Metabolický syndróm - príznaky a liečba. Ako sa prejavuje metabolický syndróm?

Choroby sú dnes lídrami v počte úmrtí. kardiovaskulárneho systému(mŕtvica, infarkt myokardu) a diabetes mellitus 2. typu, preto ľudstvo s týmito neduhmi dlho a tvrdohlavo bojovalo. V jadre preventívne opatrenia proti akémukoľvek ochoreniu spočíva eliminácia rizikových faktorov.

metabolický syndróm je termín používaný v lekárska prax na včasnú detekciu a manažment rizikových faktorov cukrovky a srdcovo-cievne ochorenia. Metabolický syndróm je vo svojej podstate skupinou rizikových faktorov cukrovky a kardiovaskulárnych ochorení.

Poruchy v rámci metabolického syndrómu, dlho zostať neidentifikovaný. Často sa začínajú vytvárať už v detstve resp dospievania a formovanie príčin cukrovky, aterosklerotických ochorení, arteriálnej hypertenzie.

Často u pacientov s obezitou; mierne zvýšené hladiny glukózy v krvi; krvný tlak pri Horná hranicaštandardom sa nevenuje náležitá pozornosť. Pacient dostane lekársku pomoc len vtedy, keď rizikové kritériá vedú k rozvoju vážneho ochorenia.

Je dôležité, aby sa takéto faktory identifikovali a napravili čo najskôr, a nie až keď sa na obzore objaví infarkt.

Pre pohodlie lekárov a samotných pacientov boli stanovené jasné kritériá, vďaka ktorým je možné stanoviť diagnózu „metabolického syndrómu“ s minimálnym vyšetrením.

Dnes sa väčšina lekárov uchyľuje k jedinej definícii, ktorá charakterizuje metabolický syndróm u žien a mužov.

Navrhla to Medzinárodná federácia diabetu: súbor brušná obezita s akýmikoľvek dvoma ďalšími kritériami (arteriálna hypertenzia, porucha metabolizmus uhľohydrátov dyslipidémia).

Symptomatické príznaky

Na začiatok stojí za to podrobnejšie zvážiť metabolický syndróm, jeho kritériá a symptómy.

Hlavným a povinným ukazovateľom je abdominálna obezita. Čo to je? S brušnou obezitou tukové tkanivo uložené hlavne v oblasti brucha. Takáto obezita sa nazýva aj „android“ alebo „podobná jablku“. Je dôležité poznamenať a

Obezita "gynoidný" alebo "hruškový typ" sa vyznačuje ukladaním tukových tkanív na stehnách. ale daný typ obezita taký nemá vážne následky, ako predchádzajúci sa teda nevzťahuje na kritériá pre metabolický syndróm a v tejto téme sa ním nebudeme zaoberať.

Ak chcete určiť stupeň abdominálnej obezity, musíte si vziať centimeter a zmerať pás v strede vzdialenosti medzi koncami ilium a pobrežné oblúky. Obvod pása u kaukazského muža viac ako 94 cm je indikátorom abdominálnej obezity. Žena má obvod pása viac ako 80 cm, čo signalizuje to isté.

Miera obezity v ázijskom národe je prísnejšia. Pre mužov je povolený objem 90 cm, pre ženy zostáva rovnaký - 80 cm.

Poznámka! Príčinou obezity môže byť nielen prejedanie sa a zlá životospráva. Táto patológia môže spôsobiť vážne endokrinné alebo genetické ochorenia!

Preto, ak sú nižšie uvedené príznaky prítomné samostatne alebo v kombinácii, mali by ste čo najskôr kontaktovať svojho lekára. zdravotné stredisko na vyšetrenie u endokrinológa, ktorý vylúči alebo potvrdí sekundárne formy obezity:

  • suchá koža;
  • opuch;
  • bolesť kostí;
  • zápcha;
  • strie na koži;
  • zhoršenie zraku;
  • zmeny farby pleti.

Ďalšie kritériá:

  1. Arteriálna hypertenzia - patológia je diagnostikovaná, ak je systolický krvný tlak rovný alebo vyšší ako 130 mm Hg. Art. a diastolický rovný alebo väčší ako 85 mm Hg. čl.
  2. Poruchy lipidového spektra. Na určenie tejto patológie biochemická analýza krvi, ktorá je potrebná na stanovenie hladiny cholesterolu, triglyceridov a lipoproteínov vysoká hustota. Kritériá pre syndróm sú definované nasledovne: triglyceridový index je viac ako 1,7 mmol/l; index lipoproteínov s vysokou hustotou je nižší ako 1,2 mmol u žien a menej ako 1,03 mmol / l u mužov; alebo preukázaný fakt o liečbe dyslipidémie.
  3. Porušenie metabolizmu uhľohydrátov. O tejto patológii svedčí skutočnosť, že hladina cukru v krvi nalačno presahuje 5,6 mmol / l alebo užívanie hypoglykemických liekov.

Stanovenie diagnózy

Ak sú príznaky nejasné a patológia nie je jasná, predpisuje ošetrujúci lekár dodatočné vyšetrenie. Diagnóza metabolického syndrómu je nasledovná:

  • EKG štúdia;
  • denné sledovanie krvného tlaku;
  • Ultrazvuk krvných ciev a srdca;
  • stanovenie hladiny lipidov v krvi;
  • stanovenie hladiny cukru v krvi 2 hodiny po jedle;
  • štúdium funkcie obličiek a pečene.

Ako liečiť

V prvom rade musí pacient radikálne zmeniť životný štýl. Na druhom mieste je medikamentózna terapia.

Zmena životného štýlu znamená:

  • zmena stravy a stravy;
  • odmietnutie zlých návykov;
  • zvýšiť fyzická aktivita s hypodynamiou.

