Koronárna choroba srdca: príznaky, liečba. Prevencia koronárnej choroby srdca

Chronická ischemická choroba srdca je špeciálny patologický stav, pri ktorom dochádza k úplnému alebo čiastočnému prerušeniu zásobovania živiny a kyslíkom tkaniva myokardu na pozadí existujúceho poškodenia koronárnych artérií. V dôsledku porúch krvného obehu v koronárnych artériách dochádza k postupnému odumieraniu tkaniva myokardu, ktoré sa z nich živí cievy.

Tento patologický stav má veľa charakteristické prejavy a bez správnej liečby v konečnom dôsledku vedie k smrti v dôsledku srdcového infarktu alebo akútneho srdcového zlyhania. V štatistike úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia predstavujú koronárne ochorenia viac ako 35 % všetkých prípadov.

Časté príčiny

Vzhľadom na to, že ischemická choroba srdca je extrémne častá, všetky etiologické faktory vzhľad tohto patologický stav už dobre naštudované. Najčastejšie sa takéto poškodenie srdcového tkaniva pozoruje u mužov. Medzi hlavné predisponujúce faktory vzniku ICHS patrí okrem iného vek. Ide o to, že najčastejšie ľudia nad 40 rokov trpia ischemickou chorobou srdca. V skutočnosti nie sú príčiny chronickej ischemickej choroby srdca vždy zakorenené v rodových a vekových charakteristikách človeka. Existuje mnoho chorôb a faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju chronickej koronárnej choroby srdca, vrátane:

• nadmerná hmotnosť;
• nízka fyzická aktivita;
• silný stres;
• fajčenie;
• alkoholizmus;
• cukrovka;
• tachykardia;
• arteriálna hypertenzia;
• trombóza;
• ateroskleróza;
• spazmus koronárnych artérií.

Ako ukazuje prax, chronická ischemická choroba srdca je často výsledkom kombinácie nepriaznivých faktorov. Ide o to, že väčšina moderných ľudí viesť sedavý životný štýl, mať veľa kíl navyše, jesť jedlo, bohaté na tuk a ľahko stráviteľné sacharidy a navyše majú zlé návyky. To predisponuje k výskytu aterosklerotických plátov a patologické zmeny v stenách krvných ciev.

Stojí za zmienku, že k výskytu takýchto porúch koronárnych artérií predisponujú moderné životné podmienky, a preto obyvatelia megacities túto chorobu vyvíjajú oveľa častejšie a v skoršom veku ako tí, ktorí žijú na vidieku a zaoberajú sa poľnohospodárstvom. . Okrem toho sa u obyvateľov megacities chronická koronárna choroba srdca vyskytuje v závažnejšej forme ako u ľudí, ktorí žijú vo vidieckych oblastiach.

Okrem iného je potrebné vziať do úvahy, že je pridelená samostatná rola genetická predispozícia. Väčšina ľudí trpiacich chronickou ischemickou chorobou srdca má blízkych príbuzných, ktorí majú rovnakú chorobu. V súčasnosti sa zistili zmeny v génoch, ktoré môžu predisponovať k výskytu ochorenia koronárnych artérií, ale napriek tomu, ak aktívny obrázokživota, je celkom možné oddialiť výskyt kritického poškodenia koronárnych cievnych stien.

Symptomatické prejavy

Napriek tomu, že chronická srdcová ischémia je mimoriadne nebezpečné ochorenie, takáto porucha sa môže vyskytnúť s ťažkými príznakmi aj bezbolestným scenárom. Chronická ischemická choroba srdca, ktorá sa vyskytuje bez výrazných symptomatických prejavov, sa v súčasnosti považuje za najnebezpečnejší priebeh, pretože človek trpiaci týmto ochorením nepociťuje žiadne nepohodlie, a preto sa nemôže včas poradiť s lekárom. Pri bezbolestnom priebehu ochorenia sa často zistia existujúce patológie koronárnych artérií, keď sa zmeny v myokarde už stali nezvratnými a ťažko liečiteľnými.

U väčšiny pacientov sa chronická ischemická choroba srdca vyvinie podľa tradičného scenára. Príznaky chronickej ischemickej choroby srdca sa postupne zvyšujú. Medzi príznaky vývoja patria:

• arytmia;
• znížená tolerancia fyzická aktivita;
• dyspnoe;
• slabosť v nohách;
• opuch dolných končatín;
• záchvaty úzkosti;
• neopodstatnené obavy;
• rýchla únavnosť.

V niektorých prípadoch sa pri absencii cielenej liečby môže vyvinúť stav, akým je náhla koronárna smrť. Tento stav sa môže vyvinúť buď okamžite alebo v priebehu jedného dňa. Koronárna smrť pri HIHD je sprevádzaná stratou vedomia, rozšírenými zreničkami a navyše zástavou dýchania a narušením srdcového svalu. Keď sa rozvinie koronárna smrť, aj pri včasnej pomoci má len 20 % pacientov možnosť prežiť.

Diagnostické metódy

Keď sa objaví chronická ischemická choroba srdca, je veľmi dôležité okamžite konzultovať s neurológom. Okrem iného, ​​keď osoba dosiahne 40 rokov, je potrebné podstúpiť preventívne vyšetrenia, pretože iba v tomto prípade je možné identifikovať srdcové patológie na skoré štádia ich rozvoj. Na stanovenie diagnózy sa odoberie anamnéza a počúvajú sa aj srdcové ozvy. Prítomnosť edému a dýchavičnosti je indikatívna. Na potvrdenie diagnózy, potrebné opatrenie je vykonať množstvo štúdií, vrátane:

• elektrokardiografia;
• scintigrafia myokardu s táliom;
• stresová echokardiografia;
• koronárna angiografia;
• echokardiografia.

V niektorých prípadoch môžu byť predpísané dodatočný výskum, ktoré umožňujú posúdiť stav krvných ciev. Vykonávanie komplexné vyšetrenie krvných ciev umožňuje predpovedať priebeh ochorenia a zvoliť adekvátnu liečbu.

Liečba

Metódy terapie sa vyberajú v závislosti od existujúceho štádia zanedbania patologickej srdcovej ischémie.

V prvom rade sa vyberajú lieky na stabilizáciu srdca. Lieky sa vždy vyberajú individuálne, pretože iba v tomto prípade je možné určiť optimálna liečba. Zvyčajne vybrané lieky patriaci do nasledujúcich skupín:

• β-blokátory;
• protidoštičkové činidlá;
• lieky na zníženie cholesterolu;
• dusičnany;
• prírodné lieky na zníženie lipidov;
• antikoagulanciá;
• diuretiká;
• inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu;
• antiarytmické lieky;
• metabolické cytoprotektory.

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku sa pozrieme na ochorenie ako je ischemická choroba srdca (ICHS), ako aj na jej príznaky, príčiny, klasifikáciu, diagnostiku, liečbu, ľudové prostriedky a prevencia ischemickej choroby srdca. Takže…

Čo je to ischemická choroba srdca?

