oczyszczony olej z tui do wkraplania do nosa.
3. Multiwitaminy dla dzieci w celu utrzymania odporności („Alfabet” itp.).

Uwaga! Miejscowe preparaty zwężające naczynia mogą być stosowane w kursach nie dłuższych niż 5 dni. Lek „Nasonex” może być stosowany przez dłuższy czas, ale należy pamiętać, że ze względu na zawartość glikokortykosteroidów istnieje ryzyko wywołania wzrostu mikroflory grzybów (Candida).

Ponadto, wybierając metody leczenia migdałków u dziecka, lekarze często przeprowadzają zabiegi w cyklach od 10 do 15 sesji. Ta technika pokazuje wysoka wydajność w połączeniu z lekami i w wielu przypadkach pomaga zapobiegać adenotomii:

1. Mycie to procedura wypłukiwania ropnej wydzieliny z powierzchni migdałków. Zalecany do stosowania w placówce medycznej i tylko przez doświadczonego lekarza (w domu istnieje duże ryzyko prowadzenia pojazdów) ropna wydzielina głębiej w nosogardziel). Wykonuje się go natryskiem nosowo-gardłowym lub metodą „kukułkową” (roztwór wstrzykiwany jest przez jedno nozdrze, a z drugiego odsysa się próżnię). Zabieg uważany jest za skuteczny, ale dość nieprzyjemny dla dzieci - może powodować wymioty.
2. Laseroterapia – w tym zabiegu wprowadza się światłowód przez nos do nosogardzieli i przeprowadza się naświetlanie laserowe w celu zmniejszenia migdałków i poprawy lokalnej odporności.
3. Kwarcyzacja nosa i jamy ustnej, elektroforeza, ogrzewanie, ultradźwięki i ultrafiolet.

Ponadto zaleca się cykle od 5 do 10 inhalacji na sucho lub na mokro, aby ułatwić oddychanie przez nos i pomóc w kaszlu. Inhalacje, w zależności od zastosowanego leku, łagodzą obrzęki, nawilżają błonę śluzową, likwidują przekrwienie błony śluzowej nosa oraz działają przeciwzapalnie i antyseptycznie.

W celu ogólnej poprawy stanu dziecka z powiększonymi migdałkami, laryngolodzy zalecają spędzanie większej ilości czasu z dziećmi na świeżym powietrzu, w miarę możliwości nawilżanie pomieszczenia, klimatoterapię (powietrze morskie lub górskie, spacery po lesie).

Usunięcie migdałków u dzieci

Adenotomia jest zabiegiem chirurgicznym lub usuwanie laserowe zapalenie migdałków gardłowych. Z reguły taka operacja trwa nie dłużej niż 15 minut. W przypadku dzieci w wieku powyżej 7 lat stosuje się znieczulenie miejscowe, a w przypadku młodszych pacjentów chirurdzy wolą znieczulenie ogólne, aby zminimalizować wstrząs i stres spowodowany interwencja chirurgiczna.

W skrajnych przypadkach stosuje się adenotomię - nawet jeśli lekarz zaleca umówienie operacji na pierwszej wizycie, nie należy się spieszyć bez ścisłych wskazań. Leczenie zachowawcze za pomocą zabiegów i leków jest łagodniejsze, a operacje, zwłaszcza w znieczuleniu ogólnym, są dużym stresem dla organizmu. Są jeszcze 2 powody, dla których dzisiaj starają się zastąpić adenotomię leczeniem niechirurgicznym:

• W okresie gwałtownego wzrostu dziecka fragmenty migdałków pozostawionych podczas operacji (nawet kilka milimetrów) mogą ponownie ulec zapaleniu i rozrosnąć się, co stanie się wskazaniem do ponownego leczenia lub powtórnej adenotomii.
• Migdałki znajdujące się w gardle stanowią barierę dla głębszej penetracji wirusów, bakterii i innych patogenów, dlatego usunięcie migdałków zawsze powoduje uszkodzenie układu odpornościowego organizmu.

Jeśli operacja jest nieunikniona, starają się zaplanować ją na wiek 5-6 lat, ponieważ wcześniej następuje faza aktywnego wzrostu dziecka. Kolejny etap, w którym zaleca się wykonanie adenotomii to 13-14 lat.

W wieku 8-9 lat z reguły przerośnięte migdałki zaczynają się zmniejszać, a często pod koniec dojrzewanie choroba ustępuje sama.

Ścisłe wskazania do adenotomii obejmują:

• nawrót zapalenia migdałków częściej niż 4 razy w roku;
• niepowodzenie konserwatywnych metod leczenia;
• objawy bezdechu (zatrzymanie oddychania podczas snu);
• powikłania na tle migdałków u dzieci (reumatyzm, zapalenie stawów, zapalenie naczyń lub kłębuszkowe zapalenie nerek);
• poważne naruszenia oddychania przez nos;
• regularne nawroty zapalenia ucha środkowego;
• częste ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych (przerwa między chorobami wynosi około 1 tygodnia).

W każdym razie warto wiedzieć, że adenotomia osłabia obronę immunologiczną organizmu. Dlatego dopóki rola bariery ochronnej, jaką migdałki wykonywane przed operacją, nie zostanie zrekompensowana odpornością, dziecko będzie musiało być starannie chronione przed możliwymi źródłami infekcji przez długi czas. Przedszkole, szkoła i miejsca publiczne zaleca się nie odwiedzać przez 2-4 miesiące (w zależności od stanu pacjenta) oraz unikać hipotermii i przedłużonej ekspozycji na słońce przez co najmniej 1 miesiąc po operacji.

Ponadto okresowi pooperacyjnemu towarzyszy terapia lekowa przyspieszająca gojenie i zmniejszająca ryzyko procesów zapalnych:

- stosowanie antybiotyków („Flemoxin Solutab”, „Ampicillin”, „Augmentin”) + oznacza utrzymanie mikroflory jelitowej;

- leki zwężające naczynia krwionośne - miejscowo, w postaci kropli lub sprayu do nosa ("Sanorin", "Naftyzin", "Nazol" przez 5 dni);

- przyjmowanie leków przeciwzapalnych (na bazie ibuprofenu);

- stosowanie leków przeciwhistaminowych (leków przeciwalergicznych) zgodnie z zaleceniami wiekowymi.

Ścisłymi przeciwwskazaniami do usunięcia migdałków są choroby krwi i ostry okres chorób zakaźnych.

Chirurgiczne usunięcie migdałków nie należy do najpopularniejszych przyjemna procedura, więc ucieka się do tego w nagłych wypadkach. Dzieci poniżej 7 roku życia są operowane w znieczuleniu ogólnym, aby uniknąć stresu i dodatkowych uszkodzeń, jeśli dziecko zacznie drgać podczas operacji. Jednocześnie wielu lekarzy generalnie nie zaleca adenotomii do 5-6 lat, jeśli pacjent nie ma zespół bezdechu sennego(nagłe ustanie oddychania podczas snu) lub deformacje części twarzowej czaszki zgodnie z typem migdałka gardłowego („twarz migdałkowa”).

We współczesnej praktyce medycznej możliwe jest wykonanie adenotomii za pomocą aparatu laserowego. Spośród zalet można zauważyć minimalną utratę krwi i mniejszy ból.

Sytuacja, w której udziela się kilku doświadczonych otolaryngologów różne zalecenia o tym, czy przeprowadzić usunięcie migdałków, czy poczekać, można znaleźć w praktyce wszędzie. Dlatego ważna jest konsultacja z kilkoma specjalistami, poddanie się wszystkim przepisanym zabiegom terapeutycznym, w tym zabiegowi laserowemu i myciu, pokazanie dziecka praktykującemu chirurgowi adenotomii – a dopiero potem podjęcie decyzji o interwencji operacyjnej.

Migdałki w nosie - leczenie: zasady ogólne

Po usłyszeniu diagnozy "adenoidów" od otolaryngologa rodzice są przede wszystkim zainteresowani tym, co to jest - i jak leczyć je u dziecka. Migdałki nazywane są nagromadzeniem tkanki limfatycznej, która jest podstawą migdałków nosowo-gardłowych. Pełnią funkcję ochronną ciało dziecka z zarazków, wirusów, bakterii i innych patogenów - czyli z infekcji. Przy ARVI, przeziębieniu lub zaostrzeniu alergii, zwiększa się objętość tkanki limfatycznej - jako środek ochronny. Po zakończeniu choroby migdałki stopniowo wracają do normy – proces ten może trwać nawet kilka tygodni. Dlatego, aby uniknąć fałszywej diagnozy, otorynolaryngolog powinien diagnozować „gardła” tylko zdrowemu dziecku, po całkowitym wyzdrowieniu z infekcji i zakończeniu okresu rehabilitacji.

Ze względu na fakt, że migdałki są zjawiskiem czysto związanym z wiekiem, które po raz pierwszy objawia się w wieku 3-7 lat i zanika wraz z wiekiem dorastania, lekarze preferują określenie „wegetacji migdałka”. Przypadków proliferacji migdałków u dorosłych praktycznie nie znaleziono.

Leczenie wegetacji migdałka gardłowego sprowadza się do 2 głównych metod: usunięcia migdałka lub leczenia zachowawczego. Nawet przy wzroście migdałków do stopnia 3 preferowane jest leczenie zachowawcze, ponieważ operacja (adenotomia):

- stanowi duży stres dla organizmu i osłabia barierę immunologiczną;

- dla dzieci poniżej 7 roku życia na tym etapie wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym;

- nie wyklucza konieczności powtórnej adenotomii z nowym wzrostem tkanki limfatycznej migdałków;

- jak każda interwencja chirurgiczna wpływa negatywnie stan psychiczny dziecko.

Objawy wegetacji migdałka gardłowego

Objawy wegetacji migdałka gardłowego są ogólne (choroba wpływa na stan całego ciała dziecka) i miejscowe.

