Choroby miechy. Aké choroby môžu postihnúť miechu

Pri zlomenine alebo subluxácii stavcov sa pozoruje kontúzia miechy. Trauma má zlá prognóza liečbe. V sprievode vnútorné krvácanie, poruchy vedenia, nekróza.

Príznaky pomliaždenia mozgu chrbta

Keď sa stav zlepšuje a funkcie miechovej oblasti sa normalizujú, môžete zvážiť symptómy charakteristické pre kontúziu miechy a diagnostikovať presná diagnóza. Medzinárodná klasifikácia chorôb ICD 10 pomáha určiť zranenie.

Poškodenie každej časti chrbtice má svoje charakteristické znaky.

Poranenie krku

Ťažká kontúzia miechy v krčnej oblasti je sprevádzaná rozdrvením mäkkých tkanív, čo je nezvratný (organický) dôsledok úrazu. Charakteristickými príznakmi sú poruchy zrakových, sluchových a motorických funkcií, strata pamäti a koordinácie pohybov.

Poranenie hrudníka

Pri ťažkom poranení sa pacient sťažuje na bolesť srdca, gastrointestinálne poruchy a močovej trubice. Prejdite prstom sa často stáva katalyzátorom problémov s dýchaním a výskytom hematómov.

Sťažnosti pacienta počas modriny pomáhajú vykonať diferenciálnu diagnostiku a stanoviť presnú diagnózu.

Zranenie bedrového kĺbu

Následky ťažkej modriny vedú k zhoršeniu pohyblivosti chrbtice - pacient nemôže dlho stáť, sedieť alebo zostať nehybný.

Postupom času sa diagnostikuje neustále sa zhoršujúci krvný obeh dolných končatín, cíti sa neustála slabosť, pozoruje sa progresívna atrofia svalového tkaniva. V 50% prípadov je zranenie sprevádzané opuchom členkov a chodidiel.

Aké sú nebezpečenstvá modriny?

Následky úrazu sú ovplyvnené stupňom a klasifikáciou úrazu.

Prognóza ochorenia je pomerne nepriaznivá a závisí od stupňa poranenia a klinických prejavov a známok poranenia. Pomoc s liekmi má podporný účinok. O úplná prestávka úplné zotavenie funkcie miechy sú nemožné.

Liečba modrín

Počas celej doby hospitalizácie pacienta sa dbá na to, aby nevznikali preležaniny. Porušenie normálneho zásobovania krvou vedie k spomaleniu metabolizmu. Vďaka tomu sa preležaniny objavujú oveľa rýchlejšie ako u pacientov s inými diagnózami.

Pomerne nedávno bola vyvinutá a zavedená chirurgická liečba, pri ktorej sa na nervové zakončenia aplikuje elektrický efekt. Táto metóda umožňuje zotavenie aj pacientom so starými zraneniami.

Rehabilitácia po úraze

Spravidla sa v prvých dvoch dňoch po úraze predpovedá, či bude pacient po modrine schopný stáť na nohách. Ak nie je dodržané obnovenie základných funkcií, hovoríme o organickom (nezvratnom) poškodení. Na základe výsledkov štúdie je predpísaný priebeh rehabilitácie a lieky na liečbu.

Ako rehabilitačná terapia sa odporúčajú tieto procedúry:

Nezávislé zotavenie a rehabilitácia je nemožné. Poranenia chrbtice si vyžadujú odbornú pomoc. Kontakt rehabilitačné centrum Je povinné.

Ako dlho trvá, kým sa miecha zotaví po modrine?

Úplné zotavenie bude trvať oveľa dlhšie. Dokonca aj s kompetentne predpísaným priebehom terapie a liečby v Izraeli (jeden z najlepších zdravotnícke strediská obnoviť funkcie tela), následky zranenia sa prejavia po 5-10 rokoch. V závažných prípadoch nedôjde k úplnému zotaveniu.

Ľudové lieky na modriny

Nasledujúce recepty pomôžu odstrániť opuch a normalizovať krvný obeh:

• Na 1 liter vodky vezmite 30 gramov. koreň lopúcha a drvená fialka trojfarebná. Do bylinnej kompozície sa pridáva plazivá pšenica a tráva Veronica, každá po 20 gramov. každý. Zmes sa naleje s vodkou a infúziou po dobu 5 dní. Používa sa vo forme obkladov.
• Na pol litra vodky vezmite rovnaké 20 gramové porcie podbeľa a oregana. Výsledná kompozícia sa usadí počas 3 dní. Používa sa ako zábaly a obklady.

Alternatívna liečba nenahrádza odbornú zdravotná starostlivosť. Pri akomkoľvek poranení chrbta sa musíte obrátiť na najbližšie zdravotné stredisko.

V prípade poranení miechy je prvoradou úlohou začať liečbu čo najskôr, aby boli postihnuté segmenty nervové tkanivo sa začal zotavovať čo najskôr. Ak sa liečba začne predčasne alebo nesprávne, môže to byť nezvratné zmeny v tkanive miechy, a teda motorické funkcie a citlivosť na rôznych oblastiach telá sa nikdy úplne nezotavia.

Moderné metódy diagnostiky poranení miechy

Pri prvom lekárska prehliadka Pre pacienta je veľmi dôležité identifikovať, ktoré štruktúry miechy sú poškodené. Špecialista skontroluje, či nie je narušená citlivosť jednotlivých častí tela, posúdi schopnosť obete vykonávať pohyby a silu svalov končatín.

Röntgenové vyšetrenie krku a chrbta pomôže určiť, či má pacient zlomeninu chrbtice alebo posunutie stavcov voči sebe navzájom. Na snímke sa ukáže aj nádor – ak je prítomný, artritída resp infekčný proces. Koniec koncov, tieto ochorenia môžu tiež spôsobiť kompresiu a poškodenie miechy.

• Myelografia

Táto metóda je Röntgenové vyšetrenie pomocou kontrastnej látky.

• Pneumomyelografia

Diagnostika založená na röntgenové vyšetrenie so zavedením vzduchu.

