Хипертироидизам: како да се лекува и препознае болеста. Хипертироидизам - што е тоа? Патологија на органот на видот

Хипертироидизам - хронична болестсе карактеризира со зголемување на хормоналната активност тироидната жлездаи прекумерно производство на хормоните тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3). Поради вишокот на овие хормонски супстанции во крвта, метаболизмот во телото на пациентот е значително забрзан. Хипертироидизмот на тироидната жлезда се нарекува и тиреотоксикоза.

Анатомија и функции на тироидната жлезда

Тироидната жлезда е најголемата жлезда во човечкото тело, сместена во предниот долен регион на гркланот. Ендокриниот орган е одговорен за синтезата на тироидните хормони кои содржат атоми на јод. Јодот е од суштинско значење за телото на секој човек, бидејќи оваа супстанца е директно вклучена во регулирањето на метаболичките процеси, терморегулацијата и влијае на нервниот систем и психата.

Синтезата и ослободувањето на тироидните хормони се случува во фоликулите на органот во неколку фази. Прво, заедно со храната, јодот влегува во телото, кој влегува во крвотокот во неорганска форма. Клетките на тироидната жлезда го фаќаат и го претвораат во органски јод. По оксидацијата, молекулите на јод се врзуваат за несуштинската аминокиселина тирозин, формирајќи соединенија како што се монојодотирозин и дијодотирозин. Потоа доаѓа до кондензација и формирање на хормоните Т3 и Т4 кои се ослободуваат во крвотокот. Презаситената крв со хормони ги носи овие материи до сите ткива на телото, што доведува до забрзување на метаболичките процеси во речиси сите човечки органи.

Покрај тоа, се развива хипертироидизам хормонални променипоради претворање на андрогените (машки полови хормони) во естрогени (женски полови хормони) и акумулација на вторите во крвта. Чувствителноста на ткивата на ефектите на симпатичниот нервен систем

Главниот дел во регулирањето на функцијата на тироидната жлезда е хипоталамусот и хипофизата.

Според статистичките податоци, хипертироидизмот е осум пати почест кај жените отколку кај мажите. Со дисфункција на тироидната жлезда репродуктивна функцијашто може да доведе до неплодност.

Развојот на болеста станува последица на одредени патолошки процеси кои се случуваат директно во жлездата, или повреда на процесот на регулирање на нејзината функција.

Постојат голем број на патологии во кои најчесто се јавува хипертироидизам:

• Гравесова болест ( дифузна) - се манифестира со подеднакво зголемување на жлездата со прекумерна синтеза на тироидни хормони;
• Пламерова болест (нодуларна токсична гушавост) - се открива главно кај зрелостаи се карактеризира со присуство на нодални пломби во органот;
• тироидитис во субакутна форма - воспалителен процескои произлегуваат од вирусни инфекции. Патологијата предизвикува уништување на фоликуларните клетки на жлездата и прекумерното лачење на тироидните хормони;
• туморски заболувања на хипофизата;

Покрај тоа, причината за хипертироидизам може да биде:

• систематски внес на тироидни хормони;
• земање голем број на лекови;
• тератоми на јајниците;

Хипертироидизмот може да биде и вроден. Во овој случај, се развива како резултат на болест што ја претрпела бремена жена или е предизвикана од генетски фактор.

Сорти на хипертироидизам

Современата класификација разликува три типа на оваа болест:

1. Примарен хипертироидизам- главната причина што доведува до развој на болеста - патологија на тироидната жлезда
2. Секундарна- предизвикана од дефект на хипофизата
3. терцијарно- причина за овој тип на хипертироидизам се патолошки процеси во хипоталамусот

Примарниот хипертироидизам во неговиот развој поминува низ неколку последователни фази:

• субклинички- обично нема тешки симптоми, додека има намалување Нивото на ТСХ(хормон за стимулирање на тироидната жлезда, тиротропин) нормално нивоТ4;
• манифестна форма (експлицитна)- се карактеризира со светла клиничка слика; во крвта се забележува зголемување на нивото на Т4 и поизразено намалување на нивото на ТСХ;
• комплицирана форма- се манифестира со присуство на психоза, губење на тежината, срцева и адренална инсуфициенција, дегенерација на органи богати со паренхимално ткиво, аритмии и други компликации на хипертироидизам од различни органи и системи.

Патолошките симптоми, во зависност од тежината на болеста, можат да влијаат на многу системи и органи на човечкото тело. Главниот надворешен знак е зголемена тироидна жлезда.

ЦНС симптоми на хипертироидизам

Од страната на централниот нервен систем, предизвикува вишок на хормони Т3 и Т4:

• нарушувања на спиењето,
• тремор на рацете,
• ненадејни промени во расположението,
• раздразливост,
• прекумерна ексцитабилност,
• нарушувања на меморијата и концентрацијата.

Симптоми на патологии на кардиоваскуларниот систем, што укажува на хипертироидизам

Многу пациенти со хипертироидизам имаат симптом на нарушување на срцевиот ритам: постојан синусна тахикардија, атријален флатер. Исто така, постои зголемување на систолниот притисок со истовремено намалување на дијастолниот притисок. Постојат знаци на срцева слабост.

Клинички знаци на болеста од пределот на гениталиите

Хипертироидизмот кај жените се манифестира со нарушувања менструалниот циклусдо аменореа, постои болка на млечните жлезди. Поради нарушување на производството на полови хормони, страда и репродуктивната сфера, што може да предизвика неплодност.

Кај мажите се забележува намалување на потенцијата и сексуална привлечност, често се развива гинекомастија - отекување на млечните жлезди.

Со болест како што е хипертироидизам, знаците на патолошки процеси во тироидната жлезда се протегаат и на органите на видот. Еден од надворешни симптомипатологија станува издаденост очното јаболко, ограничувајќи ја нивната подвижност. Постои и проширување на палпебралната пукнатина, сувост и печење во очите, зголемена лакримација.

