Zaburzenia odżywiania u dzieci: przewodnik dla rodziców. Rodzaje i formy psychogennego przejadania się

We współczesnej kulturze zjawiska takie jak: zdrowe odżywianie i brak aktywności fizycznej. Podlegają temu również dzieci. Eksperci twierdzą, że dzisiejsze dzieci są pierwszym pokoleniem, które ma gorszy stan zdrowia niż ich rodzice.

Co więcej, gdy niezdrowe odżywianie łączy się z siedzącym trybem życia i cechami naszej kultury, w której normą jest szczupła budowa ciała, wszystko to prowadzi do zaburzeń. zachowanie żywieniowe. Według statystyk cierpi na nie 23% współczesnych dziewcząt i 6% chłopców. Dlatego zaburzenia odżywiania stanowią zagrożenie dla młodszego pokolenia. Na szczęście rodzice są w stanie im zapobiec, ale w tym celu należy jak najszybciej interweniować. Interwencja w okresie dojrzewania, kiedy dzieci domagają się prawa do autonomii, jest mniej skuteczna.

Co można zrobić, aby zapobiec zaburzeniom odżywiania u dziecka? Przede wszystkim pomóż mu się rozwijać Zdrowe ciało i zdrowy związek.

1. Pomóż dziecku stworzyć właściwą relację z jego ciałem

Powinnaś kochać swoje ciało, bez względu na to, co widzisz w lustrze. Ale pod wpływem współczesnej kultury wielu z nas ma obsesja być chudym. Zdecydowanie potępiamy siebie za nieprzystosowanie się do tego idealnego obrazu. Dlatego, gdy widzimy, jak dziecko zaczyna przybierać na wadze, włącza się całe nasze potępienie siebie i rzutujemy je na dziecko, martwiąc się, że przez całe życie będzie walczyło z nadwagą. Niestety dzieci wychwytują nasze lęki i dochodzą do wniosku, że coś z nimi jest nie tak. Rodzice powinni rozwijać zdrowsze relacje z własnym ciałem, aby nie przekazywać dzieciom poczucia wstydu i niższości.

2. Wyjaśnij dziecku, w jaki sposób media promują idealny obraz ciała, który nie ma nic wspólnego z rzeczywistością.

Wyjaśnij, że zdjęcia modeli na okładkach błyszczących magazynów są zawsze przetwarzane w Photoshopie i są po prostu nierealistyczne. Opisz, w jaki sposób współczesny przemysł kosmetyczny ustala nierealistyczne standardy piękna, na które ludzie zaczynają patrzeć. Porozmawiaj z dzieckiem o tym, jak piękny wygląd nie uszczęśliwia osoby.

3. Pokaż dziecku przykład dobrego odżywiania

Rozpoznaj, że dziecko we wszystkim bierze od ciebie przykład. Jeśli pijesz napoje gazowane, twoje dzieci też. Jeśli wolisz przekąsić marchewkę niż frytki na przekąskę, twoje dzieci też to zrobią. Wszystkie twoje dobre i złe nawyki są adoptowane przez twoje dzieci. Chcesz zmienić swoje dziecko i ochronić je przed złe nawyki? Zmień swoje nawyki. Zdrowie, dobra witalność i wygląd będą dla Ciebie dodatkową nagrodą, oprócz dobrych nawyków Twoich dzieci.

4. Nie mów o dietach

Nie stosuj żadnych diet, po prostu jedz zdrową żywność. Robić ćwiczenia fizyczne część stała Życie codzienne w Twojej rodzinie. Badania pokazują, że diety nie dają pożądanego rezultatu, a jedynie prowadzą do późniejszego przejadania się. Ponadto diety mogą się zmieniać skład chemiczny ciała, co może spowodować, że osoba ponownie przybierze na wadze, a następnym razem będzie znacznie trudniej ją stracić. Tylko zdrowa dieta i aktywność fizyczna pomaga w utrzymaniu optymalnej masy ciała.

Jeśli chcesz nauczyć dziecko samokontroli, zacznij od nauczenia go słuchania własnego ciała. Czy jest głodny, czy dużo je z przyzwyczajenia? Jeśli dziecko poprosi Cię o słodycze, zamiast powiedzieć „nie”, powiedz dziecku, że następnym razem je kupisz: „Sklep ze słodyczami będzie tu zawsze. Przyjeżdżamy tu na specjalne okazje, a nie codziennie”. Badania pokazują, że takie podejście uczy dziecko podejmowania bardziej świadomych decyzji, podczas gdy prosta odmowa prowadzi do tego, że dziecko ma silną ochotę na słodycze i w efekcie przejada się, gdy je kupuje.

5. Nie szydź z dziecka, jeśli zdobyło punkty nadwaga- przez to zranisz jego samoocenę

Zamiast tego zaproś go do regularnej aktywności fizycznej i zmniejsz ilość cukru w jego diecie. Jeśli zdecydujesz, że dziecko powinno schudnąć, wszyscy członkowie rodziny powinni przestrzegać specjalnej diety. Zmiana nawyków żywieniowych jest trudna dla wszystkich, dlatego nie należy oczekiwać, że dziecko odmówi przysmaków, które zjedzą wszyscy członkowie rodziny.

6. Dowiedz się więcej o odżywianiu

W ciągu ostatniego stulecia wzrosła liczba osób cierpiących na nadwagę i odsetek ten stale rośnie. Jednocześnie procent różne choroby. Powoduje - siedzący tryb życiażycie, ciągły stres, przejadanie się i ewolucyjna tendencja do jedzenia więcej w czasach obfitości.

