Liečba aterosklerózy koronárnych ciev. Čo je ateroskleróza? Komplikácie a choroby spojené s aterosklerózou

Srdce je najviac dôležité telo v ľudskom tele. Rytmické kontrakcie srdca pomáhajú cirkulovať okysličenú krv v celom tele. Toto je prirodzený proces. A cez ktoré cievy prechádza samotný myokard (takto sa nazýva stredná vrstva srdcového svalu, ktorá tvorí najviac jeho hmotnosť) dostáva potrebné množstvo kyslíka na normálne fungovanie? Cez koronárne cievy (nazývané aj koronárne cievy).

Dôležité! Koronárne tepny sú jediným zdrojom krvného zásobenia srdca. Preto je také dôležité, aby boli v „pracovnom stave“ a fungovali normálne.

Ateroskleróza koronárne cievy srdcové ochorenie - patológia chronickej povahy, ktorá sa vyznačuje tvorbou cholesterolových plakov, ktoré výrazne blokujú lúmen tepien a zabraňujú normálnemu prietoku krvi. Štatistiky hovoria, že táto choroba zaujíma jedno z prvých miest medzi chorobami kardiovaskulárneho systému. Okrem toho je ťažké diagnostikovať patológiu počiatočná fáza; a keď sa zistí neskoro, ťažko sa lieči. Čo vyvoláva vývoj patológie? Ako sa s tým vysporiadať? Aké sú jej príznaky? Aké preventívne opatrenia môžu zabrániť rozvoju aterosklerózy koronárnych ciev? Poďme na to. Užitočná informácia nikdy nie je príliš veľa.

Dôvody rozvoja aterosklerózy

Hlavný dôvod Rozvoj aterosklerózy koronárnych ciev je prítomnosť zvýšených hladín cholesterolu (asi 6 mmol/l a viac) v krvi. Čo môže viesť k tomuto stavu:

Konzumácia živočíšnych tukov v veľké množstvá.
Znížená metabolická aktivita.
Zlyhanie čriev pri odstraňovaní látok obsahujúcich tuk.
Prítomnosť dedičnej predispozície k ateroskleróze koronárnych ciev.
Psycho-emocionálne preťaženie a stresové situácie.
Diabetes.
Zrútiť sa hormonálne hladiny.
Rýchla voľba telesná hmotnosť, teda obezita.
Poruchy vo fungovaní centrálneho nervového systému.
nie aktívny obrázokživot (teda fyzická nečinnosť).
Netreba zabúdať ani na vek pacientov a faktor pohlavia. Nie je žiadnym tajomstvom, že čím je človek starší, tým je metabolizmus pomalší. Do 60 rokov je ochorenie častejšie diagnostikované u mužov; U žien sa riziko vzniku ochorenia zvyšuje po menopauze.

Vysoký krvný tlak (tj hypertenzia).

Na poznámku! Ateroskleróza aorty koronárnych ciev môže byť vyvolaná rovnakými faktormi, ktoré boli opísané vyššie. Pripomíname: aorta sa nazýva najväčšia cieva, umiestnený nad Z neho odchádzajú dve hlavné tepny (pravá a ľavá) koronárneho krvného zásobenia.

Mechanizmus rozvoja vaskulárnej aterosklerózy

Východiskom pre rozvoj aterosklerózy aorty, koronárnych ciev a tepien je poškodenie endotelu v dôsledku autoimunitných patológií, expozície vírusom a baktériám, ako aj alergické reakcie. Práve na týchto miestach sa tvoria telesný tuk(plakety). Postupom času sa zväčšujú a zväčšujú, pretože neustále pribúdajú nové objemy „stavebného materiálu“. V dôsledku toho sa v léziách vytvára spojivové tkanivo, ktoré je príčinou zúženia lúmenu aorty a koronárnych ciev; ich blokády; zlyhanie miestneho obehového procesu a v dôsledku toho závažné chronické ochorenia (napríklad ischemická choroba srdca alebo infarkt myokardu) a dokonca smrteľný výsledok. To znamená, že v prítomnosti cholesterolových plakov existujú dve možnosti rozvoja patológie: prvá - nádoba sa pomaly, ale isto upcháva, až kým nie je úplne zablokovaná; druhá - krvná zrazenina, ktorá dosiahne svoj maximálny objem, jednoducho praskne a tým zablokuje akýkoľvek pohyb krvi cez tepnu. Obe sú veľmi zlé.

Kto je ohrozený

Kto má predispozíciu na aterosklerózu aorty, koronárnych mozgových ciev a tepien? Existuje určitá skupina ľudí, ktorí majú všetky šance na rozvoj takejto patológie v ich tele. Do tejto kategórie patria tí, ktorí:

Vedie sedavý životný štýl, to znamená, že neustále sedí alebo leží. V dôsledku toho dochádza k stagnácii krvi v tele a v dôsledku toho sa cholesterol usadzuje na stenách tepien.
Má zvýšená hladina cholesterolu.

Pamätajte! Čím viac cholesterolu v krvi, tým väčšie riziko tvorba krvných zrazenín.

Trpiaci cukrovkou. Metabolické poruchy sú jednou z hlavných príčin patológie.
Má nadváhu.

Neje správne. To znamená, že je prítomný v strave veľké množstvo soľ a živočíšne tuky.
Má vysoký krvný tlak(to prispieva k poškodeniu stien krvných ciev).
Veľa a často fajčí.

