Cena operácie sclerosis multiplex. Liečba otosklerózy

• transplantácia kmeňových buniek;
• radónové kúpele;
• kúpele z parožia;
• akupunktúra a akupunktúra;
• gymnastika a cvičebná terapia fyzioterapeutické cvičenia);

Plazmaferéza

Faktom je, že počas exacerbácie ochorenia v krvi pacienta sa zvyšuje koncentrácia imunoglobulínov G a iných imunitných komplexov, ktoré potom prenikajú do centrálneho nervového systému, čo spôsobuje vývoj a progresiu autoimunitného procesu. Čím viac týchto látok je v tele pacienta, tým závažnejšia bude exacerbácia. Počas plazmaferézy sa krv čistí od týchto látok, čím sa znižuje závažnosť autoimunitných procesov, čím sa uľahčuje priebeh ochorenia a predchádza sa rozvoju komplikácií.

Samotný postup plazmaferézy je pomerne jednoduchý, no je spojený s určitými rizikami, a preto by sa mal vykonávať iba v nemocničnom prostredí. Jeho podstata je nasledovná. Po prvé, pacient v žile ( zvyčajne v oblasti lakťa) je nainštalovaný špeciálny katéter. Ďalej je cez ňu pripojený prístroj na plazmaferézu. Po zapnutí prístroja bude krv z pacientovej žily prúdiť do jej špeciálnej priehradky, kde sa prečistí. Ďalej sa vyčistená krv vráti do tela a do zariadenia sa načerpá nová časť krvi.

Proces čistenia plazmy z imunitných komplexov a protilátok je pomerne pomalý, a preto môže trvanie postupu dosiahnuť jeden a pol hodiny alebo dokonca viac. Po ukončení procedúry sa zariadenie od pacienta odpojí, avšak katéter inštalovaný v žile sa ponechá na mieste, pretože môže byť potrebná ďalšia plazmaferéza.

Priebeh liečby zvyčajne zahŕňa 5-10 procedúr vykonávaných každý druhý deň. Súčasne s výraznou exacerbáciou roztrúsenej sklerózy a neúčinnosťou iných metód liečby sa plazmaferéza môže vykonávať denne.

Plazmaferéza je kontraindikovaná:

• Pri ťažkej anémii anémia). Počas procedúry môže dôjsť k zničeniu malého množstva červených krviniek. Za normálnych podmienok to nijako neovplyvní stav pacienta, ale pri ťažkej anémii ( keď je koncentrácia hemoglobínu v krvi nižšia ako 70 gramov / liter), čo môže viesť k závažným komplikáciám.
• S infarktom myokardu. Plazmaferézu možno vykonať najskôr 4-6 mesiacov po infarkte myokardu.
• V rozpore so systémom zrážania krvi. Ak má pacient sklon ku krvácaniu, plazmaferézu možno vykonať až po úprave existujúcich porúch koagulácie.
• S ťažkým ochorením pečene. Pri patológiách, ako je cirhóza alebo rakovina pečene, môže dôjsť k výraznému zníženiu koncentrácie bielkovín v krvi. Po plazmaferéze to môže viesť k rozvoju edému a iných komplikácií, a preto by sa mal postup predpisovať s mimoriadnou opatrnosťou.

transplantácia ( prevod) kmeňové bunky z kostnej drene ( TSC) pri skleróze multiplex

Faktom je, že v tele každého človeka sú takzvané kmeňové bunky. Sú slabo diferencované, to znamená, že nevykonávajú prakticky žiadne funkcie ( na rozdiel od všetkých ostatných buniek). Ich zvláštnosť spočíva v tom, že za určitých podmienok sa dajú diferencovať ( zmeniť na) takmer v každej bunke ľudského tela.

V dôsledku mnohých štúdií sa zistilo, že transplantácia kmeňových buniek u pacientov so sklerózou multiplex vedie k čiastočnej obnove motorické funkcie. Predpokladá sa, že tieto bunky vstupujú do centrálneho nervového systému, nachádzajú poškodené neuróny ( nervové bunky), potom sa na ne zmenia a začnú vykonávať svoje funkcie. Zároveň je potrebné poznamenať, že presný mechanizmus účinku kmeňových buniek pri skleróze multiplex nie je úplne stanovený.

Samotný proces transplantácie kmeňových buniek je dosť namáhavý a vyžaduje si veľké finančné a časové náklady. Najprv sa z pacientovej kostnej drene odoberie určité množstvo materiálu ( tam sa nachádza väčšina kmeňových buniek). Potom potrebné bunky oddelené a pestované v špeciálne podmienky, po ktorom sa podáva pacientovi intravenózne s frekvenciou 1 krát za mesiac. Dĺžka liečby môže dosiahnuť 2 alebo viac rokov, ale prvé výsledky ( zlepšenie motorickej aktivity v ochrnutých končatinách) možno vidieť už od 6. do 12. mesiaca.

Radónové kúpele

Radón je rádioaktívna látka, ktorá môže byť obohatená vzduchom alebo vodou. Pri vystavení radónu organizmu dochádza k narušeniu procesov bunkového delenia imunitného systému, čo môže pomôcť ustúpiť exacerbácii roztrúsenej sklerózy.

Napriek nebezpečenstvu metódy mnohé sanatóriá stále používajú radónové kúpele ako komplexnú terapiu roztrúsenej sklerózy a mnohých ďalších chorôb.

akupunktúra ( akupunktúra)

Pomocou akupunktúry môžete:

• znížiť závažnosť bolesti svalov;
• odstrániť bolesti hlavy;
• odstrániť závraty;
• normalizovať spánok;
• znížiť pravdepodobnosť vzniku záchvatov a pod.

Cvičenia ( gymnastika, cvičebná terapia, cvičebná terapia) pre pacientov so sklerózou multiplex

Súbor cvičení vyberie ošetrujúci lekár pre každého pacienta individuálne. Závisí to od štádia vývoja ochorenia, Všeobecná podmienka pacienta, ako aj prevahu niektorých symptómov. Takže napríklad cvičenia pre pacienta s ochrnutými nohami sa budú líšiť od cvičení predpísaných pre pacienta s ochrnutými rukami, poruchami zraku atď.

Princípy gymnastiky a cvičebnej terapie pre roztrúsenú sklerózu sú:

• Individuálny prístup. Každý pacient by si mal vybrať presne tie cvičenia, ktoré maximalizujú využitie postihnutých svalových a nervových skupín.
• Postupné zvyšovanie záťaže. Bez ohľadu na štádium a závažnosť ochorenia treba s cvičením začať postupne. Od prvých dní by sa malo vykonávať jednoduché cvičenia nie dlhšie ako 10 - 15 minút. Ďalej ( v priemere každých 5 až 7 dní) môžete zvýšiť trvanie vyučovania aj ich intenzitu ( pridávanie nových cvikov alebo zvyšovanie počtu opakovaní každého z nich).
• Vyhýbanie sa prepracovaniu. Počas cvičenia by pacient nemal pociťovať žiadne nepohodlie. Keď sa objaví dýchavičnosť ( pocity nedostatku vzduchu), závraty, tmavnutie očí, príp akútna bolesť v ktorejkoľvek časti tela by ste mali okamžite prestať cvičiť a pokračovať v nich nasledujúci deň.
• Pravidelne odpočívajte. Je dôležité mať na pamäti, že obnova tela je jednou z najviac dôležité body vo fyzikálnej terapii. Dobrý spánok a racionálna výživa spôsobia, že cvičenia budú maximálne efektívne a zároveň bezpečné pre pacienta.

• Zlepšite mikrocirkuláciu vo všetkých tkanivách vrátane centrálneho nervového systému. Tým sa zvýši dodávka kyslíka do neurónov, čím sa zníži pravdepodobnosť ich smrti.
• Zvýšiť odolnosť pacienta voči fyzickej záťaži, a tým udržať jeho schopnosť pracovať a schopnosť sebaobsluhy na dlhšie obdobie a zároveň zlepšiť kvalitu jeho života.
• Udržujte svalový tonus, a tým predchádzajte ich atrofii ( pokles svalovej hmoty sprevádzaný stratou svalovej sily).
• Udržujte nervový systém v dobrej kondícii. Faktom je, že pri pravidelne vykonávaných cvičeniach prechádzajú cez nervové vlákna zodpovedajúce nervové impulzy. Stimuluje metabolické procesy v neurónoch, čím sa znižuje pravdepodobnosť ich smrti pri rozvoji zápalových procesov.

Pri skleróze multiplex môžete:

