Pełny pęcherzyk żółciowy z kamieni. Dlaczego kamienie żółciowe są niebezpieczne?

W krajach rozwiniętych ludzie cierpią na kamicę żółciową 10-15% populacja:

• w wieku 21-40 lat: 3-4%,
• w wieku 41-50 lat: 5%,
• 60-69 lat: do 20%,
• po 70 latach: do 30%.

Kobiety chorują 3-4 razy częściej mężczyźni. Dzieci mają w sobie kamienie pęcherzyk żółciowy powstają znacznie rzadziej (około 5%) i są spowodowane wrodzonymi/nabytymi deformacjami pęcherzyka żółciowego.

Zanim przejdziemy do czynników ryzyka i edukacji profilaktycznej kamienie żółciowe, Sugeruję przypomnienie sobie czegoś skład żółci i rola pęcherzyka żółciowego.

Żółć i pęcherzyk żółciowy

Tworzy się żółć wątroba. Najbardziej ważny elementżółć jest kwasy żółciowe. Są wydzielane do żółci, która przedostaje się do dział podstawowy jelito cienkie - dwunastnica. Biorąc udział w procesach trawiennych, 90% kwasów żółciowych jest wchłanianych w końcowym odcinku jelita cienkiego - talerz, a pozostałe 10% jest wydalane z kałem. Wchłonięte kwasy żółciowe dostają się do krwi, żyłą wrotną docierają do wątroby i są ponownie wydzielane do żółci. Cykl ten nazywa się jelitowo-wątrobowe(jelitowo-wątrobowy) krążenie kwasów żółciowych i występuje od 5 do 10 razy dziennie. O 3 gr kwasy żółciowe.

Żółć potrzebne do trawienia:

1. rozpuszcza się(emulguje) tłuszcze niezbędne do wchłaniania cholesterol, witaminy rozpuszczalne w tłuszczach, sterydy roślinne;
2. razem z zasadowym sokiem trzustkowym neutralizuje kwaśna zawartość kleiku spożywczego z żołądka;
3. pobudzają kwasy żółciowe perystaltyka(należy pamiętać, że po usunięciu pęcherzyka żółciowego przy innych zaburzeniach wydzielania żółci, zmniejszeniu wchłaniania kwasów żółciowych w jelicie krętym, rozwoju biegunka hologenna- biegunka spowodowana nadmiernym spożyciem i drażniącym działaniem kwasów żółciowych na jelito grube).

Kiedy lewy i prawy przewód wątrobowy łączą się, powstaje przewód wątrobowy wspólny. Po połączeniu przewodu wątrobowego wspólnego z przewodem pęcherzykowym powstaje przewód żółciowy wspólny. Kończy się wraz z przewodem trzustkowym brodawka duża dwunastnicy w ścianie dwunastnicy.

Dziennie osoba produkuje 800-1200mlżółć. wydalany z żółcią szkodliwe substancje(na przykład niektóre leki). Smak żółci jest gorzki, po którym następuje słodkawy posmak. Część żółci gromadzi się w pęcherzyk żółciowy, który znajduje się w prawym podżebrzu i ma długość 12-18cm, tom do 60ml.

Woreczek żółciowy jest łatwo rozciągliwy i może swobodnie pomieścić do 200 ml żółci. Jest zdolny zagęścić żółć 10-15 lub więcej razy jednak ściana pęcherzyka żółciowego jest nieprzepuszczalna cholesterolu, bilirubiny i kwasów żółciowych, co stwarza warunki do powstawania kamieni żółciowych - zwłaszcza jeśli żółć gromadzi się przez długi czas (na czczo) lub jej kurczliwość jest upośledzona. Opróżnianie jest zakłócane podczas ciąży, wzdęć (zwiększone tworzenie się gazów w jelitach) i chorób samego pęcherzyka żółciowego.

Mieszanina torbielowata żółć:

• woda - około 84%
• kwasy żółciowe - 7%
• mucyna i pigmenty ( bilirubina I biliwerdyna) - 4,1%
• tłuszcz - 3,1%
• cholesterol - 0,6%
• minerały - 0,8%

Mieszanina żółć wątroby różni się od vesicalu. Żółć w pęcherzyku żółciowym

Rodzaj kamieni zależy w dużej mierze od odżywianie. W Europie 80-90% Wszystkie kamienie żółciowe u ludzi to cholesterol. W Japonii kamienie pigmentowe dominowały do ​​1945 roku, a później, gdy Japonia przeszła na zachodnią dietę, odsetek kamieni cholesterolowych zaczął wzrastać.

Zazwyczaj kamienie żółciowe rosną w szybkim tempie 3-5 mm rocznie. Wzrost następuje falowo – z okresami aktywnego wzrostu, stabilizacji i częściowego rozpuszczenia.

Gdzie się znajdują? kamienie żółciowe i jak się objawiają?

1. w pęcherzyku żółciowym (kamica pęcherzyka żółciowego, z języka greckiego. chole - żółć, cystis - pęcherz, litos - kamień). U 60-80% osób kamienie żółciowe nie objawiają się w żaden sposób (nosiciele kamieni); zapalenie pęcherzyka żółciowego- zapalenie pęcherzyka żółciowego.
2. W pozawątrobowe przewody: najczęściej w przewodzie pęcherzykowym i w przewód żółciowy wspólny (kamica żółciowa) . Bezobjawowe przenoszenie kamieni w pozawątrobowych drogach żółciowych występuje tylko w 10-20%, a w 80-90% występuje okresowo kolka żółciowa- silny ból, zwykle spowodowany niedrożnością przewodu żółciowego wspólnego (częściej) lub przewodu żółciowego wspólnego (rzadziej).
3. W wewnątrzwątrobowe kanały Jeśli dojdzie do zapalenia przewodów wewnątrzwątrobowych, nazywa się to stanem zapalnym zapalenie dróg żółciowych(Greckie angio – naczynie, przyrostek –itis oznacza stan zapalny).

Co przyczynia się do powstawania kamieni żółciowych?

Przed kamieniami żółciowymi nikt nie jest bezpieczny – mówi profesor nadzwyczajny II Katedry Chorób Chirurgicznych Białoruskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego Oleg Rubachow, - Ale Ta patologia występuje częściej u kobiet, co wiąże się z pewnymi procesy hormonalne. Zauważono również, że od kamicy żółciowej prawie wegetarianie nie cierpią oraz tych, którzy jedzą pokarmy zawierające białko duża liczba cholesterolu.

Większy kamień ma długość 3,2 cm.

Ogólnie dieta może znacząco wpływać na powstawanie kamieni żółciowych. Wiadomo, że niektóre pokarmy mają zdolność rozpuszczania cholesterolu. Ale są też takie, które wywołują atak kolki żółciowej. Dlatego odpowiednia dieta pomoże Cię chronić od tworzenia się kamieni.

Dietetycy zalecają spożywanie więcej warzyw. Jak już wspomniano, kamica żółciowa występuje dość rzadko u wegetarian. Oraz kobiety, których dieta obejmuje: dużo orzechów, roślin strączkowych, pomarańczy.

Co zawiera te produkty, co zapobiega tworzeniu się kamieni? To warzywo celuloza(błonnik pokarmowy), który przyspiesza pasaż jelitowy i tym samym zmniejsza wchłanianie kwasów żółciowych w jelicie. Może być również ważne białka roślinne, które mają zdolność zmniejszania stężenia cholesterolu w żółci.

W USA ustalono, że kofeina pobudza skurcze pęcherzyka żółciowego. Jeśli nie ma kamieni, 2-3 filiżanki kawy dziennie u mężczyzn zmniejszają ryzyko kamica żółciowa w porównaniu do osób, które nie piją kawy lub preferują kawę bezkofeinową. Jednak ludzie, którzy już mają kamienie, są w lepszej sytuacji ogranicz spożycie kawy, co może powodować silne skurcze pęcherzyka żółciowego i powodować kolkę żółciową.

Usunięty pęcherzyk żółciowy, zatkany kamieniami.

Formacja kamienia promuje głód, Bardzo długie przerwy między posiłkami lub pominięcie śniadania. Najwięcej kamieni mają ci, którzy nie jedli przez 14 godzin i dłużej, pomijając śniadanie. Przerwy krótsze niż 8 godzin zmniejszają ryzyko tworzenia się kamieni.

Nawet niewielki nadmiar prawidłowej masy ciała grozi powstawaniem kamieni, co szczególnie dotyczy kobiet w średnim wieku. Im większa waga, tym większe ryzyko . Grube kobiety 6 razy częściej cierpieć na kamienie żółciowe, a nawet dodatkowe 10 kg podwaja ryzyko.

Wydawałoby się, że wszystko jest jasne: jeśli nadwaga prowadzi do powstawania kamieni, logiczne byłoby się jej pozbyć. Ale tutaj jest paradoks: szybka utrata wagi jest jednym z najpewniejszych sposobów wywołać kamicę żółciową. Dieta niskokaloryczna i niskotłuszczowa (do 600 kalorii i mniej niż 3 g tłuszczu dziennie) w 50% przypadków prowadzi do powstawania kamieni w pęcherzyku żółciowym. Im szybciej schudniesz, tym większe ryzyko: kamienie żółciowe mogą znajdować się w pęcherzyku żółciowym, nawet nie zdając sobie z tego sprawy, dopóki dalsza utrata masy ciała i powrót do normalnej diety nie doprowadzi do wystąpienia objawów kamicy żółciowej.

Niebezpieczeństwa można uniknąć dodając do każdego posiłku 5-10 g tłuszczu (np. 2 łyżeczki oliwy z oliwek).

Olej roślinny (najlepiej oliwa z oliwek) jest przydatny nie tylko w zapobieganiu tworzeniu się kamieni żółciowych, ale także na naczynia krwionośne. Tylko nie smażone, ale surowe (najlepiej najpierw prasowane).

Tłuszcz jest niezbędny w celu pobudzenia pęcherzyka żółciowego należy przynajmniej raz dziennie wypuścić nagromadzoną w nim żółć. Wraz z gwałtownym zmniejszeniem spożycia tłuszczu zaczyna działać pęcherzyk żółciowy rzadziej zawieraj umowy i uwalniają żółć do jelit, a zastój żółci prowadzi do tworzenia się kamieni.