Карактеристични симптоми на хипертироидизам од други органи и системи

на други типични клинички знацихипертироидизам вклучуваат:

• губење на тежината поради забрзан метаболизам; апетитот може да се зголеми или намали;
• дигестивни нарушувања;
• често мокрење;
• зголемено потење и интензивна жед;
• мускулна хипотрофија;
• треперење во екстремитетите;
• инсуфициенција на надбубрежната функција;
• абнормална функција на црниот дроб, во тешки случаи, може да се развие хепатитис;
• влошување на ноктите и косата
• истенчување на кожата

Забелешка! Во староста, симптомите на болеста може да не се појават - ова е таканаречениот латентен хипертироидизам. Кај постарите луѓе, типична реакција на вишок на тироидни хормони е поспаност, склоност кон депресија и летаргија.

На тежок текболест и отсуство адекватна терапијаможе да се појави компликација - хипертироидна криза. Тоа може да биде предизвикано и од стрес. Во оваа состојба, клиничките симптоми на патологијата го достигнуваат својот максимален врв.

Хипертироидна криза се карактеризира со акутен почеток. Пациентите доживуваат ментална агитација, која може да биде придружена со заблуди, халуцинации. Силен тремор се шири низ телото, притисокот нагло опаѓа, се појавува голема слабост, нескротливо повраќање, температурата на телото се зголемува. Срцевиот ритам може да достигне и до 200 отчукувања во минута.

Важно! Недостаток на навремено Медицинска негаво хипертироидна криза, може да доведе до состојба на кома и смрт на пациентот.

Хипертироидизам се дијагностицира со присуство на клинички симптоми кај пациентот и податоците од студиите:

Важен момент во присуство на симптоми на хипертироидизам е неговата диференцијација од другите болести на тироидната жлезда. Во овој случај, оваа шема ќе биде добра помош:

Третманот на хипертироидизам, во зависност од степенот на постоечките лезии, може да се спроведе со конзервативни и хируршки методи. Терапевтски тактикиразвиен од ендокринолог, тој може да препорача постоечки методитретман во комбинација или самостојно.

Корекцијата на лекот во болеста што се разгледува е насочена кон сузбивање на секреторната активност на органот. За ова, на пациентите им се препишуваат тиреостатски лекови. AT конзервативен третманхидротерапијата и диеталната терапија се од големо значење. Пациентите треба да вклучат во нивната исхрана храна богата со протеини, јаглени хидрати и масти, да ја ограничат потрошувачката на храна која го иритира централниот нервен систем.

Друг метод што се користи во третманот на опишаната патологија е терапија со радиојод. Пациентот внесува радиоактивен јод, кој ги уништува клетките на жлездата кои не функционираат. Како по правило, таквата терапија се спроведува заедно со корекција на лекот.

Хируршкиот третман на хипертироидизам се состои во хируршка ексцизија на дел од жлездата. Остатокот од органот ќе функционира нормално, но ако се отсече голема површина, можен е развој на спротивна состојба на хипертироидизам, хипотироидизам. Во овој случај, на пациентот му се прикажува доживотна заместителна терапија.

Главни индикации за хируршка интервенција:

• присуство на голема гушавост;
• индивидуална нетолеранција на лекови неопходни за ефективен третман со лекови;
• повторување на болеста по курс на терапија со лекови.

Забелешка! За време на третманот и период на опоравување важна улогадоделени на исхрана. Двапати годишно, на пациентите со хипертироидизам им се препорачува да поминат курс на лекување насочен кон елиминирање на нарушувањата од на кардиоваскуларниот систем.

Со болест како што е хипертироидизам, народен третманспособен да даде убави резултати, но треба да се третира само со дозвола на лекарот што посетува.

Се разгледуваат ефективни средства во борбата против болеста тинктури од алкохоллековити растенија:

Покрај алкохолните тинктури, етнонаукакако што сугерира ефикасен третман за хипертироидизам лековити инфузии. Така, можете да подготвите инфузија од валеријана, ако истурете лажица суровини со чаша врела вода и инсистирате неколку часа. Лекот се пие во мали делови во текот на денот.

Во рана пролет, време е да се подготви инфузија од пупки и гранки од цреша. За да го направите ова, исечете 100 грама гранки со отечени пупки, истурете половина литар вода и вријте половина час. Лекот треба да се зема во една лажица пред јадење три пати на ден.

Омилените цитрусни овошја на сите како лимон и портокал помагаат и при хипертироидизам. Секое од овие плодови мора да се ренда заедно со кората, додадете малку шеќер. Добијте многу вкусно и корисна алатка, кој треба да се пие по една лажица три пати на ден.

Можете исто така да прибегнете кон третман со природна глина, што ќе помогне да се нормализира функционирањето на тироидната жлезда. Глината мора да се разреди со вода до кашеста состојба и да се направат лосиони еден час на предниот дел на вратот.

Хипертироидизам на тироидната жлезда, дури и по успешно лекување, може да се повтори, па пациентите треба редовно да посетуваат ендокринолог. Како превентивна мерка, на сите луѓе им се советува да ја следат исхраната, да консумираат храна што содржи јод, навремено да контактираат со специјалист при првите знаци на нарушувања на тироидната жлезда.

Чумаченко Олга, медицински колумнист

Во нашето тело, постојат органи кои го прават да функционира јасно и непречено, поврзувајќи ги сите системи во една единствена целина. Овие „регулатори“ ја вклучуваат тироидната жлезда.

Зголемувањето на производството на нејзините хормони доведува до бројни дефекти. Размислете што е хипертироидизам на тироидната жлезда, како да се препознае во раните фази и дали е можно да се излечи.

Функции на тироидната жлезда

На предната површина на вратот, зад истоимената 'рскавица, има мала формација со тежина од само 15-20 грама. Ова е тироидната жлезда, чија важност е тешко да се прецени.