Koronárna choroba srdca (CHD)– patologický stav, ktorý je charakterizovaný nedostatočným zásobovaním srdca krvou a tým aj kyslíkom (myokardom).

Synonymá pre IHD- Koronárna choroba srdca (ICHS).

Hlavnou a najčastejšou príčinou IHD je výskyt a vývoj aterosklerotických plátov v koronárnych artériách, ktoré zužujú a niekedy blokujú krvné cievy, čím narúšajú normálny prietok krvi v nich.

Teraz prejdime k samotnému vývoju IHD.

Srdce, ako vy aj ja vieme, je „motorom“ človeka, ktorého jednou z hlavných funkcií je pumpovanie krvi do celého tela. Avšak, ako motor auta, bez dostatočné množstvo palivo, srdce prestane normálne fungovať a môže sa zastaviť.

Funkciu paliva v ľudskom tele plní krv. Krv dodáva kyslík, živiny a ďalšie látky potrebné pre normálne fungovanie a život do všetkých orgánov a častí tela živého organizmu.

Krvné zásobenie myokardu (srdcového svalu) prebieha cez 2 koronárne cievy, ktoré vychádzajú z aorty. Koronárne cievy, rozdelené do veľkého počtu malých ciev, obiehajú celý srdcový sval a vyživujú každú jeho časť.

Ak dôjde k poklesu priesvitu alebo upchatiu jednej z vetiev koronárnych ciev, táto časť srdcového svalu zostane bez výživy a kyslíka a rozvoj koronárnej choroby srdca alebo, ako sa to nazýva, koronárneho srdca choroba (CHD), začína. Ako väčšia tepna upcháva, tým horšie sú následky ochorenia.

Nástup choroby sa zvyčajne prejavuje vo forme bolesti na hrudníku pri ťažkej fyzickej námahe (beh a iné), ale postupom času, ak sa nepodnikne žiadne opatrenie, bolesť a iné príznaky ICHS začnú človeka prenasledovať aj počas odpočinku. . Niektoré príznaky IHD sú tiež dýchavičnosť, opuch, závrat.

Samozrejme, vyššie popísaný model vývoja koronárnej choroby srdca je veľmi povrchný, ale odráža samotnú podstatu patológie.

IHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Prvé príznaky IHD sú:

• Zvýšená hladina cukru v krvi;
• Zvýšená hladina cholesterolu;

Hlavné príznaky IHD, v závislosti od formy ochorenia, sú:

• Angina pectoris- charakterizované stláčaním bolesti za hrudnou kosťou (ktorá môže vyžarovať do ľavá strana krk, ľavá lopatka alebo paže), dýchavičnosť počas cvičenia ( rýchla chôdza, beh, lezenie po schodoch) príp emocionálny stres(stres), zvýšený krvný tlak, ;
• Arytmická forma- sprevádzané dýchavičnosťou, srdcovou astmou, pľúcny edém;
• – u človeka sa vyvinie záchvat silnej bolesti na hrudníku, ktorý nezmierňujú bežné lieky proti bolesti;
• Asymptomatická forma- osoba nemá žiadne zjavné príznaky naznačujúce rozvoj ochorenia koronárnych artérií.
• , malátnosť;
• Edém, hlavne;
• , zakalenie vedomia;
• , niekedy s útokmi;
• Silné potenie;
• Pocity strachu, úzkosti, paniky;
• Ak počas bolestivých záchvatov užijete nitroglycerín, bolesť ustúpi.

Hlavnou a najčastejšou príčinou rozvoja IHD je mechanizmus, o ktorom sme hovorili na začiatku článku v odseku „Vývoj IHD“. Stručne povedané, podstatou je prítomnosť aterosklerotických plátov v koronárnych cievach, ktoré zužujú alebo úplne blokujú prístup krvi do jednej alebo druhej časti srdcového svalu (myokardu).

Medzi ďalšie príčiny IHD patria:

• Stravovanie – rýchle občerstvenie, limonády, alkoholické výrobky atď.;
• Hyperlipidémia ( zvýšená hladina lipidy a lipoproteíny v krvi);
• Trombóza a tromboembolizmus koronárnych artérií;
• Spazmy koronárnych artérií;
• Dysfunkcia endotelu (vnútorná stena krvných ciev);
• Zvýšená aktivita systému zrážania krvi;
• Poškodenie krvných ciev - herpes vírus, cytomegalovírus, chlamýdie;
• Hormonálna nerovnováha (s nástupom menopauzy a iných stavov);
• Metabolické poruchy;
• Dedičný faktor.

Nasledujúci ľudia sú vystavení zvýšenému riziku vzniku CHD:

• Vek – čím je človek starší, tým vyššie je riziko vzniku IHD;
• Zlé návyky - fajčenie, alkohol, drogy;
• Nekvalitné potraviny;
• Sedavý spôsob života;
• Časté vystavenie ;
• mužské pohlavie;

Klasifikácia IHD

Klasifikácia IHD sa vyskytuje vo forme:
1. :
- Angina pectoris:
- - Primárny;
— — Stabilné, s označením funkčná trieda
— Nestabilná angína pectoris (Braunwaldova klasifikácia)
- Vasospastická angína;
2. Arytmická forma (charakterizovaná srdcovou arytmiou);
3. Infarkt myokardu;
4. Poinfarktová kardioskleróza;
5. Srdcové zlyhanie;
6. Náhla koronárna smrť (primárna zástava srdca):
— Náhla koronárna smrť s úspešnou resuscitáciou;
— Náhla koronárna smrť so smrteľným následkom;
7. Asymptomatická forma IHD.

Diagnóza IHD

Diagnóza koronárnej choroby srdca sa vykonáva pomocou nasledujúcich vyšetrovacích metód:

• Anamnéza;
• Fyzický výskum;
• Echokardiografia (EchoECG);
• Angiografia a CT angiografia koronárnych artérií;

Ako liečiť ischemickú chorobu srdca? Liečba IHD sa vykonáva až po dôkladnej diagnostike ochorenia a určení jeho formy, pretože Spôsob terapie a prostriedky na to potrebné závisia od formy ischemickej choroby srdca.

Liečba koronárnej choroby srdca zvyčajne zahŕňa nasledujúce terapie:

1. Obmedzenie fyzickej aktivity;
2. Liečba liekmi:
2.1. Antiaterosklerotická terapia;
2.2. Udržiavacia terapia;
3. Diéta;
4. Chirurgická liečba.

1. Obmedzenie fyzickej aktivity

Ako vy a ja už vieme, milí čitatelia, hlavným bodom IHD je nedostatočné prekrvenie srdca. V dôsledku nedostatočného množstva krvi, samozrejme, srdce nedostáva dostatok kyslíka spolu s rôzne látky nevyhnutné pre jeho normálne fungovanie a životne dôležitú činnosť. Zároveň musíte pochopiť, že s fyzickým stresom na tele sa zvyšuje aj zaťaženie srdcového svalu, ktorý chce v pravý čas dostať ďalšiu časť krvi a kyslíka. Prirodzene, pretože Ak už v IHD nie je dostatok krvi, potom pri záťaži sa táto nedostatočnosť stáva ešte kritickejšou, čo prispieva k zhoršeniu ochorenia vo forme zvýšených symptómov až po náhlu zástavu srdca.