• Cvičenie 1. Východisková poloha v sede alebo v stoji. Najprv by ste sa mali maximálne nadýchnuť nosom, pričom zdvihnite ruky nad hlavu, potom pomaly a úplne vydýchnite vzduch a spustite ruky nadol.
• Cvičenie 2. Východisková poloha v sede na stoličke ( naboso). Bez toho, aby ste zdvihli päty z podlahy, mali by ste ohýbať nohy v nohách a snažiť sa zdvihnúť prsty čo najvyššie. Potom by ste mali vrátiť nohy do pôvodnej polohy a potom bez toho, aby ste zdvihli prsty z podlahy, zdvihnite päty čo najvyššie.
• Cvičenie 3 Východisková poloha v sede alebo v stoji. Natiahnite si ruky pred seba s dlaňami nadol, striedavo by ste ich mali ohýbať a uvoľňovať v rukách ( súčasne). Potom, keď zostanete v rovnakej polohe, mali by ste začať ohýbať jednu ruku a súčasne uvoľniť druhú, čo zlepší koordináciu pohybov.
• Cvičenie 4 Východisková poloha v sede, nohy mierne od seba, ruky na kolenách, dlane nadol. Otočte ruky dlaňami nahor, mali by ste synchrónne odtlačiť nohy od seba a potom ich súčasne vrátiť do pôvodnej polohy. Toto cvičenie, rovnako ako predchádzajúce, zlepšuje jemnú motoriku a koordináciu pohybov v končatinách.
• Cvičenie 5 Akákoľvek východisková pozícia. Najprv by ste mali dať ruky k sebe tak, aby dlane smerovali k sebe, pričom roztiahnite prsty. Potom, bez toho, aby ste rozdelili končeky prstov, by ste ich mali všetky spojiť a potom ich vrátiť do pôvodnej polohy. Toto cvičenie zlepšuje jemné motorické zručnosti rúk a tiež znižuje závažnosť tremoru ( nervozita).
• Cvičenie 6 Východisková poloha sedí na stoličke, nohy sú ohnuté v kolenách a spojené. Zdvihnutím jednej nohy by ste ju mali vziať čo najviac na stranu a spustiť ju na podlahu, potom ju tiež vrátiť do pôvodnej polohy a zopakovať cvičenie s druhou nohou. Ak nohy „neposlúchajú“ alebo je cvičenie príliš ťažké, v počiatočných fázach ich môžete držať rukami.
• Cvičenie 7 Východisková poloha v stoji, nohy spojené, ruky na opasku. Vykonajte krúživé pohyby panvou, najskôr jedným smerom, potom druhým smerom.
• Cvičenie 8 Východisková poloha v stoji, nohy na šírku ramien, ruky vo švíkoch. Keď urobíte krok vpred, mali by ste pri tom jemne zdvihnúť ruky nahor hlboký nádych. Potom by ste sa mali vrátiť do východiskovej polohy a vydýchnuť čo najviac.
• Cvičenie 9 Východisková poloha v ľahu na chrbte. Pri cvičení by ste mali striedavo ohýbať a uvoľňovať nohy kolenných kĺbov, pričom päta ohnutej nohy by sa nemala odtrhnúť od podlahy.
• Cvičenie 10 Východisková poloha v ľahu na chrbte, nohy pokrčené v kolenách, končeky prstov sa dotýkajú ramien. ohýbanie pravá noha v bedrový kĺb, mali by ste sa pokúsiť dosiahnuť ľavým lakťom k pravému kolenu ( aby sa dotýkali), potom sa vráťte do východiskovej polohy a zopakujte cvičenie s ľavou nohou a pravou rukou.

Masáž pri skleróze multiplex

Pri roztrúsenej skleróze je indikovaná masáž:

• späť;
• hlavy ( zlepšuje zásobovanie mozgového tkaniva krvou) atď.

• o infekčná lézia kožu v postihnutej oblasti.
• S nádorovými ochoreniami kože.
• Pri vysokej telesnej teplote ( nad 38 stupňov).
• Pri porušení systému zrážania krvi ( pri masáži môže dôjsť ku krvácaniu do svalov alebo iných tkanív).
• S duševnými poruchami v akútnom štádiu.

Fyzioterapia

Okamžite je potrebné poznamenať, že všetky vyššie uvedené postupy by sa mali používať iba v štádiu klinickej remisie ( bez exacerbácie ochorenia). Pri roztrúsenej skleróze sú tiež akékoľvek otepľovacie postupy absolútne kontraindikované, pretože zvýšenie telesnej teploty môže vyvolať exacerbáciu ochorenia.

Fyzioterapia pri skleróze multiplex

Fytoterapia

Treba poznamenať, že fytoterapeutické prípravky by sa mali vyberať individuálne v každom prípade v závislosti od formy a štádia ochorenia, ako aj od prevalencie určitých symptómov, celkového stavu pacienta a iných faktorov.

Fytoterapia pri skleróze multiplex

VLOK ( intravenózne laserové ožarovanie krvi) pri skleróze multiplex

Pozitívne účinky laserového žiarenia zahŕňajú:

• Zlepšený prietok krvi. Laserové ožarovanie červených krviniek ( erytrocyty) zvyšuje ich pevnosť a stabilitu, čím predlžuje ich životnosť. Zároveň sa pri laserovom ožiarení zvyšuje takzvaná „deformovateľnosť“ erytrocytov, teda schopnosť meniť svoj tvar. Výsledkom je, že červené krvinky môžu prechádzať malými krvnými cievami a poskytujú kyslík do všetkých častí centrálneho nervového systému. To zlepšuje výživu neurónov a zvyšuje ich odolnosť v podmienkach zápalového procesu.
• Zlepšenie transportnej funkcie krvi. Pri laserovom ožarovaní sa zvyšuje aj schopnosť červených krviniek viazať a transportovať kyslík.
• Protizápalové pôsobenie. Predpokladá sa, že laserové ožarovanie znižuje aktivitu protilátok a imunitných komplexov cirkulujúcich v krvi pacienta počas exacerbácie roztrúsenej sklerózy. To znižuje výraz klinické prejavy choroby a zabrániť rozvoju komplikácií.

• V rozpore so systémom zrážania krvi- Počas procedúry môže dôjsť ku krvácaniu.
• V prítomnosti nádorových ochorení- riziko ich progresie zostáva.
• S ťažkými infekčnými chorobami.
• So zlyhaním obličiek a / alebo pečene.
• Pri ťažkom srdcovom zlyhaní môže viesť k náhlej smrti pacienta.
• S duševnou nestabilitou pacienta.
• S rozvojom záchvatov.

Hirudoterapia ( liečba roztrúsenej sklerózy pijavicami)

Za zmienku tiež stojí, že pozitívny účinok hirudoterapie môže byť spojený s riedením krvi, ktoré sa vyvinie po procedúre. Je to spôsobené tým, že počas uhryznutia pijavicou sa do tkanív pacienta dostane špeciálna látka hirudín. Hirudín riedi krv, zlepšuje jej tekutosť, v dôsledku čoho sa zlepšuje mikrocirkulácia v tkanivách postihnutých zápalovým procesom ( vrátane CNS). Môže tiež pomôcť urýchliť obnovu poškodených nervových vlákien.

Zároveň je dôležité mať na pamäti, že hirudoterapia by sa mala používať iba v kombinácii s inými ( lekárske) spôsoby liečby, pretože inak je možný ďalší vývoj ochorenia a rozvoj mnohých komplikácií.

Je potrebná operácia pri skleróze multiplex?

Je liečba roztrúsenej sklerózy účinná s aterapiou ( včely, včelí jed)?

Včelí jed má:

• Protizápalový účinok. Jednou z príčin poškodenia nervových vlákien pri skleróze multiplex je rozvoj autoimunitného zápalového procesu v centrálnom nervovom systéme. Priamo sa na tom podieľajú bunky imunitného systému. Zahrnuté v včelí jed MSD-peptid blokuje aktiváciu niektorých z týchto buniek, čím znižuje závažnosť zápalu. Tým sa spomalí progresia ochorenia a rozvoj komplikácií.
• Antioxidačný účinok. Zabraňuje poškodeniu nervových vlákien a iných tkanív centrálneho nervového systému v ohnisku zápalu.
• Antihypoxický účinok. Zlepšuje prísun kyslíka do nervových buniek a ich vlákien, čím zvyšuje ich odolnosť voči rôznym patologickým faktorom.
• reologický účinok. Zlepšuje reologické vlastnosti ( plynulosť) krv, čím sa uľahčuje dodávanie kyslíka do postihnutých oblastí centrálneho nervového systému. To zase prispieva k obnove poškodených nervových vlákien.

Výživa ( Embry diéta pri skleróze multiplex ( čo jesť a čo nejesť)

Princípy diétnej terapie pri roztrúsenej skleróze sú:

• Vyvážená strava. Strava by mala obsahovať bielkoviny, tuky a sacharidy požadované množstvá. Zároveň sa odporúča obmedziť príjem živočíšnych bielkovín, pretože môžu prispieť k progresii ochorenia.

• Pravidelné jedlá. Pacientom sa odporúča jesť 4-5 krát denne v malých porciách, čím sa zabráni komplikáciám gastrointestinálny trakt a tráviace systémy zápcha, hnačka a pod).
• Správny pitný režim. Pri skleróze multiplex sa odporúča obmedziť príjem tekutín na 1,5 - 2 litre na sučku. Po prvé, zabráni rozvoju cerebrálneho edému počas exacerbácie zápalového procesu. Po druhé, v rozpore s funkciami močového mechúra ( t.j. inkontinencia moču) tým sa zníži frekvencia mimovoľného močenia.
• Konzumácia potravín bohatých na kyselinu linolovú ( vlašské orechy, zeleninový olej, celé zrniečka). Táto kyselina je súčasťou bunkových membrán väčšiny buniek ľudského tela vrátane nervových vlákien. Pri jeho nedostatku dochádza k rýchlejšej deštrukcii myelínových obalov a poškodeniu procesov nervových buniek, sprevádzané nezvratným porušením ich funkcií.
• Vylúčenie produktov, na ktoré je pacient alergický. Použitie aj malého množstva takéhoto produktu môže ďalej stimulovať imunitný systém, a tým vyvolať výraznejšie poškodenie nervového systému.

Podľa Embryho diéty by sa z diéty mali vylúčiť:

• Mlieko a mliečne výrobky.
• Lepkové výrobky– obilniny, sójové výrobky, cukríky a pod.
• Potraviny s vysokým obsahom bielkovín – maslo, margarín, syry, jogurty.
• Sýtené nápoje.
• Potraviny, ktoré môžu vyvolať alergie- čokoláda, citrusové plody a tak ďalej.

Zelený čaj na sklerózu multiplex

Zároveň je potrebné pripomenúť, že nadmerný príjem tekutín môže pri skleróze multiplex nepriaznivo ovplyvniť funkcie centrálneho nervového systému, v dôsledku čoho sa neodporúča konzumácia zeleného čaju viac ako 2-krát denne ( 1 šálka).

Môžete piť kávu so sklerózou multiplex?

