Choroba Leśniowskiego-Crohna powoduje leczenie objawów. Dlaczego choroba się rozwija?

Choroba Leśniowskiego-Crohna to choroba, która opiera się na przewlekłym procesie zapalnym, który atakuje wszystkie błony (śluzowe, podśluzówkowe, mięśniowe) przewód pokarmowy.

Częstość występowania choroby Leśniowskiego-Crohna na świecie wynosi 45-95 przypadków na 100 000 mieszkańców.
Ta przewlekła choroba zaczyna się w młody wiek między 15 a 35 rokiem życia.

Anatomia i fizjologia jelita cienkiego

Anatomia jelita cienkiego

1. Dwunastnica to najszerszy i zarazem najkrótszy odcinek jelita cienkiego. Długość dwunastnicy wynosi 20 centymetrów.
Przewody wątroby i trzustki otwierają się do światła dwunastnicy. Trawienie pokarmu, które rozpoczęło się w żołądku, jest kontynuowane w jelicie. Błona śluzowa dwunastnicy zawiera gruczoły. Gruczoły te wydzielają śluz, który chroni jelita przed podrażnieniami mechanicznymi i chemicznymi.

2. Jelito czcze to odcinek jelita zawierający kosmki i wiele fałd.

3. Jelito kręte - zawiera blaszki piórowe (rodzaj węzłów chłonnych), które chronią jelito przed szkodliwymi bakteriami.

Jelito cienkie składa się z 4 warstw:
- Surowica to zewnętrzna warstwa jelita cienkiego.
- Warstwa mięśniowa. Składa się z włókien mięśni gładkich.
- Warstwa podśluzówkowa. Warstwa jest reprezentowana przez tkankę łączną z umieszczonymi w niej naczyniami i nerwami.
- Błona śluzowa. Składa się z nabłonka jelitowego, który bierze udział w procesie trawienia i wchłaniania.

Fizjologia jelita cienkiego

1. Funkcja kurczliwa. Za pomocą rytmicznych ruchów (perystaltyki) pokarm jest przepychany przez jelito cienkie. Perystaltyka służy nie tylko do przemieszczania pokarmu przez jelita, ale także do dzielenia bolusa pokarmowego na mniejsze części. Proces separacji służy lepszemu zmieleniu i wymieszaniu żywności z sokiem jelitowym.
Skurcz jest pod kontrolą neurohumoralną.
Układ nerwowy jest kontrolowany przez nerwu błędnego i współczulne włókna nerwowe.
Regulacja humoralna odbywa się za pomocą biologii substancje czynne. Na przykład, lek motylina stymuluje perystaltykę, a różne peptydy zmniejszają aktywność perystaltyczną.

2. Funkcja trawienna.
Tłuszcze są rozkładane przez lipazę trzustkową i żółć.

Białka trawione są za pomocą tzw. proteaz (trypsyna, chymotrypsyna), które rozkładają białka na aminokwasy.

Węglowodany trawione są w dwunastnicy pod wpływem amylazy trzustkowej.

3. Funkcja ssania. Tłuszcze po podzieleniu przed Kwasy tłuszczowe wchodzą do komórek jelita cienkiego, skąd łączą się z różnymi systemy transportowe, wejdź do limfy, a dopiero potem do krwi.

Białka trawione do aminokwasów są wchłaniane przez transport aktywny.

Węglowodany są wchłaniane przez różne mechanizmy i wejdź do komórek nabłonka jelitowego.

Woda i elektrolity. Woda jest pochłaniana przez osmozę i dyfuzję bierną. Sód i chlor są absorbowane przez przyłączanie się do związków organicznych. Wchłanianie wapnia odbywa się poprzez aktywny transport.

4. funkcja hormonalna- polega na uwalnianiu do krwi różnych substancji biologicznie czynnych.
Sekretyna to peptyd, który stymuluje produkcję soku trzustkowego, stymuluje wydzielanie żółci. Hamuje również produkcję kwasu solnego przez żołądek.
Cholecystokinina stymuluje wydzielanie żółci z pęcherzyka żółciowego.
Istnieje również wiele innych substancji biologicznie czynnych, które wpływają na procesy trawienia i wchłaniania.

5. Funkcja odpornościowa. Błona śluzowa jelita cienkiego stanowi barierę dla drobnoustrojów chorobotwórczych.

Przyczyny choroby Leśniowskiego-Crohna

1. Teoria infekcji. Zwolennicy tej teorii uważają, że przyczyną choroby jest patogenna (zdolna do wywoływania choroby) flora. Różne rodzaje bakterii i wirusów powodują stany zapalne w jelicie cienkim lub grubym.

2. Teoria tworzenia antygenów. Teoria ta opiera się na pojawieniu się antygenów na dowolnym produkcie spożywczym lub niepatogennej (niezdolnej do wywoływania choroby) flory. Te antygeny wraz z produkt spożywczy lub bakterie pozostają na ściankach jelita. Organizm wytwarza przeciwko nim przeciwciała. Te przeciwciała następnie łączą się z antygenami. Odpowiedzią immunologiczną jest produkcja różnych czynników prowadzących do zapalenia.

3. teoria autoimmunologiczna. Teoria ta mówi, że proces zapalny opiera się na procesie pojawiania się autoantygenów (normalnych antygenów własnych komórek organizmu). Normalnie układ odpornościowy rozpoznaje swoje antygeny i nie ma odpowiedzi immunologicznej. Autorzy teorii uważają, że z niewyjaśnionych przyczyn autoantygeny pojawiają się w różnych częściach przewodu pokarmowego. Organizm zaczyna niszczyć własne komórki, co prowadzi do stanu zapalnego.

Sugeruje się również obecność czynnika genetycznego. Tak zwana predyspozycja rodzinna.

Co dzieje się w przewodzie pokarmowym?

Choroba Leśniowskiego-Crohna często dotyka jelita cienkiego w 75-80% przypadków. W 20% przypadków zmiana zlokalizowana jest w innych częściach przewodu pokarmowego (jelito grube, żołądek, przełyk). Najczęściej spotykane połączona zmiana(na przykład część jelita cienkiego i odcinek jelita grubego).
Uszkodzenie jelitowe jest przerywane, to znaczy po dotkniętym obszarze następuje normalne, a następnie ponownie dotknięte.
Typowe makroskopowe (widoczne gołym okiem) objawy choroby:
- erozja różnych form

wrzody inna głębokość które przeplatają się z normalną błoną śluzową. Ta cecha została w przenośni nazwana „brukiem brukowym”

Zwężenie (zwężenie), w którym odcinek jelita staje się gruby i twardy

Przetoka - kanał, który tworzy wiadomość między różnymi narządami lub tkankami. Zwykle nie ma przetok.

Mikroskopijne (widoczne tylko pod mikroskopem) znaki:
- zapalenie wszystkich błon jelitowych

Obrzęk limfatyczny

Ziarniniak nabłonkowy - składa się z wielu różnych komórek pochodzenia nabłonkowego. Ziarniniaki te mogą znajdować się w różnych warstwach jelita, ale częściej znajdują się w błonie śluzowej lub podśluzowej.

Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna

Objawy lokalne:

• ból brzucha o różnym nasileniu. Bóle mogą być bolesne lub cięte. Zwykle pojawiają się wkrótce po zjedzeniu wzdęć (wzdęcia)
• biegunka (luźne stolce) – nasilenie biegunki zależy od stopnia uszkodzenia jelit
• stolec z krwią (ilość krwi zależy od stopnia uszkodzenia)
• możliwe w pobliżu ropni odbytu (ograniczona choroba ropna)

• Utrata masy ciała w ciężkiej chorobie może być znaczna (kilkadziesiąt kilogramów)
• Temperatura zwykle nie jest wysoka do 38 stopni
• Objawy oczne (zapalenie błony naczyniowej oka – zapalenie naczyniówki, zapalenie spojówek – zapalenie błony śluzowej oka)
• Objawy skórne (zaczerwienienie)
• Ból mięśni (ból mięśni), ból stawów (ból stawów)
• Zapalenie naczyń – zapalenie naczyń krwionośnych
• Naruszenie krzepliwości krwi z tworzeniem się skrzepów krwi

2. Średni stopień
- biegunka częściej niż 6 razy dziennie
- krwawy stolec
- impuls 90
- możliwe komplikacje

3. Ciężka choroba
- biegunka częściej niż 10 razy dziennie
- krzesło z duża ilość krew
- temperatura około 38 stopni
- puls powyżej 90
- obecność powikłań

Przebieg choroby

Diagnoza choroby Leśniowskiego-Crohna

Rozmowa z lekarzem
Lekarz zapyta Cię o dolegliwości. Szczególnie dogłębnie zapytamy o krzesło i jego charakterystykę. Na koniec rozmowy zapyta Cię o odżywianie.

Kontrola
Podczas oględzin można zauważyć wzrost objętości brzucha (rozdęty brzuch). Lekarz zbada oczy i skóra. W przypadku, gdy są jakieś objawy oczne wizyta u okulisty. Jeśli są obecne objawy skórne wizyta u dermatologa.

Palpacja (palpacja) brzucha.
Powierzchowne badanie palpacyjne ujawnia obszary nadwrażliwość w projekcji jelita cienkiego.
Głębokie badanie palpacyjne ujawnia obszary bólu.

Ogólna analiza krwi
W badaniu krwi charakterystycznymi cechami są:
- spadek ilości hemoglobiny poniżej 110 gramów/litr
- wzrost liczby leukocytów (leukocytoza) o ponad 9x10 do 9 stopnia
- wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów o ponad 15

Chemia krwi
- Zmniejszony poziom albumin
- obecność białka C-reaktywnego wskazuje ostrej fazy zapalenie
- wzrost frakcji gam - globulin
- wzrost ilości fibrynogenu

Immunologiczne badanie krwi
We krwi występują różne rodzaje przeciwciał. Szczególnie często znajdują się cytoplazmatyczne przeciwciała przeciw neutrofilom.

badanie rentgenowskie
1. Prześwietlenie brzuch. Ma to na celu wykluczenie takich powikłań jak perforacja (perforacja) dowolnej części jelita, toksyczne rozszerzenie okrężnicy.

2. Irygografia - badania rentgenowskie z użyciem podwójnego kontrastu (kontrast barowy i powietrze).
Oznaki radiologiczne choroby
- odcinkowa (częściowa) zmiana jelitowa
- pogrubienie i zmniejszona ruchliwość ścian jelit
- wrzody lub owrzodzenia we wczesnym stadium
- owrzodzenia o nieregularnym kształcie (w postaci gwiazdek lub okrągłych)
- relief jelita przypomina „brukowiec”
- zwężenie (zwężenie światła) jelita
- częściowa niedrożność światła jelita

Endoskopia jest wymaganym badaniem. Badanie to jest niezbędne zarówno do wizualnego potwierdzenia diagnozy, jak i do wykonania biopsji (kawałka tkanki) do badania pod mikroskopem. Ponadto powstaje w różnych częściach przewodu pokarmowego. Czasami zmiana może znajdować się w żołądku i przełyku, więc wykonuje się fibrogastroduodenoskopię, aby wykluczyć uszkodzenie tych oddziałów. Kolonoskopia służy do wizualizacji jelita grubego. Badanie całego jelita cienkiego jest bardzo kosztowne i problematyczne, dlatego ogranicza się do powyższych badań.
Każdy endoskop składa się z rurki o różnej długości, kamery i źródła światła. Aparat kilkakrotnie powiększa obraz, a następnie przesyła go na monitor.