Еве само неговите главни функции:

1. Хормонот калцитонин (не содржи јод, за разлика од другите тироидни хормони) ја регулира нормалната содржина на калциум и фосфор во крвта.
2. Тироксин и тријодотиронин (хормони кои содржат јод) се одговорни за растот и правилното формирање на скелетните коски, ја регулираат стапката на метаболизмот и метаболизмот на вода-сол, ги стимулираат Т-клетките на имунолошкиот систем и формирањето на одредени витамини (на пример, витамин А во црниот дроб).

Патологија на органот на видот

Тоа е забележано во речиси половина од случаите на хипертироидизам. Палпебралната пукнатина се шири, самото око излегува напред, очните капаци отекуваат, има двоен вид.

Пациентите се жалат на сувост и „песок“ во очите, намалена визуелна острина. Понекогаш, со компресија и дистрофија оптички нерв, настанува слепило.

Нарушувања на размената

Метаболизмот на сите супстанции е забрзан, па пациентите губат многу килограми. Апетитот, напротив, е зголемен. Производството на топлина е засилено, а оттука и потењето, пациентите не ја поднесуваат добро топлината, имаат малку.

Кожата станува потенка, секогаш топла на допир, влажна. Ноктите и косата стануваат кршливи, седата коса се појавува многу порано од старосната норма.

Хипертироидизмот се карактеризира со отекување на меките ткива и органи. Ако белите дробови се погодени од овој процес, се појавува отежнато дишење.

Ендокрини заболувања

Бидејќи тироидната жлезда ја регулира активноста на другите жлезди внатрешна секреција, тогаш со хипертироидизам може да се открие тироиден дијабетес, адренална инсуфициенција.

Симптоми на дигестивни нарушувања

Покрај нескротливиот апетит, пациентите се загрижени и за честа дијареа, болки во стомакот, горчлив вкус во устата, понекогаш жолтица. Црниот дроб обично се зголемува.

Патологија на мускулно-скелетниот систем

Поради токсичните ефекти на тироидните хормони врз мускулите и коскеното ткивомиопатија и остеопороза. На пациентите им станува тешко да одат, брзо се заморуваат, се чувствуваат слаби. Може да се развие мускулна парализа.

Промени во урогениталната област

Пациентите постојано се измачувани од жед, а како резултат на тоа - често и обилно мокрење. Кај младите се развива намалување на потенцијата, кај жените - неплодност, неправилна,. Бидејќи вишокот на тироидни хормони значително го намалува лачењето на половите хормони.

Дијагноза на болеста

Можно е да се сомневате за хипертироидизам кај пациент () според типична клиничка слика и специфични знаци.

Го наведуваме комплексот на симптоми, чие присуство кај пациент ни овозможува да го ставиме правилна дијагнозасо веројатност од 99%:

• прогресивно губење на тежината против позадината на добар апетит;
• потење;
• тахикардија;
• постојана субфебрилна состојба (температура на телото 37,2-37,5 ° C);
• раздразливост, емоционална лабилност;
• силен тремор на рацете (мал тремор).

Присуството на барем неколку симптоми од горенаведената листа дава причина да се упати пациентот на специфичен тест на крвта, кој открива зголемување на нивото на тироидните хормони (Т3, Т4) и намалување.

Дополнителни дијагностички методи (,) се пропишани за да се идентификуваат и да имаат јазли во него.

Третман на симптоми на хиперактивна тироидна жлезда

Во современата медицина, постои цел арсенал на начини за борба против оваа болест: третман со лекови, хируршка, радиојод терапија. Во секој конкретен случајсамо компетентен ендокринолог може да одлучи како да се излечи хипертироидизам на тироидната жлезда.

конзервативен метод

Основниот принцип- ја потиснуваат или значително ја намалуваат секреторната функција на тироидната жлезда.

За ова се препишуваат лекови кои спречуваат појава на јод во телото, а без него, како што знаете, не може да се синтетизираат тироидните хормони. Овие лекови вклучуваат метимазол и пропилтиоурацил.

Третманот на хипертироидизам на тироидната жлезда на таков радикален начин е поврзан со ризик од компликации. Затоа, постојат строги индикации за делумна ресекцијаили целосно.

Тие вклучуваат:

• малигна природа на туморот;
• неефикасност на конзервативната терапија кај дифузна токсична гушавост;
• мултинодуларна токсична гушавост.

Хипертироидизмот обично не му пречи на пациентот, туку бара доживотно набљудување од ендокринолог и точно спроведување на неговите препораки.

Терапија со радиојод

Се користи во капсула еднаш. Продира во патолошки изменетите тироидни клетки, таму се акумулира и постепено ги уништува.

Овој процес е често неконтролиран, па може да се развие хипотироидизам. Се прекинува со доживотно внесување на заменски хормони.

Има многу информации за тоа како да се третира хипертироидизмот на тироидната жлезда. На крајот на краиштата, во патолошки процесвклучен е целиот организам. Главната работа - навремена жалбакај компетентен ендокринолог и строго придржување кон неговите препораки.

(тиреотоксикоза) - клинички синдром, предизвикана од зголемување на хормоналната активност на тироидната жлезда и се карактеризира со прекумерно производство на тироидни хормони - Т3 (тријодотиронин) и Т4 (тироксин). Презаситеноста на крвта со тироидни хормони предизвикува забрзување во телото на сите метаболички процеси (т.н. „метаболички оган“). Оваа состојба е спротивна на хипотироидизмот, во кој, поради намалување на нивото на тироидните хормони, метаболичките процеси се забавуваат. Доколку постои сомневање за хипертироидизам, се врши студија за нивото на тироидните хормони и TSH, ултразвук, сцинтиграфија и, доколку е потребно, биопсија.

Генерални информации

(тиреотоксикоза) е клинички синдром предизвикан од зголемување на хормоналната активност на тироидната жлезда и се карактеризира со прекумерно производство на тироидни хормони - Т3 (тријодотиронин) и Т4 (тироксин). Презаситеноста на крвта со тироидни хормони предизвикува забрзување во телото на сите метаболички процеси (т.н. „метаболички оган“). Оваа состојба е спротивна на хипотироидизмот, во кој, поради намалување на нивото на тироидните хормони, метаболичките процеси се забавуваат. Хипертироидизам претежно се дијагностицира кај жените млада возраст.