Typowe objawy migdałków gardłowych w nosie u dzieci są często mylone przez rodziców z indywidualnymi wzorcami zachowań i zmianami związanymi z wiekiem, które nie wymagają specjalnego leczenia. Dziecko cierpiące na przerośnięte migdałki gardłowe może stać się ospałe, pozbawione inicjatywy, marudzić, niezdolne do koncentracji lub odwrotnie, drażliwe i agresywne. Takim dzieciom trudno jest uczyć się i rozwijać czynności, szybko się męczą i mogą pozostawać w tyle za rówieśnikami pod względem wydajności. rozwój fizyczny. Wszystkie te objawy są wynikiem ciągłego braku tlenu i zły sen które powstają z powodu wegetacji migdałków.

Lokalne objawy wegetacji migdałka gardłowego z reguły przyciągają większą uwagę lekarzy i rodziców:

• skomplikowane oddychanie przez nos i w rezultacie nawyk oddychania przez usta;
• usta uchylone we śnie poza okresem ARVI;
• chrapanie i pociąganie nosem podczas snu;
• zatkany nos i ciągły katar;
• utrata słuchu;
• częste zapalenie ucha;
• zmiana barwy głosu (twang);
• nocny napadowy kaszel;
• powstawanie adenoidalnego typu twarzy z długotrwałą chorobą i brakiem terapii.

W zależności od tego, jak bardzo wzrosły migdałki, istnieją 3 stopnie wegetacji migdałków:

• przy 1 stopniu światło choan (otwór na tlen) jest zablokowane o jedną trzecią (1/3);
• w klasie 2 światło nozdrzy tylnych zmniejsza się o dwie trzecie (2/3);
• w klasie 3 światło nozdrzy jest prawie całkowicie zamknięte, dlatego dziecko nie jest w stanie oddychać przez nos.

Typowym objawem wzrostu migdałków do 1 i 2 stopni jest przedłużający się katar po zakończeniu ARVI lub innej infekcji. Taki katar z reguły jest trudny do wyleczenia. Wraz ze wzrostem liczby migdałków do stopnia 3 wszystkie powyższe objawy ujawniają się wyraźniej.

Leczenie wegetacji migdałka gardłowego

O tym, jak leczyć migdałki, decyduje otolaryngolog w indywidualnie- w zależności nie tylko od stopnia wegetacji migdałka gardłowego, ale również od stanu ogólnego i wieku pacjenta, istniejących powikłań (zapalenie ucha środkowego, artretyzm, reumatyzm itp.) oraz obecności zespołu bezdechu.

Bezdech to nagłe zatrzymanie oddychania podczas snu. Zjawisko to jest bardzo niebezpieczne i może prowadzić do: śmiertelny wynik, dlatego w obecności tego zespołu wielu ekspertów zaleca adenotomię - usunięcie migdałków.

Bez niebezpieczne komplikacje lub zespołu bezdechu sennego, większość specjalistów preferuje leczenie zachowawcze – połączenie farmakoterapii, fizjoterapii, irygacji nosa, laseroterapii i homeopatii. W przypadku migdałków stopnia 1 i 2 leczenie zachowawcze prawie zawsze pomaga, ale nie oznacza to, że należy usunąć migdałki stopnia 3.

Po pierwsze, stan małego pacjenta z wegetacjami migdałków III stopnia można znacznie złagodzić do czasu, gdy zadziała mechanizm samodzielnego zmniejszania objętości migdałków - dzieje się to zwykle przed końcem okresu dojrzewania lub w wieku gimnazjalnym. Po drugie, migdałki 3 stopnia są również podatne na leczenie zachowawcze - po prostu zestaw procedur dla tej diagnozy jest większy, a kursy leczenia są powtarzane częściej.

Jeśli leczenie zachowawcze nie pomaga przez długi czas, a ogólny stan dziecka nadal się pogarsza, laryngolog zasugeruje rozważenie opcji adenotomii.

Powikłanie zapalenia migdałków

Przerost migdałków dotyka nie tylko ogólne warunki dziecka i zakłócać normalne oddychanie i sen. Otolaryngolodzy wskazują, jakie powikłania mogą powodować przerośnięte migdałki w przypadku braku terapii:

• wzrost chorób układu oddechowego do 10-12 razy w roku i ich cięższy przebieg;
• przewlekła postać zapalenia migdałków;
• problemy z mową (niewyraźną, nosową);
• częste zapalenie ucha środkowego i prawdopodobieństwo utraty słuchu;
• rozwój zapalenia zatok w wieku szkolnym;
• występowanie anemii z powodu głodu tlenu;
• pogorszenie wyników w szkole;
• ciągła drażliwość i pogorszenie zachowania;
• kształtowanie bezwładnego stylu zachowania;
• deformacja kości twarzy czaszki („twarz migdałkowa”).

Zapobieganie migdałkom

Wzrost tkanki gruczołowej często występuje w okresach:

• aktywny wzrost dziecka;
• częste infekcje wirusowe i bakteryjne;
• w niesprzyjających warunkach klimatycznych lub społecznych.

Do tej pory uznany za ważny następujące środki zapobieganie migdałkom:

• wzmocnienie odporności i utwardzenie: spacery na świeżym powietrzu, aktywność fizyczna w zależności od wieku włączenie do diety owoców, jagód i warzyw lub, w przypadku ich braku, kompleksów multiwitaminowych;
• pełne leczenie (i „pielęgnacja”) infekcji bakteryjnych i wirusowych, przeziębień itp .;
• pielęgnacja jamy ustnej i leczenie próchnicy, nawet zębów mlecznych.

Migdałki to poważna patologia, która wymaga szybkiego leczenia. Nie ignoruj ​​zatkanego nosa dziecka. Przy odpowiedniej terapii całkiem możliwe jest radzenie sobie z migdałkami. Ale jeśli masz trzeci stopień przerostu migdałka gardłowego - nie bój się operacji, to pomoże dziecku żyć ponownie normalne życie. Najważniejszą rzeczą jest znalezienie dobrego lekarza, któremu możesz zaufać najważniejszej rzeczy - zdrowia Twojego dziecka.

Wzrost migdałków (roślinność) lub migdałki (z greckiego aden - żelazo i eidos - widok) to patologiczny wzrost migdałka gardłowego. Otolaryngolodzy dziecięcy rozróżniają przerost migdałka gardłowego (migdałek) od zapalenia migdałka gardłowego (zapalenie migdałka gardłowego). Migdałki (wegetacje migdałka gardłowego) to jedna z najczęstszych chorób laryngologicznych u dzieci. Według statystyk z 2000 r. zachorowalność dzieci w wieku od 0 do 14 lat w grupie „przewlekłe choroby migdałków i migdałków” wynosiła 26,8 przypadków na 1000 dzieci i znacznie przewyższała zachorowalność w innych grupach choroby przewlekłe górne drogi oddechowe. Migdałki (patologiczne powiększenie migdałków gardłowych) są najczęstsze u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym i stanowią około 50% wszystkich chorób laryngologicznych u dzieci.

Czym jest migdałek gardłowy (trzeci migdałek)?

Migdałek gardłowy (trzeci migdałek) jest integralną częścią limfadenoidalnego pierścienia gardłowego Waldeyera-Pirogova i znajduje się w sklepieniu i częściowo na Tylna ściana nosogardła. Zewnętrznie wygląda jak wypukły czworokąt i składa się z czterech do pięciu zrazików. W migdałku gardłowym występuje kilka płytkich zagłębień - luki, z których najbardziej zaznaczona jest środkowa, zakończona tzw. workiem gardłowym. Warstwa powierzchniowa migdałka gardłowego pokryta jest nabłonkiem, a tkanka migdałków zawiera naczynia krwionośne i limfatyczne, a także złożony aparat nerwowy. Migdałek gardłowy, podobnie jak inne składniki limfadenoidalnego pierścienia gardłowego, należy do narządów układu odpornościowego, których główną funkcją jest wywołanie (wywołanie) odpowiedzi immunologicznej. Migdałki to narządy o unikalnej budowie, które działają zarówno jako bariera immunologiczna błon śluzowych, jak i jako „fabryka” do produkcji komórek odpornościowych – limfocytów. w odróżnieniu węzły chłonne, migdałki nie mają przepływu limfy, więc reagują na antygeny, które docierają tylko z zewnątrz przez nabłonek powłokowy. Chociaż mechanizmy reakcji immunologicznych nie są jeszcze w pełni poznane, jest oczywiste, że migdałek gardłowy, podobnie jak reszta migdałków limfadenoidalnego pierścienia gardłowego, może być uważany za regionalny ośrodek odpornościowy. Głównym zadaniem migdałków limfadenoidalnego pierścienia gardłowego jest wytworzenie i utrzymanie odpowiedniego poziomu układu odpornościowego błon śluzowych.

Dlaczego pojawiają się migdałki?

Migdałki są rozumiane jako nadmierny (patologiczny) wzrost migdałka gardłowego, prowadzący do wyraźnych zewnętrznych (klinicznych) objawów. Różnorodność procesów może prowadzić do migdałków, dlatego trudno jest ocenić przyczyny, powodując migdałki. Obecnie najwyraźniej możemy mówić tylko o czynnikach wpływających na wzrost tkanki limfadenoidalnej nosogardzieli, tj. prowadzące do migdałków.

Do czasu narodzin dziecka tkanka limfadenoidalna migdałków jest niedojrzała. Jest stopniowo ulepszany. Niedojrzały aparat limfatyczny dziecka znajduje się na skrzyżowaniu dróg oddechowych i przewód pokarmowy i jest stale narażona na różne wpływy środowiska. Jego adaptacja do wielu wpływów objawia się znacznym przerostem (wzrostem, wzrostem) tkanki limfadenoidalnej migdałków, w tym migdałków.

Początek przerostu tkanki migdałka obserwuje się już u niektórych noworodków. Pojawienie się przerostu tkanki migdałka zależy od różne wpływy: uraz porodowy, asfiksja w czasie porodu, charakter żywienia, szczepienia, choroby dziecka w młodym wieku. Bardzo ważne chorują na choroby wirusowe matki, zwłaszcza w okresie 7-9 tygodnia ciąży, a także przyjmowanie przez matkę toksycznych leków i antybiotyków przez całą ciążę. Uważa się, że przerost aparatu limfadenoidalnego gardła występuje z powodu jego intensywnej pracy nad akumulacją czynnej odporności. Tak więc aktywność funkcjonalna prowadzi do „pracującego” przerostu migdałków, tj. zmiany strukturalne migdałki.

