Život po operácii varikokély: zotavenie, možné následky a komplikácie, sexuálny život. Indikácie a kontraindikácie

Odstránenie kŕčových žíl semennej šnúry je jediné cenovo dostupným spôsobom liečba varikokély. Moderná medicína má arzenál chirurgických techník, ktoré zaručujú úplnú úľavu od choroby. Prognóza udržania plodnosti bude závisieť od individuálnych charakteristík každého pacienta individuálne.

Kŕčové žily spermatických žíl sa najčastejšie vyskytujú v v mladom veku, ale je to možné aj u dospelých mužov. Chirurgická liečba je povinná, ak choroba postupuje, bolesť v miešku a hrozba neplodnosti. Vo väčšine prípadov operácia prebieha bez rozvoja pooperačných komplikácií.

Ale žiadna z použitých inštrumentálnych metód liečby nemôže poskytnúť úplná absencia vedľajšie účinky rôzneho stupňa závažnosti, existujú však operácie, po ktorých sú riziká komplikácií minimálne.

Článok je venovaný popisu prevádzkových techník z hľadiska ich spoľahlivosti, pravdepodobné komplikácie a recidívy, ako aj pravidlá rehabilitácie. Ak bolesť zostane po operácii varikokély, nie vždy to naznačuje nesprávne zaobchádzanie koniec koncov, všetko závisí od charakteristík fyziológie človeka a jeho súladu s podmienkami rehabilitácie.

Čo potrebujete vedieť o liečbe varikokély

Ide o rozšírenú patológiu. Podľa údajov zverejnených Svetovou zdravotníckou asociáciou je choroba registrovaná u každého siedmeho mužského obyvateľa planéty. Najčastejšie má ochorenie dedičný charakter a prejavuje sa u mladých ľudí vstupujúcich do puberty, takže vrchol výskytu nastáva v ranom veku približne od 12 do 16 rokov, v závislosti od fyziologické vlastnosti.

V období intenzívneho rastu a sexuálnej reštrukturalizácie tela spojenej s hormonálnou aktivitou žilový systém mladého muža nevydrží a je náchylný na deformáciu.

Poznámka. Ak majú blízki príbuzní chlapca varikokélu alebo kŕčové žily dolných končatín, rodičia by tomu mali venovať pozornosť a pravidelne ukazovať dieťa urológovi. V období dospievania by mal byť mladý človek informovaný o pravdepodobnosti ochorenia a mal by si uvedomiť jeho príznaky.

Kvôli riziku vzniku kŕčových žíl spermatických žíl sa dospievajúci neustále podrobujú lekárskym vyšetreniam v rôznych obecných inštitúciách, napríklad v škole alebo na vojenskom registračnom a vojenskom úrade, aby sa zistili skoré príznaky.

Ak sa u chlapca zistí varikokéla skoré štádia v stabilizovanom stave môže byť operácia odložená, kým sa nedokončí puberta alebo sa stav nezhorší. Ak je bolesť, operácia sa vykonáva, aj keď je choroba v prvom štádiu. Nezabudnite si prečítať tento článok až do konca, aby ste zistili, prečo ste zostali bolesť po operácii varikokély.

Ak pred úplnou dospelosťou muž endokrinný systém Varikokéla sa nenašla, tzn Veľká šanca skutočnosť, že muž nikdy nebude čeliť problému ochorenia žíl semennej šnúry. Ale to sa týka hlavne dedičnosti.

K vzniku kŕčových žíl miešku môže prispieť sekundárne príčiny:

• vývoj chorôb susedných orgánov, v dôsledku čoho budú stlačené žily semennej šnúry;
• poranenia pohlavných orgánov a susedných orgánov;
• vývoj nádorov obličiek;
• nosenie príliš tesného spodného prádla, stláčanie miešku;
• častá práca s ťažkými predmetmi;
• vášeň pre silové športy;
• zvýšený tlak v dolnej časti pobrušnice z rôznych príčin, napríklad v dôsledku chronického kašľa.

Najčastejšie sekundárne príčiny vedúce k vzniku patológie sú uvedené vyššie, ale existuje oveľa viac z nich. Celá ich podstata spočíva vo vytvorení dvoch faktorov, ktoré vyvolávajú varikokélu: vysoký tlak a stagnácia venóznej krvi.

V dôsledku toho sa chlopne v žilách semennej šnúry úplne neuzavrú a objaví sa mierny reverz krvi - reflux. Spočiatku to nie je viditeľné, takže neexistujú žiadne príznaky. Toto štádium varikokély sa nazýva predklinické alebo subklinické, pretože sa vyskytuje latentne. Počas tohto obdobia nedôjde k poškodeniu tela.

Postupom času fungujú žilové chlopne horšie a horšie, zvyšuje sa tlak v cievach, čo bude mať za následok natiahnutie žilových stien a prechod choroby na klinická forma so zjavnými príznakmi, ktoré sa dajú ľahko určiť fyzickou diagnózou.

Dôležité. Ak je mužovi diagnostikovaná varikokéla, je potrebná okamžitá chirurgická liečba, inak existuje značné riziko rozvoja neplodnosti. Podľa štatistík každý štvrtý muž z desiatich nemôže mať po chorobe deti.

Prístupy k predpisovaniu operácií pre ľudí rôzneho veku sú teda trochu odlišné, ako je uvedené v tabuľke 1.

Tabuľka 1. Dôvody, prečo sa operácia na odstránenie žíl semennej šnúry nevykoná (pri rozhodovaní „+“ znamená, že sa berie do úvahy dôvod, „-“ znamená, že sa dôvod neberie do úvahy).

Deti nepodstupujú operáciu, pretože nízky vek nedostatok spermatogenézy a významná pravdepodobnosť relapsu, ktorá v puberte dosahuje až 30 %. Preto sa verí, že ak nedôjde k žiadnej bolesti alebo progresii kŕčových žíl, bolo by vhodné počkať.

Tento názor však postupne nahrádza iný. Ak predtým varikokélu operoval výlučne Palomo alebo Palomo (vo veľmi zriedkavých prípadoch), dnes sa objavili chirurgické techniky s minimálnym rizikom pooperačných komplikácií alebo relapsov, takže deti sú čoraz častejšie posielané na operáciu, čím sa všetky negatívne dôsledky, sa môže vyvinúť na pozadí kŕčových žíl semennej šnúry.

Pre dospelých je všetko jasnejšie - ak existuje varikokéla, potom je potrebná chirurgická liečba. V opačnom prípade sa zvyšujú riziká straty plodnosti a dysfunkcie semenníkov s následnou atrofiou. Ale aj tu sú výnimky.

Dôchodcovia nesmú podstúpiť operáciu, ak im prítomnosť kŕčových žíl v miešku nezasahuje do života. Rovnaký prístup platí aj pre mužov, ktorí už deti majú a ďalšie nechcú.

Jednoducho povedané, ak plodnosť nie je pre mužov relevantná a varikokéla nespôsobuje nepríjemné pocity, môžu bezpečne odmietnuť operáciu za predpokladu, že choroba je stabilizovaná. Ak sa stav zhorší, nemožno sa vyhnúť chirurgickej liečbe.

Liečba varikokély

Varikokéla môže byť liečená liekmi, pomocou tradičnej medicíny, terapeutických cvičení a fyzioterapeutických procedúr a môže byť úplne vyliečená iba inštrumentálnym odstránením deformovaných žíl. Nižšie to popíšeme podrobnejšie a vysvetlíme vo videu v tomto článku.

