Bolesť v ľavom hypochondriu. Bolesť pod rebrami

Osoba, ktorá čelí bolestiam lokalizovaným v ľavom hypochondriu, začína panikať. Ľavé hypochondrium je oblasť nachádzajúca sa pod dvoma dolnými rebrami na ľavej strane podmieneného stredu brucha. S označením presný dôvod výskyt bolesti, je potrebné vziať do úvahy jej charakter, trvanie a sprievodné príznaky. Bolesť na ľavej strane pod rebrami sa môže objaviť v akomkoľvek orgáne, ktorý sa nachádza v ľavej hornej časti brucha alebo hrudníka.

Na základe symptómov môžete určiť príčinu bolesti pod rebrami vľavo. Pozrime sa možné dôvody, čo môže spôsobiť bolesť na ľavej strane pod rebrami.

1. Nie zriedkavou príčinou bolesti v ľavom hypochondriu sú niektoré ochorenia sleziny, keďže sa nachádza vľavo, v hornej časti brušnej dutiny. Zväčšenie sleziny môže ľahko spôsobiť bolesť, obzvlášť nebezpečné, keď jej zväčšená veľkosť vedie k prasknutiu, čo spôsobuje modrú kožu okolo pupka. V tomto prípade sa bolestivá bolesť stáva akútnou, v ktorej je potrebné urýchlene vyhľadať pohotovosť zdravotná starostlivosť. Ale nielen zväčšenie sleziny vedie k jej prasknutiu, ale môže to byť aj dôvod Infekčná mononukleóza, infarkt a zápal sleziny. Povaha bolesti je dôležitá. Ostrá bolesť na ľavej strane pod rebrami bude mať s najväčšou pravdepodobnosťou iné príčiny.

2. Ďalší dôvod bolestivé bolesti v ľavom hypochondriu sú problémy so žalúdkom, hoci príznaky žalúdočných chorôb sa objavujú oveľa skôr, ale ľudia ich často zavrhnú a začnú biť na poplach až vtedy, keď sa bolesť stane konštantnou a desivá svojou lokalizáciou. Hlavnou príčinou je gastritída neustála bolesť, najmä ak sa z toho vyvinie peptický vred, potom sa bolesť môže dať aj do chrbta - čo človeka veľmi desí. O precitlivenosť k naťahovaniu, steny žalúdka s dyspepsiou tiež dávajú podobnú bolesť. Príčinou bolesti v ľavom hypochondriu môže byť aj rakovina žalúdka, ktorá sa na začiatku vývoja nemusí nijako prejavovať, ale postupuje. Ak bolestivá bolesť prechádza súčasne s vracaním, potom je to príznak peptický vred.

3. Možno hlavný dôvod, ktorý je na druhom mieste po chorobách žalúdka, pre vzhľad nepohodlie, a potom bolesť - to sú porušenia správna prevádzka pankreasu. Zápal pankreasu je sprevádzaný akútnou alebo bolestivou bolesťou na ľavej strane pod rebrami. Spolu s tým sa to pozoruje neustále grganie a horkosť v ústach. Pri chronických ochoreniach, ktoré sa vyznačujú výskytom tupých bolestí pásu, ale ak bolesť nevyžaruje do chrbta, znamená to, že zápalový proces sa začal. Ak sa neuchýlite k liečbe, potom sa môže vyvinúť akútna pankreatitída, potom sa k bolestivej bolesti pridajú príznaky ako vracanie a horúčka.

4. Nie tak často, ale v niektorých prípadoch môže byť bolestivá bolesť v ľavom hypochondriu spôsobená diafragmatickou herniou. Tento stav nastáva, keď časť pažeráka a žalúdka vstúpi do hrudníka cez bránicový krúžok. Príčina jeho výskytu je často závažná fyzická práca, ale často to môže byť počas tehotenstva alebo obezity.

5. Poruchy nervový systém môže tiež spôsobiť bolesť na ľavej strane hrudník, no predsa brušná migréna, stačí zriedkavé ochorenie, spôsobuje presne boľavú bolesť v ľavom hypochondriu. Nevyhnutné úplné vyšetrenie ak sa zistí táto príčina, keďže brušná migréna je príznakom určitej formy epilepsie.

6. Príčinou bolestí môžu byť aj poruchy endokrinného systému, pretože počas vegetatívnej krízy sa bolesť prejavuje práve vľavo pod rebrami – v tomto prípade je potrebné absolvovať kompletné vyšetrenie u endokrinológa.

7. Samozrejme, problémy v kardiovaskulárnych systémov Dávajú tiež rovnaké príznaky, ale je potrebné vedieť rozlíšiť bolesť spojenú so srdcovými problémami od príčin, ktoré boli opísané vyššie. Bolesť srdca je sprevádzaná pocitom pálenia za hrudnou kosťou a ožiarením na ľavú lopatku, ruku a chrbát, sprevádzané dýchavičnosťou. V takom prípade musíte naliehavo zavolať ambulancia, pretože takéto príznaky môžu naznačovať blížiaci sa infarkt myokardu.

Tvárou v tvár bolestivej bolesti v ľavom hypochondriu - neodkladajte návštevu terapeuta, ktorý vám predpíše potrebné vyšetrenie aby sa zabránilo rozvoju závažných ochorení.

