Ambulantná liečba fokálnej pľúcnej tuberkulózy. Čo je fokálna pľúcna tuberkulóza a ako ju možno vyliečiť

Fokálna pľúcna tuberkulóza je sekundárnou formou ochorenia. Vyvíja sa na základe predtým vyliečených primárnych lézií. Takmer polovica prípadov patológie sa u pacientov zisťuje opakovane. Choroba je niekedy asymptomatická. Často sa detekcia ochorenia vyskytuje počas plánovanej diagnózy. Fluorografia je schopná preukázať, že tie prejavy, ktorým sa dlho nevenovala žiadna pozornosť, sú príznakmi ochorenia. Existujú dve formy ochorenia: chronické fibro-fokálne a mäkké-fokálne čerstvé. Počas hojenia ložísk, zón s vláknité tkanivo.

Fokálna pľúcna tuberkulóza je patológia, ktorá sa vyskytuje v oblastiach s nepriaznivými ukazovateľmi as nízkou úrovňou preventívnych kontrolných metód. Príčiny výskytu sú nesprávna strava a životný štýl.

Pri nízkom sociálnom blahobyte obyvateľov, chýbajúcej vyváženej strave, zvýšenej migrácii, prítomnosti veľkého počtu ľudí bez trvalého bydliska, chýbajúcej náležitej starostlivosti v medicínskej oblasti, množstvu prípadov tzv. tuberkulóza výrazne narastá.

Choroba sa len v zriedkavých prípadoch vyvíja ako primárny proces. Najčastejšie sa patológia vyskytuje v prítomnosti už existujúcej imunity voči tuberkulóze. Ide o sekundárnu infekciu.

K progresii ochorenia dochádza z niekoľkých dôvodov:

• reaktivácia ohniska infekcie prítomného v ľudskom tele;
• so sekundárnym prienikom do tela mykobaktérií z prostredia.

Oslabená imunita spôsobuje zvrátenie Kochovho prútika.

Prispievajú k tomuto stavu u ľudí, ako napríklad:

• chronické ochorenia: vredy, cukrovka, patológie dýchacieho systému;
• zlé návyky: alkoholizmus, fajčenie, drogová závislosť;
• dlhodobý kontakt s pacientom, ktorý má otvorenú formu ochorenia;
• nesprávny spôsob života.

Prognóza terapie závisí od štádia patológie.

dnes fokálna tuberkulóza pľúca sú rozdelené do niekoľkých foriem:

1. Fibrofokálne. Je charakterizovaná tvorbou jaziev a hustých ložísk. Zápal takmer úplne chýba. Počas usadzovania kalcifikácií tkanivá veľmi stvrdnú.
2. Čerstvé mäkké fľaky. Fokálna tuberkulóza vo fáze infiltrácie je čerstvá forma. Charakterizované tvorbou dutín. Keď sa terapia uskutoční včas, zápalové procesy takmer úplne zmiznú. Zhutnením je možné formovať malé plochy. Zvyšné rozpadnuté tkanivá sú eliminované drenážnymi bronchiolmi a pľúcami. Hnilobná dutina však zostáva na ich mieste.

Akútna fokálna tuberkulóza prebieha rôznymi spôsobmi.

Najčastejšie sa sekundárne symptómy vyvíjajú na základe už existujúcich komplikácií alebo patológií. Ohniská sú lokalizované v pľúcach. Niektoré z nich sú však prítomné aj v iných orgánoch. Z tohto dôvodu je niekedy ťažké stanoviť diagnózu.

V štádiu exacerbácie ochorenia sa MBT z niekoľkých ložísk rozchádza po celom tele lymfatický systém a priedušiek. Nové ohniská sa objavia ako prvé v horný lalok pľúca. Vyvinie sa endobronchitída a až potom sa vytvorí syrová nekróza. V budúcnosti sa rozšíri do celého tkaniva pľúc. Toto štádium je charakterizované vytvorením ohniska, ktoré má spoločné znaky so zápalom pľúc.

Do procesu progresie ochorenia sa postupne zapájajú rôzne tkanivá a lymfatické uzliny. Produktívnu reakciu menia menšie exsudatívne javy. Ohnisko tuberkulózy je symetrické.

Hlavné dôsledky patológie sú:

• priaznivý kurz včasná terapia a detekciu choroby;
• ochorenie zmizne, ale možno pozorovať zvyškové fibrózy a kalcifikácie;
• keď patológia prechádza do ťažkého štádia, prognóza je nepriaznivá.

Klinický obraz patológie je úplne závislý od tela pacienta. Tuberkulóza horného laloku ľavých pľúc môže byť vo fáze rozpadu a zhutnenia, infiltrácie.

V rôznych štádiách vývoja má choroba určité znaky. Počiatočná fáza nemá žiadne príznaky. Ale kvôli prenikaniu malého množstva toxínov do krvi je možné pozorovať mierne Negatívny vplyv k orgánom.

Fokálna pľúcna tuberkulóza sa vyznačuje príznakmi podobnými vlne.

Počas obdobia remisie chýbajú takmer všetky príznaky patológie. Pri exacerbácii sú príznaky tiež malé.

Hlavné príznaky choroby, ktorým by ste mali venovať pozornosť:

• mierne zvýšenie teploty počas týždňa;
• Podráždenosť;
• nedostatok chuti do jedla;
• strata váhy;
• teplo v dlaniach a lícach;
• bolesť v boku;
• suchý kašeľ s malým spútom;
• silné potenie počas nočného spánku, tachykardia;
• zvýšená slabosť;
• s kolapsom pľúcneho tkaniva sa pozoruje hemoptýza.

Po promócii akútne obdobie príznaky sú miernejšie. Niekedy však príznaky intoxikácie nejaký čas pretrvávajú.

Pozorované:

• ťažké dýchanie;
• vlhké chrasty;
• bicie zvuky matne.

Diagnostika a terapia

Na diagnostiku pacienta špecialista vyšetrí, Röntgenová diagnostika a laboratórny výskum. Ohniskovú formu je najjednoduchšie zistiť pomocou röntgenového žiarenia.

Pri vyšetrení môže lekár nájsť miernu bolestivosť svalov na ramenách a rukách pacienta. Keď sa lézie spoja, zaznamená sa perkusný zvuk. Pre počiatočné štádium je pre mnohých pacientov charakteristická prítomnosť vlhkých chrapotov v pľúcach.

Test Mantoux dáva miernu reakciu. V závislosti od fázy ochorenia môžu ukazovatele biochemickej štúdie vykazovať rôzne údaje. V počiatočnom štádiu sú výsledky v normálnom rozmedzí. Akonáhle dôjde k infiltrátu, dochádza k zrýchleniu ESR, k miernemu poklesu počtu lymfocytov.