Dôležité! Varikokélu je možné vyliečiť iba chirurgicky! Všetky ostatné metódy uznáva tradičná medicína, ale len ako doplnková terapia. Malo by byť zrejmé, že testikulárna žila, ktorá stratila svoju morfológiu v dôsledku kŕčových žíl, sa už nikdy nemôže vrátiť do predchádzajúceho stavu.

Chirurgická liečba

Hlavnou podstatou chirurgickej liečby je vylúčenie deformovaných žíl z krvného obehu, ktoré sa po liečbe budú vykonávať cez iné cievy. Choré žily sa odstránia, podviažu alebo upchajú a v posledných dvoch prípadoch sa postupne upravia cievy, cez ktoré necirkuluje krv.

Inštrumentálna intervencia sa môže vykonávať mnohými spôsobmi, ale v skutočnej lekárskej praxi sa nepoužíva viac ako desať techník alebo ich modifikácií. Porovnávacie charakteristiky základné operácie sú uvedené v tabuľke 2 a podrobnejšie opísané v nasledujúcich podkapitolách.

Tabuľka 2. Porovnávacie charakteristiky hlavných operácií podľa niektorých parametrov.

Operácie Ivanissevich a Palomo

Techniky sú podobné, no pri operácii Palomo sa odrežú nielen žily, ale aj semenníková tepna. Väčšina lekárov to nevidí, preto sa varikokéla liečila prevažne metódou, ktorú navrhol Ivanissevič.

Jeho podstatou je potlačenie testikulárnej žily. Aby sa lekár dostal k požadovanej cieve, musí urobiť rez v bedrovej oblasti, ktorý sa podobá na to isté ako pri odstraňovaní apendicitídy, ale vo väčšine prípadov to bude na ľavej strane, pretože v 95% prípadov je varikokéla ľavostranný.

Operácia nie je zložitá a nevyžaduje si nič špeciálne podmienky, takže od polovice minulého storočia sa mu dostalo masového uznania. Avšak kvôli vysokej pravdepodobnosti relapsov, dlhej rehabilitačnej perióde, bolestiam v slabinách po operácii varikokély a viditeľným znakom na tele sa táto chirurgická technika aktívne nahrádza modernými mikrochirurgickými operáciami.

Medzi jasné výhody patrí nízka cena a možnosť operovať pacienta na bežnej operačnej sále.

Mikrochirurgická varikokelektómia podľa Marmara

Táto moderná mikrovaskulárna operácia sa objavila po objavení operačného mikroskopu, znázorneného na fotografii, ktorý umožňuje manipuláciu so žilami pod 6-7-násobným zväčšením. Môžeme povedať, že Marmar zlepšil techniky opísané vyššie.

Vzhľadom na to, že pri prístupe k spermatickým žilám nie je rozrezané svalové tkanivo, rehabilitačné obdobie sa výrazne skrátilo a liečba sa vykonáva ambulantne. Operačná rana sa nachádza blízko základne penisu, takže jazva bude takmer neviditeľná.

Hlavnou výhodou je zníženie pravdepodobnosti relapsu a pooperačných komplikácií. To sa dosiahne tým, že pred podviazaním žily sa všetky susedné cievy a nervy odklonia nabok, čo zabráni ich poškodeniu.

Chirurg dostane možnosť takmer úplne vyšetriť testikulárnu žilu a podviazať jej tri zberače, ktoré najčastejšie spôsobujú recidivujúce ochorenie. Operácia Marmara je považovaná za jednu z najlepších, jedinou nevýhodou je vysoká cena, ale pomer ceny a kvality je celkom opodstatnený.

Laparoskopia

Laparoskop je typ endoskopu. Je vybavená miniatúrnou videokamerou a studeným podsvietením, čo umožňuje chirurgovi vidieť všetky úkony na monitore v reálnom čase, takže táto chirurgická technika sa vyznačuje vysokou presnosťou vykonávaných manipulácií.

Celková anestézia sa používa z niekoľkých dôvodov: nafúknutie pobrušnice oxid uhličitý, úplná imobilizácia pacienta je nevyhnutná, pretože nie je možné dovoliť ani najmenší posun. Žily sa vyšetrujú po celej dĺžke a podviažu sa na potrebných miestach, takže táto technika je najlepšia na elimináciu relapsov a liečbu bilaterálnej varikokély.

Počas operácie minimálne riziká vývoj komplikácií v dôsledku skutočnosti, že tkanivá susedných ciev alebo nervov sú veľmi zriedkavo zranené. Relaps je možný, ak sú liganty zle zaistené, čo sa stáva nie viac ako 2% prípadov.

Embolizácia a sklerotizácia testikulárnej žily

Toto sú dve rôzne operácie. Sú zahrnuté v jednej podsekcii, pretože podstata a princíp činnosti sú rovnaké a rozdiely spočívajú v poháňanom prostriedku. V prvom prípade ide o embólie, špirály alebo titánové sponky, v druhom je sklerotizant špeciálna látka, ktorá po vniknutí do žily zlepí cievne steny plavidlo.

V oboch prípadoch sa sleduje rovnaký cieľ - zastaviť prietok krvi v chorej žile, po ktorej bude krv prúdiť cez susednú zdravé cievy a kŕčové žily sa po určitom čase vyriešia. V tomto prípade sú pooperačné komplikácie vylúčené, pretože práca na zablokovaní žily sa vykonáva vo vnútri žily pomocou špeciálneho člna, ktorý eliminuje akékoľvek poškodenie iných tkanivových štruktúr.

Predbežná diagnostika a kontrola inštalácie okluzívneho činidla sa vykonáva pomocou röntgenového zariadenia, takže pacient dostane menšie žiarenie. Metóda sa používa zriedka, hlavne v prípadoch, keď je osoba kontraindikovaná na operácie zahŕňajúce disekciu tkaniva.

Revaskularizácia testikulárnej žily

Komplexná mikrovaskulárna operácia, počas ktorej sa prišije blízka žila namiesto testikulárnej kŕčovej žily. Ďalším menej presným, ale zrozumiteľnejším názvom pre túto operačnú techniku ​​je bypass. Hlavným pozitívnym bodom je rýchle obnovenie krvného obehu v požadovanom objeme, čo ovplyvňuje fungovanie semenníka.

Operácia je indikovaná hlavne tým mužom, ktorí majú známky atrofie a vyžadujú okamžité obnovenie prietoku krvi. Hlavnou nevýhodou je vysoká pravdepodobnosť tvorby trombu v oblasti skratu. Relapsy sú extrémne zriedkavé, ak sú žily správne šité.

Pooperačné následky

Negatívne aspekty inštrumentálnej intervencie sú nežiaduce, ale ani jeden lekár alebo chirurgická technika, akokoľvek inovatívna, nemôže zaručiť ich absolútnu absenciu. Bolesť po operácii varikokély je prirodzenou reakciou tela na operáciu a môže byť spôsobená nielen poškodením histologických prvkov, ale aj procesom obnovenia prietoku krvi do chorého semenníka.

Pre muža je dôležité pochopiť príčiny bolesti po operácii varikokély, či už ide o príznak rozvíjajúceho sa patologického procesu alebo len treba byť trpezlivý a čakať, kým ustane. Nižšie si povieme, aké negatívne prejavy sa vyskytujú po operácii a ako sa prejavujú.