Väčšinu ochorení vnútorných orgánov sprevádza bolesť a nie je vôbec jednoduché prísť na to, prečo sa bolesť objavila v ľavej časti pod rebrami, zdola, zhora, spredu či zozadu. Ale ak poznáte hlavné príčiny vzhľadu takejto bolesti, ako aj Vlastnosti ochorenia rôznych orgánov, môžete sa pokúsiť prísť na situáciu sami a pomôcť svojmu telu vyrovnať sa s problémom skôr, ako vyhľadáte odbornú pomoc.

Príčiny bolesti na ľavej strane

Bolesť na ľavej strane je najčastejšie spojená s chorobami kardiovaskulárneho systému, ale v skutočnosti môže byť bolesť v tejto oblasti spojená s chorobami gastrointestinálny trakt, slezina, pankreas, endokrinné a nervové poruchy a iné patológie.

Lokalizácia a povaha bolesti

Lokalizácia a povaha pocitov bolesti môže pomôcť určiť príčiny bolesti.

Podľa lokalizácie:
- bolesť v hornej časti brucha vľavo a vpredu sa môže vyskytnúť pri ochoreniach srdca, žalúdka, zápalové ochorenia dýchacie orgány alebo neuralgia;
- bolesť v hornej polovici chrbta sa objavuje pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému, chrbtice, sleziny, pankreasu alebo tehotenstva;
- bolesť v spodné časti hrudník vľavo môže naznačovať choroby črevného traktu, patológie močových ciest alebo reprodukčný systém ako aj rozvinutá apendicitída (napriek tomu, že dodatok najčastejšie sa nachádza vpravo, bolesť pri apendicitíde môže vyžarovať vľavo).

Podľa povahy bolesti:
- akútna bolesť - ostrá, bodavá alebo rezná bolesť, ktorá sa vyskytuje v ľavom boku na určitom mieste, vyskytuje sa pri závažných poruchách a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc. Príčinou môže byť prasknutie sleziny, prederavenie žalúdočného alebo črevného vredu, poškodenie vnútorných orgánov úlomkami kostí pri úrazoch alebo nehodách alebo prudké narušenie krvného obehu vo vnútorných orgánoch: infarkt myokardu, torzia črevných slučiek resp. ovariálne nohy;
- tupé, difúzne bolesti - takéto pocity sa vyskytujú pri pomalom toku zápalový proces a najčastejšie spôsobené gastritídou, pankreatitídou, cholecystitídou. Ak sa takéto bolesti vyskytujú v dolnej časti ľavého hypochondria, môžu byť vyvolané zápalom vnútorných pohlavných orgánov alebo obličiek;
- bolestivé bolesti - neustále bolestivé bolesti v hornej polovici hrudníka vľavo sa môžu objaviť s angínou pectoris, koronárne ochorenie srdce a iné ochorenia kardiovaskulárneho systému, a ak sa takáto bolesť vyskytne v dolnej polovici, potom príčiny ich vzhľadu sú s najväčšou pravdepodobnosťou duodenitída, kolitída alebo ochorenia chrbtice.

Najčastejšie príčiny bolesti na ľavej strane

1. Choroby gastrointestinálneho traktu- gastritída, žalúdočný vred, cholecystitída a pankreatitída, všetky tieto ochorenia sú charakterizované tupou alebo boľavou bolesťou v hornej časti brucha. Pri exacerbácii vredu, záchvate pankreatitídy alebo cholecystitídy sa bolesť stáva intenzívnou, ostrou, reznou alebo bodavou, dochádza k prudkému zhoršeniu stavu a človek sa nezaobíde bez naliehavej lekárskej starostlivosti. Vo všetkých ostatných prípadoch nie je bolesť príliš výrazná, vyskytuje sa po jedle, najmä pri prejedaní alebo porušovaní diéty, sprevádzané dyspeptickými poruchami: pálenie záhy, grganie, nevoľnosť, niekedy vracanie, pocit ťažkosti a plnosti žalúdka, ako aj ako porucha stolice. S dlhým priebehom ochorenia sa objavujú celkové príznaky poruchy trávenia: únava, bolesti hlavy, znížená imunita, bledosť, anémia a iné deficitné stavy.

Tupé, bolestivé bolesti, ktoré sa vyskytujú v dolnej časti brucha vľavo, sú charakteristické pre črevné ochorenia, s takýmito patológiami sú príznaky poruchy trávenia a problémy so stolicou.

2. Choroby kardiovaskulárneho systému- ischemická choroba srdca, angina pectoris a kardiomyopatia sa prejavujú náhlym nástupom akútnej bolesti v hornej polovici hrudníka vľavo alebo boľavou bolesťou, pocitom ťažoby a dýchavičnosti. Pre choroby srdca a ciev je charakteristický výskyt bolestí po fyzickej námahe alebo nervovom vypätí, večer alebo v noci, ďalej dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu, strach a zvýšená srdcová frekvencia. Bolesť môže vyžarovať do ľavá ruka, pod lopatkou alebo v chrbte, prejsť alebo znížiť s poklesom zaťaženia alebo užívaním nitroglycerínu, korvalolu, validolu a iných podobných liekov.

3. Ochorenia dýchacích ciest- ľavostranná bronchitída, zápal pľúc a zápal pohrudnice sú tiež sprevádzané výskytom tupých bolestí, ktoré sa zhoršujú kašľom, dýchaním alebo zmenou polohy tela. Je celkom ľahké diagnostikovať ochorenia dýchacích ciest podľa iných charakteristických znakov: horúčka, kašeľ, bolesť hrdla, upchatý nos atď.