• CT vyšetrenie

Toto diagnostická metóda pomôže identifikovať tie zmeny a poškodenia chrbtice a miechy, ktoré nie sú viditeľné na röntgene.

Táto diagnostická metóda je informatívnejšia, pretože umožňuje nielen diagnostikovať poranenia chrbtice a miechy, ale aj preskúmať medzistavcové platničky, okolité tkanivá, väzy, nervové dráhy.

• Kohútik chrbtice

Štúdia, ktorá umožňuje určiť tlak cerebrospinálnej tekutiny, jej stav - farbu, zloženie, prítomnosť krvných nečistôt. Po odbere cerebrospinálnej tekutiny na vyšetrenie odborníci vykonajú sérologické a biochemické reakcie.

Všeobecné zásady liečby poranení miechy – kedy je potrebná operácia?

• Prvá pomoc

Toto štádium je mimoriadne dôležité pri poraneniach chrbtice a miechy, kedy správna imobilizácia postihnutého umožňuje stabilizovať chrbticu a vyhnúť sa ďalšiemu poškodeniu miechových štruktúr pri transporte pacienta.

Obeť traumatického incidentu so známkami poranenia miechy by mala byť na prepravu opatrne umiestnená na pevnú dosku, dobre zaistená. Pred prepravou obete môžete podať lieky proti bolesti intramuskulárne injekcie (Promedol 2% - 2 ml)

Počas prepravy je potrebné sledovať dýchanie a sledovať kardiovaskulárnu aktivitu.

• Liečba otrasov miechy

Pacientovi je predpísaný odpočinok v posteli. Lekár predpisuje vitamíny a lieky proti bolesti. Ak má obeť dysfunkciu močenia, močový mechúr sa vyprázdni pomocou katétra. Preležaninám je potrebné predchádzať prevracaním pacienta každé 2-3 hodiny. Keď sa stav pacienta zlepší, je predpísaná masáž a fyzikálna terapia.

• Liečba pomliaždeniny miechy

Ak v dôsledku kontúzie miechy pacient dlhodobo nemá pozitívnu dynamiku stavu, je potrebný chirurgický zákrok na odstránenie jazvových útvarov na mieste. Kde boli krvácania?

• Liečba poranení miechy v dôsledku zlomenín a poranení chrbtice

Poloha pacienta s poranením miechy by mala byť vodorovná, antidekubitný matrac alebo na tvrdej doske s tenkým penovým matracom. Pacienta je potrebné často otočiť, narovnať mu posteľ, narovnať obliečky. Pri poraneniach krčka maternice by mal byť pacient v polohe na chrbte, pri poraneniach bedrového kĺbu hrudný Najlepšia poloha je na bruchu, aby sa predišlo preležaninám.

1. Pri poranení miechy v krčnej oblasti Hlavnou úlohou špecialistov je sledovať funkcie dýchania a srdcového tepu. Na tento účel sa používa elektrická stimulácia membrány, umelé vetranie pľúca. Napriek celej škále opatrení má liečba týchto zranení malú šancu na úspech.
2. Pri zlomeninách, vykĺbeniach stavcov Na odstránenie všetkých príčin kompresie miechy a deformácie chrbtice sa v prevažnej väčšine prípadov vykonáva chirurgická liečba. Vykĺbený stavec sa prestaví a v prípade potreby zafixuje pomocou špeciálnych zariadení. Pri zlomeninách sa z rany odstránia úlomky kostí, ktoré stláčajú a poškodzujú miechu, a chrbtica sa stabilizuje pomocou špeciálnych chrbtových systémov. Kontraindikácie chirurgickej liečby sú narušenie fungovania životne dôležitých systémov (respiračné, kardiovaskulárne), ťažký traumatický šok.
3. V neskorom období poranenia miechyčasto sa vyskytujú dysfunkcie panvových orgánov, ako aj množstvo syndrómov (spastické, bolesti, zrasty), ktoré si vyžadujú korekciu. Na liečbu týchto porúch sa používajú mikroneurochirurgické metódy.
4. Napríklad pri syndróme bolesti sa mikroneurochirurgické operácie vykonávajú s prihliadnutím na lokalizáciu poranení miechy - ide o selektívnu rizotómiu, kordotómiu, komisurotómiu a ďalšie.
5. Spastický syndróm po poranení miechy v súčasnosti sa lieči pomocou hypotermie a myotonolytík. Chirurgická liečba spastický syndróm pozostáva z vykonania množstva zákrokov - sú to predovšetkým pozdĺžna frontálna myelotómia, obojstranná pozdĺžna myelotómia a iné.
6. Ak je narušená funkcia moču, sa do močovej trubice pacienta zavedie permanentný katéter na odvod moču. Pacientom s poranením miechy sa do močovej trubice zavádza aj katéter. akútne obdobie zranenia, pacienti s ťažkým traumatickým šokom. Aby ste predišli infekcii močových ciest, opláchnite každý deň močového mechúra roztok furatsilínu (v pomere 1 až 5000) s antibiotikami.

Zotavenie po poranení miechy

V prípade poškodenia miechy a chrbtice dodatočná liečba môže byť potrebné, keď jeden alebo viac typické časté komplikácie:

Najdôležitejšou úlohou pri liečbe pacientov s poranením miechy, po opatreniach na stabilizáciu chrbtice a elimináciu život ohrozujúcich faktorov, je obnovenie funkcií postihnutých orgánov a systémov, častí tela a končatín. zvyčajne možné zotavenie funkcie poškodených končatín, orgánov a častí tela dochádza do 6 mesiacov po traumatickom incidente. Ak sa niektoré funkcie neobnovia do 12 mesiacov, existuje veľká šanca, že sa už nikdy neobnovia.

Na obnovu pacientov po poranení miechy používajú:

Choroby miechy sú veľkou skupinou rôznych patológií, ktoré sa líšia v niektorých charakteristikách. Miecha, ktorá sa nachádza v strede chrbtice, hrá obrovskú úlohu v nervovom systéme. Preto je dôležité poznať samotné choroby, ich príznaky a včas začať terapiu.