Káva by mala byť úplne vylúčená zo stravy:

• Ak máte záchvaty a/alebo tras ( chvejúce sa končatiny). Vďaka stimulačnému účinku na centrálny nervový systém môže káva tieto príznaky zhoršiť.
• Pri poruchách močenia. Káva stimuluje uvoľňovanie tekutín z tela. Pri retencii moču to môže viesť k pretečeniu močového mechúra a poškodeniu jeho svalovej vrstvy, pri inkontinencii moču bude pacient pociťovať časté mimovoľné močenie.
• Na bolesti hlavy. Pitie kávy môže viesť k zvýšeniu krvného tlaku, čo bude sprevádzané zvýšenými bolesťami hlavy.
• o mentálne poruchy. Stimulácia centrálneho nervového systému u psychicky labilného pacienta môže viesť k ťažkým exacerbáciám, psychóze atď.

Je surová strava účinná proti skleróze multiplex?

Zároveň stojí za zmienku, že surová strava môže byť spojená s určitými rizikami. Ak teda napríklad konzumácia surových potravín rastlinného pôvodu nespôsobí pacientovi veľkú ujmu, použitie surového mäsa alebo rybích výrobkov môže viesť k rozvoju otravy jedlom, zápalu sliznice tráviaceho traktu, rozvoju závažných alergické reakcie a ďalšie komplikácie, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú priebeh roztrúsenej sklerózy.

Je pôst dobrý na sklerózu multiplex?

Môžete piť alkohol so sklerózou multiplex?

Alkohol zároveň vo vysokých koncentráciách brzdí činnosť mozgových neurónov, v dôsledku čoho môže vzniknúť depresia, môže sa zvýšiť ochrnutie končatín, poruchy močenia a iné poruchy.

Následky, komplikácie a prognóza ( Aká nebezpečná je skleróza multiplex?)

Skleróza multiplex môže byť komplikovaná:

• Kožné infekcie. V pokročilých prípadoch človek stráca schopnosť samostatného pohybu, v dôsledku čoho sa môžu vytvárať otlaky ( zničenie kože v oblasti kompresie). o nesprávna starostlivosť môže dôjsť k infekcii dekubitov, čo bez vhodnej liečby môže viesť k úmrtiu pacienta na systémovú infekciu.

• Zápal pľúc. Keď sa pacient už nemôže samostatne pohybovať, je vystavený zvýšenému riziku vzniku respiračných infekcií, ktoré môžu viesť k zápalu pľúc ( zápal pľúc).
• Svalová atrofia. Kompletná atrofia kostrového svalstva pokles svalovej hmoty) sa vyvíja v pokročilých prípadoch ochorenia a je jedným z dôvodov straty schopnosti pacienta vykonávať sebaobsluhu.
• Úplná strata zraku. Súvisí s obojstranným poškodením zrakového nervu.
• Mentálne poruchy. V konečnom štádiu ochorenia môže pacient pociťovať vážne poruchy myslenia, pamäti a psychiky.
• Zástava srdca. Je to spôsobené svalovou atrofiou a sedavým životným štýlom, čo má za následok zhoršenú výživu a činnosť srdca.

Môže zo sklerózy multiplex vzniknúť rakovina?

EDSS škála postihnutia pre sklerózu multiplex

Počas vyšetrenia pacienta sa hodnotia:

• zhoršenie zraku;
• poruchy reči a prehĺtania;
• porušenie svalovej sily;
• porušenie koordinácie pohybov;
• poruchy citlivosti;
• mentálne poruchy;
• porušenie močenia a / alebo defekácie, ako aj sexuálnych funkcií.

Uvádzajú skupinu so zdravotným postihnutím, keď je diagnostikovaná skleróza multiplex?

Miera rozvoja postihnutia je ovplyvnená:

• Obdobie nástupu ochorenia. Ak sa začne v ranom detstve, postihnutie sa rozvíja rýchlejšie.
• Pohlavie pacienta.Ťažké, invalidizujúce formy roztrúsenej sklerózy sú bežnejšie u mužov ako u žien.
• Ošetrenie zabezpečené. Pacienti, ktorí ochorenie liečia, strácajú schopnosť sebaobsluhy oveľa neskôr ako tí, ktorí žiadnu liečbu neužívajú.
• Životný štýl pacienta. správna výživa, dobrý spánok a aktívny životný štýl odďaľujú rozvoj postihnutia, zatiaľ čo fajčenie, zneužívanie alkoholu a sedavý spôsob života prispievajú k rýchlemu rozvoju komplikácií.

Pacient so sklerózou multiplex je vystavený:

• 3 skupiny postihnutia ( 3 - 4,5 bodu na stupnici EDSS) - ak je pracovná schopnosť pacienta obmedzená, ale dokáže sa sám obslúžiť a vykonávať prácu, ktorá si nevyžaduje veľkú fyzickú námahu.
• 2 skupiny postihnutia ( 5 - 7 bodov na stupnici EDSS) - ak pacient nemôže vykonávať žiadnu prácu a na sebaobsluhu potrebuje pomoc cudzích ľudí alebo špeciálne prístroje ( Napríklad, invalidný vozík pre pohyb).
• 1 skupina postihnutých ( 7,5 - 9,5 bodu na stupnici EDSS) - ak sa pacient nedokáže sám obslúžiť bez cudzej pomoci.

Ako dlho žijú ľudia so sklerózou multiplex? dĺžka života)?

Pri roztrúsenej skleróze môže pacient zomrieť:

• Z infekčných komplikácií- s nesprávnou starostlivosťou.
• Z dysfunkcie srdcového svalu.
• Z nedostatku výživy- s nesprávnou starostlivosťou a neschopnosťou sebaobsluhy.
• Z kŕčov- na čas záchvat funkcia dýchania môže byť narušená, čo bude bezprostrednou príčinou smrti.
• Z cerebrálneho edému- poškodenie mozgového tkaniva, ktoré sa vyskytuje na pozadí exacerbácie ochorenia alebo kŕčov a je sprevádzané stratou vedomia, zástavou dýchania a / alebo búšením srdca.
• zo zranenia- napríklad, ak spadnete a udriete si hlavu počas závratov alebo straty vedomia, ako aj na pozadí duševných porúch.

Čo robiť a čo nerobiť pri skleróze multiplex obmedzenia a kontraindikácie)?

Ovplyvňuje roztrúsená skleróza tehotenstvo? môžem otehotnieť so sklerózou multiplex)?

Výnimka z toto pravidlo môžu byť ťažké, ďaleko pokročilé prípady ochorenia, keď dôjde k výraznému narušeniu motorických, zmyslových, mentálnych a duševných funkcií. Keďže vo väčšine prípadov sú tieto poruchy nezvratné, takýmto ženám sa vôbec neodporúča otehotnieť.

Za zmienku tiež stojí, že proces počatia môže byť ovplyvnený poklesom libida pozorovaným pri skleróze multiplex ( najmä v kombinácii s depresiou). Fyziologické funkcie ženy však nie sú porušené, v dôsledku čoho pri odstraňovaní psychologický problém mohla by otehotnieť.

Je možné rodiť so sklerózou multiplex?

Dojčenie pri skleróze multiplex

Je všeobecne známe, že roztrúsená skleróza prechádza počas tehotenstva do klinickej remisie. Zároveň sa po pôrode dramaticky zvyšuje frekvencia exacerbácií u žien. Ako výsledok štúdií bolo možné zistiť, že ak žena pravidelne dojčí novorodenca po dobu najmenej 6 mesiacov, riziko exacerbácie roztrúsenej sklerózy sa u nej zníži takmer 2-krát ( v porovnaní so ženami, ktoré nedojčia vôbec). Predpokladá sa, že mechanizmus účinku tohto javu spočíva v inhibícii funkcie vaječníkov na pozadí tvorby materského mlieka, čo súvisí aj s hormonálnymi zmenami v ženskom tele.

Môžu byť ľudia so sklerózou multiplex očkovaní?

Podstatou očkovania je, že sa do ľudského tela dostane určité množstvo vírusových alebo bakteriálnych častíc. Tieto častice samy o sebe nemôžu spôsobiť infekciu, ale stimulujú ľudský imunitný systém. Ak sa potom do očkovaného organizmu dostane skutočný vírus alebo baktéria, imunitný systém si s nimi poradí oveľa rýchlejšie.

Nebezpečenstvo očkovania pri exacerbácii sklerózy multiplex spočíva v tom, že môže viesť k nadmernej stimulácii imunitného systému, v dôsledku čoho zvýši závažnosť poškodenia nervových buniek v centrálnom nervovom systéme. Preto je možné očkovanie vykonať najskôr mesiac po stanovení štádia klinickej remisie.

Prevencia, rehabilitácia a rekonvalescencia pri skleróze multiplex

Sekundárna prevencia sklerózy multiplex zahŕňa:

• Prevencia vývoja vírusových infekcií a ich včasná liečba- Infekčné choroby sa môžu stať provokujúcim faktorom pri rozvoji exacerbácie.

• Aby sa vzdali fajčenia- Fajčenie zvyšuje riziko vzniku roztrúsenej sklerózy a frekvenciu jej exacerbácií.
• údržbu normálna teplota telo- zvýšenie teploty pri prehriatí, ako aj pri bakteriálnych a vírusových infekciách môže spustiť autoimunitný proces a viesť k exacerbácii ochorenia.
• Správna výživa- Vyhýbajte sa potravinám, ktoré môžu spôsobiť alergické reakcie.

Existuje vakcína proti skleróze multiplex?

Rehabilitácia pacientov so sklerózou multiplex

• Viesť aktívny životný štýl, venovať pozornosť športovým podujatiam, gymnastike a fyzioterapeutickým cvičeniam. Odporúča sa venovať sa ľahkému behu, plávaniu, cyklistike, atletike, joge.
• Jedzte správne a plne, vyhýbajte sa obdobiam dlhodobého hladovania.
• Spite pravidelne.
• Vyhnite sa ťažkým, oslabujúcim fyzická práca alebo cvičenie.
• Pravidelne navštevujte svojho lekára, aby posúdil celkový stav, ako aj upravil liečbu.
• Presne dodržiavajte odporúčania lekára týkajúce sa užívaných liekov a nedrogových metód liečby.
• Zabráňte prehriatiu organizmu nenavštevujte kúpele, parné kúpele, sauny), pretože to môže vyvolať exacerbáciu ochorenia.