4. Patológie bránice- ťažká fyzická práca, zdvíhanie ťažkých bremien, zmeny súvisiace s vekom obezita a tehotenstvo môžu vyvolať výskyt diafragmatickej hernie. Je to spôsobené oslabením svalov bránice, ktorá oddeľuje zvršok hrudnej oblasti z brušnej dutiny, pri rozšírení otvoru, ktorým prechádza pažerák a môžu sa objaviť boľavé bolesti, ktoré sa zhoršia ihneď pri prehltnutí potravy. Niekedy sa môže vyskytnúť silná výrazná bolesť, ktorá je spôsobená nadmernou kontrakciou svalov bránice, v dôsledku čoho časť žalúdka vstupuje do pažeráka a je upnutá.

5. Neurologické poruchy - interkostálna neuralgia, ako aj zovretie nervových zakončení, môžu spôsobiť bolesť na ľavej strane veľmi rôznej intenzity: od tupej, nevýraznej bolesti až po silné bolesti dýky, ktoré sa často zamieňajú s rozvinutým infarktom myokardu. Neuralgia je charakteristická zvýšenou bolesťou pri akomkoľvek pohybe, kašľom, kýchaním alebo aj dýchaním, pacient sa snaží udržať jednu polohu tela, nehýbať sa, hlavne sa nepredkláňať, má zvýšené potenie blednutie alebo začervenanie koža a necitlivosť hrudníka. Keď je nerv zovretý, bolesť má jasnú lokalizáciu a zvyšuje sa s tlakom na určitú časť telo.

6. Patológie sleziny- Zväčšenie puzdra sleziny, čo spôsobuje trvalé tupú bolesť za ľavou pod rebrami, sa vyskytuje pri infekčných ochoreniach alebo patológiách krvného systému. Charakterizuje ich: horúčka, celková slabosť, bledosť, časté bolesti hlavy, závraty, mdloby, bolesti kĺbov a svalov, zdurenie lymfatických uzlín a pečene, ako aj znížená imunita a zvýšené potenie.

7. Zranenia – silné údery, pomliaždeniny a iné zranenia v dôsledku pádu, dopravnej nehody a pod., môžu spôsobiť zlomeniny a praskliny rebier, poškodenie vnútorných orgánov úlomkami kostného tkaniva alebo prasknutie sleziny. Zlomeniny a praskliny rebier sú sprevádzané viditeľným poškodením kože, silnou bolesťou rebier, zhoršenou dýchaním a pohybom. Vnútorné krvácanie a prasknutie sleziny vyžaduje okamžité lekársky zásah, pacient sa vyvíja veľká slabosť, závraty, mdloby, pokles krvného tlaku a zníženie srdcovej frekvencie, ako aj prudké zblednutie kože a slizníc.

8. Patológie chrbtice- reumatické ochorenia, osteochondróza a hernia medzistavcové platničky môže spôsobiť silnú bolesť na hrudníku vľavo vzadu. Pri takýchto ochoreniach je bolesť konštantná, zhoršuje sa pohybom, najmä pri ohýbaní a prechode v pokoji.

9. Choroby močových orgánov a ženských pohlavných orgánov- bolesť v dolnej časti hrudníka, častejšie v chrbte sa môže vyskytnúť pri pyelonefritíde, urolitiáza, adnexitída, torzia ovariálnej cysty, príp mimomaternicové tehotenstvo. Všetky tieto choroby sú sprevádzané charakteristické príznaky: bolesť pri močení, celková nevoľnosť, horúčka pri ochoreniach močových orgánov a poruchy menštruačný cyklus, bolesti vonkajších pohlavných orgánov a krvácanie pri ochoreniach ženských pohlavných orgánov.

Akútna bolesť sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, slabosťou, stratou vedomia a poklesom krvného tlaku sa môže vyskytnúť pri torzii alebo prasknutí ovariálnej cysty, ako aj pri upchatí močových ciest kameňom - ​​tento stav sa vyskytuje ostré porušenie pomočovanie, pacient nemôže močiť. Tieto patológie vyžadujú okamžitú lekársku intervenciu a nemožno ich liečiť doma.

Výskyt bolesti v ľavej polovici hrudníka je vždy znakom rozvinutého ochorenia alebo patológie vnútorných orgánov, preto sa v takejto situácii nezaobídete bez konzultácie a liečby odborníka. Ak máte vy alebo vaši blízki podobné príznaky, je potrebné začať s vyšetrovaním a liečbou čo najskôr, pretože mnohé ochorenia sa úspešne liečia len včasnou diagnostikou.

Bolesť v hornej časti brucha pod rebrami je bežným príznakom, najmä charakteristickým pre nasledujúce patológie:

• Vred žalúdka a dvanástnika;
• zápal pankreasu;
• Cholecystitída.

Rezanie pod rebrami s pravá strana charakteristické pre ochorenia pečene. Patológia pľúc je indikovaná subkostálnym zápalom pľúc, ktorý sa vyskytuje vpravo, vľavo, v strede a zhoršuje sa kašľom. Vegeta-vaskulárna dystónia sa tiež vyznačuje rovnakou plávajúcou bolesťou pod rebrami. Tento článok bude diskutovať o bolesti horná divízia brucha, súvisiace s porušením funkcií tráviaceho systému.