Zapobiega tworzeniu się kamienia alkohol w małych ilościach. Pół szklanki wina lub piwa dziennie zapobiega tworzeniu się kamieni o około 40%. Jednak przekroczenie tego poziomu alkoholu nie zwiększa ochrony. Teoretycznie małe dawki alkoholu przyspieszają rozkład cholesterolu, zapobiegając jego tworzeniu się w granulki.

Trzeba być z alkoholem bardzo ostrożnie, ponieważ w naszym kraju nie ma zwyczaju pić tylko pół szklanki piwa dziennie. Kiedy pijemy, to tak, jakby to był ostatni raz. Dlatego oceń, co Ci bardziej zagraża i jakie są możliwe konsekwencje: ryzyko rozwoju kamicy żółciowej i alkoholizmu?

Są kamienie żółciowe dowolny kolor
(cholesterol, barwnik, wapienny i mieszany).
Długość największego kamienia na zdjęciu wynosi 3,5cm. W pęcherzyku żółciowym może znajdować się nawet 2000 kamieni!

Czynniki ryzyka i zapobieganie kamicy żółciowej

Czynniki ryzyka powstawanie kamieni żółciowych:

1. płeć żeńska (różnice płciowe osiągają maksimum w wieku 30-60 lat, a u dzieci zanikają nawet po 70. roku życia),
2. dziedziczność (jeśli krewni mają kamienie żółciowe, ryzyko jest 2-4 razy większe),
3. starość (im jesteś starszy, tym ryzyko jest większe; uważa się, że wraz z wiekiem wzrasta zawartość cholesterolu w żółci),
4. otyłość (im większa nadmierna masa ciała, tym więcej cholesterolu powstaje w wątrobie i trafia do żółci, ale nie stwierdzono dotychczas bezpośredniego związku pomiędzy poziomem cholesterolu we krwi a kamicą żółciową),
5. duże spożycie tłustych potraw (np. mózg, żółtka, tłuste mięso, wątroba, nerki, kawior, sery twarde), a także tłuszcze zwierzęce, cukier i słodycze,
6. pasywny tryb życia,
7. post (niskokaloryczna dieta w celu utraty wagi w 25% przypadków towarzyszy tworzeniu się kamieni),
8. ciąża: porody mnogie(4 lub więcej) zwiększają ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych),
9. choroby wątroby (przy marskości wątroby kamienie żółciowe wykrywa się u 30-40% pacjentów),
10. usunięcie części żołądka i choroba jelita cienkiego (w wyniku zmniejszonego wchłaniania kwasów żółciowych i zakłócenia wszystkich rodzajów metabolizmu),
11. brać leki - estrogeny (żeńskie hormony płciowe zawarte w doustnych środkach antykoncepcyjnych), somatostatyna (hormon trzustki i podwzgórza, który hamuje wydzielanie hormonu wzrostu i procesy trawienne stosowane w leczeniu akromegalii) itp. Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających estrogeny, 2 razy zwiększa ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych i przyspiesza ich pojawianie się.

Jeśli jednocześnie występuje kombinacja 2-5 czynników, ryzyko powstania kamieni żółciowych wzrasta 3-8 razy.

ŚRODKI ZAPOBIEGAWCZE w przypadku kamieni żółciowych:

1. Badanie wychowanie fizyczne i utrzymywać odpowiedni poziom aktywności fizycznej.
2. Wsparcie optymalna waga ciało (musi być od 19 do 24, ponieważ każde dodatkowe 10 kg podwaja ryzyko wystąpienia kamieni).
3. Jeść często i stopniowo aby w pęcherzyku żółciowym nie gromadziło się dużo żółci. Skupić się na warzywo jedzenie, dieta powinna obejmować orzechy i rośliny strączkowe (groch, fasola). Unikaj wędzonych mięs, ogniotrwałych tłuszczów zwierzęcych i drażniących przypraw.

   Dieta musi zawierać błonnik pokarmowy(wskaźnik zużycia 20-30 gr na dzień). Normalizują perystaltykę, adsorbują i usuwają kwasy żółciowe z kałem, zmniejszają ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych. Zaleca się spożywanie pieczywa z otrębami, produktów z pełnoziarnisty, dodaj do jedzenia otręby.

   W przypadku diety niskokalorycznej warto dodać do pożywienia 1-2 łyżeczki łyżki oleju roślinnego (z oliwek).(tłuszcz jest potrzebny do stymulacji pęcherzyka żółciowego). Istnieją opinie, że małe dawki alkoholu zapobiegają tworzeniu się kamieni, jednak alkohol szkodzi wątrobie i przyczynia się do jej otyłości (niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby).

ZAPOBIEGANIE LEKAMI tworzeniu się kamieni żółciowych:

• do długotrwałego (wielomiesięcznego) stosowania w celu zapobiegania tworzeniu się kamieni żółciowych kwas ursodeoksycholowy wyznaczać doustnie 1 kapsułka (250 mg) 1-2 razy dziennie przez długi czas (miesiące) z krótkimi przerwami. Kapsułki połyka się w całości, bez rozgryzania. Pomimo niskich dawek profilaktycznych, zgodnie z zaleceniami, na początku zaleca się wykonywanie biochemicznego badania krwi co 2-3 miesiące, sprawdzając poziom AlAT, AsAT, fosfatazy alkalicznej, bilirubina bezpośrednia i pośrednia w surowicy krwi.

Kwas ursodeoksycholowy zmniejsza potencjał litogeniczny („tworzący kamienie”) żółci i służy do rozpuszczania małych kamieni cholesterolowych i zapobiegania ich tworzeniu. W Rosji kwas ursodeoksycholowy jest sprzedawany pod różnymi nazwami handlowymi: Ursosan, Ursofalk, Livodexa, Ursodez, Urdoxa, Exchol, Ursoliv, Choludexan. Produkowany jest najczęściej w kapsułkach 250 mg, rzadziej w tabletkach 150 i 300 mg (Livodex) lub w postaci zawiesiny doustnej 50 mg/ml (Ursofalk).

• jeśli spodziewana jest szybka utrata masy ciała (ponad 2kg na tydzień przez miesiąc lub dłużej), wówczas aby zapobiec tworzeniu się kamieni żółciowych należy codziennie przyjmować preparaty kwasu ursodeoksycholowego 1 raz dziennie wieczorem przed snem w dawce 8-10 mg/kg (np. dla osoby o wadze 75-85 kg będzie to 750 mg = 3 kapsułki po 250 mg na dobę i na noc).
• Pacjenci oddziałów chirurgicznych i intensywna opieka którzy są na całkowitym żywieniu pozajelitowym (nie otrzymują pokarmu doustnie, a jedynie roztwory odżywcze dożylnie). podanie dożylne cholecystokinina w dawce 58 ng/kg dziennie. Cholecystokinina jest hormonem błony śluzowej dwunastnicy, pobudza skurcz pęcherzyka żółciowego i zapobiega osad żółciowy(stężenie i sedymentacja składników żółci).

Plan badania kamieni żółciowych

Kamienie żółciowe nie tworzą się natychmiast. Najpierw pojawiają się w żółci charakterystyczne zmiany, zwany osad żółciowy(eng. osad - gęste błoto, muł, błoto, osad). Jednak tylko 8-20% przypadków osadu żółciowego powoduje powstawanie kamieni żółciowych, ponieważ wymaga to drugiego warunku - zaburzenia opróżniania pęcherzyka żółciowego.

Zmiany prestone w żółci można wykryć na 2 sposoby:

• USG pęcherzyka żółciowego (patrz),
• analiza próbek żółci pobranych podczas intubacji dwunastnicy.

OBOWIĄZKOWE badanie (trzymane przez wszystkich)

1) Wyjaśnienie reklamacje i badanie pacjent szuka znaków kolka żółciowa i zapalenie pęcherzyka żółciowego ( zapalenie pęcherzyka żółciowego).

80% pacjentów z kamieniami żółciowymi nie ma żadnych specjalnych dolegliwości, ich kamienie są wykrywane przypadkowo podczas badania USG. Jednak tylko 17% pacjentów tak naprawdę nie ma żadnych dolegliwości, a u pozostałych po ukierunkowanym pytaniu można zidentyfikować ból w prawym podżebrzu, gorycz w jamie ustnej, wzdęcia. Niepokojącym faktem jest nasilenie objawów po błędach w diecie (potrawy tłuste i smażone). Połowa pacjentów ma ( drażliwość, zły humor, utrata apetytu, bezsenność, depresja), podczas gdy u wielu osób podwyższony poziom neurotyczności utrzymuje się nawet po cholecystektomii (usunięcie pęcherzyka żółciowego).

Kolka żółciowa powstaje na skutek czasowej blokady dróg żółciowych lub innych dróg żółciowych przez kamień, zwiększonego ciśnienia w drogach żółciowych oraz nadmiernego rozciągnięcia ściany pęcherzyka żółciowego. Kolka żółciowa zwykle (ale nie zawsze!) pojawia się wieczorem lub w nocy po spożyciu tłusty (!), smażony, ostre jedzenie, alkohol, aktywność fizyczna lub stres. Ból ostry zlokalizowany jest w nadbrzuszu („nad łyżką”) lub w prawym podżebrzu i trwa od 15 minut do 5 godzin(jeśli więcej, ryzyko jest wysokie ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego). U 50% pacjentów ból promieniuje do tyłu i prawej łopatki, pomiędzy łopatkami, prawego barku, a czasami do lewej połowy ciała. Towarzyszy kolce żółciowej nadmierne pocenie, grymas bólu na twarzy i wymuszona pozycja - na boku z nogami podciągniętymi do brzucha. Pacjent potrzebuje odpoczynku w łóżku i korzystania leki.

Obecnie powtarzające się ataki kolki żółciowej są rzadkie, zwykle z dużą liczbą małych kamieni w pęcherzyku żółciowym.

2) DIAGNOSTYKA INSTRUMENTALNA (USG wątroby i pęcherzyka żółciowego, zwykłe zdjęcie rentgenowskie okolicy pęcherzyka żółciowego).