Jednak dietetycy twierdzą, że główny powód nadwaga - żywność przetworzona. W ostatnie czasy ludzie spożywają mniej tłuszczów nasyconych i więcej przetworzonej żywności. Nowoczesne produkty mają długi okres przydatności do spożycia. Są smaczne, ale mniej przydatne. Są wykonane z uwodornionych tłuszczów, konserwantów, syropu kukurydzianego i pozbawionych ich węglowodanów właściwości odżywcze. Wszystko to jest bardzo szkodliwe dla organizmu i prowadzi do: choroby przewlekłe kiedy się starzejemy. Ale już od dzieciństwa powodują uzależnienia i procesy zapalne w organizmie.

I oczywiście większość przetworzonej żywności zawiera cukier. Badania pokazują, że ponad 10% naszych dziennych kalorii pochodzi z dodatku cukru, który negatywnie wpływa na cały organizm. W efekcie w organizmie odkłada się więcej tłuszczu niż pod wpływem innych węglowodanów.

7. Wytnij śmieciowe jedzenie i nie gromadź zapasów.

Nie jedz niezdrowej żywności i nie gromadź zapasów, z wyjątkiem specjalne okazje. Cała rodzina może na tym ucierpieć. Jeśli dzieci zobaczą dorosłych jedzących niezdrową żywność, pójdą w ich ślady. Zjedzą wszystko, czasem potajemnie. Wiele nastoletnich dziewcząt rozwija bulimię, gdy najpierw ukradkiem jedzą lody, a następnie wymiotują.

8. Zachęcaj dziecko do jedzenia warzyw.

Dzieci zwykle nie lubią nowych potraw za pierwszym razem, gdy je próbują. Ale prędzej czy później przyzwyczajają się do tego. Badania pokazują, że dzieci częściej spożywają pokarmy, które już znają.

9. Zaangażuj dziecko w sport

Każde dziecko potrzebuje regularnej aktywności fizycznej. Kiedy dziewczęta uprawiają sport, zaczynają mieć pozytywny stosunek do swojego ciała i ta postawa pozostaje z nimi przez całe życie. Gdy dzieci znajdą sport, który im się podoba, istnieje duże prawdopodobieństwo, że hobby to pozostanie z nimi na długo. długie lata. Zamiast mówić dziecku, że ćwiczenia są niezbędne do utraty wagi, powiedz mu, że ćwiczenia zmieniają biochemię organizmu i sprawiają, że jesteśmy zdrowsi i szczęśliwsi. Zachęcaj swoją rodzinę do wspólnego uprawiania sportu w każdy weekend.

10. Nigdy nie komentuj wyglądu innych osób.

Jeśli skupisz się na tym, jak szczupły lub grubi ludzie, wtedy dziecko dochodzi do wniosku, że wygląd jest ważny i zaczyna myśleć, że ludzie zawsze zwracają uwagę na jego wygląd.

11. Jeśli zostawisz dziecko z nianią, powiedz jej, co dziecko może jeść, a czego nie.

Zbyt wiele surowa postawa do dziecka powoduje go

silne pragnienie potajemnego jedzenia niezdrowego jedzenia. Z drugiej strony, jeśli niania pozwoli mu codziennie jeść chipsy i pić napoje gazowane, zniweczy to wszystkie twoje próby nauczenia go zdrowego odżywiania.

12. Wychowaj dziecko

Wychowywanie dziecka pomoże Ci zmniejszyć ryzyko nadwagi u Twojego dziecka jako osoby dorosłej.

13. Zmniejsz poziom stresu

Dzieci, które mają wysoki poziom hormony stresu są mniej zdrowe fizycznie. Są również podatni na nadwaga.

14. Oglądaj mniej telewizji

Dzieci, które codziennie oglądają telewizję przez co najmniej 2 godziny, mają skłonność do nadwagi i wysokiego poziomu cholesterolu. Prawdopodobnie powodem jest nie tylko siedzący tryb życia związany z oglądaniem telewizji, ale także reklama szkodliwych produktów. Badacze twierdzą, że dzieci są pod silnym wpływem reklamy, dlatego reklama skierowana do dzieci (w tym telewizja) jest zakazana w wielu krajach.

Zdałem sobie sprawę, że nie da się dłużej milczeć! I trzeba oczywiście pisać na tematy, które wielu się nie podobają i wywołują protesty. Często robimy to, co jest wygodne, nie myśląc o konsekwencjach. Chcę opowiedzieć, jak współcześni rodzice coraz częściej rujnują zachowania żywieniowe swoich dzieci, wyrządzając ogromne szkody ich zdrowiu. A jednocześnie może zobaczysz coś pożytecznego dla siebie i wyciągniesz wnioski!

O czym chcę porozmawiać? O zachowaniach żywieniowych dzieci i jak ich nie złamać! Któregoś dnia rozmawiałem z moim przełożonym i jest on dla mnie źródłem świeżych wiadomości psychologicznych! Tak więc według najnowszych danych wiek anoreksji i bulimii w dzieciństwie spadł do 8 lat (to jest moment, w którym stawiają diagnozę, notabene 10 lat temu było to 14 lat i wiązało się z adolescencja) ! I oczywiście to straszne! Jest tu wiele czynników. Nie powiem ci teraz o stopniach i stadiach chorób. Ale zdziwię się, że objawy to niekoniecznie wymioty, a także podpowiem, co zrobić, żeby dzieci były zdrowe! Oczywiście poniżej znajdują się informacje o innych formach zaburzeń odżywiania), które są łagodniejsze!

Zacznijmy w kolejności. Każde dziecko doświadcza głodu i apetytu kilka razy dziennie. Psychologowie określają ten stan jako emocjonalną potrzebę jedzenia. Co więcej, czując apetyt, dziecko wyobraża sobie w myślach, jaką przyjemność przyniesie mu to lub inne jedzenie. Ale są pewne zaburzenia apetytu, na przykład, gdy dziecko ciągle chce coś jeść i żuje coś bez przerwy, lub odmawia wszystkich rodzajów jedzenia z wyjątkiem jednego, a także zdarza się, że dziecko w ogóle nie ma apetytu i jest całkowita odmowa jedzenia. To z powodu tego zaburzenia apetytu u dziecka zaczyna rozwijać się anoreksja.