Nudný alebo naopak syndróm ostrej bolesti v prednom hypochondriu brušnej dutiny spôsobuje so zvýšenou alebo normálnou kyslosťou. Táto patológia je charakterizovaná bolesť v stave hladu, z toho, že žalúdočná šťava dráždi zapálenú sliznicu žalúdka.

Ale jedenie stav nezmierňuje, ale naopak môže zvyšovať bolesť, pretože po jedení je zapálená sliznica podráždená prijatou, najmä ak je tvrdá a s vysoký obsah kyseliny. Preto sa pacientom s gastritídou odporúča jesť škrobové polievky, želé a iné jedlá, ktoré obklopujú steny žalúdka.

Gastritída s prekyslenie charakteristické sú aj príznaky ako nestabilná, zápcha, stolica. Bolestivá bolesť a pocit ťažkosti pod solar plexus naznačujú prítomnosť gastritídy nízka kyslosť. Tento stav sa zhoršuje najmä po jedle.

Jedným zo znakov potvrdzujúcich túto diagnózu môže byť grganie, horké, kyslé alebo zjedené. s touto formou gastritídy prináša úľavu. Malabsorpcia vedie k strate hmotnosti, nadmerné potenie ruky a nohy, chronická anémia, nedostatok vitamínu B12.

Vred žalúdka a dvanástnika

Pri žalúdočných vredoch ostrá bolesť, lokalizované v ľavej polovici hypochondria.

V dôsledku tráviacich ťažkostí telo nedostáva potrebné živiny, čo spôsobuje u pacienta chudnutie, vyvíja sa celková vyčerpanosť organizmu a beri-beri.

Rakovina pankreasu

Kedy rakovinový nádor v pankrease sa bolesť podobá akútne záchvaty zápal pankreasu. Bolesť pochádza z umiestnenia nádoru. Ak je hlava pankreasu ovplyvnená nádorom, potom sa bolesť koncentruje na pravej strane. Zhubné novotvary telo alebo chvost pankreasu sa v noci prejavujú intenzívnou bolesťou pod ľavým rebrom, bolesť vyžaruje do chrbta.

Hepatálna kolika a cholecystitída

Chronická cholecystitída sa prejavuje miernou bolesťou pod pravým rebrom, vyžarujúcou pod pravou lopatkou alebo v epigastriu. Bolesť sa spravidla vyskytuje pri porušení stravy, pri konzumácii korenistých a mastných jedál. Sprevádzané trpkým grganím, vracaním, pálením záhy. Chronická cholecystitída je komplikovaná cholelitiázou, ktorá si vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Na akútna cholecystitída môže naznačovať ostrá bolesť pred bruchom pod pravým rebrom.

Akútnu cholecystitídu alebo zápal žlčníka môže naznačovať ostrá bolesť v prednej časti brucha pod pravým rebrom. Neznesiteľne ostrá bolesť spôsobuje, že sa pacient zmieta pri hľadaní polohy, ktorá by pomohla zmierniť bolesť.

Pacient trpí horúčkou a pretrvávajúce zvracanie. Choroba je sprevádzaná zožltnutím kože a očné buľvy. Ak je podozrenie na zápal

Väčšina ľudí spája bolesť pod rebrami na ľavej strane s poruchami srdca. Takýto syndróm však môže byť znakom aj iných ochorení - od interkostálnej neuralgie až po zlyhanie obličiek. Neexistuje jediný dôvod, ktorý by spočiatku určil diagnózu na základe lokalizácie pocitov bolesti. Preto bolesť pod ľavým rebrom vyžaduje radu odborníka.

Návšteva kliniky za takýchto okolností by sa nemala odkladať, aby sa predišlo nepredvídaným zdravotným následkom. Včasná diagnostika pomôže zistiť príčinu a lekárom predpísaná liečba vás zbaví chorôb v čo najkratšom čase.

Príčiny bolesti vľavo pod rebrami

Lokalizácia nepohodlie v oblasti ľavého rebra môže naznačovať vývoj akútneho procesu alebo prítomnosť chronických ochorení z nervového, endokrinného, ​​respiračného, ​​kardiovaskulárneho systému, gastrointestinálneho traktu, poranenia bránice, rebier, pečene, obličiek, sleziny, atď.

Periodicita, ožarovanie, sprievodné syndrómy (nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy), faktory zvyšujúce bolestivý syndróm (fyzická aktivita, respiračná aktivita, premiestnenie, jedenie alebo pitie) - tieto informácie poskytujú základ pre podrobnú analýzu bolesti a pochopenie, prečo to bolí vľavo pod rebrami.

Na diagnostiku bolesti sa používa zoznam štúdií (laboratórne, inštrumentálne): KLA, biochémia krvi, analýza moču, rádiografia, ultrazvuk, MRI, CT. V závislosti od anamnézy, externého vyšetrenia a výsledkov výskumu konzultácia s špecializovaný špecialista(gastroenterológ, traumatológ, kardiológ, endokrinológ, chirurg atď.).

Choroby spojené s bolesťou vľavo pod rebrami

• kardiomyopatia, infarkt myokardu;
• zväčšenie sleziny, prasknutie sleziny;
• gastrointestinálna dysfunkcia (vred, gastritída, gastroduodenitída, rakovina žalúdka pankreatitída);
• dysfunkcia obličiek;
• pľúcne ochorenia (pneumónia, pneumónia, onkopatológia, pleurisy);
• endokrinné poruchy;
• vegetatívno-vaskulárna dystónia;
• poranenia rebier, bránice, vnútorných orgánov;
• muskuloskeletálny systém (osteochondróza, výčnelok atď.).