Jedną z przyczyn przerostu migdałków może być reakcje alergiczne. Fakt ten potwierdzają liczne badania. W szczególności u pacjentów z migdałkami znacznie częściej odnotowuje się alergiczną dermatozę. Z kompleksowym badaniem alergologicznym nadwrażliwość organizmu na niektóre alergeny (uczulenie) wykryto u 64,2% dzieci z migdałkami gardłowymi. We krwi i tkance limfadenoidalnej dzieci z migdałkami gardłowymi, zwiększona zawartość immunoglobulina E (IgE). Badanie mikroskopowe tkanki limfadenoidalnej nosogardzieli (gardła) często ujawnia objawy alergii, a także objawy zwiększona przepuszczalnośćściany naczyń i zapalenie naczyń (zapalenie naczyń). Uważa się, że szczególnie ważna jest rola alergii w powstawaniu migdałków u dzieci w 1. roku życia, a także w nawrotach (odrastaniu) migdałków po operacji w każdym wieku.

Patologiczne powiększenie migdałków gardłowych (gardłowych) u dzieci może być przejawem skazy limfatycznej (limfatyzm), która jest jedną z form dziedzicznej predyspozycji do patologii immunologicznej. Charakteryzuje się limfatyzm wczesny wzrost wszystkie struktury pierścienia limfadenoidalnego, grasica(grasica) i węzły chłonne, czemu towarzyszy wzrost liczby limfocytów we krwi i zmniejszenie rezerw funkcjonalnych narządów odpornościowych.

Pomimo znacznej różnorodności procesów zachodzących w tkance limfadenoidalnej, można wyróżnić następujące formy zmian patologicznych, prowadzących do wzrostu migdałka gardłowego: migdałki - przerost migdałka gardłowego i przewlekłe zapalenie migdałków- zapalenie tkanki migdałka gardłowego. W większości przypadków występuje połączenie migdałków i zapalenia migdałka gardłowego.

Jak manifestują się migdałki?

Zewnętrzne objawy migdałków (wegetacji migdałków) u dzieci są bardzo zróżnicowane i składają się z następujących objawów.

1. Trudności w oddychaniu przez nos.
Jest to najczęstszy i stały objaw (objaw) migdałków u dzieci. Stopień zaburzeń oddychania przez nos u dzieci zależy od wielkości i kształtu migdałków, wielkości i kształtu nosogardzieli oraz współistniejących zmian w błonie śluzowej. Przede wszystkim trudności w oddychaniu przez nos u dzieci wynikają z częściowego lub całkowitego zamknięcia światła kanałów nosowych (choanas) przez powiększony migdałek gardłowy, co stanowi mechaniczną przeszkodę w przepływie powietrza. Nasilenie trudności w oddychaniu przez nos z migdałkami gardłowymi w dużej mierze zależy od: budowa anatomiczna gardło i jama nosowa.

Ponadto migdałki powodują znaczną restrukturyzację naczyniowej regulacji błony śluzowej nosa, co skutkuje rozwojem żylnej obfitości i obrzęku błony śluzowej nosa, prowadząc również do zmniejszenia światła jamy nosowej.

Naruszenie oddychania przez nos u dzieci z migdałkami ma często charakter trwały, zwłaszcza ze znacznym wzrostem migdałka gardłowego. U dzieci z małymi migdałkami gardłowymi obserwuje się okresowe przekrwienie błony śluzowej nosa, które zwykle występuje w okresach ostrych infekcje dróg oddechowych nosogardła, a także podczas snu, kiedy migdałki powiększają się z powodu nadmiaru naczyń żylnych.

2.Wydzielina z nosa u dzieci.
Wydzielina z nosa jest zwykle objawem przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych i jest dość częsta u dzieci z migdałkami gardłowymi. rozwój przewlekły nieżyt nosa a zapalenie zatok u dzieci w tym przypadku przyczynia się do długotrwałego naruszenia oddychania przez nos, prowadzącego do depresji funkcja ochronna błona śluzowa nosa, obfitość żylna i obrzęk, zwiększone zanieczyszczenie bakteriami. Zwykle dzieci mają śluzowo-ropną wydzielinę z nosa, która jest okresowa.

3. Chrapanie i zespół obturacyjnego bezdechu sennego.
Migdałki, będące przeszkodą w przejściu strumienia powietrza, zmniejszają światło Przekrój nosogardzieli i nosogardzieli, co prowadzi do wzrostu oporu przepływu powietrza. W tym przypadku aktywność mięśni oddechowych powoduje powstanie nadmiernego podciśnienia w jamie gardła. Czynniki te, a także wymuszone oddychanie przez usta, prowadzą do zmniejszenia napięcia mięśni gardła. Ponadto roślinność migdałowata powoduje, że kierunek strumienia powietrza jest bardziej turbulentny (wirujący) niż normalnie. Wszystko to prowadzi do wibracji podniebienia miękkiego, które objawia się chrapaniem, a nawet wstrzymywaniem oddechu z powodu niedrożności dróg oddechowych (zespół obturacyjnego bezdechu sennego). Konsekwencją trudności w oddychaniu przez nos zarówno podczas snu, jak i podczas czuwania u dzieci jest: ciągła senność, zmęczenie, drażliwość, zmniejszona uwaga i pamięć.

4. Upośledzenie słuchu.
Wegetacje migdałka gardłowego mogą zakłócać normalne funkcjonowanie ucha środkowego. Wynika to zarówno z mechanicznego nacisku tkanki limfatycznej na ujście rurek słuchowych, jak i obrzęku błony śluzowej nosogardzieli. Naruszenie funkcji wentylacji, które występuje w tym przypadku, prowadzi do ograniczenia lub całkowitego zaprzestania przepływu powietrza przez rurkę słuchową. Przy stałej absorpcji tlenu przez błonę śluzową powoduje to spadek ciśnienia w uchu środkowym. Stan ten objawia się ubytkiem słuchu typu przewodzenia dźwięku. Ciągły stan zapalny w nosogardzieli prowadzi do infekcji bakteryjnej ucha środkowego przez rurkę słuchową, co prowadzi do zapalenia ucha środkowego.

5. Kaszel.
Kaszel u dziecka może wystąpić z przewlekłym zapaleniem gruczołów gardłowych i jest związany z podrażnieniem błony śluzowej gardła z patologiczną wydzieliną spływającą z nosogardzieli. Zwykle kaszel u dziecka z migdałkami gardłowymi lub zapaleniem migdałków występuje podczas snu lub po przebudzeniu.

6. Naruszenie barwy głosu.
Jedną z funkcji gardła jest kształtowanie barwy barwy głosu. Najszerszy zakres rezonansowy ma nosogardło, które jest swego rodzaju filtrem dźwiękowym, gdzie poszczególne cechy głosu są wzmacniane i ostatecznie formowane. Migdałki, będące przeszkodą w przejściu fali rezonansowej, powodują rozwój tylnego zamkniętego nosa. Jednocześnie dzieci mają szczególnie wyraźne naruszenie wymowy dźwięków „m” i „n”, w związku z czym brzmią one jak „b” i „d”. Z naruszeniem barwy głosu u takich dzieci odgrywa również rolę ruchliwość podniebienia miękkiego, często obserwowana przy migdałkach gardłowych.

Brak terminowego i odpowiedniego leczenia migdałków może prowadzić do rozwoju różnych stanów patologicznych, takich jak naruszenie tworzenia się szkieletu twarzy (typ twarzy migdałowatej), naruszenie prawidłowego ułożenia zębów, choroby zapalne zatoki nosowe i przynosowe, choroby zapalne gardło, krtań i leżące poniżej drogi oddechowe.

Jak diagnozuje się migdałki u dzieci?

W diagnostyce migdałków (wegetacji migdałka gardłowego) u dzieci, oprócz starannie zebranej historii rozwoju dziecka i historii choroby (historii), stosuje się następujące metody:

Faryngoskopia - badanie jamy ustnej przez lekarza laryngologa. W przypadku faryngoskopii ocenia się stan jamy ustnej i gardła, obecność śluzowo-ropnej wydzieliny wzdłuż tylnej ściany gardła, stan migdałki podniebienne. Podczas podnoszenia podniebienia miękkiego szpatułką można zobaczyć migdałki i ocenić ich stan oraz stopień powiększenia migdałka gardłowego.

Rynoskopia przednia- badanie przewodów nosowych. Podczas rinoskopii otolaryngolog ocenia stan przewodów nosowych, obecność obrzęku, oddzielonego w jamie nosowej. Po wkropleniu do nosa kropli zwężających naczynia, lekarz może zobaczyć wyrostki migdałkowate pokrywające nozdrza nosowe. Kiedy dziecko połyka lub wymawia słowa, miękkie podniebienie kurczy się, które opiera się o zwisającą masę migdałków i wibruje nimi. Rynoskopowo objawia się to fluktuacją odbić światła odbitych od błyszczącej powierzchni migdałka.

Tylna rynoskopia- badanie przewodów nosowych przez otolaryngologa za pomocą lustra przez część ustną gardła. W lustrzanym odbiciu migdałki gardłowe pojawiają się albo jako guzek półkulisty, poprzecinany bruzdami, albo jako grupa oddzielnych od siebie i zwisających ponad brodawkowatymi formacjami pochodzącymi z różnych części nosogardzieli. Zaletami rynoskopii tylnej są jej informacyjność i nieszkodliwość. Wadą tej metody badawczej jest złożoność jej realizacji w dzieciństwie, dlatego u większości dzieci badanie nosogardzieli nie jest możliwe.