Príznaky ochorenia

Všetky príznaky toho, že krvný obeh v srdci nie je na správnej úrovni, sú rozdelené do dvoch kategórií - ischemické a všeobecné. Prvé priamo súvisia s prácou srdcového svalu a druhé súvisia so zhoršením prietoku krvi do rôzne časti telá.

Medzi ischemickými príznakmi je potrebné zdôrazniť nasledovné:

Prítomnosť rytmu srdcového svalu, ktorý sa trochu líši od normálu. Stáva sa to v dôsledku skutočnosti, že keď nie je dostatok krvi, srdce začne pracovať „naprázdno“.

Dochádza k nárastu krvný tlak v dôsledku upchatia koronárnych artérií.
Záchvaty strachu u pacienta spôsobené problémami so srdcovým svalom. Zrýchľuje sa pulz a zvyšuje sa prílev testosterónu, čo situáciu len zhoršuje.

Všeobecné príznaky aterosklerózy koronárnych ciev:

Dýchavičnosť, ktorá sa pozoruje v počiatočnom štádiu útoku.
Závraty vyplývajúce z nedostatočného krvného tlaku.
Porucha funkcie centrálneho nervového systému.
Dostupnosť bolesť(horiaci a lisovací charakter) v oblasti hrudnej kosti, ktorá môže vyžarovať do ľavé rameno alebo späť. Zvyčajne sa vyskytujú, keď fyzická aktivita a sú spojené s nedostatkom kyslíka v srdci.

Zvýšená nervozita.
Strata vedomia.
Pociťovaný chlad v končatinách (nohy a ruky).
Opuch.
Letargia a slabosť.
Stav nevoľnosti, niekedy prechádzajúci do zvracania.
Sčervenanie kože.

Dôležité! V počiatočnom štádiu vývoja vaskulárnej aterosklerózy koronárnych tepien sa nijako neprejavuje. Prvé príznaky sa objavia až v momente, keď sa plaky začnú zväčšovať a zakrývajú časť lúmenu ciev. Preto je potrebné absolvovať pravidelné vyšetrenia, najmä u rizikových ľudí.

Hlavné štádiá aterosklerózy

Formovanie hlavných fáz vývoja choroby môže trvať desaťročia a pri absencii akéhokoľvek boja proti chorobe môže viesť k vážne následky. Existuje päť štádií aterosklerózy:

Prelipidová fáza. Je charakterizovaná určitou akumuláciou proteínových zlúčenín a lipidov v hladkých svaloch. V tomto období dochádza k deformácii medzibunkových membrán, tvorbe krvných zrazenín (mäkkej štruktúry), strate pružnosti svalov, ako aj k tvorbe kolagénu v tele. V tejto fáze je možný návrat normálny stav ak dodržiavate správnu výživu a zdravý životný štýl.
Lipoidná fáza. Pacient neprejavuje žiadne obavy, napriek tomu, že dochádza k ďalšiemu rastu spojivové tkanivo. Počas tohto obdobia existuje rýchly nárast telesná hmotnosť.
Fáza liposklerózy. Vytvárajú sa plnohodnotné vláknité plaky.

Fáza ateromatózy. V tomto štádiu dochádza k deštrukcii aterosklerotických plátov, krvných ciev, svalové tkanivo a pripojenie. V dôsledku toho dochádza k poruchám vo fungovaní centrály nervový systém. Mozgové krvácania sú možné.
Kalcifikačná fáza. Na plakoch sa pozoruje tvrdý povlak a cievy sa stávajú krehkými a úplne strácajú svoju elasticitu a tvar.

Ateroskleróza koronárnych cerebrálnych ciev

Choroba môže na dlhú dobu sa vyvíjajú úplne asymptomaticky alebo s niektorými mierne vyjadrenými prejavmi. Klinika sa začína pozorovať až vtedy, keď už interferujú plaky aterosklerotickej povahy cerebrálny obeh spôsobujúce ischémiu a vaskulárne poškodenie mozgu (to znamená discirkulačnú encefalopatiu). Výsledkom je buď dočasná dysfunkcia alebo vážne poškodenie tkaniva.

Existujú tri aortálne koronárne cerebrálne cievy:

Najprv. Toto je počiatočná fáza, ktorá sa vyznačuje príznakmi, ako je celková slabosť, rýchla únavnosť, letargia, bolesti hlavy, neschopnosť sústrediť sa, tinitus, znížená duševná aktivita a podráždenosť.
Po druhé. Ide o progresívnu fázu, ktorá sa vyznačuje nárastom psycho-emocionálnych porúch. Pacient sa vyvíja depresívny stav pozoruje sa tremor prstov alebo hlavy; problémy s pamäťou, sluchom a zrakom; bolesti hlavy, neustály tinitus, nekoordinovanosť pohybov, nejasná reč, podozrievavosť a úzkosť.
Po tretie. V tomto štádiu má pacient pretrvávajúce zhoršenie funkcie reči, úplná ľahostajnosť k môjmu vzhľad(t. j. apatia), výpadky pamäte a strata schopností sebaobsluhy.

Liečba cerebrálnej aterosklerózy je dlhý proces a nemôže viesť k úplné uzdravenie. Pravda, v dôsledku pravidelného a komplexná terapia je možné dosiahnuť určité spomalenie vývoja patológie.