Kryteria endoskopowe:
- uszkodzenie różnych części jelita
- brak układu naczyniowego
- owrzodzenia podłużne
- odciążenie jelita podobne do „bruku brukowego”
- ubytki ściany jelita (przetoki)
- śluz zmieszany z ropą w świetle jelita
- zwężenie światła jelita

Powikłania choroby Leśniowskiego-Crohna

• przetoki (komunikaty między różnymi narządami lub tkankami). Z reguły towarzyszy im proces ropny, więc leczenie jest chirurgiczne.

• ropnie w miękkie chusteczki. Ropień - ograniczony ropne zapalenie, w tym przypadku w pobliżu struktur jelitowych. Leczenie jest wyłącznie chirurgiczne.

• masywne krwawienie prowadzi najczęściej do anemii (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny), a także w ciężkich przypadkach i do wstrząsu.

• perforacja jelita, a następnie zapalenie otrzewnej. Zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej) jest bardzo poważnym powikłaniem choroby Leśniowskiego-Crohna, gdyż prowadzi do ciężkiego zatrucia organizmu.

Zapalenie naczyń to zapalenie głównie małych naczyń krwionośnych.

Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna

Tryb
Podczas zaostrzenia zaleca się leżenie w łóżku do czasu poprawy stanu pacjenta. W okresie nie całkowita remisja Tryb normalny.

Dieta na chorobę Leśniowskiego-Crohna

Temperatura żywności nie powinna być niższa niż 18 stopni i nie wyższa niż 60 stopni Celsjusza. Zalecane są posiłki frakcyjne 5-6 razy dziennie w małych porcjach.

W przypadku ciężkiego zaostrzenia zaleca się 2 dni postu. To znaczy 2 dni bez jedzenia, ale z obowiązkowym spożyciem 1,5-2 litrów wody dziennie. Jeśli zaostrzenie nie jest ciężkie, zamiast dni postu zaleca się dni postu. Na przykład możliwe są następujące opcje:
- 1,5 litra mleka dziennie
- 1,5 litra kefiru dziennie
- 1,5 kg drobno startej marchewki dziennie
- czyli 1,5 kg obranych i drobno posiekanych jabłek

Po 2 dniach postu lub dni rozładunku przejdź na dietę, którą należy stale utrzymywać.

Produkty zabronione
- alkohol
- tłuste mięsa i ryby
- wszelkiego rodzaju przyprawy
- pikantne przyprawy
- chrzan, musztarda, ketchup
- lody, napoje mrożone
- kasza pszenna, jęczmienna
- rośliny strączkowe
- dowolne półprodukty
- żywność w puszkach
- produkty mocno solone i wędzone
- smażone jedzenie
- grzyby
- frytki, krakersy
- napój gazowany
- produkty z tłustego i ciepłego ciasta, ciast
- czekolada, kawa, mocna herbata

Produkty polecane do spożycia
- kaszki śluzowe (owsianka i kasza manna)
- suszony chleb z mąki II gatunku, herbatniki
- twarożek niskotłuszczowy, mleko, niewielka ilość śmietany
- jajka na miękko raz dziennie
- zupy na mięsie beztłuszczowym (wołowina, kurczak), z dodatkiem np. ryżu lub ziemniaków
- wermiszel
- warzywa gotowane i pieczone
- mięso odmian beztłuszczowych w postaci gotowanej, pieczonej i siekanej (kotlety)
- ryby beztłuszczowe w formie gotowanej lub w galarecie
- zaleca się robienie kompotów, napojów owocowych, przetworów, dżemów z jagód i owoców
- soki nie są kwaśne i najlepiej rozcieńczane wodą i w ograniczonych ilościach (szklanka dziennie)
- odtłuszczone sery, domowe niskotłuszczowe pasztety mięsne

Jeśli pacjent ma ciężką biegunkę i znaczną utratę wagi, dietę dostosowuje się do bardziej wysokokalorycznych pokarmów (więcej produktów mięsnych w diecie).

Farmakoterapia choroby Leśniowskiego-Crohna

Leki kortykotropowe:
1. Prednizolon stosuje się doustnie lub dożylnie w dawce 40-60 miligramów dziennie przez 1-4 tygodnie, a następnie zmniejsza dawkę. Dawkę zmniejsza się o 5 miligramów w ciągu tygodnia.
2. W ostatnie czasy najczęściej stosowany budezonid. Ten lek powoduje mniej skutków ubocznych niż prednizolon. Budezonid stosuje się w dawce 9 miligramów dziennie.

Metronidazol - lek przeciwbakteryjny stosowany do tłumienia drobnoustrojów jelitowych. Stosuje się go w dawce 10-20 miligramów na kilogram masy ciała.

Z reguły leki te są łączone w ostrej fazie, na przykład sulfosalazyna z metronidazolem lub prednizolon z metronidazolem.
Po wystąpieniu remisji z reguły Mesalazynę stosuje się w małych dawkach.

Leki stosowane, jeśli powyższe leki nie pomagają.
Azatiopryna 2,5 miligrama na kilogram masy ciała lub metotreksat 10-25 miligramów na tydzień z obowiązkowym spożyciem kwasu foliowego.

Przy bardzo wyraźnym zaostrzeniu lub pojawieniu się jakichkolwiek powikłań choroby infliksymab stosuje się w dawce 5 miligramów na kilogram masy ciała. Dawkę należy podzielić na 3 części. Ten lek podawany dożylnie zmieszany z solankowy. Ponadto pierwszą dawkę przepisuje się natychmiast, drugą dawkę po 2 tygodniach, a trzecią po 4 tygodniach. Infliksymab jest lekiem immunomodulującym.

W przypadku powikłań infekcyjnych przepisuje się antybiotyki z grupy cefalosporyn lub makrolidów.

Chirurgia przepisany w przypadku poważnych powikłań. Na przykład z niedrożnością jelit (zablokowaniem) lub przetokami. Z reguły stosuje się resekcję (usunięcie) dotkniętego obszaru.
Według statystyk 60% pacjentów wymaga operacji w ciągu 10 lat. A także 45% pacjentów, którzy przeszli operację z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna, potrzebuje drugiej operacji w ciągu najbliższych 5 lat.

Zapobieganie chorobie Leśniowskiego-Crohna

Ważnym elementem profilaktyki jest prawidłowe odżywianie, w tym wykluczenie pokarmów nadmiernie tłustych, a także ograniczenie stosowania pokarmów mocno solonych, wędzonych i pieprznych.

Należy unikać niemytej żywności, aby zmniejszyć ryzyko infekcji jelitowej.

W pracy należy unikać stresu, obciążenia psychicznego i fizycznego.
Jeśli praca wiąże się z ciągłym stresem, zmień go na lżejszy.

Niezbędne jest wzmocnienie układu nerwowego. W przypadku stresu stosuj środki uspokajające.

Jakie są cechy choroby Leśniowskiego-Crohna u dzieci?

Cechy objawów choroby Leśniowskiego-Crohna u dzieci:

• Głównym objawem jest biegunka. Częstotliwość stolca może osiągnąć 10 razy dziennie lub więcej. Od czasu do czasu w kale może znajdować się krew.
• Ból martwi wszystkie dzieci. Podobnie jak u dorosłych, mogą mieć różną intensywność.
• Opóźnienie wzrostu, rozwój płciowy. Zwłaszcza w ciężkich przypadkach choroby.
• Od objawy pozajelitowe Choroba Leśniowskiego-Crohna u dzieci występuje najczęściej: artretyzm, ból stawu , aftowe zapalenie jamy ustnej, rumień guzowaty, niedowidzenie.

Czy choroba Leśniowskiego-Crohna może przekształcić się w raka?

• Osoby cierpiące na chorobę Leśniowskiego-Crohna nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego, polipowatość i inne przedrakowe choroby jelit.
• Długotrwały ból brzucha, którego przyczyna jest nieznana i nie udało się go zidentyfikować innymi metodami diagnostycznymi.
• Osoby po 50. roku życia, nawet te z normalnym stanem zdrowia.

Jakie są prognozy dla choroby Leśniowskiego-Crohna?

• Występowanie zmiany- długość części jelita dotkniętej procesem patologicznym.
• Nasilenie złego wchłaniania- stopień dysfunkcji jelita z powodu choroby.
• Obecność powikłań. Na przykład, jeśli choroba Leśniowskiego-Crohna jest powikłana rozwojem nowotworu złośliwego, - gruczolakorak, - prognoza się pogarsza.

Po pokonaniu odbyt i odbytnica zwykle poprawia się po operacji.

Średnio śmiertelność wśród pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna jest około 2 razy wyższa niż wśród zdrowych osób w tym samym wieku. Najczęściej pacjenci umierają z powodu powikłań i operacji.

Lekarz musi stale monitorować stan pacjenta i przepisywać w odpowiednim czasie badania mające na celu identyfikację powikłań. Pomaga to poprawić prognozy. W Europie i niektórych miastach Rosji (Moskwa, Irkuck, Sankt Petersburg) w tym celu specjalistyczne centra diagnostyka i leczenie nieswoistych zapaleń jelit.

Jaka jest różnica między chorobą Leśniowskiego-Crohna a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego?

Czy choroba Leśniowskiego-Crohna jest niepełnosprawna?

Diagnostyka różnicowa w chorobie Leśniowskiego-Crohna: jakim chorobom mogą towarzyszyć podobne objawy?

• Nowotwory złośliwe jelita.
• Przewlekłe infekcje.
• Choroby rozproszone tkanka łączna: toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie skórno-mięśniowe, twardzina układowa.
• Czerwonka, salmonelloza i inne infekcje jelitowe.
• Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego (NSA).
• Przewlekłe niewrzodziejące zapalenie jelita grubego.
• Przewlekłe zapalenie jelit.

Jak postępuje choroba Leśniowskiego-Crohna w czasie ciąży? Czy można urodzić z taką diagnozą?

W 2008 roku pod przewodnictwem Europejskiej Organizacji ds. Choroby Leśniowskiego-Crohna i Okrężnicy (Europejska Organizacja Choroby Leśniowskiego-Crohna i Okrężnicy) przeprowadzono badanie, w którym wzięło udział 500 kobiet. To i kilka innych badań pomogło odpowiedzieć na wiele pytań.

Czy kobieta z chorobą Leśniowskiego-Crohna może zajść w ciążę?

• Niechęć kobiety do urodzenia dziecka. Albo lekarz może bezpodstawnie powiedzieć pacjentce, że ma przeciwwskazania do ciąży. Takie kobiety stale stosują antykoncepcję.
• Wysoka aktywność choroby Leśniowskiego-Crohna. W takim przypadku dochodzi do naruszenia miesiączki.
• Proces klejenia w miednicy. Często występuje po operacji.

Korzystny wynik ciąży zależy od aktywności choroby w momencie poczęcia. Dlatego podczas planowania ciąży ważne jest, aby odwiedzić lekarza na czas i przestrzegać wszystkich zaleceń.

Jak choroba Leśniowskiego-Crohna wpływa na ciążę?

Poważne powikłania w czasie ciąży związane z chorobą Leśniowskiego-Crohna:

• przedwczesny poród(przy aktywnej chorobie ryzyko wzrasta 3,5-krotnie);
• samoistne poronienia(przy aktywnej chorobie ryzyko wzrasta 2 razy);
• hipotrofia płodu;
• bardziej prawdopodobne, że będzie wymagać cesarskiego cięcia.