Jest to najbardziej dostępna metoda diagnozowania kamieni żółciowych. Według statystyk USG ujawnia 90-95% kamieni żółciowych i trochę mniej w przewodzie pęcherzykowym, ale ultradźwięki są nieskuteczne w wykrywaniu kamieni w przewodzie żółciowym wspólnym (choledochus) - tylko 40-70%% kamienie (czyli nieco więcej niż połowa). Badanie USG można wykonać metodą przezbrzuszną (od zewnątrz przez ścianę brzucha) lub endoskopową. Endoskopowe USG(endoskopowa ultrasonografia) jest dziś najdokładniejszą metodą wykrywania kamieni w przewodzie żółciowym wspólnym. Przeczytaj szczegóły pod powyższym linkiem.

Podczas USG potrzebne jest ukierunkowane wyszukiwanie:

1. kamienie w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych,
2. rozszerzenia drogi żółciowe (zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz wątroby),
3. oznaki ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego powyżej 4 mm + identyfikacja „podwójnego konturu” ściany pęcherzyka żółciowego).

B) Zwykłe zdjęcie rentgenowskie obszaru pęcherzyka żółciowego

Ujawnia mniej niż 20% kamienie żółciowe ze względu na ich częsty negatywny wpływ na promieniowanie rentgenowskie (niewidoczność na zdjęciach rentgenowskich). W ostatnich latach zwykła radiogram okolicy pęcherzyka żółciowego jest przepisywana coraz rzadziej ze względu na niską zawartość informacji.

Tylko 10-20% kamieni żółciowych jest widocznych na zwykłym zdjęciu rentgenowskim bez użycia środków kontrastujących

4) DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA konieczne do rozpoznania powikłań - oznak utrzymującej się niedrożności (zablokowania) dróg żółciowych lub dodatku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• ogólna analiza krwi(w przypadku kolki żółciowej nie ma odchyleń, w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia dróg żółciowych liczba leukocytów wzrasta wraz z przesunięciem formuła leukocytów lewy);
• chemia krwi(wyniki laboratoryjne są prawidłowe przy braku powikłań. Po ataku kolki żółciowej w 40% przypadków wzrasta poziom ALT i AST, w 23% - fosfatazy alkalicznej i transpeptydazy gamma-glutamylowej (γ-GTP), w 20-45% - bilirubina Po tygodniu wskaźniki normalizują się):
  • glukoza we krwi,
  • całkowita (lipoproteina o małej gęstości), HDL (lipoproteina o dużej gęstości),
  • bilirubina (całkowita i bezpośrednia),
  • enzymy wątrobowe: AST, ALT, gamma-glutamylotranspeptydaza, fosfataza alkaliczna,
  • amylaza we krwi (enzym trzustkowy);
• współprogram(badanie kału w celu oceny stopnia strawienia pokarmu).

Jeśli na USG i na zwykłym zdjęciu rentgenowskim okolicy pęcherzyka żółciowego nic nie zostanie wykryte, to wtedy wysokie ryzyko obecność żółci kamienie w przewodzie żółciowym wspólnym(choledochus) wskazują:

• żółtaczka,
• poszerzenie dróg żółciowych w badaniu USG,
• Nieprawidłowości w biochemicznych badaniach krwi: podwyższony poziom bilirubina całkowita, ALT, AST, transpeptydaza gamma-glutamylowa, fosfataza alkaliczna.

Metody DODATKOWE badania ( przepisane zgodnie ze wskazaniami):

1. cholecystografia Może być doustny lub dożylny. Zasada jest następująca: pacjent przyjmuje doustnie środek kontrastowy na 10–12 godzin przed (w przypadku cholecystografii doustnej) lub kontrast podaje się dożylnie. Po pewnym czasie środek kontrastowy gromadzi się w żółci i gromadzi się w pęcherzyku żółciowym. Następnie wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, które powtarza się po śniadaniu żółciopędnym (2 żółtka kurczaka, ksylitol, sorbitol itp.) w celu oceny opróżniania pęcherzyka żółciowego. Cholecystografia pomoże zidentyfikować „niepełnosprawny” (niefunkcjonujący) pęcherzyk żółciowy.

   Doustny Cholecystografię wykorzystuje się obecnie głównie do selekcji pacjentów do zachowawczego rozpuszczenia kamieni żółciowych preparatami kwasów żółciowych (terapia litolityczna). Kamienie cholesterolowe „pływają” wykonując cholecystografię, możesz spróbować je rozpuścić zachowawczo.

   Przeciwwskazania w przypadku cholecystografii doustnej:

   • znaczne upośledzenie czynności wątroby,
   • ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego),
   • żółtaczka obturacyjna (niedrożność dróg żółciowych),
   • nietolerancja środków kontrastowych,
   • biegunka (biegunka).

   Dożylny cholecystografia pozwala zobaczyć nie tylko pęcherzyk żółciowy, ale także drogi żółciowe. Obecnie cholecystografia dożylna jest rzadko stosowana, ale wcześniej służyła do badania stanu chorób pozawątrobowych dróg żółciowych(jeśli podejrzewa się kamicę żółciową) oraz w przypadku upośledzonego wchłaniania środków kontrastowych w jelicie. Przeciwwskazane w przypadku nietolerancji preparatów jodu, z poważnym uszkodzeniem wątroby i nerek;

2. FEGDS (fibrogastroduodenoskopia): pozwala ocenić stan żołądka i dwunastnicy, w przypadku podejrzeń zbadać brodawkę większą dwunastnicy kamica żółciowa(kamienie w przewodzie żółciowym wspólnym);

1. narządy tomografii komputerowej Jama brzuszna (wątroba, pęcherzyk żółciowy, drogi żółciowe, trzustka): identyfikuje kamienie żółciowe i umożliwia pośrednią ocenę ich składu na podstawie stopnia absorpcji promieni rentgenowskich – współczynnika tłumienia kamieni żółciowych Hounsfielda. Technika ta najlepiej wykrywa kamienie wapienne, ponieważ dobrze zatrzymują one promienie rentgenowskie. Najtrudniej jest zidentyfikować kamienie cholesterolowe, ponieważ niewiele różnią się gęstością od żółci;
2. ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna) to badanie, podczas którego podczas gastroduodenoskopii wprowadza się cienką rurkę z substancją nieprzepuszczalną dla promieni RTG do brodawki dużej dwunastnicy w ścianie dwunastnicy, która wypełnia układ przewodowy i jest widoczna na zdjęcia rentgenowskie. W poprzednich latach (przed rozprzestrzenianiem się) ERCP uznawano za „złoty standard” w diagnostyce kamicy żółciowej (kamienie w przewodzie żółciowym wspólnym), ale technika ta jest mało przydatna w wykrywaniu cholecystoliazy (kamienie w pęcherzyku żółciowym).

   Podczas endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej można je wykryć 79-98% kamieni w drogach żółciowych. Wyniki fałszywie ujemne (w 15% przypadków) wynikają z małych (poniżej 3-5 mm) kamieni i ujemnych pod względem promieniowania rentgenowskiego.

   Wskazania dla ERCP:

   • epizody żółtaczki i zapalenia trzustki,
   • zapalenie dróg żółciowych i żółtaczka zaporowa w momencie badania,
   • zwiększona aktywność enzymów wątrobowych (ALT, AST, fosfataza alkaliczna itp.),
   • poszerzenie przewodu żółciowego wspólnego w badaniu USG przekracza 6 mm.

   Przeciwwskazania:

   • nietolerancja na substancje kontrastujące,
   • ciężka współistniejąca patologia.

   Podczas ECPW, za pomocą endoskopowych zabiegów chirurgicznych, możliwe jest przywrócenie drożności dróg żółciowych (wycięcie zwężenia, usunięcie kamienia w przewodzie). W 10-15% przypadków ERCP kończy się niepowodzeniem z powodu przyczyny anatomiczne(po resekcji żołądka, z wyraźnym zwężeniem brodawki dużej dwunastnicy itp.), kolejne 3% doświadcza powikłań (zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, krwawienie, uraz itp.);

Przewód żółciowy wspólny (choledochus) i przewód trzustkowy mogą uchodzić do dwunastnicy na różne sposoby

1. cholescyntygrafia dynamiczna: Dożylnie wstrzykuje się radioaktywny lek, który gromadzi się w wątrobie i przedostaje się do żółci. Pacjenta umieszcza się w specjalnej komorze, w której w określonych odstępach czasu rejestruje się gęstość i dynamikę promieniowanie radioaktywne nad wątrobą i pęcherzykiem żółciowym. Cholescyntygrafia dynamiczna umożliwia pośrednią ocenę stanu funkcjonalnego komórek wątroby, a także ocenę drożności dróg żółciowych w przypadkach, gdy nie jest możliwe wykonanie ECPW ( ). Zwykle radiofarmaceutyk powinien zacząć przenikać do dwunastnicy nie później niż 20 minut po podaniu;
2. cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego zwykle część rezonansu magnetycznego jamy brzusznej. Technika ta nie wymaga podawania środków kontrastowych i pozwala w bezpieczny sposób zbadać wątrobę i pęcherzyk żółciowy wraz z drogami żółciowymi, a także trzustkę z przewodami żółciowymi. Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego służy do wykrywania kamieni żółciowych niewidocznych w badaniu ultrasonograficznym i może zastąpić bardziej niebezpieczną ERCP ( endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna).

Jeśli to konieczne, można zlecić badanie krwi w celu wykrycia patologii wątroby. Antygen australijski(HBsAg, antygen wirusa zapalenia wątroby typu B) i dalej anty-HCV(przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C).

Przeczytaj kontynuację:

• operacje pęcherzyka żółciowego: cholecystektomia otwarta i laparoskopowa.

Choroba kamicy żółciowej polega na tworzeniu się kamieni w pęcherzyku żółciowym, zwanych kamieniami. U większości pacjentów początkowo występuje w postaci utajonej. Często choroba jest powikłana zapaleniem pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych lub zapaleniem trzustki.

Kamienie żółciowe są cholesterolowe, pigmentowe i mieszane. Powody ich pojawienia się są następujące:

• złe odżywianie(nadmierne spożycie tłuszczów zwierzęcych);
• zaburzenia tarczycy lub trzustki;
• kontuzje;
• choroby zakaźne pęcherzyka żółciowego;
• Siedzący tryb życia;
• stagnacja żółci;
• naruszenie procesów metabolicznych;
• robaczyce;
• marskość wątroby;
• starszy wiek pacjenta.

Na początku choroby pojawia się uczucie pełności po prawej stronie pod żebrami, rano gorycz w ustach i niestrawność.