Fyzická aktivita je potrebná, ale iba v štádiu rehabilitácie po akútne štádium choroby, a to len podľa predpisu ošetrujúceho lekára.

2. Medikamentózna liečba (lieky na ischemickú chorobu srdca)

Dôležité! Pred použitím liekov sa určite poraďte so svojím lekárom!

2.1. Antiaterosklerotická terapia

V poslednej dobe mnohí lekári používajú na liečbu ischemickej choroby srdca nasledujúce 3 skupiny liekov - protidoštičkové látky, β-blokátory a hypocholesterolemické (znižujúce cholesterol):

Protidoštičkové látky. Zabránením zhlukovaniu červených krviniek a krvných doštičiek minimalizujú protidoštičkové látky ich lepenie a usadzovanie na vnútorných stenách ciev (endotel) a zlepšujú prietok krvi.

Medzi protidoštičkovými liekmi možno rozlíšiť tieto lieky: kyselina acetylsalicylová(„Aspirín“, „Acecardol“, „Trombol“), „Clopidogrel“.

β-blokátory. Betablokátory pomáhajú znižovať srdcovú frekvenciu (HR), čím znižujú záťaž srdca. Navyše s poklesom srdcovej frekvencie klesá aj spotreba kyslíka, pri nedostatku ktorého sa rozvíja najmä ischemická choroba srdca. Lekári poznamenávajú, že kedy pravidelné používanieβ-blokátory zlepšujú kvalitu a dĺžku života pacienta, pretože Táto skupina liekov zmierňuje mnohé príznaky ochorenia koronárnych artérií. Mali by ste si však uvedomiť, že kontraindikáciou užívania β-blokátorov je ich prítomnosť sprievodné ochorenia, ako – , pľúcne patológie a chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP).

Medzi β-blokátory možno rozlíšiť tieto lieky: bisoprolol (Biprol, Cordinorm, Niperten), karvedilol (Dilatrend, Coriol, Talliton), metoprolol (Betalok, Vasocardin, "Metokard", "Egilok").

Statíny a fibráty- hypocholesterolemické lieky (znižujúce cholesterol). Tieto skupiny liekov znižujú množstvo „zlého“ cholesterolu v krvi, znižujú počet aterosklerotických plakov na stenách krvných ciev a tiež zabraňujú vzniku nových plakov. Kombinované použitie statínov a fibrátov je maximum efektívnym spôsobom bojovať s usadeninami cholesterolu.

Fibráty pomáhajú zvyšovať množstvo lipoproteínov vysoká hustota(HDL), ktoré v skutočnosti pôsobia proti lipoproteínom s nízkou hustotou (LDL), a ako vy aj ja vieme, je to LDL, ktorý tvorí aterosklerotické plaky. Okrem toho sa fibráty používajú pri liečbe dyslipidémie (IIa, IIb, III, IV, V), pri nižších hladinách triglyceridov a hlavne pri minimalizácii percenta úmrtí na ochorenie koronárnych artérií.

Medzi fibrátmi možno rozlíšiť tieto lieky: Fenofibrát.

Statíny na rozdiel od fibrátov majú priama akcia na LDL, čím sa znižuje jeho množstvo v krvi.

Medzi statínmi možno rozlíšiť tieto lieky: Atorvastin, Lovastatin, Rosuvastin, Simvastatín.

Hladina cholesterolu v krvi pri ochorení koronárnych artérií by mala byť 2,5 mmol/l.

2.2. Udržiavacia terapia

Dusičnany. Používajú sa na zníženie predpätia srdca rozšírením ciev žilového riečiska a ukladaním krvi, čím zastavujú jeden z hlavných príznakov koronárnej choroby srdca – angínu pectoris, prejavujúcu sa v podobe dýchavičnosti, tiaže a lisovanie bolesti za hrudnou kosťou. Najmä na cupping ťažké útoky V poslednej dobe sa pri angíne pectoris úspešne používa intravenózna kvapkacia aplikácia nitroglycerínu.

Medzi nitrátmi možno rozlíšiť tieto lieky: nitroglycerín, izosorbidmononitrát.

Kontraindikácie použitia nitrátov sú pod 100/60 mmHg. čl. Od vedľajšie účinky Môže sa tiež zaznamenať pokles krvného tlaku.

Antikoagulanciá. Zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, spomaľujú vývoj existujúcich krvných zrazenín a inhibujú tvorbu fibrínových vlákien.

Medzi antikoagulanciami možno rozlíšiť tieto lieky: Heparín.

Diuretiká (diuretiká). Podporuje zrýchlené vylučovanie z tela prebytočná tekutina, v dôsledku zníženia objemu cirkulujúcej krvi, čím sa zníži zaťaženie srdcového svalu. Medzi diuretikami možno rozlíšiť dve skupiny liekov: slučkové a tiazidové.

Používajú sa slučkové diuretiká v núdzové situácie keď je potrebné čo najrýchlejšie odstrániť tekutinu z tela. Skupina slučkových diuretík znižuje reabsorpciu Na+, K+, Cl- v hrubej časti Henleho kľučky.

Medzi slučkovými diuretikami možno rozlíšiť nasledujúce lieky: Furosemid.

Tiazidové diuretiká znižujú reabsorpciu Na+, Cl- v hrubej časti Henleho a primár oddelenia distálny tubul nefrónu, ako aj reabsorpcia moču, sú zadržané v tele. Tiazidové diuretiká v prítomnosti hypertenzie minimalizujú rozvoj komplikácií koronárnej choroby srdca z kardiovaskulárneho systému.

Medzi tiazidovými diuretikami možno rozlíšiť tieto lieky: Hypotiazid, Indapamid.

Antiarytmické lieky. Pomáha normalizovať srdcovú frekvenciu (HR), čím sa zlepšuje dýchacie funkcie, je uľahčený priebeh ischemickej choroby srdca.

Medzi antiarytmické lieky Rozlišujú sa tieto lieky: „Aymalin“, „Amiodaron“, „Lidokaín“, „Novokaínamid“.

Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE). ACE inhibítory blokovaním konverzie angiotenzínu II z angiotenzínu I zabraňujú kŕčom krvných ciev. ACE inhibítory tiež normalizujú a chránia srdce a obličky pred patologickými procesmi.

Medzi ACE inhibítormi možno rozlíšiť nasledujúce lieky: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Sedatíva. Používajú sa ako upokojujúci prostriedok na nervový systém, keď príčinou zvýšenia srdcovej frekvencie sú emocionálne zážitky alebo stres.

Medzi sedatíva možno rozlíšiť: „Valerian“, „Persen“, „Tenoten“.

Diéta pri ochorení koronárnych artérií je zameraná na zníženie zaťaženia srdcového svalu (myokardu). Aby ste to dosiahli, obmedzte množstvo vody a soli v strave. Z každodennej stravy sú tiež vylúčené potraviny, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy, ktoré nájdete v článku -.