Bez týchto pravidiel liečba drogami neprinesie hmatateľné výsledky.

vysoko prísne diéty a navyše sa neodporúča hladovka pri metabolickom syndróme. Telesná hmotnosť by sa mala znižovať postupne (5-10% v prvom roku). Ak bude hmotnosť rapídne klesať, pacient ju len veľmi ťažko udrží na dosiahnutej úrovni. Prudko schudnuté kilogramy sa vo väčšine prípadov opäť vrátia.

Zmena stravy bude oveľa užitočnejšia a efektívnejšia:

  • nahradenie živočíšnych tukov rastlinnými tukmi;
  • zvýšenie počtu vlákien a rastlinná vláknina;
  • zníženie príjmu soli.

Zo stravy by sa mali vylúčiť nápoje sýtené oxidom uhličitým, rýchle občerstvenie, cukrovinky, biely chlieb. V polievkach by mala dominovať zelenina, používajú sa mäsové výrobky nie mastné odrody hovädzie mäso. Hydina a ryby by mali byť dusené alebo varené.

Z obilnín sa odporúča používať pohánku a ovsené vločky, ryžu, proso, jačmeň sú povolené. Ale krupicu je žiaduce obmedziť alebo úplne vylúčiť. Môžete to spresniť, aby ste všetko správne vypočítali.

Takáto zelenina ako: repa, mrkva, zemiaky, odborníci na výživu odporúčajú spotrebovať najviac 200 g. o deň. Ale cuketu, reďkovky, šalát, kapustu, papriku, uhorky a paradajky môžete jesť bez obmedzení. Táto zelenina je bohatá na vlákninu, a preto je veľmi užitočná.

Môžete jesť bobule a ovocie, ale nie viac ako 200-300 gr. o deň. Mlieko a mliečne výrobky by mali mať minimálny obsah tuku. Môžete jesť 1-2 šálky tvarohu alebo kefíru denne, ale smotanu a kyslú smotanu by ste mali konzumovať len príležitostne.

Z nápojov môžete použiť slabú kávu, čaj, paradajkovú šťavu, šťavy a kompóty z kyslého ovocia bez cukru a najlepšie domáce varenie.

Aká by mala byť fyzická aktivita

Fyzická aktivita sa odporúča postupne zvyšovať. Pri metabolickom syndróme treba uprednostniť beh, chôdzu, plávanie a gymnastiku. Je dôležité, aby boli záťaže pravidelné a zodpovedali schopnostiam pacienta.

Liečba liekmi

Aby ste syndróm vyliečili, musíte sa zbaviť obezity, arteriálnej hypertenzie, porúch metabolizmu uhľohydrátov, dyslipidémie.

Dnes sa metabolický syndróm lieči užívaním metformínu, ktorého dávka sa volí na základe sledovania hladiny glukózy v krvi. Zvyčajne na začiatku liečby je to 500-850 mg.

Poznámka! Pre starších ľudí je liek predpisovaný opatrne a u pacientov s poruchou funkcie pečene a obličiek je metformín kontraindikovaný.

Zvyčajne je liek dobre tolerovaný, ale vedľajšie účinky vo forme gastrointestinálnych porúch sú stále prítomné. Preto sa odporúča užívať metformín po jedle alebo počas neho.

V prípade porušenia diéty alebo v prípade predávkovania liekom sa môže vyvinúť hypoglykémia. Symptómy stavu sú vyjadrené chvením a slabosťou v celom tele, úzkosťou a pocitom hladu. Preto je potrebné starostlivo monitorovať hladinu glukózy v krvi.

V ideálnom prípade by mal mať pacient doma glukomer, ktorý umožňuje pravidelné sledovanie hladiny cukru v krvi doma, využiť ho môžete napr.

V liečbe obezity je dnes veľmi populárny Orlistat (Xenical). Užívajte ho maximálne trikrát denne, počas hlavného jedla.

Ak jedlo v strave nie je mastné, liek možno vynechať. Účinok lieku je založený na znížení absorpcie tukov v čreve. Z tohto dôvodu, s nárastom tuku v strave, nepríjemné vedľajšie účinky:

Pacientom s dyslipidémiou, s neúčinnosťou dlhodobej diétnej terapie, sú predpísané hypolipidemické lieky zo skupiny fibrátov a statínov. Tieto lieky majú pri používaní významné obmedzenia a závažné vedľajšie účinky. Preto by ich mal predpisovať iba ošetrujúci lekár.

Lieky znižujúce krvný tlak používané pri metabolickom syndróme obsahujú inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (lisinopril, enalapril), agonisty imidozalínových receptorov (moxonidín, rilmenidín), blokátory kalciových kanálov (amlodipín).

Typ 2 je hlavnou príčinou smrti, takže prevencia týchto chorôb je dôležitým problémom našej doby. Prevencia akéhokoľvek ochorenia je založená na boji proti rizikovým faktorom. Termín metabolický syndróm sa v medicíne používa práve za tým účelom skoré odhalenie a riešiť rizikové faktory kardiovaskulárnych chorôb a cukrovky.

Metabolický syndróm je skupina rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení a cukrovky. Poruchy, ktoré sú súčasťou metabolického syndrómu, zostávajú dlho nepovšimnuté, často sa začínajú vytvárať v detstve a dospievaní, čo nevyhnutne vedie k aterosklerotickým ochoreniam, cukrovke, artériovej hypertenzii. Často sa pacientom s obezitou, „mierne“ zvýšenou hladinou glukózy a krvným tlakom na hornej hranici normy nevenuje náležitá pozornosť. Až keď sa tieto rizikové faktory zmenia na vážna choroba, pacient dostane zdravotnú starostlivosť.

Je dôležité, aby boli rizikové faktory identifikované a korigované čo najskôr, skôr ako povedú ku kardiovaskulárnym príhodám. V tomto zohráva obrovskú úlohu zavedenie a aplikácia takého konceptu, akým je metabolický syndróm.