Recidíva varikokély

Ak sa po inštrumentálnej liečbe znovu objavia zapálené žily na tej istej strane miešku alebo nezmiznú, hovoria o recidíve choroby. Na rozdiel od pooperačných komplikácií je relaps vždy spojený s pretrvávaním refluxu v testikulárnej žile a nemusí sa prejaviť hneď, ale až po pomerne dlhom čase.

Dôvody recidívy:

• nie všetky zapálené cievy boli zastavené alebo zostali kolektory testikulárnej žily;
• žily sú voľne podviazané alebo podviazané;
• nedostatočná oklúzia žíl pri embolizácii (sklerotizácii) alebo vytesnení uzatváracieho činidla;
• lekár si pomýlil testikulárnu žilu s inou.

Poznámka. Ak chirurg, čo sa stáva pomerne zriedka, omylom odreže nesprávnu žilu, považuje sa to za recidívu, hoci v tomto prípade je v skutočnosti vhodné hovoriť o nedostatočnej liečbe varikokély, pretože s varikokélou neboli vykonané žiadne manipulácie. kŕčová cieva.

Nepríjemná bolesť po operácii varikokély nemôže spoľahlivo naznačovať prítomnosť recidívy, ale ak po operácii nezmiznú alebo zapálené žily zostanú dlhší čas, je dôvod konzultovať s lekárom opätovnú diagnostiku s cieľom identifikovať príčiny nepohodlia.

Najväčšia pravdepodobnosť relapsu sa vyskytuje u chlapcov vo veku od 11 do 16 rokov a tiež v prípadoch, keď sa odstránenie zapálených žíl uskutočnilo pomocou metódy Ivanissevich alebo Palomo. Muži sa môžu po operácii varikokély sťažovať na bolesť v boku, v tomto prípade je potrebná dodatočná diagnostika obličiek.

V prípade pravostrannej varikokély je vysoká pravdepodobnosť vzniku nádorových procesov na pravej obličke.

Poznámka. Najviac náchylné pooperačné komplikácie a recidívy u detí a dospievajúcich, preto sa v skorých štádiách varikokély lekári snažia operáciu odložiť na neskorší dátum.

Liečba relapsu, ako aj základného ochorenia, je možná len chirurgickým zákrokom. Na našich klinikách na tento účel často používajú metódu, ktorou bola vykonaná hlavná liečba, hoci pokyny v západoeurópskych krajinách odporúčajú eliminovať relaps pomocou iných inštrumentálna metóda, najmä ak sa ochorenie opakuje po dlhšom čase.

Endoskopia sa považuje za najoptimálnejšiu na liečbu recidivujúcej varikokély, ktorá dosahuje maximálny účinok, ale s touto úlohou sa úspešne vyrovná aj varikokelektómia metódou Marmara.

V našej krajine však väčšina kliník nemá drahé vybavenie a veľký počet vysoko špecializovaných chirurgov, čo je dôležité najmä pre malé mestá a dediny; preto sa hlavná liečba, ako aj eliminácia relapsov vykonáva tradične s pomocou klasické operácie podľa Ivanissevičovej metódy.

Komplikácie po odstránení varikokély

Komplikácie, na rozdiel od recidívy, sa vyskytujú v prípade poškodenia tkanív, ciev alebo nervov v blízkosti semenného povrazca, hoci mnohí ľudia si myslia, že recidíva a komplikácia sú to isté. Riziko komplikácií počas operácie klesá priamo úmerne s presnosťou operačnej metódy.

Napríklad najmenej praktické z tohto pohľadu sú stále rovnaké tradičné metódy Palomo a Ivanissevič, ale pri operáciách v Marmare a laparoskopii je výrazne nižšia pravdepodobnosť vzniku komplikácií. Nižšie sú uvedené hlavné patológie, ktoré vznikajú po liečbe kŕčových žíl semennej šnúry.

Hydrokéla alebo hydrokéla je najčastejšou pooperačnou komplikáciou, pretože lymfatické cievy Spermatická šnúra je priehľadná, tenká, ťažko si všimnúť a ľahko sa poraní. Ak dôjde k narušeniu ich celistvosti, drenáž sa zmení, v dôsledku čoho sa začne hromadiť v miešku. veľké množstvo lymfy.

Patológia sa prejavuje rýchlo, zvyčajne prvý, menej často druhý deň. Liečba je možná pumpovaním lymfy z miešku s menším poškodením lymfatických ciev, ale najčastejšie je potrebná chirurgický zákrok.

Patológia nie je nebezpečná a dá sa rýchlo a úspešne liečiť. Vo veľkej väčšine prípadov je hydrokéla výsledkom technických chýb chirurga.

Atrofia semenníkov

Táto komplikácia sa vyskytuje najvzácnejšie a hlavná vina bude v tomto prípade ležať viac na pacientovi ako na ošetrujúcom lekárovi. Atrofia semenníkov je terminálne štádium hypoxia, keď tkanivá semenníkov nedostávajú dostatok živiny, výmena plynov sa zhoršuje a postupne sa hromadiace metabolity majú jedovatý účinok.

Ak navštívite lekára včas, takáto patológia nemôže v prevažnej väčšine prípadov vzniknúť. Počas deštruktívnych procesov funkčná aktivita žľazy prudko klesá a príznaky atrofie sa okamžite objavia na všetkých špecifické analýzy– zníži sa počet spermií v sperme a zníži sa hladina testosterónu v krvi.

Atrofia sa môže vyskytnúť, keď je poškodená integrita testikulárnej artérie. V tomto prípade spravidla dochádza k hojnému krvácaniu, neustále rastúcemu hematómu, zníženiu veľkosti semenníka a jeho ochabnutiu. Liečba pozostáva z prevádzkové zotavenie celistvosť testikulárnej artérie pre úplné prekrvenie semenníka.

Zmeny hormonálnych hladín

Syntéza testosterónu najčastejšie klesá, v ojedinelých prípadoch sa zvyšuje. Ak sa množstvo mužských pohlavných hormónov v krvi znížilo a neobnovilo sa, môže to znamenať rozvíjajúca sa hypoxia semenníky.

Skoky a menšie odchýlky sú možné v závislosti od proces obnovy. Odporúča sa nepretržité sledovanie a korekcia liekov.

Porušenie inervácie vnútornej strany stehna

Poškodenie pohlavného femorálneho nervu, ktorý prebieha vedľa semenného povrazca, povedie k strate citlivosti v oblasti kože. vnútorný povrch boky. Situácia sa musí okamžite napraviť, pretože ak sa integrita neobnoví včas nervové tkanivo môže úplne stratiť schopnosť viesť elektrický impulz, čo znemožní opätovné získanie stratenej citlivosti.

Zväčšenie semenníkov po operácii

Nejde o patológiu, ak je semenník v prvých dňoch zväčšený, väčšinou však dochádza k miernemu opuchu miešku a po operácii varikokély bolí rana. Tieto javy sú normálnou reakciou tela na operáciu.

Leukocyty sa hromadia v narušených tkanivách a pozoruje sa prirodzený zápalový proces, ktorý, ak je všetko normálne, by mal byť krátkodobý a začať rýchlo prechádzať. Ak sa v tkanivách rozvinie infekcia, zápal sa zintenzívni a objaví sa horúčka.

V tomto prípade budete potrebovať pomoc. Niekedy stačí antibakteriálna terapia, a v niektorých situáciách bude potrebné otvárať a ošetrovať inštrumentálne.

Na zmiernenie bolesti a zápalu sa odporúča aplikovať chlad na boľavé miesto a užívať nesteroidné protizápalové lieky. Situácia musí byť pod kontrolou ošetrujúceho lekára.