Choroby miechy majú mnoho príznakov. Tento orgán je rozdelený na špecifické segmenty, ktoré komunikujú so špecifickým párom nervových zakončení. Každý takýto pár je plne zodpovedný za fungovanie určitých orgánov. Vlákna šedej hmoty sú prekrížené, z tohto dôvodu je patológia na ľavej strane priamym porušením vpravo.

Tkanivo miechy pozostáva z dvoch prvkov: šedej hmoty ( nervové bunky) a biela hmota (procesy). Jeho dĺžka je približne 45 cm, reguluje všetky funkcie tela a jeho činnosť prebieha prostredníctvom prenosu impulzov.

Symptómy môžu rôznej miere. Najmiernejšie z nich sú závraty a nevoľnosť, ako aj bolesť svalov, ktorá sa pravidelne objavuje. V závislosti od intenzity pocitov sa stav môže zhoršiť.

Časté a nebezpečné znaky do úvahy prichádzajú motorické poruchy, to znamená úplné alebo úplné obmedzenie pohybu čiastočná paralýza. To je sprevádzané zvýšeným tonusom svalového tkaniva. Zvyčajne sú takéto porušenia symetrické, ale v niektorých prípadoch môžu existovať výnimky.

Zmyslové postihnutie závisí od lokalizácie ochorenia a jeho stupňa. Môže to byť povrchové, teplotné alebo bolestivé. Autonómne poruchy sú sprevádzané vysoká teplota A silné potenie. Zároveň je narušený metabolizmus, mení sa charakter stolice a močenia. Keď sú nervy zovreté, symptómy bolesti idú do rúk. Ak je postihnutá dolná časť chrbta, bolesť sa prejaví v dolných končatinách.

Okrem hlavných symptómov, ktoré sprevádzajú chorobu, môže byť vyjadrená v:

• nekontrolované pohyby čriev;
• svalovica;
• svalová atrofia.

Kompresné ochorenia miechy

Niektoré patológie môžu spôsobiť zovretie miechového kanála, čo sa nazýva kompresia. V tomto prípade sú funkcie tohto orgánu vždy narušené. Tento proces môže byť spôsobený chorobami, ako je zápal stredného ucha a sinusitída. S nimi dlhý termín objavuje sa meningitída a encefalitída. Existuje tiež riziko kompresie z krvácania, ktoré sa vyskytuje v dôsledku zranení alebo problémov so stenami krvných ciev. Okrem toho sú nebezpečné nádory, osteochondróza, hernia a artritída.

Nádory mozgu

Absolútne akékoľvek novotvary v mieche sú nebezpečné, takže väčší význam sa nevenuje malignancii, ale umiestneniu nádoru. Typicky sa rozlišujú tri skupiny takýchto útvarov: extradurálne, intradurálne a intramedulárne.

Extradurálne sú najnebezpečnejšie a postupujú rýchlejšie ako ostatné. Objavujú sa v stavcoch alebo tvrdom tkanive mozgu. Intradurálne sa vyskytujú pod tvrdým tkanivom miechovej membrány. Intramedulárne sa nachádzajú v samotnom mozgu.

Nádory sa liečia iba chirurgicky, čo nie je vždy úspešné. Obnovujúca terapia je predpísaná až po úspešnej operácii, inak bude neúčinná.

Intervertebrálna hernia

Najčastejšie zo všetkých ochorení chrbta sú herniované platničky. Spočiatku sa vytvorí výčnelok a až po chvíli sa objaví kýla v dôsledku prasknutia vláknitého prstenca, ktorý vykonáva fixačnú funkciu jadra disku.

Po pretrhnutí začne všetka tekutina vytekať a najčastejšie sa dostane do miechového kanála. Ak ochorenie postihuje miechu, začína sa rozvíjať myelopatia (deštrukcia substancie chrbtice).

Existujú prípady, keď sa choroba nijako neprejavuje a pacient sa cíti skvele, ale keď je do choroby zapojená miecha, objavia sa tieto príznaky:

• bolesť v postihnutej oblasti;
• zmena citlivosti;
• strata kontroly nad končatinami;
• slabosť;
• narušenie fungovania vnútorných orgánov;
• bolesť siaha od dolnej časti chrbta až po kolennú jamku.

Tieto znaky sa objavia, keď kýla dosiahne obrovskú veľkosť. Na liečbu sa využívajú terapeutické účinky, pomocou lieky a fyzioterapiu.

Radiačná a parakarcinomatózna myelopatia sa považujú za choroby, ktoré je ťažké rozlíšiť. MRI ukazuje silný opuch miechy, ktorý sa lieči radiačnou terapiou.

Nekrotizujúca myelopatia v čase exacerbácie postihuje súčasne niekoľko častí miechového kanála. Dôvodom je sila rakovinové nádory ktoré sú sprevádzané zápalom. U pacientov sa môže vyskytnúť čiastočná alebo úplná paralýza a možné poruchy panvových orgánov.

Karcinomatózna meningitída vzniká z karcinómu. V niektorých prípadoch nespôsobuje myelopatiu za predpokladu, že pozdĺž nervových koreňov nie je žiadny nesúlad, ktorý spôsobuje infiltráciu miechového kanála a vyvoláva akútnu kompresiu.

Príčinou srdcového infarktu je často vážne narušenie cirkulácie miechy, čo má za následok ťažkú ​​poruchu funkcie miechy, pretože krv do nej prúdi veľmi ťažko. To sa môže stať kedykoľvek chrbticovej oblasti. Ten, ktorý je vážnejšie postihnutý, dostane infarkt.

Najčastejšie je veľmi ťažké určiť skutočný dôvod, prečo došlo k infarktu. Ale najčastejšie je tvorba krvných zrazenín v malom cievy. Dodávajú krv do miechy aj vtedy, keď dôjde k poškodeniu extravertebrálnych tepien.

Najčastejšie touto poruchou trpia ľudia starší ako 50 rokov a u pacientov mladších ako 40 rokov dochádza k infarktu v dôsledku aortálnych patológií a vaskulitídy.