Môžete riadiť auto so sklerózou multiplex?

Pacienti by tiež nemali viesť vozidlo:

• v prítomnosti duševných porúch;
• s depresiou;
• v rozpore s pamäťou;
• v rozpore s duševnými funkciami;
• so znížením zrakovej ostrosti;
• v prítomnosti kŕčov a chvenia ( nervozita) v rukách alebo nohách atď.

Je možné opaľovať sa pri mori so sklerózou multiplex?

Moderní lekári pripisujú otosklerózu genetické choroby ucho, postihujúce ušný labyrint a často aj sluchové kostičky. Choroba môže postupovať pomerne rýchlo, postupne znižuje sluchovú aktivitu. Okrem toho je strata sluchu príčinou fixácie ušného strmeňa v oválnej dutine vestibulárneho aparátu.
Príčiny symptómov otosklerózy u ľudí doteraz neboli úplne stanovené. Zároveň ukazujú štatistiky viac prípadov ochorenia u žien ako u mužov. Vyvolajte výskyt otosklerózy, najmä tieto faktory:
Pagetova choroba;
chronický alebo dlhodobý zápal ucha, ktorý spôsobuje nekrózu sluchových kostí;
vrodená fixácia vnútorného strmeňa;
genetické anomálie sluchových orgánov.
Prvé príznaky otosklerózy sa zvyčajne prejavujú v pomerne mladom veku a niekedy dokonca v detstve. Je dôležité identifikovať chorobu čo najskôr, pretože v budúcnosti môže viesť k úplnej hluchote. Je známe, že 1-2% celkovej populácie má predispozíciu na otosklerózu, ale len 10-15% všetkých pacientov má klinické prejavy.
Hlavným „zvončekom“ na diagnostiku otosklerózy je strata sluchu, ktorá pravidelne progreduje. Pacient môže byť nepríjemný s tinnitom a, obklopujúc celú hlavu, neznesiteľnou bolesťou. Príznaky ochorenia sú tiež charakterizované závratmi a zvýšeným sluchom na hlučných miestach (mimochodom, toto je charakteristickým znakom choroby).
Otoskleróza má 3 formy postihnutia: konduktívna (porucha vedenia zvuku), zmiešaná (porucha a porucha vedenia zvuku) a kochleárna (funkcie vnímania zvuku uchom prakticky chýbajú). Tiež podľa rýchlosti prejavu symptómov sa poruchy sluchových orgánov delia na prechodnú, pomalú a kŕčovitú otosklerózu. Ale zároveň každá z týchto otoskleróz prechádza 3 štádiami vývoja - počiatočné, klinické jasné prejavy a terminálne.
Na diagnostiku ochorenia s otosklerózou lekári predpisujú audiometriu a neskôr tympanometriu.
Moderná medicína má iba 2 spôsoby, ako túto chorobu vyliečiť - pravidelné používanie načúvacieho prístroja a chirurgický zákrok - chirurgický zákrok.
Prvú operáciu štruktúr stredného ucha, ktorá následne zlepšuje sluch, vykonal ušný chirurg John Shea v roku 1956. Odvtedy sa tomu hovorí stapedektómia. K dnešnému dňu je táto operácia jediná účinné opatrenie boj proti otoskleróze.
Dnes sa otoskleróza lieči chirurgickým zákrokom na strmeňoch. Okrem toho sa vykonáva výlučne s pevným stavom strmeňa s oválnym okienkom alebo sluchovými kostičkami. Počas operácie sa vrodený prvok odstráni a nahradí protézou. Niekedy je v samotnom strmene dovolené vytvoriť malú dutinu, do ktorej sa vloží umelá protéza - druh ventilu. Výsledky takejto chirurgickej intervencie sú úžasné: v 9 prípadoch z 10 vykonaných operácií sa sluch nielen vracia, ale stáva sa takmer 100%.
Pri otoskleróze je operácia vo viacerých prípadoch nemožná, vrátane hrozivých závratov a tinnitu, len jedno funkčne počujúce ucho, aktívne ložiská otosklerózy, nízky level rezervy kochley a ťažký klinický stav pacienta. Ak sa zistí aspoň jeden z vyššie uvedených faktorov, lekári predpisujú dodatočný výskum a stacionárne pozorovania.
Pri otoskleróze sa operácia vykonáva pomocou celková anestézia. Do ucha sa vloží miniatúrny prístroj a špeciálny mikroskop zvukovodu. Na tympanickej membráne sa urobí kruhový rez, ktorý umožňuje priblížiť sa k chlopni membrány a tá stúpa. Potom sa strmeň odstráni a na jeho miesto sa nainštaluje kostná protéza vyrobená zo špeciálneho typu bezpečného plastu. Kosti sú spojené, membrána je nastavená na miesto a lekári ošetrujú priechod tampónom s antiseptikom. Pre lepšie hojenie v mieste operácie sa niekedy odporúča prerezať ušný lalôčik a extrahovať z neho trochu tukového tkaniva, ktoré sa následne inštaluje priamo do stredného ucha. Pooperačné obdobie, počas ktorého je pacient pod dohľadom v nemocnici, nepresiahne 7 dní.
Rehabilitácia v prvých dňoch po operácii otosklerózy sa vyznačuje niekt nepríjemný pocit v ušnej dutine a možnosť miernej bolesti. Nepríjemnú bolesť zastavia hlavne ľahké lieky proti bolesti. Okrem toho je zakázané vyfukovať nos a prudko nasávať vzduch cez dutiny. V opačnom prípade môže dôjsť k prekročeniu tlaku v tympanických membránach, čo môže viesť k porušeniu prihojenia chlopne v dôsledku jej posunutia alebo pohyblivosti.

Skleróza multiplex sa môže vyskytnúť u ľudí vo veku od 18 do 60 rokov, no najčastejšie sa objavuje v mladosti. Ženské pohlavie je viac vystavené riziku ochorenia ako mužské. Roztrúsená skleróza nie je dedičné ochorenie.

Dôvody vzhľadu

K dnešnému dňu existuje hypotéza, že toto ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku pôsobenia autoimunitných procesov, ktoré sú spojené s nervovým systémom alebo s vírusovými ochoreniami, ktoré má človek v detstve. Pri exacerbácii sa vytvárajú zápalové ložiská, v dôsledku ktorých napučiava elektricky izolujúce puzdro, ktoré pokrýva axóny mnohých neurónov. Po určitom čase opuchy a zápaly pomaly ustupujú, no jazvy alebo postihnuté miesta zostávajú. Všetky procesy nervových buniek zostávajú nedotknuté a nepoškodené. To poskytuje príležitosť vyjadriť sa k tomu, prečo ľudia zažívajú úplné alebo čiastočné uzdravenie. Je však potrebné poznamenať, že ak dôjde k novej porážke vedľa starej, potom asi úplné zotavenie nemôže byť ani slovo.

Známky roztrúsenej sklerózy

Takmer v polovici prípadov sa tieto neduhy prejavujú porušením v pohonný systém: kŕče, slabosť pri pohybe, zhoršená koordinácia. V rukách a nohách môže byť kolika alebo ich znecitlivenie. Niektorí ľudia začínajú mať problémy so zrakom: dvojité videnie alebo rozmazané videnie. Okrem toho sa môže zlomiť sexuálne funkcie strata kontroly nad močením. U malého počtu pacientov, hlavne tých, ktorí dlhodobo trpia sklerózou, inteligencia klesá.

Diagnóza sklerózy

Takáto choroba sa diagnostikuje pomocou neurologického vyšetrenia, rozhovoru s lekárom a iných metód. K dnešnému dňu v moderná medicína Najpresnejšiu diagnózu roztrúsenej sklerózy možno urobiť pomocou magnetickej rezonancie a u nezdravého človeka sa zvyšuje hladina gama a imunoglobulínov v likvore. Vzhľadom na to, že pri progresii sklerózy sú hlavné imunologické reakcie, je dôležité ich u pacientov neustále kontrolovať: odoberať krv na imunologický rozbor. Je to potrebné na porovnanie parametrov imunitného systému chorého človeka v rôznych časoch.

Liečba a preventívne opatrenia

S miernymi exacerbáciami sa choroba lieči veľká kvantita lieky: lieky, ktoré zlepšujú prekrvenie tkanív, celkové tonikum, vitamíny, sedatíva, antioxidanty, v prípade potreby aj antidepresíva. Pri ťažkých formách exacerbácie hormonálne činidlá. Počas piatich dní musíte užívať veľké dávky hormónov. Táto metóda sa v medicíne nazýva pulzná terapia. Umožňuje to použitie liekov, ktoré potláčajú imunitný systém a protizápalových liekov rýchle uzdravenie a skrátiť trvanie exacerbácie. Hormóny sa spravidla neberú na dlhé kurzy, čo neumožňuje rozvoj vedľajších účinkov, a preto sú najmenšie. Tiež celkom bežné liečebné procedúry sú masáže, čistenie krvi od škodlivých toxínov a pod.

Roztrúsená skleróza pomerne často sa prejavuje exacerbáciami, ktoré prispievajú k vzniku iných závažných ochorení. Na ich prevenciu je potrebné vykonať preventívne opatrenia, ktoré spočívajú v užívaní imunitných modulátorov. Tieto lieky pomáhajú správna práca imunita, ktorá teda umožňuje prejaviť exacerbácie v menšej miere a tiež spomaľuje progresiu ochorenia.

Liečba tradičnej medicíny

V prvom rade by mali viesť ľudia trpiaci touto chorobou správny obrázokživota. Nevyhnutné úplné odmietnutie fajčenia a pitia alkoholu, v lete sa musíte chrániť pred slnkom a v žiadnom prípade by ste nemali plávať v horúcej vode. Účinným prostriedkom na liečbu roztrúsenej sklerózy je múmia. Posilňuje a napĺňa telo vitamínmi a základnými stopovými prvkami. Okrem toho existujú účinné materská kašička: normalizuje metabolizmus a zvyšuje úroveň ochrany celého organizmu. Ľudí trpiacich týmto ochorením nie je od veci utrieť jablčného octu, ktorý je vopred zriedený vodou. Veľmi užitočné budú čerstvo vylisované šťavy a ovsené vločky.