Jak ciąża może wpływać na przebieg choroby Leśniowskiego-Crohna?

• Jeśli choroba Leśniowskiego-Crohna była w okresie remisji w czasie ciąży, u 2/3 kobiet jest nadal nieaktywna.
• Podobnie, jeśli choroba była aktywna w czasie ciąży, aktywność utrzyma się lub wzrośnie u około 2/3 kobiet.

• w pierwszym trymestrze ciąży;
• po porodzie;
• po aborcji;
• jeśli wraz z początkiem ciąży kobieta sama zaprzestała leczenia.

Czy kobieta z chorobą Leśniowskiego-Crohna może sama rodzić?

Wskazania do cięcia cesarskiego u kobiet w ciąży z chorobą Leśniowskiego-Crohna:

• wysoka aktywność choroby;
• Dostępność ileostomia- komunikacja jelita krętego ze skórą;
• zmiany skórne wokół odbytu;
• blizny krocza.

Nazwa sanatorium	Gdzie jest?	Opis
„Krainka”	Region Tula	Czynniki lecznicze: picie woda mineralna; błoto torfowe; wody mineralne wapniowe, siarczanowe; klimat leśny.
„Krasnozerski”	Obwód Nowosybirski	Czynniki lecznicze: solanka(nasycony roztwór soli); muł siarczkowo-mułowy; gliny niebieskie i żółte; leczniczy klimat strefy ekologicznej.
„Czerwona Glinka”	Region Samara	Czynniki lecznicze: woda mineralna; karboksyterapia; hirudoterapia; presoterapia;
"Kryształ"	Region Kemerowo	Czynniki lecznicze: błoto lecznicze siarczkowe; fitoterapia; fizjoterapia; fizjoterapia, masaż.
„Krasnojarsk Zagorie”	Obwód krasnojarski	Czynniki lecznicze: kąpiele mineralne; suche kąpiele węglowe; woda mineralna „Kozhanovskaya”; hirudoterapia; terapia ozonem; fitoterapia; Terapia błotna Plakhinsky sapropel(reliktowa maść lecznicza); haloterapia (przebywanie w komorze, której ściany i podłoga pokryte są solą).
„Maszuk”	Region Stawropola	Czynniki lecznicze: leczenie błotem; hydroterapia; elektrofototerapia; termoterapia; fitoterapia; inhalacje lecznicze; terapia ozonem.
„Wody Wojenne”	Karelia	Czynniki lecznicze: leczenie błotem; woda mineralna; haloterapia; Zabiegi spa; kąpiel w naparach z ziół leczniczych; okłady błotne; hirudoterapia; terapia ozonem.

Czy chorobę Leśniowskiego-Crohna można wyleczyć na stałe?

Jednak wielu pacjentów może żyć pełnią życia. W najkorzystniejszych przypadkach osoba może nie odczuwać objawów choroby przez wiele lat lub dziesięcioleci.

Czy choroba Leśniowskiego-Crohna jest zaraźliwa?

Ponadto choroba Leśniowskiego-Crohna nie jest patologią onkologiczną, chociaż nazywa się ją chorobą przedrakową. To tylko zwiększa ryzyko raka jelita. Jeśli poddasz się badaniom w odpowiednim czasie, w przypadku guza można go wykryć we wczesnym stadium, a szanse na wyleczenie znacznie się zwiększają.

Jakie są pozajelitowe objawy choroby Leśniowskiego-Crohna?

Takie objawy choroby nazywane są pozajelitowymi.

zapalenie jednostawowe- zapalenie w jednym stawie;

zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa- proces zapalny w stawach międzykręgowych, który prowadzi do zrostów i upośledza ruchomość.

Skóra

• rumień guzowaty - zapalenie naczyń skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej;
• zapalenie naczyń- zapalenie naczyń skóry;
• piodermia zgorzelinowa– przewlekły martwica(śmierć) skóry.

Wątroba i drogi żółciowe

• tłuszczowa hepatoza- naruszenie metabolizmu w komórkach wątroby, gromadzenie się w nich tłuszczu i rozwój dystrofii;
• stwardniające zapalenie dróg żółciowych- przewlekła choroba dróg żółciowych, w której tkanka łączna rośnie w ich ścianach;

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, której towarzyszy uszkodzenie błony śluzowej jelit. Proces patologiczny może uchwycić każdy dział.

Klasyfikacja

Zgodnie z charakterystyką kursu wyróżnia się 5 rodzajów choroby Leśniowskiego-Crohna. Obejmują one:

1. zapalenie okrężnicy;
2. zapalenie jelita krętego;
3. Jelito kręte;
4. ostry kształt;
5. Przewlekła choroba.

Przebieg choroby Leśniowskiego-Crohna może być zwężający, panetracyjny, bez zwężenia i niepenetrujący. Stan patologiczny może postępować do: górne dywizje układ trawienny, dwukropek, sekcja terminala. W przypadku bardziej wyraźnego przebiegu obserwuje się rozwój zapalenia jelita krętego.

Choroba Leśniowskiego-Crohna - przyczyny

Dokładna przyczyna dotychczasowego rozwoju choroby nie jest pewna. Przewlekłe zapalenie obserwuje się na tle wpływu bakterii i wirusów. Istnieje ogromna liczba czynników prowokujących, które przyczyniają się do rozwoju choroby. W większości przypadków choroba

Choroba jest diagnozowana, gdy:

• genetyczne predyspozycje. Proces patologiczny często rozwija się u bliźniąt lub krewnych.
• wiek. W większości przypadków chorobę rozpoznaje się u pacjentów w wieku 15-35 lat.
• Rasa i pochodzenie etniczne. Reakcja zapalna w większości przypadków zdiagnozowane u pacjentów z białą skórą.

Zagrożeni są pacjenci, którzy mają tak zły nawyk, jak palenie. W większości przypadków choroba rozwija się po usunięciu wyrostka robaczkowego. Podczas picia alkoholu w nadmiernych ilościach rozwój proces patologiczny. Może pojawić się również w ciągłych sytuacjach stresowych, stresie nerwowym lub przewlekłym. Zagrożone przebiegiem patologii są osoby, które chorowały na odrę w dzieciństwie i młodości. Dość częstą przyczyną rozwoju choroby jest żywność.

Chorobę Leśniowskiego-Crohna można zdiagnozować u pacjentów z różnych powodów, dlatego zaleca się pacjentom terminowe leczenie chorób i prowadzenie zdrowego trybu życia.

Objawy choroby

W chorobie Leśniowskiego-Crohna ściany jelita ulegają zapaleniu, co prowadzi do pojawienia się odpowiednich objawów. W większości przypadków chorobie towarzyszą:

• Wzrost temperatury ciała;
• mdłości;
• wymioty;
• Zmniejszenie masy ciała.

W przebiegu stanu patologicznego pacjent odczuwa ból stawów. W niektórych przypadkach palce są nienormalnie pogrubione. Ponadto u ludzi można zdiagnozować uszkodzenie pleców. W tym przypadku skarżą się na pojawienie się uczucia sztywności. Chorobie towarzyszy ból brzucha.

Stan zapalny może prowadzić do zmian skórnych, którym towarzyszą owrzodzenia, obrzęki, obrzęki. W chorobie Leśniowskiego-Crohna pacjenci skarżą się na wrzody, których lokalizacja jest Jama ustna. Patologii towarzyszy dyskomfort w jamie brzusznej. W okolicy odbytnicy można zaobserwować. Pacjenci skarżą się na dyskomfort i bolesność w obrębie jelit. Choroba może prowadzić do rozwoju procesów zapalnych w oczach.

Diagnostyka

Podczas wizyty u lekarza należy porozmawiać o występujących objawach. Umożliwi to postawienie diagnozy choroby Leśniowskiego-Crohna. Do jej potwierdzenia często stosuje się komputerowe metody diagnostyczne. Pacjent musi przejść kolonoskopię i prześwietlenie, co pozwoli na ocenę stanu jelit. Te metody badawcze umożliwiają również określenie lokalizacji zapalenia w przewodzie pokarmowym.

W celu oceny stan ogólny pacjentowi zaleca się wykonanie badania moczu. W celu dokładnej diagnozy zalecana jest biopsja jelita. Pacjenci potrzebują badania krwi, aby odróżnić wrzodziejące zapalenie jelita grubego od choroby Leśniowskiego-Crohna. Jeśli pacjent ma proces zapalny, prowadzi to do wzrostu leukocytów we krwi.

Diagnoza i leczenie to pojęcia powiązane ze sobą. Dlatego lekarz stosuje różne metody diagnostyczne, co umożliwia dokładne określenie choroby i przepisanie skutecznego leczenia.

Jak leczyć chorobę Leśniowskiego-Crohna

Istnieją różne sposoby leczenia procesu patologicznego. W większości przypadków pacjentom zaleca się stosowanie tradycyjnych leków. Jako terapię podtrzymującą możesz wykorzystać fundusze Medycyna tradycyjna. Ponadto pacjent musi ściśle przestrzegać diety.

Terapia medyczna

Leczenie farmakologiczne odbywa się na wszystkich etapach przebiegu choroby. Terapia ma na celu wyeliminowanie objawów i zatrzymanie procesu zapalnego. Do leczenia stosuje się glikokortykosteroidy, immunostymulanty, antybiotyki, kortykosteroidy i inne leki. Wybór niektórych leków powinien być dokonywany wyłącznie przez lekarza po odpowiedniej diagnozie i z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta.

Kortykosteroidy

Leki są zalecane, jeśli u pacjenta zdiagnozowany zostanie umiarkowany lub ciężki przebieg choroby. Przy pomocy leków w większości przypadków obserwuje się długotrwałą remisję choroby. Stosowanie sterydów powinno odbywać się w krótkich kursach. Jeśli dotyczy to lewych odcinków jelita grubego, zaleca się stosowanie leków doodbytniczo. Dość skutecznym lekiem w tej grupie jest Budezonid.

Antybiotyki

W większości przypadków stosuje się metronidazol, który charakteryzuje się działaniem przeciwbakteryjnym. W okresie stosowania leku zmniejsza się nasilenie choroby.

Leki immunosupresyjne

Jeśli obserwuje się odruchowy przebieg choroby, do uzyskania remisji należy zastosować azatropinę. Przyjmowanie leku powinno odbywać się tak ostrożnie, jak to możliwe, ponieważ istnieje możliwość wystąpienia działań niepożądanych. W większości przypadków objawiają się gorączką, wysypką, bólem stawów, zapaleniem wątroby.

Chirurgia

Przy nieskuteczności leczenia farmakologicznego pacjentom najczęściej przepisuje się leczenie chirurgiczne. Jeśli chorobie towarzyszą przetoki i ropnie, konieczna jest resekcja. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana tylko na tym odcinku jelita, w obszarze, w którym występuje ból. Zwężenie peri jelita jest najczęściej stosowane w plastyce zwężeń.

Tradycyjne przepisy na medycynę

Szałwia. Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna metody ludowe jest ukierunkowany na wspomaganie wydolności organizmu. Za pomocą tego leku zapewnione jest zapobieganie powstawaniu gnilnych formacji, a także walka z procesem zapalnym.

Czerwona cebula. Produkt charakteryzuje się obecnością właściwości leczniczych. Dlatego jego zastosowanie w procesach zapalnych w jelitach.

Olej z rokitnika. W leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna środki ludowe zaleca się stosowanie tego konkretnego środka, ponieważ ma właściwości lecznicze. Lek zaleca się przyjmować codziennie doustnie.