Röntgen je jedným z najviac informatívne metódy. Bez nej je ťažké stanoviť správnu diagnózu.

Vyšetrenie umožňuje odhaliť lézie do veľkosti 1,1 cm rôznych tvarov. Môžu byť viacnásobné alebo niekoľko. Častejšie sa nachádzajú len v jednej pľúcke, v jej hornej časti. V niektorých prípadoch sa zistia príznaky lymfangitídy. Ak neexistuje správna terapia, potom sa na röntgenovom snímku zistí progresia patológie. Prejavuje sa zvýšením počtu čerstvých ložísk, zhoršením lymfangitídy a výskytom rozpadových dutín.

Vyšetrenie spúta tiež zaujíma ústredné miesto v diagnostické činnosti. Pri absencii spúta to špecialisti spôsobujú pomocou určitých inhalácií, ktoré spôsobujú záchvaty kašľa. Špecialisti v ňom často zisťujú mykobaktérie v malom objeme, čo pre ostatných síce nie je hrozbou, ale má význam pri stanovení diagnózy. V prítomnosti Kochovho bacilu v spúte je bezpečné hovoriť o vývoji tuberkulózy. Táto diagnostická metóda je neúčinná v prítomnosti hustých ohniskov na rádiografii. U týchto pacientov sa používajú biochemické a iné diagnostické metódy.

Pri diagnóze fokálnej tuberkulózy môže antibiotická liečba infekciu odstrániť už za rok. Po terapii kontrola röntgen. o pozitívny výsledok ukazuje obnovený pľúcny vzor, ​​žiadne alebo len málo ložísk. V niektorých prípadoch sa po liečbe fibróza stále vyvíja a lézie nezmiznú.

Fokálna pľúcna tuberkulóza by sa mala liečiť len komplexne. AT celkom určite sa vykonáva antibiotická terapia.

Okrem toho sa predpisujú lieky na podporu imunity pre vysoký stupeň. Ak choroba postupuje na pozadí užívania liekov, potom odborníci nahradia neúčinný liek iným.

V nemocnici sa choroba lieči vo fáze infiltrácie. Pacient dostáva lieky prvej línie. Liečba je ukončená až po absolútnej regresii zmien na pľúcach. Najčastejšie kurz trvá 9 mesiacov. Ambulancia poskytuje protirecidivovú liečbu. Pri absencii pozitívnej dynamiky sa vykonáva chirurgická intervencia alebo umelý pneumotorax.

Lieky proti tuberkulóze:

• tubazid;
• izoniazid;
• rifampicín;
• streptomycín;
• etambutol;
• Etionamid.

Keď je diagnostikovaná tuberkulóza, liečba sa má začať okamžite, bez ohľadu na to, či je pacient počas tohto obdobia nákazlivý alebo nie. Včas Prijaté opatrenia zabráni rozvoju ochorenia a poskytne priaznivú prognózu.

Preventívne opatrenia

fokálna tuberkulóza - sociálna choroba, ktorých výskyt priamo závisí od podmienok života.

Práve z tohto dôvodu vykazuje prevencia pozitívne výsledky.

Hlavné dôvody rozvoja patológie sú:

• nízka životná úroveň;
• nekvalitná strava;
• slabá imunita.

Percento chorobnosti závisí od úrovne migračných procesov v regióne, životnej úrovne ľudí, počtu ľudí, ktorí nemajú trvalé bydlisko.

Podľa štatistík patologický stav vo väčšine prípadov sú postihnutí muži.

Výskyt u silnejšieho pohlavia je niekoľkonásobne vyšší ako u žien.

Veková skupina je rozdelená na vekové obdobia od 20 do 29 a od 30 do 39 rokov.

Najúčinnejšie preventívne opatrenia, aby sa zabránilo infekcii tuberkulózou, odborníci zahŕňajú:

1. Protiepidemiologické včasné opatrenia, ktoré by plne vyhovovali aktuálnej situácii v určitej oblasti.
2. Informovanie obyvateľov kraja, realizácia lekárske prehliadky, čo by umožnilo odhaliť patológiu na samom skoré štádium jeho rozvoj a začať správnu terapiu.
3. Včasné a úplné poskytovanie liekov pacientom, ktoré im poskytujú priaznivé podmienky na liečbu choroby.
4. Úplné obmedzenie kontaktu chorých so zdravými ľuďmi. Terapia by sa mala vykonávať v špeciálnych nemocniciach, ktoré zamestnávajú vysokokvalifikovaných zdravotníckych pracovníkov.
5. Povinné včasné lekárske vyšetrenia pre určité skupiny ľudí. Patria sem pracovníci v potravinárstve, obchodoch, chove dobytka a poľnohospodárstve.
6. Očkovanie novorodencov.

Čo je to fokálna tuberkulóza a aká nebezpečná je pre život pacienta?

Odborníci tvrdia, že táto patológia predstavuje polovicu všetkých zistených prípadov infekcie touto chorobou.

Priebeh ochorenia prechádza bez určité príznaky. Často sa zistí počas fluorografie. Často sa však po vyšetrení lekárom ukáže, že človek viditeľným príznakom intoxikácie jednoducho dlho nepripisoval veľký význam. dlhé obdobie. Z tohto dôvodu je hlavnou podmienkou rýchleho zotavenia včasná diagnostika.

Fokálna pľúcna tuberkulóza sa vzťahuje na malé formy tuberkulózy, vyskytujúce sa vo väčšine prípadov benígne. Táto forma tuberkulózy je v súčasnosti najčastejšia tak medzi novodiagnostikovanými pacientmi, ako aj medzi registrovanými pacientmi. Medzi novodiagnostikovanými pacientmi s pľúcnou tuberkulózou sa fokálna tuberkulóza pozoruje v 60% a medzi pacientmi registrovanými v antituberkulóznych ambulanciách - v 50%.

Relatívna frekvencia fokálnej tuberkulózy u tuberkulóznych pacientov je daná organizáciou celého systému preventívnych protituberkulóznych opatrení a posledné roky zvyšuje ešte viac len vďaka včasnému odhaleniu a účinnej liečbe tuberkulózy.

Fokálna tuberkulóza zahŕňa procesy rôznej genézy a predpisovania, obmedzeného rozsahu, s ohniskom s priemerom nie väčším ako 1 cm. Ako je zrejmé z tejto definície, fokálna tuberkulóza je kolektívny pojem, preto sa rozlišujú dve hlavné formy fokálnej tuberkulózy: mäkká fokálna a fibrofokálna tuberkulóza. Potreba rozlišovať tieto formy je spôsobená ich odlišná genéza, rozdielny patomorfologický obraz a potenciálna aktivita, nerovnaký sklon k spätnému vývoju.