Jeśli kamień blokuje drogi żółciowe lub powoduje skurcz dróg żółciowych, następuje atak kolki wątrobowej. To dla niej typowe intensywny ból, Z prawa strona w podżebrzu, sięgając do barku lub łopatki. Mogą mu towarzyszyć nudności i wymioty oraz gorączka.

Tradycyjne receptury medycyny

Zanim zaczniesz leczyć kamicę żółciową lekami Medycyna tradycyjna Musi być przeprowadzona ultrasonografia i skonsultuj się z lekarzem.

Jeśli w pęcherzyku żółciowym znajdują się ruchome kamienie, leczenie preparatami żółciopędnymi może wywołać ich ruch i tymczasowe zablokowanie dróg żółciowych i przewodu trzustkowego, co doprowadzi do ataku kolki wątrobowej.

Zioła

W celu usunięcia drobnych kamieni i piasku z pęcherzyka żółciowego stosuje się napary i wywary Zioła medyczne. Należy je przyjmować przez dłuższy okres. Zioła choleretyczne obejmują:

• kłącza wężowca, łyżka stołowa, zalać pół litra wody i gotować na wolnym ogniu w łaźni parowej przez 10 minut. Odwar należy wypić dzień wcześniej;
• trawę pasterską, 3 g, wlewa się do trzystu mililitrów wody i gotuje przez 5 minut. Pić 100 ml trzy razy dziennie;
• Pnące kłącza trawy pszenicznej, 1 g, zalać 100 ml wody i gotować przez pół godziny. Weź 20 ml cztery razy dziennie.

Osobno należy o tym pamiętać skuteczny środek do kruszenia kamieni żółciowych, jak marzanna. Łyżeczkę kłączy i korzeni zalewa się dwieście mililitrów zimnej przegotowanej wody, pozostawia na co najmniej osiem godzin i filtruje.

Pozostałość zalewa się wrzącą wodą i po odstawieniu na 10 minut przesącza. Napary miesza się i przyjmuje dziennie, podzielone na cztery razy.

Napary ziołowe

Soki

Jagoda i soki warzywne. Przygotuj je bezpośrednio przed użyciem:

• sok z berberysu. 20 ml produktu należy wstępnie rozpuścić w 100 ml wody i wypić pół godziny przed posiłkiem dwa razy dziennie;
• sok marchwiowy. Łyżkę soku miesza się z taką samą ilością miodu. Przyjmować przed posiłkami do pięciu razy dziennie;
• sok z borówek. 60 ml zmieszać ze 100 ml wody i przyjmować 2 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem;
• sok z białej kapusty. Przyjmować 100 ml trzy razy dziennie przed posiłkami;
• sok truskawkowy Pić 100 ml trzy razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.

inne metody

Pierwszą metodę usuwania kamieni żółciowych opisał dr P.M. Kurennov w 1975 roku. Zaleca stosowanie olejku prowansalskiego ( Oliwa z oliwek Wysoka jakość) 500 ml i sok cytrynowy w tej samej ilości.

Ostatni stały posiłek powinien nastąpić co najmniej 12 godzin przed zabiegiem (płyny się nie liczą). Wieczorem, nie później niż o godzinie 19, należy wypić 4 łyżki oliwy i popić łyżką soku. Powtarzaj co kwadrans, aż do wyczerpania się produktu.

W celu kontroli usuwania kamieni z organizmu lekarz zalecił przepłukanie stolca przez sitko. Po umyciu kamienie wyglądają jak miękka guma. Ta metoda nie jest zalecana, jeśli kamienie osiągają duże rozmiary.

Z filmu dowiesz się o objawach, przyczynach i leczeniu kamieni żółciowych.

Dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Podstawą leczenia choroby jest prawidłowe odżywianie. Jedzenie należy gotować, piec lub gotować na parze. Należy go spożywać w małych porcjach co najmniej 4 razy dziennie.

Z diety należy wykluczyć:

• mięso odmiany tłuste: wieprzowina, jagnięcina, gęś, kaczka, podroby;
• rośliny strączkowe;
• kwaśne owoce i warzywa;
• wypieki, świeże wypieki;
• czekolada i lody;
• rzodkiewki, szpinak;
• cebula i czosnek;
• marynaty, wędliny, konserwy.
• tłusta ryba;
• pikantne i ostre sosy;
• napój gazowany;
• alkohol.

Temperatura jedzenia powinna być umiarkowana, ponieważ zbyt gorące lub zimne posiłki mogą wywołać atak kolki wątrobowej. Menu powinno zawierać dużą ilość surowych warzyw i owoców.

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego dieta powinna składać się z następujących produktów:

• chude mięso: królik, indyk, kurczak;
• chude ryby;
• warzywa i owoce;
• owsianka: kasza gryczana, ryż, płatki owsiane;
• niskotłuszczowe fermentowane produkty mleczne;
• słodkie owoce i jagody.

Stosowanie leków

Jeśli w pęcherzyku żółciowym utworzyły się już dość duże kamienie, można je usunąć jedynie chirurgicznie.

Leki choleretyczne stosuje się profilaktycznie, jeśli żółć jest lepka. Najczęściej zaleca się przyjmowanie leków zawierających kwas ursodizoksycholowy (Ursosana, Ursofalka).

Pomagają rozpuszczać kamienie cholesterolowe. Przebieg leczenia trwa zwykle od 6 miesięcy do 2 lat.

Aby zmienić grubość żółci i zapobiec chorobie kamicy żółciowej, stosuje się leki takie jak Gepabene, Allohol, Karsil.

Aby uniknąć pojawienia się kamieni żółciowych, należy przestrzegać następujących zasad:

• Warto ograniczyć spożycie żywności zawierającej białka, tłuszcze i cukier pochodzenia zwierzęcego;
• dieta powinna zawierać dużą ilość warzyw i owoców zawierających witaminę C;
• Nie należy pomijać śniadania, posiłki powinny być regularne;
• aby poprawić trawienie, należy pić gorzkie napoje;
• konieczne jest prowadzenie aktywnego trybu życia i ćwiczeń fizycznych;
• Jeśli skóra i twardówka oczu zmienią kolor na żółty, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Jeśli masz objawy kamicy żółciowej, nie powinieneś rozpoczynać samoleczenia. Nawet stosowanie tradycyjnej medycyny wymaga nadzoru specjalisty.

Jeśli w trakcie leczenia pojawi się silny ból w podżebrzu, gorączka i napady wymiotów, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Przepis na kompozycję z buraków do rozpuszczania kamieni poznasz w tym filmie.

Do czego prowadzi dysfunkcja pęcherzyka żółciowego różne patologie organ. Jednym z nich jest kamica żółciowa. Leczenie kamieni żółciowych nie jest łatwe.

Proces ten wymaga nie tylko materiału, ale także czasu. Dlaczego tworzą się kamienie żółciowe?

Jakie funkcje pełni to ciało? Jak leczyć kamienie żółciowe? Po przeczytaniu tego materiału otrzymasz odpowiedzi na te pytania. Opiszemy również objawy kamieni żółciowych u kobiet.

Przyczyny kamieni

Gastroenterolodzy podają, że niemal u 3 chorych rozpoznają kamicę żółciową.

Tak, jest to powszechna patologia, której leczenie zajmuje dużo czasu. Przyczyny jego wystąpienia są często związane z czynnikami zewnętrznymi.

Co powoduje powstawanie kamieni żółciowych? Istnieje wiele przyczyn, które powodują pojawienie się tego problemu. W większości przypadków dzieje się tak z powodu nieprawidłowego stylu życia.

Ważny! Mówiąc o przyczynach powstawania kamieni żółciowych, nie sposób nie wspomnieć o nieprzestrzeganiu zasad zdrowej diety. To właśnie ten czynnik wywołuje kamicę żółciową w 60% przypadków.

Zagrożone są kobiety po 40 roku życia, które prowadzą siedzący tryb życia i nie przestrzegają zasad zdrowego odżywiania.

Woreczek żółciowy jest zbiornikiem przechowującym i rozprowadzającym żółty płyn, niezbędne dla organizmu do trawienia i wchłaniania pokarmu.

Ale ten narząd jest niezbędny nie tylko jako zbiornik. Ma także właściwość usuwania z organizmu chorobotwórczych mikroelementów powodujących dysfunkcje przewód pokarmowy.

Dysfunkcja tego narządu prowadzi do zakłócenia funkcjonowania całego organizmu. Może to być spowodowane ruchem kamieni - małymi łagodnymi nowotworami.

Niebezpieczeństwo ich obecności wewnątrz narządu polega na ryzyku zablokowania przewodu, przez który żółty płyn przenika do żołądka.

Kiedy wątroba wytwarza dużą ilość płynu, który szybko przedostaje się do żołądka, kamień znajdujący się wewnątrz narządu zaczyna się poruszać.

Jeśli jest mały, do 0,3 mm, to szanse, że pomyślnie przejdzie przez przewód i zostanie wyeksportowany z organizmu, są duże. Jednak duże kamienie utkną w cienkim kanale, co prowadzi do jego zablokowania.

Kiedy tak się dzieje, u pacjenta występuje ciężka kolka wątrobowa, która trwa od 20 minut do kilku godzin. Nieznośny ból w prawym podżebrzu jest głównym objawem tej patologii.

Co powoduje powstawanie kamieni żółciowych? Jest wiele powodów. Pojawienie się kamieni w narządzie zbiornikowym może być spowodowane:

• Genetyczne predyspozycje. Jeśli w Twojej rodzinie były osoby, które cierpiały na kamicę żółciową, szanse na odziedziczenie tej patologii są bardzo duże.
• Dyskinezy dróg żółciowych.
• Choroba Crohna.
• Zespół złego wchłaniania.
• Częste wzdęcia (wzdęcia).
• Nadwaga, otyłość.
• Ciąża.
• Zapalenie ścian i dróg żółciowych.
• Długotrwałe stosowanie niektórych leków, takich jak klofibrat lub estrogen.
• Nadużywanie tłustych potraw. Powód ten w większości przypadków powoduje pojawienie się tej choroby.
• Cholesteroza pęcherzyka żółciowego.
• Cięcie utraty wagi.
• Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Objawy

Kamicę żółciową można leczyć jedynie za pomocą środków diagnostycznych. Mówiąc o przyczynach powstawania kamieni żółciowych, należy zauważyć, że kobiety przybierają na wadze szybciej niż mężczyźni.