K rozvoju srdcového infarktu dochádza pri tvorbe trombózy alebo v čase disekcie aorty. Môže sa však objaviť aj z iných dôvodov - pri arteritíde a sérovej chorobe. Ischemický infarkt všeobecný typčasto spôsobené poruchou cirkulácie miechy alebo myeloschémiou. Pri infarkte je postihnutých niekoľko častí naraz.

Príčinou infarktu môže byť drobné zranenie napríklad pri športe. V tomto prípade je to spôsobené kýlou, ktorá sa odtrhne medzistavcovej platničky mikročastica.

Príznaky ochorení miechy sú veľmi rôznorodé. Silná bolesť sa vyskytuje v oblasti chrbta, citlivosť, bolesť aj teplota, klesá. V niektorých prípadoch dochádza k obojstrannej ochabnutej paralýze končatín. Známky infarktu chrbtice sú neustála bolesť v hlave, nevoľnosť a slabosť, ktoré sú sprevádzané mdlobou.

Zápalové myelopatie

Choroby miechy môžu aktivovať zápalový proces. Tento syndróm sa zvyčajne vyvíja počas niekoľkých dní alebo týždňov. Najčastejšou príčinou je infekčné ochorenie.

Ak sa myelitída zhorší, pacient sa sťažuje na bolesti chrbta a ťažká slabosť vo svalovom korzete, ktorý sa vyvíja veľmi rýchlo. Okrem toho sa na dolných končatinách môže vyskytnúť parestézia.

Keď je miecha infikovaná vírusom, môžu sa vyskytnúť špecifické typy myelitídy. Bežná príčina Choroba sa stáva herpes zoster.

Ďalšou chorobou je arachnoiditída - zápalový proces v mieche a mozgu. Je to on, kto udivuje arachnoidná membrána. Existuje veľa dôvodov pre jeho vzhľad. Ide o ochorenia rôzneho druhu a závažnosti, poranenia a zápalové procesy v nosových dutinách. Pri predpisovaní liečby sa najskôr eliminuje infekčný zdroj, na tento účel sú predpísané antibiotiká a rôzne terapie.

Chronické myelopatie

Chronické ochorenia môžu byť lokalizované v rôznych oblastiach a vyjadrovať sa rôznymi spôsobmi.

Jednou z bežných príčin je spondylóza. Je to nebezpečné, pretože môže spôsobiť vážne zmeny na medzistavcových platničkách. Tieto poruchy spôsobujú kompresné abnormality v mieche a nervové korene. Môže byť lokalizovaný v hrudnej, krčnej a bedrovej oblasti.

Spondylóza spôsobuje ukladanie solí, ktoré výrazne zužujú kanály chrbtice a otvory medzi stavcami. Jeho komplikáciou je tvorba hernií medzi stavcami.

Samotná choroba je ďalším štádiom vývoja osteochondrózy a aktívne postupuje so zlou výživou chrbtice, zraneniami a fyzická aktivita. Toto ochorenie sa šíri medzi mužskou populáciou nad 40 rokov. Kľúčový príznak je bolesť po cvičení, podchladení a počas náhle pohyby. V niektorých prípadoch môže byť pohyb chrbtice obmedzený.

Liečba je predpísaná v závislosti od stupňa a symptómov ochorenia miechy, ale vždy je komplexná a zameraná na spomalenie priebehu ochorenia, zmiernenie bolesti a symptómov, ako aj prevenciu možné komplikácie. Používajú masáže, fyzioterapiu a lieky.

Ďalším chronickým ochorením je lumbálna stenóza. Ochorenie spôsobuje zúženie centrálneho kanála v chrbtici, čo vedie k stlačeniu chrbtice a nervových zakončení. Patológia je rozdelená do dvoch typov:

• Vrodená stenóza. Objavuje sa v dôsledku úzkeho priechodu v miechovom kanáli a určitých znakov stavcov a ich anomálií.
• Získaná stenóza. Spôsobené posunutím stavcov alebo ich zmenšením, ku ktorému došlo po úraze. Ochorenie môže spôsobiť nádory, výčnelky disku alebo hernie.

Diagnóza ochorenia sa vykonáva pomocou MRI. Používa sa na liečbu konzervatívna metóda a v niektorých prípadoch je možná chirurgická intervencia.

Cievne ochorenia

Ochorenie ciev miechy je spôsobené poruchami v cievnom systéme. Môžu sa vyvinúť v dôsledku poškodenia kompresiou alebo v čase zmien v stenách, ako aj s vrodenými anomáliami.

Existujú prípady, keď príčinou vaskulárnych abnormalít sú anomálie v štruktúre samotných kapilár, ako aj poruchy v žilových lôžkach. Takéto odchýlky sa nemusia prejaviť mnoho rokov. Môžu napredovať rôznymi spôsobmi.

Liečba týchto ochorení je predpísaná s mimoriadnou opatrnosťou a až po kompletnom vyšetrení s presné polohovanie diagnózy. Nesprávne zvolené metódy liečby ochorenia miechy môžu spôsobiť zhoršenie stavu. V takýchto prípadoch choroba začína aktívne postupovať.

Okrem štandardu komplexná liečba v niektorých prípadoch je potrebná chirurgická intervencia chirurgická intervencia, ktorý obnovuje krvný obeh v mieche.

Ak vyšetrenie odhalí akútne alebo komplikované abnormality v obehovom a cievnom systéme, potom sa súčasne vykoná ďalšie vyšetrenie, predpíšu sa opakované testy a lieky, ktoré zmiernia príznaky a zlepšia celkový stav pacienta.

Abnormality v mieche, ak nie sú spustené včasná liečba, môže spôsobiť vážne komplikácie. Štúdium samoliečba v tomto prípade je to neprijateľné, pretože stav sa môže zhoršiť. Odporúča sa podrobiť sa úplnému vyšetreniu a ustanoviť sa skutočné dôvody choroba a začať liečbu, ktorá je v niektorých prípadoch predpísaná individuálne.

Choroby miechy

Patológia miechy môže vzniknúť v dôsledku malformácií chrbtice a miechy, jej poškodenia (poranenie miechy), rôznych zápalových a infekčné choroby, poruchy prekrvenia chrbtice a pri nádorových procesoch primárneho a metastatického pôvodu.