Medzi hlavné body stravy pre ischemickú chorobu srdca patria:

• Obsah kalórií v potravinách je o 10-15% av prípade obezity o 20% menej ako vaša denná strava;
• Množstvo tuku nie je väčšie ako 60-80 g / deň;
• Množstvo bielkovín nie je väčšie ako 1,5 g na 1 kg telesnej hmotnosti človeka/deň;
• Množstvo uhľohydrátov nie je väčšie ako 350-400 g / deň;
• Množstvo stolová soľ– nie viac ako 8 g/deň.

Čo nejesť, ak máte ischemickú chorobu srdca

• Mastné, vyprážané, údené, korenené a slané jedlá - klobásy, klobásy, šunka, mastné mliečne výrobky, majonézy, omáčky, kečupy atď.;
• Živočíšne tuky, ktoré sú veľké množstvá obsiahnuté v bravčovej masti mastné odrody mäso (bravčové, domáca kačica, hus, kapor a iné), maslo margarín;
• Vysokokalorické potraviny, ako aj potraviny bohaté na ľahko stráviteľné sacharidy - čokoláda, koláče, pečivo, sladkosti, marshmallows, marmelády, zaváraniny a džemy.

Čo môžete jesť, ak máte ischemickú chorobu srdca?

• Potraviny živočíšneho pôvodu - nízkotučné odrody mäso (nízkotučné kuracie, morčacie, ryby), nízkotučný tvaroh, vaječný bielok;
• Obilniny – pohánka, ovsené vločky;
• Zelenina a ovocie – najmä zelená zelenina a oranžové ovocie;
• Pekárske výrobky – ražný alebo otrubový chlieb;
• pitie - minerálka, nízkotučné mlieko alebo kefír, nesladený čaj a džúsy.

Okrem toho by mala byť strava pre ischemickú chorobu srdca zameraná na odstránenie nadmerného množstva ďalších kilogramov (), ak sú prítomné.

Na liečbu ischemickej choroby srdca vyvinul M.I.Pevzner systém terapeutickej výživy - diéta č. 10c (tabuľka č. 10c)

Kyselina askorbová tiež podporuje rýchle odbúravanie „zlého“ cholesterolu a jeho odstraňovanie z tela.

Chren, mrkva a med. Nastrúhajte koreň chrenu, aby ste získali 2 polievkové lyžice. lyžice a zalejeme pohárom prevarenej vody. Potom zmiešajte chrenový nálev s 1 pohárom čerstvo vylisovanej mrkvovej šťavy a 1 pohárom medu, všetko dôkladne premiešajte. Potrebujete piť 1 polievkovú lyžičku. lyžice, 3 krát denne, 60 minút pred jedlom.

Stav celého organizmu závisí od správneho fungovania kardiovaskulárneho systému. Patológie spojené so srdcom sa niekedy vyvíjajú desaťročia bez výrazných symptómov. Ale jedného dňa môžu odchýlky v plnom fungovaní srdcovej a cievnej sféry viesť ku kríze, ktorej dôsledkom je často invalidita alebo smrť. Jednou z týchto patológií je ischemická choroba srdca. Pozrime sa podrobne na to, čo je srdcová ischémia.

čo je IHD?

Koronárna choroba srdca (ICHS) čo to je? Prvé písmená definície patológie sa zvyčajne používajú pri skracovaní pojmu, tj IHD ischemická ochorenie srdca. Koronárna choroba srdca je stav, pri ktorom je narušené prekrvenie strednej svalovej vrstvy srdca (myokardu). Hlavnou príčinou ochorenia koronárnych artérií, ktoré spôsobuje narušenie krvného obehu v myokarde, je poškodenie koronárnych artérií. V dôsledku toho dochádza k nerovnováhe medzi metabolickými potrebami srdcového svalu a jeho dostatočným prísunom kyslíka a živín. Dodávka všetkých potrebných zdrojov do myokardu sa uskutočňuje prietokom krvi cez koronárne artérie.

Čo je to vlastne ischémia srdca? Ide o stav, keď sa do krvného obehu dostáva menej kyslíka, ako potrebuje myokard na normálne fungovanie. Ischémia myokardu je v podstate spôsobená jeho hladovanie kyslíkom. Patológia môže byť akútna, čo vedie k infarktu myokardu (transmurálny alebo malý fokálny) a chronická ischemická choroba srdca, keď možno pozorovať periodickú angínu. Zároveň sa môže prejaviť bolestivými záchvatmi v oblasti srdca, spôsobenými nedostatočným zásobením hlavného srdcového svalu krvnou látkou.

Chronický stav ischemickej choroby srdca

Chronická ischemická choroba srdca sa vyvíja s vekom a v dôsledku nedostatočnej liečby alebo nedodržiavania predpísanej liečby. U pacienta môže byť prítomná chronická ischémia dlho a vo forme, ktorá sa nie vždy prejavuje bolestivé pocity, ktorý utlmuje ostražitosť. Preto osoby s rizikom rozvoja chronická forma IHD, je potrebné úplne opustiť zlé návyky, zmeniť stravu smerom k prevahe produktov rastlinného pôvodu. A tiež zvýšiť fyzickú aktivitu, aspoň robiť každodenné prechádzky.

A predovšetkým pri chorobe, ako je chronická ischémia, je potrebné pravidelne vykonávať krvné testy na hladinu cholesterolu a ďalšie potrebné vyšetrenia.

Komplikácie HIBS (chronická ischémia):

• Poinfarktová alebo difúzna kardioskleróza.
• Poruchy srdcového rytmu v dôsledku zúženia lúmenov v tepnách.
• Smrť buniek srdcového svalu (nekróza myokardu).
• Infarkt myokardu.
• Náhle zastavenie srdcových kontrakcií.

Na základe zoznamu komplikácií je zrejmé, že chronická ischémia je nebezpečným srdcovým ochorením. Zákerný je aj preto, lebo jeden medikamentózna terapia v každom prípade to nebude stačiť. Ak chcete zachovať normálny tón myokardu, budete musieť prísne dodržiavať zdravý imidžživota. A splnenie tejto podmienky pripadne úplne na pacienta a bude od neho vyžadovať systematické dodržiavanie správneho režimu dňa, stravovania a fyzickej aktivity. To je presne to, kde sa skrýva nebezpečenstvo, pretože nie každý človek je pripravený radikálne zmeniť svoj obvyklý život, najmä ak sú príznaky koronárnej choroby srdca stále len mierne viditeľné.

Príčiny rozvoja koronárnej choroby srdca

Medzi kardiovaskulárne patológie Ischémia myokardu je jednou z najbežnejších. Podľa štatistických údajov, ktoré poskytli vedci z oblasti medicíny, sa ischemický syndróm a navyše mozgová príhoda vyznačujú najvyššou úmrtnosťou alebo invaliditou v takmer 90 % prípadov. Vinníkmi takejto obrovskej úmrtnosti sú často samotní ľudia, ktorí sú ohrození. Ale, napriek individuálnej predispozícii, vplyvom dedičnosti resp nesprávny obrázok existencie. Zanedbávajú varovania a odporúčania lekárov na odstránenie faktorov, ktoré spôsobujú chronickú ischémiu.