Badanie endoskopowe nosogardzieli. Istotą metody jest badanie nosogardła za pomocą rynoskopów wprowadzanych do jamy nosowej i przez jamę ustną do części ustnej gardła. Rynoskopy do badania jamy nosowej i nosogardzieli dzielą się na sztywne i elastyczne (fibroskopy). Korzyści badanie endoskopowe nosogardło ma charakter informacyjny, nieszkodliwy, możliwość dokumentowania wyników badania (zdjęcia i wideo). Jednak są też wady. Rynoskopy to drogi sprzęt kosztujący od 10 tys. dolarów, bez odpowiedniego znieczulenia nie można ich używać do badania dzieci poniżej 7 roku życia i dzieci nadmiernie emocjonalnych.

Badanie rentgenowskie nosogardzieli. Do diagnozy migdałków stosuje się boczny radiogram nosogardzieli. Aby lepiej skontrastować nosogardło z powietrzem, pacjent otwiera usta. Pojedyncze badanie rentgenowskie nie wiąże się ze znaczną ekspozycją na promieniowanie i pozwala pewnie zdiagnozować migdałki u dziecka i dokładnie określić ich stopień.

Na podstawie danych metody instrumentalne badania są oparte klasyfikacja roślin migdałowatych.

1 stopień migdałków - choanas są zamknięte przez migdałki o jedną trzecią
Migdałki dwustopniowe - choanas są zamknięte przez migdałki o dwie trzecie
Migdałki stopnia 3 - nozdrza gardłowe są całkowicie zamknięte przez migdałki gardłowe.

W trakcie badania dziecka z migdałkami lekarz przeprowadza tak zwaną diagnostykę różnicową z wieloma chorobami, które mają podobne objawy zewnętrzne.

Jak leczy się migdałki i zapalenie migdałków u dzieci?

Podobnie jak wiele innych chorób, migdałki u dzieci są znacznie łatwiejsze do zapobiegania niż do leczenia. Dlatego należy nauczyć dziecko dbać o czystość jamy ustnej, dbać o to, aby oddychanie przez nos nie było zakłócone, a także zapobiegać przeziębieniom (ostre drogi oddechowe choroby wirusowe- SARS).

Istnieją dwie metody leczenia migdałków u dzieci - zachowawcza i operacyjna (chirurgiczna).

Zachowawcze leczenie migdałków (bez operacji) jest do wykonania terapia lekowa, połączony z reguły z ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi i fizjoterapeutycznymi. Takie leczenie jest zalecane, gdy migdałki są umiarkowanie powiększone i nie ma powikłań. Podanie leki zabiegi fizjoterapeutyczne w tym przypadku pomagają wyeliminować proces zapalny, a specjalne ćwiczenia oddechowe uczą dziecko prawidłowego oddychania przez nos. Leczenie zachowawcze dobrze łączy się ze stopniowym twardnieniem ciała.

W wyniku tak złożonego leczenia (jeśli rodzice nie będą to robić indywidualnie, ale w kolejności zalecanej przez otolaryngologa) dziecko znacznie rzadziej będzie cierpieć na ostre choroby układu oddechowego, a to z kolei stworzy warunki wstępne do redukcji migdałka gardłowego. Ponadto wraz ze wzrostem dziecka zwiększa się objętość nosogardzieli. W rezultacie poprawi się oddychanie przez nos.

W przypadku leczenia zachowawczego wymagane jest, aby otolaryngolog dziecięcy stale monitorował dziecko: jeśli ta metoda okaże się nieskuteczna, a tym bardziej, jeśli wystąpią powikłania migdałków, należy na czas zastosować leczenie chirurgiczne, czyli dziecko powinien mieć operację usunięcia migdałków.

Usuwanie (a dokładniej wypalanie) migdałków za pomocą lasera praktykują dzieci powyżej dziesiątego roku życia. Niestety, czasami po tym u dziecka może pojawić się blizna, prowadząca do zamknięcia ujścia trąbek słuchowych, co jest praktycznie nieuleczalne.

Leczenie zarówno ostrego, jak i przewlekłego zapalenia migdałka gardłowego polega przede wszystkim na przywróceniu zaburzonego oddychania przez nos. Osiąga się to przez wkroplenie kropli zwężających naczynia krwionośne do nosa (roztwór naftyzyny 0,05%, sanorin, nazivin, otrivin itp.). Zaleca się, aby małe dzieci stosowały Nazivin jako mniej toksyczny lek. Stężenie roztwory lecznicze powinny być odpowiednie do wieku dziecka. Krople wkrapla się do nosa 3-4 razy dziennie w każdej jego połowie. Przed wprowadzeniem kropli do nosa należy go dokładnie oczyścić. Małe dzieci odsysają śluz z nosa za pomocą gumowego kanistra. Po wkropleniu kropli po 3-5 minutach nos należy ponownie oczyścić (wydmuchać nos).

Możliwe połączenie zwężające naczynia krwionośne z roztworami dezynfekującymi (roztwór collargol - 2-3%, protargol - 2-3%, albucid - 20%, sok z colanchoe itp.). Środki dezynfekujące należy wkroplić do nosa po środkach zwężających naczynia i ponownie opróżnić zawartość nosa.

Uzasadnione jest stosowanie witamin, zwłaszcza witaminy C czy askorutyny.

Stosowane jest również leczenie fizjoterapeutyczne - promieniowanie ultrafioletowe, elektroforeza z lekami, prądy UHF w okolicy nosa, laseroterapia.

Jak również tradycyjne metody leczenie adenoiditis dodatkowa metoda Aromafitoterapia stosowana jest w leczeniu wegetacji migdałka gardłowego, co w niektórych przypadkach pozwala uniknąć interwencji chirurgicznych.

Do mycia nosa należy preferować kolekcje ziół leczniczych:
1. ziele dziurawca, wrzos, liście podbiału, skrzyp polny, kwiaty nagietka - jednakowo. 15 g kolekcji zalać 25 ml wrzącej wody, gotować przez 10 minut, nalegać na ciepło przez 2 godziny. Napięcie. Wpuszczać 15-20 kropli do nosa co 3-4 godziny lub stosować do płukania nosa.
2. Liście wierzbownicy, kwiaty rumianku, nasiona marchwi, liście babki lancetowatej, skrzyp polny, kłącze serpentyny - równo (przygotować i nałożyć, patrz wyżej).
3. Płatki białej róży, krwawnik pospolity, nasiona lnu, kłącze lukrecji, liście poziomki, liście brzozy - jednakowo (przygotowanie i nałożenie patrz wyżej).
4. Trawa sekwencyjna, kwiaty koniczyny, trawa rzęsy, kłącze tataraku, św.

W przypadku braku alergii można przyjmować napary Rośliny lecznicze wewnątrz:
1. Korzeń prawoślazu, liście zegarka, ziele dziurawca, dzika róża, liście podbiału, trawa wierzbownicy - jednakowo. 6 g kolekcji zalać 250 ml wrzącej wody: nalegać w termosie na 4 godziny. Weź 1/4 szklanki 4-5 razy dziennie na ciepło.
2. Liście brzozy, kłącze omanu, liście jeżyny, kwiaty nagietka, kwiaty rumianku, kwiaty krwawnika, trawa sukcesyjna - jednakowo. 6 g kolekcji zalać 250 ml wrzącej wody, nalegać w termosie na 2 godziny. Weź 1/4 szklanki 4-5 razy dziennie na ciepło.
3. Trawa tymiankowa, ziele wiązówki, słoma owsiana, owoce dzikiej róży, kwiaty kaliny, kwiaty koniczyny, liście maliny - jednakowo. 6 g kolekcji zalać 250 ml wrzącej wody, nalegać w termosie na 2 godziny. Weź 1/4 szklanki 4-5 razy dziennie na ciepło.

Ponadto w początkowej fazie choroby pewien efekt daje wkroplenie do nosa surowego soku z marchwi 5-6 kropli 4-5 razy dziennie. Dodatkowo sok z marchwi przepisuje się 1/4 szklanki dziennie w środku, niezależnie od wieku. Jeśli dziecko jest operowane, po usunięciu wyrostków gardłowych konieczne jest dokładne leczenie procesu zapalnego w nosogardzieli w taki sam sposób, jak w leczeniu nieżytu nosa.

Chirurgiczne leczenie migdałków. Najczęstsze i skuteczna metoda leczeniem migdałków u dzieci jest ich chirurgiczne usunięcie – adenotomia (adenotomia).

Przeprowadzenie tej metody leczenia powinno być uzasadnione, to znaczy konieczne są wskazania do tej interwencji chirurgicznej. Mianowicie: niepowodzenie leczenia zachowawczego, utrzymujące się trudności w oddychaniu przez nos, prowadzące do częstych przeziębień i chorób zakaźnych dziecka, utrata słuchu, częste, nawracające zapalenie ucha środkowego, powikłania zatok przynosowych (zapalenie zatok), zespół obturacyjnego bezdechu sennego.

Jednak są też różne przeciwwskazania do adenotomii. Należą do nich - anomalie w rozwoju podniebienia miękkiego i twardego, rozszczep podniebienia, wiek dziecka (do 2 lat), choroby krwi, podejrzenie choroby onkologiczne, ostry choroba zakaźna, ostre choroby zapalne górnych dróg oddechowych, nosiciele Bacillus, okres do 1 miesiąca po szczepieniach profilaktycznych.

Chirurgiczne usunięcie migdałków odbywa się w szpitalu. Operacja usunięcia migdałków wykonywana jest zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak i w znieczuleniu ogólnym (narkoza). Z reguły operacja wykonywana jest rano i zawsze na czczo. Technika adenotomii w znieczuleniu miejscowym jest dobrze znana otorynolaryngologom.

Wraz z oczywistymi zaletami (możliwość wykonywania w ustawienia ambulatoryjne, krótki czas trwania i względna techniczna prostota operacji), tradycyjna adenotomia ma szereg istotnych wad. Jednym z nich jest brak kontroli wzrokowej podczas operacji. Przy dużej różnorodności budowy anatomicznej nosogardzieli wykonanie „ślepej” interwencji nie pozwala chirurgowi na całkowite usunięcie tkanki migdałka gardłowego.

Poprawie jakości i efektywności operacji sprzyja opracowywanie i wdrażanie nowoczesnych technik w otorynolaryngologii dziecięcej, takich jak adenotomia aspiracyjna, adenotomia endoskopowa, adenotomia z wykorzystaniem technologii golarek w znieczuleniu ogólnym.