Wynika to z anatomicznych cech ich ciała. Z tego powodu w ich narządy wewnętrzne często się tworzą płytki cholesterolowe, które zwykle nazywane są konkrecjami.

Interesujący fakt! Natura włożyła wiele wysiłku w stworzenie kobiecego ciała. Ciało każdej przedstawicielki płci pięknej gromadzi tłuszcz „w rezerwie”. Jego depozyty są niezbędne, aby przygotować się do przyszłego porodu. Niemniej jednak, nadwaga- Jest to jeden z czynników występowania kamicy żółciowej.

Spójrzmy na główne objawy kamieni żółciowych u kobiet:

• Zespół bólowy. W medycynie nazywa się to „kolką wątrobową”. Kiedy kamień zatyka kanał, narząd zbiornikowy zaczyna pulsować. Prowadzi to do silnego dyskomfortu w prawym podżebrzu. Napad bólu nasila się po jedzeniu.
• Gorycz w Jama ustna. Objawowi temu towarzyszy dyskomfort w dole żołądka. Uczucie goryczy pojawia się niezależnie od spożycia pokarmu.
• Nudności, którym czasami towarzyszą wymioty. W takim przypadku atak nudności następuje nagle. Nie da się tego kontrolować. Manifestacją tego objawu jest wynik zablokowania kamieni w przewodzie żółciowym. Kiedy żołądek tego nie łapie żółty płyn niezbędne do jego strawienia, jedzenie zaczyna gnić. Rezultatem są silne nudności. Wraz z wymiocinami z organizmu wydalany jest żółty płyn powstający w wątrobie.
• Ciężki oddech. W tym momencie atak bólu, pacjent ma trudności z oddychaniem. W okresie zaostrzenia patologii osoba nie może oddychać normalnie. Jednak gdy ból ustąpi, czynność oddechowa wraca do normy.

Manifestacja takich objawów jest powodem natychmiastowej hospitalizacji.

Nie zawsze udaje się zatrzymać kolkę wątrobową, dlatego osoby, które się z nią spotkają, zmuszone są wzywać pogotowie w nadziei, że pomoże im to uzyskać efekt przeciwbólowy.

Objawy i leczenie tej choroby zależą od stopnia jej zaawansowania.

Jak każda choroba, kamica żółciowa ma etapy remisji i zaostrzenia. W pierwszej fazie rozwoju przebiega praktycznie bezobjawowo.

Jej oczywiste znaki Daję znać, jeśli w narządzie zbiornikowym znajdują się duże kamienie, które mogą zatkać przewód. Kiedy tak się dzieje, pojawia się silny atak bólu.

Podstawowe objawy tej patologii (z wyjątkiem bólu w prawym podżebrzu):

• Nieprawidłowe funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego (zaparcia, biegunka).
• Zażółcenie skóry i białek oczu.
• Uczucie ciężkości w żołądku.

Bez względu na to, co dana osoba je, jeśli w pęcherzyku żółciowym znajdują się kamienie, odczuje dyskomfort, który pojawi się około 5-7 minut po posiłku.

Ciekawy moment! Kobiety częściej doświadczają tej patologii nie tylko ze względu na skłonność do nadwagi. W wyniku długotrwałego postu mogą tworzyć się kamienie w narządach wewnętrznych.

To nie wszystkie oznaki dysfunkcji tego narządu, która została wywołana obecnością kamieni. Podkreślają to także lekarze znaki pośrednie patologia kamieni żółciowych.

Na pierwszym etapie rozwoju pacjent ma do czynienia z:

• Zwiększona drażliwość.
• Szybkie zmęczenie.
• Bezsenność.

Ponadto w pierwszym etapie choroby może wystąpić wzrost temperatury ciała. Taki obraz kliniczny wiąże się z pogorszeniem nie tylko stanu zdrowia człowieka, ale także jego nastroju.

Osoba borykająca się z taką chorobą często staje się przemęczona. Co więcej, zmęczenie pojawi się nawet przy niewielkiej aktywności fizycznej.

Często jest również wywoływane przez aktywność umysłową. Jeśli pacjent jest długi czas Siedzenie przy komputerze lub czytanie drobno napisanych materiałów może powodować zawroty głowy, którym towarzyszą nudności.

Nasilone objawy występują z powodu stresu i zmęczenia fizycznego. Dlatego osoby, u których zdiagnozowano kamicę żółciową, muszą chronić się przed nią w jak największym stopniu stres psycho-emocjonalny i obciążenie mocy.

Klasyfikacja kamieni

Zanim przyjrzymy się, jak leczyć ta patologia, konieczne jest zrozumienie rodzaju kamienia, którego obecność prowadzi do dysfunkcji narządu rezerwuarowego.

Obecnie lekarze wyróżniają 4 główne typy kamieni żółciowych:

• Biliruina.
• Cholesterol.
• Wapienny.
• Mieszany.

Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o każdym z tych typów.

Kamienie bilirubiny

Procesowi ich powstawania nie towarzyszy zapalenie ścian narządu. Ich pojawienie się jest wynikiem zmian w składzie białek krwi.

Obecność kamieni bilirubinowych w narządach wewnętrznych obserwuje się przy wszelkich wadach wrodzonych.

Lokalizacja to nie tylko pęcherzyk żółciowy, ale także jego przewód. Wielkość tych nowotworów nie przekracza 0,2 mm.

Kamienie cholesterolowe

Czynnikiem powodującym pojawienie się tych kamieni jest złe odżywianie. Drugą nazwą tych nowotworów są płytki cholesterolowe.

Jeśli dana osoba nie je owoców i warzyw, ale woli tłuste, trudne do strawienia przez organizm potrawy, może spotkać się z pojawieniem się tych kamieni w swoim ciele.

Zasadniczo kamienie cholesterolowe to niestrawione tłuszcze, które nie zostały przetworzone przez żołądek.

Procesowi ich powstawania nie towarzyszy stan zapalny.

Wapienie

Ich podstawą jest wapń. Kamienie wapienne niezwykle rzadko występują w pęcherzyku żółciowym.

Czynnikiem wywołującym ich pojawienie się jest zapalenie powierzchni tkanki narządu. W miejscu zmiany chorobowej tworzy się sól wapniowa, która może zostać zaatakowana przez bakterie chorobotwórcze.

W wyniku długotrwałego procesu zapalnego rośnie kamień na bazie wapnia.

Mieszane kamienie

Te nowotwory mają żółty. Budowa chemiczna tych nowotworów jest odmienna, dlatego trudno przypisać je do dowolnego typu.

Mogą zawierać cholesterol, wapń i wiele innych połączonych ze sobą pierwiastków.

Trudno jest się pozbyć takich kamieni, dlatego w przypadku ich wystąpienia gastroenterolodzy zalecają wycięcie pęcherzyka żółciowego.

Obecność dużych kamieni wewnątrz narządu typ mieszany może stać się powodem przepisania terapii lekowej.

Jak jednak pokazuje praktyka lekarska takie leczenie nie daje pozytywnego efektu.

Leczenie kamicy żółciowej

Obecnie istnieje kilka metod leczenia tej patologii. Można je podzielić na 2 grupy: chirurgiczne i niechirurgiczne.

Przyjrzyjmy się bliżej każdej z tych grup.

Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego

Jeśli w narządzie znajdują się duże nowotwory, których ruch często prowadzi do kolki wątrobowej, leczenie bez operacji jest niemożliwe. Leczenie kamieni żółciowych nie jest łatwe.

Interwencja chirurgiczna w tym przypadku polega na usunięciu pęcherzyka żółciowego wraz z znajdującymi się w nim kamieniami.

Współczesna chirurgia oferuje pacjentom, u których zdiagnozowano kamicę żółciową, kilka rodzajów operacji:

• Laparoskopia. Wykonywane najczęściej. Jego głównym celem jest usunięcie pęcherzyka żółciowego wraz z znajdującymi się w nim kamieniami. Przeprowadza się go metodą 4 nakłuć, do jednego z nich wprowadza się mikrokomorę.
• Cholecystektomia.
• Chirurgia klasyczna (brzucha). Polega na przecięciu jamy brzusznej skalpelem i usunięciu narządu przez nacięcie.

Każdy z tych rodzajów operacji ma swoje zalety i wady.

Wybór operacji zależy od stadium choroby, charakterystycznych objawów i wskazania lekarskie dla każdego konkretnego pacjenta.

Niechirurgiczne metody leczenia

Lekarze identyfikują kilka sposobów zwalczania patologii kamieni żółciowych, które nie wymagają interwencji chirurgicznej:

• Technika konserwatywna.
• Litoliza.
• Terapia falą uderzeniową.

Proponujemy rozważyć każdą z tych metod bardziej szczegółowo.

Technika konserwatywna

Głównym wskazaniem do jego stosowania jest początkowy etap choroby. Jeśli w narządzie zbiornikowym znajduje się niewielki nowotwór, można go zwalczyć lekami żółciopędnymi.

Tak, konserwatywna technika zakłada regularne spożycie leki. Jednymi z najpopularniejszych leków w tej grupie są Achollol i Ukrliv.

Pomagają normalizować funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego i poprawiać jego napięcie.

W wyniku ich regularnego stosowania małe nowotwory znajdujące się wewnątrz narządu mogą zostać rozbite na drobne części, które w sposób naturalny są eliminowane z organizmu.

Wskazaniem do przyjmowania leków żółciopędnych jest wczesny etap tworzenia się kamieni w narządach wewnętrznych. Jeśli terapia będzie kontynuowana później, nie przyniesie ona pożądanych rezultatów.

Ważny! W żadnym wypadku nie przepisuj sobie leki żółciopędne na własną rękę. Zlekceważenie tej zasady może prowadzić do powikłań choroby.

Litoliza

Jest to specyficzny środek terapeutyczny, który charakteryzuje się wprowadzeniem do przewodu żółciowego rozpuszczalnika organicznego. Można na przykład zastosować propionian lub ester metylowo-tert-butylowy.

Po litolizie pacjent wymaga leczenia podtrzymującego. Główne zalety litolizy to wysoka wydajność i prędkość.

W ciągu 14 godzin po zabiegu drobne kamienie ulegną rozbiciu.