Vývojové chyby . Zohrávajú dôležitú úlohu pri vzniku malformácií miechy. dedičné faktory, vplyv na embryo alebo plod v skorých štádiách jeho vývoja infekčné choroby matky, intoxikácie, úrazy a pod. Malformácie miechy sú zvyčajne sprevádzané rozštiepením tiel stavcov a oblúkov a neuzavretím tkanív umiestnených vo vnútri a mimo miechového kanála. Závažnosť malformácie miechy je rôzna - od ťažkej až po takmer úplná absencia miecha (amyélia) a v dôsledku toho neživotaschopnosť plodu, k malým drobným odchýlkam vo vývoji, ktoré nespôsobujú hrubé poškodenie funkcií miechy, napr. spina bifida. Špeciálnou formou vývojových chýb sú spina bifida - výbežky do medzery rozštiepených nezrastených stavcov. mozgových blán, korene miechové nervy a časti miechy. Spina bifida sú najčastejšie lokalizované v lumbosakrálnej mieche. Dutina herniálneho výčnelku vo všetkých formách hernie chrbtice je naplnená cerebrospinálnou tekutinou a spravidla komunikuje so subarachnoidálnym priestorom miechy. Malformácie miechy sú často mnohopočetné, sprevádzajú ich malformácie mozgu, lebky a vnútorných orgánov. Pre niektoré spina bifida vykonávať neurochirurgické operácie.

Poranenia miechy rozdelené na uzavreté a otvorené. TO uzavreté poškodenie zahŕňajú otras mozgu, modrinu, kompresiu miechy. Škody, ktoré sú sprevádzané porušením integrity, sa považujú za otvorené. dura shell miecha, koža, spodné mäkké tkanivá a chrbtica. Poranenia miechy sú ojedinele ojedinelé, častejšie sa kombinujú so zlomeninami, vykĺbeniami zlomenín a vykĺbeniami tiel stavcov (tzv. poranenie miechy). Klinicky počas poranenie chrbtice Existujú 4 obdobia: akútne, ktoré trvá 2-3 dni, skoré - trvajúce 2-3 týždne, stredné - do 2-3 mesiacov a neskoré - viac ako 3 mesiace.

Otras mozgu je funkčne reverzibilná forma poranenia. Obraz poškodenia miechy zvyčajne dosahuje maximálnu závažnosť bezprostredne po úraze a prejavuje sa lokálnou bolesťou, segmentálnymi, menej často parciálnymi poruchami vedenia s rozvojom parézy alebo obrny, znížením šľachových reflexov, poruchou citlivosti pod úrovňou úrazu. a dysfunkcia panvových orgánov. Pri ľahkých formách otrasu miechy dochádza k reverznému rozvoju narušených funkcií bezprostredne po úraze, pri ťažších formách dochádza k obnove funkcií neskôr – po 3 – 5 dňoch, niekedy do 1 mesiaca a môže byť neúplná.

Pomliaždenie miechy pri akútnych a skoré obdobia po úraze, najmä v ťažkých prípadoch, je sprevádzaný miechovým šokom so syndrómom úplného prerušenia vedenia pozdĺž miechy. Klinicky sa miechový šok prejavuje ochabnutou paralýzou a stratou šľachových reflexov na končatinách, absenciou všetkých typov citlivosti smerom nadol od úrovne poranenia a dysfunkciou panvových orgánov. Klesá krvný tlak a telesná teplota, znižuje sa pulzová frekvencia a náplň. Fenomény šoku chrbtice neumožňujú skoré štádium po úraze posúdiť skutočný rozsah poškodenia miechy, ktorý môže pozostávať z čiastočného alebo úplného priečneho poškodenia miechy. Symptómy spinálneho šoku zvyčajne ustúpia najskôr po 3-4 týždňoch - reflexné močenie, miechová reflexná aktivita, ochabnutá paralýza svaly sa stávajú spastickými, objavuje sa citlivosť v distálnych častiach atď. Proces obnovy pri kontúzii miechy je často komplikovaná trofickými poruchami, urogénnou sepsou, bronchopneumóniou a pod. Po kontúziách miechy aj pri priaznivom výsledku pretrvávajú neurologické príznaky.

Kompresia miechy môže byť výsledkom kombinácie mnohých príčin - sprievodný opuch miechy, hematómy, posunutie úlomkov kostí poškodených stavcov a pod. Často je sprevádzané rozdrvením miechy s čiastočným narušením jej miechy. anatomická integrita. Príznaky kompresie miechy môžu byť sprevádzané rôznymi klinické formy traumatické poranenie miecha. V závislosti od príčin, ktoré spôsobili kompresiu miechy, môže dôjsť k progresívnemu alebo naopak regresívnemu priebehu hlavného neurologické symptómy- segmentálne poruchy a poruchy vedenia.

Otvorené poranenia miechy (strelné, bodné a iné rany) sú sprevádzané čiastočnou deštrukciou alebo úplným anatomickým prerušením. Pri deštrukcii polovice priemeru miechy vzniká Brown-Séquardov syndróm s úplným anatomickým prerušením miechy - ochrnutie končatín, absencia všetkých typov citlivosti pod hranicou prerušenia, dysfunkcia panvových orgánov , potenie, trofizmus a pod. Zachovanie akýchkoľvek motorických funkcií alebo citlivosti je nižšia úroveň poškodenia indikuje čiastočná porážka miechy a je prognosticky priaznivým znakom.

Obeť s poranením miechy musí byť poslaná do nemocnice. Preprava sa vykonáva v ležiacej polohe na pevných nosidlách alebo štíte. Už v predmedicínskom štádiu by sa mali začať opatrenia na boj proti traumatickému šoku, poruchám života dôležité funkcie, poskytujú úľavu od bolesti. V nemocnici podliehajú pacienti s poranením miechy komplexné vyšetrenie vyriešiť otázku potreby chirurgická liečba, zameraný na odstránenie deformácií chrbtice a stlačenie miechy, obnovenie normálnej cirkulácie mozgovomiechového moku. konzervatívny terapeutické opatrenia navrhnúť odstránenie fenoménu miechového šoku, syndróm bolesti, edémy, obnovenie vodivosti miechy a pod. Mimoriadne dôležitú úlohu zohráva starostlivosť o takýchto pacientov - prevencia a liečba preležanín, urosepsy (pozri Sepsa) atď.