Silná bolesť semenníkov

Mnoho ľudí sa zaujíma o odpoveď na zrejmú otázku: ako sa lieči varikokéla?Bolí to po operácii? Je dôležité pochopiť, že pri akejkoľvek operácii existuje syndróm bolesti. Najvýraznejšie sa prejavuje pri operáciách na pásikoch, najmä pri disekcii svalového tkaniva.

Zjednodušene povedané, čím menšie poškodenie, tým menšia bolesť, ak napríklad porovnáme operáciu podľa Ivanissevičovej metódy s embolizáciou semenníkovej žily, potom nepohodlie v prvom prípade budú mnohonásobne pevnejšie a dlhšie trvajúce.

Malo by sa to považovať za prirodzené, keď miesto operácie varikokély bolí, pretože aj malá rana tak či onak spôsobí určité nepohodlie. Nepríjemné pocity v miešku zo semenného povrazca môžu byť spôsobené jeho naťahovaním v dôsledku hromadiacej sa žilovej krvi.

V zriedkavých prípadoch bolesť podvrtnutia trvá dlho. Špeciálne zaobchádzanie Pre tento konkrétny problém neexistuje žiadna oprava. Pacientovi sú predpísané štandardné postupy určené na zníženie pooperačnej bolesti a zmiernenie opuchov.

Ak po operácii varikokély bolí miešok, odporúča sa mužovi nosiť suspenzor - špeciálny obväz, ktorý podporuje semenníky, uvoľňuje zaťaženie semenného povrazca a jeho svalov, čo znižuje trasenie a nepohodlie zmizne oveľa rýchlejšie.

Zapálené žily nezmiznú

Akákoľvek inštrumentálna liečba varikokély zahŕňa elimináciu kŕčových žíl. V závislosti od typu operácie by kŕčové žily mali zmiznúť a spolu s nimi aj bolesť a nepohodlie.

Dôležitú úlohu zohráva aj fyziológia samotného pacienta. Pacient musí byť vopred informovaný o priebehu rehabilitácie, obdobiach zotavenia a musí byť pod neustálym lekárskym dohľadom.

Dôležité. Čím viac informácií od svojho lekára dostane muž o nuansách liečby a rehabilitácie, tým ľahšie bude identifikovať nástup patológie a začať včasnú liečbu, čím sa zníži riziko vzniku patológií.

Ak kŕčové žily sa uložia a potom sa vykonajú dodatočná diagnostika, určí sa príčina a vykoná sa náprava vrátane inštrumentálnych metód.

Symptómy po operácii

Kvalita, načasovanie a pravdepodobnosť pooperačných komplikácií závisia od nasledujúcich faktorov:

• chirurgická technika;
• vek pacienta;
• individuálne (anatomické, fyziologické) charakteristiky pacienta a diagnóza;
• správanie muža počas rehabilitačného obdobia;
• lekárske chyby.

V dôsledku akéhokoľvek zásahu sa objavia charakteristické príznaky.

Nasledujúce prejavy sa považujú za normálne:

• po operácii varikokély sa bolesť objavila v semenníku, v blízkosti rany, v miešku dočasné s tendenciou klesať;
• malý opuch rany, semenníka alebo miešku;
• môže dôjsť k miernemu zvýšeniu telesnej teploty alebo teploty miešku;
• slabosť;
• hematómy, ktoré sa nezväčšujú;
• môže dôjsť k ľahkému výtoku ichoru zo stehov, bez nepríjemný zápach, transparentné alebo s ružový odtieň, bez hnisu

dávaj pozor na indikované príznaky. Nemali by vydržať dlhšie ako pár dní a postupne miznúť. Ak sa udalosti vyvíjajú inak, mali by ste na to okamžite upozorniť lekára.

Negatívne prejavy naznačujúce vývoj pooperačných komplikácií zahŕňajú:

• bolesť sa zvyšuje alebo nezmizne;
• zmena veľkosti semenníkov;
• zvýšenie teploty na 38 stupňov a viac;
• výskyt hematómov, ktoré sa zväčšujú alebo krvácajú;
• zvýšený opuch miešku alebo stehov, rozvoj zápalu;
• z rany sa uvoľňuje zakalená kvapalina, ktorá nepríjemne zapácha;
• strata citlivosti na vnútornej strane stehna;
• kŕčové žily neprechádzajú;
• objavenie sa ďalších rušivých symptómov spojených s operáciou.

Vlastnosti rehabilitácie

Trvanie rehabilitácie závisí predovšetkým od typu chirurgická liečba. Ak však muž pravidlá nedodržiava, liečba sa môže oddialiť. Je nevyhnutné dodržiavať predpísaný režim. Prvé dni po operácii sa odporúča stráviť na lôžku.

Potom môžete začať fyzická aktivita, ale nerobte jogging, kulturistiku ani nedvíhajte činky, kým to váš lekár nepovolí. Nezabudnite navštíviť svojho lekára 7, 30 a 60 dní po odstránení stehu alebo prepustení. Samoliečba sa neodporúča.

Lieky uvedené v tabuľke 3 a ich dávku musí predpísať lekár a bez jeho súhlasu nie je možné meniť alebo prerušiť koncentrácie.

Tabuľka 3. Lieky na liečbu varikokély.

Po liečbe nie je potrebné držať špeciálne diéty, ale je vhodné obmedziť konzumáciu potravín náročných na žalúdok a nejesť mastné a vyprážané jedlá. Uprednostňovať by sa mali obilniny, fermentované mlieko a morské plody, rastlinné potraviny, pite viac tekutín.

Počas rehabilitácie je dôležité odmietnuť zlé návyky, nepite alkohol. V tomto čase je vhodné venovať sa ľahkým športom, najmä plávaniu a chôdzi. čerstvý vzduch. Semenníky by nemali byť vystavené teplote, takže kúpele, vírivky a sauny sú zakázané.

TO intímny život Odporúčajú začať asi týždeň po vybratí stehov, môžete masturbovať, ale bez väčšej námahy. Hlavným kritériom, na ktoré sa treba zamerať, je absencia bolesti počas sebauspokojenia. Vo všeobecnosti je sexuálna aktivita prospešná, pretože stimuluje spermatogenézu a krvný obeh v panvových orgánoch.

Záver

Po chirurgickej liečbe varikokély budú vždy prejavy vo forme bolesti, opuchu, začervenania a zápalu tkanív, ktoré boli narušené chirurgom. O vývoji pooperačnej patológie môžeme hovoriť v prípade, keď sú príznaky veľmi výrazné a neklesajú od tretieho dňa po operácii.

Pravdepodobnosť komplikácií závisí vo väčšej miere od spôsobu operácie a konania lekára, v menšej miere od fyziologických, resp. anatomické vlastnosti chorý. Deti sú viac ohrozené rozvojom recidív. Dodržiavanie pravidiel rehabilitácie pacientmi výrazne urýchli proces obnovy.

Podľa štatistík sa každý deviaty muž stretáva s takou chorobou, ako je varikokéla - rozšírenie žíl semennej šnúry, zvlášť často bolí varikokéla ľavého semenníka. Toto ochorenie neohrozuje život pacienta, ale v niektorých prípadoch je príčinou mužskej neplodnosti a aj keď operácia varikokély môže priniesť komplikácie, je to jediná šanca stať sa otcom, preto v záujme prevencie nepriaznivý výsledok tohto ochorenia vykonať liečbu chirurgicky Je pravda, že po operácii varikokély bolia žily, ale ak ste mali silné bolesti v slabinách s varikokélou, musíte byť trpezliví. Táto metóda eliminácie varikokély je najúčinnejšia, ale každý pacient by si mal uvedomiť, že po operácii varikokély semenníkov môžu byť následky.