Povaha bolesti (ostrá, tupá, boľavá, ťahajúca, vystreľujúca) tiež poskytuje informácie o možnom zdroji problému. Bolesť v ľavej časti pod rebrami často sprevádza zranenia a prasknutia vnútorných orgánov. Tupé rozliate dlhotrvajúca bolesť rozlišuje ochorenia tráviaceho traktu, indikujú ich aj bolesti ráno v epigastrickej oblasti. ranná bolesť po dlhý spánok strieľajúci znak na náhle pohyby- charakteristika osteochondrózy. Trvalá bolestivá bolesť je znakom porúch v práci srdca a zhoršuje sa nevoľnosťou a vracaním - žalúdočné vredy.

Odstránenie bolesti vľavo pod rebrom

Lokalizácia bolesti umožňuje zamerať sa na dysfunkciu konkrétnych orgánov. Bolesť na ľavej strane pod rebrami vpredu, retrosternálna bolesť spojená s funkčné poruchy srdcová činnosť - klinické formy ischemická choroba srdca (infarkt myokardu). Rovnaká lokalizácia bolesti sa pozoruje pri gastrointestinálnych vredoch, rakovine žalúdka a gastritíde s vysokou / nízkou kyslosťou. Poškodenie bránice je charakterizované bolesťou vľavo pod rebrom vpredu, vyžarujúcou do supraklavikulárnej oblasti alebo pod lopatku, zhoršenou dýchacou aktivitou, kašľom, kýchaním.

Bolesť, sprevádzaná bolesťami hlavy, migrénami, prejavmi kŕčov - znakom porúch nervového systému. Bolesť je lokalizovaná vľavo pod rebrami na boku a má paroxysmálny charakter. Rovnaká symptomatológia je charakteristická pre ochorenie vírusovej povahy - herpes zoster. Bolesť spočiatku bolí, časom sa stáva ostrou. Bolestivý syndróm predchádza vzniku herpetických erupcií.

Ochorenie obličiek a vertebrálna osteochondróza sa vyznačujú bolesťou v chrbte vľavo pod rebrami. Akútna silná bolesť indikuje renálnu koliku. Tolerovateľná bolesť trvalého charakteru - o zvýšení orgánu a vývoji zápalu. Pri osteochondróze pocity bolesti menia úroveň intenzity ako motorická aktivita. Odpoveď na otázku, čo bolí v ľavej časti pod rebrami, je vo väčšine prípadov rovnaká - slezina. Porušenia v jej práci majú za následok výskyt bolestivých bolestí.

Pochopiteľnou túžbou pacienta je úľava od syndrómu akútnej bolesti pomocou antispazmikík a analgetík. Ide však o situačné dočasné riešenie, ktoré neodstráni príčinu a je zdraviu veľmi nebezpečné. Ak máte bolesť na ľavej strane pod rebrami, najmä v kombinácii s bledosťou / cyanózou kože, nevoľnosťou, vracaním, zvýšenou bolesťou pri užívaní ležiacej polohe, horúčka - okamžite kontaktujte lekársku inštitúciu.

Liečba bolesti na ľavej strane

Na základe príčin a povahy bolesti na ľavej strane v oblasti rebra je možné použiť rôzne metódy liečbe. Na odstránenie bolestivého syndrómu ho používajú špecialisti našej kliniky.

• žalúdočné choroby a dvanástnik(gastritída, vred, rakovina žalúdka);
• ochorenia pankreasu (akútna a chronická pankreatitída, rakovina pankreasu);
• ochorenie žlčníka (akútne a chronická cholecystitída hepatálna kolika, biliárna dyskinéza);
• ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza, novotvary).

• hemoblastické patológie (leukémie a lymfómy);
• hemolytická anémia;
• ostrý infekčné choroby(infekčná mononukleóza);
• septické stavy (bakteriálna endokarditída, septikémia);
• chronické infekcie (tuberkulóza, malária);
• poruchy imunity (systémový lupus erythematosus).

Dôkladná analýza bolestivého syndrómu v spojení so sprievodnými príznakmi, berúc do úvahy predtým diagnostikované ochorenia a anamnézu nástupu bolesti, pomôže určiť, na ktorého lekára sa obrátiť, a umožní vykonať predbežnú diagnózu s dostatočnou presnosťou.

Ostrá bolesť pod rebrami vyžadujúca okamžitú lekársku pomoc

Akútna bolesť pod rebrami vpredu v strede s perforovaným žalúdočným vredom a
dvanástnik

Spočiatku je bolesť lokalizovaná v epigastriu (pod jamkou žalúdka) a potom je posunutá pod pravé dolné rebro. Takáto migrácia je spojená so šírením obsahu žalúdka v brušnej dutine. Po najsilnejšom záchvat bolesti prichádza obdobie pomyselnej pohody, často vedúce k chybnej taktike čakania. Ak pacient nedostane adekvátnu liečbu vzniká difúzna peritonitída, ktorá môže spôsobiť smrť pacienta.

Anamnéza ochorenia môže pomôcť pri diagnostike. Pacienti majú spravidla dlhú anamnézu vredov a perforácii vredu predchádza obdobie exacerbácie ochorenia. Výnimkou sú takzvané akútne vredy, ktoré sa niekedy vyskytujú v pooperačné obdobie po závažných chirurgických zákrokoch, s polytraumou, septickými stavmi atď.