Co więcej, anoreksja u dziecka może objawiać się na różne sposoby. Niektóre dzieci zaczynają płakać i po prostu nie chcą usiąść przy stole, inne wpadają w złość i wypluwają jedzenie, inne jedzą tylko jedno danie przez cały dzień, a czwarte po każdym posiłku zaczyna się silne nudności i wymioty. Ale i tak to powoduje poważne obawy rodzice, którzy z całych sił starają się nakarmić dziecko, co tylko pogarsza sytuację.

TAK, włącz bajki, gry, zorganizuj teatr! Co się dzieje w tej chwili? Mózg przestaje utrwalać przyjemność z jedzenia, łatwiej i szybciej czerpać radość z kreskówek. Dziecko je automatycznie, znaczenie tego, co się dzieje, nie leży w podświadomości!
Jakie inne czynniki? Monotonne jedzenie! W pewnym momencie dzieci zaczynają jeść taki lub inny rodzaj jedzenia, a rodzice czują się komfortowo. To naprawdę nie jest zbyt straszne (według lekarzy), jeśli ten okres trwa 2-3 miesiące. Następnie musisz uważnie obserwować, co się dzieje.
Częste posiłki i niekończące się przekąski. Czasami, bez względu na to, co dziecko ciągnie i co rozprasza, coś jest ciągle wpychane do jego ust. Nie najlepszy moment. Ilość spożywanego pokarmu dziennie powinna być jasno regulowana i odpowiadać wiekowi i wadze.
Drugą skrajnością jest wpychanie jedzenia! Dziecko nie chce, ale „nie możesz tego zostawić”
Niewłaściwe wychowanie rodziców, ciągłe zaspokajanie wszelkich zachcianek i zachcianek dziecka, co prowadzi do nadmiernego psucia się dziecka i odmowy jedzenia
Stosunek rodziców do procesu karmienia dziecka, ciągła perswazja lub odwrotnie, groźby
Negatywne wydarzenia, które nieustannie towarzyszą procesowi jedzenia. Jeśli rodzice ciągle przeklinają w kuchni lub niegrzecznie zmuszają dziecko do jedzenia oczywiście bez smaku, dziecko ryzykuje utratę pozytywne postrzeganie jedzenie, a w przyszłości po prostu nie będzie miał apetytu, ponieważ nie będzie ochoty powtarzać jego negatywne doświadczenie doświadczenie we wczesnym dzieciństwie
Poważny stres może również spowodować u dziecka pierwotną jadłowstręt psychiczny, który w zależności od reakcji dorosłych może minąć w ciągu kilku dni lub może utrzymywać się przez długi czas. Taki stres może być zarówno silnym przerażeniem bezpośrednio podczas posiłku, jak i dotkliwym sytuacja życiowa związane z utratą bliskich, rozstaniem z matką itp.

Co robić? W celu!

Rozrywka posprzątać, całkowicie i natychmiast. iPad lub telewizor łatwo się „złamie”
Zjedz z dzieckiem przy stole! Tworzenie kultury konsumpcji żywności.
Przy jedzeniu prowadzimy tylko spokojne rozmowy, bez kłótni! Pozytywy są bardzo ważne.
Ustal zdrową dietę dla rodziny. Nie musisz zmuszać dziecka do jedzenia dokładnie na czas, ale nie powinieneś też odchodzić zbyt daleko od harmonogramu.
Jeśli dziecko nie chce jeść, nie wahaj się pominąć posiłków, aby następnym razem dziecko było dobrze głodne.
Jedzenie powinno być piękne, a posiłek ciekawy, któremu towarzyszą miłe rozmowy przy rodzinnym stole.
Jedzenie powinno być zdrowe, ale nie można też zmusić dziecka do jedzenia bezsmakowego przaśnego jedzenia. Szukaj złotego środka.
Nie pokazuj dziecku pysznych deserów, dopóki nie zje zupy.
Nie kładź zbyt dużo jedzenia na talerzu dziecka, aby odchodziło od stołu trochę głodne lub prosiło o więcej - to też w porządku.
W żadnym wypadku nie zmuszaj go do dokończenia jedzenia, lepiej zostawić część porcji na talerzu - to zdrowe podejście do odżywiania i nie musisz odzwyczajać od niego dziecka.
Sprawdź skład! Zawsze czytam etykiety! I proszę o skład wszystkiego w sklepie, ta informacja powinna być zawsze u sprzedawcy! Część dodatki do żywności a stabilizatory smaku uzależniają, a u dzieci dzieje się to bardzo szybko! Ich listę noszę przy sobie w notatkach w telefonie) i radzę! Możesz je znaleźć w dowolnej wyszukiwarce!

WPROWADZENIE

U małych dzieci, głównie w 1. roku życia, z powodu: cechy fizjologiczne organizm, różne przyczyny - błędy w żywieniu, infekcje, wady opieki itp., Oprócz upośledzenia funkcji trawiennej, mogą prowadzić do znacznych zaburzeń metabolicznych. W takim przypadku wchłanianie jest osłabione składniki odżywcze tkanki i komórki organizmu, dochodzi do wyczerpania dziecka, niedożywienia. Taka skłonność do głębokich zaburzeń odżywiania jest nieodłączna tylko u małego dziecka, nie obserwuje się tego u starszych dzieci.

Stan zdrowe dziecko

Stan normalnego odżywiania – „normotrofia” charakteryzuje się fizjologicznymi wskaźnikami wzrostu i masy ciała, czystą aksamitną skórą, prawidłowo rozwiniętym szkieletem, umiarkowany apetyt, prawidłowa częstotliwość i jakość funkcji fizjologicznych, różowe błony śluzowe, brak patologicznych zaburzeń ze strony narządów wewnętrznych, dobra odporność na infekcje, prawidłowy rozwój neuropsychiczny, pozytywny nastrój emocjonalny.