Nasiona lnu. Jeśli pacjent ma chorobę Leśniowskiego-Crohna, należy zastosować zabiegi wymagające użycia tego produktu. Posiada właściwości otulające, co umożliwia ochronę obszarów zapalnych. Nasiona lnu są często stosowane w chorobach układu pokarmowego.

Pomimo tego, że scharakteryzowano środki ludowe na chorobę Leśniowskiego-Crohna wysoki poziom bezpieczeństwa, przed ich użyciem zaleca się skonsultowanie się z lekarzem. Objawy i leczenie środkami ludowymi są nierozłącznymi koncepcjami, ponieważ za pomocą tych ostatnich można wyeliminować oznaki patologii.

Dieta

Dość ważny aspekt to dieta dla choroby Leśniowskiego-Crohna. Został opracowany przez specjalistę i zawiera optymalne ilości białka, kalorii i składników odżywczych. Menu dla pacjentów opracowywane jest na podstawie:

• mięso;
• Ryba;
• Nabiał.

Jeśli to konieczne, przyjmuje się multiwitaminy i substancje zawierające żelazo. Spożywanie żywności zwiększającej produkcję gazu jest surowo zabronione. Pacjenci muszą zrezygnować z kapusty, fasoli, grochu itp.

W przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna konieczne jest przestrzeganie zasad żywienia frakcyjnego. Pacjent powinien spożywać pokarm 5 razy dziennie. W takim przypadku porcje pacjenta powinny być minimalne. W trakcie choroby zaleca się: reżim picia. Osoba powinna pić 2 litry dziennie czysta woda. Pacjentom zaleca się spożywanie wyłącznie miękkich pokarmów. Surowo zabrania się spożywania pokarmów zawierających duże ilości błonnika. Orzechy, nasiona, otręby i rośliny strączkowe należy wyrzucić. Tłusta i smażone jedzenie w patologii surowo zabrania się używania.

Terapia dietetyczna jest dość ważna w leczeniu choroby, ponieważ znacznie zmniejsza nasilenie objawów.

Czy chorobę Leśniowskiego-Crohna można wyleczyć?

Niestety nie ma lekarstwa na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Ale kiedy pojawią się pierwsze objawy stanu patologicznego, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Po porażce jelita cienkiego jelita krętego i innych części układu pokarmowego zaleca się przestrzeganie diety. Również w ramach terapii podtrzymującej pacjent musi przyjmować leki.

Komplikacje

Przy przedwczesnym leczeniu patologii można zdiagnozować różne komplikacje. W większości przypadków obserwuje się rozwój wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. W niektórych przypadkach ustala się pojawienie się czynnika martwicy. U niektórych pacjentów w przebiegu choroby pogarsza się.

Niewłaściwe leczenie patologii może prowadzić do rozwoju powikłań w postaci ostrych niedrożność jelit. W tej chorobie blizna zamyka światło jelita. Dość poważnym powikłaniem jest krwawienie do światła jelita, które jest ostre. Przyczyną tego powikłania są wrzody w dotkniętym obszarze.

Nieterminowe leczenie procesu patologicznego może prowadzić do pęknięcia ścian jelit. Chorobie towarzyszą powikłania, takie jak rak, zapalenie otrzewnej. U niektórych pacjentów pojawiają się przetoki wewnętrzne. Zignorowanie choroby może prowadzić do powstania ropnia w jamie brzusznej. Niepożądaną konsekwencją stanu patologicznego jest toksyczne rozszerzenie okrężnicy.

Aby uniknąć wystąpienia powyższych powikłań, zaleca się szybkie leczenie powikłań.

Profilaktyka choroby Leśniowskiego-Crohna

Ponieważ nie ustalono dokładnej przyczyny procesu patologicznego, to specyficzna profilaktyka nie ma choroby. Aby uniknąć podrażnienia ściany jelita i wyeliminować możliwość rozwoju procesu zapalnego, konieczne jest przestrzeganie ogólne zalecenia. Pacjentom zaleca się unikanie sytuacji stresowych i depresji. Człowiek musi się poddać złe nawyki. Pacjentowi zaleca się prawidłowe odżywianie.

Choroba Leśniowskiego-Crohna to poważna choroba, w którym wpływa na warstwę śluzową przewodu pokarmowego. W przypadku pojawienia się objawów chorobowych pacjent powinien skonsultować się z lekarzem, który po postawieniu diagnozy zaleci odpowiednią terapię wspomagającą.

Choroba Leśniowskiego-Crohna to przewlekły proces zapalny w przewodzie pokarmowym, który może dotyczyć wszystkich jego oddziałów, od jamy ustnej po odbyt. Stan zapalny rozwija się jednocześnie w wewnętrznej wyściółce jelita oraz w jego warstwach podśluzówkowych, z przewagą zmiany końcowej jelita krętego.

W błonie śluzowej jelita z czasem rozwijają się głębokie owrzodzenia, rozwija się ropień prowadzący do zwężenia światła jelita i innych nieprzyjemnych powikłań. W większości przypadków choroba jest scharakteryzowana przewlekły przebieg, z naprzemiennymi okresami zaostrzenia i remisji.

Po raz pierwszy objawy choroby opisał w 1932 roku amerykański gastroenterolog B. Kron. Na jego cześć choroba ma swoją nazwę. Należy zauważyć, że choroba Leśniowskiego-Crohna występuje z taką samą częstością u obu płci, a częstość jej występowania wynosi 50-95 osób na 100 000 mieszkańców.

Jednocześnie Europejczycy chorują znacznie częściej niż Azjaci czy Afrykanie, a najwięcej Wysoka częstotliwość choroba występuje w takiej grupie etnicznej, jak Żydzi aszkenazyjscy. Pierwsze oznaki choroby mogą pojawić się w: adolescencja są czasami diagnozowane z chorobą Leśniowskiego-Crohna u dzieci. Najczęściej choroba objawia się w wieku od 13 do 35 lat, drugi szczyt zachorowalności przypada na kategoria wiekowa powyżej 60 lat.

Współczesna medycyna wciąż nie potrafi określić dokładnych przyczyn, które uruchamiają mechanizm ta choroba. Chociaż istnieje kilka teorii na temat przyczyn choroby Leśniowskiego-Crohna, żadna z nich nie została naukowo udowodniona. Większość naukowców zwraca uwagę na następujące czynniki, które wywołują rozwój choroby:

1. Czynnik genetyczny jest zauważany przez wielu naukowców. Zaobserwowano, że ryzyko zachorowania na chorobę Leśniowskiego-Crohna wzrasta 10-krotnie, jeśli rodzina ma bezpośrednich krewnych cierpiących na tę chorobę. Bardzo często choroba jest wykrywana u rodzeństwa lub bliźniąt jednojajowych.
2. teoria infekcji. Zwolennicy tej teorii twierdzą, że przyczyną choroby Leśniowskiego-Crohna może być patogenna mikroflora, czyli różne chorobotwórcze bakterie i wirusy, które mogą powodować stan zapalny w różnych częściach jelita.
3. teoria immunologiczna. Wielu ekspertów twierdzi, że ogólnoustrojowe uszkodzenie narządów w chorobie Leśniowskiego-Crohna może wskazywać na autoimmunologiczny charakter choroby. Przejawia się w nieporządku system odprnościowy, w którym organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko własnym komórkom, niszcząc je i powodując stan zapalny w tkankach jelitowych.

Ponadto wielu ekspertów wśród czynników prowokujących wymienia palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, niekorzystne środowisko ekologiczne, stres i napięcie psychiczne. Inni przypisują ryzyko zachorowania na wiek, przyjmowanie pewnych leków lub niezrównoważoną dietę, w której dominują tłuszcze i rafinowana żywność.

W chorobie Leśniowskiego-Crohna najczęściej stosuje się klasyfikację opartą na lokalizacji zjawisk zapalnych w różnych częściach przewodu pokarmowego. Według niej istnieje kilka głównych postaci choroby:

• Ileitis - proces zapalny, który wpływa na jelito kręte.
• Zapalenie jelita krętego i okrężnicy jest najczęstszą postacią atakującą jelito kręte i okrężnicę.
• Zapalenie żołądka i dwunastnicy - charakteryzuje się rozwojem procesu zapalnego w żołądku i dwunastnicy.
• Zapalenie okrężnicy - zapalenie dotyczy tylko jelita grubego, w przeciwnym razie proces ten nazywa się chorobą Leśniowskiego-Crohna okrężnicy, ponieważ nie ma wpływu na inne części przewodu pokarmowego.
• Eunoileitis - proces zapalny obejmuje jelito kręte i jelito cienkie.

Zgodnie z formą przebiegu procesu choroba Leśniowskiego-Crohna to:

1. Chroniczny
2. Ostry

Ponieważ choroba Leśniowskiego-Crohna może dotyczyć dowolnej części przewodu pokarmowego, obraz kliniczny choroby jest bardzo zróżnicowany, a objawy zależą od lokalizacji procesu zapalnego. Wszystkie objawy choroby można podzielić na lokalne, pozajelitowe i ogólne. Główne lokalne objawy jelitowe to:

• Ból brzucha. Ból może być łagodny lub może mieć ostry charakter skurczowy i towarzyszyć mu uczucie wzdęcia i ciężkości w prawym dolnym odcinku brzucha. Takie bóle są często mylone z objawami ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
• Biegunka. luźny stolec z domieszką krwi uważa się za stały objaw choroby. Jego częstotliwość może sięgać 10-20 razy dziennie i towarzyszy jej bolesne odczucia. Po krześle ból zwykle ustępuje.
• Nudności, wymioty, utrata apetytu (anoreksja). Objawom tym może towarzyszyć uczucie pełności i ciężkości w jamie brzusznej, wzdęcia i nasilenie bólu po jedzeniu.
• Utrata wagi. W wyniku przedłużonego procesu zapalnego w jelicie dochodzi do naruszenia procesów wchłaniania składniki odżywcze oraz witaminy, które prowadzą do zaburzeń metabolicznych i przyczyniają się do utraty wagi, powstawania kamieni żółciowych i osteoporozy.

Pozajelitowe objawy choroby obejmują:

• Zmiany w oku (zapalenie rogówki, zapalenie spojówek, zapalenie błony naczyniowej oka)
• Zmiany skórne (rumień guzowaty, ropne zapalenie skóry)
• Uszkodzenie stawów (zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie jednostawowe)
• Zmiany w jamie ustnej (zapalenie jamy ustnej)
• Zmiany w drogach żółciowych (marskość, stłuszczenie wątroby, rak dróg żółciowych)
• Uszkodzenie nerek (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze)
• Zwiększone ryzyko zachorowania na raka (rak okrężnicy).

Ogólne objawy choroby występują z powodu zatrucia organizmu i zmniejszenia funkcje ochronne system odprnościowy. Obejmują one:

Ciągłe zmęczenie
Słaba strona
Złe samopoczucie
Gorączka z dreszczami
Falowy wzrost temperatury
Zaburzenia krzepnięcia krwi, anemia

Czasami, z powodu charakterystyczne objawy(ból brzucha, rozstrój stolca), choroba Leśniowskiego-Crohna jest trudna do odróżnienia od innych chorób (ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub zespół jelita drażliwego). Dlatego jeśli w brzuchu występują bóle skurczowe, które nie ustępują w ciągu 6 godzin, należy zwrócić się o pomoc lekarską.