Existuje niekoľko chirurgických techník na liečbu ochorenia:

Posunovanie (tj plastové brušná operácia), čo umožňuje prietoku krvi obísť postihnutú oblasť cievy.
Endarterektómia, počas ktorej sa odstráni aterosklerotický plát a zmenené tkanivo cievnej steny.
Extra-intrakraniálna anastomóza (to znamená spojenie vnútorného systému krčnej tepny s jeho vonkajšou zložkou).
Odstránenie postihnutej oblasti tepny (tj zablokovaná aterosklerotickým plakom) a jej obnovenie inštaláciou umelej protézy (tj protetiky brachiocefalického kmeňa).
V dôsledku chirurgických opatrení dochádza k resekcii vnútorný povrch krčnej tepny.

Diagnóza aterosklerózy

Keď pacient kontaktuje liečebný ústav V prvom rade ho špecialista pozorne počúva. Okrem toho sú dôležité všetky najmenšie detaily, pretože sú to, čo klinické testy dovoľte si dať presná diagnóza. Okrem zberu anamnézy a vizuálneho vyšetrenia lekár predpisuje nasledujúce laboratórne a inštrumentálne štúdie:

Kompletný krvný test na stanovenie hladiny cholesterolu.
Stanovenie členkovo-brachiálneho indexu, teda meranie tlaku v oblasti členku a ramena.
Elektrokardiogram. Niekedy je potrebné stanoviť diagnózu denné sledovanie EKG, pri ktorom je záznamové zariadenie, ktoré zaznamenáva všetky namerané hodnoty, pripevnené pomocou pásov k telu človeka a zostáva s ním počas celého vyšetrenia.
Vyšetrenie na špeciálnom analyzátore nazývanom kardiovizor.
Výskum rádionuklidov.
Bicyklová ergometria. Táto metóda vám umožňuje identifikovať skrytá forma koronárna nedostatočnosť.
Test na bežeckom páse. V procese tejto diagnózy sa vyšetruje stav srdcového svalu v čase určitej fyzickej aktivity.
Intravaskulárny ultrazvuk. Pomocou neho môžete získať jasný obraz o lúmene krvných ciev.
Obojstranné skenovanie. Ultrasonografia neinvazívneho charakteru, pomocou ktorého môžete vyhodnotiť charakteristiky prietoku krvi.
Ultrazvuk srdca. Pomocou tejto metódy môžete určiť rozsah poškodenia orgánov.
Stresová echokardiografia. Táto metóda pomocou ultrazvuku vám umožňuje vyhodnotiť anatomická štruktúra a fungovanie srdcového svalu počas fyzickej aktivity, ako aj perikardiálneho priestoru.
CT vyšetrenie.

Len potom komplexná diagnostika Pri ateroskleróze koronárnych ciev špecialista predpisuje adekvátnu liečbu.

Dôležité! Nevykonávajte samoliečbu: v najlepší scenár neprinesie to žiadne výsledky a v najhoršom prípade to jednoducho zhorší situáciu s vaším zdravím.

Liečba vaskulárnej aterosklerózy

V mnohých ohľadoch liečba aterosklerózy koronárnych ciev srdca závisí od štádia ochorenia. Ak sa choroba práve začala rozvíjať, niekedy stačí:

Užívanie určitých liekov na zníženie cholesterolu (to znamená statínov). Lekár môže tiež predpísať betablokátory, diuretiká, protidoštičkové látky a iné, ktoré pomáhajú eliminovať príznaky aterosklerózy.

Pamätajte! Predpísať môže iba špecialista lieky a určiť ich dávkovanie.

Zmeny životného štýlu. Vyvážená strava, mierna pohybová aktivita pod dohľadom kardiológa, abstrakcia od stresové situácie, ako aj odmietnutie takéhoto zlé návyky ako vám fajčenie a pitie „horúcich“ nápojov pomôže rýchlo zvládnuť chorobu.

Na poznámku! Môžete použiť tipy tradičná medicína, po konzultácii s lekárom. Napríklad konzumácia cesnaku má dobrý účinok v boji proti ateroskleróze. Je pravda, že ak to pacientovi spôsobí zrýchlený tep, potom je lepšie kúpiť si v lekárni produkty na báze cesnaku.

Ako liečiť aterosklerózu koronárnych ciev v závažných prípadoch? S najväčšou pravdepodobnosťou sa nezaobídete bez chirurgického zákroku:

Najbežnejšou možnosťou je inštalácia stentu, ktorý sa používa na rozšírenie postihnutej cievy, čím sa zabezpečí normálny prietok krvi.

Dôležité! Pacient, ktorý podstúpil stentovanie, bude musieť doživotne užívať statíny a iné lieky, pretože ak sa tak nestane, cievy budú opäť postihnuté aterosklerózou.

Ďalšou možnosťou je bypass koronárnej artérie. Pomocou tejto metódy môžete nechať prietok krvi obísť postihnutú oblasť cievy.

Prevencia

Aby sa následne neliečila ateroskleróza koronárnych ciev, je potrebné vykonať množstvo preventívne opatrenia:

Pravidelne zaťažujte telo miernou fyzickou aktivitou (napríklad chôdza, plávanie, ranné cvičenie alebo jednoducho vykopávanie záhonov na vašom záhradnom pozemku). Najdôležitejšie je viac pohybu.
Liečte všetky patológie, ktoré máte, včas. Bolo by dobré, keby ste raz za niekoľko rokov navštívili kardiológa.