Dystrofia - jest przewlekłym zaburzeniem trofizmu zarówno odżywiania, jak i tkanek, w wyniku którego zaburzony jest pełny i harmonijny rozwój dziecka. Ta choroba może rozwinąć się w absolutnie każdym wieku, ale szczególnie podatne są dzieci poniżej 3 roku życia. Dystrofii towarzyszą następujące czynniki: istotne naruszenie wszystko procesy metaboliczne, znaczne obniżenie odporności, opóźnienie zarówno rozwoju fizycznego, jak i psychomotorycznego oraz intelektualnego. Przewlekłe zaburzenia odżywiania u dzieci mogą objawiać się: różne formy w zależności od charakteru zaburzeń troficznych i wieku.

Zgodnie z klasyfikacją G.N. Speransky wyróżnia się:

Dzieci w pierwszych 2 latach życia:

Hipotrofia (opóźnienie masy ciała w stosunku do wzrostu)

Hippostatura (jednolite opóźnienie masy ciała i wzrostu)

Paratrofia (nadmiar masy ciała w stosunku do wzrostu)

Bardzo popularny przypadek przewlekłe zaburzenia odżywiania to niedożywienie białkowo-energetyczne połączone z brakiem witamin i pierwiastków śladowych.

Trafność tematu

Rozpowszechnienie zaburzeń trawienia i odżywiania u dzieci w różnych krajach według: Rozwój gospodarczy wynosi 7 - 30% (w krajach rozwijających się 20 - 30%).

Cel badania:

Badanie rodzajów zaburzeń trawienia i odżywiania u małych dzieci oraz prowadzących do nich czynników ryzyka.

Przedmiot studiów:

Rodzice i dzieci z zaburzeniami odżywiania

Przedmiot badań:

Zaburzenia trawienia i odżywiania u małych dzieci prowadzące do niedożywienia, przyczyny i czynniki ryzyka.

Cele badań:

1. Zbadanie struktury zaburzeń trawienia i odżywiania u małych dzieci.

2. Podsumuj teoretyczną część pracy.

3. Wydatki praktyczne badania zidentyfikować czynniki ryzyka zaburzeń odżywiania i trawienia u małych dzieci.

4. Badanie punktów problemowych na podstawie wyników badania.

5. Wyciągnij ogólne wnioski na temat pracy jako całości.

ROZDZIAŁ 1

Część teoretyczna

1.1 Przewlekłe zaburzenia trawienia i odżywiania – niedożywienie

Hipotrofia to przewlekłe niedożywienie i trawienie u małych dzieci, charakteryzujące się rozwojem niedożywienia z brakiem masy ciała w stosunku do długości. Występuje ze znacznym spadkiem odporności, zmianami masy ciała, wzrostem skóry i Tkanka podskórna, a także naruszenie wielu istotnych ważne funkcje ciało dziecka.

Hipotrofię rozróżnia się ze względu na stopień niedoboru masy ciała: niedobór 1 stopnia masy ciała wynosi 10-20% w stosunku do normy, niedobór 2 stopnia masy ciała wynosi 20–30% w stosunku do długości ciała, niedobór 3 stopnia masy ciała jest większy niż 30%.

Wystąpieniu niedożywienia sprzyja szereg czynników związanych ze stanem zdrowia matki: nefropatia, cukrzyca, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zatrucie I i II poł. ciąży, niewłaściwa dieta i odżywianie ciężarnej, przeciążenie fizyczne i psychiczne , spożywanie alkoholu, palenie tytoniu, zażywanie narkotyków, niewydolność płodowo-łożyskowa, choroby macicy prowadzące do niedożywienia i krążenia płodu.

Niedożywienie produktów mlecznych obserwuje się u dzieci, które w wieku do 10-12 miesięcy spożywają wyłącznie mleko lub mieszanki mleczne bez pokarmów uzupełniających węglowodany. Prowadzi to do nadmiaru białek, częściowo tłuszczów i braku węglowodanów oraz dalszego zahamowania reprodukcji komórek, zaparć.

Przyczynami nabytego niedożywienia mogą być: dość mleko u matki (hipogalactia), trudności w ssaniu z napiętym gruczołem sutkowym lub nieregularnym kształtem sutków u matki (płaskie, wklęsłe).

Choroby endokrynologiczne: zespół adrenogenitalny. Naruszenie diety: nieregularne karmienie. Niewystarczająca ilość mieszanki mlecznej przy karmieniu mieszanym i sztucznym. Zbyt częste karmienie prowadzi do naruszenia wchłaniania pokarmu. Przepisywanie preparatów mlecznych, które nie są odpowiednie dla wieku dziecka. Ważną rolę odgrywają niesprzyjające warunki sanitarno-higieniczne: niedostateczny czas przebywania świeże powietrze, rzadkie kąpiele, niewłaściwe pieluszki.

Choroby zakaźne: przewlekłe choroby zapalne, AIDS. Masa ciała spada wraz z ciężką deprywacją psychospołeczną, zaburzeniami metabolicznymi, stanami niedoboru odporności.

Czynnikami endogennymi są dziedziczne zaburzenia metaboliczne (galaktozemia, fruktosemia), stany niedoboru odporności, wcześniactwo, uraz porodowy, wady wrodzone rozwój (rozszczep wargi, podniebienia twardego, zwężenie odźwiernika, wrodzone wady serca), okołoporodowe uszkodzenie OUN, zaburzenia endokrynologiczne. Wady metaboliczne (zaburzenia metabolizmu aminokwasów, choroby spichrzania).

Proces trawienia składa się z: - przyjmowania pokarmu - rozdzielania - wchłaniania - asymilacji i osadzania - wydalania.