Niebezpieczne komplikacje

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest niebezpieczna nie tylko ze względu na nieprzyjemne objawy, ale także z powodu najcięższych powikłań, które można wyeliminować tylko chirurgicznie. Obejmują one:

1. Perforacja ściany jelita z dodatkiem zapalenia otrzewnej
2. Obfite krwawienie
3. Przetoki zewnętrzne i wewnętrzne, owrzodzenia
4. Zapalne nacieki i zwężenia (zwężenie światła) jelita
5. Ryzyko gruczolakoraka
6. Ogniska ropienia (ropnie)

Choroba Leśniowskiego-Crohna charakteryzuje się przewlekłym, długotrwałym przebiegiem, zaostrzenia choroby mogą trwać przez całe życie pacjenta. Przebieg choroby u każdego konkretny przypadek u niektórych pacjentów objawy mogą być łagodne i nie wpływają szczególnie na samopoczucie, podczas gdy u innych zaostrzeniu choroby mogą towarzyszyć ciężkie, zagrażające życiu powikłania.

Dlatego jeśli podejrzewasz obecność choroby Leśniowskiego-Crohna, powinieneś zasięgnąć porady terapeuty. W razie potrzeby da skierowanie do gastroenterologa lub chirurga.

Diagnoza: niezbędne testy

Diagnoza choroby Leśniowskiego-Crohna w większości przypadków jest trudna, ponieważ jej ukryte objawy są ignorowane przez pacjentów i ból, powstające w jamie brzusznej, rzadko mają stałą lokalizację. Prowadzi to do tego, że choroba pozostaje bez rozpoznania i leczenia przez wiele lat, a z biegiem czasu powoduje coraz bardziej nasilone zmiany i zmiany w błonie śluzowej jelit.

Kiedy pacjent zgłasza się z charakterystycznymi skargami, lekarz zaczyna od przesłuchania pacjenta, wywiadu i badania zewnętrznego. Podczas badania i palpacji zwraca się uwagę na skórę, stwierdza się wzrost (wzdęcie) brzucha, z głębokim omacywaniem, charakterystycznymi strefami wrażliwości i bólu.

• Pacjentowi przepisuje się ogólne, biochemiczne i immunologiczne badanie krwi. Robią to, aby wykryć oznaki zapalenia, anemii i niedoborów żywieniowych.
• Analiza moczu może potwierdzić infekcję dróg moczowych i zdefiniuj stan funkcjonalny nerki.
• Pomocna będzie analiza kału, ponieważ objawy tych chorób są pod wieloma względami podobne. Wykrycie leukocytów w kale będzie oznaką choroby Leśniowskiego-Crohna.
• Analiza specyficznych przeciwciał pozwala zdiagnozować zapalenie jelita i odróżnić chorobę Leśniowskiego-Crohna od wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Oprócz badań laboratoryjnych pacjent zostanie przepisany metody instrumentalne Badania:

Nie istnieje jeszcze skuteczny test przesiewowy do wykrywania choroby Leśniowskiego-Crohna. Ale jeśli zdiagnozowano tę chorobę przez długi czas (ponad 10 lat), konieczne jest przeprowadzenie badania, aby wykluczyć obecność narośle nowotworowe. Procedura przesiewowa będzie polegać na pobraniu próbek tkanek (biopsji) z różnych części jelita podczas kolonoskopii.

Podczas badań diagnostycznych lekarz musi wykluczyć choroby podobne objawowo do choroby Leśniowskiego-Crohna. Dlatego konieczne jest różnicowanie chorób takich jak zespół jelita drażliwego, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, niedokrwienne i wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Przyjrzyjmy się bliżej, jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego różni się od choroby Leśniowskiego-Crohna.

Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego: jaka jest różnica?

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub przewlekłe zapalenie błony śluzowej okrężnicy spowodowane interakcją przyczyny dziedziczne i czynniki środowiskowe. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna, tylko przy zapaleniu jelita grubego charakter przebiegu biegunki jest cięższy. Ponadto ból brzucha z zapaleniem jelita grubego rzadko jest trwały.

W chorobie Leśniowskiego-Crohna proces zapalny wpływa nie tylko na powierzchnię błony śluzowej, ale także przenika do głębszych warstw, a choroba może dotyczyć dowolnej części jelita. We wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego zapalenie występuje tylko w jelicie grubym. WZJG i choroba Leśniowskiego-Crohna różnią się charakterem zmian jelitowych.

W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obszary błony śluzowej są luźne i obrzęknięte, normalna błona śluzowa może być całkowicie nieobecna, a zamiast niej podczas badania obserwuje się owrzodzenie krwawiącej powierzchni. Podczas gdy w chorobie Leśniowskiego-Crohna zaatakowane obszary błony śluzowej występują na przemian z normalnymi, można zdiagnozować polipy, głębokie owrzodzenia, przetoki, ziarniniaki i szczeliny odbytu.

Główne metody leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna powinny mieć na celu zmniejszenie procesu zapalnego, ustabilizowanie stanu pacjenta i zapobieganie rozwojowi powikłań. Leki dobierane są indywidualnie, ich skuteczność i tolerancja przez pacjenta oceniana jest w czasie.

W przypadku zaostrzenia choroby zwykle przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (metronidazol, rifaksymina, cyprofloksacyna, klotrimazol). Są brane przez długi czas, od półtora do trzech miesięcy.
Do bańki nieprzyjemne objawy stosuje się salicylany: sulfasalazynę lub mesalaminę. Kortykosteroidy (prednizolon, metyloprednizolon) są przepisywane w celu zmniejszenia procesu zapalnego.

Trzeba je przyjmować przez długi czas, czasem od kilku tygodni do dwóch miesięcy, przy czym należy pamiętać, że leki te mają poważne skutki uboczne. Powodują wzrost ciśnienia krwi i rozwój osteoporozy. Dlatego lek budezonid, który ma mniej wyraźne skutki uboczne i szybko prowadzi chorobę do stanu remisji, jest bardziej akceptowalny.

W wielu przypadkach uzasadnione jest stosowanie leków immunosupresyjnych hamujących nieprawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego (metotreksat, azatiopryna). Pacjentom aktywnie przepisuje się probiotyki i witaminy z grupy D. W niektórych przypadkach, gdy antybiotyki nie radzą sobie z leczeniem przetok, lekarz może przepisać antagonistę infliksymab.

Obecnie lekarze starają się stosować nowe metody leczenia, do których stosują enzymy, immunomodulatory, sorbenty. Pacjentom przepisuje się procedury plazmaforezy i sorpcji plazmy.
Gdy choroba wróci do remisji, będziesz musiał powtarzać badania co trzy miesiące i odwiedzać lekarza co sześć miesięcy, jeśli stan jest stabilny. Jeśli wystąpią zaostrzenia, będziesz musiał częściej odwiedzać lekarza.

Jeśli zachowawcza terapia lekowa nie pomaga i rozwijają się komplikacje zagrażające życiu pacjenta, operacja chirurgiczna, podczas gdy ważne jest, aby wziąć pod uwagę, jak długo trwa zaostrzenie choroby Leśniowskiego-Crohna.

Podczas zabiegu chirurg usuwa zaatakowaną część jelita, drenuje ropne ropnie, zamyka przetoki lub rozszerza zwężone światło jelita i usuwa blizny. Większość pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna w pewnym momencie leczenia musi przejść operację.

Co więcej, zwraca się uwagę, że usunięcie chorej części jelita nie gwarantuje wyleczenia i daje jedynie czasową remisję, a po pewnym czasie choroba powraca. Ponad połowa operowanych pacjentów musi powtarzać jedną lub więcej operacji.

Dieta w chorobie Leśniowskiego-Crohna: nakazy i zakazy

W połączeniu z farmakoterapią lekarze przywiązują dużą wagę do specjalna dieta, co jest bardzo ważne dla zmniejszenia podrażnień mechanicznych, termicznych i chemicznych jelit. Dieta na chorobę Leśniowskiego-Crohna nie jest bardzo surowa, najważniejsze w niej jest szacunek dla jelit.

Wraz z rozwojem ciężkich zaostrzeń pacjentowi zaleca się całkowite odrzucenie jedzenia przez dwa dni. W tym czasie pacjent powinien zdecydowanie wypijać do dwóch litrów płynów dziennie. Jeśli zostanie zdiagnozowane zaostrzenie o umiarkowanym nasileniu, lepiej, aby pacjent ułożył dni postu.

Jeśli nie ma nietolerancji na produkty mleczne, w ciągu dnia można pić 1,5 litra kefiru lub mleka. Jeśli pacjent nie toleruje laktozy, można dziennie spożywać do 1,5 kg jabłek lub drobno startej marchwi. Po dniach głodu lub rozładunku musisz stale przestrzegać diety. Zabronione produkty na tę chorobę obejmują:

Zaleca się minimalizację dziennej ilości wchłanianego tłuszczu (nie więcej niż 70g dziennie), ilość pokarmów bogatych w węglowodany nie powinna przekraczać 250g dziennie. Ogranicz spożycie soli i zwiększ zawartość białka w diecie. Pokarmy, które powodują fermentację w jelitach, są wyłączone z menu. Zaleca się wypijanie do 2 litrów płynów dziennie.

Jakie potrawy i produkty można jeść? Bez obaw można gotować niskotłuszczowe zupy rybne i mięsne, ale zboża w nich powinny być dobrze ugotowane, a warzywa drobno posiekane lub starte. Wywary śluzowe są mile widziane, można gotować tłuczone zupy. Nie można używać zimnych zup i bulionów doprawianych kaszą jaglaną lub jęczmieniem.

Chude mięso najlepiej jest gotowane lub duszone i spożywane w postaci puree. Lepiej gotować kotlety mięsne, pierogi, klopsiki, pasztety. Nie można jeść tłustej kaczki, gęsiny, tłustej wieprzowiny, smalcu, gulaszu.
Dozwolona rzeka o niskiej zawartości tłuszczu lub ryby morskie gotowane lub duszone. wyłączony słona ryba, ryba w puszce. Dietetycy nie zalecają jedzenia jajek na twardo, lepiej gotować omlety na parze lub gotować jajka na miękko. Kaszki gotuje się w wodzie lub bulionie o niskiej zawartości tłuszczu, muszą być dobrze ugotowane lub wytarte.

Warzywa najlepiej spożywać po obróbce cieplnej. Niepożądane jest stosowanie czosnku, rzodkiewki, rzodkiewki, ostrej i papryki, czyli produktów, które mogą podrażniać błonę śluzową. Mleko pełne lepiej wykluczyć z diety, można jeść trzydniowe nabiał, które mają działanie utrwalające i niskotłuszczowy, świeży twarożek w postaci puree. Przydatne są kisiele, galaretki i kompoty z owoców i jagód. Możesz pić słabą herbatę, ale lepiej zaparzyć herbatę z ziołami lub wypić bulion z dzikiej róży. Z menu należy wykluczyć fast foody, kapustę, orzechy, kukurydzę, które są trudne do strawienia, a także całkowicie wykluczyć alkohol, kwas chlebowy, piwo i sok winogronowy.

Dieta na chorobę Leśniowskiego-Crohna przyniesie niewątpliwe korzyści, poprawi samopoczucie, pomoże wyeliminować nieprzyjemne objawy i wydłuży okres remisji. Pacjenci zauważają znaczną poprawę w połączeniu leczenia farmakologicznego, diety i lekkiej aktywności fizycznej.

Hipokrates powiedział, że choroba nie spada z nieba, ale jest wynikiem wszystkich drobnych błędów, które popełniamy na co dzień.