Aké sú následky po operácii varikokély? Dôsledky chirurgickej liečby varikokély.

Následky po operácii môžu byť rôzne, často ide o bolesť po operácii varikokély a tiež zvážime najčastejšie:

1. Edém, opuch po operácii, varikokéla a vnútorné retroperitoneálne krvácanie. Táto komplikácia nastáva do 30 minút po operácii. Takéto príznaky sa eliminujú pomocou liekov proti bolesti a chladu (na oblasť sa aplikuje ľad operačná rana na hodinu a pol). Ak sa okrem týchto príznakov už nevyskytujú komplikácie, ako je horúčka po operácii varikokély alebo bolesť v miešku po operácii varikokély, potom lekár dodatočne predpíše pacientovi antibiotiká na 3-5 dní, aby sa zabránilo infekcii, ale ak penis bolí po operácii varikokély alebo iných komplikácií je potrebné dodatočne konzultovať s lekárom. Pacient tiež potrebuje meniť obväzy raz denne po dobu až piatich dní a potom raz za tri dni - kým sa rana nezahojí.Ak po operácii varikokély bolí ľavé vajíčko, obväzy by sa mali robiť ľahko, aby nedošlo k nepohodlie. Pacientovi sa odporúča zostať na lôžku 3-4 dni a potom sa postupne pokúšať chodiť - práve v tomto období sa mužovi podáva suspenzor (podporný obväz), ktorý drží miešok, čím sa predchádza namáhaniu stehov a bolesť po varikokéle, varikokéla následky po operácii recenzie prečítajte si a pochopte, aká je vaša situácia. Stehy sa odstraňujú na desiaty deň, opuch po operácii varikokély zvyčajne zmizne.
2. Azospermia je absencia živých spermií v mužskom ejakuláte, čo je priama príčina neplodnosti a napriek tomu, že po operácii varikokély je veľa bolesti, ak sa nerozhodnete pre tento zákrok, môžu nastať obrovské problémy. S touto chorobou po operácii varikokély bolí ľavý semenník a zmenšujú sa alebo úplne atrofujú. Táto komplikácia nastáva po vytiahnutí semennej tepny počas operácie, a preto sa po operácii varikokély pozoruje opuch semenníkov.
3. Hydrokéla je nahromadenie tekutiny v membránach semenníkov (kvapkavka). S touto komplikáciou sa semenníky zväčšujú, ale nespôsobujú pacientovi veľa nepohodlia, a ak sa po operácii varikokély semenník zväčšil alebo sa po operácii varikokély pozoruje opuch semenníkov, nemali by ste panikáriť, ale opýtajte sa lekára, prečo semenník bolí to po operácii varikokély? Dropsy po operácii varikokély sa vyskytujú u 2% mužov. Môže sa objaviť aj u muža, ktorý má za sebou iné operácie pohlavných orgánov (napríklad po plastickej operácii penisu), navyše v takýchto prípadoch môže dôjsť k zväčšeniu semenníka po operácii varikokély. Hydrokéla sa začína prejavovať 5-10 mesiacov po operácii, predtým môže byť len hydrokéla v semenníku po operácii varikokély, prípadne bolesť v podbrušku po sexe s varikokélou. Dropsy často vymiznú sami, kvôli kompenzácii odtoku lymfy, ale po operácii varikokély semenník ešte nejaký čas bolí.
4. Lymfostáza je zadržiavanie tekutín v lymfatických tkanivách spôsobené poruchou cirkulácie lymfy zo semenníkov do lymfatických ciev, v tomto prípade po operácii varikokély zostávajú žily alebo bolí vajíčko po operácii varikokély. Často túto patológiu nastáva, keď sú cievy utiahnuté po operácii obväzom, keď sa pozoruje bolesť varikokély v semenníku a pacienti sa ju pokúšajú odstrániť. Po operácii varikokély vzniká v prvých týždňoch po operácii zápal lymfatických uzlín a po operácii varikokély sú aj bolesti v slabinách.
5. Bolesť s varikokélou. Zvyčajne sa vyskytujú v dôsledku natiahnutia miešku alebo nadsemenníka, v takom prípade sa veľa ľudí pýta, prečo nemôžete mať sex po operácii varikokély? Bolesť v miešku po laparoskopii varikokély môže trvať od 2 týždňov do niekoľkých mesiacov práve kvôli nepohodliu, je lepšie odložiť sex a okrem toho komplikácie po operácii varikokély v Marmare spôsobujú takéto následky.
6. Porušenie integrity stien krvných ciev (zriedkavé komplikácie).

Aby sa zabezpečilo, že následky varikokély po operácii budú sotva viditeľné, odporúča sa mužovi dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Niekoľko dní pred operáciou sa neodporúča masturbovať, pretože tento proces zvyšuje prekrvenie pohlavného orgánu a po chirurgickom odstránení varikokély môže dôjsť k retroperitoneálnemu krvácaniu a bolesti v semenníku po operácii varikokély .
2. Po operácii musí muž mesačne navštevovať urológa a ak je po operácii varikokély opuchnutý semenník, musí absolvovať rehabilitáciu.
3. V prvých mesiacoch po operácii sa pacientovi neodporúča zdvíhať závažia, veľa ľudí sa často pýta, prečo je to po operácii varikokély zakázané, a to všetko preto, že nedochádza k recidíve; okrem toho môže byť bolesť pri varikokéle pri vzrušení.
4. Pre elimináciu rizík neplodnosti musí mať pacientka po operácii spermiogram a ak je vajíčko po operácii varikokély opuchnuté, určite zájdite k andrológovi.

Čím je pacient mladší, a aj keď varikokéla po operácii zostáva, tým rýchlejšie sa jeho telo po operácii zotavuje a tým menej komplikácií po operácii varikokély, a ak vás niečo trápi, stačí sa opýtať lekára, ako zmierniť bolesť pri varikokéle.

Ak muž liečil varikokélu semenníkov operáciou, potrebuje dlhú obdobie zotavenia. Chirurgické zákroky pri tomto ochorení sa konvenčne delia podľa spôsobu vykonávania a v závislosti od použitej anestézie.

Technika Ivanissevich a Palomo je klasická radikálna liečba a vykonáva sa s otvoreným prístupom k vnútorným pohlavným orgánom muža. Varikokéla ľavého semenníka je zaznamenaná oveľa častejšie, a preto sa rez zvyčajne vedie na ľavej strane.

Pre túto operáciu použite lokálna anestézia, a podstatou zákroku je bandážovanie veľká žila semenník. Operácia Marmara je preto považovaná za najšetrnejšiu túto metódu Dnes sa uchyľujú oveľa častejšie.

Ďalšou populárnou chirurgickou možnosťou pre varikokélu je mikrochirurgická revaskularizácia. Lekári hovoria, že doba zotavenia, ktorú pacient potrebuje po operácii, priamo závisí od jej typu.

Medzitým, po akomkoľvek radikálnom zásahu do varikokély, musí muž stráviť nejaký čas v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Toto opatrenie je nevyhnutné, aby sa predišlo možným komplikáciám, ktoré sa po takýchto operáciách zaznamenávajú pomerne často. Jednou z takýchto komplikácií je bolesť semenníkov.