Snažte sa vyhýbať stresovým situáciám alebo sa od nich aspoň abstrahujte. Akýkoľvek psycho-emocionálny stres je škodlivý pre zdravie.
V prítomnosti nadváhu určite s ním bojuj.
Pokúste sa striedať fyzickú aktivitu s odpočinkom.
Správna výživa je kľúčom k zdraviu. čo treba urobiť? Vyhýbajte sa živočíšnym tukom, vajciam, maslo, mliečne výrobky s vysokým percentom tuku, kyslá smotana, ako aj mäso a ryby mastné odrody. Podporuje sa zelenina a ovocie.
Prestaňte fajčiť a piť tvrdé nápoje.
Chodievajte pravidelne na prechádzky čerstvý vzduch.
Použite recepty tradičnej medicíny.

Na poznámku! Ak sa už rozvinula ateroskleróza, skúste spomaliť jej postup. Dodržujte odporúčania lekára týkajúce sa liekov a výberu životného štýlu. Ak je chirurgický zákrok nevyhnutný, neodkladajte ho.

Konečne

Starajte sa viac o svoje zdravie, najmä o srdce. Okrem toho sa taká patológia, ako je ateroskleróza koronárnych artérií, prejavuje v celej svojej kráse výlučne v neskoré štádiá. Táto choroba je ťažko liečiteľná, ale dá sa zastaviť a niekedy možno dosiahnuť pozitívnu dynamiku. Pamätajte: hlavnou vecou je začať liečbu koronárnej aterosklerózy včas. Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Popis:

Ateroskleróza koronárnych artérií je lézia koronárnych artérií zásobujúcich srdce, pri ktorých sa zužuje ich lúmen a znižuje sa zásobovanie srdca krvou.
Poškodenie koronárnych artérií aterosklerózou je chronický proces, ktorý sa vyvíja dlhé roky, koronárne artérie sú poškodené (zhrubnú, naruší sa v nich prietok krvi) nie v jednej, ale vo viacerých zónach. Môže byť odlišné typy tepny, v ktorých vznikajú pláty a miesta ich vzniku, čo sa prejavuje nerovnakými príznakmi Prvým signálom poškodenia koronárnych tepien je krátkodobá záchvatovitá tlaková a/alebo pálivá bolesť v retrosternálnej oblasti (vzhľad) alebo posun v. interval ST na EKG (bezbolestná ischémia myokardu - horšie, keďže pacient nemá signál). V počiatočnom štádiu vývoja koronárnych artérií môže byť proces klinicky asymptomatický, pretože v pokoji srdce dostáva dostatok krvi na uspokojenie potrieb svojho myokardu, ale nie dostatok počas výraznej fyzickej aktivity alebo emocionálneho vzrušenia.

Symptómy:

Ateroskleróza koronárnych artérií srdca sa nie vždy prejaví okamžite. Ochorenie často poškodzuje srdce a cievy asymptomaticky na mnoho rokov a ak sa neuskutoční včasná diagnostika a liečba, vedie k angíne pectoris, infarktu myokardu, poruchám srdcového rytmu atď.

Vo väčšine prípadov, ak sú prítomné príznaky, diagnostika ochorenia nie je náročná. Na tento účel sa používajú metódy ako EKG, denné sledovanie EKG, echokardiografia, rádionuklidové štúdie, záťažové testy (bicyklová ergometria a test na bežiacom páse).

Príčiny:

Príčinou rozvoja aterosklerózy koronárnych ciev sú mnohé vonkajšie a vnútorné faktory. Bolo popísaných viac ako 200 dôvodov, ktoré môžu viesť k rozvoju aterosklerózy. Pretrvávajúce poruchy v proporciách obsahu rôznych tried lipidov v krvnej plazme sú zvyčajne rodinne dedičného charakteru. Okrem toho môže byť dedičnosť určená pretrvávajúcimi stravovacími návykmi, vrátane pravidelné používanie potraviny obsahujúce nadbytok živočíšnych tukov bohatých na cholesterol.

Nutričný faktor sa ľahko implementuje, keď nedostatočná produkcia pečeňové enzýmy, ktoré ničia cholesterol. A arteriálnej hypertenzie, nedostatočné fyzická aktivita a fajčenie.

Liečba:

Na liečbu je predpísané:

Liečba: diéta so zníženou hladinou cholesterolu: tuk nie viac ako 30 %, z toho živočíšneho pôvodu – 7 %. Fyzické cvičenie aspoň 30 minút 3x týždenne, aktívny životný štýl.

Medikamentózna terapia (užívanie liekov na zníženie lipidov - statínov) je predpísaná: po 6 mesiacoch diétnej liečby pre primárna prevencia. Za prítomnosti aspoň jedného rizikového faktora a hladiny LDL cholesterolu 190 mg %, prítomnosť dvoch alebo viacerých rizikových faktorov a hladinu LDL cholesterolu 160 mg %.

V prípade komplikácií (CHD,

Ateroskleróza je patologický proces, čo je typické postupný vývoj. Intima arteriálnych ciev zarastá usadeniny cholesterolu, čo vedie k tvorbe plátov a tvrdnutiu arteriálnej steny.

To zase spôsobuje zúženie lúmenu a negatívne ovplyvňuje intenzitu prietoku krvi. V tkanivách zásobovaných týmito tepnami vzniká ischémia.

Príčiny vzniku koronárnej aterosklerózy

Hlavným dôvodom rozvoja aterosklerózy je zvýšený obsah lipoproteíny s nízkou hustotou v krvi. Hladina cholesterolu v lekárska prax merané v mmol/l. Ak sú hodnoty v rozmedzí 4 mmol/l alebo menej, potom je to norma.