Choroby . Zápalové ochorenia miechy - myelitída môže byť spôsobená rôznymi patogénmi - vírusmi, baktériami atď. Možné sú zápalové lézie miechy, ktoré sú komplikáciami infekčných ochorení ako brucelóza, herpes zoster, osýpky, parotitis, kiahne Miecha sa často podieľa na patologickom procese pri meningitíde, encefalomyelitíde a pod. Miecha je postihnutá aj pri takýchto demyelinizačných ochoreniach, pravdepodobne vírusovej etiológie, ako je amyotrofická laterálna skleróza a roztrúsená skleróza. Špeciálnou formou zápalového poškodenia miechy spôsobenej Treponema pallidum je tabes dorsalis. Zápalový proces sa môže vyvinúť v mieche aj sekundárne, keď sa šíri z okolitých štruktúr pri epiduritíde, spondylitíde a pod.

Absces miechy a jej membrán je zriedkavý. Vzniká v dôsledku prenosu infekčných agens do epidurálneho tkaniva hematogénnou alebo lymfogénnou (perineurálnou) cestou z primárnej hnisavé zameranie(napríklad var, karbunka atď.) alebo kontaktom z blízkeho hnisavého ohniska (napríklad pri osteomyelitíde chrbtice), pri ranách atď. Klinický obraz akútny absces je charakterizovaný vysokou telesnou teplotou, zimnicou, radikulárnou bolesťou, ktorá sa prudko zhoršuje kašľom, kýchaním, perkusiou alebo tlakom na tŕňové výbežky stavcov v oblasti abscesu. Rýchlo sa rozvíja a zvyšuje sa slabosť končatín, objavujú sa patologické reflexy, paralýza, retencia moču, poruchy citlivosti vedenia. V krvi sa zisťuje leukocytóza s posunom leukocytový vzorec doľava, zvýšenie ESR. O bakteriologický výskum krvi, možno získať rast patogénnej mikroflóry.

Chirurgická liečba: vykoná sa laminektómia, vyprázdni sa absces a odstráni sa zmenené epidurálne tkanivo; Tvrdá plena miechy nie je otvorená ani prepichnutá. IN pooperačné obdobie sa podávajú antibiotiká.

Cievne ochorenia miechy sa delia na hemoragické, ischemické (myeloischémia) a kombinované. Patria sem vývojové chyby cievny systém miecha (aneuryzmy, cievne malformácie miechy). Príčinou vaskulárnych lézií miechy môžu byť iné cievne anomálie (koarktácia aorty), získané cievne zmeny (ateroskleróza aorty a jej vetiev, disekujúca aneuryzma aorty atď.), kompresívne lézie ciev: kompresia aorty a jej vetiev nádormi a nádorom podobnými útvarmi, stlačenie hernie radikulárnych artérií medzistavcovej platničky s osteochondrózou chrbtice, epidurálnym alebo subdurálnym nádorom, jazvovitými zrastmi v membránach miechy, abnormálnymi stavcami, epidurálnym zápalovým infiltrátom, kostnými úlomkami v prípade poranenia chrbtice.

Syndrómy akútnych porúch prekrvenia chrbtice sú rôznorodé, ich uznanie si vyžaduje vysokú kvalifikáciu a uplatnenie špeciálne metódy výskumu. Klinické prejavy infarkt miechy závisí od jeho lokalizácie a sú spojené s poškodením hlavných cievnych oblastí miechy. Napríklad pri zablokovaní prednej miechovej tepny dochádza k nekróze prednej časti miechy. V tomto prípade sa dolná spastická paraplégia vyvíja akútne alebo subakútne s poruchou citlivosti a funkcie panvových orgánov. Pri poškodení prednej spinálnej artérie na úrovni cervikálnych segmentov dochádza k ochabnutej paraparéze Horné končatiny a spastické - nižšie s disociovanou bolesťou a teplotnou paranestéziou a dysfunkciou panvových orgánov centrálneho typu. Ak cievna panva postihnuté na úrovni lumbosakrálnych segmentov, klinický obraz charakterizuje dolná ochabnutá paraplégia (paraparéza) s areflexiou, dysfunkciou panvových orgánov a disociovanou paraanestéziou.

Liečba chronických a akútne poruchy spinálna cirkulácia sa uskutočňuje v nasledujúcich smeroch. Používajú sa lieky, ktoré zlepšujú kolaterálny krvný obeh a mikrocirkuláciu (aminofylín, komplamin, kyselina nikotínová, Cavinton, Dibazol), diuretiká (Lasix, manitol), protidoštičkové látky ( kyselina acetylsalicylová), vitamíny C a skupiny B. Prijmú sa opatrenia zamerané na odstránenie hlavnej príčiny upchatia miechových ciev. Počas obdobia zotavenia fyzioterapeutické procedúry, masáže, terapeutické cvičenia. Liečba sa vykonáva absorbovateľnými prostriedkami (aloe, sklovec, cerebrolyzín, lidáza), liekmi, ktoré stimulujú vedenie nervových impulzov (proserín, galantamín atď.), vitamínmi B, kyselinou nikotínovou.

Degeneratívne-dystrofické lézie štruktúr miechy sa pozorujú u mnohých dedičné choroby(amyotrofia, ataxia) a s metabolické poruchy(funikulárna myelóza). Pri syringomyélii sa pozoruje vývoj gliomatózneho procesu a tvorba patologických dutín v šedej hmote miechy.

Echinokokóza miechy sa nachádza extrémne zriedkavo a je zvyčajne sekundárna k echinokokóze chrbtice a okolitých tkanív. Klinický obraz je podobný ako pri nádore. Diagnostická hodnota má Kasoniho anafylaktický kožný test. Liečba je chirurgická. Výsledok operácie je priaznivejší, ak je veľkosť bubliny echinokoka malá, to znamená s včasnou diagnózou. Prognóza závisí od stupňa kompresie miechy a celkového stavu pacienta (stupeň intoxikácie, vyčerpanie).