Причини за хипертироидизам

Обично, хипертироидизмот се развива како резултат на други патологии на тироидната жлезда, предизвикани и од нарушувања во самата жлезда и во нејзината регулација: во 70-80% од случаите, развојот на хипертироидизам се јавува поради дифузна токсична гушавост (Грејвсова болест , Basedow-ова болест) - еднообразно зголемување на тироидната жлезда. тоа автоимуно нарушување, во која се произведуваат антитела против рецепторите на хипофизата TSH, придонесувајќи за постојана стимулација на тироидната жлезда, нејзино зголемување и постојано прекумерно производство на тироидни хормони.

Со вирусно воспаление на тироидната жлезда (субакутен тироидитис) или автоимун тироидитис на Хашимото, се развива уништување на фоликуларните клетки на тироидната жлезда и внесување на вишок на тироидни хормони во крвта. Во овој случај, хипертироидизмот е привремен и не тежок, трае неколку недели или месеци. Локалните пломби во тироидната жлезда со нодуларна гушавост дополнително ја зголемуваат функционалната активност на нејзините клетки и лачењето на тироидните хормони.

Офталмолошки нарушувања (Graves-ова офталмопатија) кај хипертироидизам се наоѓаат кај повеќе од 45% од пациентите. Се манифестира со зголемување на палпебралната пукнатина, поместување (издаденост) на очното јаболко напред (егзофталмус) и ограничување на неговата подвижност, ретко трепкање, удвојување на предмети, отекување на очните капаци. Постои сувост, ерозија на рожницата, болка во очите, лакримација, слепило може да се развие како резултат на компресија и дистрофични промениоптичкиот нерв.

Хипертироидизмот се карактеризира со промена на метаболизмот и забрзување на базалниот метаболизам: губење на тежината со зголемен апетит, развој на тироиден дијабетес, зголемено производство на топлина (потење, треска, нетолеранција на топлина), адренална инсуфициенција како резултат на брзо разградување на кортизолот. под влијание на тироидните хормони. Со хипертироидизам, се случуваат промени на кожата - станува тенка, топла и влажна, косата - тие стануваат потенки и рано стануваат сиви, ноктите, се развива оток на меките ткива на долниот дел на ногата.

Како резултат на едем и конгестија во белите дробови, се развива отежнато дишење и намалување на капацитетот на белите дробови. Набљудувано стомачни нарушувања: зголемен апетит, варење и формирање на жолчка, нестабилна столица (честа дијареа), напади на абдоминална болка, зголемен црн дроб (во тешки случаи - жолтица). Кај постари пациенти, може да има намалување на апетитот до анорексија.

Со хипертироидизам, постојат знаци на тиреотоксична миопатија: губење на мускулите, мускулен замор, постојана слабост и треперење во телото, екстремитетите, развој на остеопороза, нарушена моторна активност. Пациентите имаат потешкотии со долго одење, качување по скали, носење тешки товари. Понекогаш се развива реверзибилна „тиротоксична мускулна парализа“.

Повреда на метаболизмот на водата се манифестира со интензивна жед, често и обилно мокрење (полиурија). Дисфункција на гениталната област кај хипертироидизам се развива како резултат на нарушување на секрецијата на машки и женски гонадотропини и може да предизвика неплодност. Кај жените, менструални неправилности (неправилности и болки, оскуден исцедок), општа слабост, главоболка и несвестица; кај мажите - гинекомастија и намалена потенција.

Компликации на хипертироидизам

Со неповолен тек на хипертироидизам, може да се развие тиротоксична криза. Може да биде предизвикано од заразни болести, стрес, стрес за вежбање. Кризата се манифестира со нагло влошување на сите симптоми на хипертироидизам: треска, тешка тахикардија, знаци на срцева слабост, делириум, прогресија на кризата до кома и смрт. Можна „апатична“ верзија на кризата - апатија, целосна рамнодушност, кахексија. Тиротоксичната криза се јавува само кај жени.

Дијагноза на хипертироидизам

Хипертироидизам се дијагностицира со карактеристични клинички манифестации (изгледпациентот и поплаките), како и резултатите од истражувањето. Кај хипертироидизам, информативно е да се одреди содржината на хормоните TSH во крвта (содржината е намалена), T 3 и T 4 (содржината е зголемена).

Со ултразвук на тироидната жлезда се одредува нејзината големина и присуството на нодуларни формации во неа, со помош на компјутерска томографија се одредува местото на формирање на јазли. Спроведувањето на ЕКГ го доловува присуството на абнормалности во работата на кардиоваскуларниот систем. Радиоизотопска сцинтиграфија на тироидната жлезда се изведува за да се процени функционална активностжлезди, дефиниции на нодуларни формации. Доколку е потребно, се прави биопсија на јазолот на тироидната жлезда.

Третман на хипертироидизам

Современата ендокринологија има неколку третмани за хипертироидизам кои можат да се користат сами или во комбинација едни со други. Овие методи вклучуваат:

1. Конзервативна (дрога) терапија.
2. Хируршко отстранување на дел или цела тироидна жлезда.
3. терапија со радиојод.

Дефинитивно е невозможно да се одреди најмногу најдобар метод, кој би бил погоден за апсолутно сите пациенти со хипертироидизам. Изборот на метод на лекување кој е оптимално погоден за одреден пациент со хипертироидизам го врши ендокринолог, земајќи ги предвид многу фактори: возраста на пациентот, болеста што предизвикала хипертироидизам и нејзината сериозност, алергија на лекови, присуство на истовремени болести, индивидуални карактеристикиорганизам.

Конзервативен третман на хипертироидизам

Третманот со лекови на хипертироидизам е насочен кон сузбивање на секреторната активност на тироидната жлезда и намалување на производството на прекумерно производство на тироидни хормони. Се користат тиростатски (антитироидни) лекови: метимазол или пропилтиоурацил, кои го попречуваат акумулацијата на јод, кој е неопходен за лачење на хормони во тироидната жлезда.