Čokoľvek nad touto hodnotou zodpovedá vysoký stupeň . Riziko koronárnych sklerotizujúcich zmien sa zvyšuje v rozmedzí od 4,2 do 4,9 mmol/l. Hladina lipoproteínu nad 4,9 mmol/l je priamou indikáciou na okamžitú hospitalizáciu pacienta a následnú liečbu.

„Zlý“ cholesterol sa tvorí z niekoľkých dôvodov, z ktorých prvý je nie správnej výživy keď človek zneužíva vyprážané, slané, korenené jedlá. Situáciu komplikuje nadmerná konzumácia alkoholu, nadmerná tvorba cholesterolu v pečeni, pomalé trávenie a poruchy metabolizmu tukov.

Medzi provokujúce faktory patrí aj fajčenie, pasívny životný štýl a fyzická nečinnosť.

Ateroskleróza sa často vyvíja ako komplikácia cukrovka, najčastejšie sú postihnuté cievy dolných končatín, čo v konečnom dôsledku vedie k tzv. diabetické nohy„a gangréna. Najviac nebezpečná forma Ochorenie sa prejavuje poškodením srdcových koronárnych ciev.

Stenóza koronárnych artérií

Ateroskleróza je proces, ktorý začína svoj vývoj v v mladom veku a postupuje len časom. Najprv sú zmeny mikroskopické a to neovplyvňuje funkčnosť arteriálnej steny. Potom sa vytvorí malé vyvýšenie, ktoré rastie do .

Ak formácie neblokujú lúmen cievy o viac ako 50%, potom ich môžu lekári rozpoznať ako nevýznamné a patológia spadá pod definíciu nestenotickej aterosklerózy. Ale v prípade, že plaky rastú do veľkých rozmerov a ich rast sa nezastaví, čo vedie k narušeniu prietoku krvi v srdci, je to už klasifikované ako stenózujúca ateroskleróza koronárnych artérií.

Tieto výrazy sa používajú len na objasnenie povahy deštruktívneho procesu a zriedka môžu byť súčasťou oficiálnej diagnostickej správy. Keďže nestenotická skleróza sa vyskytuje takmer u všetkých ľudí starších ako 45 rokov.

Patológia procesu sklerotizácie

Ateroskleróza koronárnych artérií, tiež nazývaných koronárne artérie, vedie k deštrukcii myokardu. Klinicky sa to prejaví infarktom, infarktom, typickými bolesťami v oblasti hrudnej kosti a nepravidelným tepom. Príznaky srdcovej dekompenzácie neočakávaná smrť osoba.

V konkrétnych prípadoch dochádza k prasknutiu povrchov plaku podobných útvarov a následne k tvorbe krvných zrazenín, ktoré sa stávajú významnou prekážkou prietoku krvi. Klinický obraz Takouto komplikáciou je koronárna choroba v jednej z jej foriem.

Vzhľadom na angínu pectoris, či už v pokoji alebo v strese, môžeme hovoriť o viac priaznivá prognóza. Pri infarkte sú zmeny, ktoré nastávajú v srdcovom svale nezvratné a ten odumiera.

Koronárna ateroskleróza je veľmi nebezpečná, pretože infarkt zachytí pacienta kedykoľvek, bez ohľadu na stav spánku alebo bdelosti. Ale zvyčajne sa to stane skoro ráno, od 4. do 10. hodiny.

V tomto čase sa zvyšuje hladina adrenalínu v periférnej krvi, čo vyvoláva prasknutie povrchu cholesterolový plak.

Klasické príznaky aterosklerotickej blokády

Príznaky aterosklerózy závisia od toho, ktoré cievy sú postihnuté chorobou:

Ateroskleróza aorty koronárnych artérií sa prejavuje koronárnou insuficienciou a koronárnou chorobou srdca. To znamená, že pacient sa sťažuje na pravidelnú bolesť v hrudníku, charakteristickú pre angínu. A tiež na arytmiu a neustále opuchy chodidiel a nôh.
charakterizované bolesťami hlavy, závratmi, zhoršením schopnosti zapamätať si a sústrediť sa. Pacient sa sťažuje na zníženie mentálne schopnosti, nedostatok výkonnosti, znížené intelektuálne schopnosti, potlačená schopnosť myslenia a nekontrolovateľné zmeny osobnosti.
Ateroskleróza končatín spôsobuje bolesť svalov pri chôdzi, prerušované krívanie a chlad v nohách. Niekedy sa objavuje konvulzívny syndróm a depigmentácia kože dolných končatín.

V obzvlášť pokročilých podmienkach môže človek pociťovať príznaky všetkých troch typov aterosklerózy. V tomto prípade tradičná liečba drogami nebude mať žiadny účinok.

Metodika liečby a preventívna profylaxia

Zabrániť rozvoju podobné podmienky je celkom reálna. Za týmto účelom by ohrození ľudia mali vážne zvážiť otázky primárnej prevencie. V prvom rade ateroskleróza koronárnych ciev srdca ohrozuje tých, ktorých zdravie zaťažuje rodinná anamnéza.

Choroba je taká zákerná, že človek, ktorý už má cievnu obštrukciu, sa stále cíti dobre a vôbec si neuvedomuje možné nebezpečenstvo. Neprijímajú sa žiadne opatrenia a pacient dlhodobo nevyhľadáva lekársku pomoc.