Prvá pomoc pri perforácii vredu žalúdka alebo dvanástnika spočíva v núdzovom prevoze do chirurgické oddelenie NEMOCNICA.

Ostrá bolesť pásu pod rebrami pri akútnej pankreatitíde

Druhý pomôže pri diagnostike vlastnosť akútna pankreatitída - nevoľnosť a opakované vracanie, ktoré sa vyskytuje ako spontánne, tak aj pri pokuse zjesť alebo vypiť niekoľko dúškov vody. Bolesť po zvracaní neklesá a niekedy sa dokonca zintenzívňuje.

Pankreas obsahuje veľa enzýmov, ktoré sa pri zápale dostávajú do krvného obehu a spôsobujú ťažkú ​​intoxikáciu prejavujúcu sa charakteristickými príznakmi: cyanóza (cyanóza) tváre, trupu a končatín, mramorovanie kože brucha, petechiálne krvácania na bočných plochách tela a v oblasti pupka. V mimoriadne závažných prípadoch sa rozvinie kolaps ( prudký pokles krvný tlak), čo často vedie k smrti pacienta.

Pri stanovení diagnózy je potrebné vziať do úvahy, že spravidla akútna pankreatitída sa vyvíja po bohatý príjem alkohol v kombinácii s tučnými sladkými jedlami (lekári často nazývajú patológiu "dovolenka" alebo "novoročná" choroba).

Ak je podozrenie na akútnu pankreatitídu, urgentná hospitalizácia na oddelenie intenzívna starostlivosť pretože oneskorenie je spojené so smrťou pacienta.

Silná bolesť pod pravým dolným rebrom vpredu s akútnou cholecystitídou a pečeňou
kolika

Klinický obraz dopĺňa silná horúčka, nevoľnosť a opakované zvracanie neprináša úľavu. Často sa vyskytuje žltačka kože a skléry (bielkoviny očnej gule).

Akútnu cholecystitídu - zápal žlčníka, treba odlíšiť od záchvatu hepatálnej koliky, ku ktorému dochádza, keď sa žlčový kameň pohybuje pozdĺž kanálika.

Hepatálna kolika je tiež charakterizovaná akútnou bolesťou pod pravým rebrom s rovnakým ožiarením, ale opakované vracanie a horúčka sa zvyčajne nepozorujú. Záchvat pečeňovej koliky trvá niekoľko hodín a sám odoznie. Bolestivý syndróm sa uvoľňuje pomocou antispazmikík, zatiaľ čo pri akútnej cholecystitíde sú neúčinné.

Pri podozrení na akútnu cholecystitídu je indikovaná urgentná hospitalizácia na chirurgickom oddelení.

Ostrú bolesť pri nádychu pod rebrami vpredu v strede so subdiafragmatickým abscesom

V takýchto prípadoch je bolesť dosť intenzívna, zhoršuje sa kašľom, kýchaním, hlbokým dýchaním, náhlymi pohybmi a núti pacienta zaujať nútenú polohu (polosed v posteli alebo ležanie na boľavom boku). Bolesť vyžaruje pod lopatku a do supraklavikulárnej oblasti zodpovedajúcej strany.

Bolesť v subdiafragmatickom abscese je spravidla sprevádzaná silnou horúčkou a závažnými príznakmi všeobecnej intoxikácie tela.

Významnú pomoc pri diagnostike patológie poskytne skutočnosť, že najviac spoločná príčina subfrenický absces - chirurgické zákroky. Ďalšou častou príčinou patológie je trauma brušných orgánov. menej často subfrenický absces vzniká ako komplikácia hnisavých procesov v pečeni a v dôsledku lokálnej peritonitídy (akútna cholecystitída, apendicitída atď.).

Bolesť v boku pod rebrami s ťažkými poraneniami pečene a sleziny

Prispieť k prasknutiu pečene a sleziny, niektorým závažným ochoreniam, ktoré vedú k narušeniu štruktúry tela (zväčšenie sleziny pri leukémii, cirhóza pečene atď.). V takýchto prípadoch môže dôjsť k prasknutiu aj pri miernej sile traumatického faktora.

Charakteristický rozdiel syndrómu bolesti v ťažké zranenia pečeň a slezina - príznak "roly-poly": obeť nemôže byť v horizontálna poloha pretože bolesť je zosilnená. Táto vlastnosť je spôsobená prenikaním krvi pod kupolou bránice a podráždením tam umiestnených nervových zakončení.

Okrem bolesti pod rebrami na zodpovedajúcej strane (s prasknutím alebo rozdrvením pečene - vpravo, s poškodením sleziny - vľavo) klinický obraz doplnené symptómami akútna strata krvi(bledosť kože a viditeľných slizníc, rýchly pulz s nízkym krvným tlakom, závraty a slabosť).

Samostatne je potrebné zdôrazniť takzvané dvojstupňové ruptúry pečene a sleziny. Vyskytujú sa v tých prípadoch, keď sa počas poranenia roztrhne parenchým orgánu a kapsula zostane nedotknutá.

Krv vytečená z postihnutého miesta sa hromadí pod kapsulou a postupne ju naťahuje. Potom spravidla pri menšom poranení (ľahké postrčenie, neopatrné otočenie sa v posteli) alebo pri miernej fyzickej námahe (niekedy aj pri kašli alebo kýchaní) kapsula praskne a odobratá krv sa vleje do brušná dutina spôsobujúce príznaky peritonitídy. Krvácanie z poškodeného orgánu po prasknutí kapsuly sa zvyšuje, takže je možný prudký pokles krvného tlaku a smrť obete.