Pre pohodlie pacientov a lekárov boli stanovené jasné kritériá, ktoré umožňujú s minimálnym vyšetrením stanoviť diagnózu metabolického syndrómu. Na tento moment väčšina lekárov používa jednotnú definíciu metabolického syndrómu navrhnutú Medzinárodnou diabetickou federáciou: kombinácia abdominálnej obezity a akýchkoľvek dvoch ďalších kritérií (dyslipidémia, poruchy metabolizmu sacharidov, arteriálnej hypertenzie) .

Príznaky metabolického syndrómu

Zvážte všetky kritériá pre metabolický syndróm:

Hlavným a povinným kritériom je brušná obezita, t.j. obezita, pri ktorej sa tukové tkanivo ukladá najmä v oblasti brucha. Niekedy sa táto obezita nazýva obezita „jablkového typu“ alebo „androidná“. Ukladanie tuku hlavne v oblasti stehien a zadku („hruškovité“, „gynoidné“) takéto nepriaznivé účinky a nepovažuje sa za kritérium pre metabolický syndróm. Zistenie abdominálnej obezity je veľmi jednoduché, stačí zmerať pás v úrovni stredu vzdialenosti medzi okrajmi rebrových oblúkov a iliom. U kaukazského národa je ukazovateľom abdominálnej obezity obvod pása viac ako 94 cm u mužov a viac ako 80 cm u žien. Pre ázijskú populáciu je prísnejší ukazovateľ obezity u mužov - obvod pása nad 90 cm. cm a pre ženy tiež - viac ako 80 cm.

Malo by sa pamätať na to, že obezita môže byť nielen výsledkom prejedania a nesprávny obrázokživota, ale aj príznakom závažnej genetickej resp endokrinné ochorenie. Preto pri kombinácii obezity a príznakov, ako sú opuchy, suchá koža, zápcha, bolesti kostí, strie ("strie") na koži, zmeny farby kože, zhoršenie zraku, by ste mali čo najskôr kontaktovať endokrinológa vylúčiť sekundárne formy obezity.

Ďalšie kritériá:

1. Arteriálna hypertenzia je diagnostikovaná, ak je systolický krvný tlak vyšší alebo rovný 130 mm Hg. Art., diastolický väčší alebo rovný 85 mm. Hg, alebo ak pacient užíva antihypertenzíva.

2. Poruchy lipidového spektra. Na diagnostiku je potrebný biochemický krvný test: stanovenie hladiny triacylglyceridov a lipoproteínového cholesterolu s vysokou hustotou. Kritériá pre syndróm zahŕňajú hladinu triacylglyceridov viac ako 1,7 mmol/l, hladinu lipoproteínov s vysokou hustotou menej ako 1,03 mmol/l u mužov a menej ako 1,2 mmol/l u žien, alebo preukázaný fakt liečby dyslipidémie .

3. Porušenie metabolizmu uhľohydrátov prichádza do úvahy hladina glykémie nalačno nad 5,6 mmol/l, prípadne liečba hypoglykemickými liekmi.

Diagnostika metabolického syndrómu

V prípade potreby ošetrujúci lekár predpíše ďalšie vyšetrenie:

Denné sledovanie krvný tlak EKG štúdia, ultrazvuková procedúra srdce a cievy, definícia biochemické parametre hladiny lipidov v krvi, testy funkcie pečene a obličiek, stanovenie glukózy v krvi 2 hodiny po jedle alebo po perorálnom glukózovom tolerančnom teste.

Liečba metabolického syndrómu

Liečba metabolického syndrómu je zdravý životný štýlživot a medikamentózna terapia.

Zmena životného štýlu znamená zmeniť stravu, cvičebný režim a vzdať sa zlých návykov. Farmakoterapia (predpisovanie liekov) nebude mať účinok, ak pacient nedodržiava pravidlá výživy a režimu fyzická aktivita.

Neodporúčajú sa extrémne prísne diéty a pôst. Chudnutie by malo byť postupné (o 5-10% v prvom roku). Pri rýchlom úbytku hmotnosti je pre pacienta ťažké udržať získaný výsledok, takmer vždy sa stratené kilogramy tiež rýchlo vrátia.
- Užitočnejšia a efektívnejšia bude zmena zloženia stravy: zníženie príjmu živočíšnych tukov, nahradenie živočíšnych tukov rastlinnými, zvýšenie príjmu rastlinnej vlákniny, vlákniny a zníženie príjmu kuchynskej soli.
- Takmer úplne by ste mali vylúčiť sladké sýtené nápoje, cukrovinky, rýchle občerstvenie.
- Je lepšie obmedziť spotrebu chleba na 150-200 gramov denne,
- Polievky by mali byť prevažne zeleninové.
- Z mäsových výrobkov je lepšie vyberať chudé hovädzie mäso, hydinu alebo ryby vo varenej alebo aspikovej forme.
- Z obilnín je lepšie použiť pohánku a ovsené vločky, možno aj ryžu, proso, jačmeň, obilniny, radšej čo najviac obmedziť krupicu.
- Zemiaky, mrkva, repa, odporúča sa skonzumovať najviac 200 gramov denne. Zeleninu bohatú na vlákninu (paradajky, uhorky, papriku, kapustu, šalát, reďkovky, cukety) a zeleninu je možné konzumovať takmer bez obmedzení v surovej i varenej alebo pečenej forme.
- Vajcia sa odporúča používať nie viac ako 1 kus denne.
- Ovocie a bobule možno skonzumovať až 200-300 gramov denne.
- Nízkotučné mlieko, nízkotučné mliečne výrobky a tvaroh - 1-2 poháre denne. Smotana, tučné syry, kyslá smotana sa odporúčajú príležitostne konzumovať.
- Z nápojov sú povolené čaj, slabá káva s mierou, paradajková šťava, kompóty a šťavy z bobúľ a ovocia kyslých odrôd, lepšie domáce bez cukru.

Bojovanie zlé návyky: obmedzenie alkoholu, odvykanie od fajčenia.