Важна улога во терапијата и закрепнувањето на пациентите со хипертироидизам игра методи без лекови: диетална терапија, хидротерапија. Се препорачува за пациенти со хипертироидизам спа третмансо фокус на кардиоваскуларни заболувања(1 пат во шест месеци).

Исхраната треба да вклучува доволна содржина на протеини, масти и јаглехидрати, витамини и минерални соли, производите кои го стимулираат централниот нервен систем (кафе, силен чај, чоколадо, зачини) се предмет на ограничување.

Хируршки третман на хипертироидизам

Пред да прифатите одговорна одлуказа хируршката операција се разговара со пациентот алтернативни методитретман, како и видот и степенот на можна хируршка интервенција. Операцијата е индицирана за некои пациенти со хипертироидизам и вклучува отстранување на дел од тироидната жлезда. Индикации за операција е единечен јазол или раст на посебна област (тумба) на тироидната жлезда со зголемена секреција. Делот од тироидната жлезда што останува по операцијата врши нормална функција. Кога ќе се отстрани поголемиот дел од органот (субтотална ресекција), може да се развие хипотироидизам и пациентот мора да прима терапија за замена во текот на целиот живот. По отстранувањето на значителен дел од тироидната жлезда, ризикот од повторување на тиреотоксикозата е значително намален.

Третман на хипертироидизам со радиоактивен јод

Терапијата со радиојод (третман со радиоактивен јод) се состои во земање капсула или воден раствор радиоактивен јод. Лекот се зема еднаш, нема вкус и мирис. Влегувајќи во крвта, радиојод со хиперфункција продира во клетките на тироидната жлезда, се акумулира во нив и ги уништува за неколку недели. Како резултат на тоа се намалува големината на тироидната жлезда, се намалува лачењето на тироидните хормони и нивното ниво во крвта. Третманот со радиоактивен јод се пропишува истовремено со лекови. Целосно закрепнување со овој метод на лекување не се случува, а пациентите понекогаш имаат хипертироидизам, но помалку изразен: во овој случај, може да биде неопходно да се повтори курсот.

Почесто, по третман со радиоактивен јод, се забележува состојба на хипотироидизам (по неколку месеци или години), која се компензира со заместителна терапија(доживотно внесување на тироидни хормони).

Други третмани за хипотироидизам

Во третманот на хипертироидизам, ß-блокаторите може да се користат за да го блокираат дејството на тироидните хормони на телото. Пациентот може да се чувствува подобро во рок од неколку часа, и покрај вишокот на нивоа на тироидни хормони во крвта. Б-блокаторите вклучуваат лекови: атенолол, метопролол, надолол, пропранолол, кои имаат долгорочен ефект. Со исклучок на хипертироидизам поради тироидитис, овие лекови не треба да се користат како ексклузивен третман. ß-блокаторите може да се користат во комбинација со други третмани за болести на тироидната жлезда.

Предвидување и превенција на хипертироидизам

Пациентите со хипертироидизам мора да бидат под надзор на ендокринолог. Навремено спроведен и адекватно избран третман овозможува побрзо закрепнување добро здравјеи спречување на развој на компликации. Неопходно е да се започне со третман веднаш по дијагнозата и категорично да не се само-лекувате.

Превенција на развој на хипертироидизам е правилна исхрана, употреба на производи кои содржат јод, навремено лекувањепостоечко заболување на тироидната жлезда.

Хипертироидизам е синдром на високо ниво на хормони во крвта, предизвикан од зголемена активност на тироидната жлезда. Нивниот вишок го забрзува метаболизмот.

Постои и спротивна состојба, кога нивото на овие хормони е под нормалата, па метаболизмот, соодветно, исто така е намален. Оваа патологија е класифицирана како хипотироидизам.

ICD-10 код

Е05 Тиреотоксикоза [хипертироидизам]

Причини за хипертироидизам

Хипертироидизмот е секогаш поврзан со други патологии на оваа ендокрина жлезда. Кај скоро 80% од пациентите се јавува поради дифузна токсична гушавост. Ова е еднообразно зголемување на тироидната жлезда, која исто така се нарекува Гравесова болест или Гравесова болест. Во оваа состојба, антителата се произведуваат на TSH (тироиден-стимулирачки хормон) рецептори на хипофизата; ова ја стимулира жлездата, се зголемува и произведува премногу хормонални супстанции.

Вирусното воспаление доведува до уништување на фоликулите на жлездата и, соодветно, навлегување на вишок хормонални супстанции во крвта. Овој тип на патологија е релативно благ, има привремен карактер.

Со нодуларна гушавост, локалните фоки („јазли“) исто така го активираат лачењето на тирохормоните.

се крева хормонално нивои некои тумори на хипофизата токсичен аденомтироидна или оваријална струма.

Прием на синтетички хормонски лековибез медицински надзорможе да предизвика и болест. Истата состојба е можна и ако ткивата на хипофизата се имуни на овој тип на хормони.

Хипертироидизам најчесто се јавува кај млади жени; важен фактор на ризик е секогаш наследна предиспозиција за оваа патологија.

Патогенеза

Што се случува во телото со хипертироидизам?

Бидејќи тироидните хормони предизвикуваат зголемена употреба на кислород од страна на телото, се зголемува и генерирањето топлина и енергетскиот метаболизам.

Андрогените интензивно се претвораат во естрогени. Набљудувано покачено нивоглобулин кој ги врзува половите хормони. Кај мажите, ова е полн со гинекомастија.

Ткивата стануваат преосетливи на катехоламини, симпатична стимулација.

Поради вишок на кортизол, се појавуваат симптоми на хипокортицизам (спротивно на адреналната инсуфициенција).