Adenotomię aspiracyjną wykonuje się za pomocą specjalnej adenotomii zaprojektowanej i wprowadzonej do praktyki otorynolaryngologicznej przez B.I. Kercheva. Migdałek aspiracyjny to wydrążona rurka z wydłużonym na końcu zbiornikiem w kształcie buta dla migdałków gardłowych. Drugi koniec adenotomu jest podłączony do ssania. Przy adenotomii aspiracyjnej wyklucza się możliwość aspiracji (wdychania) fragmentów tkanki limfoidalnej i krwi do dolnych dróg oddechowych, a także uszkodzenia struktur anatomicznych znajdujących się w pobliżu nosogardzieli.

Adenotomia endoskopowa. Interwencja w celu usunięcia migdałków przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym (narkozie) z sztuczna wentylacja płuca. Sztywny endoskop z optyką 70 stopni wprowadza się do części ustnej gardła do poziomu kurtyny podniebienia miękkiego. Bada się nosogardło i tylne części nosa. Ocenia się wielkość wegetacji migdałka gardłowego, ich lokalizację oraz nasilenie zjawisk zapalnych. Następnie przez jamę ustną do nosogardzieli wprowadza się migdałek gardłowy lub migdałek aspiracyjny. Pod kontrolą wzroku chirurg usuwa tkankę limfadenoidalną. Po ustaniu krwawienia przeprowadza się ponowne badanie. pole operacyjne. Z naszego doświadczenia wynika, że ​​u większości pacjentów pojedyncza manipulacja, nawet przy kontroli wzrokowej, nie prowadzi do całkowitego usunięcia tkanki limfadenoidalnej z nosogardzieli. Resztki migdałków usuwa się za pomocą konchotomów i ugryzień.

Zastosowanie mikrodebridera (golarki) znacząco poprawia jakość adenotomii. Mikronarzędzie do oczyszczania składa się z konsoli elektromechanicznej oraz uchwytu z końcówką roboczą i połączonego z nią pedału, za pomocą którego chirurg może wprawić w ruch i zatrzymać obrót noża, a także zmienić kierunek i tryby jego obrót. Końcówka mikronarzędzia do oczyszczania składa się z wydrążonej nieruchomej części i obracającego się w niej ostrza. Do jednego z kanałów rękojeści podłączony jest wąż ssący i pod wpływem podciśnienia usuwana tkanka jest zasysana do otworu na końcu części roboczej, kruszona przez obracające się ostrze i zasysana do zbiornika ssącego. Aby usunąć tkankę migdałka gardłowego, końcówkę roboczą golarki wprowadza się przez połowę nosa do nosogardzieli. Pod kontrolą endoskopu wprowadzonego przez przeciwną połowę nosa lub przez jamę ustną, migdałek migdałowaty zostaje usunięty.

okres pooperacyjny.
Wzrost temperatury ciała po usunięciu migdałków jest częściej spowodowany reakcją organizmu na uraz pooperacyjny i kończy się bez innych objawów. Pojawienie się temperatury ciała w 3-4 dniu po adenotomii może być spowodowane dodaniem powikłań infekcyjnych. Ostre zapalenie ucha środkowego występuje w wyniku dysfunkcji przewód słuchowy związane z rozwojem obrzęku błony śluzowej nosogardzieli po zabiegu. Być może rozwój dławicy piersiowej po adenotomii. Kręcz szyi powstaje w wyniku urazu splotu gardłowego, w skład którego wchodzą gałęzie nerwu dodatkowego unerwiającego mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy, a także podrażnienia nerwu dodatkowego na skutek obrzęku lub zapalenia węzłów chłonnych leżących bezpośrednio przy mięśniu mostkowo-obojczykowo-sutkowym. Kręcz szyi może trwać kilka dni, a nawet miesięcy. Aspiracyjne zapalenie płuc może być związane z przedostawaniem się krwi do dolnych dróg oddechowych podczas operacji. Nosowość powstaje w wyniku niedostatecznej adaptacji podniebienia miękkiego do nowych warunków anatomicznych, a także niedowładu podniebienia miękkiego. Zwykle ustępuje po 5-6 dniach, ale może utrzymywać się przez długi czas.

W okresie pooperacyjnym dziecko powinno przestrzegać reżimu domowego w ciągu dnia, w ciągu następnych 10 dni ograniczyć aktywność fizyczną (zabawy na świeżym powietrzu, wychowanie fizyczne), wykluczyć przegrzanie, oszczędzić jedzenie (ciepłe, niedrażniące jedzenie) . Dla nieskomplikowanego kursu okres pooperacyjny dziecko może uczęszczać do przedszkola lub szkoły 5 dnia po usunięciu migdałków.

Po zabiegu wiele dzieci nadal oddycha przez usta, chociaż przeszkoda w normalnym oddychaniu została usunięta. Pacjenci ci muszą przepisać specjalne ćwiczenia oddechowe, które pomogą wzmocnić mięśnie oddechowe, przywrócić prawidłowy mechanizm oddychanie zewnętrzne i eliminacja nawyku oddychania przez usta. Ćwiczenia oddechowe wykonywane są pod okiem specjalisty ćwiczenia fizjoterapeutyczne lub w domu po odpowiedniej konsultacji.

Bibliografia.

Makkaev Kh.M. „Kliniczna i funkcjonalna charakterystyka przewlekłego zapalenia migdałka gardłowego u dzieci oraz uzasadnienie jego leczenia zachowawczego”.
Makkaev Kh.M., Ziborova N.V. „Nowe podejście do zachowawczego leczenia adenoiditis u dzieci”. Rosyjskie czasopismo medyczne. nr 1 1998. S. 38-39.
Makkaev Kh.M., Danilov L.A., Chenusha V.P. Stan funkcjonalny odporność miejscowa i ogólnoustrojowa u dzieci z przewlekła patologia górne drogi oddechowe. Republikański Kongres Alergologów i Immunologów Azerbejdżanu, Baku. 1992 s. 98-99.
Makkaev Kh.M. Przewlekłe choroby zapalne limfoidalnego pierścienia gardłowego - przewlekłe zapalenie migdałków i adenoiditis u dzieci. Rosyjski Biuletyn Perinatologii i Pediatrii. 2001.
Ostreikov I.F., Pivovarov SA, Babaev B.D., Naumov O.G. Znieczulenie skojarzone z etranem i fentanylem do adenotomii u dzieci. Przewodnik dla lekarzy. Moskwa 2000. P.2-8
Shevrygin B.V. Metoda ultradźwiękowego i chirurgicznego leczenia zapalenia migdałków u dzieci. Wytyczne. Moskwa. 2000. S. 2-7. |

Ponieważ leczenie zachowawcze jest bezużyteczne. Ale ostatnio coraz więcej lekarzy uznaje, że migdałki są ważną częścią układu odpornościowego, dlatego w niektórych przypadkach zaleca się najpierw wypróbować konserwatywne metody leczenia, a jeśli są nieskuteczne, przeprowadzić operację.

Powoduje

Do tej pory zidentyfikowano kilka czynników, które przyczyniają się do pojawienia się migdałków u dziecka:

• Dziedziczność. Niektóre dzieci mają predyspozycje genetyczne do powiększonego migdałka nosowo-gardłowego. Mają anomalię limfatyczno-hipoplastyczną budowy - zaburzenia strukturalne w układzie hormonalnym i limfatycznym. Migdalowcom często towarzyszy zmniejszona funkcja Tarczyca: letarg, skłonność do obrzęków i pełności, apatia.
• Powikłania w czasie ciąży i porodu. Wzrost migdałków nosowo-gardłowych poprzedza infekcje wirusowe matki w 7-9 tygodniu ciąży, stosowanie leków przeciwwskazanych, w tym antybiotyków, w dowolnym momencie. Migdałki u dziecka mogą wystąpić z powodu urazu lub uduszenia podczas porodu, patologii ciąży, głodu tlenowego płodu.
• Szczepionki, choroby wieku dziecięcego i niezrównoważona dieta (przejadanie się, spożywanie zbyt dużej ilości słodyczy i pokarmów z suplementami diety).
• choroba zakaźna. Migdałki są wykrywane u dzieci, które miały szkarlatynę, odrę, krztusiec, błonicę.
• ogniska wirusowe lub infekcja bakteryjna w pobliżu migdałków nosowo-gardłowych. Rozwój migdałków ułatwiają częste ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, zapalenie migdałków, nieżyt nosa.
• Reakcje alergiczne.
• Zmniejszona odporność dziecka.
• Niesprzyjające warunki środowiskowe. Zanieczyszczone powietrze może wywołać rozwój choroby, domowe środki chemiczne, toksyczne plastikowe artykuły gospodarstwa domowego (naczynia, zabawki, artykuły higieniczne itp.).

Objawy

Pojawiają się migdałki III stopnia różne objawy, ale głównym jest całkowity brak oddychania przez nos. Kiedy powietrze dostaje się przez usta, tkanki i narządy są zaopatrywane w tlen i nadal funkcjonują. Ale ta ścieżka nie dostatecznie go oczyszcza, nawilża i ogrzewa.

Długotrwały przerost migdałka gardłowego III stopnia prowadzi do następujących objawów:

• zatkany nos;
• oddychanie przez usta lub nos, ale bardzo pracowite, głośne;
• nocny, pociągający nosem;
• zmiana głosu, naruszenie klarowności wymowy, pojawienie się nosowości;
• „twarz migdałkowaty”: ciągłe oddychanie z otwartymi ustami prowadzi do deformacji kości części twarzowej czaszki - dolna część jest wysunięta, podbródek jest spłaszczony, zęby górnej szczęki są wygięte, mur nosowo-wargowy jest wygładzony na zewnątrz, skrzydła nosa są wysunięte;
• spadek funkcji poznawczych: uwaga, pamięć, myślenie (na tle niedoboru tlenu w mózgu);
• utrata słuchu, przekrwienie ucha, częste zapalenie ucha środkowego;
• częste, w tym;
• uporczywe przeziębienia, choroby zapalne dróg oddechowych;
• zmniejszona wydajność, senność, zmęczenie, ogólne osłabienie, bóle głowy.