Prečo bolí semenník po operácii?

Ak v pooperačné obdobie muž pociťuje bolesť v semenníku, čo znamená, že operácia nebola úplne úspešná.

Najnebezpečnejšia vec, ktorá sa môže stať počas chirurgickej liečby varikokély, je náhodné poškodenie veľká iliakálna cieva umiestnená hlboko od testikulárnej žily.

Niekedy sa stane, že si lekár pomýli iliakálnu artériu za testikulárnu žilu a podviaže nesprávnu cievu.

Ďalšie nežiaduce následky operácie sú možné:

1. krvácajúca;
2. infekcia v rane.

Pri laparoskopickej a mikrochirurgickej liečbe varikokély sú takéto komplikácie extrémne zriedkavé. Pri implementácii týchto moderné techniky lekárske štatistiky zaznamenal pokles percenta nežiaducich následkov.

Operácia metódou Ivanisseviča a Paloma si vyžaduje mesačnú rehabilitáciu. Po endovaskulárnom zákroku stačia na zotavenie 2-3 dni. Ak lekár nezaznamená žiadne komplikácie, pacient je prepustený z nemocnice do 2-3 dní.

Ihneď po operácii z tohto dôvodu sa môžu objaviť znaky, ktoré sa nepovažujú za abnormality, ale sú celkom prirodzené dôsledky akýkoľvek chirurgický zákrok:

• sčervenanie a opuch tkaniva v mieste rezu;
• hematómy;
• krvavý infiltrát z rezu.

Tieto prejavy rýchlo zmiznú, keď sa vyliečia.

Niekedy sa však vyskytujú pooperačné príznaky, ktoré sa považujú za komplikácie:

1. zvýšená telesná teplota;
2. príznaky purulentného zápalu;
3. pretrvávajúca hyperémia a opuch;
4. lymfostáza;
5. hydrokéla;
6. intenzívna bolesť.

Bolesť semenníkov je spôsobená poškodením nervových zakončení počas operácie.

Hydrokéla semenníka a iné pooperačné komplikácie

Počas mikrochirurgických operácií sa vyvíja extrémne zriedkavo. Aplikácia moderného medicínske vybavenie viedlo k prudkému nárastu počtu úspešných a nekomplikovaných operácií.

Pre lekárov je oveľa jednoduchšie identifikovať a nájsť cievy postihnuté kŕčovými žilami a nahradiť hypertrofované tkanivá zdravými.

Napríklad pri použití metódy Marmara sa hydrokéla pozoruje veľmi zriedkavo.

Vodnateľnosť však nie je jedinou komplikáciou, ktorá môže spôsobiť neúspešnú operáciu. Vzhľadom na individuálnu štruktúru žilového systému môžu po operácii zostať rozšírené žily.

V takejto situácii existujú indikácie na analýzu spermií. Ak sú výsledky spermiogramu zlé a pacient očakáva, že v budúcnosti bude mať deti, bude potrebovať druhú operáciu.

Medzi včasné pooperačné komplikácie patrí lymfostáza skrota, ktorá sa zvyčajne prejavuje na ľavej strane. Existujú však aj závažnejšie patológie spôsobené neúspešná operácia. Tie obsahujú:

1. atrofia semenníkov;
2. hypertrofia;
3. Azoospermia (nedostatok spermií v semennej tekutine).

Napriek tomu, že takéto komplikácie sa vyvíjajú oveľa menej často ako testikulárna hydrokéla, môžu sa stať mladý muž skutočná tragédia.

Vo väčšine prípadov po operácii pacienti zaznamenajú zníženie bolesti.

Aby sa predišlo opuchu a krvácaniu, ihneď po operácii sa pacientovi podá chlad (ľadový obklad) na miesto rany. IN rehabilitačné obdobie muž musí niekoľko dní používať suspenzor, špeciálny obväz na miešok (pozri fotografiu).

Stehy sa odstránia na siedmy alebo ôsmy deň, ale s bežnou fyzickou aktivitou môžete začať najskôr o mesiac neskôr.

Ťažká fyzická aktivita je zakázaná asi šesť mesiacov.

Po operácii lekár určite dá pacientovi celý zoznam odporúčania, ktorých dodržiavanie musí byť prísne.

Po prepustení z nemocnice by mal muž sledovať, ako postupuje proces hojenia, a ak sa náhle objavia nejaké zmeny, okamžite ich oznámiť lekárovi.

Môže sa napríklad zväčšiť semenník.

Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť komplikácií, pacient musí dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• zostať na chvíľu v posteli;
• denne meniť sterilné obväzy;
• fyzická aktivita by mala byť dočasne vylúčená;
• Najprv pravidelne navštevujte svojho lekára;
• počas rehabilitačného obdobia by ste sa mali zdržať pohlavného styku a masturbácie;
• musíte nosiť špeciálne spodné prádlo a obväz;
• Nemôžete sa kúpať, povolené sú len sprchy.

Obdobie zotavenia trvá od 3 dní do 4 týždňov. Všetko závisí od typu operácie, ktorá bola použitá na liečbu varikokély.

Existuje aj niekoľko odporúčaní týkajúcich sa stravovania. Jedlo pacienta po operácii by malo byť jemné a nespôsobovať zápchu. Okrem toho by mala byť bohatá na vitamíny a mikroelementy.

V tomto ohľade sa považuje za ideálny stredomorská strava. Alkohol je po operácii zakázaný v akomkoľvek množstve.

Ak je pacient disciplinovaný a pozorný na všetky rady lekára, s najväčšou pravdepodobnosťou sa mu podarí vyhnúť sa komplikáciám a reprodukčná funkcia sa veľmi skoro zotaví.

Prevencia varikokély

Keďže varikokéla je ochorenie spôsobené kŕčovými žilami a má genetické korene, nemôže mať špecifické preventívne opatrenia.

Existuje však súbor opatrení, ktoré môžu výrazne znížiť prejavy ochorenia.

V prvom rade by mali podstúpiť mladí muži preventívne vyšetrenie u urológa. To je nevyhnutné na včasné zistenie kŕčových žíl semenníkov.

Najjednoduchšie je identifikovať varikokélu vo veku 18-20 rokov, takže toto konkrétne veková skupina mladí muži by určite mali absolvovať vyšetrenie.

U mladého muža môže patológia vyvolať stav, ktorý sa nazýva v medicíne. V dôsledku toho bude mať veľké problémy v sexuálnom živote.

Ak muž spozoruje prvé príznaky ochorenia, musí urobiť všetky opatrenia, aby zabránil progresii ochorenia. K tomu potrebujete:

1. znížiť intenzitu fyzickej aktivity;
2. normalizovať stolicu;
3. znížiť alebo úplne vylúčiť konzumáciu alkoholu;
4. bojovať s nadváhou všetkými možnými spôsobmi, čo vytvára dodatočný intraabdominálny tlak;
5. Vyhnite sa užívaniu liekov, ktoré stimulujú erekciu.

Avšak to najzákladnejšie preventívne opatrenie považované za včasné chirurgický zákrok Varikokéla je ochorenie, ktoré veľmi často spôsobuje neplodnosť.

Prečo ma po operácii varikokély bolí ľavý semenník? Túto otázku často kladú ľudia, ktorí trpeli tento postup. Pokročilé kŕčové žily v oblasti mieška vyžadujú chirurgický zákrok, čo môže mať za následok bolesť po operácii varikokély. Počas obdobia zotavenia sa pozorujú takmer v každom prípade. U niektorých pacientov bolesť ustúpi do niekoľkých dní, u iných neustúpi. dlho. Príčiny tohto patologického stavu môžu byť odlišné, ale odborníci súhlasia s tým, že semenník bolí v dôsledku vývoja komplikácie.