Понекогаш Грејвсова болест главна причинапрекумерно производство на тирохормони, има семеен карактер. Во овој случај патолошки променификсирани во секоја наредна генерација. Се формира автоантиген кој го стимулира одбранбениот систем, а како резултат на одговорот се појавуваат автоантитела. Комплексната интеракција на антигени и антитела резултира со зголемување на нивото на концентрацијата на тирозин во крвта.

Симптоми на хипертироидизам

Симптомите директно зависат од тежината, времетраењето, степенот на оштетување на органите и ткивата.

Карактеристични се промените во нервната и менталната активност на една личност:

• нервоза, ексцитабилност
• раздразливост, понекогаш плачливост
• грижи, неразумен страв
• забрзан говор
• нарушување на размислувањето
• несоница.

Хипертироидизмот предизвикува промени крвен притисок, забрзан пулс, срцева слабост.

Кај речиси половина од пациентите, хипертироидизмот дава светла офталмолошка клиника - забележливо испакнување на очните јаболка, отекување на очните капаци. Во исто време, пациентите чувствуваат „песок во очите“, подоцна може да се појави ерозија на рожницата, па дури и слепило како резултат на дегенерација на оптичкиот нерв.

Други симптоми на хипертироидизам:

• И покрај зголемениот апетит, пациентот губи тежина.
• Се развива дијабетес со етиологија на тироидната жлезда.
• Пациентот се поти, не може да поднесе топлина.
• Кожата станува потенка, секогаш топла и влажна.
• Косата, исто така, станува потенка, предвремено побелува.
• Нозете се отечени.
• Се појавува отежнато дишење.
• Проблемите со варењето пречат, постарите често развиваат анорексија.
• Слабост, треперење, замор.
• Голема жед и полиурија.
• Сексуални нарушувања, менструални нарушувања.

Компликации и последици

метаболички процесивлијаат на целиот организам, така што нивното откажување влијае и на работата на сите системи и органи. Оттука и широкиот спектар на симптоми и последици од хипертироидизам.

Сериозни компликации со задоцнет или неквалитетен третман може да се однесуваат на кардиоваскуларниот систем. Има срцева аритмија, а во многу лоши случаи - миокарден инфаркт.

Зголемената жлезда го отежнува нормалното голтање и дишењето.

Во врска со забрзувањето на процесите на варење, се забележува зголемена перисталтикацревата, што е придружено со чести епизоди на дијареа. Забрзаниот метаболизам предизвикува потрошувачка на резервни наслаги на масни резерви. Едно лице забележливо губи тежина, постојано е жешко, непријатно од претерано потење.

Влијанието врз репродуктивното здравје се манифестира со нарушување на оваа функција до женска неплодности машка импотенција. Нарушувањето кај идната мајка може да има трагични последициод абнормален развој на фетусот до ментална ретардацијаво случај на раѓање на дете.

Причината може да биде хиперактивната тироидна жлезда непроспиени ноќи; Хормоналните супстанции делуваат како моќен стимуланс на телото, значително намалувајќи физиолошка потребаредовен сон и правилен одмор.

Испакнувањето на очните јаболка што се јавува кај хипертироидизам не поминува без последици: може да се комплицира со офталмопатија.

Компликации

Тироидната жлезда, се разбира, влијае на сè што е витално важни органиорганизам. Компликациите кај хипертироидизмот се поврзани првенствено со феноменот на суб- и декомпензација. Значи, со слабеење на мускулите на срцето, кои стануваат потенки, како и на ѕидовите крвни садовисе јавува кислородно гладување, метаболичките производи не се излачуваат доволно. Последователното закиселување на телото е полн со едем, срцева слабост итн.

Инфекциите, стресот, преоптоварувањето на телото може да ја комплицираат ситуацијата со тиротоксична криза, кога сите симптоми на хипертироидизам нагло се влошуваат. Кога екстремно лоша прогнозаможна е кома и смрт. Тиротоксичната криза е единствена кај жените.

Егзацербацијата е придружена со тешка тахикардија и треска, во некои случаи пациентот е во заблуда, во други, со апатична криза, постои апсолутна рамнодушност кон надворешниот свет. Прогресијата на овие симптоми доведува до комапа дури и до смрт.

Во зависност од интензитетот на ваквите манифестации, лекарите разликуваат три до пет степени на хипертироидизам.

Дијагноза на хипертироидизам

Хипертироидизмот се дијагностицира според типичната клиника и поплаките на пациентите. Тие исто така вршат:

• тест на крвта за ТСХ, тироксин и тријодотиронин
• процедура за ултразвук
• електрокардиограм
• радиоизотоп сцинтографија, доколку е потребно - биопсија.

Анализи

Тест на крвта - главен и одлучувачки во формулацијата точна дијагноза. Го пропишува ендокринолог, откако ќе го прегледа пациентот и ќе ги сослуша неговите поплаки. Анализата се состои во одредување на количината на тироидните хормони Т4 и Т3, што укажува на нивниот вишок. Поставете ја и количината на хормонот за стимулирање на тироидната жлезда (TSH), кој дава идеја за зафатеноста на хипофизата.

За време на третманот, тестот на крвта за овие индикатори треба да се повторува неколку пати годишно.

TSH кај хипертироидизам

Тироглобулинскиот индекс укажува на природата и карактеристиките на развојот на болеста. Соодветните антитела ја чистат жлездата, ослободувајќи ја од уништените клетки и други елементи.

Антителата на TSH, со знаци на тиреотоксикоза, лачат супстанции чија задача е да ја блокираат прекумерната активност на ендокрината жлезда.

Инструментална дијагностика

Секоја болест на тироидната жлезда треба да се испита со ултразвук, вклучително и хипертироидизам. Опремата му помага на лекарот да ја „види“ големината, структурата на органот, користејќи сензор за да го процени неговото снабдување со крв. Позитивните резултати од ултразвукот се сигнал за назначување на сцинтографија.