Choroba zapalna jelit (IBD) jest Nazwa zwyczajowa dwie choroby - wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna. Częstość występowania niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wynosi 30-100 osób na 100 000 osób, choroba Leśniowskiego-Crohna to 50-150 przypadków na 100 000 osób. Ale ostatnio liczba pacjentów wzrasta o 3-5 przypadków rocznie. Co więcej, mężczyźni chorują 8 razy częściej niż kobiety.

Choroba Leśniowskiego-Crohna (CD) - przewlekła choroba zapalna jelito, obejmujące w mniejszym lub większym stopniu wszystkie odcinki przewodu pokarmowego od ust do odbytu i fałdy okołoodbytowe, dla których typowe są przezścienne uszkodzenia ściany jelita

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) jest przewlekłą chorobą zapalną jelit z dominującą lokalizacją w błonie śluzowej jelita grubego.

Przyczyny choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego pozostają niejasne.

Większość ekspertów uważa, że ​​wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna są spowodowane różnymi czynnikami etiologicznymi, które w kontakcie z ludzkim organizmem wywołują to samo uniwersalne mechanizmy patogenetyczne zapalenia autoimmunologicznego. Chociaż przyczyny nieswoistego zapalenia jelit nie zostały wyjaśnione, obecnie można z całą pewnością rozważać rolę następujących grup czynników.

Czynniki genetyczne.

Rolę czynników dziedzicznych potwierdza zwiększona częstość występowania IBD w rodzinach, w których występują przypadki CD lub WZJG. Na przykład Amerykanie żydowskie pochodzenie Częstość występowania WZJG jest kilkakrotnie wyższa niż częstość występowania obserwowana w innych Grupy etniczne USA.

Najczęściej choroba przenosi się na krewnych, bliźnięta i rodzeństwo. Do chwili obecnej znane są 34 warianty genu wywołującego chorobę Leśniowskiego-Crohna.

Teoria alergiczna.

Pewną rolę odgrywa uczulenie na białko mleka krowiego. Dzieci z CD były kilkakrotnie mniej narażone na karmienie piersią niż dzieci zdrowe.

teoria neurogenna.

Udowodniono prowokacyjny wpływ czynników psychospołecznych i stresu emocjonalnego na występowanie i zaostrzenie IBD.

Teoria infekcji.

Główną rolę etiologiczną w chorobie Leśniowskiego-Crohna przypisują zwolennicy teorii zakaźnej Mycobacterium paratuberculosis i wirus odry. Wspólność obrazu klinicznego choroby Leśniowskiego-Crohna i gruźlicy jelit oraz obecność ziarniniaków skłaniają do myślenia o gruźliczej etiologii choroby Leśniowskiego-Crohna. Jednak brak Mycobacterium tuberculosis w ziarniniakach, negatywne próby zakażenia świnek morskich, negatywny test Mantoux i nieudane próby leczenia przeciwgruźliczego wskazują na niegruźliczy charakter tej choroby. Zwolennicy wirusowej etiologii choroby Leśniowskiego-Crohna uważają, że wirus odry może powodować zaburzenia naczyniowe w ścianie jelita, które decydują o oryginalności obrazu klinicznego. Jednak w chorobie Leśniowskiego-Crohna przy pomocy nowoczesnych badania wirusologiczne nie wykrywa wirusa odry w tkance jelitowej. Jednym z argumentów przemawiających za infekcyjną etiologią choroby Leśniowskiego-Crohna jest pozytywny efekt kliniczny antybiotykoterapii.

Naruszenia odporności miejscowej.

Nie można pominąć roli zaburzeń układu odpornościowego błony śluzowej jelit. Dysregulacja immunologiczna prowadzi do aktywacji limfocytów T, które inicjują uszkodzenie tkanek i przewlekły proces zapalny. Mechanizm uszkadzania tkanek realizowany jest przez limfokiny i cytokiny wytwarzane przez limfocyty T. Ponadto dochodzi do produkcji przeciwciał przeciwko antygenom komórek nabłonka jelitowego.

Ważnym ogniwem w patogenezie jest zmniejszenie produkcji interferonu w leukocytach, co przyczynia się do niewystarczającej aktywacji makrofagów do obróbki antygenu.

U pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit błona śluzowa wykazała wzrost liczby niedojrzałych makrofagów, które nie wytwarzały aktywnie cytokin przeciwzapalnych, w szczególności interleukiny 1 i czynnika martwicy nowotworu.

Również rozwój Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego związane z urazem, ropną infekcją, robaczycą, zaburzeniami błon śluzowych i naczyniowymi. Porażka jest celebrowana naczynia limfatyczne błona podśluzowa z późniejszym owrzodzeniem błony śluzowej i rozwojem procesu zapalnego. Choroba może być ostra lub przewlekła z częstymi zaostrzeniami.

Choroba jest zwykle leczona lekami. Terapia ma na celu wyeliminowanie objawów, ponieważ nie ma konkretnego lekarstwa na chorobę Leśniowskiego-Crohna.

Jak leczyć przewlekłą chorobę zapalną jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego)?

1. Niezwykle ważne jest, aby osoba i bakterie żyjące w jego jelicie cienkim „przyjazne” współistniały razem. Jeśli równowaga mikroflory w jelicie cienkim jest zaburzona, w organizmie mogą wystąpić procesy zapalne i związane z nimi uszkodzenia. różne ciała i tkaniny. Zaburzenia mikroflory jelitowej mogą prowadzić do choroby Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Zmiana stosunku szczepów bakteryjnych w jelicie powoduje również rozwój chorób wątroby. Błonnik - pokarm dla mikroflory jelitowej.

Pokarmy roślinne, które zwykle spożywamy – liście, warzywa, owoce – zawierają błonnik. Wiele osób (zwłaszcza tych z wrzodami żołądka, wrzodami jelit lub chorobą Leśniowskiego-Crohna) jest wrażliwych na każdy rodzaj błonnika, surowe jedzenie ogólnie.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna należą do tak zwanych chorób autoimmunologicznych (tak jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń, cukrzyca, stany zapalne Tarczyca itp.), gdy układ odpornościowy „atakuje” tkanki własnego ciała. Czynniki wywołujące te reakcje autoimmunologiczne mogą być bardzo różne w: różni ludzie. Jednym z takich czynników jest na przykład spożywanie pokarmów zawierających pszenicę (ze względu na wysoką zawartość glutenu). Ziarna pszenicy zawierają oba rodzaje błonnika, natomiast otręby pszenne są szeroko stosowane jako źródło błonnika nierozpuszczalnego.

Psyllium ma wszystkie zalety błonnika, plus jego łagodne działanie – nawet zespół jelita drażliwego czy przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie są w tym przypadku przeciwwskazaniem. Badania pokazują inne dodatkowe zalety błonnika Psyllium. Polecany jest np. osobom cierpiącym na nowotwory hormonozależne, w tym raka prostaty. Dzieje się tak, ponieważ błonnik wiąże nadmiar hormonów, takich jak estrogen, i usuwa je z organizmu, redukując je. niepożądane konsekwencje. Złagodzenie objawów menopauzy związanych ze zmiennymi poziomami hormonów to kolejny powód, aby spróbować Psyllium.

2. Zwróćmy uwagę na to, gdzie rozwijają się te choroby. W przewodzie pokarmowym. A do czego służy? Aby organizm zaakceptował wszystko, co nowe, a co najważniejsze - pozbył się wszystkiego, co niepotrzebne. A główną emocją, która prowadzi do rozwoju takiej choroby, jest niechęć do rozstania się ze starymi wyobrażeniami o życiu, z przestarzałymi myślami. Człowiek boi się zrezygnować z czegoś starego, ponieważ nie jest pewny siebie.

Trzeba wyzbyć się starych urazów i wszystko przyjąć z radością.

3. W procesie leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna i nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego stawia się następujące zadania: wstrzymanie procesu zapalnego, normalizację układu odpornościowego (zatrzymanie autoimmunologicznej i reakcje alergiczne), stymulacja regeneracji tkanek, normalizacja metabolizmu, leczenie powikłań wynikających z choroby.

Terapia aktywnej choroby Leśniowskiego-Crohna wyciągiem z Boswellia serrata H 15. luty 2011
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11215357

Celem tego badania klinicznego było porównanie skuteczności i bezpieczeństwa ekstraktu Boswellia serrata H15 z mesalazyną w leczeniu aktywnej choroby Leśniowskiego-Crohna.Pacjenci i metody: Randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane Verum, porównanie grup równoległych, w którym 102 pacjentów zostały zrandomizowane. Protokół per capita obejmował 44 pacjentów leczonych H15 i 39 pacjentów leczonych mesalazyną. Jako główny wynik zmiany wskaźnika aktywności choroby Leśniowskiego-Crohna (CDAI) pomiędzy stanem rekrutacji a zakończeniem terapii. H 15 był testowany jako nie mniejszy niż standardowe leczenie mesalazyną WYNIKI: CDAI między statusem rekrutacji a zakończeniem terapii po leczeniu H15 zmniejszyło się o 90, a po leczeniu mesalazyną średnio o 53 punkty. W tym nie gorszym od testu dochodzeniowego hipotezę potwierdzono analizą statystyczną. Nie można było wykazać, że różnica między tymi dwoma terapiami jest statystycznie istotna na korzyść H15 dla pierwszorzędowego punktu końcowego. Drugorzędowe punkty końcowe skuteczności potwierdzają porównanie między H15 i mesalazyną. Udowodniona tolerancja H15 uzupełnia wyniki wykazujące skuteczność kliniczną.

WNIOSKI: Badanie potwierdza, że ​​terapia H15 nie jest gorsza od mesalazyny. Można to interpretować jako dowód na najnowocześniejszą skuteczność H15 aktywnego ekstraktu z Boswellia serrata w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna, ponieważ skuteczność mesalazyny w tym wskazaniu została zatwierdzona przez władze ds. zdrowia. Biorąc pod uwagę, jak bezpieczny i skuteczny jest ekstrakt z Boswellia serrata H15, wydaje się, że jest lepszy od mesalazyny pod względem oceny korzyści i ryzyka.

Głównym zadaniem Zenslim Artro jest przywrócenie metabolizmu (metabolizmu), eliminacja ogólnoustrojowych stanów zapalnych orazpomóc ciału znaleźć własny kierunek leczenia.

Depresja prowadzi do zapalenia jelit

Depresja prowadzi do zapalenia jelit

Objawy depresyjne wiążą się z dwukrotnym wzrostem ryzyka rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna, przewlekłej choroby zapalnej przewodu pokarmowego, która typowo atakuje końcowe jelito cienkie i jelito grube (jelita czczego i kątnicy).

Ashwin Anantakrishnan z Harvard Medical School w Bostonie wraz ze współpracownikami zebrał dane dotyczące 152 461 kobiet uczestniczących w badaniu Nurses Health Study I i II. Naukowcy starali się ustalić, czy istnieje związek między objawami depresyjnymi, chorobą Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego jelita grubego , który charakteryzuje się pojawieniem się owrzodzeń na błonie śluzowej jelit).