Ak je problém diagnostikovaný v pokročilom stave, čo sa stáva najčastejšie, lekári sú nútení uchýliť sa nielen k medikamentózna liečba ale aj kardiochirurgickým metódam. Chirurgia označuje radikálne metódy zmierňovania patologických stavov, ale nie je indikovaný u všetkých kardiakov.

Operačné techniky pri liečbe koronárnej obštrukcie

Väčšina efektívna metóda obnovenie vaskulárneho lúmenu a dostatočné prekrvenie myokardu je operácia aortokoronárneho bypassu. Počas operácie sa vytvárajú nové, bypassové cesty pre pohyb krvi. Manipulatívne ide o veľmi zložitý zákrok a pri bypasse vždy hrozí nepriaznivý výsledok.

Podstatou operácie je zošitie autoštepu, umiestneného rovnobežne so zúženými oblasťami koronárnej cievy.

Takýto štep sa získa z časti zdravej tepny, vyreže sa v inej oblasti krvného obehu a odoberie sa samotnému pacientovi. Tento postup by sa mal vykonať na otvorené srdce a po operácii pacient absolvuje dlhú rekonvalescenciu.

Druhá metóda je nemenej účinná - invazívna endovaskulárna chirurgia.

Medzi jeho odrody patria:

balónová dilatácia;
stentovanie;
excimerová laserová angioplastika.

Pacienti tolerujú takýto zásah oveľa ľahšie, pretože tieto operácie nie sú charakterizované rozsiahlou traumou srdcového tkaniva a veľkým brušným rezom. Do oblasti, kde sa koronárna artéria zužuje, sa vstupuje cez femorálne alebo brachiálne cievy pomocou röntgenového vedenia.

Ateroskleróza koronárnych tepien srdca bude trápiť pacienta aj po úspešnej operácii. Bez ohľadu na zvolenú možnosť liečby musia ľudia s touto diagnózou počas celého života dodržiavať špecifickú diétu a užívať lieky predpísané lekárom. Ateroskleróza ako patológia nikde nezmizne.

Ateroskleróza koronárnych artérií je stav, počas ktorého dochádza k aktívnemu vývoju a rastu tukových plátov. Dôvodom je hromadenie cholesterolu. Po určitom čase tieto plaky vedú k narušeniu prietoku krvi, a ak nie je včas liečené, môže sa úplne zastaviť. Ďalej začína vývoj orgánov hladovanie kyslíkom v tkanivách.

Choroba je veľmi zákerná, trvá viac ako jeden mesiac, kým sa rozvinie, môže trvať roky alebo aj desaťročia. Takže teenager žije a vôbec si neuvedomuje, že má aterosklerózu koronárnych artérií. V druhej polovici života choroba začína postupovať s vysoká rýchlosť. Preto sa príznaky zvyčajne začínajú objavovať vo veku 55 rokov.

Cholesterolové plaky ovplyvňujú tepny, ktoré sa nachádzajú vo všetkých častiach tela. Ak je ovplyvnených viac ako jeden cievna panva vzniká multifokálna ateroskleróza. Ale vo väčšine prípadov sú problémy spôsobené poškodením koronárnych ciev, ktoré sú zodpovedné za zásobovanie srdca krvou. Vyznačujú sa malým priemerom, tortuozitou a bohatým rozvetvením. To je to, čo v prvom rade predurčuje k „prerastaniu“ plakmi.

V pokoji naše srdce pumpuje krv - asi 5 litrov za minútu, pri intenzívnom cvičení sa toto číslo zvyšuje šesťkrát. V dôsledku toho sa zintenzívňuje, takže sval vyžaduje veľa kyslíka, ktorý dostáva krvou. Ale keď má človek aterosklerózu koronárnych ciev, choroba bráni srdcu dodávať potrebné množstvo kyslíka.

Symptómy

Príznaky aortokoronárnych lézií a koronárnej choroby srdca (ďalej IHD) sú rovnaké. Ochorenie sa zvyčajne delí na dve formy. Rozlišuje sa teda akútna a chronická. Medzi prvé príznaky aterosklerotického stavu patria:

bolesť v oblasti hrudník, ktorý vyžaruje do chrbta, ľavé rameno;
predtým syndróm bolesti objaví sa dýchavičnosť, niekedy, keď začne záchvat, pacient nie je schopný zostať vnútri horizontálna poloha;
závraty;
Objavuje sa nevoľnosť, vracanie a hnačka.

Tieto dôvody cievne ochorenie nie sú špecifické, a preto sa môžu zamieňať s inými patologických stavov kardiovaskulárneho systému. To veľmi sťažuje diagnostiku a liečbu.

Vyskytuje sa angína. V oblasti hrudníka je bolesť, začína sa zintenzívňovať po intenzívnej fyzickej aktivite, ako aj emočnom strese. Útoky sa považujú za dočasné, trvajú 15 minút.
Kardioskleróza začína mučiť. Ischémia myokardu, ktorá má akútna forma, vyvoláva výskyt oblastí fibrózy, čo narúša kontraktilnú funkciu centrálneho obehového orgánu.
Nastupuje arytmia. Vývoju patológie koronárnej artérie predchádza poškodenie srdcového svalu a porucha vedenia impulzov.
Dochádza k infarktu. Pri pretrhnutí cholesterolového plaku zaujme jeho miesto trombus, ktorý sa stane prekážkou prirodzeného prietoku krvi, čo vedie k nekróze kardiomyocytov. Najčastejšie sa tento stav vyskytuje v skorých ranných hodinách, v tomto čase sa zvyšuje hladina adrenalínu v krvi.