Akcie, druh plávania a športového tréningu sa odsúvajú roztrúsená skleróza na pozadí a sú to vynikajúce spôsoby, ako s tým zaobchádzať.

Pri tejto chorobe sa pozorujú určité znaky pri vykonávaní rôznych typov anestézie.

Všeobecné charakteristiky choroby

Pri roztrúsenej skleróze (MS) je myelínový obal nervových vlákien zničený. Toto ochorenie sa považuje za autoimunitné ochorenie, pretože je to samotné telo, ktoré produkuje protilátky, ktoré ničia myelín.

Skleróza multiplex je autoimunitné ochorenie

Zvyčajne sú postihnuté periférne nervy, mozog a miecha. Existuje veľa ohnísk ničenia. Toto ochorenie sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• možno pozorovať porušenie panvových orgánov, inkontinenciu moču, porušenie sexuálnych funkcií;
• poškodenie hlavových nervov;
• izolovaná paralýza alebo paréza;
• poruchy reči, afázia;
• nystagmus;
• porušenie citlivosti pokožky.

Liečba prebieha. Väčšinou sa používa základná terapia, ktorá sa nedá prerušiť. Môže pozostávať z kortikosteroidov a cytostatík.

Vlastnosti celkovej anestézie

Skleróza multiplex nie je kontraindikáciou celková anestézia. Pacienti to dobre znášajú. Pri roztrúsenej skleróze existujú niektoré funkcie, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri vykonávaní anestézie u takýchto pacientov. Tie obsahujú:

1. Systémové podávanie kortikosteroidov. Kortikosteroidy patria do základnej terapie sklerózy multiplex. Ich použitie môže spomaliť progresiu tohto ochorenia deštruktívna choroba. Je zakázané prestať užívať kortikosteroidy pred operáciou v celkovej anestézii! Ich zavádzanie pokračuje aj počas samotnej operácie. Nie je potrebné zvyšovať ich dávku.
2. Odmietnutie podať Ditilin. Ditilín je svalový relaxant, liek, ktorý sa široko používa na anestéziu. Uvoľňuje svalové tkanivo. Pri skleróze multiplex spôsobuje prudké zvýšenie hladiny draslíka v krvi. Draslík spôsobuje akútna porucha srdcovej frekvencie a vedie k fibrilácii komôr.
3. Dávky iných svalových relaxancií by mali byť aspoň polovičné oproti štandardu. Pre takýchto pacientov je ťažšie zotaviť sa z anestézie.

Pred celkovou anestézou je potrebné vziať do úvahy niektoré vlastnosti použitia anestézie

Pacienti s týmto autoimunitné ochorenie náchylné k silnému zvýšeniu telesnej teploty počas operácie v celkovej anestézii. Je potrebné sledovať telesnú teplotu a mať v zálohe antipyretické lieky.

Pacientom so sklerózou multiplex možno podať celkovú anestéziu, a to ako masku, tak aj intravenóznu. Ich pooperačné obdobie sa môže mierne líšiť. Rozdiely pooperačné obdobie sú uvedené nižšie:

1. Pacienti s SM sú náchylní k emočnému stresu a stresu, ktorý môže spustiť progresiu ochorenia. Preto im po celkovej anestézii treba predpísať trankvilizéry.
2. U takýchto pacientov môže obnovenie funkcie nezávislého dýchania a práce panvových orgánov trvať dlhšie.

Použitie iných typov úľavy od bolesti pri SM

Lokálna anestézia u pacientov s SM sa vykonáva často. Skleróza multiplex nie je kontraindikáciou použitia lokálne anestetiká v zubnom lekárstve, chirurgii alebo iných odvetviach medicíny.

Môže sa použiť aj spinálna anestézia. Keď sa však vykonáva, existuje riziko toxických účinkov anestetika na miechu a periférne nervy. Anestetikum na spinálnu anestéziu sa vstrekuje priamo do miechového kanála, čo je pri SM vysoko nežiaduce.

Alternatívou spinálnej anestézie u týchto pacientov je epidurál. Keď sa vykonáva, anestetikum sa vstrekuje výlučne do epidurálneho priestoru a pôsobí izolovane nervové korene ktoré vychádzajú na tejto úrovni miechy.

Lokálne anestetikum používané u pacientov s SM by nemalo obsahovať epinefrín. Adrenalín podporuje vazospazmus a narúša zásobovanie krvou vrátane nervového tkaniva. Zvyčajne sa do anestetika pridáva adrenalín, aby sa predĺžil jeho účinok. Pri SM je nežiaduce pridávať tento liek, pretože je narušená práca nervového systému a poruchy krvného obehu môžu prispieť k progresii ochorenia.

Skleróza multiplex nie je kontraindikáciou chirurgické zákroky pomocou celkovej, lokálnej alebo regionálnej anestézie. Jediný spôsob, čo nie je žiaduce použiť - spinálna anestézia. Pri vykonávaní celkovej anestézie je potrebné pamätať na potrebu zavedenia kortikosteroidov a obmedzenie používania Ditilinu. Pri lokálnej a epidurálnej anestézii je potrebné použiť anestetiká, ktoré nezahŕňajú adrenalín, pretože táto látka môže vyvolať progresiu ochorenia.

Dá sa skleróza multiplex natrvalo vyliečiť?

Skleróza multiplex je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje 5 ľudí v populácii. Ochorenie sa nazýva diseminované v dôsledku viacerých demyelinizačných ložísk, ktoré sa vyskytujú nerovnomerne v mozgu a mieche. Liečba roztrúsenej sklerózy - dlhý proces pomáha spomaliť priebeh ochorenia.

Mechanizmus vzniku a vývoja ochorenia

Roztrúsená skleróza je choroba polyetiologickej povahy, ale vo vývoji patológie je hlavným článkom obsadená vlastná imunita človeka. V prítomnosti genetickej predispozície poškodzujúca zložka preniká hematoencefalickou bariérou, kde narúša správnu syntézu gliových tkanív. Tieto tkanivá slúžia ako podporné spojenie pre neuróny, oligodendroglia sa podieľa na myelinizácii.

Pri syntéze antigénnych nukleových kyselín sa imunita aktivuje a začne vytvárať protilátky, ktoré okrem defektných proteínov začnú ničiť normálne myelínové vlákna, začína sa proces demyelinizácie, vďaka ktorému vzniká skleróza multiplex. Na skoré štádia ochorenia, pozoruje sa autoalergia av neskorších prípadoch - skreslenie imunitných procesov a imunodeficiencie.

Príznaky ochorenia

Vekovou skupinou pre manifestáciu ochorenia sú ľudia od 15 do 40 rokov, SM sa zriedkavo vyskytuje v detstve a starobe. K rozvoju ochorenia dochádza postupne, príznaky roztrúsenej sklerózy sa objavujú izolovane, menej často je priebeh ochorenia akútny, s mnohopočetnými léziami nervového systému.

Očný nerv je jedným z prvých postihnutých pri skleróze multiplex. Pacient pociťuje neostré obrazy, zníženú zrakovú ostrosť, prechodnú slepotu a skotóm (tmavá škvrna v zornom poli). Pri poškodení okulomotorických neurónov vzniká diplopia (zdvojnásobenie obrazu) a strabizmus.

Medzi motorickými poruchami dominuje nestabilná paréza centrálneho charakteru s hypertonicitou svalov, patologickými reflexmi a kŕčmi. Brušné reflexy miznú, vegetatívne funkcie sú narušené, objavuje sa triaška, neistota chôdze spojená s poškodením mozočka.

K strate vyšších mozgových funkcií dochádza v terminálnej fáze ochorenia, pri absencii liečby SM sa pozoruje emočná labilita, depresia a pokles inteligencie až demencia.

Najčastejšie klinické varianty ochorenia

Najnebezpečnejšou formou ochorenia je kmeňová forma. Pri poškodení mozgového kmeňa je narušená celková hemodynamika v tele, môže dôjsť k náhlemu zastaveniu dýchania, závažnému bolesť hlavy teplota stúpa na vysoké čísla, trpí takmer každá autonómna funkcia, čo môže rýchlo viesť k smrti pacienta

Najčastejšia forma je cerebrospinálna, prejavuje sa príznakmi z rôznych častí mozgu a miechy. Prejavuje sa poruchami pohybu, citlivosti, koordinácie a optickými poruchami.

Zvyšné klinické formy roztrúsenej sklerózy sa zriedkavo nachádzajú oddelene a nachádzajú sa na pozadí dominantného syndrómu. Cerebrálna a optická forma sa týka podobných variantov prejavu ochorenia.

Moderné prístupy k diagnostike SM

U pacientov so sklerózou multiplex sa ako diagnostická metóda používa MRI miechy a mozgu. V štúdii v režime T2 sa deteguje veľké množstvo rozptýlených demyelinizačných plakov, najmä v blízkosti komôr mozgu. Na detekciu novovytvoreného plaku je potrebné použiť kontrastnú látku. Diagnóza SM je založená na detekcii viac ako 4 demyelinizačných oblastí väčších ako 3 mm, alebo 3 ložísk umiestnených v blízkosti tiel postranných komôr, v mozgovom kmeni, mozočku alebo mieche. Na rozdiel od iných moderných metód vyšetrenia vám MRI pri roztrúsenej skleróze umožňuje vidieť najmenšie mäkké štruktúry a pri ochoreniach nervového systému je dôležitou diagnostickou štúdiou.

Metódy liečby roztrúsenej sklerózy

Pri liečbe roztrúsenej sklerózy sú určité ťažkosti vplyvom etiologických znakov ochorenia. V súlade s tým zostáva otázka, ako navždy poraziť sklerózu multiplex, otvorená pre vedu. Kedy sa vedcom z celého sveta podarí ľudstvo úplne zbaviť, nie je známe.