Niedostateczna podaż tlenu i nagromadzenie dwutlenku węgla prowadzi do upośledzenia fizycznego i umysłowego dziecka. W rezultacie nie jest w stanie program edukacyjny(w szkole lub przedszkolu), nie dostosowuje się do zespołu.

Diagnostyka

Przed przystąpieniem do leczenia migdałków gardłowych stopnia 3 lekarz przepisuje procedury diagnostyczne.

Najpierw wyjaśnia skargi, zbiera anamnezę, a następnie przeprowadza badanie w następujący sposób::

• ocenia stan gardła przez jamę ustną, używa specjalnych lusterek i szpatułki do obejrzenia migdałków nosowo-gardłowych (faryngoskopia);
• bada kanały nosowe, po wkropleniu kropli zwężających naczynia - migdałki, określa stopień obrzęku i obecność śluzu (rynoskopia przednia);
• bada jamę nosową i migdałki przez jamę ustną gardła za pomocą luster (rynoskopia tylna).

Po badaniu rozstrzyga się kwestia konieczności wykonania dodatkowych badań - endoskopii i radiografii nosogardzieli. W pierwszym przypadku przez nos lub usta wkłada się cienką rurkę z latarką i aparatem. Obraz jest przesyłany na monitor komputera.

Ta metoda pozwala lekarzowi dobrze zobaczyć stan błony śluzowej, jakie są rozmiary migdałków, jak rozległy jest stan zapalny i czy ma sens leczenie migdałków bez operacji. Na radiogramie obraz jest wykonywany w projekcji bocznej, dziecko proszone jest o otwarcie ust, aby uzyskać wyraźniejszy obraz.

Leczenie

Migdałki 3 stopnia są często leczone chirurgicznie, a nie leki. Ale w niektórych przypadkach lekarz może zalecić konserwatywne lub leczenie ludowe bez operacji, której celem jest zmniejszenie migdałka nosowo-gardłowego do rozmiaru odpowiadającego I lub II stopniowi zaawansowania.

Przydzielone są następujące fundusze:

• lokalne kortykosteroidy (, ), dozwolone od 3 roku życia, stosowane na kursach;
• lokalne antybiotyki (, Maxitrol);
• płukanki do nosa z solą fizjologiczną (, Aqualor, Marimer);
• homeopatyczne leki przeciwzapalne (Tonsilgon, Sinupret);
• leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Zodak, Loratadin).

Oprócz leczenia medycznego przepisywane są procedury fizjoterapeutyczne. Zmniejszają stany zapalne, pomagają wyeliminować obrzęki, wspomagają naprawę tkanek. W przypadku migdałków przeprowadza się napromienianie ultrafioletowe, elektroforezę, UHF.

Środki ludowe do leczenia migdałków 3 stopnia nie są stosowane. Działają delikatnie i stopniowo, pomagają tylko dalej początkowe etapy choroby.

Najczęściej leczenie migdałków III stopnia lekami jest bezużyteczne, wymagana jest operacja.

Operację można przeprowadzić na dwa sposoby:

1. Klasyczna adenotomia. Po znieczuleniu lekarz wprowadza przez jamę ustną specjalne narzędzie i usuwa przerośniętą tkankę migdałka. W przypadku małych dzieci zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.
2. Adenotomia endoskopowa. Podawane jest znieczulenie (znieczulenie ogólne). Następnie lekarz umieszcza w jamie nosowej rurkę z kamerą, za pomocą specjalnego narzędzia rozbija migdałki i odsysa je. Wszelkie manipulacje kontrolowane są za pomocą obrazu wyświetlanego na monitorze komputera.

Migdałki we wczesnych stadiach są skutecznie usuwane za pomocą lasera. Ale przy 3 stopniach zapalenia migdałka ta metoda jest nieskuteczna.

Czy zawsze wymagana jest operacja?

Niedawno uważano, że migdałki 3 stopnia można wyleczyć tylko za pomocą operacji. Ale dzisiaj lekarze uznają, że migdałki są ważną częścią układu odpornościowego dziecka. Z tego powodu coraz częściej przeprowadza się leczenie migdałków gardłowych stopnia 3 bez operacji za pomocą leków. Ale gdy terapia nie przynosi rezultatów, lekarz wraz z rodzicami decyduje o usunięciu przerośniętego migdałka.

Operację adenotomii wykonuje się w następujących przypadkach:

• metody konserwatywne nie dawały dodatniej dynamiki;
• zapalenie migdałków rozwija się więcej niż 4 razy w roku;
• dziecko często cierpi na zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, SARS i inne choroby zakaźne i zapalne;
• dziecko prawie nie może oddychać we śnie, dochodzi do zatrzymania oddechu;
• rozwijają się deformacje części twarzowej czaszki;
• występuje opóźnienie w rozwoju fizycznym i intelektualnym dziecka.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi migdałków, należy szybko wyeliminować ogniska infekcji zlokalizowane w pobliżu migdałków: zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, nieżyt nosa, zapalenie jamy ustnej, próchnicę, zapalenie przyzębia i inne. W tym celu należy odwiedzić dentystę i otolaryngologa w celach profilaktycznych.

Drugą rzeczą, na której należy się skupić, jest wzmocnienie odporności dziecka. awans siły obronne organizmowi sprzyja regularna, umiarkowana aktywność fizyczna, zbilansowana dieta, dobry sen, wentylacja i sprzątanie na mokro w pomieszczeniu. Zimą i wiosną warto przyjmować multiwitaminy, a w okresach rozprzestrzeniania się przeziębień leki wspomagające odporność (nalewka z echinacei, Immunal, Cycloferon, Anaferon itp.).

Konsekwencje

Migdałki trzeciego stopnia prowadzą do szeregu zaburzeń w ciele dziecka. Zakłócają normalne oddychanie i są źródłem stanu zapalnego, który może rozprzestrzenić się na pobliskie narządy.

Ryzyko wystąpienia następujących powikłań jest najwyższe:

• Naruszone właściwości fizjologiczne ucha środkowego. Wejście do trąbki Eustachiusza znajduje się w nosogardzieli. Przy zapaleniu migdałków nakłada się, a naturalna wentylacja powietrza w uchu środkowym jest zaburzona. Bębenek uszny przestaje wibrować, a słuch dziecka jest osłabiony.
• Często rozwijają się choroby zakaźne i alergiczne. Migdałki są chronicznym ogniskiem infekcji - idealną pożywką dla bakterii i wirusów. Przy najmniejszym spadku odporności lub narażeniu na zewnętrzne niekorzystne czynniki procesy patologiczne rozprzestrzenił się na pobliskie narządy. Dziecko cierpi na zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, zapalenie gardła, zapalenie migdałków itp.
• Zmniejszona wydajność, funkcje poznawcze. Z powodu naruszenia oddychania przez nos dziecko rozwija się przewlekle głód tlenu mózg. Jej komórki stają się mniej aktywne, zmniejsza się uwaga i pamięć, szybko narasta zmęczenie i senność. Pociąga to za sobą niepowodzenie w szkole, aw przyszłości opóźnienie w rozwoju intelektualnym.
• Naruszenia rozwoju aparatu mowy. Wzrost migdałków prowadzi do deformacji części twarzowej czaszki. Zmiany patologiczne w podniebieniu, szczękach, zębach prowadzą do tego, że dziecko nie potrafi poprawnie wymawiać niektórych dźwięków i sylab. W zależności od wieku, w którym nastąpiła zmiana, wystąpi niewielkie opóźnienie lub opóźnienie w rozwoju mowy.
• Naruszenie adaptacji społecznej. Zmiany w wyglądzie, opóźnienia w rozwoju fizycznym i psychicznym powodują, że dziecku trudno jest znaleźć wspólny język z rówieśnikami. Łącza komunikacyjne są zerwane.

Migdałki stopnia 3 to przerośnięta tkanka migdałków nosowo-gardłowych, która przeszkadza w oddychaniu przez nos. Choroba objawia się utratą słuchu, nocnym chrapaniem i zatrzymaniem oddechu, bólami głowy, zmęczenie, opóźniony w rozwoju fizycznym i intelektualnym, tworzenie „twarzy migdałka”.

Leczenie przerostu najczęściej wykonuje się chirurgicznie, czasami wynik pozytywny można to osiągnąć nie tylko chirurgicznie, ale także za pomocą leków, środków ludowych i zabiegów fizjoterapeutycznych. Zapobieganie migdałkom ogranicza się do terminowej eliminacji ognisk infekcji w drogach oddechowych i jamie ustnej, a także do wzmocnienia układu odpornościowego.

Przydatny film o migdałkach

Słabe właściwości odpornościowe organizmu dziecka prowadzą do częstych chorób układu oddechowego o różnej etiologii. Rozpoznanie migdałka gardłowego u dziecka od 2 roku życia to najczęstszy wniosek laryngologa.

Wegetacje patologiczne powodują dyskomfort, pogarszają funkcje oddechowe i zwiększają ryzyko przeziębień. Brak odpowiedniego terminowa terapia może prowadzić do powikłań i konieczności operacji.

Patologiczna proliferacja tkanek limfatycznych migdałka nosowo-gardłowego prowadzi do bolesnego stanu, który wymaga natychmiastowego leczenia. Rozpoznanie migdałka gardłowego u dziecka od 2 roku życia można postawić z powodu utrzymującego się zatkanego nosa. Obszar pośredni między gardłem a nosem zawiera migdałek, który jest częścią pierścienia gardłowego.

Główną funkcją tkanek limfatycznych nosogardzieli jest ochrona organizmu przed drobnoustrojami chorobotwórczymi wywołującymi choroby górnych dróg oddechowych. Substancja gąbczasta wytwarza limfocyty do tworzenia trwałych właściwości odpornościowych.

Powiększone migdałki gardłowe wskazują na wyraźne procesy zapalne. W wielu przypadkach migdałki u 2-letniego dziecka ulegają przerostowi na tle podstawowej choroby układu oddechowego, działając jedynie jako współistniejąca patologia.