Eliminovať symptóm bolesti ateroskleróza koronárnych artérií môže byť vykonaná pomocou lekársky výrobok"Nitroglycerín." Má dilatačný účinok na cievy, čo zaručuje zlepšenie krvného obehu.

Príčiny

Oboznámenie sa s príčinami koronárnej aterosklerózy pomôže zabrániť vzniku ochorenia. Hlavnou úlohou je preto odstrániť príčiny a rizikové faktory.

Táto forma aterosklerózy (kód ICD 10 I25.1) je spôsobená:

zlá výživa, nadmerná láska k tučným jedlám, uhľohydrátom, soli a zriedkavej konzumácii zeleniny, ovocia, rýb, rastlinného oleja;

cigarety a alkohol;
obezita;
pasívny životný štýl;
cukrovka;
zvýšená hladina cholesterolu v krvi;
arteriálna hypertenzia;
genetická predispozícia;

Diagnostika

O prítomnosti aterosklerózy sa môžete dozvedieť pomocou EKG. Na potvrdenie diagnózy ošetrujúci lekár predpíše nasledujúce štúdie:

Pri koronárnej angiografii sa zisťuje umiestnenie a dĺžka ciev, ktoré boli postihnuté chorobou.
Technika stress-ECHO vám umožňuje dozvedieť sa o kontraktilite srdca v oblastiach, kde sa zmenil prietok krvi.
Výskum rádionuklidov. Bicyklová ergometria.
MRI. Ultrazvuk s Dopplerom a intravaskulárne. To pomôže určiť zmeny počas ochorenia v cievach, a to ich hrúbku, veľkosť komory a zoznámiť sa s hemodynamikou a morfológiou ventilov.

Liečba

Pred liečbou choroby špecialisti určia stupeň jej vývoja. Terapia je o potrebe efektívny boj s prejavom symptómov ochorenia, aby sa zabránilo IHD a aktívnemu rozvoju ochorenia. Po prvé, pacient musí urobiť krok k zmene životného štýlu:

Prestať fajčiť a alkohol.
Normalizovať. Lekári radia uchýliť sa k prudkému obmedzeniu živočíšnych tukov a nejesť sladkosti či vyprážané jedlá. Vaša denná strava by mala obsahovať zeleninu, ovocie a mliečne výrobky.
Športujte podľa odporúčania kardiológa. Fyzická aktivita pomáha normalizovať metabolické procesy v tele pacienta.
Pracujte na chudnutí.
Liečba iných ochorení vedúcich k rozvoju aterosklerózy.

Symptómy sú eliminované v počiatočnom štádiu konzervatívnou terapiou, s jej pomocou je tiež inhibovaný proces zmien v krvných cievach. Statíny sa zvyčajne užívajú a dobre fungujú na zníženie hladiny cholesterolu.

Počas terapie sa používajú prostriedky, ktoré znižujú potrebu kyslíka vo svaloch centrálneho krvného zásobenia, ktoré ho chráni prevenciou ochorenia koronárnych artérií. Tento cieľ sa nachádza v protidoštičkových látkach, betablokátoroch, ACE inhibítoroch a blokátoroch kalciových kanálov.

Pri pokročilej forme ochorenia sa nedá vyhnúť operácii. Na toto použitie:

, umožňuje vám vytvoriť cestu, ktorou krv obíde postihnutú oblasť.
Balóniková angioplastika. Počas techniky sa do pacienta zavedie špeciálny katéter a balónik sa nafúkne, čo vedie k expanzii tepny.
Koronárne stentovanie zahŕňa zavedenie stentu.

Iba včasná diagnostika ochorenia zabráni smrti.

Komplikácie a prognóza

Keď sa choroba vyskytne v chronická forma, môže sa u pacienta vyvinúť postupné zužovanie krvných ciev. Toto je predzvesť hypoxického, atrofického poškodenia myokardu, ischémie. Akútne zlyhanie je príčinou srdcového infarktu.

Prognóza ochorenia závisí od pacienta, a to od jeho prísneho dodržiavania všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára. Ak pacient dodržiava diétu, vedie zdravý imidžživota, postup patológie môže byť zastavený. Keď sa vytvoria ložiská nekrózy, akútna porucha krvný obeh, prognóza je nepriaznivá.

Zdravý životný štýl a správna výživa zabránia chorobám. Staraj sa o svoje zdravie!

O pravidelná forma ateroskleróza, plaky cholesterolu sa usadzujú v oblasti stien ciev. Sú to tí, ktorí systematicky znižujú lúmen, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie srdca. Ateroskleróza vyvíjajúca sa v oblasti koronárnych artérií je podobný proces, jediný rozdiel je v tom, že sa vyskytuje v artériách. V tomto ohľade malé množstvo krvi prúdi do srdcového svalu.

Primárne prejavy choroby nemusia byť zaznamenané, navyše sa môžu maskovať ako iné choroby.