Liečba SM je založená na patogenetických mechanizmoch zásahu do štruktúry ochorenia. Vzhľadom na to, že základom ochorenia sú autoimunitné procesy, je potrebné na sklerózu multiplex nasadiť lieky, ktoré potláčajú agresívnu reakciu imunitného systému na myelínové vlákna a menia priebeh ochorenia.

Liečba teda zahŕňa nasledujúce zložky:

• odstránenie exacerbácií;
• zmena priebehu ochorenia pomocou MDMS (lieky, ktoré menia priebeh roztrúsenej sklerózy);
• zmeny životného štýlu (gymnastika, správna výživa, strava);
• psychologická pomoc.

"Pulzová terapia" pre pacientov so sklerózou multiplex

Hormóny sú liekmi voľby pri ochoreniach s imunitným mechanizmom vývoja. Vyliečenie týmto spôsobom je problematické, ale môžete výrazne spomaliť alebo dokonca zastaviť priebeh sklerózy multiplex a obnoviť stratené funkcie. Vymenovanie vysokých dávok hormónov zo skupiny glukokortikosteroidov v krátkom kurze sa nazýva "Pulzná terapia".

Liečebný režim: Predpisuje sa metylprednizolón v množstve 1-2 gramy na 5-6 dní alebo prednizolón 1,5 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne, v. ranný čas v 1-2 dávkach v 4-hodinových intervaloch, každý druhý deň alebo denne (pre liečebný cyklus 1000 mg). Po desiatich dňoch terapie maximálna dávka znížená o 5 mg každé 2 dni. Všeobecný priebeh liečby trvá 6 týždňov.

Pri poškodení zrakového nervu sa lieky vstrekujú do retrobulbárneho tukového tkaniva za oko. Na konci terapie sú predpísané injekcie s adenokortikotropným hormónom.

Hemosorpcia a plazmaferéza pri roztrúsenej skleróze sa vykonáva v prípade akútneho priebehu ochorenia, ktoré ohrozuje ľudský život.

Vedľajšie účinky hormonálnych liekov

Liečba hormonálnymi liekmi a autoimunitná povaha roztrúsenej sklerózy vedie pacientov k otázke, ktorý lekár lieči sklerózu multiplex. Neurológ vedie pacientov so sklerózou multiplex a predpisuje potrebné dávky lieky. Samopodávanie hormónov nie je bezpečné pre zdravie kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov závislých od dávky.

Glukokortikoidy zadržiavajú sodík a vodu v tele, čo vedie k vzniku edému, strata draslíka vedie k arteriálnej hypertenzii a strata veľkého množstva vápnika vyvoláva rozvoj osteoporózy, pri dlhodobom užívaní stúpa hladina glukózy v krvi tvár sa stáva mesiačikovým, obezita vzniká podľa horného typu.

Znížená imunita spôsobená užívaním glukokortikosteroidov vedie k aktivácii patogénnych mikroorganizmov. Bojovať bakteriálne infekcie, prejavujúce sa v dôsledku vedľajších účinkov liekov, sú predpísané kurzy antibiotík. Na boj proti infekciám močových ciest sa používajú antimikrobiálne látky zo skupiny nitrofuránov. Na korekciu imunologickej aktivity tela počas obdobia liečby sa používajú antialergické lieky - difenhydramín, suprastin, lymfocytový globulín.

Imunomodulačná terapia

Na boj proti exacerbáciám pri relaps-remitujúcej forme SM sa využívajú výsledky vedcov v oblasti imunomodulácie. Prostriedky používané na šetrnú a prirodzenú aktiváciu imunitného systému znižujú pravdepodobnosť recidívy sklerózy multiplex o 1/3.

Medzi lieky používané na tento účel patria betaferón a rebif. Lieky sa predpisujú mladým pacientom s menej ako 2 exacerbáciami za posledné 2 roky.

Použitie cytostatík

Alternatívou k liečbe imunomodulátormi je použitie cytostatík. Imunosupresívum metotrexát 7,5 mg 1x týždenne, azatioprín 2 mg/kg denne, oba lieky sa užívajú perorálne.

Cytostatiká nie sú liekmi prvej voľby, pretože sú vedľajší účinok výraznejšie ako ktorékoľvek imunomodulačné činidlo. Užívanie liekov inhibuje hematopoetickú funkciu kostnej drene a spôsobuje metabolické poruchy.

Liečba tkanivovými metabolitmi

Liečba roztrúsenej sklerózy v Rusku zahŕňa použitie látok, ktoré zlepšujú metabolizmus tkanív: aminokyseliny ( kyselina glutámová, aktovegin, kortexín), vitamíny skupiny B, nootropiká, lieky stimulujúce energetický metabolizmus (ATP) a kokarboxylázu. Užívanie liekov je založené na ich schopnosti chrániť bunky pred deštruktívnymi vplyvmi vonkajšieho prostredia a vlastnej imunity, účinok liekov je nešpecifický a ide o doplnkovú terapiu.

Symptomatická a fyzioterapeutická liečba

Symptomatická liečba u pacientov so sklerózou multiplex sa vyberá v súlade s klinickými prejavmi:

• S parézou centrálnej povahy sú predpísané svalové relaxanciá, ktoré znižujú zvýšený tón svaly.
• Fyzioterapia ochorenia zahŕňa výmennú plazmaferézu, akupunktúru, stimuláciu svalových biopotenciálov pomocou Myotonovho aparátu.
• Akupresúra pri roztrúsenej skleróze je indikovaná na svalové zášklby a kŕče. Kombinácia fyzioterapie a masáže výrazne uľahčuje prenos vzruchov po nervovosvalových vláknach, priaznivo pôsobí na metabolizmus a znižuje prejavy symptómov spojených so sklerózou multiplex.

Prevencia exacerbácií ochorenia

Sekundárna prevencia roztrúsenej sklerózy sa používa na zmiernenie exacerbácií a zabránenie vzniku nových ložísk demyelinizácie. Pacienti sa musia vyhýbať studeným a horúcim dráždidlám, kontaktu s infekčnými agens, je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu.

Tehotenstvo a pôrod pri SM vyvolávajú exacerbáciu patológie, objavujú sa nové ložiská demyelinizácie vlákien a existuje obmedzenie používania liekov. Rehabilitácia pri roztrúsenej skleróze sa vyskytuje v podmienkach úplného neurologického vyloženia. Sanatóriá pre chorých poskytujú dlhú remisiu. Kúpeľná liečba je dobrým spôsobom podpory pacientov aj po ťažkých prejavoch ochorenia.

To, či je možné vyliečiť sklerózu multiplex, zostáva otvorenou témou pre medicínu a prípady spontánneho uzdravenia sú dnes zriedkavé. ale správna liečba používanie všetkých moderných metód pomôže človeku žiť dlhý život. Nechajte svoje názory v komentároch, zapojte sa do diskusií.

Pavlenkov Sergej Pavlovič,

Sviridov Alexey Gennadievich,

Lekársky portál "O skleróze.RU"

Informácie uvedené na stránke nie sú určené samoliečba a poskytnuté na posúdenie. Na zostavenie plánu liečby a stanovenie diagnózy je potrebné poradiť sa s lekárom.

Čiastočné alebo úplné kopírovanie materiálov je povolené len s aktívnym odkazom na stránku lokality.

Pozývame špecialistov na konzultácie s pacientmi a prípravu materiálov pre stránku.

Experimentálna liečba roztrúsenej sklerózy: Transplantácia kmeňových buniek

Skleróza multiplex je ochorenie nervového systému, ktoré vedie k invalidite, invalidite a potrebe pomoci iných ľudí. Patológia spôsobuje nezvratné javy vo forme svalovej paralýzy, slepoty, hluchoty. Lieky nebudú schopné eliminovať tieto účinky. Na pomoc preto prichádzajú nové technológie – reštart imunitného systému pomocou kmeňových buniek. Náklady na takúto transplantáciu sú, samozrejme, vysoké, ale odôvodňujú ich cenu úspešným vývojom udalostí.

Ako kmeňová terapia pomáha pri SM?

Skleróza multiplex je ochorenie charakterizované poškodením nervových vlákien, ich zápalom a zjazvením. V tomto ohľade je narušená funkcia dráh, dochádza k bolesti, svalovej paralýze, autonómnym poruchám.

Medzi hlavné príznaky roztrúsenej sklerózy patria:

1. Imobilizácia jednotlivých svalov alebo celých ich skupín. Paralýza je spastická aj ochabnutá.
2. Strata sluchu a zraku.
3. Závraty, nerovnováha.
4. Bolesť kĺbov a svalov.
5. Vzhľad pocitu necitlivosti kože, husia koža.
6. Dvojité videnie.
7. Inkontinencia moču, výkaly.
8. Porucha pamäti.

Mnohé porušenia sú nezvratné a nemožno ich obnoviť. Preto sú potrebné nové metódy liečby, pretože:

1. Lieky používané na sklerózu multiplex (imunosupresíva, glukokortikoidy) majú závažné vedľajšie účinky, niekedy až život ohrozujúce. Napríklad septické komplikácie.
2. Medikamentózna liečba len spomaľuje rozvoj ochorenia, zastavuje ho, ale nevedie k obnove postihnutých, zahojených nervových vlákien.

Avšak medicínska veda nestojí, preto sa pri skleróze multiplex v súčasnosti vykonáva transplantácia kmeňových buniek. Tento postup dáva nádej na obnovenie pracovnej kapacity ťažko chorých ľudí.

Výsledky transplantácie kmeňových buniek pri skleróze multiplex

Kmeňové bunky sú biologický materiál, ktorý sa vplyvom určitých látok a podmienok dokáže premeniť na akékoľvek tkanivo. Vďaka tejto schopnosti sa využívajú na pestovanie nových tkanív. Žiadna výnimka a mozgové neuróny s novými procesmi. Ich zotavenie je však zriedkavé a trvá veľmi dlho. Hlavným cieľom kmeňovej terapie je preto imunita.