Naruszenie któregokolwiek z tych etapów prowadzi do zagłodzenia dziecka wraz z rozwojem niedożywienia.

Znaczenie ma naruszenie aktywności enzymatycznej gruczoły trawienne, tłumienie wydzieliny przewód pokarmowy, co pociąga za sobą naruszenie rozkładu i wchłaniania składników odżywczych w jelicie, rozwój dysbakteriozy.

Zaburzona zostaje pobudliwość kory mózgowej i ośrodków podkorowych, co prowadzi do zahamowania czynności narządów wewnętrznych.

Aby podtrzymać życie, organizm wykorzystuje rezerwy tłuszczu i glikogenu z magazynu (tkanka podskórna, mięśnie, narządy wewnętrzne), wtedy zaczyna się rozpad komórek narządy miąższowe. Reaktywność immunologiczna organizmu jest znacznie zmniejszona, w wyniku czego łatwo łączą się choroby zakaźne.

1.2. Klasyfikacja i objawy kliniczne przewlekłych zaburzeń odżywiania

Do czasu wystąpienia: prenatalna, postnatalna, mieszana.

Ze względu na etiologię: wady pokarmowe, infekcyjne, żywieniowe i dietetyczne, czynniki prenatalne, patologia dziedziczna oraz wady wrodzone rozwój.

Według ważności: 1. - łatwe, 2. lokata. - średni, III. - ciężki.

Okres: początkowy, progresja, stabilizacja, rekonwalescencja.

Objawy kliniczne są pogrupowane w szereg zespołów:

Zespół zaburzeń troficznych - przerzedzenie podskórnej tkanki tłuszczowej, zmniejszenie turgoru tkanek, zmniejszenie masy ciała w stosunku do wzrostu, objawy polihipowitaminozy i hipomikroelementozy.

Zespół zaburzenia trawienia- anoreksja, zaburzenia dyspeptyczne, zmniejszona tolerancja pokarmowa.

Zespół dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego - spadek napięcia emocjonalnego, przewaga negatywnych emocji, okresowy lęk (w ciężkich postaciach niedożywienia - apatia), opóźnienie w rozwoju psychomotorycznym.

Przyczyny niedożywienia u noworodków

Przyczyny, w wyniku których może rozwinąć się niedożywienie u noworodków, można podzielić na: czynniki wewnętrzne i zewnętrzne.

Pierwsza obejmuje encefalopatię, w wyniku której zaburzona jest praca wszystkich narządów; w budowie tkanka płucna prowadzące do niewystarczającego zaopatrzenia organizmu w tlen, aw rezultacie do spowolnienia rozwoju narządów; wrodzona patologia przewód pokarmowy i inne stany patologiczne.

Te ostatnie obejmują niedożywienie i niewłaściwe karmienie, późne wprowadzenie uzupełniającej żywności, narażenie na substancje toksyczne, w tym leczniczych, oraz częstość występowania różnych infekcji. Wszystkie te negatywne czynniki zewnętrzne prowadzące do hipotrofii noworodków. Nie należy ich jednak lekceważyć.

Niedożywienie u dzieci może być dwojakiego rodzaju: wrodzone i nabyte. Pierwszy rozwija się, gdy dziecko jest w łonie matki. Drugi ma miejsce po urodzeniu dziecka.

Hipotrofia 1 stopień:

Deficyt masy ciała wynosi 10-20% w stosunku do normy (zwykle ponad 60%) (Załącznik 1) Nie ma opóźnienia wzrostu. Jest rzadko diagnozowany, wykrywany jest dopiero po dokładnym zbadaniu dziecka. Charakteryzuje się nieznaczną utratą masy ciała, zmniejszeniem podskórnej warstwy tłuszczu na brzuchu oraz zachowaniem jej na kończynach i twarzy. Skóra jest gładka, elastyczna, blada. Zmniejsza się turgor tkanki. Występuje lekkie osłabienie, zaburzenia snu, utrata apetytu. Zapas glikogenu nie jest naruszony.

Przy 1 stopniu niedożywienia nie ma zaburzenia czynnościowe z narządów i układów, nie objawy kliniczne niedobór witamin. odporność ochronna zmniejszona, dziecko z niedożywieniem 1. stopnia staje się mniej odporne na infekcje. Rozwój psychomotoryczny odpowiada wiekowi. Krzesło jest normalne. Oddawanie moczu nie jest zakłócone.

Hipotrofia 2 stopnie:

Deficyt masy ciała wynosi 20 – 30%. Dziecko jest opóźnione we wzroście o 2 - 4 cm. Duże i małe ciemiączki są szeroko otwarte, szwy strzałkowe i czołowe często pozostają otwarte, złamania obojczyków są często wykrywane po urodzeniu. Występuje spadek aktywności, letarg, osłabienie, drażliwość, zaburzenia snu. U takich dzieci apetyt jest znacznie zmniejszony, okresowo pojawiają się wymioty.

Stopniowo zmniejsza zapasy glikogenu w mięśnie szkieletowe, mięsień sercowy, wątroba. Pojawia się osłabienie mięśni, zmniejszenie masy mięśni kończyn, zaburzona jest ruchliwość.

Znaczne zaburzenia czynnościowe z różnych narządów: OUN (spowalnia rozwój odruchów warunkowych);

Przewód pokarmowy (spadek enzymów, zaburzenia dyspeptyczne);

Układ sercowo-naczyniowy (tachykardia, stłumione tony serca);

Narządy oddechowe (przyspieszony oddech, zmniejszona wentylacja płuc);

Powiększenie wątroby. Stołek jest niestabilny, zaparcia zastępują luźne stolce. Mocz ma zapach amoniaku. Termoregulacja jest zaburzona (dzieci łatwo ulegają przechłodzeniu i przegrzaniu). Skórka jest blada z szarawym odcieniem, łatwo się fałduje. Spada elastyczność skóry, zmniejsza się turgor tkanek. Obserwuje się suchość skóry i łuszczenie.