Terapia falą uderzeniową

To jest kolejny skuteczna metoda zwalczanie nowotworów narządów wewnętrznych. Polega na wygenerowaniu fali uderzeniowej. Jego głównym zadaniem jest kruszenie dużych kamieni na drobne ziarenka piasku.

Terapia falą uderzeniową nie może być nazwana pełnoprawną metodą leczenia kamicy żółciowej. Stosowany jest raczej jako środek pomocniczy.

Aby osiągnąć maksimum skuteczność terapeutyczna gastroenterolodzy zalecają swoim pacjentom łączenie kilku metod leczenia na raz.

Na przykład, terapia falą uderzeniową można łączyć z przyjmowaniem leków żółciopędnych.

Ta terapeutyczna symbioza pozwoli Ci szybko osiągnąć zamierzony efekt terapeutyczny.

Środki ludowe

Pacjent cierpiący na dysfunkcję pęcherzyka żółciowego może zachować zdrowie w domu. Aby to zrobić, musisz znać kilka przydatnych metod ludowych.

Zanim jednak skorzystasz z któregokolwiek z nich, musisz upewnić się, że Twój złe przeczucie wywołane właśnie przez ruch kamieni w narządzie zbiornikowym.

Aby więc zachować zdrowie w domu, musisz przestrzegać następujących zasad:

1. Pij zieloną herbatę tak często, jak to możliwe. Korzyści z tego napoju dla Ludzkie ciało trudno przecenić. Zielona herbata nie tylko zapobiega pojawianiu się kamieni wewnątrz organizmu, ale także pomaga wzmocnić organizm, usprawnić procesy metaboliczne i ustabilizować pracę układu sercowo-naczyniowego.
2. Napar z liści borówki brusznicy. Przepis na jego wykonanie jest prosty. Zbierz liście borówki brusznicy i zalej je wrzątkiem. Naparzaj liście przez 30 minut, po czym wypij pół szklanki dwa razy dziennie. Ataki szybko znikną.
3. Napar herbaty Iwan. Zioło to należy zebrać i wysuszyć. Następnie zalewa się wrzącą wodą i pozostawia na 2 godziny. Musisz odcedzić napar. Należy pić trzy razy dziennie po 80 ml.

Ważny! W żadnym wypadku nie należy ponownie zaparzać zioła. Ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami tradycyjnej medycyny, używając wyłącznie świeżych składników.

Zapobieganie tworzeniu się kamienia

Ludzie prowadzący zdrowy wizerunekżyciu, rzadko spotykam się z taką patologią. Ważne jest, aby regularnie monitorować swoją wagę, przestrzegać zasad zdrowego odżywiania i jak najbardziej zdystansować się od czynników stresogennych.

Podstawowe środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie tworzeniu się kamieni w pęcherzyku żółciowym:

1. Przestrzeganie zasad zdrowego odżywiania. Nie przejadaj się tłustymi potrawami. Nadmiar tkanki tłuszczowej negatywnie wpływa nie tylko na sylwetkę, ale także na zdrowie.
2. Unikaj zmęczenia fizycznego. Nie ma sensu męczyć się wyczerpującymi treningami. Zmęczenie fizyczne powoduje pojawienie się wielu problemów związanych z funkcjonowaniem narządów wewnętrznych.
3. Nie nadużywaj alkoholu. Idealną opcją jest całkowita rezygnacja z alkoholu.
4. Rzucanie palenia.
5. Ułamkowe posiłki. Przejadanie się jest szkodliwe dla zdrowia. Aby mieć pewność, że żółć dostanie się do żołądka w wymaganej ilości, a pokarm nie zatrzyma się w żołądku, czekając na to, jedz małe porcje. Zalecana liczba posiłków dziennie to 5-6.
6. Minimalizowanie słonych, tłustych i wędzonych potraw. Takie jedzenie jest trudne do strawienia przez żołądek, dlatego często nie zaleca się jego spożywania. W przeciwnym razie uczucie ciężkości w żołądku stanie się Twoim stałym towarzyszem.

Przestrzeganie tych prostych zasad pomoże Ci zachować zdrowie długie lata. Nie zapomnij o tym z stagnacja trzeba walczyć w odpowiednim czasie.

Przydatne wideo

Kamienie żółciowe – niebezpieczna patologia: w miarę rozwoju formacje te mogą powodować szkody dla zdrowia, uszkadzając ściany i wywołując proces zapalny, który rozprzestrzenia się na inne narządy. Występująca na skutek zaburzeń procesów metabolicznych składników żółci, kamica żółciowa przez długi czas nie objawia się specyficznymi objawami.

Dlatego często odkrywa się, gdy formacje przeniknęły już do kanałów lub nawet je zatkały. Stan charakteryzujący się obecnością kamieni żółciowych nazywa się kamicą żółciową. U kobiet diagnozuje się ją dwa do trzech razy częściej niż u przedstawicieli płci przeciwnej. Lekarze nie znaleźli wystarczającego uzasadnienia dla takiego zjawiska.

Przyczyny powstawania kamieni żółciowych

Główną przyczyną powstawania kamieni jest naruszenie składu żółci - równowagi między cholesterolem a kwasami żółciowymi. Żółć z nadmiarem cholesterolu i niedoborem kwasów żółciowych nazywa się litogenną.

Zdrowa żółć ma płynną konsystencję i nie tworzy kamieni. Czynniki wywołujące ich powstawanie obejmują:

• Zwiększony poziom cholesterolu w żółci, co zmienia jej właściwości;
• Upośledzony odpływ i stagnacja żółci;
• Zakażenie pęcherzyka żółciowego i późniejszy rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Przyczyną utrudnionego odpływu żółci i jej stagnacji są następujące czynniki:

• Obecność niektórych chorób: dyskinezy (upośledzona funkcja kurczliwa) dróg żółciowych, wzdęcia ( wysokie ciśnienie krwi w przewodzie pokarmowym komplikuje przepływ żółci), a także interwencje chirurgiczne historia przewodu żołądkowo-jelitowego (wagotomia itp.);
• Siedzący tryb życia;
• Ciąża (nacisk macicy na narządy otrzewnej również zapobiega odpływowi żółci);
• Niewłaściwa dieta ze znacznymi przerwami między posiłkami, a także posty i nagła utrata wagi.

Zwiększona zawartość cholesterolu w żółci jest spowodowana następującymi przyczynami:

• Nadmierne spożycie żywności z wysoki poziom cholesterol (tłuszcze zwierzęce);
• Dysfunkcja wątroby, gdy zmniejsza się produkcja kwasów żółciowych;
• Obecność otyłości, którą obserwuje się u około 2/3 pacjentów;
• Długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających estrogeny (u kobiet);
• Obecność innych chorób, takich jak cukrzyca, niedokrwistość hemolityczna, marskość wątroby, alergie, choroba Leśniowskiego-Crohna i inne choroby autoimmunologiczne.

trzecim powodem jest infekcja pęcherzyka żółciowego, która występuje ścieżka w górę z jelit lub przez przepływ krwi i limfy, co w rezultacie prowadzi do zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie błony śluzowej ścian pęcherza moczowego) i zapalenia dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych). Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa to schorzenia współzależne, gdy jedna z chorób wspomaga, przyspiesza i komplikuje przebieg drugiej.

Na podstawie skład chemiczny wyróżnia się następujące rodzaje kamieni żółciowych:

1. Kamienie bilirubiny. Powstają w wyniku zmian w składzie krwi i pewnych wrodzonych anomalii. Kamienie tego typu można znaleźć w pęcherzyku żółciowym, a także w przewodach wydalniczych i wątrobie. Mają gęstą strukturę, ponieważ zawierają sole wapnia. Są to małe kamienie w pęcherzyku żółciowym, których rozmiar to centymetr, nie więcej. Mają nieregularny kształt i zazwyczaj jest ich dużo. Kamienie bilirubiny mogą być czarne lub brązowe, w zależności od dominującego składnika. Czarne kamienie zawierają bilirubinian wapnia, czarny pigment i nie zawierają cholesterolu. Brązowe składają się z mniej spolimeryzowanego bilirubinianu wapnia i zawierają niewielką ilość białka i cholesterolu. Kamienie pigmentowe to formacje nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich, co ułatwia ich zdiagnozowanie.
2. Cholesterol. Ten typ jest najczęstszy i dlatego został zbadany bardziej szczegółowo niż inne rodzaje kamieni żółciowych. Ich głównym składnikiem są mikrokryształy cholesterolu, dzięki czemu mają jednorodną strukturę. Kamienie cholesterolowe w pęcherzyku żółciowym osiągają znaczne rozmiary - do 2 cm. Są koloru białego lub żółtawego, mają kształt owalny lub okrągły. Kamienie te są zlokalizowane właśnie w pęcherzyku żółciowym, a nie w jego przewodach. Kamieni cholesterolowych nie można wykryć za pomocą promieni rentgenowskich.
3. Wapienny (zwapnienia). Występują dość rzadko i powstają z soli wapnia i kryształów cholesterolu. Woreczek żółciowy z takimi kamieniami zwykle ma ściany objęte stanem zapalnym. Kamienie wapienne mają postać zaokrąglonych formacji, pojedynczych lub wielokrotnych. Może to być kamień duży o średnicy powyżej 10 mm lub mały (o średnicy poniżej 10 mm). Zwapnienia można wykryć za pomocą promieni rentgenowskich.
4. Mieszany. Złożony skład kamieni wynika z rozwoju zwapnień na kamieniach cholesterolowych i pigmentowych. W rezultacie powstają formacje o wyraźnej strukturze warstwowej. Częściej kamienie mieszane mają pigmentowany środek i otoczkę cholesterolową.

Zatem zaburzenia w składzie strukturalnym żółci odgrywają decydującą rolę w pojawianiu się kamieni pierwotnych. Tworzenie się kamieni wtórnych jest skutkiem cholestazy i infekcji pęcherzyka żółciowego. Kamienie pierwotne powstają głównie w pęcherzyku żółciowym na skutek zastoju i gęstej konsystencji żółci. Kamienie wtórne mogą tworzyć się zarówno w samym pęcherzu, jak i w drogach żółciowych i wewnątrzwątrobowych.