Klinické príčiny ischémie:

Faktory vyvolávajúce ischemické patológie srdcového svalu:

• Genetická predispozícia.
• Zvýšený krvný tlak.
• Nadmerné množstvo cholesterolu.
• Nedostatok inzulínu.
• Nedostatok fyzickej mobility (telesná nečinnosť), sedavý obrazživota.
• Častá konzumácia tučných potravín živočíšneho pôvodu.
• Pravidelné stresové situácie.
• Veľká telesná hmotnosť.
• Starší vek.

Mužská časť populácie má väčší sklon k srdcovým patológiám. Podľa niektorých informácií je teda vo veku 35–45 rokov pomer úmrtnosti mužov a žien na ischemickú chorobu srdca 5:1. Medzi staršou vekovou kategóriou oboch pohlaví je tento údaj už 2:1.

Prípady ischemickej choroby srdca u žien sa pozorujú počas menopauzy, keď prestáva mesačná obnova krvi. Príznaky ischemickej choroby srdca u mužov sa zisťujú častejšie v dôsledku zlého životného štýlu, systematickej konzumácie ťažkých potravín, závislosti od fajčenia a alkoholu, ako aj častého vystavenia stresu počas procesu. pracovná činnosť. Po preskúmaní toho, čo je ochorenie koronárnych artérií, symptómy a liečba, toto sú ďalšie kroky, ktoré treba podniknúť na obnovenie zdravia vášho srdcového svalu.

Známky ischemickej patológie srdca

Aké sú hlavné alarmujúce príznaky koronárnej choroby srdca, ktoré naznačujú prítomnosť patológie? Ischémia myokardu je často charakterizovaná abnormálnym pulzom. Typicky môže mať človek pocit, že jeho srdcový tep je príliš rýchly alebo prerušovaný. Známky ischémie sú často vyjadrené bolesťou na hrudníku v ľavom hypochondriu. Bolestivé znaky IHD sa niekedy prejavuje počas fyzickej aktivity, ktorá nemusí nevyhnutne súvisieť so športovými cvičeniami. Stáva sa, že nepohodlie v oblasti srdca je pociťované pri lezení po schodoch alebo v akejkoľvek inej nadmorskej výške. Takéto pocity prirodzene pripomínajú bolesť stláčania alebo stláčania a môžu vyžarovať do ľavej alebo oboch rúk, krku, dolnej čeľuste alebo do ramena na strane srdca.

Medzi najčastejšie príznaky srdcovej ischémie patria:

• Bolestivé symptómy v oblasti srdca, ktoré trvajú dlhšie ako 5–10 minút.
• Ťažkosti s dýchaním, pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť.
• Nevoľnosť, sprevádzaná slabosťou a potením.
• Závraty so zahmleným vedomím, niekedy vedúce k mdlobám.
• Znateľné prerušenia činnosti srdca.

Symptómy srdcovej ischémie, ktoré s väčšou pravdepodobnosťou súvisia s následkami, sú vyjadrené v zástave srdca alebo zastavení krvného obehu v dôsledku rýchlej srdcovej frekvencie, dosahujúcej až 300 úderov srdca za minútu. Táto patológia sa zvyčajne nedá obnoviť a vedie k smrteľným následkom.

Preto netreba podceňovať najmenšie prejavy tachykardie a včas eliminovať zdroj odchýlky.

Prítomnosť symptómov IHD môže byť zistených niekoľko súčasne. S týmto vývojom udalostí je naliehavé prijať vhodné opatrenia vrátane návštevy kardiológa alebo prinajmenšom počiatočného vzdania sa zlých návykov a mastných jedál. Ak existuje podozrenie na ischemickú chorobu srdca, s najväčšou pravdepodobnosťou bude potrebné odstrániť príznaky a vykonať liečbu v plnom rozsahu.

Terapia koronárnej choroby srdca

Ako liečiť ischemickú chorobu srdca? Mnoho ľudí, ktorí sa obávajú o svoje zdravie, si kladie otázku: "Je možné úplne vyliečiť koronárnu chorobu srdca?" Odpoveď na to, či je možné vyliečiť patológiu, ako je ischémia myokardu, bude optimistická - je to možné. Ale iba v prípade, že stav pacienta nie je privedený do extrémnej miery patologický proces. Úspešnosť liečby ICHS závisí od štádia ochorenia predtým človek začne liečbu ischémie srdca, potom bude liečba oveľa účinnejšia. S rozvojom nezvratných procesov sa liečba koronárnej choroby srdca uskutočňuje pomocou mechanických manipulácií.

Liečba ischémie myokardu chirurgickými metódami:

• Operácia arteriálneho koronárneho bypassu, ktorá zahŕňa excíziu poškodeného segmentu obehového systému, najmä deformovanej cievy, a jej nahradenie umelým analógom.
• Endovaskulárne chirurgická metóda- zložitá operácia vykonaná v dutine cievy, ale bez jej pitvy.
• Angioplastika sa používa na rozšírenie lumenu cievnej oblasti jej vyfúknutím.

V nepokročilých prípadoch môže byť liečba srdcovej ischémie obmedzená na použitie jedného alebo kombinácie nasledujúcich liekov:

1. Aspirín na riedenie krvi.
2. Lieky, ktoré eliminujú prebytok cholesterolu.
3. Lieky, ktoré znižujú krvný tlak.
4. Nitroglycerín a iné dusičnany na odstránenie syndróm bolesti počas záchvatu angíny.

Ako liečiť ischémiu srdca doma? Okrem chirurgickej alebo medikamentóznej liečby ischemickej choroby srdca bude pacientovi predpísaná špeciálna diéta pozostávajúca z potravín s miernym obsahom cholesterolu a minimalizovaním živočíšnych produktov.

Závažnosť diéty a stupeň fyzickej aktivity pri koronárnej chorobe srdca budú priamo závisieť od štádia patologického stavu pacienta. Čím väčší je stupeň poškodenia ciev, koronárnych artérií a myokardu, tým jednoduchší by mal byť kardio tréning, s ktorým je lepšie začať s dlhým turistika určite na čistom vzduchu. Za účelom obnovy myokardu je prísne zakázané chodiť v blízkosti diaľnic, v blízkosti nebezpečných podnikov a iných priemyselných a plynom znečistených objektov, vyžaduje sa čo najčistejší ozón.

Diagnóza ischemickej choroby srdca je možná až po závere kardiológa. Lekár na základe preskúmania súhrnu všetkých prijatých informácií potvrdí prítomnosť koronárnej choroby srdca alebo zistí iné dôvody, ktoré ovplyvňujú stav pacienta. Diagnostické metódy zahŕňajú: objasnenie rušivých symptómov, interpretáciu výsledkov krvných testov (cholesterol, krvný cukor, AST a ALT, triglyceridy a iné látky), použitie inštrumentálnych diagnostických metód (EKG, EchoCG, ultrazvuk srdca, koronarografia, záťažové testy a iné postupy). Ak sa stanoví diagnóza ischemickej choroby srdca, pacientovi bude predpísaná individuálna terapia. Ale aj keď sa podozrenie na IHD nepotvrdí, každý by si to mal pamätať normálny stav Kardiovaskulárny systém priamo závisí od zdravého životného štýlu.