Rozwój infekcji może prowadzić do przewlekłych deformacji, które zakłócają normalne funkcje oddechowe. Nowoczesne metody diagnozowania migdałków umożliwiają identyfikację patologicznych roślin we wczesnych stadiach i wyeliminowanie problemu za pomocą terapii lekowej.

Migdałki pojawiają się u dziecka od 2 roku życia i całkowicie zanikają w wieku 10-12 lat. Według dr Komarovsky'ego, często chore dziecko jest najbardziej podatne na tę chorobę i jest zagrożone.

Dlaczego migdałki powiększają się?

Przed leczeniem migdałków u 2-letniego dziecka należy się dowiedzieć czynniki etiologiczne który wywołał patologiczną proliferację tkanki limfatycznej. Niewielki wzrost migdałków można zaobserwować w okresie chorób układu oddechowego. W przypadku, gdy poprawa nie nastąpi po tygodniu, należy skonsultować się z lekarzem z dziećmi, zbadać przyczyny i objawy migdałków gardłowych.

Czynnikami sprzyjającymi ciężkiemu zapaleniu migdałków są:

1. Przeziębienia. Częste ostre infekcje dróg oddechowych, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych o osłabionych właściwościach immunologicznych organizmu dziecka nie pozwalają migdałkom nosowo-gardłowym na powrót do normalnych rozmiarów. Trwały obrzęk tkanek prowadzi do nieodwracalnych deformacji i wzrostu. Dziecko jest podatne na stan patologiczny, odwiedzając pokój dziecięcy czy ogród, zmuszane do kontaktu ze źródłami infekcji.
2. choroba zakaźna. Patologiczne powiększenie migdałków często towarzyszy objawom wielu chorób o etiologii zakaźnej. Monitoruj funkcje oddechowe, jeśli dziecko nie może oddychać przez nos, nie ma wydzieliny, przyczyną może być wzrost tkanki limfatycznej. Roślinność migdałowata może objawiać się na tle odry, szkarlatyny, grypy, kokluszu, błonicy, różyczki. Dziecko jest diagnozowane pod kątem infekcji, przeprowadzane są niezbędne badania laboratoryjne.
3. Reakcje alergiczne. Ciągłe podrażnienie błon śluzowych pierścienia nosowo-gardłowego pod wpływem alergenów prowadzi do ciężkiego zapalenia tkanek migdałków. Agenci mogą być różne produktyżywność, kurz, sierść zwierząt, pyłki, chemikalia.
4. Powikłania w okresie okołoporodowym. Stany patologiczne przyszłej matki w okresie ciąży mogą wpływać na pojawienie się migdałków we wczesnym wieku u dziecka. Urazy, niedotlenienie, złe nawyki, antybiotyki mogą powodować wegetację migdałków. Również brak karmienia piersią prowadzi do braku tworzenia przeciwciał immunologicznych w drugim roku życia dziecka.
5. Słabe właściwości odpornościowe organizmu dziecka. Brak codziennego schematu, zbilansowanej diety, spacerów na świeżym powietrzu i terminowego leczenia chorób układu oddechowego prowadzi do przewlekłego przebiegu chorób zakaźnych. Suche powietrze, zła ekologia, zapylenie pomieszczeń oraz obecność w menu szkodliwych barwników, konserwantów, aromatów negatywnie wpływają na organizm dziecka.
6. Dziedziczność. Wzrost tkanki limfatycznej można określić genetycznie. Wrodzona predyspozycja nazywana jest limfatyzmem. W przyszłości może rozwinąć się dysfunkcja tarczycy. Dziecko ma letarg, apatię i szybki przyrost masy ciała.

Dowiedz się, jak leczyć migdałki u dziecka 2 lata, należy najpierw poddać się badaniu, ustalić diagnozę, a dopiero potem wybrać odpowiedni przebieg terapii. Po konsultacji specjalista ustali wizytę, biorąc pod uwagę indywidualne cechy organizmu, możliwe przeciwwskazania i wiek dziecka.

Przeziębienia

Jak zrozumieć, że dziecko ma migdałki?

Wyraźna jest symptomatologia procesu zapalnego w okolicy migdałka nosowo-gardłowego. Lekarz z badaniem zewnętrznym może natychmiast postawić diagnozę. Główne objawy migdałków u dziecka 2 latażycie:

• oddychanie przez nos jest trudne lub całkowicie nieobecne;
• zaburzenia psychosomatyczne (drażliwość, zaburzenia snu, ogólne osłabienie i zły stan zdrowia);
• utrata wagi podczas karmienia piersią;
• zmniejszony węch;
• nocne ataki uduszenia;
• wysuszenie błony śluzowej nosogardzieli, szczekający kaszel;
• częste procesy zapalne w oskrzelach, gardle (powietrze nie jest oczyszczane i ogrzewane w zatokach, dostające się natychmiast do dróg oddechowych);
• dolegliwości bólowe ucha, zapalenie ucha środkowego;
• hipertermia i obfite wydzielanie śluzu z nosa (ostre zapalenie migdałków gardłowych).

Lekarz dokładnie bada kanały nosowe dwuletnich dzieci za pomocą specjalnego narzędzia do otwierania. Badana jest również wewnętrzna powierzchnia gardła dziecka w okolicy migdałków. Niemowlę połykając wprawia w ruch podniebienie miękkie, powodując lekką wibrację wegetacji migdałka gardłowego.

Zastosowanie nowoczesnego endoskopu pozwala zbadać stan, określić wielkość i stopień wzrostu, zidentyfikować śluz lub krew na powierzchni tkanek. Stopnie migdałków: pierwsza - 1/3 kanału nosowego jest zamknięta; drugi to niemożność oddychania przez nos w pozycji poziomej, trzeci to całkowita dysfunkcja oddechowa przez nos.

W wieku 2 lat leczenie migdałków przewiduje kilka opcji terapii. Spotkanie zależy od ciężkości choroby. Trzeci etap rozwoju patologii wymaga interwencji chirurgicznej.

Nocne ataki uduszenia.

Leczenie migdałków

Ważne jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, systematycznie stosując się do zaleceń lekarza. W pierwszym i drugim etapie wzrostu tkanki limfatycznej możliwy jest pozytywny wynik przy stosowaniu leków. W przypadku wzrostu migdałków na tle innej choroby układu oddechowego konieczne będzie początkowo wyeliminowanie podstawowej patologii.

Leczenie medyczne przewiduje korzystanie z:

1. Leki przeciwhistaminowe. Skutecznie łagodzi obrzęk tkanek migdałków i błony śluzowej nosogardzieli. Lordes, Zodak, Zirtek, Suprastin są przepisywane w zależności od wieku małego pacjenta.
2. zwężający naczynia krwionośne. Forma farmakologiczna- spraye lub krople (Sanorin, Naphthyzin, Rinazolin). Wyeliminuj objawy bez wyraźnego efektu terapeutycznego. Nie zaleca się stosowania dłużej niż 5 dni.
3. Roztwory i spraye do mycia. Aquamaris, Morimer, Humer lub zwykły słona woda pomagają nawilżyć błonę śluzową, usuwają śluz, mikroorganizmy chorobotwórcze na migdałkach, zmniejsz stan zapalny.
4. Leki hormonalne. Stosuje się je wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza zgodnie z instrukcją. Środki mogą uzależniać (Flix, Nasonex, Hydrocartisone).
5. leki antyseptyczne. Skutecznie zwalczają stany zapalne o etiologii bakteryjnej, zakaźnej (Protorgol, Isofra, Sofradex).

Sinupret pomoże wyeliminować zapalenie zatok. Skuteczne nawilżenie zapewnią produkty na bazie oleju (Pinosol). Leczenie powinno być kompleksowe. Ważne jest utrzymanie ochronnych właściwości organizmu dziecka na odpowiednim poziomie za pomocą immunomodulatorów, kompleksów witaminowych.

Preparaty do leczenia migdałków.

domowe sposoby na migdałki

W domu, we wczesnych stadiach choroby, można stosować tradycyjną medycynę. naturalne preparaty pozwalają zlikwidować stany zapalne, zmniejszyć obrzęki i złagodzić stan dziecka. Należy najpierw skonsultować się z lekarzem, wykluczając możliwe reakcje alergiczne.

Domowe środki zaradcze:

• mycie zatok roztworem soli morskiej;
• stosowanie oleju z ryb;
• zakroplenie soku z buraków z miodem (2:1);
• użyj kropli olejku jodłowego do każdego nozdrza (3-4 razy dziennie);
• olej tujowy wkrapla się w nocy (6-8 kropli);
• mycie roztworem sody i 10% nalewka alkoholowa propolis (200 ml wody, ¼ łyżeczki sody, 15-20 kropli nalewki z propolisu).

Regularne mycie pomoże oczyścić nosogardło z nagromadzenia śluzu, bakterii i wirusów. Umiarkowana ekspozycja na środki nie powoduje dyskomfortu podczas zabiegów, pozwala nie uszkodzić delikatnej błony śluzowej dziecka.

Mycie nosa solą morską.

Zioła i opłaty za leczenie migdałków

Celowość stosowania receptur homeopatycznych może określić wyłącznie lekarz, na podstawie stanu dziecka i stadium rozwoju patologii. Sprawdzone preparaty pomogą bezpiecznie znormalizować wielkość migdałków. Ważne jest przestrzeganie dawek zawartych w preparacie, ściśle przestrzegając zaleceń.

Skuteczne zioła i opłaty:

• wywar z owocni orzecha włoskiego (6-8 kropli, trzy razy dziennie, przez 20 dni);
• mieszanka oregano, podbiału, sukcesji ziół (1:1:2, nalegaj w termosie, dodaj kroplę olejku jodłowego, spłucz dwa razy dziennie);
• nalewka alkoholowa na ziołach anyżowych (100 ml alkoholu, 15 g suchej kolekcji, pozostawić na 10 dni, rozcieńczyć 1: 3, zakroplić 10 kropli trzy razy dziennie);
• leczniczy roztwór mumii (4 tabletki 0,25 rozpuścić w wodzie, dodać 3 łyżki roztworu fizycznego, 3 łyżki gliceryny, nalegać 7 dni, zakroplić nos trzy razy dziennie, oczywiście 3 miesiące).