Objawy

Główne objawy kamieni żółciowych zależą od lokalizacji kamienia - manifestacja kamieni żółciowych będzie związana z ich wielkością i kształtem. Objawy, których doświadczają wszyscy pacjenci z kamieniami żółciowymi, są następujące:

• ból pod żebrem po prawej stronie (napadowy, kłujący);
• mdłości;
• gorzki smak w ustach;
• wzdęcia i inne problemy jelitowe;
• odbijanie powietrza;
• rozwój żółtaczki.

Czasami odnotowuje się także objawy takie jak gorączka i dreszcze – może się to zdarzyć, gdy kamień zacznie przemieszczać się przez kanały. Jednak najczęściej wzrost temperatury wskazuje na dodanie infekcji i rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego, którego objawy są charakterystyczne dla procesu zapalnego.

Czynnikami predysponującymi do wystąpienia kolki wątrobowej są stresujące warunki i nadmierny wysiłek fizyczny, jedzenie pikantnych, tłustych i smażone jedzenie, nadmierne spożycie alkoholu.

Pierwszymi objawami choroby jest pogorszenie ogólnego samopoczucia oraz ból, który choć zlokalizowany jest pod żebrami po stronie prawej, promieniuje na inne części ciała. Ból rozwija się, ponieważ kamień w pęcherzyku żółciowym zaczyna wychodzić, podrażnia i rozciąga ściany przewodów. Lub zespół bólowy może być spowodowane nadmiernym rozciągnięciem pęcherza na skutek gromadzenia się w nim żółci.

Należy pamiętać, że objawy w przypadku zatkania przewodów są następujące: twardówka i skóra osoby stają się żółte, osoba odczuwa ciężkość po prawej stronie pod żebrami, pojawiają się wymioty zmieszane z żółcią, co nie przynosi ulgi. Stan ten jest niezwykle niebezpieczny, ponieważ może prowadzić do drgawek i krytycznego wzrostu temperatury.

Diagnostyka

Często kamienie w przewodach pęcherzyka żółciowego są wykrywane przypadkowo podczas badania USG lub prześwietlenia rentgenowskiego. Wykwalifikowany specjalista Na podstawie wyników badań określi nie tylko wielkość kamieni i obecność stanu zapalnego, ale także określi przybliżony skład kamieni i oceni ryzyko wystąpienia kolki żółciowej.

Aby uzyskać więcej dokładna informacja o chorobie można przepisać:

• badania krwi (ogólne i biochemiczne);
• cholecystocholangiografia;
• CT, MRI;
• Cholangioradiografia wsteczna (podczas zabieg endoskopowy lekarz może usunąć małe kamienie).

Komplikacje

Jeśli nie podejmiesz działań bardziej niezbędnych środków w leczeniu kamieni żółciowych stan chorego może się pogorszyć z powodu następujących powikłań:

1. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
2. Zablokowanie dróg żółciowych, które jest podstawą rozwoju infekcji, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki.
3. Pęknięcie pęcherzyka żółciowego, a w rezultacie zapalenie otrzewnej.
4. Penetracja dużych kamieni żółciowych do jelit z późniejszą blokadą.
5. Zwiększone ryzyko rozwoju rak pęcherzyk żółciowy.

Jak leczyć kamienie żółciowe?

Jeśli w pęcherzyku żółciowym znajdują się kamienie, ale nie ma wyraźnych objawów klinicznych i powikłań choroby, konieczne jest specyficzne leczenie NIE. Jednocześnie eksperci przyjmują podejście wyczekujące. Zaleca się rozwój ciężkiego ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego leczenie chirurgiczne, którego głównym celem jest usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia).

Obecnie istnieje kilka metod leczenia kamieni żółciowych bez operacji, pozwalają one zachować integralność pęcherzyka żółciowego i przewodów:

1. Osiąga się to poprzez rozpuszczenie kamieni za pomocą specjalnych preparatów zawierających kwasy (chenofalk, ursosan). Jednak po takim leczeniu po pewnym czasie kamienie żółciowe mogą ponownie się utworzyć.
2. Doskonały do ​​niszczenia kamieni w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych Litotrypsja falą uderzeniową. Metodę tę najczęściej stosuje się do rozdrobnienia pojedynczego kamienia u pacjentów, u których nie występuje współistniejące zapalenie pęcherzyka żółciowego lub przewodów żółciowych.

Leczenie zachowawcze kamicy pęcherzyka żółciowego w okresie remisji opiera się na odpowiednie odżywianie i schemat, aktywny tryb życia, systematyczne doustne stosowanie leków sprzyjających niszczeniu kamieni.

W leczeniu kamicy żółciowej równolegle przepisywane są następujące leki:

• leki pomagające normalizować skład żółci (ursofalk, lyobil);
• stymulatory wydzielania kwasów żółciowych (fenobarbital, ziksoryna);
• w przypadku bólu spowodowanego skurczem pęcherzyka żółciowego pacjentom zaleca się stosowanie różnych środków zwiotczających mięśnie (platafilina, drotaweryna, no-spa, metacyna, pirencipina).
• preparaty enzymatyczne usprawniające procesy trawienia, w szczególności procesy trawienia lipidów (Creon).

W miarę zwiększania się wielkości kamieni żółciowych w leczeniu zaleca się litotrypsję (lek, fala uderzeniowa) lub operację. Wskazaniami do litotrypsji są:

• częste ataki bólu,
• duże i liczne kamienie,
• obecność chorób współistniejących

Litotrypsję lekową przeprowadza się za pomocą leków henochol i henofalk, które można przyjmować przez dość długi czas - dziesiątki lat. Dzięki temu zabiegowi duże kamienie w pęcherzyku żółciowym rozdrabniane są na mniejsze rozmiary, po czym ich pozostałości rozpuszczane są drogą doustną. leki(zwykle są przepisywane na kilka tygodni przed litotrypsją falą uderzeniową).

Litotrypsja pozaustrojową falą uderzeniową

Litotrypsja pozaustrojową falą uderzeniową (proszkowanie) to technika polegająca na wytworzeniu fali uderzeniowej, prowadzącej do rozdrobnienia kamienia na wiele ziaren piasku. Obecnie Tej procedury użyty jako etap przygotowawczy przed doustną terapią litolityczną.

Wskazaniami do ESWL jest brak niedrożności dróg żółciowych, pojedyncze i mnogie kamienie cholesterolowe o średnicy nie większej niż 3 cm.

Kontaktowe (lokalne) rozpuszczanie kamieni

Litoliza kontaktowa to technika polegająca na wprowadzeniu specjalnego rozpuszczalnika organicznego (eteru tert-butylowo-metylowego lub propionianu) do pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych. Efektywność Ta metoda wynosi 90%, jednak po rozpuszczeniu kamieni pacjent wymaga leczenia podtrzymującego. Za pomocą litolizy kontaktowej kamienie cholesterolowe o różnej wielkości i ilości są całkowicie rozpuszczane w ciągu około 14-16 godzin.

Chirurgia

Podczas operacji pęcherzyk żółciowy można usunąć wraz z znajdującymi się w nim kamieniami lub tylko kamieniami. Obecnie w praktyce chirurgicznej w leczeniu kamicy pęcherzyka żółciowego stosuje się kilka rodzajów operacji:

• klasyczna (otwarta) cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego);
• cholecystektomia laparoskopowa;
• cholecystolitotomia laparoskopowa (operacja oszczędzająca narządy polegająca na usunięciu kamieni).

Dieta i zasady żywienia

Skład diety ma bardzo ważne z tą chorobą. Zaleca się przestrzeganie posiłków ułamkowych, spożywanie 5-6 razy dziennie. Sam posiłek ma efekt żółciopędny Dlatego też wprowadzenie niewielkich ilości pokarmu do żołądka o tej samej porze stymuluje odpływ żółci i zapobiega jej zastojowi. Ale przy dużej porcji jedzenia pęcherzyk żółciowy może instynktownie się skurczyć, co spowoduje zaostrzenie.

• Rośliny strączkowe, rzodkiewki, rzodkiewki, bakłażany, ogórki, karczochy, szparagi, cebula, czosnek;
• Smażone, kwaśne i pikantne potrawy;
• Bogate buliony;
• Tłuste mięsa (wieprzowina, jagnięcina, wołowina) i ryby, a także smalec, wątroba i podroby;
• Kiełbasy, wędliny, konserwy, pikle;
• Masło (limit, najlepiej dodawane do owsianki);
• Kawa, kakao i alkohol.

• Chude mięso i ryby;
• Owoce i warzywa: dynia, marchew, cukinia, kalafior, jabłka, arbuz, suszone śliwki;
• Ser, twarożek, mleko o zawartości tłuszczu nie większej niż 5%;
• Zboża, zwłaszcza gryka i płatki owsiane;
• Kompoty, napoje owocowe, woda mineralna, soki z jagód, granatów, pigw.

Dieta powinna zawierać wystarczającą ilość białka zwierzęcego; tłuszcze zwierzęce również nie są zabronione, ale zwykle są źle tolerowane, dlatego preferuj tłuszcze roślinne. W przypadku kamicy żółciowej przydatne jest spożywanie pokarmów bogatych w magnez.

Zapobieganie nawrotom

Jeśli ktoś zaczyna proces patologiczny powstawanie kamieni w pęcherzyku żółciowym, dość trudno jest je całkowicie zatrzymać bez operacji. Po obowiązkowym cyklu leczenia pacjent musi regularnie przechodzić badanie profilaktyczne. Nawet po operacji pacjentowi przepisuje się kursy leków litolitycznych.

Ważnym punktem jest korekta stylu życia, zwłaszcza odżywiania.

Walka z nadwagą często pomaga zminimalizować ryzyko nawrotu kamieni i znacząco zmniejsza częstotliwość nawrotów.

Choroba kamicy żółciowej jest dość powszechną chorobą. Często ludzie, wiedząc o obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym, nie zwracają należytej uwagi na swoje zdrowie.

Zazwyczaj prowadzi do tego nieznajomość procesu patologicznego pilna operacja, i czasami poważne powikłania. Aby pozbyć się choroby bez operacji, każdy człowiek powinien wiedzieć, jakie są pierwsze objawy kamicy żółciowej, jak ją leczyć i zapobiegać nawrotom.

Choroba kamicy żółciowej: co to jest?