V kontakte s

Kardiovaskulárne ochorenia sú celosvetovo hlavnou príčinou invalidity a úmrtnosti. Podľa lekárskych a vedeckých údajov zomiera v Rusku ročne 1,2 milióna ľudí, z ktorých u 35 % je diagnostikovaná ischemická choroba srdca (ICHS). Situáciu možno zlepšiť, ak budú ľudia o tejto chorobe vedieť viac.

Príčiny IHD

Nedostatočné prekrvenie srdcového svalu je hlavnou príčinou IHD. Neprechádza koronárnymi tepnami srdca v požadovanom množstve z dôvodu ich upchatia alebo zúženia. V závislosti od závažnosti srdcového „hladovania“ sa rozlišuje niekoľko foriem ochorenia koronárnych artérií. 98 % klinické prípady spojené s aterosklerózou koronárnych ciev. Ďalšie príčiny IHD sú:

• tromboembolizmus, ktorý sa vyvíja na pozadí aterosklerotických lézií;
• hyperlipidémia a zníženie alfa lipoproteínov;
• arteriálnej hypertenzie;
• stabilná angina pectoris;
• fajčenie;
• obezita;
• vysoký cholesterol;
• fyzická nečinnosť;
• cukrovka.

Klasifikácia IHD

Je zvykom rozlišovať medzi chronickými a akútna forma IHD. Do prvej kategórie patrí srdcové zlyhanie, arytmia a kardioskleróza. Akútna ischémia zahŕňa neočakávaná smrť, nestabilná angína, srdcový infarkt. Existuje tiež niekoľko tried choroby, ktoré sa vyznačujú určitými znakmi:

1. Chôdza alebo stúpanie po schodoch nespôsobuje útoky. Symptómy patológie sa objavujú pri dlhšom alebo intenzívnom cvičení.
2. Existuje mierne obmedzenie motorickej aktivity. Útok sa niekedy rozvinie po prebudení, jedení, stresovej situácii.
3. Výrazné obmedzenie činnosti. Útok nastáva po 200 metroch obvyklej chôdze.
4. Schopnosť vykonávať akúkoľvek úlohu je úplne stratená. fyzická práca. Anginózna bolesť sa objavuje aj v pokojný stav.

Náhla koronárna smrť

Tento termín sa vzťahuje na prirodzenú smrť. Srdcové zlyhanie je oveľa častejšie u mužov ako u žien v pomere 10:1. Táto forma ochorenia je vo väčšine prípadov spojená s ventrikulárnou fibriláciou, keď dochádza k chaotickej kontrakcii rôznych srdcových vlákien pri srdcovej frekvencii 300-600 úderov za minútu. Tento stav nie je primeraný pre normálny krvný obeh, preto nie je zlučiteľný so životom. Menej často môže byť táto forma ischemickej choroby srdca spojená s asystóliou alebo bradykardiou.

IHD - angina pectoris

Tento stav sa chápe ako ischemický syndróm, ktorý sa prejavuje bolesťou na hrudníku vyžarujúcou do epigastria, čeľuste, Horné končatiny, krk. Bezprostrednou príčinou patológie je nedostatočné prekrvenie srdcového svalu. Stabilná angina pectoris sa ľahko lieči liekmi, pretože má stereotypné záchvaty. Nestabilná porucha niekedy vedie k infarktu myokardu alebo smrti. Spontánna forma (chronické srdcové zlyhávanie) sa prejavuje aj v pokojnom stave a je vazospastického pôvodu.

IHD - kardioskleróza

Keď v myokarde rastie spojivové tkanivo jazvy a chlopne sa deformujú, táto patológia sa nazýva kardioskleróza. Tento stav je prejavom chronickej ischemickej choroby srdca. Aterosklerotická forma ochorenia má Dlhé procesy vývoj a jeho progresia narúša srdcový rytmus, čo vyvoláva nekrotické zmeny a zjazvenie tkaniva myokardu. Sklerotické zmeny vedú k rozvoju získaného srdcového ochorenia alebo bradykardie.

IHD - infarkt myokardu

Nekróza oblasti svalovej vrstvy spôsobená nedostatočným prísunom krvi sa nazýva infarkt myokardu. Táto forma IHD - čo to je? Ochorenie má vo svojej klinickej manifestácii tri štádiá: bolesť (1-2 dni), horúčka (7-15 dní), zjazvenie (2-6 mesiacov). Infarktu zvyčajne predchádza exacerbácia ischemickej choroby srdca, ktorá sa prejavuje zvýšenými záchvatmi angíny pectoris, pocitom srdcovej arytmie a počiatočnými príznakmi srdcového zlyhania. Tento stav sa nazýva predinfarkt.

Arytmická forma ischemickej choroby srdca

V medicíne je arytmia prerušenie činnosti srdca, keď sa mení pravidelnosť a frekvencia kontrakcií. Arytmická forma IHD je najbežnejšia, pretože je často jediným príznakom ochorenia. Arytmia môže byť vyvolaná nielen chronickou ischemickou chorobou srdca, ale aj zlými návykmi, dlhodobý stres, zneužívanie drog, iné choroby. Táto forma IHD je charakterizovaná pomalým alebo rýchlym srdcovým tepom v dôsledku zhoršenej funkčnosti elektrických impulzov.

Bezbolestná forma ischemickej choroby srdca

Ide o dočasné prerušenie prívodu krvi do myokardu, ktoré nie je sprevádzané bolestivým záchvatom, ale je zaznamenané na kardiograme. Tichá forma IHD sa môže prejaviť samostatne alebo sa môže kombinovať s inými formami ischémie myokardu. Podľa klasifikácie je rozdelená do niekoľkých typov:

1. Najprv. Diagnostikovaná u pacientov s koronárnou angiografiou, ale iba vtedy, ak predtým neboli identifikované iné formy ochorenia koronárnych artérií.
2. Po druhé. Objavuje sa u ľudí, ktorí prekonali srdcový infarkt, ale bez záchvatov angíny.
3. Po tretie. Diagnostikovaná u pacientov s diagnostikovanou progresívnou angínou.

IHD - príznaky

Ischémia srdca má príznaky fyzického a mentálne prejavy. Medzi prvé patrí arytmia, slabosť, dýchavičnosť a zvýšené potenie. Pacient pociťuje spontánne bolesti na hrudníku, ktoré neustávajú ani po užití nitroglycerínu a veľmi zbledne. Duševné symptómy IHD:

• silný nedostatok kyslíka;
• apatia, smutná nálada;
• panický strach smrti;
• bezpríčinná úzkosť.