Скинтографски преглед е задолжителен доколку постои сомневање за нодуларен хипертироидизам. Тоа му помага на специјалистот да утврди во кој режим функционираат поединечните делови на жлездата, особено јазлите. Овие два методи помагаат да се разликува хипертироидизам и други патологии придружени со тиреотоксикоза, на пример, многу нодуларна гушавост, тироидитис итн.

За специфични индикации за таква манипулација се врши пункциона биопсија на органот.

Доколку е потребно да се процени состојбата на хипофизата (со хипертироидизам како последица на аденом на хипофизата), индицирана е компјутерска томографија или МРИ на мозокот, а понекогаш и двете.

Во врска со повреда на активноста на срцето и крвните садови, се препорачува да се спроведе ЕКГ, што најдобро ги открива таквите дефекти.

Превенција

Главните мерки за спречување на хипертироидизам се да се осигура дека телото добива доволно јод, а доколку се појават проблеми со тироидната жлезда, тие се елиминираат без одлагање.

• Исхраната треба да биде избалансирана и квалитетна, без важничене во форма на зачинети, пржени, брашно, масни, чадени и солени јадења. Зеленчук, овошје, друга храна богата со растителни влакна, витамини и микроелементи, диета со ферментирано млеко - ова е клучот за здрава и урамнотежена исхрана.
• Не можете да јадете „кога треба“, корисно е постојано да се запазува редовноста во исхраната Препораките за исхрана се исклучително важни, па оние кои биле болни од хипертироидизам мора строго да ги следат.
• лоши навикивреди да се даде решавачка битка, еднаш засекогаш да се ослободиме од нив. Физичка активност, умерените спортски оптоварувања не само што ќе го диверзифицираат слободното време, туку ќе станат извор на енергија, добро расположение, играјќи далеку од последната улога во надминување на која било болест.
• По успешното лекување, потребно е редовно хормонално испитување. Понекогаш е индицирана супортивна конзервативна терапија, која по совет на лекар може да трае една година или повеќе.
• Не го злоупотребувајте сончањето.
• Идеално, пациент со хипертироидизам треба постојано да се следи од ендокринолог.

Прогноза

Во зависност од сложеноста, причините и другите околности, хипертироидизмот се третира со лекови или хируршки метод. Навремено и професионален третмандава добри резултати. Двата методи ефикасно ги елиминираат симптомите на болеста. Треба да се има на ум дека употребата на лекови за сузбивање на прекумерната активност на жлездата не се препорачува за доењедецата и за време на бременоста. Во текот на годината по третманот, бременоста е исто така непожелна. Само-лекувањето е неприфатливо!

Прогнозата за возрасни е скоро секогаш поволна - не само за живот, туку и за работна способност. Со исклучок на тиреотоксична криза, ова е исклучително опасна состојбаго загрозува животот на пациентот и бара итна квалификувана интервенција. Со комплицирана дијагноза, прогнозата зависи од нивните причини, сериозноста и други околности. Смртта најчесто се должи на срцеви и респираторни проблеми.

Хипертироидизам и војската

Причини за хипертироидизам зголемено вниманиеод лекари кои ги прегледуваат воените регрути во воените канцеларии за регистрација и упис. Навистина, дури и во времето на Наполеон, тие знаеле дека мажите со изразена гушавост се лоши воини. Велат дека познатиот командант лично ги прегледал вратот на своите регрути.

Во современата армија потребни се и здрави и издржливи млади мажи. За жал, само некои од нив без проблем го минуваат лекарскиот преглед. Екологијата, неквалитетната храна, нездравите навики и воопшто начинот на живот не придонесуваат за процут на изгледот и здравјето на многу адолесценти и млади мажи.

Ако постои сомневање за хипертироидизам или слични болестивоениот рок е внимателно прегледан и му се дава одмена за лекување. Во комплицирани или занемарени случаи, можно е ослободување од воена служба.

Со одговорен однос кон своето здравје, секој човек може да го надмине хипертироидизмот, да продолжи полн живот.

Хипертироидизам: причини, знаци и симптоми, дијагноза, терапија
хипертироидизаме состојба на зголемени перформанси тироидната жлезда. Со развојот на овој феномен, се забележува зголемување на количината на тироидните хормони во крвта. Во медицината овој феноменнаречена тиреотоксикоза. Хипертироидизмот може да се почувствува кај такви патологии на тироидната жлезда како дифузна токсична гушавост, тироиден аденом, автоимун тироидитис.

Во повеќето случаи, оваа болест е забележана кај претставниците на слабата половина на човештвото. Според статистичките податоци, жените оваа патологијазабележано во седумнаесет до дваесет случаи од илјада, но кај мажи само во два случаи од илјада. Најчесто оваа болест ја зафаќа работоспособната популација на возраст од дваесет до педесет години.
Причините кои придонесуваат за развој на оваа патолошка состојба вклучуваат и инфекции и автоимуни патологии, генетски мутации, предозирање лекови, кои вклучуваат тироидни хормони, како и изложеност на неповолни фактори на животната средина.

Терапијата на оваа состојба вклучува, пред сè, намалување на ефикасноста на тироидната жлезда до потребната норма. Во овој случај, аплицирајте фармацевтски производикои имаат тенденција да го блокираат производството на тироидните хормони. Во некои случаи, се врши и операција, при што хирурзите отстрануваат еден од деловите ова тело.

Хипертироидизам - што го предизвикува?

• Тироидитис.Со развојот на оваа патологија, се забележува воспаление во тироидната жлезда. Во повеќето случаи, тироидитис се јавува против позадината на вирусни заразни болести.
• Basedow-ова болестили дифузна токсична гушавостсе смета за главна причина за оваа болест. Тоа е токсична гушавост која придонесува за развој на хипертироидизам во осумдесет проценти од случаите. Како по правило, оваа патологија се јавува кај жени. Basedow-ова болестсе смета за автоимуна патологија, а сето тоа затоа што со развојот на оваа болест, човечкиот имунолошки систем почнува да синтетизира специјални антитела, кои пак придонесуваат за зајакнување на тироидната жлезда. Најчесто кај пациенти со токсична гушавост се забележуваат и некои други автоимуни патологии како гастритис, автоимун хепатитис или гломерулонефритис. До јасни знациГравесовата болест може да се класифицира како симптоми на хипертироидизам и гушавост.
• Аденом на тироидната жлездаили нодуларна гушавост, во која има зголемено функционирање на еден или друг дел од ткивото на тироидната жлезда. Во медицината, овој вид области се нарекуваат "жешки јазли".
• Преземање на прекумерни количини на тироидни хормони во форма на одредени фармацевтски препарати.