Większość dzieci ma patologię somatyczną (zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek). Zmniejszona tolerancja pokarmowa.

Zmniejszone zapasy witamin i pojawiają się objawy kliniczne polihipowitaminoza, dzieci często chorują, choroba jest ciężka, istnieje tendencja do przedłużającego się przebiegu.

Przy przewadze węglowodanów w pożywieniu stolec może być płynny z domieszką śluzu o barwie żółto-zielonej, o odczynie kwaśnym; w badaniu laboratoryjnym znajdują dużo skrobi, błonnika, tłuszczu, a także obecność leukocytów.

Kiedy nadużywany w całości krowie mleko, zauważa się twarożek, białkowy stolec („owca”): kał nabiera mydlanego wyglądu i brązowego koloru, wysycha w postaci kulek, drobno się kruszy i kruszy, ma gnijący zapach.

Przy niedożywieniu ilościowym pojawia się „głodny” stolec: suchy, skąpy, przebarwiony, o zgniłym, cuchnącym zapachu.

Hipotrofia III stopnia (atrofia):

odzwierciedla pełną obraz kliniczny choroby. Deficyt masy ciała wynosi ponad 30%. Długość ciała dziecka jest mniejsza niż norma wiekowa o 7-10 cm (Załącznik 3) anoreksja.

Obserwuje się go głównie u dzieci w pierwszych 6 miesiącach życia;

Klinicznie charakteryzuje się ostrym wyczerpaniem dziecka. Brak podskórnej warstwy tłuszczu na brzuchu, klatce piersiowej, kończynach i twarzy, skóra zwisa w fałdach. Z wyglądu dziecko przypomina szkielet, pokryty suchą, jasnoszarą skórą. Twarz dziecka staje się „starcza”, pomarszczona.

Wyrażone oznaki odwodnienia: gałki oczne i duże zagłębienie ciemiączka, fałd nosowo-wargowy jest głęboki, wystają szczęki i kości policzkowe, podbródek jest spiczasty, policzki zapadnięte, bezgłos, suchość spojówki i rogówki, jasne zabarwienie błony śluzowej warg, pęknięcia w kącikach ust. Tkanki całkowicie tracą turgor, mięśnie zanikają. Temperatura ciała spada do 34 - 32 ° C, dziecko ma skłonność do hipotermii, kończyny są zawsze zimne. Glikogen znika w ciele dziecka i stopniowo obserwuje się zmniejszenie rezerw białka, w narządach i tkankach rozwijają się procesy zanikowe. Mięśnie stają się cieńsze, zwiotczałe, następuje opóźnienie w ośrodkowym układzie nerwowym. Opóźniony rozwój psychomotoryczny. Dźwięki serca są znacznie stłumione. Puls rzadki, słabe wypełnienie. Ciśnienie krwi niski. Oddychanie jest powierzchowne, arytmiczne, okresowo pojawia się bezdech. Brzuch powiększony z powodu wzdęć, przedni ściana jamy brzusznej przerzedzone, widoczne pętle jelit. Zmniejsza się wątroba i śledziona. Prawie zawsze odnotowuje się zaburzenia ruchowe: niedomykalność, wymioty, częste luźne stolce. Oddawanie moczu rzadkie, małe porcje. W wyniku pogrubienia krwi hemoglobina i czerwone krwinki znajdują się w normalnym zakresie lub są zwiększone. ESR jest powolny. w moczu duża liczba występują chlorki, fosforany, mocznik, czasami aceton i ciała ketonowe.

Okres terminalny charakteryzuje się triadą objawów: hipotermia (34 - 32); bradykardia (42 - 60 uderzeń na minutę); hipoglikemia; Pacjent stopniowo zanika i niezauważalnie umiera.

1.3. Diagnoza przewlekłych zaburzeń odżywiania

Diagnoza opiera się na charakterystyczne objawy hipotrofia, metody laboratoryjne są pomocnicze.

Wywiad dolegliwości i anamneza choroby: zaburzenia apetytu, sen, zmiana charakteru stolca (skąpy, suchy, przebarwiony, z ostrym nieprzyjemny zapach), dziecko jest apatyczne, drażliwe.

Badanie ogólne: skóra blada, sucha, mało elastyczna, zubożona warstwa podskórna, opadające ciemiączko, objawy krzywicy, obniżone napięcie mięśniowe.

Antropometria:

Odległa masa i długość ciała od normy.

Kontrolne ważenie dziecka przed i po karmieniu (pomaga rozpoznać fakt niedożywienia)

Dane laboratoryjne:

Badanie krwi: anemia, objawy procesy zapalne(leukocytoza, przyspieszone ESR), niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia).

Biochemia krwi:

hipoproteinemia (spadek całkowity białko), dysproteinemia (naruszenie proporcji różnych rodzajów białek), dyslipidemia (naruszenie proporcji różnych rodzajów tłuszczów), hipocholesterolemia (spadek ilości cholesterolu), kwasica ("zakwaszenie krwi"), hipokalcemia (zmniejszenie wapnia), hipofosfatemia (zmniejszenie ilości fosforanów).

Analiza kału: oznaki upośledzenia trawienia pokarmu, dysbakterioza.

Analiza moczu: podwyższona kreatynina, niski całkowity azot w moczu.

1.4. Zasady leczenia przewlekłych zaburzeń trawienia i odżywiania

Terapia kompleksowa obejmuje: Ustalenie przyczyny niedożywienia z jednoczesną próbą jego uregulowania i wyeliminowania. Leczenie niedożywienia u dzieci polega na zmianie schematu, diety i spożycia kalorii przez dziecko i matkę karmiącą; w razie potrzeby pozajelitowa korekcja zaburzeń metabolicznych.

podstawa właściwe traktowanie niedożywienie to dietoterapia. Należy zauważyć, że zarówno niewystarczająca ilość składników pokarmowych, jak i ich nadmiar wpływają niekorzystnie na stan niedożywionego dziecka. Bazując na wieloletnim doświadczeniu w leczeniu dzieci z tą chorobą, przedstawiciele różnych szkół opracowali następujące taktyki terapii dietetycznej.