Formy IHD

V prípade ischémie myokardu na úspešnú liečbu patológie lekári rozlišujú medzi: klinické príznaky podľa foriem IHD:

1. Koronárna smrť. Symptómy sa vyvíjajú rýchlo: zreničky nereagujú na svetlo, chýba vedomie, pulz, dýcha.
2. Angina pectoris. Stláčanie, rezanie, stláčanie a pálivá bolesť je lokalizovaná v epigastriu alebo za hrudnou kosťou. Záchvat anginy pectoris trvá 2 až 5 minút a rýchlo ustúpi lieky. Vasospastická angína je charakterizovaná pocitom nepohodlia v hrudníku v pokoji. Keď sa angína objaví prvýkrát, dochádza pri fyzickej námahe k zvýšeniu krvného tlaku a spontánnym záchvatom až na 15 minút. Včasná poinfarktová angína sa vyskytuje po infarkte myokardu.
3. Kardioskleróza. Pozoruje sa pľúcny edém, difúzne alebo fokálne poškodenie myokardu, ruptúra ​​aneuryzmy a pretrvávajúca srdcová arytmia. U pacienta sa objavia opuchy nôh, nedostatok vzduchu, závraty a časom - bolesť v podbrušku, zväčšenie brucha. Poinfarktová kardioskleróza je charakterizovaná záchvatmi nočná astma, tachykardia, progresívna dýchavičnosť.
4. Infarkt. Silná bolesť za hrudnou kosťou, siahajúce do čeľuste, ľavej lopatky a paže. Trvá až pol hodiny, nezmizne pri užívaní nitroglycerínu. Objaví sa pacient studený pot, prudký pokles Krvný tlak, slabosť, vracanie, strach zo smrti.
5. Koronárny syndróm X. Tlačivá alebo stláčajúca bolesť v prekordiálnej oblasti alebo za hrudnou kosťou, ktorá trvá do 10 minút.

Diagnóza IHD

Stanovenie formy ischémie myokardu je dôležitý a náročný proces. Úspešné predpísanie farmakoterapie závisí od správnej diagnózy. Hlavnou diagnózou IHD je prieskum pacienta a fyzikálne vyšetrenia. Po zistení príčiny a stupňa poruchy odborník predpisuje nasledujúce diagnostické metódy:

• testy moču a krvi (všeobecné, biochemické);
• Holterovo monitorovanie;
• elektrokardiografia (EKG);
• echokardiografia (EchoCG)
• funkčné testy;
• Ultrazvuk srdca;
• angiografia;
• intraezofageálna elektrokardiografia.

IHD - liečba

Na základe laboratórnych ukazovateľov lekár okrem diéty a šetrného režimu predpisuje aj liečbu IHD liekmi z nasledujúcich farmakologických skupín:

1. β-blokátory. Atenol, Prinorm.
2. Antiarytmické lieky. Amiodarón, Lorcainid.
3. Protidoštičkové látky a antikoagulanciá. verapamil, warfarín.
4. Antioxidanty. Mexicor, etylmetylhydroxypyridín.
5. Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu. Captopril, Lizinopril, Enalapril.
6. Dusičnany. Nitroglycerín, izosorbidmononitrát.
7. Diuretiká. Hypotiazid, indapamid.
8. Prírodné lieky na zníženie lipidov. Atorvastatín, mildronát, rosuvastatín, trimetazidín.
9. statíny. lovastatín, simvastatín.
10. Fibráty. Fenofibrát, Miscleron.

Prevencia ochorenia koronárnych artérií

Existuje niekoľko opatrení na prevenciu srdcovej ischémie. Pri bezbolestnej forme IHD sú zamerané na inhibíciu aterosklerotických javov. Hlavné pokyny na prevenciu ischémie akéhokoľvek stupňa:

• organizovanie správneho striedania odpočinku a práce;
• úplné zastavenie fajčenia;
• zníženie spotreby alkoholu na minimum (20 g/deň)
• rekreačné aeróbne cvičenie (beh, plávanie, aerobik, tenis a iné);
• zníženie hladiny cukru a cholesterolu v krvi;
• normalizácia stravovacích návykov prostredníctvom zdravého stravovania:
• Výpočet denných kalórií na chudnutie.

Video: čo je IHD

Chronická forma koronárnej choroby srdca (CHD) označuje najnebezpečnejšie patológie kardiovaskulárneho systému. S touto diagnózou zomiera každý rok asi 70 % populácie. Muži sú častejšie postihnutí patológiou, u žien je toto ochorenie 2-krát menej časté. Prevencia pomôže vyhnúť sa rozvoju ochorenia.

Všeobecná charakteristika, ICD kód, formuláre

HIHD je charakterizovaná poruchou prekrvenia myokardu. Srdcový sval potrebuje kyslík, ktorý zabezpečuje prietok krvi. S aterosklerotickými depozitmi na stenách koronárnych ciev a tvorbou plakov sa lúmeny vo vnútri ciev zužujú. V dôsledku toho musí srdce silnejšie pumpovať krv, aby dodalo životne dôležitý kyslík do myokardu.

So zvýšenou činnosťou srdcového svalu sa rozširuje. To môže viesť k množstvu komplikácií a smrti.

Podľa medzinárodnej klasifikácie je HIHD klasifikovaná ako ochorenie obehovej sústavy. Podľa ICD-10 ide o triedy 100-199. HIBS má samostatnú triedu – 125.

Záležiac ​​na klinický obraz HIBS možno klasifikovať do nasledujúcich patológií:

• kardioskleróza;
• zástava srdca;
• náhla koronárna smrť;
• bezbolestná forma.

Angina pectoris môže byť nová, skorá, koronárna, vazospastická. Arytmia môže byť vyjadrená buď zrýchlenou alebo spomalenou srdcovou frekvenciou.

Príčiny

Chronická ischemická choroba srdca začína na pozadí aterosklerózy tepien. Zvyčajne je spôsobená poruchou metabolizmu lipidov. Iné možný dôvod- spazmus koronárnych artérií.

HIBS s skôr sa vyvíja u ľudí na pozadí:

• obezita;
• genetická predispozícia;
• fajčenie;
• nízka fyzická aktivita;
• cukrovka;
• neustály stres;
• Zneužívanie alkoholu;
• vysoký krvný tlak;
• neustála konzumácia vyprážaných a mastných jedál.

Symptómy

Klinický obraz HIHD môže byť rôzny. Častejšie je choroba sprevádzaná nasledujúce príznaky:

• zvýšený krvný tlak;
• zmeny srdcového rytmu;
• ťažkosť alebo paroxysmálna bolesť za hrudnou kosťou (možno cítiť v ramene, ľavej ruke, menej často v lopatke, bruchu alebo chrbte);
• slabosť aj pri menšej námahe;
• dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním;
• opuchnuté končatiny;
• výrazná bledosť kože;
• úzkosť, záchvaty paniky.

V bezbolestnej forme patológie sa človek neobťažuje symptómami. V tomto prípade sa choroba zistí iba počas diagnostiky.

Chronický priebeh patológie znamená, že sa prejavuje v obdobiach. Medzi jednotlivými epizódami exacerbácií môže byť klinický obraz rozmazaný.

Diagnostika

Na identifikáciu chronickej formy ischemickej choroby srdca dnes existuje veľa laboratórnych a inštrumentálne štúdie. Špecialista určuje techniky potrebné v tomto prípade individuálne, po vyšetrení pacienta a vypočutí jeho sťažností.