Mäkkofokálna tuberkulóza je začiatkom sekundárnej tuberkulózy, čo určuje dôležitosť tejto najdôležitejšej formy procesu pre rozvoj nasledujúcich foriem.

V patogenéze rozvoja fokálnej tuberkulózy je dôležité správne pochopiť úlohu exo- a endogénna infekcia. AI Abrikosov pripisoval rozhodujúci význam pri rozvoji sekundárnej tuberkulózy opakovanému vstupu Mycobacterium tuberculosis z prostredia do pľúc. Význam exogénnej infekcie potvrdzuje častejší výskyt tuberkulózy u osôb, ktoré boli v kontakte s pacientmi s tuberkulózou. Výskyt „kontaktov“ (osoby v kontakte s pacientmi s aktívnou tuberkulózou) v súčasnosti síce výrazne klesol, no stále je 3-4 krát vyšší ako bežný výskyt v populácii.

Nepopierateľný význam má endogénny vývoj tuberkulóza, čo potvrdzuje takmer neustála detekcia v zóne čerstvých tuberkulóznych ložísk starších, ktoré boli zjavne zdrojom exacerbácie procesu. Staré opuzdrené a kalcifikované lézie v pľúcach a lymfatické uzliny zistené u 80 % pacientov s fokálnou tuberkulózou. Význam endogénnej infekcie hovorí viac časté ochorenie aktívna tuberkulóza predtým infikovaných osôb, najmä röntgenovo pozitívnych, t.j. tých, ktorí majú stopy tuberkulóznej infekcie v pľúcach.

Tendencia k exacerbácii starých ložísk závisí od charakteru a trvania reziduálnych zmien a stavu reaktivity organizmu. Živé, virulentné Mycobacterium tuberculosis môžu v tele pretrvávať dlhú dobu (priamo v ložiskách a v lymfatických uzlinách). Mycobacterium tuberculosis sa zvyčajne nenachádza v tkanive jazvy.

V súčasnosti ftiziatri uznávajú dôležitosť endogénnej aj exogénnej infekcie. Exogénna superinfekcia senzibilizuje telo a môže exacerbovať endogénnu infekciu. Na správnom pochopení úlohy endogénnej a exogénnej infekcie je postavený celý systém protituberkulóznych opatrení: očkovanie, skorá diagnóza a liečba primárnej a sekundárnej tuberkulózy, ako aj prevencia tuberkulózy.

V patogenéze fokálnej tuberkulózy, ako aj iných klinické formy procesu sú dôležité aj nepriaznivé faktory, ktoré znižujú odolnosť organizmu: sprievodné choroby, pracovné riziká, nepriaznivé klimatické a životné podmienky, nadmerné slnenie, psychická trauma atď.

Patogenéza fokálnej tuberkulózy sekundárneho obdobia je teda odlišná. Fokálna tuberkulóza sa môže vyvinúť v dôsledku exogénnej superinfekcie alebo endogénneho šírenia Mycobacterium tuberculosis z latentných tuberkulóznych ložísk v lymfatických uzlinách, kostiach, obličkách, častejšie z exacerbovaných starých opúzdrených alebo kalcifikovaných ložísk v pľúcach. Tieto patologické zmeny sa svojim pôvodom buď vzťahujú na obdobie primárna infekcia alebo sú to reziduálne zmeny po infiltračných procesoch, hematogénnych disemináciách alebo malých kavernách.

Počiatočnými patologickými zmenami pri sekundárnej tuberkulóze je rozvoj endoperibronchitídy intralobulárneho apikálneho bronchu [Aprikosov AI, 1904]. Nasleduje syrová nekróza zápalových zmien na stenách bronchu. Vyvinie sa panbronchitída, niekedy s blokádou lúmenu bronchu kazeóznymi masami, potom špecifický proces prechádza do susedných pľúcne alveoly. Existuje teda ohnisko špecifickej kazeóznej bronchopneumónie - Abrikosovovo zameranie. Kombináciou takýchto ohnísk s priemerom do 1 cm vzniká patomorfologický obraz mäkko-fokálnej tuberkulózy.

Pri tuberkulóznom zápale sa exsudatívne štádium postupne nahrádza proliferatívnym. Čerstvé lézie sú preto často nahradené spojivovým tkanivom a stávajú sa z nich jazvy. Okolo kazeóznych ohniskov sa vytvorí kapsula. Takéto ohniská sa nazývajú Aschoff - Bullet ohniská. Morfologicky sa rozlišujú alternatívne a proliferatívne ložiská, ale častejšie sa pozoruje ich kombinácia. Podľa veľkosti sú ohniská rozdelené na malé - do 3 mm, stredné - do 6 mm a veľké - s priemerom 10 mm.

Zistilo sa, že počas tvorby ložísk sa v pľúcach pozorujú určité fyzikálno-chemické zmeny. V oblasti sedimentácie mycobacterium tuberculosis sa pH média posúva na kyslú stranu, čo stimuluje aktivitu spojivové tkanivo podieľa sa na vymedzení zápalovej oblasti pľúc.

Tvorba obmedzených fokálnych zmien u osoby trpiacej tuberkulózou, a nie rozsiahly infiltračný-pneumonický proces, je možná iba za podmienok určitého stavu reaktivity tela, ktorý je charakterizovaný absenciou zvýšenej citlivosti tela na tuberkulín a zachovanie, aj keď trochu znížené, relatívnej imunity. Dôkazom toho sú normergické reakcie na tuberkulín zistené u pacientov s fokálnou tuberkulózou a údaje z biochemických štúdií. Pacienti s fokálnou tuberkulózou takú nemajú prudký nárast hladina histamínu v krvi, ako pri infiltratívne-pneumonickej tuberkulóze, keď je výrazná senzibilizácia tela.

Klinika soft-fokálnej tuberkulózy sa počas určitého obdobia vyznačuje nízkymi príznakmi. Pre softfokálnu tuberkulózu však vždy zostáva typická prevaha celkových ľahkých funkčných porúch z niektorých vnútorných orgánov a systémov.

Niektorí pacienti majú subfebrilnú horúčku, nadmerné potenie, poruchy spánku a chuti do jedla, znížená schopnosť pracovať.

Vzhľad pacientov s fokálnou tuberkulózou neumožňuje podozrenie na začínajúci tuberkulózny proces: vyzerajú zdravo. Avšak, kedy objektívny výskum telá hrudníka príznaky reflexného šetrenia postihnutých oblastí sú jasne identifikované: oneskorenie dýchania na chorej strane hrudníka, svalové napätie a bolestivosť v postihnutej oblasti, oslabenie inšpirácie. Môže dôjsť ku skráteniu poklepového tónu a pri auskultácii k zvýšeniu výdychu nad postihnutým segmentom, ktorého stupeň závisí od počtu ložísk, ich splynutia a zapojenia do procesu pohrudnice.