Pooperačné obdobie

Po operácii spojenej s exacerbáciou varikokély u muža je potrebné obdobie zotavenia, niekedy dosť dlhé. V závislosti od spôsobu prevádzky sa pohybuje od 2 dní do jedného mesiaca.

Obdobie rehabilitácie je charakterizované menšou bolestivé pocity v oblasti ľavého semenníka. Pravá polovica miešku spravidla nespôsobuje pacientovi žiadne nepohodlie, pretože na ľavej strane je najčastejšie postihnutá.

• vo viac ako 90% prípadov muži po operácii zaznamenajú zníženie alebo úplné vymiznutie bolesti v priebehu niekoľkých dní. Za normu sa považuje mierna alebo stredná bolesť v semenníku po operácii pre prvé tri mesiacov. Pri nekomplikovanom priebehu prechádza už v prvých dňoch zotavenia;
• v približne 5 % prípadov sa bolestivý syndróm rozvinie pozdĺž semennej šnúry, ako aj v semenníkoch po operácii varikokély rôznou intenzitou. V niektorých prípadoch toto patologický stav môže trvať mesiace, niekedy aj roky.

Ak sa operácia úspešne vykoná, počas obdobia hojenia rany možno pozorovať nasledujúce podmienky:

1. Malé hematómy.
2. Mierne brnenie alebo bolestivá bolesť.
3. Sčervenanie tkaniva okolo rezu.
4. Edém.
5. Bezfarebný výtok z oblasti rany.

Pacient môže byť prepustený zo zdravotníckeho zariadenia na tretí deň. V tomto prípade je pre neho indikované ambulantné pozorovanie.

Ak sa u muža objaví hnisavý zápalový proces, telesná teplota stúpa, opuch a začervenanie pretrvávajú, komplikuje sa pooperačné obdobie. Tento stav je sprevádzaný bolesťou v ľavom semenníku počas odpočinku, dotyku a pohlavného styku.

V takom prípade by ste mali okamžite vyhľadať radu svojho lekára.

• lymfostáza;
• testikulárna hypotrofia/atrofia;
• hydrokéla;
• relapsu choroby.

Každý z nich spôsobuje človeku nielen bolesť, ale aj iné závažné príznaky.

Bolestivý syndróm s lymfostázou

Lymfostáza ( preťaženie v lymfe) sú klasifikované ako včasné komplikované stavy po operácii varikokély. Má vrodený a získaný charakter.

V prvom prípade sa patológia vyvíja pomerne zriedkavo, ale človek môže byť obťažovaný miernou bolesťou bolesti.

Komplikácia sa stáva získanou v dôsledku nepriaznivých následkov operácie, najčastejšie pri podviazaní lymfatických uzlín.

Lekárska chyba vedie k stavu distenzie kapsuly nadsemenníka v dôsledku jej pretečenia venóznou krvou. Toto patologický proces spôsobuje silnú bolesť u muža v pooperačnom období.

Medzi všetkými možnými následkami lymfostáza ľavej polovice miešku zaujíma vedúce miesto.

1. Zväčšenie jednej strany miešku (ktorý bol operovaný).
2. Silná bolesť.
3. Opuch a začervenanie.

Vyššie uvedené príznaky sú pozorované už prvý deň po operácii.

Aby sa zbavil lymfostázy, pacientovi sú predpísané suspenzie (napríklad s masťou Višnevského). Priebeh liečby sa líši v závislosti od stavu pacienta, ale zotavenie nastáva do 5 dní. Opuch mieška môže byť úplne uvoľnený počas prvých 2 týždňov liečby.

Syndróm bolesti počas atrofie/hypotrofie

Zníženie objemu ľavého semenníka po operácii varikokély môže viesť k veľmi závažnej komplikácii - atrofii. V tomto stave ľavá strana miešku úplne atrofuje. Obsah semenníka zmizne a na jeho mieste zostane len tenká škrupina. Koža pohlavného orgánu sa stáva ochabnutou a natiahnutou.

Bolesť sa nevyvinie bezprostredne po operácii, čo je spojené s obdobím nástupu samotnej choroby. Kým sa objavia prvé príznaky, môže uplynúť dlhá doba.

1. Na pozadí problémov s krvnými cievami ako sekundárna patológia. V tomto prípade je atrofia výsledkom komplikovaného priebehu varikokély. Pri absencii účinnej a kompetentnej liečby môže bolestivý syndróm dlho obťažovať pacienta.
2. Po nesprávne vykonanom chirurgickom zákroku v miešku. Bolesť v ľavom semenníku po operácii varikokély je niekedy taká silná, že mužovi spôsobuje značné nepohodlie v každodennom živote a sexuálnom živote.

Lekárska chyba počas operácie môže zahŕňať náhodné podviazanie iliakálnej artérie namiesto testikulárnej žily. Táto nedbanlivosť je plná vážne problémy so zdravím pacienta. Atrofia je veľmi vážna patológia, ktorá vedie k neplodnosti v dôsledku zníženia produkcie spermií a hormónov.

Atrofia ľavého semenníka je veľmi zriedkavá, vyskytuje sa približne v 2 prípadoch na 1000 operácií. Ak sa však rozvinie, má to vážne následky.

Bolestivý syndróm s hydrokélou (hydrokéla)

Hydrokéla alebo testikulárna hydrokéla je oneskorený komplikovaný stav, ktorý sa nemusí prejaviť okamžite, ale až po určitom čase (približne 6-25 mesiacov po operácii). Patológia sa vyvíja, ak sa počas operácie prekrížili lymfatické cievy v oblasti ľavého semenníka. V dôsledku lekárskej chyby sa semenník začne hromadiť medzi listami vlastnej membrány. serózna tekutina, ktorého objem sa pohybuje od 15 ml do 3 litrov.

1. Akútna forma. Vyvíja sa v akút zápalový proces. Vzniká náhle so zväčšením polovice miešku, ktorá bola neúspešne operovaná. Bolesť sa stáva silnou, niekedy neznesiteľnou.
2. Chronická forma. Často sa vyvíja v dôsledku zanedbanej liečby akútnej testikulárnej hydrokély, existujú však prípady počiatočného vývoja tejto formy.

Keď sa hydrokéla ľavého semenníka stane chronickým, bolestivý syndróm je mierny. Podľa pacientov sú znepokojení Tupá bolesť boľavý charakter. Niekedy môže úplne chýbať.

Podľa štúdií sa hydrokéla semenníkov pozoruje v 10% všetkých pooperačných prípadov. Toto percento komplikácií sa vyskytuje pri otvorených operáciách, zatiaľ čo pri mikrochirurgickej metóde zbavenia sa varikokély sa patológia vyvíja v menej ako 1% prípadov.

Bolestivý syndróm s recidivujúcou varikokélou

Existujú prípady, keď po operáciách varikokély bolí ľavý semenník v dôsledku vývoja relapsu ochorenia. Jeho výskyt priamo závisí od veku pacienta, ako aj od spôsobu chirurgickej intervencie.

Percentá sú nasledovné:

1. Po otvorená operácia sekundárna exacerbácia sa vyvíja v 27-40% prípadov.
2. Pri endovaskulárnej metóde sa relaps pozoruje u 15% pacientov.
3. Po endoskopická metóda choroba sa vracia v 10% prípadov.
4. S mikrochirurgickou metódou - v 2% prípadov.