Odporúčania pre cvičebný režim pri metabolickom syndróme

Odporúčané postupné zvyšovanie fyzická aktivita. Uprednostňovať by sa mali športy ako chôdza, beh, gymnastika, plávanie. Hlavná vec je, že fyzická aktivita je pravidelná a v súlade s vašimi možnosťami.

Medikamentózna liečba metabolického syndrómu

Farmakoterapia metabolického syndrómu je zameraná na liečbu obezity, porúch metabolizmu sacharidov, arteriálnej hypertenzie a dyslipidémie.

Doteraz sa metformín (Siofor, Glucofage) používa na liečbu porúch metabolizmu uhľohydrátov pri metabolickom syndróme. Dávka metformínu sa volí pod kontrolou hladín glukózy v krvi. Počiatočná dávka je zvyčajne 500–850 mg, maximálna denná dávka je 2,5–3 g Liek sa má podávať s opatrnosťou starším pacientom. Metformín je kontraindikovaný u pacientov s poruchou funkcie obličiek a pečene. Metformín je všeobecne dobre tolerovaný, napr vedľajšie účinky dominoval gastrointestinálne poruchy Preto sa odporúča užívať ho počas jedla alebo bezprostredne po jedle.

V prípade predávkovania liekom alebo pri porušení diéty sa môže vyskytnúť hypoglykémia - zníženie hladiny cukru v krvi. Hypoglykémia sa prejavuje slabosťou, chvením v tele, hladom, úzkosťou. V tejto súvislosti je dôležité pri užívaní metformínu starostlivo sledovať hladinu glukózy v krvi. Najlepšie je, ak má pacient doma glukomer – prístroj na samomeranie cukru v krvi.

Na liečbu obezity je široko používaný liek Orlistat (Xenical). Dávka je 120 mg počas hlavného jedla alebo do hodiny po hlavnom jedle (ale nie viac ako trikrát denne). V prípade nízkeho obsahu tuku v potravinách je dovolené vynechať užívanie orlistatu. Tento liek znižuje vstrebávanie tukov v črevách, takže ak pacient zvýši množstvo tuku v strave, objavia sa nepríjemné vedľajšie účinky: mastný výtok z konečníka, plynatosť, časté nutkanie na stolicu.

Pacientom s dyslipidémiou, s neúčinnosťou diétnej terapie po dobu najmenej 3-6 mesiacov, sú predpísané lieky na zníženie lipidov, medzi ktoré patria statíny alebo fibráty. Tieto lieky majú významné obmedzenia pri používaní a závažné vedľajšie účinky, mali by byť predpisované iba ošetrujúcim lekárom.

Antihypertenzíva odporúčané pri metabolickom syndróme zahŕňajú inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (enalapril, lizinopril), blokátory kalciových kanálov (amlodipín) a agonisty imidozalínových receptorov (rilmenidín, moxonidín). Výber liekov vykonáva terapeut alebo kardiológ individuálne na základe konkrétnej klinickej situácie.

Komplikácie metabolického syndrómu

Ako už bolo spomenuté vyššie, metabolický syndróm je rizikovým faktorom pre vznik závažných kardiovaskulárnych ochorení a cukrovky, preto je potrebné venovať zvýšenú pozornosť jeho prevencii a liečbe.

Endokrinológ Faizulina N.M.

V živote moderný človek objavuje sa čoraz viac automatizovaných technológií, čím sa eliminuje potreba ich používania fyzická práca. Potravinárske výrobky sú spracované, čím sa zbavujú vitamínov. A objavenie sa ďalšieho auta v rodine nielen šetrí čas, ale aj znečisťuje ovzdušie a zbavuje človeka potreby pohybovať sa po vlastných nohách. Všetky tieto faktory vedú k rozvoju množstva nebezpečných nevyliečiteľné chorobyštudovala patofyziológia. Jedným z nich je metabolický syndróm. Čo je metabolický syndróm, aké príznaky naznačujú prítomnosť ochorenia a ako sa liečiť túto patológiu?

Podľa Wikipédie sa metabolický syndróm tzv patologické zmeny v tele, spôsobené porušením metabolické procesy. Všetky sa vyvíjajú v dôsledku inzulínovej rezistencie – stavu, pri ktorom tkanivové bunky strácajú schopnosť vnímať.

U ľudí s metabolickým syndrómom produkuje pankreas požadované množstvo inzulín, ale nemôže dodávať glukózu do buniek, pretože ich receptory ju nevnímajú. V dôsledku toho bunky hladujú, čo vedie k patologickým zmenám v tkanivách a všetkých telesných systémoch.

Patofyziológia však túto chorobu nepovažuje za samostatnú. Podľa odborníkov táto choroba spôsobuje množstvo chorôb naraz, medzi ktoré patria:

  • obezita;
  • arteriálna hypertenzia;
  • ischemická choroba srdca;
  • diabetes mellitus, ktorý je dôsledkom rezistencie buniek na inzulín.

Až doteraz vedci nenašli spôsoby, ako túto chorobu úplne vyliečiť. Každý ňou trpiaci si však môže upraviť svoje návyky tak, aby výrazne zlepšil kvalitu života a zabránil rozvoju komplikácií v podobe aterosklerotickej choroby srdca, vedúcej k rozvoju infarktu a mozgovej príhody, ako aj neplodnosť. Bolo zaznamenané, že najvyššie percento výskytu metabolického syndrómu je pozorované vo vyspelých krajinách, kde ľudia vedú sedavý životný štýl a ich strava pozostáva hlavne z rýchleho občerstvenia.

Podľa štatistík sa počet prípadov medzi deťmi a dospievajúcimi za posledných 20 rokov zvýšil o viac ako 6%. Patofyziológia spája tento faktor so záľubou mladých ľudí v potravinách bohatých na sacharidy. Je tiež potrebné poznamenať, že mužská časť svetovej populácie je najviac náchylná na túto chorobu. K rozvoju metabolického syndrómu u žien dochádza najmä v období menopauzy, kedy vplyvom prirodzených procesov v ich organizme klesá produkcia pohlavných hormónov.