Technológia na obnovenie normálneho fungovania imunitného systému nie je jednoduchá. Liečba roztrúsenej sklerózy kmeňovými bunkami si vyžaduje veľa materiálové náklady a trpezlivosť. Ale táto metóda dáva veľkú nádej paralyzovaným pacientom.

Ako fungujú kmeňové technológie:

1. Zranení sú obnovení nervové vlákna spolu s bunkami (v zriedkavých prípadoch).
2. Imunitný systém je preprogramovaný tak, aby útočil na vlastné tkanivá – to je hlavným cieľom terapie.

Kmeňová terapia vám teda umožňuje chrániť telo pred jeho vlastnou príliš agresívnou imunitou.

Ako sa vykonáva transplantácia kmeňových buniek?

Používajú sa materiály samotného pacienta, prevzaté z jeho žilovej krvi, ktorý je filtrovaný separátorom, aby presne zachytil kmeňové bunky. Proces odberu kmeňových buniek môže trvať až tri dni, kým získate dostatok. Potom sa zmrazia tekutým dusíkom.

Liečba sa vykonáva v dvoch fázach:

1. Zničenie celej imunity.
2. Zavedenie kmeňového materiálu intravenózne.

Imunitný systém pacientov so sklerózou multiplex je narušený. Možno vírusy vyvolali autoagresiu. Preto sa najprv „zabíjanie“ imunitného systému uskutočňuje imunosupresívami: azatioprínom, cyklofosfamidom, glukokortikoidmi.

Súčasne sa používa protizápalová terapia interferónmi na potlačenie vírusov, ktoré mohli vyvolať záchvat. Predchádza sa tak aj rôznym infekciám.

Keďže imunitný systém je potlačený, je potrebné, aby bol pacient v úplne sterilnom prostredí. Toto je zabezpečené v špeciálne chránených komorách.

Potom sa pacientovi intravenózne podajú jeho vlastné kmeňové bunky, ktoré sú určené na vybudovanie novej imunity, určené na ochranu jeho tela a nie na jeho napadnutie. nový materiál konvertované a diferencované na zdravé leukocyty.

Ďalej ide pacient všeobecná rehabilitácia. V počiatočnom štádiu ochorenia sa vyskytuje rýchlejšie, od r medikamentózna terapia takmer netreba. Vo vážnejších prípadoch sa imunitný systém reštartuje, ale reziduálne prejavy (paralýza, parestézia) vyžadujú lekársku korekciu. Tkanivo mozgu, miechy a dráhy sa regenerujú dlho a zle, takmer nikdy sa neobnovujú kvôli ich zložitej štruktúre.

Náklady na liečbu kmeňovými bunkami

Keď sa autotransplantácia prvýkrát použila, jej cena dosiahla asi milión rubľov a nebola taká cenovo dostupná, básnik musel ísť do Izraela a ďalších krajín.

Cena transplantácie kmeňových buniek pri roztrúsenej skleróze je na ruských klinikách asi 250-300 tisíc rubľov. Náklady však závisia od samotnej lekárskej inštitúcie, môžu sa značne líšiť a dosiahnuť 2 milióny rubľov.

Aká účinná je kmeňová terapia

Účinnosť postupu závisí od závažnosti a zanedbania ochorenia. Lekári, ktorí praktizujú tento spôsob terapie, varujú, že je lepšie začať s liečbou čo najskôr. V tomto prípade imunitný systém nestihne zasiahnuť veľké množstvo nervového tkaniva v mozgu a dráhach.

Súdiac podľa recenzií o použití kmeňových buniek pri skleróze multiplex, niektorí pacienti stratili chvenie rúk, zastavili progresiu ochorenia, ale postihnutie pretrvávalo. Reštartovanie imunitného systému je jednoduchšia úloha ako oprava nervového tkaniva postihnutého sklerotickými plakmi.

Je dôležité zistiť, ako Neuromidin pomáha pri injekciách na sklerózu multiplex: komu sa ukáže, ako používať analógy.

Záver

Pri stabilnej progresii roztrúsenej sklerózy nie vždy pomáhajú lieky, ktoré spomaľujú priebeh patológie. Tak či onak, pacient čaká na invaliditu. Nová metóda s transplantáciou kmeňových buniek dáva nádej chorým ľuďom. Klinika, na ktorej sa liečba vykonáva, musí mať licenciu tento druhčinnosti. Šanca na vyliečenie je vyššia u ľudí v počiatočných štádiách ochorenia. Táto metóda vám umožňuje navždy zastaviť poškodenie nervového tkaniva.

Liečba roztrúsenej sklerózy: metóda hlbokej mozgovej stimulácie

Hlboká mozgová stimulácia (DBS) je variantom dlho zavedenej chirurgickej techniky používanej na korekciu tremoru u ľudí so sklerózou multiplex, Parkinsonovou chorobou a esenciálnym tremorom. V 60. rokoch minulého storočia sa takáto operácia uskutočnila s cieľom zničenia malej oblasti hlboko v mozgu – talamu (talamotómia) alebo inej časti mozgu známej ako „bledá zemeguľa“ (pallidotómia).

Tieto operácie sa vykonávajú dodnes, aj keď menej často kvôli nástupu hlbokej mozgovej stimulácie. Takáto operácia je spojená so značnými rizikami: talamotómia aj pallidotómia sú spojené s cielenou deštrukciou určitých mozgových tkanív.

Chirurgovi sa oplatí „minúť“ o zlomok centimetra a operácia namiesto očakávaného účinku môže viesť k vážnym následkom - napríklad paralýze, strate zraku alebo reči.

Hlboká mozgová stimulácia je metóda, ktorá umožňuje deaktivovať určité oblasti mozgu bez zámerného zničenia jeho tkanív. Riziko pri takejto operácii je teda výrazne znížené. Pri hĺbkovej stimulácii mozgu sa do nej implantuje elektróda tak, že jej pracovný (kontaktný) koniec sa nachádza v talame (pri roztrúsenej skleróze a esenciálnom tremore) alebo „bledej zemeguli“ či subtalamickom jadre (pri liečbe Parkinsonovej choroby choroba). Implantovaná elektróda zostáva v mozgu, pomocou drôtov je pripojená k zariadeniu ako kardiostimulátor, všitý pod kožu nad hrudníka. Toto zariadenie generuje elektrické výboje.

Aké sú výhody hlbokej mozgovej stimulácie?

Hlboká mozgová stimulácia poskytuje mnoho výhod. Proces elektrickej stimulácie je možné regulovať, zatiaľ čo pri chirurgickom zničení mozgového tkaniva to nie je možné. Implantovateľná elektróda má 4 kovové kontakty, ktoré možno použiť v mnohých rôznych kombináciách. Aj keď ktorýkoľvek z elektródových kontaktov nie je presne tam, kde by mal byť, existuje veľká šanca, že jeden z ostatných troch alebo ich kombinácia bude bližšie k cieľu. Keďže reakcia pacienta na elektrické impulzy sa časom mení, elektrickú stimuláciu možno upraviť bez reoperácie.

Ďalší významný prínos hlbokej mozgovej stimulácie súvisí s možnosťou ďalších liečebných postupov v budúcnosti. Deštruktívna chirurgia (talamo alebo pallidotómia) môže znížiť šance pacienta na využitie nových liečebných postupov, ktoré môžu byť vyvinuté v blízkej budúcnosti. Pri hĺbkovej stimulácii mozgu pri pokuse o aplikáciu inej metódy liečby je možné kardiostimulátor jednoducho vypnúť.

Čo robí hlboká mozgová stimulácia pre ľudí so sklerózou multiplex?

Hlavným účelom použitia metódy hlbokej mozgovej stimulácie u pacientov so sklerózou multiplex je korekcia tremoru spôsobeného týmto ochorením. V prípade roztrúsenej sklerózy nie je možné touto metódou liečiť iné poruchy (zhoršené videnie a citlivosť alebo svalová slabosť).

Dá sa skleróza multiplex vyliečiť hlbokou mozgovou stimuláciou?

nie Hlboká mozgová stimulácia nevylieči roztrúsenú sklerózu ani nezabráni zhoršeniu ochorenia. Je účinný len pri korekcii tremoru spojeného so sklerózou multiplex.

Považuje sa hlboká mozgová stimulácia za experimentálnu?

Metóda hlbokej mozgovej stimulácie nie je experimentálna. FDA (Federal Office of Control for lieky) ho schválili ako liečbu Parkinsonovej choroby, esenciálneho tremoru a dystónie (typ pohybová porucha pri ktorých pacient zaujíma neprirodzené polohy alebo robí mimovoľné rotačné pohyby).

FDA nevydala samostatné rozhodnutie týkajúce sa použitia hlbokej talamickej stimulácie pri skleróze multiplex. To však neznamená túto metódu je experimentálny alebo že jeho použitie nie je kryté poistením. Existuje mnoho spôsobov liečby používaných v každodennej praxi ako štandardné a akceptované, ale nie sú oficiálne schválené FDA.

Kto potrebuje hlbokú mozgovú stimuláciu?

Pri predpisovaní hlbokej mozgovej stimulácie je potrebné zvážiť množstvo dôležitých faktorov. S týmito problémami je potrebné diskutovať kvalifikovaný odborník o poruchách hybnosti alebo s neurológom, ktorý má špeciálny výcvik v tejto oblasti.

Pred rozhodnutím o operácii je potrebné vyskúšať lekárske metódy liečby. Chirurgia nie je indikovaná, ak sa vaše príznaky dajú korigovať liekmi. Ak však medikamentózna liečba neprináša uspokojivé výsledky, mala by sa zvážiť operácia. Ak si nie ste istý, či je táto metóda pre vás vhodná, poraďte sa s odborníkom na poruchy hybnosti alebo s neurológom, ktorý má skúsenosti s prácou s pacientmi s poruchami hybnosti.