U detí sa po operácii patológia vracia v 2-20% prípadov, zatiaľ čo u dospelých - v 7%.

Niektorí muži hlásia neustálu bolestivú bolesť v oblasti miešku. Tie dokážu človeka trápiť niekoľko mesiacov, niekedy aj rokov. Pocity bolesti majú rôznu intenzitu: od miernej bolesti po stredne silnú.

V každom prípade by mali pacienta upozorniť. Koniec koncov, bolesť po operácii je znakom zlyhania, ako aj dôvodom na to, aby ste sa poradili so svojím lekárom.

Relaps ochorenia sa môže vyvinúť v skorom alebo neskorom pooperačnom období, ale takéto prípady nie sú také časté. V tomto prípade sa pozoruje opätovné rozšírenie žíl miešku a ďalšie príznaky ochorenia.

Po diagnostické opatrenia možno potvrdiť opätovnú exacerbáciu varikokély ľavého semenníka. V tomto prípade sa odporúča opakovaná terapia, niekedy reoperácia, na odstránenie ktorých nie sú vhodné všetky metódy chirurgickej intervencie, ale iba niektoré z nich.

Počet komplikácií po operácii varikokély, spôsobuje bolesť v oblasti ľavého semenníka sa neustále zmenšuje. To sa dosahuje pomocou moderného chirurgického vybavenia, vysokokvalifikovaných odborníkov, ako aj kompetentne vedenej rehabilitácie.

Súlad pacienta so špeciálnym režimom a odporúčaniami zdravotníckych pracovníkov Zníži tiež riziko vzniku možných komplikácií.

Na začiatok si definujme, čo je varikokéla?

Ochorenie je kŕčová žila pampiniformného venózneho plexu semennej šnúry.

Varikokéla je pomerne časté ochorenie u mužov a často vedie k nežiaduce následky. Varikokéla sama o sebe nie je nebezpečná a neohrozuje život pacienta. Je celkom možné s ním prežiť celý život bez zbytočných starostí. Problémom sa však môže stať bolesť po varikokéle a mužskej neplodnosti.

Všeobecná štatistika choroby

Podľa štatistík WHO sa varikokéla u mužov vyskytuje v 15-17% prípadov. U mužov reprodukčný vek(35%) varikokéla sa zisťuje pomocou ultrazvukovej diagnostiky (USD). Medzi mladými ľuďmi vo vojenskom veku je varikokéla zistená u 5-7% a najväčší počet prípady varikokély sa vyskytujú v dospievania(14-15 rokov) – 19,3 %.

Varikokéla sa zvyčajne vyskytuje jednostranne – vľavo (80–98 %). To sa vysvetľuje rozdielom v prívode krvi do semenníka. Obojstranná varikokéla sa vyskytuje, ale iba v 2-12% prípadov, ale pravostranná varikokéla sa vyskytuje iba v 3-8%.

Symptómy

Toto ochorenie sa prejavuje najmä v období puberty. Rýchlo dosiahne určitú fázu a už sa nevyvíja. Môžete žiť a nevedieť o varikokéle a zistiť diagnózu náhodou, napríklad pri lekárskej prehliadke.

Od pacientov prakticky neexistujú žiadne sťažnosti na túto chorobu. Je to spôsobené tým, že tento stav je vo všeobecnosti bezbolestný a nespôsobuje veľké obavy. Mladí muži si všimnú len zväčšenie a ovisnutie ľavej strany miešku.

Existuje tiež mierny pocit „ťahania“ v miešku, v oblasti semenníkov, oblasť slabín zo strany lézie, ktorá sa zintenzívňuje sexuálnym vzrušením, fyzickou aktivitou a chôdzou. Zväčšenie ľavej polovice miešku sa často objavuje, keď muž stojí. Pri ležaní mizne. V pokročilejších prípadoch sa vyskytuje neustála bolesť. Odborníci tiež poznamenávajú:

• kŕčové žily miešku;
• výrazné zväčšenie miešku;
• zníženie ľavého semenníka.

Páči sa mi to kŕčové žilyžily na nohách, jediná metóda Liečba varikokély je chirurgická.

Operácia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• V oblasti semenníkov je bolesť.
• Mužská neplodnosť(v dôsledku zníženej kvality, motility a množstva spermií).
• Estetický defekt (oblasť mieška).
• V puberte sa rast postihnutého semenníka zastaví.

Mnohí vedci sa domnievajú, že na prevenciu neplodnosti u detí a dospievajúcich by sa operácia varikokély mala vykonať bez zlyhania.

IN v súčasnosti sú 4 hlavné a najviac praktizované operačná metóda liečba:

1. Otvorená (konvenčná) chirurgia. Ide o izolovanú ligáciu testikulárnych žíl v oblasti vnútorného kruhu inguinálneho kanála.

2.Endoskopická chirurgia. Princíp je podobný klasickej operácii. Je však menej traumatický pre tkanivá a umožňuje súčasnú liečbu bilaterálnej varikokély.

3. Obsluha z mini prístupu. Vykonáva sa, keď je choroba asymptomatická. Vylúčený rez brušnej steny, ktorá ovplyvňuje pooperačnú rehabilitáciu. Percento možného relapsu je 10%.

4. Mikrochirurgická revaskularizácia semenníka. Používa sa pri bolestivej varikokéle a zmenách spermiogramu. Najťažšia a traumatizujúca operácia.

Liečba varikokély je primárne zameraná na liečbu a prevenciu mužskej neplodnosti.

Sexuálny život po operácii

Sex po operácii varikokély nemôže byť skôr, ako uplynulo rehabilitačné obdobie - trvá v priemere tri týždne. Konkrétnejšie obdobie abstinencie priamo závisí od individuálnych charakteristík tela a typu vykonanej operácie.

Ak nedodržíte odporúčania lekára (týkajúce sa obdobia abstinencie), sex po varikokéle môže byť bolestivý. Obavy pacientov z podcenenia erektilná funkcia neopodstatnené. Po varikokéle zostáva sex u veľkej väčšiny pacientov na normálnej úrovni.

Možné pooperačné komplikácie

Jednou z veľmi nepríjemných komplikácií po operácii varikokély je poškodenie nervu (genitálno-femorálny nerv), ktorý prebieha v inguinálnom kanáli. Po operácii sa objavia komplikácie: na mieste sa vyskytuje bolesť pooperačná rana, môže byť viditeľná strata citlivosti vnútri boky.

Komplikácie po varikokéle sú veľmi zriedkavé. Je to spôsobené najmä buď neopatrnosťou lekára alebo technickými ťažkosťami pri operácii. Niekedy komplikácie ako:

• hydrokéla;
• krvácajúca;
• infekcia v mieste pooperačnej rany.

U väčšiny pacientov bolesť po liečbe pomerne rýchlo ustúpi (v 90 % prípadov). Vo vzácnejších prípadoch (10 %) pacienti po operácii pociťujú aj bolesť v oblasti semenníkov pozdĺž semennej šnúry. V takom prípade musíte znova kontaktovať svojho lekára.

Varikokéla zvyčajne postihuje mladých ľudí. Ak chcete diagnostikovať varikokélu vopred, postupujte podľa niekoľkých jednoduché pravidlá prevencia:

• správna fyzická aktivita;
• treba sa vyhnúť zápche;
• podstúpiť pravidelné vyšetrenie u urológa.