Príčiny ochorenia

Hlavným dôvodom vývoja tejto patológie je strata citlivosti na inzulín bunkami telesných tkanív. Vyvstáva daný stav z rôznych dôvodov.

  • genetická predispozícia. Vedci zistili, že chromozóm 19 obsahuje gén, ktorého mutácie vedú k rozvoju tohto ochorenia. V dôsledku toho môžu tkanivovým bunkám chýbať receptory, ktoré vnímajú inzulín, príp imunitný systém u takýchto ľudí vytvára protilátky, ktoré blokujú tieto receptory. Ďalšou verziou je produkcia abnormálneho hormónu pankreasom, ktorý receptory nedokážu rozpoznať.
  • Nesprávna výživa s konzumáciou Vysoké číslo nasýtené tuky a sacharidy. Nekontrolovaný príjem živočíšnych tukov spôsobuje patologické zmeny v tkanivových bunkách, v dôsledku ktorých strácajú citlivosť na inzulín.

  • Znížená fyzická aktivita. Sedavý životný štýl znižuje metabolické procesy v tele. V dôsledku toho sa tuky pomaly rozkladajú a vstrebávajú a hromadia sa v tkanivách. Mastné kyseliny znižujú citlivosť receptorov na inzulín, čím blokujú jeho vstup do buniek.
  • Hypertonické ochorenie. Toto ochorenie je spôsobené zvýšením cievneho tonusu, pri ktorom sa zhoršuje krvný obeh. o dlhý kurz chorobné bunky tiež strácajú citlivosť na inzulín.

  • Dodržiavanie nízkokalorických diét. Práve príjem malého množstva kalórií v tele je podľa odborníkov na výživu najsilnejším stresom pre telo. Ako viete, ľudské telo má pamäť, ktorá sa prenáša na potomstvo. Keď si telo pamätá na časy hladu, snaží sa prežiť ukladaním tuku do rezervy.
  • Častý stres spôsobuje narušenie nervová regulácia orgánových tkanivách a viesť k hormonálna nerovnováha. V dôsledku toho je produkcia inzulínu narušená a bunky sú menej citlivé.

  • Užívanie liekov, ktoré majú opačný účinok ako inzulín.
  • Nesprávna liečba inzulín-dependentného diabetes mellitus. Vysoké dávky inzulínu spôsobujú návykové receptory, v dôsledku čoho strácajú citlivosť na hormón.
  • Zmeny súvisiace s vekom, ktoré spôsobujú zníženie produkcie hormónov.

Príznaky ochorenia

Choroba môže dlho sa nijako neprejavuje, čo neumožňuje jeho odhalenie v skorých štádiách. Práve asymptomatický priebeh predstavuje najväčšie nebezpečenstvo. Čím skôr sa začne s liečbou metabolického syndrómu, tým menej výrazné budú jeho prejavy.

Prideliť nasledujúce príznaky metabolický syndróm:

  • v hladnom stave klesá nálada človeka, čo sa vysvetľuje nedostatočným príjmom glukózy v mozgových bunkách;
  • bezdôvodný pocit únavy a zvýšená únava spôsobená nedostatočným zásobovaním buniek tkaniva energiou;
  • patologická závislosť na sladkých jedlách, spôsobená potrebou mozgových buniek v glukóze;
  • palpitácie spôsobené zvýšením hladiny glukózy v krvi;

  • príčinou je bolesť v oblasti srdca usadeniny cholesterolu v cievach, ktoré narúšajú výživu srdca;
  • bolesti hlavy vyplývajúce z vazokonstrikcie v dôsledku usadenín cholesterolu;
  • nekoordinovanosť a nevoľnosť sú výsledkom vysokej intrakraniálny tlak v dôsledku zlého krvného obehu v cievach mozgu;
  • sucho v ústach a pretrvávajúci pocit smädu sa vyvíja s vysokou koncentráciou glukózy v krvi;
  • zápcha spôsobená zhoršením intestinálnej motility a znížením aktivity tráviacich orgánov;
  • zvýšené potenie v noci je spôsobené pôsobením inzulínu na centrálny nervový systém.

Diagnóza ochorenia

O prítomnosti metabolického syndrómu svedčí brušno-viscerálna obezita, pri ktorej sa tuk ukladá najmä nad pásom, teda obezita mužského typu.

Diagnóza ochorenia u detí

Metabolický syndróm u detí je asymptomatický a jeho znaky sa začínajú formovať až v školské roky keď sa dieťa začne menej hýbať. V tomto čase pomáha pri identifikácii ochorenia krvný test, ktorý ukazuje zvýšenie krvných lipidov a lipoproteínov. Ďalším príznakom ochorenia je pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku.

Predpokladom pre stanovenie diagnózy je rezistencia buniek inzulínového receptora. Tento faktor umožňuje endokrinológovi predpísať diagnostický súbor štúdií, počas ktorých sa zhromažďujú ostatné klinické príznaky.

Metabolický syndróm u detí je charakterizovaný prítomnosťou určitých znakov, ktoré spoločne skôr či neskôr vedú k rozvoju ochorení kardiovaskulárneho systému.

  • Obezita charakterizovaná ukladaním tuku v prednej časti brušná dutina, na trupe nad pásom, ako aj na ramennom pletenci, krku a tvári.
  • Významné zníženie citlivosti buniek na inzulín.
  • Diabetes mellitus typu II.
  • Zvýšenie krvného tlaku.
  • Zvýšené hladiny lipidov a lipoproteínov v krvi, ako aj kyselina močová.
  • Zvýšený rast ochlpenia u dievčat.
  • Poruchy zrážanlivosti krvi.
  • Dysfunkcia obličiek.

Diagnóza ochorenia u žien

metabolický syndróm u žien skoré štádium tiež sa neobjaví vonkajšie znaky. Ich absencia však znamená iba to, že choroba aktívne postupuje zvnútra a ovplyvňuje bunky tela.