Symptómy aterosklerózy koronárnych artérií zahŕňajú:

Bolestivé pocity v hrudníku, vyžarujúce do chrbta alebo ľavého ramena;

Dýchavičnosť, ktorá sa prejavuje na začiatku bolestivých pocitov. Niekedy kvôli nedostatku kyslíka človek nemôže zostať v horizontálnej polohe, pretože bolesť sa zhoršuje do takej miery, že dýchanie sa stáva nemožným;

Záchvaty závratov;

Najmenej 50 % pacientov pociťuje pred infarktom niektoré z nasledujúcich príznakov. Nevenuje sa im však dostatočná pozornosť. Treba mať na pamäti, že ateroskleróza koronárnych artérií sa nemusí prejaviť veľmi dlho, preto sú po 35 rokoch potrebné každoročné vyšetrenia.

Závažnejšie príznaky zahŕňajú:

Angina pectoris, ktorá sa vzťahuje na zriedkavé bolestivé pocity v retrosternálnej oblasti. Najčastejšie sa to deje počas fyzickej aktivity, emocionálny stres. Angina pectoris sa vyznačuje rýchlym nárastom. Pri tejto diagnóze je dôležité mať pri sebe nitroglycerín, ktorého použitie pomáha eliminovať bolestivé pocity za pár minút;

Kardioskleróza – permanentná ischémia sa stáva katalyzátorom tvorby spojivového tkaniva, ktoré systematicky nahrádza svalové tkanivo. Trpia tým kontraktilné schopnosti myokardu;

Arytmia je výsledkom poškodenia srdcového systému a zmien v stupni vedenia impulzov v celom orgáne.

Príčiny aterosklerózy koronárnych artérií

Ateroskleróza koronárnych artérií sa môže vytvoriť v dôsledku dvoch kategórií príčin: vnútornej a vonkajšej. Ak spočítate všetky možné faktory, môžete ich spočítať o niečo menej ako 200.

Najbežnejšie dôvody sú:

Spotreba živočíšnych tukov vo veľkých množstvách. To je zlé, pretože obsahujú koncentrované mastné kyseliny. Predložené zložky sú schopné nasýtiť steny krvných ciev a tepien, v ktorých sa potom tvoria jednotlivé alebo viacnásobné plaky;

Fyzická nečinnosť;

Genetická predispozícia - najmä zlý vývoj krvných ciev, sklon k arytmii a iným abnormalitám;

Pohlavie – ženy sú menej náchylné na vznik aterosklerózy. Vysvetľuje sa to tým, že ich telo vytvára estrogény – prírodné zložky, ktoré chránia cievy. Po skončení menopauzy sa situácia u žien mení na presný opak;

Vek – najvyššie riziko vzniku aterosklerózy je u mužov nad 35 rokov;

Nadmerná telesná hmotnosť – obézni ľudia trpia aterosklerózou 2-3 krát častejšie;

Nepriaznivé návyky sú závažným faktorom, ktorý spôsobuje vznik aterosklerózy koronárnych artérií. Závislosť na nikotíne má významný vplyv na stav krvných ciev;

Diabetes mellitus 1. a 2. typu je ochorenie, pri ktorom sú destabilizované všetky procesy v organizme. Metabolizmus lipidov nebude v tomto prípade výnimkou.

Existujú aj rodinné dedičné dôvody, pri ktorých klesá pomer rôznych kategórií lipidov v plazme. Genetický faktor zahŕňa negatívne stravovacie návyky. Hovoríme o konzumácii živočíšnych tukov a potravín, ktoré obsahujú značné množstvo cholesterolu.

Keďže ateroskleróza koronárnych artérií je veľmi často podobná prejavom koronárnej choroby srdca, diagnostický proces nespôsobuje ťažkosti.

Používa sa niekoľko techník:

Elektrokardiografia vrátane dennej;

Ekologická kardiografia;

Bicyklová ergometria;

Výskum rádionuklidového typu;

CT alebo počítačová tomografia;

Multislice CT;

Rovnako dôležitý je podrobný príbeh pacienta o detailoch jeho stavu. Je potrebné uviesť všetky prejavy, vrátane tých, ktoré sa nemusia zdať príliš dôležité. To umožní identifikovať ochorenia sprevádzajúce aterosklerózu koronárnych artérií a stanoviť presnú diagnózu. Smer liečebného kurzu bude závisieť od toho.

Liečba aterosklerózy koronárnych artérií

Proces obnovy do značnej miery závisí od štádia aterosklerózy. Ak bola choroba identifikovaná včas, bude stačiť podať žiadosť lieky, ktoré znižujú pomer cholesterolu v tele. Je mimoriadne dôležité zmeniť životný štýl. Toto opatrenie zahŕňa zníženie stresu, zmiernenie fyzickej aktivity a dodržiavanie zdravej výživy.

Implantácia stentu. Ak sa počas vyšetrenia ukáže, že lieky a iné opatrenia nestačia, môže sa rozhodnúť o rozšírení oblasti cievy, ktorá bola zúžená v dôsledku patológie. Inak sa to nazýva implantácia stentu.

Operácia bypassu Môže byť potrebná operácia bypassu, ktorá si vyžaduje vytvorenie dodatočná cesta. Pomáhajú obísť postihnutú oblasť srdca. Bypass koronárnej artérie sa vykonáva, keď sa zistí progresívne zúženie hlavnej tepny vedúcej k srdcovému svalu.

Ateroskleróza koronárnych artérií je vážna choroba, nevenovať pozornosť príznakom, ktoré sú veľmi nebezpečné. Aby sa predišlo závažným komplikáciám, je potrebné diagnostikovať včas a nezanedbávať preventívne a terapeutické opatrenia.