Wdrożenie dietoterapii niedożywienia u dzieci opiera się na ułamkowym częstym karmieniu dziecka, cotygodniowym obliczaniu obciążenia pokarmowego, regularnym monitorowaniu i korygowaniu leczenia.

Leczenie objawowe, który obejmuje stosowanie preparatów multiwitaminowych i enzymatycznych. Odpowiednia dieta z odpowiednią opieką i zajęciami edukacyjnymi. Cykliczne kursy masażu i ćwiczeń terapeutycznych.

Zasady leczenia niedożywienia:

Eliminacja czynników powodujących głód, organizacja reżimu, pielęgnacja, masaże, terapia ruchowa, optymalna dietoterapia, Terapia zastępcza(enzymy, witaminy, pierwiastki śladowe), stymulacja obniżonej obrony organizmu, leczenie choroby współistniejące i komplikacje.

Główne kierunki terapii lekowej:

Enzymatyczną terapię zastępczą prowadzi się głównie preparatami trzustkowymi, preferując preparaty o złożonym składzie panzinorm, festal. Służy do stymulacji procesu trawienia sok żołądkowy, pepsyna kwasowa, kwas chlorowodorowy z pepsyną. Z dysbakteriozą jelitową, preparatami biologicznymi - bifidumbacterin, bifikol, baktisubtil w długich kursach.

Żywienie pozajelitowe prowadzi się w ciężkich postaciach niedożywienia, którym towarzyszą zjawiska złego wchłaniania. Przepisane białka dla żywienie pozajelitowe- Alvezin, lewamina, hydrolizaty białkowe.

Korekcja zaburzeń wodno-elektrolitowych i kwasicy. Zalecane są napary roztworów glukozy i soli, mieszanina polaryzacyjna. Terapia lekowa obejmuje wyznaczenie enzymów w celu lepszego wchłaniania pokarmu. Stosować pepsynę z 1-2% roztworem kwasu solnego 1 łyżeczkę 3 razy dziennie przed posiłkami, naturalny sok żołądkowy 1 łyżeczkę na 1/4 szklanki wody 2-3 razy przed posiłkami, bomin 1/4 tabletki lub 1/4 2 tabletki 2 -3 razy podczas posiłków, pankreatyna 0,1-0,15 g z węglanem wapnia, panzinorm forte (1/2-1 drażetka podczas posiłków 3 razy dziennie), festal. Za ostatnie lata w celu zwiększenia metabolizmu wewnątrzkomórkowego, poprawy apetytu, funkcji syntezy białek w wątrobie oraz jako środek lipotropowy w niedożywieniu u dzieci, chlorek karnityny 20%, 4-5 kropli w 5% roztworze glukozy, stosuje się doustnie.

1.5. Zapobieganie przewlekłym zaburzeniom odżywiania i trawienia

Należy stosować w czasie ciąży działania zapobiegawcze zgodnie z prawidłowym trybem kobiety w ciąży. porządna opieka, dobre odżywianie a zapobieganie wpływowi szkodliwych czynników środowiskowych zminimalizuje ryzyko niedożywienia przy porodzie. Od urodzenia bardzo ważny punkt w profilaktyce niedożywienia jest karmienie piersią matka jej dziecka. Mleko matki zawiera ogromną ilość składników odżywczych i witamin niezbędnych młodemu organizmowi, a co najważniejsze - w łatwo przyswajalnej formie.

W warunkach niedoboru mleko dla kobiet produkować dokarmianie dziecka odżywczymi mieszankami mlecznymi. Jedną z głównych zasad dokarmiania jest to, że powinno się to robić przed karmieniem piersią.

Od szóstego miesiąca życia dziecko musi zacząć karmić. Istnieje kilka głównych zasad dotyczących żywności uzupełniającej:

Dziecko musi być całkowicie zdrowe. Jedz jedzenie w zależności od wieku dziecka. Pokarmy uzupełniające są wprowadzane stopniowo i przed karmieniem piersią. Dziecko je małą łyżeczką. Zmiana jednego rodzaju żywienia zostaje zastąpiona jednym rodzajem karmy uzupełniającej. Jedzenie, które spożywasz, powinno być bogate w witaminy i niezbędne minerały.

Terminowa diagnoza choroba zakaźna krzywicy i innych schorzeń przewodu pokarmowego, pozwolą na rozpoczęcie odpowiedniego leczenia i zapobiegną rozwojowi niedożywienia. Podsumowując powyższy materiał, należy zauważyć, że rokowanie rozwoju niedożywienia zależy przede wszystkim od przyczyn, które brały udział w wystąpieniu tego stan patologiczny. Warunki zewnętrzne i środowisko wewnętrzne, charakter żywienia, a także wiek pacjenta - wszystko to odgrywa dużą rolę w rozwoju niedożywienia. Przy niewydolności pokarmowej wynik choroby jest zwykle korzystny.

1.6. Proces pielęgniarski z przewlekłymi zaburzeniami trawienia

Leczenie pacjentów z niedożywieniem powinno być etapowe, złożone, z uwzględnieniem czynników etiologicznych i stopnia zaburzeń odżywiania.