Главните симптоми и знаци на хипертироидизам

• Палпитација.Во присуство на оваа патологија, пациентите укажуваат на присуство на прекини во работата на срцето. Тие може да се жалат и на неправилен срцев ритам и на отежнато дишење. силни ударисрца, болкаво пределот на срцето, забрзан пулс.
• Повреда на сексуалната функција.Кај претставниците на послабиот пол со оваа болест нема менструација, но кај претставниците на посилниот пол има намалување на потенцијата.
• Намалена вкупна телесна тежина.Тироидните хормони имаат тенденција да го зголемат интензитетот на метаболичкиот процес. Како резултат на тоа, човечкото тело губи голем број наенергија која не може да се надополни со храна. Во повеќето случаи, пациентите со оваа патологија јадат многу, но во исто време губат тежина.
• Симптоми од централниот нервен систем:несоница, прекумерна ексцитабилност, нарушена меморија и внимание, раздразливост, брзи промени во расположението.

• Топла и сува кожа.
• Симптоми на очите: отекување на очните капаци, испакнување на очите, неможност да се концентрира на еден предмет, отеченост и појава на вреќи под очите.
• Зголемување на тироидната жлезда во различни степени. Понекогаш, кога се чувствува и гледа пределот на вратот, можно е да се идентификува причината за развој на хипертироидизам. На пример, во случај на Basedow-ова болест, забележано е симетрично зголемување на тироидната жлезда, но нодуларна неоплазма во оваа област укажува на развој на процес сличен на тумор во тироидната жлезда.
• Мало треперење на прстите.
• Продолжено зголемување на телесната температура до триесет и седум и пол степени и погоре.

Методи за дијагностицирање на хипертироидизам

До бројот лабораториски методиСтудиите што се користат за дијагностицирање на оваа патологија вклучуваат:

• Ултразвучен преглед на тироидната жлезда. Со помош овој методможно е да се добијат информации за големината, како и структурата на тироидната жлезда. Покрај тоа, помага да се процени протокот на крв во оваа област.
• Сцинтиграфија на тироидната жлезда. Се користи за да се идентификува функционалната активност на одредени делови на тироидната жлезда.
• Одредување на количината на тироидните хормони во крвта, како и нивото на тироиден-стимулирачкиот хормон. Во присуство на оваа патологија, ќе има намалување на нивото на тироидни-стимулирачките хормони, како и зголемување на количината на тироидните хормони.
• пункција ( биопсија) тироидната жлезда.

Тиреотоксикоза - какви компликации може да се појават на позадината на оваа патологија?

Терапија за хипертироидизам

Терапија со лекови за тиреотоксикоза
Во борбата против оваа патологија, лекарите пред сè препишуваат антитироидни лекови . Во повеќето случаи, тие се пропишани за благ степен на зголемување на тироидната жлезда. Ако големината на тироидната жлезда е голема, плус пациентот има знаци на компресија на блиските органи, тогаш лековите се користат само за подготовка на пациентот за операција.
Се почесто во борбата против оваа болест антитироидни лекови од групата тионамиди, имено Пропилтиоурацил, Тиамазол, Мерказолил. Овие лекови имаат тенденција да го потиснат формирањето на тироидните хормони.

Основни принципи за употреба на антитироидни лекови:
Во повеќето случаи, терапијата со овој вид на лекови започнува со високи дози, околу триесет до педесет милиграми два пати на ден. Оваа доза треба да се следи до еутироидизам, односно нормалното функционирање на тироидната жлезда. За да се процени нормалната работа на ова тело ќе се помогне количината на тироидните хормони во крвта.
При употреба на високи дози на антитироидни лекови, нормализирање на количината на тироидните хормони во крвта може да се забележи по четири до шест недели. Штом се постигне саканиот терапевтски ефект, на пациентот ќе му се препише доза на одржување на лекот ( тиамазол до десет милиграми дневно). Терапијата со дози на одржување се спроведува дванаесет месеци. Во околу триесет проценти од случаите, може да се забележи ремисија на оваа патологија. Во последните години, со цел да се постигне постабилна ремисија, лекарите препишуваат антитироидни лекови заедно со левотироксин (дваесет до педесет милиграми дневно). Наспроти позадината на употребата на антитироидни лекови, може да се развијат и некои несакани ефекти.
до најчестите несакани ефекти, кои имаат тенденција да се појават при земање на овие лекови, може да се земат предвид:

• Алергиски реакции како што се дерматитис, уртикарија и ангиоедем.
• Агранулоцитоза, тромбоцитопенија (намалување на бројот на леукоцити и тромбоцити во крвта). При спроведување на терапијата на оваа патологија, многу е важно да се направи тест на крвта во првите десет дена од третманот.

Терапија на тиреотоксикоза со радиоактивен јод
Во високо развиените земји, терапијата со тиреотоксикоза се смета за невозможна без радиоактивен јод. Радиоактивниот јод има тенденција да навлезе во тироидната жлездаво прилично краток временски период, додека во него се депонира цело време. Како резултат на распаѓањето на радиоактивен јод, се забележува уништување тироцитиодносно клетките на тироидната жлезда. Овој јод се користи внатре во форма натриумова сол 131Iво капсули или во раствор. Ремисија на оваа патологија при користење на овој јод е забележана во деведесет проценти од случаите. Бидејќи овој лекденес тие се произведуваат во ограничени количини, користете го во борбата против ова патолошка состојбане можат сите светски земји.