Leukocytová forma a ESR u významnej časti pacientov s fokálnou tuberkulózou zostávajú normálne. U mnohých pacientov sa zistia minimálne zmeny vo forme mierneho posunu leukocytového vzorca doľava, mierneho zvýšenia ESR. Často sa vyskytuje lymfocytárna leukocytóza alebo jej kombinácia s monocytárnou. Zvýšenie absolútneho obsahu monocytov a lymfocytov v periférnej krvi svedčí o funkčnom strese zo strany hematopoetického systému zapojeného do protituberkulóznej imunity, ktorý častejšie sprevádza benígny priebeh ochorenia.

Detekcia Mycobacterium tuberculosis závisí od fázy procesu a metodológie výskumu. Pri fokálnej tuberkulóze sa mycobacterium tuberculosis nachádza najmä vo fáze rozpadu pľúcneho tkaniva.

Je potrebné využiť celý komplex mikrobiologický výskum: bakterioskopia (s použitím obohacovacích metód, najmä flotácie), fluorescenčná mikroskopia, kultivačné a biologické metódy. Práve posledné dve metódy pri fokálnej tuberkulóze častejšie umožňujú odhaliť Mycobacterium tuberculosis. Na stanovenie mycobacterium tuberculosis sa zvyčajne vyšetrujú výplachy priedušiek alebo žalúdka, pretože pacienti vylučujú malé množstvo spúta.

Viacnásobné kultúry takmer zdvojnásobili frekvenciu detekcie Mycobacterium tuberculosis v fokálnej forme.

Komplexné použitie laboratórnych metód nielen zvyšuje spoľahlivosť určovania frekvencie izolácie Mycobacterium tuberculosis, ale umožňuje posúdiť aj povahu izolácie bacilov: životaschopnosť, virulenciu a liekovú citlivosť mikrobaktérií tuberkulózy, ich typ, ktorý má veľký význam na chemoterapiu.

Röntgenový obraz fokálnej tuberkulózy závisí od fázy, genézy a trvania procesu. Čerstvé ložiská novo vznikajúce v neporušených pľúcach na röntgenovom snímku sú viditeľné ako zaoblené škvrnité tieňové útvary nízkej intenzity s rozmazanými obrysmi, zvyčajne umiestnené v skupinách, častejšie v obmedzenej oblasti.

Povaha rádiologických zmien je lepšie detekovaná tomografiou. Úloha röntgenovej tomografie pri diagnostike deštrukcie je najväčšia, pretože v tejto forme sa pozorujú malé rozpadové dutiny (do 1 cm v priemere), ktoré sa zriedkavo detegujú počas prieskumu a dokonca aj pri cielenej rádiografii. Až 80% takýchto rozpadových dutín pri fokálnej pľúcnej tuberkulóze sa zisťuje iba pomocou tomografickej výskumnej metódy, preto je pre všetkých novodiagnostikovaných pacientov s fokálnou pľúcnou tuberkulózou povinná röntgenová tomografia. V opačnom prípade väčšina malých kazových dutín zostane nediagnostikovaná, liečba je neúčinná a proces postupuje.

Pacienti s fokálnou tuberkulózou sa zisťujú najmä pri hromadných fluorografických vyšetreniach, ako aj pri vyšetrení osôb, ktoré sa prihlásia do ambulancie pre katary horných končatín. dýchacieho traktu, astenické stavy, vegetatívna neuróza a iné ochorenia, pod "maskami" ktorých sa môže vyskytnúť fokálna tuberkulóza.

Diferenciálna diagnostika fokálnej tuberkulózy by sa mala vykonávať s jej "maskami": chrípka, tyreotoxikóza, vegetatívna neuróza a choroby, pri ktorých sa rádiologicky zisťujú fokálne tiene v pľúcach - fokálna eozinofilná pneumónia, obmedzená pneumoskleróza.

o odlišná diagnóza je potrebné vykonať včas röntgenové vyšetrenie, ktorý potvrdí alebo vylúči prítomnosť ložiskových zmien v pľúcach. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy údaje o anamnéze a vlastnostiach klinický priebeh choroby.

Pri eozinofilnej fokálnej pneumónii sa zistí zvýšenie počtu eozinofilov v periférnej krvi, eozinofily sa nachádzajú aj v spúte. Pozoruhodné je rýchle vymiznutie klinických a rádiologické príznaky eozinofilná fokálna pneumónia. Eozinofilné ložiská pneumónie sa často vyvíjajú s ascariázou, pretože larvy ascaris prechádzajú vývojovým cyklom v pľúcach a senzibilizujú pľúcne tkanivo.

Pri diagnostike fokálnej tuberkulózy je dôležité nielen určiť pôvod ohniskov, ale aj určiť stupeň ich aktivity.

Pri použití celého komplexu klinických a rádiologických výskumných metód je ťažké vyriešiť otázku stupňa aktivity fokálnej tuberkulózy u novodiagnostikovaného alebo dlhodobo liečeného pacienta, používa sa subkutánne podávanie tuberkulínu (Kochov test), niekedy diagnostická terapia.

Reakcia na subkutánnu injekciu tuberkulínu sa hodnotí podľa veľkosti infiltrátu. Za pozitívnu sa považuje reakcia s priemerom infiltrátu najmenej 10 mm. O všeobecná reakcia posudzovaná podľa zmeny pohody pacienta (výskyt príznakov intoxikácie) - zvýšenie telesnej teploty, zmena počtu leukocytov a ESR, biochemické zmeny v krvnom sére. Pri fokálnej reakcii, ktorá je veľmi zriedkavo detekovaná rádiograficky, sa môžu vyskytnúť katarálne javy v pľúcach a Mycobacterium tuberculosis sa môžu zistiť v spúte alebo výplachoch žalúdka, priedušiek.

Na vykonanie uvedených testov sa do 3 dní pred použitím Kochovho testu meria teplota každé 3 hodiny (okrem nočného času), v predvečer testu, všeobecná analýza krvi. V deň testu sa krvné sérum vyšetrí na obsah hyaluronidázy, histamínu a proteínových frakcií. Tento rozbor sa opakuje po 48 hodinách, kompletný krvný obraz - po 24 a 48 hodinách.Súčasne sa výsevom vyšetruje spútum alebo výplachy žalúdka, priedušiek na Mycobacterium tuberculosis.

Do úvahy prichádza zvýšenie počtu leukocytov, objavenie sa posunu vo vzorci leukocytov doľava, zvýšenie počtu lymfocytov, monocytov v periférnej krvi a zníženie počtu eozinofilov a niekedy aj lymfocytov. charakteristické pre aktívny proces. V krvnom sére dochádza k posunu smerom k hrubým proteínovým frakciám – a- a y-globulínom. Charakteristické je najmä zvýšenie hladiny hyaluronidázy, histamínu, serotonínu a katecholamínov počas aktívneho procesu.