Nasledujúce testy sú účinné pri identifikácii CHD:

• Všeobecný krvný test a biochemický test. Tento postup je štandardný pre väčšinu chorôb.
• Koagulogram.
• Lipidogram.
• Elektrokardiogram. Táto štúdia vám umožňuje zistiť odchýlky srdcového rytmu. Pomocou EKG môžete určiť formu patológie a zistiť infarkt myokardu. Na presné posúdenie klinického obrazu sa vykonáva Holterovo monitorovanie, keď sa údaje odčítajú počas dňa pomocou špeciálneho zariadenia (pripevneného k ramenu alebo opasku).
• Echokardiografia. Táto ultrazvuková technika je dôležitá na určenie veľkosti myokardu, posúdenie kontraktility orgánu a identifikáciu akustického hluku. EchoCG dokáže odhaliť ischemické poruchy srdcového svalu, ak sa dodatočne použijú záťažové testy.
• Bicyklová ergometria. Páči sa ti to funkčný test vykonávané na identifikáciu zmien vo fungovaní srdcového svalu, ktoré sa neobjavujú v pokojnom stave.
• Transezofageálna elektrokardiografia. Táto štúdia sa vykonáva na zaznamenávanie ukazovateľov výkonnosti myokardu. Jeho podstatou je zavedenie špeciálneho senzora do pažeráka pacienta.
• Koronografia.
• Ľavá ventrikulografia.
• Výskum rádionuklidov.
• röntgen. Táto technika sa zvyčajne používa pri podozrení na aneuryzmu.

Na identifikáciu HIHD postačuje niekoľko z týchto štúdií. Pokročilá diagnostika môže byť potrebná na identifikáciu sprievodných ochorení, ako aj na získanie presných informácií, ak je potrebný chirurgický zákrok.

Liečba chronickej koronárnej choroby srdca

Pri liečbe HIHD sa využíva medikamentózna terapia aj chirurgická liečba. Prístup je u každého pacienta individuálny a závisí od charakteristík klinického obrazu, prítomnosti sprievodných ochorení a množstva ďalších faktorov.

Bez ohľadu na spôsob liečby musí pacient dodržiavať všeobecné odporúčania:

• znížiť fyzickú aktivitu;
• znížiť pitný režim;
• znížte množstvo soli alebo sa jej úplne vyhnite;
• znížiť spotrebu tukov, najmä živočíšneho pôvodu;
• odmietnuť zlé návyky;
• normalizovať svoj denný režim.

Potreba znížiť fyzickú aktivitu neznamená úplne ju opustiť. Mali by ste chodiť a robiť fyzickú terapiu.

Medikamentózna terapia

Pacienti s HIHD potrebujú komplexná liečba. Lieková terapia zahŕňa nasledujúce skupiny liekov:

• Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu. Z tejto skupiny sa zvyčajne uchyľujú k Enalaprilu, Lisinoprilu, Ramiprilu, Fasinoprilu. Perindopril.
• Antagonisty receptora angiotenzínu II typu AT Tieto lieky sú antihypertenzíva. Je možné použiť Losartan, Irbesartan, Valsartan, Telmisartan, Eprosartan.
• β-blokátory. Spomedzi týchto liekov sa uchyľujú k Bisoprololu, Metoprololu alebo Nebivololu.
• Diuretiká. Zvyčajne sa používa furosemid. Môže sa použiť aj hydrochlorotiazid alebo spironolaktón.
• Pomalé blokátory vápnikových kanálov. V tejto skupine sa uprednostňujú Amlodipín, Nifedipín, Verapamil.

Liečba liekmi môže zahŕňať aj použitie statínov, dusitanov, fibrátov, antianginóznych liekov a antikoagulancií.

Liečba liekom je predpísaná individuálne. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy vek pacienta, charakteristiky klinického obrazu, prítomnosť komplikácií a sprievodné patológie.

Chirurgia

V niektorých prípadoch medikamentózna liečba ICHS nestačí. Musíme sa uchýliť k chirurgickej liečbe. Predpisuje sa až po vykonaní určitej diagnózy, ktorá objasňuje závažnosť ochorenia, znaky jeho priebehu, stavu a funkčnosť srdce a jeho jednotlivé prvky.

Operácia je indikovaná pre nasledujúcich podmienok:

• angina pectoris je nestabilná a odolná voči medikamentózna liečba;
• ľavý kmeň koronárnej artérie zúžené o 70 %, postihnuté sú 3 koronárne tepny;
• koronárne lôžko je poškodené, tepna je zúžená o 75%;
• pacient nemôže tolerovať ani minimálny stres na srdci;
• diagnostikovaná ischemická dysfunkcia myokardu.

Možností je veľa chirurgická liečba. Technika sa vyberá individuálne. Chirurgická intervencia možno vykonať prostredníctvom:

• bypass koronárnej artérie;
• stentovanie;
• koronárnej angioplastiky.

Tieto techniky sú najbežnejšie, ale nie sú jedinou možnosťou liečby. Pacient môže potrebovať kardiostimulátor.

Predpoveď

Vo väčšine prípadov (viac ako 80 %) HIHD končí náhlou zástavou srdca. Tento výsledok je typický skôr pre mužov.

Pri absencii správneho a včasná liečba vysoké riziko rôznych komplikácií. Jedným z najčastejších je zlyhanie srdca. Pri jeho stagnujúcej forme sa výrazne zvyšuje riziko úmrtia.

HIHD často vedie k angíne pectoris a infarktu myokardu. Takéto patológie sú plné smrteľné.

Prevencia

Hlavná preventívne opatrenie Aby sa zabránilo rozvoju chronickej ischemickej choroby srdca - zdravý životný štýl. To znamená:

• udržiavanie telesnej hmotnosti normálna úroveň;
• zdravá výživa s obmedzením na mastné, sladké a iné škodlivé produkty;
• vzdať sa cigariet a alkoholu;
• mierna fyzická aktivita.

Musí sa užívať pravidelne lekárske prehliadky. To umožní včasnú identifikáciu rôznych porúch v tele, ktoré môžu viesť k ochoreniu koronárnych artérií.

O vysoký krvný tlak alebo vysoký stupeň hladiny cukru, je potrebné sledovať tieto ukazovatele a v prípade potreby vykonať vhodnú liečbu.

Aby ste predišli relapsu choroby, musíte dodržiavať správnej výživy, zdravý životný štýl, pravidelne užívať predpísané lieky, sledovať hodnoty krvného tlaku. Malo by ísť Kúpeľná liečba a pravidelne ho opakujte na preventívne účely.

Primárnu prevenciu treba dodržiavať v každom veku. Srdcovo-cievne ochorenia Každým rokom sa stávajú „mladšími“ a mnohé choroby začínajú v detstve.

Chronická ischemická choroba srdca je závažné ochorenie. Je plná závažných komplikácií a vysokého rizika úmrtia. Liečba môže byť medikamentózna alebo chirurgická. V každom prípade ho môže predpísať iba špecialista po vhodnej diagnostike.