Kamienie tworzące się w pęcherzyku żółciowym i przewodach żółciowych to dość stałe związki soli wapnia, bilirubiny barwnika żółciowego lub cholesterolu. Kamica żółciowa występuje częściej u otyłych kobiet, szczyt choroby występuje w wieku 70 lat.

Wysoki odsetek zachorowań u osób starszych wynika z przyczyn fizjologicznych: z wiekiem proces tworzenia żółci zwalnia, a funkcja kurczliwa pęcherzyka żółciowego staje się niewystarczająca.

Czasami jednak kamienie w przewodach pęcherzyka żółciowego diagnozuje się u dzieci, nawet noworodków.

Przyczyny kamieni żółciowych

Kamicę żółciową można nazwać wskaźnikiem stylu życia. To nawyki człowieka (preferencje dietetyczne, aktywność fizyczna), uwarunkowane współczesnymi realiami życia, prowadzą do rozwoju kamicy żółciowej. Wysoki wskaźnik zapadalności odnotowuje się w krajach rozwiniętych.

Czynniki wywołujące kamienie w przewodach pęcherzyka żółciowego:

• błędy żywieniowe – podjadanie, objadanie się, wyczerpujące diety i posty, wysokokaloryczny jadłospis (głównie tłuszcze, białka) o niewystarczającej zawartości błonnika;
• niewystarczający aktywność fizyczna, siedzący tryb pracy;
• regularna hipotermia, życie w zimnym klimacie;
• patologia wątroby - dyskinezy dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zaburzenia czynności wątroby (marskość, zapalenie wątroby, torbiele wątroby, skutki toksyczne, efekt uboczny Cyklosporyna, Oktreotyd itp.) Ze zmniejszeniem wytwarzania kwasów żółciowych i wzrostem poziomu cholesterolu w żółci;
• otyłość;
• poród (szczególnie u kobiet wielodzietnych);
• długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych w postaci tabletek zawierających estrogeny;
• dziedziczna predyspozycja do chorób wątroby;
• inne choroby - cukrzyca, ciężkie alergie, niedokrwistość hemolityczna, choroba Leśniowskiego-Crohna, uchyłki dwunastnicy.

Mechanizm rozwoju kamicy żółciowej

Zwiastunem kamicy żółciowej jest zawsze pogrubienie żółci, tworzenie się osadu żółciowego i z reguły zmniejszenie kurczliwości pęcherzyka żółciowego.

Szpachlowa żółć stopniowo gęstnieje, najpierw zamieniając się w małe kamienie (piasek), a dopiero potem tworzą się bardzo gęste struktury, z czasem zwiększające średnicę.

Pod wpływem drażniącego momentu (uczta, drżąca jazda itp.) kamienie mogą zacząć się poruszać, a czasami zatykać światło dróg żółciowych, wywołując ostry obraz kliniczny.

Rodzaje kamieni żółciowych

W zależności od rodzaju formacji kamienie żółciowe dzielą się na:

• pierwotny - proces powstawania kamieni jest wywoływany przez naruszenie składu żółci;
• wtórne - kamienie powstają w wyniku cholestazy i późniejszego procesu zapalnego.

Skład kamieni żółciowych to:

• cholesterol - do 80% wszystkich gęstych struktur w pęcherzyku żółciowym;
• pigmentowany (bilirubina) - często konsekwencja niedokrwistości hemolitycznej;
• wapienny - spowodowany wtórnym zwapnieniem wtrąceń pigmentowych i cholesterolowych, rzadziej pierwotną hiperkalcemią.

Objawy kamieni żółciowych

Małe kamienie żółciowe zwykle tworzą się bezobjawowo. Dopiero gdy ich wielkość lub liczba osiągnie wystarczające proporcje, pojawiają się wyraźne objawy choroby.

Duże, liczne kamienie wywierają nacisk na ściany pęcherzyka żółciowego, powodując bolesne doznania i reakcję zapalną. Jednocześnie w każdej chwili może do niego dojść stan ostry wymagające natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Jeśli kamień małe rozmiary przechodzi przez drogi żółciowe, kolka ustępuje, stan poprawia się, a kamień zostaje wydalony z kałem. Często duże kamienie utkną w drogach żółciowych i całkowicie blokując ich światło, powodują rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego i żółtaczki.

Objawy, które pomagają podejrzewać kamienie żółciowe:

1. ciężkość w prawym podżebrzu;
2. odbijanie zgniłego jajka, nudności;
3. przemijający ból, zwłaszcza po obfitym posiłku lub wysiłku fizycznym;
4. gorycz w ustach.

Takie łagodne objawy kamicy żółciowej mogą utrzymywać się nawet do 5-10 lat. Jedyną oznaką bezobjawowego przebiegu choroby może być zażółcenie skóry i gałek ocznych.

Często się to zdarza obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zamanifestowane:

• wysoka temperatura;
• nieprzyjemny smak w ustach;
• brak apetytu;
• słabość.

Wcześniej czy później kamienie zaczynają przemieszczać się wzdłuż dróg żółciowych i następuje:

1. przeszywający ból promieniujący do dolnej części pleców, prawego przedramienia i łopatki, czasami za mostkiem (symulujący atak dusznicy bolesnej);
2. nudności, wymioty bez ulgi;
3. wzdęcia i odbijanie powietrza.

Większość pacjentów zauważa wyraźny związek między początkiem ataku a wpływem czynnika wywołującego kolkę.

Rozpoznanie choroby

Często kamienie w przewodach pęcherzyka żółciowego są wykrywane przypadkowo podczas badania USG lub prześwietlenia rentgenowskiego. Na podstawie wyników badań wykwalifikowany specjalista określi nie tylko wielkość kamieni i obecność stanu zapalnego, ale także określi przybliżony skład kamieni i oceni ryzyko wystąpienia kolki żółciowej.

Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat choroby, można przepisać:

• badania krwi (ogólne i biochemiczne);
• cholecystocholangiografia;
• CT, ;
• cholangioradiografia wsteczna (podczas zabiegu endoskopowego lekarz może usunąć drobne kamienie).

Leczenie kamieni żółciowych bez operacji

Taktykę terapeutyczną – konserwatywną lub radykalną – dobiera się wyłącznie na podstawie danych diagnostycznych. Nawet w przypadku braku poważnych objawów można zalecić operację usunięcia kamieni z pęcherzyka żółciowego.

Leczenie chirurgiczne jest obowiązkowe w przypadku rozwoju trwałej cholestazy (żółtaczki obturacyjnej), trudnej do leczenia lub często nawracającej kolki żółciowej, dużych kamieni i nawracającego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Leczenie zachowawcze wskazane jest w przypadku kamieni o średnicy całkowitej (całkowitej) mniejszej niż 2 cm i dobrej kurczliwości dróg żółciowych (nie mniejszej niż 75%).

Leczenie niechirurgiczne obejmuje następujące środki:

Dieta nr 5 (Pevzner)

Iść do pokarmy roślinne i produkty mleczne. Warzywa (dynia, marchew), zboża (płatki owsiane, kasza gryczana), arbuz, jabłka, otręby pszenne. Dieta na kamienie żółciowe wyklucza tłuste, pikantne, smażone potrawy.

Zabrania się spożywania czekolady, alkoholu, przypraw, kawy/kakaa, wieprzowiny/jagnięciny, ogórków, bakłażanów, roślin strączkowych, wędzonych mięs. Białko uzupełniamy jedząc chude mięso i ryby. Jedzenie w ułamkowych porcjach do 6 razy dziennie.

Leczenie objawowe

W zapaleniu pęcherzyka żółciowego stosuje się leki przeciwskurczowe (Papaweryna, No-Shpa), leki przeciwbólowe (Baralgin, Spazmalgon), antybiotyki (klarytromycyna itp.).

Lek rozpuszczający kamienie

Powszechnie stosowane są preparaty z kwasami chenodeoksycholowy i ursodeoksycholowy. Zabieg ten jest wskazany tylko w przypadku kamieni o średnicy do 2 cm. Przebieg trwa do 1,5 roku.

Bardzo gęste kamienie często nie reagują na leki. Skuteczność manipulacji waha się od 40 do 80%; nawroty występują u 2/3 pacjentów.

Litotrypsja falą uderzeniową

Zabieg litotrapsji jest jedną z metod niechirurgicznego leczenia kamieni żółciowych, fot

Bezbolesne kruszenie kamieni żółciowych za pomocą ultradźwięków pozwala zniszczyć kamienie do 3 cm (nie więcej niż 3 sztuki!), których fragmenty swobodnie opuszczają pęcherzyk żółciowy.

Procedura ma charakter ambulatoryjny. Kurs - 1-7 sesji.

Operacja kamicy żółciowej

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się na dwa sposoby:

• klasyczna – otwarta cholecystektomia – usunięcie pęcherzyka żółciowego poprzez szerokie nacięcie;
• laparoskopowy - cholecystektomię wykonuje się poprzez nakłucia ściana jamy brzusznej operacja jest minimalnie traumatyczna, a rekonwalescencja trwa do 5 dni.

Pacjent powinien być świadomy wystąpienia zespołu pocholecystektomii: po cholecystektomii często pojawia się ból w prawym podżebrzu, metaliczny posmak w ustach i gorycz.

Możliwe komplikacje

• Zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Tworzenie zrostów w pęcherzyku żółciowym.
• Patologia dwunastnicy po cholecystektomii i częstym zapaleniu jelit (spowodowanym ciągłym przepływem żółci).
• Kolka żółciowa powikłana cholestazą.

Zapobieganie nawrotom

Jeśli dana osoba rozpoczyna patologiczny proces tworzenia się kamienia w pęcherzyku żółciowym, dość trudno jest go całkowicie zatrzymać bez operacji.

Po obowiązkowym przebiegu leczenia pacjent musi przechodzić regularne badania profilaktyczne. Nawet po operacji pacjentowi przepisuje się kursy leków litolitycznych.

Ważnym punktem jest korekta stylu życia, zwłaszcza odżywiania.

Walka z nadwagą często pomaga zminimalizować ryzyko nawrotu kamieni i znacząco zmniejsza częstotliwość nawrotów.

Kamienie żółciowe, kod ICD 10

W międzynarodowej klasyfikacji chorób kamica żółciowa to:

Klasa XI. Choroby układu pokarmowego (K00-K93)

K80-K87 - Choroby pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i trzustki

• K80 – Choroba kamicy żółciowej