Obtiažnosť diagnostiky dvojstupňových ruptúr pečene a sleziny spočíva v tom, že bezprostredne po úraze sa obete cítia relatívne uspokojivo, nechodia k lekárom a niekedy sa dokonca zapájajú do fyzická prácačo je v ich pozícii mimoriadne nebezpečné.

Bolesť pod rebrami s dvojstupňovými ruptúrami pečene a sleziny sa postupne zvyšuje, niekedy slabo prítomná výrazné znaky strata krvi (dýchavičnosť s miernym fyzická aktivita slabosť, závraty).

Pri najmenšom podozrení na poškodenie pečene a sleziny by ste mali kontaktovať chirurgická nemocnica pre dodatočné vyšetrenie, keďže čím skôr sa operácia na zošitie roztrhnutého orgánu vykoná, tým lepšia je prognóza.

Bolesť v bruchu pod rebrami vpredu s gastralgickou formou infarktu myokardu

Pacienti sa sťažujú na bolesť a pocit podpory pod srdcom. Bolestivý syndróm je často dosť intenzívny, bolesť spôsobuje zvýšené potenie a je sprevádzaná strachom zo smrti, takže pacienti sa správajú veľmi nepokojne.

Diagnózu srdcových ochorení komplikuje prítomnosť symptómov, ako je nevoľnosť, vracanie, bolestivé čkanie, častá stolica. Z tohto dôvodu sú pacienti často nesprávne diagnostikovaní a predpísaná nevhodná liečba.

Pomoc pri diagnostike bude prítomnosť symptómov, ako je exspiračná dýchavičnosť (ťažkosti s výdychom), zhoršená pohybmi pacienta a centrálna srdcová cyanóza (opuchnutá, žltkasto bledá tvár s modrastým nádychom, fialovomodré pery) .

Bolesť môže vyžarovať smerom nadol a spôsobiť ochranné napätie v brušných svaloch. Preto s touto patológiou sú pacienti často diagnostikovaní akútna apendicitída a predpisujú život ohrozujúce chirurgický zákrok.

Avšak na rozdiel od " akútne brucho“, bolesť pri pravostrannej pneumónii nemá jasnú lokalizáciu a pacient ju nevie pomenovať presný čas výskyt syndrómu bolesti.

Ďalšie príznaky zápalu pľúc môžu byť veľkou pomocou pri diagnostike. Často bolesti predchádza jeden alebo viac záchvatov horúčky, čo nie je typické pre brušné katastrofy. Rovnako ako všetky horúčkovité ochorenia, zápal pľúc je sprevádzaný zápchou, zatiaľ čo hnačka je charakteristickejšia pre patológie, ktoré spôsobujú obraz "akútneho brucha". Pri pneumónii sa často pozoruje veľmi charakteristický príznak - sčervenanie tváre alebo herpetické erupcie na strane lézie.

Okrem toho pri brušných katastrofách pacient zaujme nútenú polohu v posteli a pri zápale pľúc sa môže pohybovať, ale často jeho pohyby zvyšujú dýchavičnosť. Dýchavičnosť a bledomodrá farba nasolabiálneho trojuholníka sú tiež bežným znakom zápalu pľúc a môžu byť nápomocné pri diagnostike.

A nakoniec, na predbežnú diagnózu je potrebné dôkladné odobratie anamnézy - zápal pľúc často komplikuje SARS.

Pri podozrení na pravostrannú pneumóniu je nevyhnutná urgentná hospitalizácia, dodatočný výskum a liečba v nemocnici (terapeutické oddelenie).

Bolesť pod rebrami pri chronických ochoreniach

Tupá bolesť alebo ostrá bolesť pod rebrami vpredu v strede s chronickou
ochorenia žalúdka a dvanástnika

• gastritída typu A (gastritída s vysokou alebo normálnou kyslosťou);
• žalúdočný alebo dvanástnikový vred;
• gastritída typu B (gastritída so zníženou kyslosťou);
• rakovina žalúdka.

Bolesť pod rebrami vpredu v strede s gastritídou s vysokou alebo normálnou kyslosťou
Pre gastritídu so zvýšenou alebo normálnou kyslosťou je charakteristický nástup bolesti nalačno, spôsobený podráždením sliznice žalúdočnou šťavou. Jeden a pol až tri hodiny po jedle sa bolesť môže zvýšiť v dôsledku mechanického účinku na zapálenú sliznicu, preto sa pacientom s gastritídou odporúča užívať slizničné polievky a iné jedlá, ktoré majú zmäkčujúci a obaľujúci účinok.

Okrem bolesti pod rebrami vpredu v strede je gastritída s vysokou kyslosťou charakterizovaná takým príznakom, ako je neznesiteľné pálenie záhy. Na strane čriev je nestabilita stolice so sklonom k ​​zápche.

Ostrú bolesť pod rebrami vpredu v strede a pod ľavým rebrom s peptickým vredom žalúdka a dvanástnika
So žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom je charakteristická zvláštna cyklická bolesť. Bolesť sa často vyskytuje v noci, zatiaľ čo exacerbácie ochorenia sa najčastejšie pozorujú na jar a na jeseň. Môžu vyžarovať ľavý okraj, v zadnej a dolnej časti chrbta.