Hlavnými príznakmi metabolického syndrómu u žien sú tieto prejavy:

  • prírastok hmotnosti v dôsledku ukladania tuku v prednej časti brušnej dutiny;
  • zvýšená chuť do jedla a potreba sladkých jedál;
  • sucho v ústach a smäd;
  • zápcha;
  • arteriálna hypertenzia;
  • bolesti hlavy sprevádzané závratmi;
  • zvýšená srdcová frekvencia a dýchavičnosť;
  • bolesť srdca;
  • pocit slabosti a zvýšená podráždenosť;
  • zvýšené potenie v noci;
  • rast vlasov na tele a tvári;
  • porušenie menštruačného cyklu;
  • neplodnosť.

Pri konečnej diagnóze ošetrujúci lekár berie do úvahy nasledujúce diagnostické kritériá:

  • dedičná predispozícia;
  • gynekológie, vrátane začiatku prvej menštruácie, ich trvania a intenzity preneseného výtoku gynekologické ochorenie, ako aj počet tehotenstiev a ich výsledok;

Diagnóza sa robí na základe nasledujúcich štúdií:

  • biochemický krvný test;
  • test zrážanlivosti krvi;
  • test vykonaný pomocou glukózového prášku, ktorý vám umožňuje určiť citlivosť tela na túto látku;
  • stanovenie hladiny hormónov v krvi;
  • vyšetrenie srdca;
  • štúdia, ktorá umožňuje určiť pomer tukového a svalového tkaniva v tele;
  • konzultácie špecialistov vrátane endokrinológa a gynekológa.

Diagnóza ochorenia u mužov

Metabolický syndróm u mužov je definovaný na základe nasledujúcich kritérií:

  • obezita, charakterizovaná ukladaním tuku v prednej časti brušnej steny;
  • obsah glukózy v krvi nad 6,1 mmol na 1 liter, podrobený testu nalačno;
  • arteriálna hypertenzia;
  • zníženie hladiny lipoproteínového cholesterolu s vysokou hustotou;
  • zvýšené hladiny triglyceridov;
  • problémy s erekciou;
  • neplodnosť.

Diagnóza sa robí na základe rovnakých výskumných aktivít, ktoré sú priradené ženám. Gynekológiu však u mužov nahrádza urológ, ktorý hodnotí mužské telo.

liečbe túto chorobu je zapojený endokrinológ, ktorý na základe výsledkov vyšetrenia môže poslať pacienta na konzultáciu k ďalším odborníkom vrátane kardiológa, nutričného špecialistu a terapeuta.

Spôsoby liečenia choroby

Metabolický syndróm sa dá liečiť zmenou životného štýlu a návykov. A zlepšiť stav pacienta pomáha užívať lieky, ktoré znižujú prejavy ochorenia.

  • Medikamentózna liečba zlepšuje náchylnosť telesných buniek na glukózu, ako aj stabilizáciu jej hladiny v krvi. Okrem toho lieky nechať normalizovať metabolizmus lipidov v tele, čo vedie k zníženiu telesného tuku.
  • Zvýšená fyzická aktivita zlepšuje metabolické procesy a zvyšuje náchylnosť organizmu na glukózu. Na tento účel je pacientom pridelený špeciálny súbor cvičení zostavený s prihliadnutím na ich fyzické vlastnosti.
  • Zmeniť stravovacie správanie obmedzením množstva sacharidov a tukov. Táto metóda zamerané na zlepšenie metabolických procesov v tele a zbavenie sa nadváhu. Na tieto účely sa nepoužíva nízkokalorická, ale nízkosacharidová strava, ktorá vám umožní necítiť hlad, jesť chutné a uspokojujúce.

Záver

Na predĺženie života s týmto ochorením a zlepšenie jeho kvality je potrebné navštíviť lekára včas a prísne dodržiavať všetky jeho pokyny. Len takýmto prístupom sa vyhnete komplikáciám spôsobeným chorobou. Pri metabolickom syndróme je hypertenzia častým javom, ktorý ohrozuje život pacienta.

Rovnako dôležité je urobiť všetko pre to, aby ste porazili obezitu. Tukové usadeniny podľa androgénneho typu totiž nemaľujú ani ženy, ani deti. V tomto prípade by mal byť systém cvičenie, ktorej realizácia mierne zaťaží svaly.

V strave namiesto nasýtených tukov a rýchlo stráviteľných sacharidov musíte zaradiť viac produktov obsahujúce vlákninu (vlákninu). Okrem toho je vláknina tiež sacharid, ale absorbuje sa oveľa pomalšie, bez toho, aby spôsobila prudké uvoľnenie inzulínu do krvi.

Keď sa telesná hmotnosť zníži, citlivosť na inzulín sa začne vracať do buniek tela, zlepší sa aj metabolizmus a zníži sa krvný tlak.

⚕️ Olga Alexandrovna Melikhova - endokrinologička, 2 roky praxe.

Zaoberá sa prevenciou, diagnostikou a liečbou ochorení endokrinného systému: štítna žľaza, pankreas, nadobličky, hypofýza, pohlavné žľazy, prištítnych teliesok, týmusu atď.

Metabolický syndróm (MS) je metabolická porucha, pri ktorej bunky strácajú citlivosť na inzulín (hormón produkovaný bunkami pankreasu), ktorý je potrebný na to, aby sa do bunky dostala glukóza a bunka začala pracovať – produkovať energiu. Výsledkom je, že všetok inzulín zostáva v krvi. Čím viac inzulínu, tým viac tuku sa hromadí najmä v oblasti brucha vnútorné orgány(stukovatenie pečene a pod.). moderná veda je dokázané, že tuková bunka produkuje hormóny, ktoré prispievajú k ďalším metabolickým poruchám, poškodeniu kardiovaskulárneho systému, narušeniu reprodukčného systému.