Pri absencii spoľahlivých údajov naznačujúcich aktivitu tuberkulózneho procesu je problém vyriešený negatívne. Pri pochybných údajoch sa odporúča 3-mesačná diagnostická liečba tromi hlavnými tuberkulostatickými liekmi. U 90-95% pacientov je toto obdobie dostatočné na vyriešenie otázky aktivity tuberkulózneho procesu.

Priebeh fokálnej tuberkulózy je určený potenciálnou aktivitou procesu a spôsobom liečby pacientov. Mäkká fokálna tuberkulóza sa vyznačuje výraznou aktivitou, ktorá si vyžaduje veľkú pozornosť pri liečbe pacientov trpiacich touto formou.

Liečba pacientov s aktívnou fokálnou pľúcnou tuberkulózou by sa mala začať v nemocnici s tromi hlavnými tuberkulostatickými liekmi na pozadí racionálneho všeobecného hygienického režimu, ako aj diétnej terapie. To všetko sa vykonáva až do významného klinického a rádiologického zlepšenia. V budúcnosti je možná liečba v sanatóriu a ambulantných podmienkach s použitím dvoch liekov. Trvanie liečebného cyklu by malo byť najmenej 12 mesiacov, počas ktorých sa môže vykonávať intermitentná chemoterapia.

Pri dlhotrvajúcom priebehu fokálnej tuberkulózy možno odporučiť patogenetické látky: pyrogénne, tuberkulínové. S exsudatívnou povahou zápalu, výraznou fázou infiltrácie, s alergické príznaky spôsobené liekmi proti tuberkulóze, so sprievodnými alergickými ochoreniami je indikované použitie kortikosteroidných hormónov.

Výsledky fokálnej tuberkulózy závisia od charakteru zmien v pľúcach na začiatku liečby a od spôsobu liečby pacientov. S komplexným použitím moderné metódy terapia vyliečenie sa vyskytuje u 95-98% pacientov. Úplná resorpcia sa pozoruje iba pri čerstvých ohniskách (u 3-5% pacientov). U väčšiny pacientov sa paralelne s resorpciou ohraničujú ložiská s tvorbou lokálnej pneumosklerózy. Je to spôsobené dostatočnou odolnosťou organizmu voči tuberkulóznej infekcii a prevahou strednej fázy zápalu už od prvých dní rozvoja ochorenia.

U 2-7 % pacientov s fokálnou tuberkulózou môže pri kombinácii množstva nepriaznivých faktorov ochorenie progredovať s rozvojom nasledovných foriem sekundárnej tuberkulózy: infiltráty, tuberkulózy a ohraničená fibrózno-kavernózna pľúcna tuberkulóza. V týchto prípadoch môžu existovať indikácie na chirurgickú liečbu - ekonomickú resekciu pľúc.

Patogenéza fibrofokálnej tuberkulózy je spojená s reverzným vývojom všetkých foriem pľúcnej tuberkulózy: primárny tuberkulózny komplex, diseminovaná tuberkulóza, soft-fokálna tuberkulóza, infiltratívna, tuberkulóza, kavernózna tuberkulóza.

Patomorfologicky a klinicky je fibrofokálna tuberkulóza charakterizovaná veľkým polymorfizmom v závislosti od prevalencie a trvania foriem predchádzajúceho procesu tuberkulózy.

Pacienti s fibrofokálnou tuberkulózou sa môžu sťažovať na slabosť, zvýšenú únavu a iné funkčné poruchy.

Sťažnosti na kašeľ so spútom, niekedy hemoptýzu, bolesť na hrudníku možno vysvetliť špecifickou pneumosklerózou v postihnutej oblasti.

Objektívne vyšetrenie nad postihnutou oblasťou odhalí skrátenie bicieho tónu a pri auskultácii sa ozývajú suché chrapoty.

Zmeny v krvi a spúte závisia od stupňa aktivity špecifických aj nešpecifických zápalových procesov v ložiskách. Vo fáze zhutnenia v krvi je možná lymfocytárna leukocytóza. Mycobacterium tuberculosis sa zriedkavo nachádza v spúte.

RTG pri fibrofokálnej tuberkulóze jasne odhaľuje intenzitu, jasnosť hraníc a polymorfizmus ložísk, výraznú fibrózu a pleurálne zmeny (obr. 28).

Pri diagnostike fibrofokálnej tuberkulózy je najväčšou ťažkosťou určiť stupeň aktivity procesu, ako aj dôvody exacerbácie zápalového procesu v zóne tuberkulóznej pneumosklerózy. Na zodpovedanie tejto otázky je potrebné komplexné vyšetrenie chorý. Môžu existovať indikácie pre diagnostickú chemoterapiu.

Priebeh fibrofokálnej tuberkulózy závisí od počtu a stavu ložísk, od spôsobov predchádzajúcej terapie, ako aj od životných a pracovných podmienok pacienta.

Indikácie pre špecifickú terapiu u pacientov s fibrofokálnou tuberkulózou sú určené fázou procesu. Osoby s fibrofokálnou tuberkulózou vo fáze zhutnenia v špecifickom antibiotická terapia netreba. Preventívna liečba GINK prípravky. a PAS sa im prejavuje za komplikovaných okolností: pri zmene klimatických podmienok, po interkurentných ochoreniach alebo chirurgických zákrokoch.

Pacienti s fibrofokálnou tuberkulózou vo fáze infiltrácie potrebujú liečbu chemoterapeutickými liekmi, najskôr v nemocnici alebo sanatóriu a potom ambulantne.

Pri novodiagnostikovanej fibrofokálnej tuberkulóze pochybnej aktivity je potrebné vykonávať terapiu tromi hlavnými liekmi počas 3-4 mesiacov a ak je účinná, pokračovať v liečbe ambulantne.

kritérium klinická liečba fokálna tuberkulóza je absencia klinických, funkčných a rádiografických údajov o pľúcnom ochorení pozorovaná do 2 rokov po ukončení efektívny kurz liečbe.

Tuberkulóza je zákerné a ťažko liečiteľné ochorenie. Diagnostikovaná a zdanlivo vyliečená v minulosti sa môže zhoršiť a znovu sa opakovať, pričom sa objavuje v nových formách. Jedným z nich je fokálna pľúcna tuberkulóza (OTB), charakterizovaná obmedzená oblasť poraziť. Zvážte jeho vlastnosti a rozdiely od iných klinických foriem.