Kde by sa mala takáto operácia uskutočniť?

Operáciu je potrebné vykonať v centre s kvalifikovaným tímom na starostlivosť o pacientov so sklerózou multiplex. Mal by zahŕňať neurológov a neurochirurgov so skúsenosťami a špeciálnym školením na vykonávanie takýchto operácií.

Pri výbere miesta pre operáciu by ste mali objasniť aj povahu umiestnenia cieľovej oblasti mozgu (tj talamu). Rôzne centrá môžu na vykonávanie tejto operácie používať rôzne techniky. Je zrejmé, že šance na úspech a minimalizáciu rizika chirurgického zákroku budú priamo závisieť od toho, ako blízko je elektróda k cieľovej zóne.

Témy

• Liečba hemoroidov Dôležité!
• Liečba prostatitídy Dôležité!

Najlepší sprievodcovia zdravím

Online konzultácie lekárov

Konzultácia endokrinológa

genetická konzultácia

Konzultácia endokrinológa

Ďalšie služby:

Sme na sociálnych sieťach:

Naši partneri:

Registrovaná ochranná známka a ochranná známka EUROLAB™. Všetky práva vyhradené.

Roztrúsená skleróza

Neurologické deficity, ktoré pretrvávajú > 6 mesiacov, zvyčajne neustúpia.

2. Anamnéza SM: Hlásenia pacientov o symptómoch (najlepšie potvrdených vyšetrovateľom), ktoré postačujú na lokalizáciu ohniska SM a ktoré nemajú žiadne iné vysvetlenie (t. j. nemôžu byť spojené so žiadnym iným procesom)

3. klinické príznaky(sťažnosti): neurologické poruchy zaznamenané kompetentným výskumníkom

4. paraklinické potvrdenie: testy alebo štúdie, ktoré zisťujú lézie CNS, ktoré nespôsobujú symptómy; test v horúcom kúpeli, ASEP, neurozobrazovanie (CT, MRI), kvalifikované urologické vyšetrenie

5. Sťažnosti a symptómy charakteristické pre SM: tým sa eliminujú lézie sivej hmoty, periférneho nervového systému, nešpecifické ťažkosti ako H/B, depresia, kŕče atď.

6. remisia: významné zlepšenie po dobu > 1 mesiaca sťažností a symptómov, ktoré sa vyskytli > 24 hodín

7. oddelené lézie: ťažkosti a symptómy nemožno vysvetliť na základe jedného ohniska (neuritída oboch očných nervov pozorovaná súčasne alebo v priebehu 15 dní sa považuje za jednu fokálnu léziu)

8. Laboratórne potvrdenie: Za dôkaz v tejto štúdii sa považovali iba oligoklonálne pásy na elektroforéze CSF (pozri nižšie) (v plazme môžu chýbať) alebo zvýšená produkcia IgG v CSF (môže ísť o normálne hladiny IgG v plazme). Tieto údaje umožňujú vylúčiť syfilis, subakútnu sklerotizujúcu panencefalitídu, sarkoidózu atď.

Kritériá na stanovenie diagnózy SM

A. 2 útoky oddelené odpustením, s porážkou rôzne oddelenia CNS

B. A jeden z nasledujúcich znakov:

1) Klinické príznaky prítomnosť dvoch oddelených lézií

2) klinické príznaky jedného zamerania a anamnestické informácie o inom

3) klinické príznaky jedného zamerania a paraklinické príznaky prítomnosti iného

A. 2 ataky oddelené remisiou zahŕňajúcou rôzne časti CNS A klinické alebo paraklinické potvrdenie jedinej lézie A prítomnosť oligoklonálneho IgG v CSF

B. jeden záchvat A klinické príznaky dvoch rôznych lézií A prítomnosť oligoklonálneho IgG v CSF

C. jeden záchvat A klinické príznaky jednej lézie a paraklinické príznaky inej samostatnej lézie A prítomnosť oligoklonálneho IgG v CSF

A. 2 ataky, oddelené remisiou, zahŕňajúce rôzne časti CNS A klinické potvrdenie jednej lézie

B. jeden záchvat A klinické príznaky dvoch rôznych lézií

C. jediný záchvat A klinický dôkaz jednej lézie a paraklinický dôkaz inej samostatnej lézie

A. 2 ataky oddelené remisiou, s léziami rôznych častí CNS A prítomnosťou oligoklonálneho IgG v CSF

MRI: MRI sa stala neurozobrazovacou technikou voľby na diagnostiku SM. U 80 % pacientov s klinicky jasnou diagnózou SM sa nachádzajú mnohopočetné lézie v bielej hmote (a iba 29 % na CT). Lézie majú vysoký signál v režime T2; čerstvé ohniská akumulujú viac gadolínia ako staré. Pri vyšetrení T2 nemusia byť periventrikulárne lézie viditeľné v dôsledku signálu z CSF prítomného v komorách. Tieto ohniská sú lepšie viditeľné na obrázkoch s hustotou protónov, pretože sú intenzívnejšie ako CSF. Špecifickosť MRI je ≈94 %, avšak ložiská encefalitídy a neurčité svetlé ložiská môžu napodobňovať prítomnosť ložísk MS.

2. interferón β-1a (Avonex®)75,76: 33 µg injekcií týždenne (9 miliónov IU)

3. glatiramer (predtým kopolymér-1, zmes tetrametrických oligopeptidov) (Copaxone®): 20 mg s.c. znižuje ročné riziko recidívy o 30 %

4. imunoglobulíny: majú určitý účinok, ale sú veľmi drahé

5. imunosupresia: ukázalo sa, že metotrexát má mierny krátkodobý pozitívny účinok

6. kortikosteroidy: bežne používané, ale výskum je kontroverzný

A. kortikotropín (ACTH): jeho použitie klesá

B. Veľké relapsy: Liečte vysokými dávkami IV metylprednizolónu alebo 1 000 mg/d (podávaných počas 30 minút) počas 3 dní alebo 500 mg/d počas 5 dní

C. mierny až stredný relaps: často sa lieči nízkou dávkou perorálneho prednizónu s postupným znižovaním počas ≈3 týždňov

Fibromuskulárna dysplázia

Vaskulitída a vaskulopatia

Arteriovenózne malformácie (AVM)

Reumatoidná artritída

Otoskleróza je ochorenie, ktoré vedie k progresívnej strate sluchu, končiacej, ktorej príčinou je vzhľad kostných štruktúr v mäkkých tkanív rôzne časti stredného a vnútorného ucha.

Strata elasticity mäkkých tkanív nachádzajúcich sa v kapsule slimáka (hlavný orgán vnútorného ucha), ako aj prepojenie malých sluchových kostičiek medzi sebou as membránou bubienka - znižuje prenos celého rozsahu oscilačných pohybov na zmyslové receptory , nervový impulz, z ktorého sa vytvárajú zvukové vnemy v mozgu. Vnímanie zvuku na predchádzajúcej úrovni sa stráca, čo postupne vedie pacienta k hluchote.

V rôznom stupni závažnosti sa otoskleróza vyskytuje u 1-2% ľudí. Rýchle tempo straty sluchu, niekedy až jednostranného charakteru, umožňuje len 10-15 % pacientov z celkového počtu pacientov samostatne vyhľadať lekársku pomoc. Zvyšok je prvýkrát diagnostikovaný počas komplexnej lekárskej prehliadky.

Príčiny a predisponujúce faktory

K dnešnému dňu je známych niekoľko teórií etiológie otosklerózy:

Príznaky otosklerózy

Aké sú príznaky otosklerózy?

Liečba otosklerózy

Liečba úplne závisí od typu diagnostikovanej choroby.

Prideliť:

• kochleárna otoskleróza(zmeny nastávajú v kapsule slimáka a polkruhových kanálikov, v schránkach vnútorného zvukovodu);
• Tympanická otoskleróza(dochádza k znehybneniu kĺbu strmienka a bubienka).
• Zmiešaná otoskleróza(kombinácia kochleárnych a tympanických foriem).

Liečba otosklerózy bez operácie je možná len s kochleárnym a zmiešaným typom ochorenia.

Operácie

Operácie na otosklerózu sa vykonávajú v prípadoch, keď konzervatívna liečba nemá žiadny účinok počas 4-5 mesiacov a pri tympanickej forme ochorenia. Chirurgická liečba kochleárnej formy je v súčasnosti v štádiu teoretického vývoja. Liečba takýchto pacientov je obmedzená na používanie načúvacích prístrojov.

Operácie na vnútornom uchu sú zamerané na obnovenie prenosu zvukových vibrácií zo sluchových kostičiek do bubienka.

Predtým boli celkom bežné dva typy operácií:

• Mobilizácia strmeňa. Jeho podstatou bolo mechanické uvoľnenie strmeňa.
• Fenestrácia základne strmeňa. Na zlepšenie pohyblivosti sluchových kostí bol na spodku strmeňa vytvorený priechodný otvor. Ako variant tejto operácie bol labyrint tiež presklený vytvorením otvoru v jeho predsieni na zlepšenie prenosu zvuku.

ale vzhľadom na krátke trvanie pozitívneho účinku týchto operácií (niečo viac ako 3-5 rokov), v súčasnej fáze Stapedoplastika bola široko používaná. S ním sa na miesto odstráneného strmeňa inštaluje protéza. Percento stabilného účinku tohto typu chirurgickej liečby je pomerne vysoké - viac ako 80%.

Okrem toho táto technika umožňuje po 5-6 mesiacoch po prvej operácii vykonať intervenciu na druhom uchu.

Neustály vývoj metód mikrochirurgie pre patológiu sluchových orgánov, zdokonaľovanie strmeňových protéz a zvyšovanie ich biokompatibility umožňujú dosahovať trvalo vysoké výsledky v liečbe osteosklerózy.

Priemerná cena operácie (stapedoplastika) v Moskve je od 26 000 do 100 000 rubľov.

Operácia je zahrnutá v zozname chirurgickej liečby poskytovanej v rámci politiky CHI.