Metabolický syndróm je „prediabetes typu 2“.

Metabolický syndróm u žien a mužov - príznaky

Prvým znakom rozvoja metabolického syndrómu je prítomnosť obvodu pása viac ako 80 cm u ženy a viac ako 94 cm u muža.Ak sa vyššie uvedené rozmery skombinujú so zvýšením krvného tlaku vyšším ako 130 /85 mm Hg. Art., hladina glukózy viac ako 5,6 mmol / l, alebo zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi, potom je prítomnosť metabolického syndrómu nepochybná.

Snímka 1. Kritériá pre metabolický syndróm podľa Medzinárodnej diabetickej federácie:

Snímka 2. Ako môžeme spozorovať metabolický syndróm


Metabolický syndróm - príčiny

Hlavné príčiny metabolického syndrómu:

  1. zmeny súvisiace s vekom hormonálna regulácia;
  2. nadmerná konzumácia vysokokalorických potravín;
  3. fyzická nečinnosť.

Hlavným „spúšťačom“ všetkých procesov metabolického syndrómu je INZULÍNOVÁ REZISTENCIA – odolnosť organizmu voči inzulínu.

Inzulín zabezpečuje vstup glukózy do bunky. Ak bunka začne „hladovať“ z nedostatku glukózy, mozog dostane signál, že je potrebné: 1) urýchlene zjesť niečo sladké (zvýšiť hladinu glukózy), 2) urýchlene zvýšiť produkciu inzulínu, ktorý dodá túto glukózu do bunky.

V prípade metabolického syndrómu je NARUŠENÝ MECHANIZMUS dodávania glukózy do bunky, to znamená, že sa ukazuje, že v krvi je VEĽA glukózy (“ zvýšená hladina cukor") a táto glukóza nevstupuje do bunky (a človek trpí slabosťou a nedostatkom energie).

Čo je príčinou tejto „inzulínovej rezistencie“? Faktom je, že vo vnútri bunky sú regulátory, ktoré kontrolujú hladinu prichádzajúcej glukózy. Ak je glukózy viac, ako je potrebné, bunka zomrie. Preto, aby bunka otvorila „brány“ pre vstup glukózy, musí v tejto bunke najskôr prebehnúť celý reťazec udalostí zahŕňajúcich miRNA.

Bunka potrebuje veľa nukleotidov, ktoré vytvoria mikroRNA, ktoré budú následne riadiť proces vychytávania glukózy. Ale s týmto vekom stavebný materiál vo forme nukleotidov je čoraz menej.

Metabolický syndróm - liečba

V prvom rade by liečba metabolického syndrómu mala byť zameraná na vyriešenie problému. nadváhu. Je potrebné zvýšiť fyzickú aktivitu, znížiť príjem kalórií.

vysoko dôležitý bod: musí sa pridávať do stravy potrebné pre telo vitamíny a stopové prvky, najmä tie, ktoré pomáhajú telu vytvárať mikroRNA, ktoré budú riadiť vychytávanie glukózy. Telo potrebuje nukleotidy.

Deficit nukleotidov v tele je možné doplniť prípravkami Dienai. Takmer všetky prípravky radu Dienai sú zdrojom nukleotidov.

Ak rozprávame sa o metabolický syndróm u žien, potom môžeme odporučiť lieky ako Panmelan, Dienai.

o metabolický syndróm u mužov Odporúča sa Tarkus. Tarkus je liek, ktorý pomáha udržiavať mužské telo hormonálne pozadie udržiavať hladinu testosterónu (hlavne mužský hormón). Pokles hladiny testosterónu je sprevádzaný poklesom svalová hmota a pevnosť, zväčšenie tukového tkaniva, osteoporóza, zníženie tonusu a hrúbky kože ("ochabnutosť" kože). Medzitým zvýšenie telesnej hmotnosti v dôsledku tukového tkaniva vedie k ďalšiemu poklesu testosterónu. Vyvstáva" začarovaný kruh"keď prebytočný tuk v tele môže časom premeniť muža na tvora stredného pohlavia. Faktom je, že v mužskom tele sa okrem androgénov a testosterónu vždy produkuje aj malé množstvo ženské hormóny, a v dámskom - pánskom. Ak je hmotnosť muža o 30 % vyššia ako normálne, endokrinný systém zastavuje produkciu testosterónu a zvyšuje produkciu estrogénov a progesterónu. Pod ich vplyvom nadobúda mužská postava zženštilé podoby. Náš liek Tarkus pomáha mužskému telu produkovať vlastný testosterón, čím pomáha prekonať tento stav.

Na dosiahnutie cieľa musíte dodržiavať nízkokalorickú diétu. racionálna strava a vykonávanie súboru fyzických cvičení. Podiel tuku by nemal presiahnuť 25-30% denného príjmu kalórií. Je potrebné vylúčiť ľahko stráviteľné sacharidy, zvýšiť konzumáciu potravín obsahujúcich nestráviteľné sacharidy (škrob) a nestráviteľné sacharidy (vláknina z potravy).

liečba obezity

Farmakoterapiu obezity v rámci metabolického syndrómu je možné začať pri BMI > 27 kg/m2:

  • Orlistat - vnútri pred, počas alebo po hlavných jedlách 120 mg 3 r / deň. nie viac ako 2 roky resp
  • Sibutramín perorálne, bez ohľadu na príjem potravy, 10 mg 1 r / deň (s poklesom telesnej hmotnosti o menej ako 2 kg počas prvých 4 týždňov liečby sa dávka zvyšuje na 15 mg 1 r / deň), nie viac ako 1 rok.

Liečba hypoglykemickými liekmi

Pred začiatkom farmakoterapie alebo spolu s ňou je predpísaná nízkokalorická diéta a zvolený režim fyzickej aktivity.

Vzhľadom na to, že inzulínová rezistencia je základom mechanizmu rozvoja metabolického syndrómu, liekmi voľby sú hypoglykemické látky.