Pre OTB je charakteristický patologický proces, priemer postihnutej oblasti je porovnateľný s ortogonálnym rezom pľúcneho laloku. Ohniská sú rozdelené na malé (3-4 mm), stredné (5-8 mm) a veľké (8-10 mm). Väčšie lézie sa označujú ako infiltráty a tuberkulózy. Existujú dva hlavné zdroje patologických zmien:

Toto ochorenie sa zvažuje malá forma tuberkulóza v dôsledku obmedzeného zápalového procesu a zriedkavého rozvoja kolapsu pľúcneho tkaniva. Zo všetkých klinických foriem sa OTB vyskytuje v 15-20% prípadov.

Klasifikácia

Existujú také typy OTB ako čerstvé a chronické. V prvom prípade, nazývanom aj mäkké fokálne, sa mykobaktérie dostávajú do horných lalokov pľúc (z lymfatických uzlín alebo aerogénnou cestou), pričom ovplyvňujú intralobulárny bronchus.

V tomto prípade sa vytvárajú kazeózne hmoty (sýrovité nekrózy), ktoré sa nasávajú do apikálnych a subapikálnych priedušiek a vytvárajú acinózno-nodulárne a lobulárne ložiská. Potom zápal prechádza lymfatickými uzlinami, čo vedie k tomu, že v pľúcach sa objavujú čerstvé (akútne) ložiská tuberkulózy.

Exsudatívny proces (hromadenie tekutiny v postihnutých tkanivách a stláčanie nervových zakončení) sa postupne mení na proliferatívny (obnovenie poškodených buniek), veľmi zriedkavo prechádza do infiltrátu. Nie je s určitosťou známe, prečo ohniská uprednostňujú apikálne laloky, ale možno to nejako súvisí s horším krvným obehom, ventiláciou a prietokom lymfy v tejto časti pľúc, ako aj s vertikálnou polohou ľudského tela.

Pri absencii správnej terapie sa čerstvé OTB môže stať chronickým (fibrofokálnym). Aktívne zápalový proces stimuluje javy reparácie a objavenie sa ložísk Ashsoff-Pool (dostatočne veľké vláknité kapsuly v segmentoch 1 a 2 pľúc).

Dôvody rozvoja

Exogénny faktor rozvoja sa najčastejšie vyskytuje v oblastiach s nepriaznivou epidemiologickou situáciou. Superinfekcia sa vyskytuje aj u ľudí žijúcich s pacientom otvorený formulár tuberkulóza. V tesnom kontakte s bakterioexcretorom sa mykobaktérie dostávajú do tela vo veľkých množstvách.

V ostatných prípadoch je najčastejším endogénnym faktorom. Reaktivácia starých ložísk je uľahčená znížením imunity proti tuberkulóze z týchto dôvodov:

• ťažký fyzické cvičenie a zranenia;
• stres, vyčerpanie, zlá strava;
• chronické ochorenia endokrinného systému a gastrointestinálneho traktu;
• zneužívanie alkoholu, drogová závislosť;
• infekcia HIV;
• hormonálne zmeny počas tehotenstva;
• užívanie imunosupresív;
• starší vek.

Veľmi zriedkavo môže diseminácia z extrapulmonálnych ložísk viesť k objaveniu sa nových oblastí zápalu:

• kosti;
• kĺby;
• obličky.

Je ťažké dať jednoznačnú odpoveď na otázku, či je fokálna pľúcna tuberkulóza nákazlivá alebo nie. Podľa niektorých správ je OTB v počiatočných štádiách ochorenia nenákazlivá kvôli hustote ložísk a nemožnosti uvoľnenia baktérií. Ale keďže je toto ochorenie stále infekčné a baktérie sú aj tak v krvi chorého človeka, existuje riziko prenosu infekcie na iných (asi 3-10%).

Okrem toho môže choroba prejsť do diseminovanej (otvorenej) formy, kedy sa infekcia krvou a lymfou rozšíri do celého tela a stane sa nebezpečnou pre ostatných.

Hlavné príznaky

Obmedzenie a produktivita lézie určuje asymptomatický priebeh ochorenia u 2/3 pacientov. Vo zvyšnej tretine sa OTB prejavuje nasledujúcimi znakmi:

• horúčka nízkeho stupňa (najmä neskoro popoludní);
• chronická únava;
• strata chuti do jedla;
• Podráždenosť;
• hyperhidróza;
• bolesť na pravej strane;
• suchý kašeľ, niekedy s malým množstvom expektoračnej sekrécie;
• chronická forma je charakterizovaná suchým chrapotom počutým pri auskultácii a asymetriou hrudníka sprevádzanou oneskorením pri dýchaní.

OTB sa môže v priebehu rokov rozvíjať a prebieha vo vlnách, niekedy sa zhoršuje, niekedy ustupuje, ale vždy s dosť neostrým klinickým obrazom bez jasných prejavov. Ovplyvňuje sa priebeh ochorenia individuálnych charakteristík organizmu, jeho reaktivita, stav imunitného systému. Choroba vo svojom vývoji prechádza tromi fázami:

Diagnostické opatrenia

Pre úspešná liečba včasné a presná diagnóza choroby. Povinné diagnostické minimum OTB zahŕňa:

Uvažované ochorenie je potrebné odlíšiť od periférneho karcinómu pľúc a v zriedkavých prípadoch, keď je OTB lokalizované v dolných úsekoch, a od fokálnej pneumónie. Ten sa vyznačuje akútnejším priebehom a živými prejavmi.

Liečebné metódy

V závislosti od fázy a formy sa fokálna tuberkulóza lieči oboma lekárske prípravky a postupov, ako aj prostredníctvom chirurgického zákroku. Liečba sa vykonáva v protituberkulóznej nemocnici a ambulantne za účasti ftiziatra.

Liečebná terapia

Táto hlavná metóda liečby zahŕňa kurzy antibakteriálne lieky počas pomerne dlhého obdobia - 9-12 mesiacov. Schéma je predpísaná v súlade s formou ochorenia:

Antituberkulotiká sa pri ochoreniach pečene používajú opatrne a etambutol môže nepriaznivo ovplyvniť stav optický nerv preto by ste pri jeho užívaní mali pravidelne absolvovať vyšetrenie u očného lekára.

Vo fáze zhutnenia a tvorby kalcifikácií sa terapia opakuje dvakrát ročne počas dvoch rokov po základnej kúre.

Vzhľadom na široké rozšírenie multirezistentných foriem tuberkulózy vo svete farmaceutický priemysel vytvoril novú generáciu liekov proti TBC, ktoré sú účinné proti mnohým škodlivým kmeňom tuberkulózy – Bedaquiline a Delamanid. Boli schválené FDA produkty na jedenie a lieky).