Terapia wegetacji migdałka gardłowego w wieku dwóch lat nie wiąże się z zastosowaniem radykalnych metod. Regenerujące właściwości tkanek limfoidalnych oraz częste choroby układu oddechowego mogą prowadzić do nawrotów. Zaleca się aplikować kompleksowe leczenie patologia, łącząca lecznicze receptury medycyny tradycyjnej i zachowawcze metody terapii.

Odwar z owocni orzecha włoskiego.

Jak jeszcze leczyć migdałki

W niektórych przypadkach z powodu indywidualnej nietolerancji leki może być wymagane alternatywne środki leczenie migdałków. Dla dziecka przydatne jest wykonywanie zabiegów inhalacyjnych. Możesz użyć nowoczesnego urządzenia - nibulizatora lub wykonać tradycyjne manipulacje oddechowe na parującym pojemniku.

Używany jako rozwiązanie do leczenia preparaty antyseptyczne, wywary z ziół leczniczych, słone lub woda alkaliczna. Ważne jest, aby oddychać przez przewody nosowe. Ponadto można przeprowadzić zabiegi fizjoterapeutyczne. Wraz ze wzrostem tkanek limfoidalnych skutecznie radzą sobie elektroforeza, UHF, laseroterapia.

Wyjazdy nad morze czy w góry również będą miały ogólne działanie lecznicze i wzmocnią właściwości odpornościowe organizmu. Pozytywny wpływ będą miały spacery po lasach iglastych, kuracje w jaskiniach solnych. Manipulacje masażem i ćwiczenia oddechowe przyczyniają się do zwiększenia przepływu krwi w strefie nosowo-gardłowej.

Ważne jest, aby w odpowiednim czasie przeprowadzić terapię chorób zapalnych układu oddechowego, aby zapewnić zbilansowaną dietę. Hartowanie i regularne spacery na świeżym powietrzu poprawią ogólną kondycję i zwiększą odporność organizmu na ekspozycję. czynniki zakaźne. Przewlekłe zmiany mogą prowadzić do nieodwracalnego powiększenia migdałków.

Usunięcie migdałków

Chirurgiczne leczenie migdałków wskazane jest w trzecim etapie rozwoju choroby. Nowoczesne techniki operacje i sprzęt umożliwiają manipulacje bez ryzyka dla życia dziecka. Powikłania związane z wydzielaniem ropy, zapalenie ucha środkowego, ataki astmy wpływają negatywnie na ogólny stan dziecka i wymagają wyeliminowania problemu.

Przeciwwskazanie do wykonania Zabieg chirurgiczny usunięcie migdałków to patologie układu sercowo-naczyniowego, anomalie nieba, obecność nowotwory złośliwe. Nie zaleca się wykonywania operacji w okresach zaostrzeń przeziębień i trudnej sytuacji epidemiologicznej. Alternatywą byłoby umieszczenie dziecka po operacji w kwarantannie.

Laserowe usuwanie migdałków.

Komarovsky w leczeniu migdałków u dzieci

Według Komarowskiego problem migdałków można całkowicie wyeliminować tylko za pomocą interwencji chirurgicznej. Dostępne jest unikanie stanów przewlekłych przy ścisłym przestrzeganiu zasad i zaleceń lekarza:

1. Terminowe leczenie przeziębień. Ważne jest, aby przeprowadzić kompleksowa terapia, zgodnie z zalecanym kursem, pomimo poprawy. Choroby, które nie są wyleczone do końca, mogą prowadzić do przewlekłego przebiegu i powodować komplikacje. Migdałki powrócą do normy tylko wtedy, gdy ciało dziecka będzie zdrowe.
2. Noclegi. Regularna wentylacja, nawilżanie powietrza i brak kurzu muszą być obowiązkowe. Prawidłowa atmosfera pomieszczenia i dużo napoju do nawilżenia błony śluzowej nosogardzieli pomogą uniknąć patologicznej wegetacji migdałków.
3. Są pospolite środki zapobiegawcze. wzmocnienie odporności, odpowiednie odżywianie i stwardnienie, według Komarowskiego, pomoże uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, powikłań i rozwoju zapalenia migdałków.

Lekarz zaleca natychmiastowe skorzystanie ze specjalistycznej pomocy w placówce medycznej z całkowitą dysfunkcją oddychania przez nos, zaburzeniami snu z powodu napadów duszności, chrapania, z częstym zapaleniem ucha środkowego i pierwszymi oznakami deformacji twarzy.

Niebezpieczeństwo proliferacji tkanek limfoidalnych utrzymuje się w okresie od 4 do 7 lat. W przyszłości ryzyko maleje ze względu na stopniową atrofię wegetacji migdałka gardłowego. Naruszenie funkcji immunologicznych tkanki limfatycznej może prowadzić do rozprzestrzeniania się procesu zapalnego i wymaga terminowej i odpowiedniej terapii.

Nawet niewielki wzrost migdałków wymaga terminowego i odpowiedniego leczenia. Wysoki poziom odporności organizmu dziecka, zbilansowane odżywianie i organizacja zdrowy tryb życiażycie, pomoże zapobiegać patologicznym procesom powiększonych migdałków.

Film opowiada o tym, jakie są migdałki u 2-letniego dziecka, jak leczyć migdałki u 2-letniego dziecka.

Zapalenie migdałków nosowo-gardłowych (gardła) występuje najczęściej u dzieci w wieku 3-10 lat. Jeśli nie zwrócisz na to uwagi na czas, infekcja zacznie rozprzestrzeniać się na całą nosogardziel i oskrzela. Przyjrzyjmy się przyczynom choroby, objawom i leczeniu.

Migdałki występują w trzech stopniach złożoności. W pierwszym migdałek nosowo-gardłowy jest niewielki. Dziecko ma trudności z oddychaniem w nocy. Drugi stopień charakteryzuje się średniej wielkości migdałkami. Dziecko ma trudności z oddychaniem przez nos i zaczyna chrapać podczas snu. Migdalowcom trzeciego stopnia złożoności towarzyszy znaczny wzrost migdałków. Dziecko podczas snu oddycha tylko przez usta i często zaczyna chorować.
Przyczynami choroby są częste infekcje, SARS, podczas którego rośnie migdałek nosowo-gardłowy. Z tego powodu traci swoją ochronną rolę i staje się repozytorium i źródłem drobnoustrojów chorobotwórczych.
Przyczyny rozwoju tej choroby obejmują również:

• nieodpowiednie warunki życia;
• niekorzystna sytuacja ekologiczna;
• ciąża z powikłaniami i trudnym porodem;
• genetyczne predyspozycje;
• zmniejszone funkcjonowanie układu odpornościowego;
• obecność reakcji alergicznych.

Migdałki u 6-letniego dziecka, objawy

Najważniejszym objawem migdałków gardłowych są trudności w oddychaniu przez nos. Jeśli mówimy ogólnie o objawach choroby, można je podzielić według stopnia złożoności:

1. 1 stopień. Najtrudniejszy do zdiagnozowania. W ciągu dnia oddech dziecka jest całkowicie normalny. Ale w nocy pojawiają się takie komplikacje jak: wstrzymywanie oddechu, chrapanie, moczenie, bruxizim (zgrzytanie zębami), przedłużający się katar;
2. 2 stopnie. Tutaj mają miejsce poprzednie objawy, do których dochodzą: upośledzenie słuchu, mowa nosowa, migreny, worki pod oczami, obrzęk węzłów chłonnych, bladość;
3. 3 stopnie. Pozostają wszystkie wymienione objawy, które komplikuje całkowity brak oddychania przez nos, zniekształcenie rysów twarzy, deformacja klatki piersiowej i bolesne odczucia w stawach.

W każdym razie tylko lekarz ustala dokładną diagnozę. Potrafi spojrzeć na migdałki i określić stopień powiększenia za pomocą specjalnego lusterka. Jeśli zauważysz u dziecka obecność kilku z powyższych elementów, natychmiast skontaktuj się ze specjalistą.

Migdałki u sześcioletniego dziecka, jak leczyć

Migdałki u 6-letniego dziecka, jak je leczyć, to pytanie, które niepokoi wiele matek, które borykają się z tą chorobą. Istnieją dwie metody leczenia zapalenia migdałków nosowo-gardłowych: chirurgiczna i niechirurgiczna. Drugi jest skuteczny tylko przy pierwszym stopniu złożoności. Jeśli doszło do drugiego i trzeciego, operacja jest niezbędna.

Najpierw porozmawiajmy o sposobach radzenia sobie z migdałkami pierwszego stopnia. W tym przypadku przedstawiono leczenie i zapobieganie chorobie:

• wzmocnienie odporności. Ta pozycja obejmuje codzienną rutynę, prawidłowe odżywianie z obecnością witamin w diecie, regularne czyszczenie na mokro i wietrzenie pomieszczenia. Dobrze, jeśli istnieje możliwość odwiedzenia komór solnych;
• częste płukanie nosa. Spłucz słoną wodą, wywar z rumianku lub roztworem furaciliny. Możesz użyć aerozoli aquamaris, otrivin, nosol;
• wraz ze wzrostem migdałków lekarz przepisuje leki przeciwzapalne i przeciwdrobnoustrojowe;
• zakryj nos kroplami, aby uniknąć przekrwienia. Dobre opcje to krople antyseptyczne protargol lub colargol z jonami srebra. Wykonywane są w aptekach na indywidualne zamówienie. Ich cena nie jest wysoka, ale korzyści są oczywiste;
• zabiegi fizjoterapeutyczne (UVI, UHF, elektroforeza).

Przy 2 i 3 stopniach migdałków wskazane jest ich chirurgiczne usunięcie. Zazwyczaj operacje wykonuje się u dzieci w wieku: do 3 lat, od 5 do 6 lat, od 9 do 10, po 14. Wynika to ze specyfiki rozwoju dzieci. Sam proces trwa około 20 minut i wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.