Podczas obserwacji ochotników specjaliści zidentyfikowali łącznie 170 przypadków choroby Leśniowskiego-Crohna i 203 pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Odkryli, że kobiety, które miały objawy depresji w ciągu ostatnich czterech lat przed rozpoczęciem badania, były dwukrotnie bardziej narażone na diagnozę choroby Leśniowskiego-Crohna. A panie z tymi samymi objawami na początku eksperymentu - półtora raza częściej. Nie stwierdzono jednak związku między występowaniem objawów depresyjnych (niezależnie od okresu ich wystąpienia) u wszystkich uczestników a zwiększonym ryzykiem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

„Odkryliśmy, że objawy depresji wiązały się z dwukrotnym wzrostem ryzyka zachorowania na chorobę Leśniowskiego-Crohna, ale nie z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Chociaż zarówno ostatnie objawy choroby, jak i te odnotowane na początku badania, wpływają na początek choroby, związek z niedawnymi objawami był silniejszy „Nasze wyniki potwierdzają potencjalne znaczenie modelu biopsychospołecznego w patogenezie choroby Leśniowskiego-Crohna i wskazują na potrzebę dalszych badań nad wpływem depresji i stresu na funkcję odpornościową” – komentuje A. Anantakrishnan.

Kryteria ustalania niepełnosprawności u dzieci z chorobą Leśniowskiego-Crohna

Kryteria ustalania niepełnosprawności u dzieci z chorobą Leśniowskiego-Crohna

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest przewlekłą chorobą zapalną przewodu pokarmowego, głównie okrężnicy, charakteryzującą się stałym postępem procesu i rozwojem ciężkich powikłań.
Częstość wynosi 3,5 na 100 000 populacji, z czego w 20-25% początek choroby przypisuje się dzieciństwu.
Etiologia jest nieznana. Choroba jest klasyfikowana jako wieloczynnikowa. poligeniczny; ujawnił markery genetyczne predyspozycje - Antygeny HLA DR1, Drw5. W wyniku ekspozycji na różne antygeny (antygeny mleka krowiego i innych składników żywności, czynniki zakaźne, z których ostatnio odnotowuje się rolę Clostridia, leki itp.) występuje proces immunopatologiczny (immunokompleks) w postaci regionalnego, falistego pierwotnego zapalenia naczyń, rozwijającego się głównie na poziomie mikrokrążenia. towarzyszy hiperkoagulacja, niedokrwienie aż do rozwoju wieloogniskowych mikrozawałów, zmiany nekrobiologiczne i dystroficzne w ścianie jelita, prowadzące do naruszenia jego przepuszczalności, przenikania produktów infekcji i katabolizmu.
W chorobie Leśniowskiego-Crohna zajęte są różne odcinki przewodu pokarmowego: najczęściej kątnica i dystalna część jelita krętego, ale także lewe odcinki jelita grubego, jelita cienkiego, a nawet przełyk, żołądek i dwunastnica.
Głównym kryterium morfologicznym rozpoznania choroby Leśniowskiego-Crohna u dorosłych pacjentów są ziarniniaki sarkoidalne z wielojądrowymi komórkami olbrzymimi stwierdzonymi w biopsji.
U dzieci częściej występuje zespół objawów: okołoogniskowe zwłóknienie wokół pęcherzyków limfatycznych i zmiany dystroficzne nabłonek nad nimi, przyleganie tkanki limfoidalnej do powierzchni warstwy nabłonkowej, struktury naczyniowe w blaszce właściwej błony śluzowej, podobne do tkanki nerwiaka amputacyjnego.
Choroba charakteryzuje się ścisłym ograniczeniem obszaru dotkniętego chorobą ze zdrowych tkanek, naprzemiennością tkanek patologicznych i zdrowych („skoki kangura”, ulga „brukowana”).
Zapalenie obejmuje całą grubość jelita aż do warstwy surowiczej, czemu towarzyszy miejscowa limfostaza i niedrożność tętniczek. Proces rozprzestrzenia się od wewnątrz, z grubości jelita, więc owrzodzenia są zawsze głębokie, aftowe lub szczelinowate (szczeliny), charakterystyczny jest rozwój zewnętrznych zrostów i przetok.
Obraz kliniczny: choroba rozwija się stopniowo, może występować utajony przebieg przez długi czas - smoliste stolce, biegunka, utrata masy ciała, opóźnienie wzrostu, bóle brzucha, częściej w prawym biodrowym odcinku, uszkodzenie okolicy odbytu i odbytu (przewlekłe głębokie szczeliny, przetoki, paraproctitis). Choroba charakteryzuje się powolnym, ale stale postępującym przebiegiem, słabo podatnym na terapię.
Komplikacje: krwawienie z jelit, perforacja, tworzenie przetok, zapalenie przyodbytnicy i inne powikłania infekcyjne aż do sepsy; niedrożność jelit w wyniku zwężenia jelit.
Metody laboratoryjne i instrumentalne niezbędne do potwierdzenia diagnozy:
1. badanie rentgenowskie (zmiana odcinkowa ze zwężeniem jelita do zwężenia);
2. objawy endoskopowe;
3. biopsja i badanie histologiczne.
Leczenie: dieta (tabela N 4), podstawowa terapia niehormonalnymi lekami przeciwzapalnymi (sulfasalazyna), immunomodulatory (leki interferonowe), eubiotyki, angioprotektory.
W ciężkich przypadkach - wyznaczenie leków hormonalnych i cytostatyków (patrz rozdział "Wrzodziejące niespecyficzne zapalenie jelita grubego").
Prognoza: niekorzystna w stosunku do ożywienia.
Wskazane jest wysyłanie dzieci do ITU nie wcześniej niż 6 miesięcy po debiucie, a także z UC. Choroba ma przede wszystkim charakter przewlekły od momentu debiutu, jednak dopiero po ocenie skuteczności terapii podstawowej możliwe jest określenie ciężkości choroby jako przewlekłej.
Na łagodna forma remisję choroby uzyskuje się podczas leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, co wskazuje na utrzymujące się niewielkie zaburzenia funkcji przewodu pokarmowego, które nie prowadzą do ograniczenia życia pacjentów w żadnej kategorii.
W przypadkach umiarkowanych i ciężkich do terapii podstawowej włącza się kortykosteroidy.
Częstość występowania i aktywność procesu, a także agresywna terapia prowadzą do utrzymującego się umiarkowanego, wyraźnego i znacznego poważne naruszenia, zarówno funkcji trawiennych, jak i funkcje odpornościowe, do zaburzeń metabolicznych, niewydolności wielonarządowej z całkowitym zapaleniem jelita grubego, co ogranicza dziecko odpowiednio w kategoriach ruchu, samoobsługi, edukacji.

Koreańscy lekarze pomagają każdemu pacjentowi z chorobą Leśniowskiego-Crohna

Koreańscy lekarze pomagają każdemu pacjentowi z niebezpieczną patologią - chorobą Leśniowskiego-Crohna.

Kierując się zasadą indywidualności, koreańscy lekarze pomagają każdemu pacjentowi niebezpieczna patologia- Choroba Crohna. Jest uważany za jedną z najstraszniejszych i najtrudniejszych do leczenia chorób przewodu pokarmowego.
Choroba Leśniowskiego-Crohna charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem, któremu towarzyszy nietypowy proces zapalny z segmentacją, powstawaniem głębokich owrzodzeń i uszkodzeniem wszystkich warstw błony śluzowej żołądka. Może wpływać na absolutnie każdą część przewodu pokarmowego, ale najczęściej dotyczy jelita cienkiego i grubego. Pomimo tego, że choroba ta jest dość rzadka, każdy musi znać jej przejaw, aby skonsultować się z lekarzem na czas leczenia.
Dziś naukowcy sugerują trzy główne czynniki, które mogą być impulsem do rozwoju choroby:
Genetyczne: najczęściej choroba przenoszona jest na krewnych, bliźnięta i rodzeństwo. Do chwili obecnej wiadomo, że 34 warianty genów powodują objawy;
Zakaźny: stwierdzono tylko u szczurów, u ludzi, lekarze sugerują również możliwość efektu zakaźnego, na przykład bakterie pseudotuberculosis;
Odporność: Możliwe, że choroba Leśniowskiego-Crohna ma charakter autoimmunologiczny, ponieważ analiza wskazuje na znaczny wzrost liczby limfocytów T.
Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna:
Błona śluzowa okrężnicy jest w stanie zapalnym, pokryta powierzchownymi owrzodzeniami, co powoduje ból brzucha, krew i śluz w stolcu, biegunkę, której często towarzyszy ból podczas wypróżnień. Ponadto powszechne jest ogólne złe samopoczucie, utrata apetytu i utrata masy ciała.
Chorobę Leśniowskiego-Crohna można podejrzewać z uporczywą lub nocną biegunką, bólem brzucha, niedrożnością jelit, utratą masy ciała, gorączką, nocnym poceniem.
Gdy choroba może dotyczyć nie tylko jelita grubego, ale także jelita cienkiego, a także żołądka, przełyku, a nawet błony śluzowej jamy ustnej. Częstość występowania przetoki w chorobie Leśniowskiego-Crohna waha się od 20% do 40%. Często rozwija się zwężenie jelita z późniejszą niedrożnością jelit, pseudopolipowatością.
Pozajelitowe objawy choroby Leśniowskiego-Crohna obejmują: objawy skórne, uszkodzenia stawów, choroby zapalne oczu, choroby wątroby i dróg żółciowych, zapalenie naczyń (stan zapalny naczyń krwionośnych), zaburzenia hemostazy i powikłania zakrzepowo-zatorowe, choroby krwi, amyloidoza, zaburzenia metaboliczne tkanka kostna(osteoporoza to przerzedzenie kości).
Choroba Leśniowskiego-Crohna jest chorobą nawracającą lub ciągłą, która samoistnie ustępuje w 30% przypadków bez leczenia.
Leczenie początkowe w Korei jest prawie zawsze zachowawcze. Obecnie nie istnieje uniwersalny środek w chorobie Leśniowskiego-Crohna, ale jedna lub więcej terapii lekowych ma na celu wczesne wyleczenie choroby i złagodzenie jej objawów.
Z bardziej powszechnymi i trudne przypadki może być wskazana operacja. Czasami, wraz z rozwojem groźnych powikłań choroby, takich jak krwawienie, ostra niedrożność jelit lub perforacja jelita, konieczne jest wykonanie pilnej pomocy interwencje chirurgiczne. Inne, mniej pilne wskazania, obejmują powstawanie ropni, przetok jelitowych (informacje patologiczne różne działy przewodu pokarmowego), ciężkie postacie zmian okołoodbytowych, brak efektu leczenia zachowawczego.
W koreańskich klinikach leczenie chirurgiczne często prowadzi do długotrwałego złagodzenia objawów choroby, zmniejsza lub eliminuje potrzebę stałego stosowania leków. Leczenie chirurgiczne najlepiej przeprowadza koloproktolog.
Chociaż preferowane jest leczenie medyczne (zachowawcze), ponieważ etap początkowy, ważne jest, aby zrozumieć, że około 3/4 wszystkich pacjentów ostatecznie wymaga interwencji chirurgicznej. Operacja nie jest „panaceum”, jednak po jednej operacji wielu pacjentów nie będzie potrzebowało dodatkowych operacji. Najczęstszym leczeniem jest leczenie zachowawcze z resekcja częściowa jelita (usunięcie tylko dotkniętej części jelita).
Terminowy i odpowiedni program leczenia umożliwia kontrolowanie choroby. Ze względu na wysoki odsetek osób predysponowanych do tej choroby, wiele uwagi poświęca się leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna w Korei.

W kontakcie z

Koledzy z klasy

choroba Crohna to przewlekła choroba zapalna, która obejmuje cały przewód pokarmowy (GIT), od ust do odbyt. W przeciwieństwie do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, w chorobie Leśniowskiego-Crohna wszystkie warstwy ściany jelita biorą udział w procesie zapalnym.