Účelom fyzioterapeutických procedúr, ktoré slúžia ako doplnok k komplexná terapia, je posilniť imunitný systém, znížiť nepríjemné symptómy, urýchliť abaciláciu spúta, obnoviť poškodené tkanivá zlepšením ich výživy. Fyzioterapeutický komplex pozostáva z troch skupín:

Chirurgická intervencia

Rozhodnutie o chirurgická intervencia prijaté na základe vážneho zhoršenia stavu pacienta: keď OTB vstúpi do fázy rozpadu a tvorby kaverien, keď sa ložiská spájajú do konglomerátu, s neustálymi exacerbáciami chronickej formy a tiež pri absencii odpovede na antibiotickú liečbu.

V týchto prípadoch sa časť segmentu pľúc ovplyvnená ohniskom odstráni. Najčastejšie používaná metóda marginálnej a klinovej resekcie. Po operácii medikamentózna terapia by mala pokračovať aspoň šesť mesiacov.

Prognóza a prevencia

Vhodnou liečbou, ako aj správnou životosprávou ( vyvážená strava, užívanie vitamínových komplexov) OTB má dobrú medicínsku prognózu. Až 95 % pacientov sa uzdraví do jedného roka.

Treba si však uvedomiť, že úplné biologické vyliečenie tuberkulózy, žiaľ, nie je možné. Mykobaktérie, ktoré sa raz dostanú do tela, tam zostanú navždy.

Preto sú také dôležité preventívne opatrenia, ktoré zabraňujú rozvoju ochorenia, a to:

• včasná diagnostika (hromadné röntgenové vyšetrenie populácie);
• očkovanie a tuberkulínové testy;
• zlepšenie životnej úrovne a sociálno-ekonomických podmienok;
• pridelenie izolovaného životného priestoru pre pacientov s cieľom zabrániť rozvoju sekundárnych foriem tuberkulózy (vrátane multirezistentných) u iných.

OTB je charakterizované výskytom malých zápalov v pľúcach v dôsledku infekcie superinfekciou alebo v dôsledku reaktivácie starých ložísk. Choroba, hoci nemá výrazné príznaky, stále podlieha povinná liečba, pretože zanedbané ochorenie môže viesť k diseminácii (otvorená forma) a extrémne život ohrozujúcej fibro-kavernóznej tuberkulóze. V tomto článku boli zvážené metódy liečby, z ktorých hlavnou je medikácia.

Fokálna pľúcna tuberkulóza je najčastejšie diagnostikovaná u jedincov, ktorí sa s touto patológiou už stretli v minulosti. Ťažkosti pri diagnostike spočívajú v tom, že ochorenie nemusí prejavovať žiadne klinické príznaky. Hlavným opatrením na kontrolu fokálnej formy CD je každoročné röntgenové vyšetrenie.

TVS of the lungs je skratka, ktorá znamená pľúcnu tuberkulózu. Toto ochorenie sa označuje aj ako BK.

Čo je to za chorobu

Fokálna tuberkulóza je typ tohto typu infekčná choroba, čo predstavuje prítomnosť jednej alebo viacerých tuberkulóznych lézií v danej oblasti pľúcne tkanivo. Výrastky sú spravidla malé.

Najčastejšie sa diagnostikuje u pacientov starších ako 30 rokov, pretože vláknité útvary na dýchacom orgáne sa po primárnom CD vyskytujú so závideniahodnou pravidelnosťou.

Fokálna pľúcna tuberkulóza sa prenáša rovnakým spôsobom ako akákoľvek iná forma. Všetko závisí od závažnosti ochorenia a od toho, či prebieha v uzavretej alebo otvorenej forme. V niektorých prípadoch môže byť osoba s PWS nákazlivá pre ostatných a v iných pre seba.

Nebezpečenstvo spočíva v šírení patológie, v dôsledku ktorej sa mykobaktérie uvoľňujú do krvi chorého človeka a vláknité ložiská rastú po celom tele.

Dôvody rozvoja

Ochorenie je výlučne infekčné, takže sa ním môžete nakaziť len kontaktom s postihnutým ľudským telom. V tých miestach rastie fokálna pľúcna tuberkulóza broncho pľúcny systém kde už existovala a bola vyliečená Kochova bakteriálna lézia.

Spôsoby prenosu infekcie:

• vzduchom - v priamom kontakte s obchodníkom;
• vzduch-prach - v prípade, že sa infikovaný spút dostal na akýkoľvek povrch, potom sa vysušil a vzduch sa odparil;
• kontaktno-domáca cesta - cez všetky predmety všeobecného použitia, na ktorých sa vyskytujú infekčné patogény;
• kontakt - cez sliny, spútum;
• transfúzia krvi - krvou;
• placentárna - z matky na dieťa počas tehotenstva alebo pôrodu.

Niekedy baktérie Koch vstupujú do tela z infikovaného zvieraťa do človeka. Napríklad cez mlieko, kyslú smotanu a iné produkty, ako aj cez neumyté ruky po komunikácii s dobytkom.

Ale ak by neexistovalo niekoľko odstrašujúcich faktorov, všetci obyvatelia Zeme by už trpeli tuberkulózou. Aký je teda dôvod porážky mykobaktériami len určitej skupiny ľudí, najmä sociálne slabších?

Veľa závisí od sily vlastnej imunity, životného štýlu, množstva infekcie, ktorá sa dostane do tela a súvisiacich faktorov.

Keď sa riziko nakazenia CD zvyšuje:

• stavy imunodeficiencie (HIV, AIDS);
• nepriaznivé životné podmienky (pleseň, vlhkosť);
• neprítomnosť dobrá výživa vitamíny a minerály v potravinách;
• sklon k fajčeniu;
• antisociálny životný štýl (alkoholizmus, drogová závislosť);
• chronická hypotermia;
• prítomnosť infekčných problémov v tele, ktoré oslabujú imunitný systém;
• pravidelný stres;
• nedostatok lekárskej starostlivosti;
• nekontrolované užívanie antibiotík, hormonálne lieky a iné závažné lieky;
• práca v chove zvierat;
• patológia v bronchopulmonálnom systéme.

U väčšiny pacientov je diagnostikovaná fokálna pľúcna tuberkulóza v vláknité štádium, keďže osoba si nevšimla alebo ignorovala príznaky náhleho zhoršenia zdravotného stavu.

Symptómy

Niektorí pacienti si príznaky fokálnej pľúcnej tuberkulózy nevšimnú alebo im nepripisujú náležitú dôležitosť, hoci sú stále prítomné. Aké príznaky možno zaznamenať:

• nie významné, ale denné zvýšenie telesnej teploty na úroveň subfebrilu (37-37,5 stupňov);
• zimnica;
• slabosť, letargia;
• pot v dlaniach;
• periodický kašeľ bez tvorby spúta alebo s miernym vykašliavaním;
• bezpríčinná strata hmotnosti;
• strata chuti do jedla;
• bolestivosť ramenného pletenca v mieste poranenia;
• ženy môžu byť narušené pravidelným narušením menštruačného cyklu.