Nádory miechy sú extracerebrálne (extramedulárne), vyvíjajúce sa z koreňov miechových nervov, membrán a ciev miechy, a intracerebrálne (intramedulárne), rastúce v substancii miechy. Nádory sú častejšie benígne (neurinómy, meningiómy), ale zhubné primárne nádory miechy (glioblastómy, meduloblastómy), ako aj rakovinové metastázy do membrán miechy a stavcov, sarkómy mäkkých tkanív rastúce v r. miechový kanál, atď. Klinicky sa takéto nádory prejavujú ako syndróm kompresie miechy, ktorého úroveň je určená lokalizáciou radikulárnej bolesti a úrovňou porúch citlivosti vedenia.

Liečba je chirurgická. Operácie nádorov miechy primárne zmierňujú kompresiu miechy. Rozsah operácie a prístupy k mieche závisia od charakteru nádoru, jeho lokalizácie a rozsahu. Pre neradikálne operované intramedulárne nádory alebo malígne nádory sa vykonáva pooperačná radiačná terapia; v niektorých prípadoch je pri rádiosenzitívnych nádoroch chrbtice (angioretikulom, ependymóm atď.) liečba ožarovaním obmedzená.

Operácie

Pridružené ochorenia: nedostatok vitamínov (nedostatok vitamínov, hypovitaminóza), ochorenia mozgových blán

Liečivé rastliny: kalamus

Uzdrav sa!

Miecha je centrálnym orgánom nervový systém, podieľa sa na tvorbe reflexného oblúka a na výkone ďalších neurologických funkcií.

Orgán sa nachádza v miechovom kanáli chrbtice, má dĺžku asi 45 cm a šírku asi 1 cm, vybiehajú z neho nervové korene. Choroby miechy vedú k narušeniu funkcií tejto anatomickej štruktúry a vzniku bolestivého syndrómu značnej závažnosti. Pôvod patológie môže byť odlišný, ale symptómový komplex lézie je zvyčajne vo všetkých prípadoch podobný.

Druhy a klasifikácia chorôb

Choroby tejto skupiny sú klasifikované predovšetkým podľa typu patologického procesu vedúceho k poškodeniu mozgového tkaniva. Rozlišujú sa tieto typy patológie:

• Vertikálne poranenia traumatickej povahy;
• priečna myelopatia;
• Hnisavé-zápalové procesy;
• Nádorové procesy;
• Infekčné a radiačné myelopatie;
• Vaskulárna malformácia;
• Chronická paraparéza;
• Kombinovaná degenerácia.

Električka

Vertikálne poranenia sú poranenia chrbtice spôsobené stlačením chrbtice ( kompresné zlomeniny). V tomto prípade dochádza k stlačeniu nervového tkaniva, jeho opuchu a funkčným poruchám. Poškodenie na úrovni prvých krčných stavcov často vedie k smrti obete pred poskytnutím prvej pomoci.

Priečna myelopatia

Myelopatie sú stavy spojené s postupnou atrofiou tkaniva miechy, ktorá sa vyvíja v dôsledku trofických porúch, toxických účinkov, dysmetabolických alebo ischemických javov. Príkladom chorôb vedúcich k objaveniu sa myelopatie môže byť tuberkulóza, diabetes mellitus, osteomyelitída a onkologické procesy.

Hnisavo-zápalový proces

Hnisavé-zápalové procesy zahŕňajú abscesy, arachnoiditídu a iné bakteriálne infekcie vyskytujúce sa v oblasti miechového kanála. Choroba vedie k objaveniu sa závažných symptómov, ktoré sú vo väčšine prípadov reverzibilné a po správnej liečbe úplne vymiznú.

Tumor

Nádory môžu byť lokalizované na povrchu alebo vo vnútri orgánu, ako aj v epidurálnom priestore. Rýchlosť objavenia sa príznakov ochorenia závisí od rýchlosti vývoja nádoru a stupňa citlivosti pacienta bolesť. Často podobné choroby sú nevyliečiteľné a vedú k smrti pacienta.

Infekčná a radiačná myelopatia

Myelopatie radiačného pôvodu sú často iatrogénne a vyvíjajú sa po radiačnej terapii vykonávanej na liečbu rakoviny. Infekčné poruchy sa vyskytujú po detskej obrne, s rozvojom AIDS. Proces je charakterizovaný výskytom nekrotických oblastí na mieche.

Vaskulárna malformácia

Cievne malformácie vznikajú pri poškodení ciev zásobujúcich chrbticu (hemangióm, trombóza, kompresia). Klinické prejavy patológie sú spôsobené ischemickými javmi.

Chronická paraparéza

Chronická paraparéza je porušenie citlivosti končatín spôsobené degeneratívne zmeny v mieche. Choroba sa vyvíja v dôsledku spinálnej stenózy, cervikálnej spondylózy a transverzálnej myelitídy.

Kombinovaná degenerácia

Pri nedostatku vitamínu B12 vznikajú kombinované degenerácie netraumatického pôvodu. Podstatou ochorenia je komplexná lézia miechy. Pacienti pociťujú kombináciu ataxie, paraparézy a iných patologické procesy. Choroba sa vyvíja postupne, takže ak sa včas odhalí, jej následky sa dajú úplne odstrániť.

Symptómy

Komplex symptómov, ktoré sa vyskytujú pri poškodení SM, priamo závisí od toho, kde v orgáne sa poškodenie nachádza. Ak je teda lézia v dolnej časti bedrovej oblasti, pacient má narušený močový mechúr, nohy, konečník a hrubé črevo. Ak je poškodenie lokalizované v hornej časti driekovej oblasti alebo v dolnej časti hrudníka, dochádza k poškodeniu pečene, žalúdka, žlčníka, tenké črevo, obličky. Poškodená miecha v oblasti horného ramenného pletenca vedie k zlyhaniu srdca, bránice a pľúc. Krčná chrbtica, ktorá inervuje ruky, hlavu a krk, spôsobuje poruchy vo fungovaní týchto štruktúr.