Zapalenie w większości przypadków pojawia się najpierw w jelicie krętym, a następnie przenosi się do innych części jelita. Jednocześnie objawy ostrego zapalenia jelita krętego (zapalenie jelita krętego) są nie do odróżnienia od objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, dlatego pacjenci są często operowani i podczas operacji stawia się prawdziwą diagnozę.

W ciągu ostatnich kilku dekad choroba Leśniowskiego-Crohna stała się bardziej powszechna zarówno w krajach rozwiniętych, jak i rozwijających się. Występuje mniej więcej równie często u mężczyzn i kobiet, a często u członków tej samej rodziny. Z reguły choroba zaczyna się przed 30 rokiem życia; zwykle między 14 a 24 rokiem życia. Według statystyk mężczyźni chorują częściej niż kobiety.

U każdej osoby choroba dotyka pewnych obszarów jelita, a czasami dotknięte obszary przeplatają się ze zdrowymi. U 35% osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna dotknięte jest tylko jelito kręte, około 20% tylko okrężnica, a 45% zarówno jelito kręte, jak i okrężnica.

Choroba Leśniowskiego-Crohna dotyka nie tylko jelita, ale także skórę, wątrobę, oczy i stawy.

Zwykle błona śluzowa jelit ma kosmki, które zwiększają jej powierzchnię wchłaniania, sprzyjają wchłanianiu składników odżywczych, które dana osoba otrzymuje z pożywienia.

W chorobie Leśniowskiego-Crohna nieznany powód Własne komórki odpornościowe organizmu niszczą kosmki, odsłaniają błonę śluzową jelit, co minimalizuje zdolność wchłaniania składników odżywczych.

Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna

Przy gorączce, która może być spowodowana ropnymi powikłaniami choroby Leśniowskiego-Crohna, temperatura dochodzi do 39 - 40 ° C.

Najczęstsze wczesne objawy Choroba Crohna:

• Przewlekła biegunka (biegunka)
• Krew w stolcu. Luźne stolce z krwią uporczywy objaw, jego częstotliwość waha się od 3 do 10 razy dziennie. Po stolcu łagodzi ból brzucha.
• Ostry ból brzucha
• Wzrost temperatury ciała
• Utrata apetytu i utrata wagi.

Lekarz może wyczuć obrzęk podbrzusza, najczęściej po prawej stronie.

U dzieci objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak ból brzucha i biegunka, są często niewielkie lub nieobecne, przy czym głównymi objawami choroby są zapalenie stawów, gorączka, niedokrwistość lub opóźnienie wzrostu.

Niektórzy pacjenci całkowicie wracają do zdrowia po pojedynczym ataku dotyczącym jelita cienkiego. Ale zwykle choroba Leśniowskiego-Crohna wybucha w nieregularnych odstępach czasu przez całe życie człowieka. Zaostrzenia te mogą być łagodne lub ciężkie, krótkie lub długotrwałe.

Dlaczego objawy pojawiają się i znikają, co wywołuje nowe zaostrzenia lub determinuje ich nasilenie, nie jest znane. Zapalenie ma tendencję do nawracania w tej samej części jelita, ale po chirurgicznym usunięciu dotkniętej części jelita może rozprzestrzenić się na inne obszary.

Częste powikłania zapalenia obejmują rozwój niedrożności jelit, powstawanie kanałów patologicznych (przetoki) i jam wypełnionych ropą (ropnie). Przetoki mogą łączyć dwie różne części jelita, a także jelito i pęcherz moczowy lub jelita i powierzchnię skóry, zwłaszcza wokół odbytu.

Perforacja (perforacja) jelita cienkiego jest rzadkim powikłaniem. Kiedy choroba Leśniowskiego-Crohna atakuje okrężnicę, zwykle dochodzi do krwawienia z odbytnicy. Po wielu latach choroby wzrasta ryzyko zachorowania na nowotwór złośliwy okrężnicy. Około 30% osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna ma jakąś formę zaburzenia odbytu.

Choroba Leśniowskiego-Crohna często współwystępuje z innymi chorobami, takimi jak kamica żółciowa, złe wchłanianie składników odżywczych (złe wchłanianie) i odkładanie się amyloidu w tkankach (amyloidoza). Pogorszenie objawy żołądkowo-jelitowe z chorobą Leśniowskiego-Crohna może mu towarzyszyć zapalenie stawów (zapalenie stawów), powstawanie ran w jamie ustnej (aftowe zapalenie jamy ustnej); na skórze dłoni i stóp pojawiają się guzki zapalne (rumień guzowaty) oraz niebiesko-czerwone owrzodzenia na skórze zawierające ropę
(piodermia zgorzelinowa).

Nawet gdy nie ma zaostrzenia objawów żołądkowo-jelitowych, stanów zapalnych kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), stawów miednicy (zapalenie krzyżowo-biodrowe), struktury wewnętrzne oczu (zapalenie błony naczyniowej oka) i dróg żółciowych (pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych).

Przyczyny choroby Leśniowskiego-Crohna

Przyczyna choroby Leśniowskiego-Crohna nie została ustalona. Badania wykazały, że główne Możliwe przyczyny po trzecie: dysfunkcja układu odpornościowego, infekcje i nawyki żywieniowe.

Diagnoza choroby Leśniowskiego-Crohna

Lekarz podejrzewa chorobę Leśniowskiego-Crohna, jeśli pacjent ma nawracające spazmatyczne bóle brzucha i biegunkę, zwłaszcza z zapaleniem stawów, oczu i skóry. Żaden badania laboratoryjne nie pozwala na dokładną diagnozę choroby Leśniowskiego-Crohna, ale badanie krwi ujawnia anemię, wzrost liczby leukocytów, niski poziom niektóre białka i inne oznaki stanu zapalnego.

Rentgen baru może wykryć cechy charakterystyczne Choroba Leśniowskiego-Crohna w okrężnicy.

Jeżeli diagnoza nadal jest wątpliwa, wykonuje się kolonoskopię – badanie okrężnicy elastycznym światłowodowym instrumentem medycznym oraz biopsję (fragment błony śluzowej pobierany jest do badania mikroskopowego). Mimo że tomografia komputerowa(CT) może wykazywać zmiany w ścianie jelita i ropnie, jest rzadko stosowany we wczesnych stadiach diagnozy.

Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna

Ponieważ choroba Leśniowskiego-Crohna wpływa na cały przewód pokarmowy, leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna ma przede wszystkim charakter medyczny. Leczenie chirurgiczne stosuje się tylko w przypadku powikłań w celu ich korekty.

Nie ma lekarstwa na chorobę Leśniowskiego-Crohna, ale stan zapalny i objawy można zmniejszyć.

Lekarz przepisze środki na ból brzucha i biegunkę. Często przepisywane są również antybiotyki o szerokim spektrum działania (skuteczne przeciwko wielu rodzajom bakterii). Antybiotyk metronidazol (trichopolum) łagodzi objawy choroby

Choroba Leśniowskiego-Crohna, zwłaszcza gdy dotyczy okrężnicy lub towarzyszy jej tworzenie się ropni i przetok wokół odbytu. Jednakże, jeśli metronidazol jest stosowany przez długi czas, może wpływać na nerwy, powodując mrowienie rąk i nóg. Ten efekt uboczny zwykle ustępuje po odstawieniu leku, ale wtedy bardzo prawdopodobny jest nawrót choroby.

Sulfasalazyna i podobne leki pomagają stłumić drobne stany zapalne, zwłaszcza w okrężnicy. Jednak ten środek jest mniej skuteczny w nagłych ciężkich zaostrzeniach choroby.

Kortykosteroidy (hormonalne leki przeciwzapalne), takie jak prednizolon, mogą radykalnie obniżyć temperaturę ciała, zmniejszyć ból brzucha i biegunkę oraz poprawić apetyt i ogólne samopoczucie. Jednak długotrwała terapia kortykosteroidami niezmiennie powoduje znaczące skutki uboczne. Zazwyczaj najpierw podaje się wysokie dawki w celu zmniejszenia stanu zapalnego i objawów; następnie dawkę zmniejsza się, a lek odstawia się tak szybko, jak to możliwe.

Leki takie jak azatiopryna i merkaptopuryna (cyklofosfamid) zmieniają aktywność układu odpornościowego. Są skuteczne w przypadkach, gdy choroby nie można stłumić innymi lekami, a także podtrzymać długie okresy remisje. Leki te znacząco poprawiają ogólny stan chorego, zmniejszają potrzebę stosowania kortykosteroidów, często leczą przetoki, ale działają dopiero po 3-6 miesiącach od rozpoczęcia stosowania i mogą powodować poważne skutki uboczne.
efekty.

Dlatego lekarz dokładnie monitoruje przyjmowanie tych leków i monitoruje alergie, stany zapalne trzustki (zapalenie trzustki) oraz spadek liczby białych krwinek.

Dieta na tę chorobę powinna zawierać wysokokaloryczne pokarmy zawierające dużą ilość białka i witamin z ograniczeniem tłuszczu i grubo włóknistych produktów roślinnych, które powodują podrażnienie jelit. Starannie dobrana dieta na co najmniej Krótki czas może poprawić niedrożność jelit lub przetokę i jest szczególnie potrzebny u dzieci, ponieważ wspomaga wzrost. Jest przepisywany przed operacją lub oprócz niej.

Czasami pacjenci wymagają żywienia pozajelitowego (przez wstrzyknięcie), a następnie dożylnie podaje się skoncentrowane składniki odżywcze, aby zrekompensować słabe wchłanianie składników odżywczych z jelit, co jest typowe dla choroby Leśniowskiego-Crohna.

Jeśli jelito jest zablokowane lub ropnie i przetoki nie goją się, pojawia się pytanie o operację, podczas której usuwa się zaatakowane części jelita. Może redukować objawy w nieskończoność długoterminowy ale nie leczy choroby.

Zapalenie zwykle powraca na styku pozostałych części jelita. W prawie połowie przypadków konieczna jest druga operacja. Dlatego interwencję chirurgiczną stosuje się tylko w przypadkach, gdy wymagają tego pewne powikłania lub nieskuteczność terapii lekowej. Jednak w większości przypadków pacjenci uważają, że po zabiegu choroba w mniejszym stopniu zakłóca normalne życie.

W przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna pokarmy zawierające grube włókna należy wykluczyć z diety. Jedz pokarmy bogate w witaminy i minerały. Konieczne jest wykluczenie używania alkoholu!

Stan zapalny w jelitach można złagodzić za pomocą leków przeciwzapalnych, które zaleci lekarz.

Zapobieganie chorobie Leśniowskiego-Crohna

Obecnie nie ma skutecznej profilaktyki choroby Leśniowskiego-Crohna. Dlatego jedynym sposobem zabezpieczenia się do pewnego stopnia przed rozwojem tej choroby jest zdrowy tryb życia, wykluczenie czynników predysponujących.

Aby zapobiec rozwojowi powikłań, wczesna diagnoza Choroba Leśniowskiego-Crohna i terminowa terapia lekowa. Dlatego samoleczenie w przypadku pojawienia się tych objawów jest niedopuszczalne.

Choroba Leśniowskiego-Crohna zwykle nie skraca oczekiwanej długości życia. Jednak część pacjentów umiera z powodu nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego, które mogą rozwinąć się w wyniku: długi kurs Choroba Crohna.

Ważny! Leczenie odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza. Samodiagnoza i samoleczenie są niedopuszczalne!