Avšak, tieto sťažnosti nie sú dostatočné na to, aby mierne-fokálnej alebo fibro-fokálnej tuberkulózy. Ak chcete identifikovať patológiu, mali by ste kontaktovať ftiziatra a pulmonológa, podstúpiť preventívne diagnostické vyšetrenie. Ak mal pacient predtým akúkoľvek formu tuberkulózy, odporúča sa navštíviť lekára každých šesť mesiacov až rok.

Diagnostika

Na recepcii špecialista zhromažďuje anamnézu života osoby, ktorá sa prihlásila, identifikuje sťažnosti, vykoná vyšetrenie a potom ho pošle na ďalšie výskumné aktivity.

Diagnóza fokálnej tuberkulózy je:

1. Inšpekcia. Palpácia odhaľuje mierne nepohodlie v oblasti ramenného pletenca na strane, kde je lézia.. Ak dôjde k fúzii ohniskových útvarov, dochádza v tejto oblasti ku skráteniu zvuku perkusií. Auskultácia odhalí ťažké dýchanie s jemnými vlhkými chrastami.
2. Rádiografia. Diagnostická metóda využívajúca fluorografiu je vo vzťahu k CD fokálneho typu najinformatívnejšia. Obrázok jasne rozlišuje malé ohniská, ktoré majú priemer nie väčší ako 1 cm.Ich tvar môže byť rozmazaný alebo zaoblený. Ich prevládajúca akumulácia sa pozoruje v horné divízie pľúcny systém, najčastejšie na jednej strane.
3. Laboratórny výskum. Vykoná sa diagnostika krvi, spúta a tampónov získaných ako výsledok bronchoskopie. Počas endoskopické štúdie možno pozorovať klinický obraz endobronchitída. Tuberkulínová diagnostika spravidla nie je účinná, pretože pri jej implementácii nie sú pozorované žiadne významné zmeny. Zvýšenie ESR a posun vo vzorci leukocytov sa objavujú iba v vážny stav pacient.

Ak si odborník nie je istý diagnózou, ale existujú známky fokálnej tuberkulózy a prítomnosť CD v anamnéze, odporúča sa predpísať antituberkulóznu liečbu na niekoľko mesiacov. Počas tejto doby sa sleduje dynamika v analýzach. Ak sa začala prezliekať lepšia strana, je možné s istotou hovoriť o diagnóze.

Liečba

Liečbu fokálnej pľúcnej tuberkulózy v aktívnej forme vykonáva ftiziater v špecializovanej ambulancii. Neaktívne sa eliminuje ambulantne pod neustálym dohľadom špecialistu.

V priemere trvá zotavenie asi rok.. Ak je TVS zistená v počiatočnom štádiu a je v mäkkej fokálnej forme, pravdepodobnosť úplnej resorpcie ohniskov je 98%. Vláknité zlúčeniny nemusia úplne zmiznúť, ale tiež nepredstavujú nebezpečenstvo.

Fokálna pľúcna tuberkulóza vyžaduje použitie niekoľkých liekov proti tuberkulóze (napr. Ethambutol, Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide). Termín prijatia je približne 3 mesiace. Ďalej je predpísaná udržiavacia terapia počas šiestich mesiacov, počas ktorých zostávajú iba 2 lieky.

Dôležitým krokom v liečbe je preventívne opatrenia a zotavenie v liečebnom sanatóriu. Výsledok terapie je vo väčšine prípadov priaznivý.

Ak sa u pacienta vyvinula pneumoskleróza, ktorá sa vyznačuje fibróznymi ložiskami, v priebehu budúceho roka je predpísaná chemoprofylaxia.

Komplikácie

Komplikácie fokálnej pľúcnej tuberkulózy sú extrémne zriedkavé, ak ochorenie prejde do ťažkého štádia.. Stáva sa to kvôli nedostatku vhodnej liečby.

Možné komplikácie:

• hemoptýza;
• pneumotorax;
• zápal pohrudnice;
• pľúcne krvácanie;
• progresívny priebeh ochorenia.

Zabrániť podobné problémy so zdravím by sa mala vykonávať každoročná fluorografia, ako aj iné metódy prevencie infekčného ochorenia.

Prevencia

Prevencia fokálnej pľúcnej tuberkulózy je rozdelená na 2 typy: musí ju dodržiavať nielen samotný pacient, ale sú prijímané aj opatrenia na prevenciu prepuknutia CD medzi obyvateľstvom.

Čo by mal pacient urobiť po úspešnej liečbe:

• prestať fajčiť, piť alkoholické nápoje, drogy;
• neprechladzujte telo;
• včasná návšteva pulmonológa, ftiziatra;
• robiť viac prechádzok na čerstvom vzduchu;
• užívať vitaminizované a imunostimulačné komplexy predpísané lekárom;
• zaobchádzať infekčný zápal v tele;
• posilniť imunitu;
• vykonávať miernu fyzickú aktivitu.

Čo je potrebné urobiť špecializované centrá na prevenciu:

• vykonať bezplatnú diagnostiku tuberkulínové vzorky fluorografia;
• vykonať primárne očkovanie proti tuberkulóze v novorodeneckom období;
• propagovať skoré odhalenie BC;
• vykonávať preventívne a protiepidemické akcie v nepriaznivých oblastiach s zvýšená hladina výskyt tuberkulózy;
• poskytnúť pacientom všetky potrebné lieky na náklady štátu;
• obmedziť kontakty chorého človeka s otvorenou formou ochorenia so zdravými ľuďmi;
• informovať verejnosť;
• realizovať preventívne prehliadky v čase prijatia do zamestnania.

Takýto súbor opatrení zo strany pacienta, ako aj lekárskych a iných verejné inštitúcie prispieva k zníženiu chorobnosti v určitých regiónoch. Osobitná pozornosť treba podávať jedincom, ktorí už majú v anamnéze prejavy latentnej resp aktívna forma tuberkulóza. V tomto prípade sa výrazne znížia riziká infekcie a životná úroveň určite porastie.

Súdiac podľa výživy vám absolútne nezáleží na imunite a vašom tele. Ste veľmi náchylní na choroby pľúc a iných orgánov! Je čas milovať sa a začať sa zlepšovať. Je naliehavé upraviť stravu, minimalizovať mastné, múčne, sladké a alkohol. Jedzte viac zeleniny a ovocia, mliečnych výrobkov. Vyživujte telo užívaním vitamínov, pite viac vody(precízne čistené, minerálne). Otužujte telo a znížte množstvo stresu v živote.