Na zmiernenie bolestivého syndrómu pacienti často zaujímajú nútenú pozíciu: čupnú, zvierajú brucho rukami, tlačia žalúdky na okraj stola alebo ležia na bruchu.

Rovnako ako pri gastritíde s vysokou kyslosťou, bolesť sa vyskytuje nalačno (najmä pre dvanástnikové vredy sú charakteristické „hladové bolesti“) a 1,5-3 hodiny po jedle. Podľa časového intervalu medzi jedlom a nástupom bolesti sa dá posúdiť umiestnenie vredu (čím bližšie k vchodu do žalúdka, tým kratší je tento interval).

Provokovať bolesť fyzické a nervové napätie. Zmierňuje - užívanie antacíd (často pacienti užívajú prášok na pečenie) a vyhrievaciu podložku.

Okrem ostrej bolesti pod rebrami vpredu a pod ľavým rebrom sú vredy žalúdka a dvanástnika charakterizované pálením záhy a zápchou, plynatosťou. Pri dlhom priebehu ochorenia pacienti strácajú váhu, vyvíjajú sa astenický syndróm: slabosť, podráždenosť, zvýšenie bolesti hlavy.

Bolestivá bolesť pod rebrami vpredu v strede a vľavo s gastritídou so zníženou kyslosťou
Pre gastritídu so zníženou kyslosťou je charakteristická bolesť a pocit ťažkosti pod rebrami vpredu v strede alebo vľavo po jedle. Zvracanie v tomto prípade prináša úľavu, preto sa v starých časoch gastritída so zníženou kyslosťou nazývala „porucha trávenia“.

Choroba prebieha so znížením chuti do jedla a tendenciou k hnačke. Veľmi charakteristická je aj eruktácia kyslého, horkého alebo zjedeného jedla.

Pri výraznom porušení absorpcie sa objavujú bežné príznaky: strata hmotnosti, hyperhidróza končatín, záchvaty okolo úst. Môže sa vyvinúť chronická anémia spojené s nedostatkom vitamínu B12.

Ostrá alebo bolestivá bolesť pod rebrami vpredu v strede a vľavo s rakovinou žalúdka
Bolesť pod rebrami vpredu, v strede a vľavo s rakovinou žalúdka sa spravidla objavuje už na neskoré štádiá ochorenia, s klíčením steny žalúdka nádorom a stláčaním okolitých orgánov a tkanív. Počiatočné obdobie často zostáva bez povšimnutia.

podozrivý onkologická príčina bolesť je možná v prítomnosti takzvaných "malých znakov", ktoré sa objavujú už na skoré štádia choroby:

• strata váhy;
• zmeniť chuťové návyky, vyberavý postoj k jedlu, averzia k mäsu;
• príznaky anémie a skorej intoxikácie (žltkasto-bledá pleť, žltosť skléry);
• progresívna slabosť, celkový pokles pracovná kapacita;
• psychické zmeny (depresia, strata záujmu o okolitú realitu, odcudzenie, apatia).

Najčastejšie sa rakovina žalúdka vyskytuje na pozadí gastritídy so zníženou sekréciou. tráviace šťavy. Polypy a vredy kardia žalúdka sú veľmi náchylné na malignitu, preto je pri týchto ochoreniach potrebná osobitná ostražitosť.

Bolesť pásu pod rebrami pri chronickej pankreatitíde a rakovine pankreasu

Charakteristickým znakom bolestivého syndrómu pri chronickej pankreatitíde je zosilnenie bolesti v horizontálnej polohe ležiacej na chrbte, takže pacienti počas útoku sa snažia sedieť a nakláňať sa dopredu.

Okrem špecifického bolestivého syndrómu je chronická pankreatitída charakterizovaná výraznými príznakmi malabsorpcie látok v čreve - hnačka, "mastné výkaly", niekedy je možné vo výkaloch odhaliť mäsové vlákna voľným okom. V dôsledku nedostatočného príjmu živiny v závažných prípadoch pacienti výrazne schudnú (niekedy až 20 kg), vzniká nedostatok vitamínov a celková vyčerpanosť organizmu.

Bolesť pod rebrami vzadu s poškodením obličiek má dva mechanizmy. Pri akútnej resp chronický zápal dochádza k zvýšeniu veľkosti orgánu, čo vedie k natiahnutiu kapsuly. Bolesti sú v tomto prípade konštantné, nie sú však veľmi intenzívne a najčastejšie majú charakter pocitu tiaže v driekovej oblasti.

Základom ďalšieho mechanizmu vzniku bolesti je spazmus svalov hladkého svalstva. primárnych oddelení močové cesty. Táto bolesť je ako obličková kolika, je akútna, záchvatovitá, ustupuje do slabín a genitálií, odstraňuje sa teplom a spazmolytikou.

Bolesť chrbta pod rebrami s osteochondrózou bedrový chrbtice vzniká zápalom koreňov miechové nervy. V takýchto prípadoch sa bolesť rozprestiera pozdĺž vlákien zodpovedajúcich nervov až po zadok, a vonkajší povrch stehná a dolné končatiny.

Bolestivý syndróm pri osteochondróze môže mať aj iný charakter. Pacienti sa často obávajú bolestivej bolesti po ranný spánok alebo dlhodobý pobyt v jednej polohe. Ďalším typom bolesti je streľba. Vyskytujú sa pri náhlych pohyboch a spôsobujú, že pacient dlho zamrzne v jednej polohe.