Okrem špecifických príznakov poškodenia určitých častí sú príznaky ochorenia alebo poškodenia miechy nasledovné:

1. Znížený svalový tonus;
2. parestézia;
3. Paralýza, paréza;
4. Znížená citlivosť, keď sa ohnisko ochorenia nachádza v tesnej blízkosti miechy;
5. Úplná strata citlivosti pod bodom poškodenia miechy;
6. Porušenie tkanivového trofizmu;
7. Bolestivé pocity, ktoré sú lokalizované stlačením chrbtice stredová čiara chrbát, s kompresiou alebo zápalom koreňov - v oblasti nimi inervovanej.

Je zaujímavé, že príznaky poškodenia predmetnej štruktúry sa objavujú na strane opačnej k zdroju patológie. Poškodenie chrbtice na úrovni krku vpravo teda môže spôsobiť monoparézu vľavo a naopak. Vysvetľuje to skutočnosť, že korene miechových nervov sú umiestnené krížovo.

Poznámka: efekt vymiznutia citlivosti pod bodom poranenia miechy sa aktívne využíva v anestéziológii. Lekár môže zablokovať pocit v dolnej časti tela injekciou anestetika na vhodnej úrovni do miechového kanála. V tomto prípade zostáva pacient pri vedomí a odborník môže sledovať jeho stav. Táto metóda anestézie sa často používa počas cisárskeho rezu.

Diagnostické metódy

Diagnostika neurologickej patológie je založená predovšetkým na vizuálnom vyšetrení a funkčnom vyšetrení pacienta. Súčasne sa vykonáva štúdia citlivosti kože a motorických funkcií končatín a starostlivo sa zbiera anamnéza. Dôležitým diagnostickým znakom poškodenia miechy môžu byť stavy, ktoré pacient sám nepovažuje za súvisiace s ochoreniami centrálneho nervového systému a ktoré sa hanbí oznámiť lekárovi (inkontinencia moču, spontánna defekácia). Preto je potrebné starostlivo vziať anamnézu, berúc do úvahy nepriame znaky jedna alebo druhá patológia.

Medzi hardvérové ​​metódy diagnostiky ochorení miechy sa používajú rádiografické metódy a ultrazvuk. Pomocou ultrazvuku (dopplerografia) môže odborník získať údaje o stave ciev zásobujúcich miechu a rýchlosti pohybu krvi v nich. RG, CT vyšetrenie a magnetická rezonancia umožňujú vizuálne určiť zdroj poškodenia anatomickej štruktúry, jej veľkosť a vlastnosti. Po zhromaždení anamnézy a vykonaní hardvérových vyšetrení je pacient požiadaný, aby vyplnil špeciálny dotazník bolesti, ktorý navrhol profesor S.V. Matveev. Tento dokument vám umožňuje posúdiť stav pacienta z jeho vlastného hľadiska a porovnať ho so skutočnou patológiou.

Liečba

V závislosti od typu ochorenia, charakteristík jeho priebehu a stavu pacienta môže byť liečba konzervatívna alebo chirurgická. Súčasne sa častejšie používajú chirurgické techniky mechanickému poškodeniu orgánu, ako aj pri nádoroch, ktoré nepostihujú hlboké štruktúry miechy.

Konzervatívna terapia

Medikamentózna liečba väčšiny ochorení miechy sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako liečba lézií kmeňov miechových nervov. Používajú sa lieky patriace do nasledujúcich farmakologických skupín:

• blokátory ganglií (quateron, benzohexonium);
• analgetiká (ketorol, ketonal);
• činidlá, ktoré zlepšujú tkanivový trofizmus (pantotenát vápenatý, multivitamíny);
• korektory psycho-emocionálnych porúch (tisercin, haloperidol).

Okrem toho lieky, pacientovi sú predpísané fyzioterapeutické postupy, ktoré zahŕňajú elektroforézu, radónové kúpele, aplikácie bahna, masáž pri absencii kontraindikácií, ultrafialové ožarovanie. Inoperabilné rakovinové nádory vyžadujú rádioterapiu a chemoterapeutické lieky.

Poznámka: v V poslednej dobe Používatelia World Wide Web majú otázky týkajúce sa možnosti náhradnej transfúzie krvi pri SM ochoreniach. Preto stojí za zmienku, že pre takú patológiu, ako je ochorenie miechy, nie je PCA predpísaná.

Chirurgia

Chirurgická liečba sa vykonáva v prípadoch, keď je konzervatívna terapia neúčinná. Po prvé okamžite obnoviť celistvosť orgánu počas jeho traumatické poranenia. Orgán je umiestnený na mieste, šitý, po ktorom musí pacient dlhodobo dodržiavať prísny odpočinok v posteli. Po odstránení nádorov sa skráti čas pacienta na lôžku, keďže väčšina operabilných nádorov sa nachádza na povrchu orgánu. V súlade s tým je operácia menej traumatická.

Prevencia

Opatrenia na prevenciu neurologických ochorení spočívajú predovšetkým v prevencii poranení chrbta. Plán práce a odpočinku by ste si mali zvoliť rozumne a vyhýbať sa športom, ktoré môžu poškodiť telo (vzpieranie, akrobacia). Okrem vyššie uvedeného sa odporúča pravidelne užívať multivitamínové komplexy na doplnenie nedostatku vitamínov a vykonávať opatrenia na zvýšenie aktivity imunitného obranného systému: otužovanie, dobrá výživa, ranné cvičenia, prevencia hypotermie. Tým sa zníži pravdepodobnosť vzniku nádoru.

Choroby miechy sú vážnou patológiou, ktorú je možné liečiť len kvalifikovaný odborník, oboznámený s modernými terapeutickými a chirurgické techniky. Preto používajte ľudové prostriedky v takejto situácii je neprijateľné. Pri prvých príznakoch ochorenia by ste sa mali poradiť s lekárom na vyšetrenie a predpis. potrebné spôsoby terapiu.

Načítať skript -->