  1. Akarbóza ústami s prvým dúškom jedla: 50-100 mg 3x denne, dlhodobo, príp.
  2. Metformín ústami pred raňajkami a pred spaním: 850-1000 mg dvakrát denne, dlhodobo alebo
  3. Pioglitazón vo vnútri, bez ohľadu na príjem potravy, 30 mg 1 p / deň, po dlhú dobu.

Tradične v mnohých krajinách priemer denná dávka metformín nepresahuje 1 000 mg, zatiaľ čo výsledky štúdie UKРDS uznali účinnú terapeutickú dávku lieku u pacientov s diabetes mellitus 2. typu 2 500 mg / deň. Maximálna denná dávka metformínu je 3 000 mg. Odporúča sa, aby sa liečba metformínom vykonávala s postupným zvyšovaním dávky pod kontrolou hladín glukózy v krvi.

Účinok užívania akarbózy závisí od dávky: čím vyššia je dávka lieku, tým menej sacharidov sa rozkladá a absorbuje do tela. tenké črevo. Liečba sa má začať minimálnou dávkou 25 mg a po 2-3 dňoch ju zvýšiť na 50 mg a potom na 100 mg. V tomto prípade je možné vyhnúť sa vývoju vedľajších účinkov.

Ak nie je požadovaný účinok, použite alternatívne lieky- deriváty sulfonylmočoviny a inzulín. Treba zdôrazniť, že dáta lieky možno predpísať pri metabolickom syndróme len pri dekompenzácii diabetes mellitus 2. typu, napriek maximálne dávky metformín a dodržiavanie diéty a cvičenia. Pred rozhodnutím, či si predpísať sulfonylchevín alebo inzulínové deriváty, je vhodné začať kombinovaná aplikácia metformín a akarbóza alebo pioglitazón a rosiglitazón vo vyššie uvedených dávkach.

Terapia dyslipidémie

Liečba dyslipidémie pri metabolickom syndróme zahŕňa boj proti inzulínovej rezistencii, prevenciu rozvoja sprievodné ochorenia, ako aj symptomatická terapia, ktorá zahŕňa zmenu životného štýlu a užívanie antilipidemík.

Aktivity zamerané na zlepšenie metabolizmu lipidov pri metabolickom syndróme:

  • strata váhy;
  • obmedzenie príjmu ľahko stráviteľných sacharidov;
  • obmedzenie príjmu polynenasýtených tukov;
  • optimalizácia kontroly glukózy v krvi,
  • vysadenie liekov, ktoré môžu zhoršiť poruchy metabolizmu lipidov:
  • zvýšená fyzická aktivita
  • odvykanie od fajčenia;
  • substitúcia hormonálna terapia estrogén v postmenopauzálnom období.

Statíny sú liekom voľby pri metabolickom syndróme s prevládajúcim zvýšením celkového cholesterolu a LDL. Uprednostňovať by sa malo dlhodobé aktívne lieky, ktorého účinok sa prejavuje v prípade nízkych dávok. Takmer všetci výskumníci ich považujú za lieky prvej voľby pri liečbe porúch metabolizmu lipidov u pacientov s diabetes mellitus 2. typu Liečbu treba začať s minimálnou dávkou (5-10 mg), s postupným zvyšovaním a pod kontrolou hladiny cholesterolu v krvi. :

  1. Atorvastatín vápenatý perorálne, bez ohľadu na príjem potravy, 10-80 mg, 1 r / deň, dlhodobo, resp.
  2. Simvastatín perorálne večer, bez ohľadu na príjem potravy, 5-80 mg, 1 p/deň, dlhodobo.

Pri metabolickom syndróme s prevládajúcim zvýšením hladín triglyceridov sa odporúčajú fibráty. III generácie(gemfibrozil). Znížením syntézy triglyceridov v pečeni inhibíciou syntézy LDL gemfibrozil zvyšuje periférnu citlivosť na inzulín. Okrem toho má priaznivý vplyv na fibrinolytickú aktivitu krvi, ktorá je narušená pri metabolickom syndróme:

  1. Gemfibrozil vo vnútri ráno a večer 30 minút pred jedlom 600 mg 2 r / deň, dlhodobo.

Pri metabolickom syndróme s dyslipidémiou a hyperurikémiou je liekom voľby fenofibrát, ktorý pomáha znižovať hladinu kyseliny močovej v krvi o 10-28%.

  1. Fenofibrát (mikronizovaný) perorálne počas jedného z hlavných jedál 200 mg 1 r / deň, dlhodobo.

Antihypertenzívna terapia

Liečba artériovej hypertenzie pri metabolickom syndróme je totožná s liečbou artériovej hypertenzie u diabetes mellitus 2. typu. Farmakoterapiu treba začať pri absencii efektu zmeny životného štýlu pacienta, v súčasnosti sú za liek voľby uznávané ACE inhibítory a blokátory angiotenzínových receptorov (dávkovanie sa volí individuálne pod kontrolou krvného tlaku). Cieľová hladina krvného tlaku pre metabolický syndróm je 130/80 mm Hg. čl. Na dosiahnutie cieľovej úrovne si mnohí pacienti musia predpísať aspoň dva lieky. Ak je teda monoterapia ACE inhibítormi alebo blokátormi angiotenzínových receptorov neúčinná, je vhodné pridať tiazidové diuretikum (v nízkych dávkach a opatrne) alebo antagonistu vápnika (preferované sú predĺžené formy). Pri tachykardii, extrasystole alebo arytmii sa používajú aj kardioselektívne beta-blokátory.

Hodnotenie účinnosti liečby metabolického syndrómu

Účinnosť liečby metabolického syndrómu sa hodnotí podľa krvného tlaku, hladiny glukózy a kyseliny močovej v krvnom sére, lipidového profilu a poklesu BMI. Medzi ženami reprodukčný vek dodatočne dbajte na obnovenie menštruačného cyklu.