Musi być indywidualny, stan funkcjonalny narządy i układy, obecność lub brak proces zakaźny i jego komplikacje. Leczenie małych dzieci z hipotrofią I stopnia w większości przypadków odbywa się w domu. Poprzez szczegółowe badanie matki należy ustalić przyczynę choroby. Najczęściej ma pochodzenie pokarmowe. Wprowadzenie odpowiedniego suplementu w postaci kwaśnych mieszanek, korekta odżywiania poprzez wyznaczenie twarogu z niedoborem białka, czy zwiększenie ilości węglowodanów w diecie w oparciu o prawidłową masę ciała, pomaga wyeliminować początek zaburzeń odżywiania. Niezbędne jest przekazanie matce zaleceń dotyczących poprawy opieki nad dzieckiem (spacery, regularne kąpiele higieniczne itp.). Dzieci z niedożywieniem II i III stopnia muszą być hospitalizowane. Jednocześnie konieczne jest zapewnienie umieszczania pacjentów niedożywionych w małych oddziałach lub półboksach w celu zabezpieczenia ich przed niepotrzebnym kontaktem z dziećmi, a zwłaszcza z chorymi na ARVI. Pomieszczenie jest wentylowane, przeprowadzane dwa razy dziennie czyszczenie na mokro. Temperatura powinna być utrzymywana w zakresie 25-26 C.

Staranna pielęgnacja skóry i widocznych błon śluzowych jest uporządkowana, umyta, skóra jest traktowana gotowanym olejem słonecznikowym.

Tabela 1. Problemy dziecka z niedożywieniem i trawieniem

Prawdziwe problemy

Potencjalne problemy

Brak lub zmniejszony apetyt

Zaburzenia ruchowe

Słabość, letarg

Utrata masy ciała, utrata masy ciała

Słaby przyrost masy ciała

Wychudzenie

Zaległości rozwój fizyczny

wyczerpanie

Krzesło niestabilne

Ból brzucha

Maceracja skóry wokół odbyt

Niepokój, wzdęcia

regurgitacja, wymioty

Naruszenie komfortu

Odwodnienie

Utrata masy ciała

Priorytetowym problemem jest „wymioty, wymioty”. Oczekiwanym rezultatem jest zmniejszenie i zatrzymanie częstotliwości wymiotów.

Plan interwencji pielęgniarskiej:

0,25% cala wiek dawkowanie:

do 3 lat - 1 godzina. łyżka

od 3 do 7 lat - 1 dzień łyżka

powyżej 7 lat - 1 łyżka stołowa

Wniosek do rozdziału 1:

Studiując część teoretyczną, która dotyczy problematyki niedożywienia jako przewlekłego zaburzenia odżywiania i trawienia, braliśmy pod uwagę takie zagadnienia jak: czynniki rozwoju niedożywienia, stopnie niedożywienia, diagnostyka przewlekłych zaburzeń odżywiania się, zapobieganie przewlekłym zaburzeniom odżywiania oraz leczenie. Przewlekłe zaburzenia odżywiania u dzieci mogą objawiać się w różnych postaciach, w zależności od charakteru zaburzeń troficznych i wieku. Najczęstszą przyczyną przewlekłych zaburzeń odżywiania się jest niedożywienie białkowo-energetyczne połączone z brakiem witamin i pierwiastków śladowych.

opieka pielęgniarska z przewlekłymi zaburzeniami trawienia i odżywiania jednym z niezbędne warunki szybkiego powrotu do zdrowia dziecko. Leczenie pacjentów z niedożywieniem powinno być etapowe, złożone, z uwzględnieniem czynników etiologicznych i stopnia zaburzeń odżywiania. Powinien być indywidualny, biorąc pod uwagę stan funkcjonalny narządów i układów, obecność lub brak procesu zakaźnego i jego komplikacje.

ROZDZIAŁ 2

Część badawcza

Praktyczne badania przeprowadziliśmy w sieci polikliniki Dziecięcej Polikliniki w Bałakowie podczas stażu. Opracowaliśmy autorski kwestionariusz online i zamieściliśmy go pod adresemhttps://www.survio.com/pl/

W badaniu wzięły udział 73 matki, których dzieci miały zaburzenia trawienia i odżywiania.

1. Na pytanie o swój wiek respondenci odpowiadali następująco (ryc. 1):

Ryc. 1 Statystyka wieku badanych matek

Wniosek : Najwyższy odsetek badanych matek w wieku 20-25 lat. Średnio wszyscy respondenci mają powyżej 22 lat.

2. Na pytanie o wiek dziecka matki odpowiadały (ryc. 2):

Rys. 2 Statystyka wieku dzieci

Wniosek: Główna część dzieci respondentów w wieku poniżej 3 lat.

3. Respondenci odpowiadali na pytanie dotyczące zatrucia w czasie ciąży (ryc. 3):

Ryc. 3 Toksykoza podczas ciąży

Wniosek: Około 76,7% (56) ankietowanych kobiet cierpiało na nudności i wymioty w pierwszym trymestrze, a 11% (8) cierpiało przez całą ciążę. U 12,3% (9) kobiet nie stwierdzono zatrucia. Toksykoza w czasie ciąży jest czynnikiem ryzyka niedożywienia zarówno płodu, jak i noworodka.

4. Na pytanie o genetyczne predyspozycje do cukrzycy (ryc. 4):

Ryc. 4 Genetyczne predyspozycje do cukrzycy

Wniosek: Cukrzyca matek ma negatywny wpływw sprawie rozwoju i porodu płodu. Jego wystąpienie we wczesnych stadiach ma najbardziej niekorzystny wynik. W okresie rozwoju narządów i układów płodu,różne patologie. Cukrzyca ciążowa prowadzi do powstawania różnych patologii u płoduPoczątek cukrzycy w późniejszym okresie ciąży prowadzi do:do wzrostu wielkości płoduktóre nie dotrzymują terminu. Jak widać, niewielki odsetek badanych kobiet ma predyspozycje do cukrzycy. 16,4% (12 osób) ma genetyczne predyspozycje na cukrzycę. 83,6% (61 osób) nie ma predyspozycji do cukrzycy.

5. Na pytanie o przestrzeganie zaleceń żywieniowych w okresie ciąży respondentki odpowiedziały następująco (ryc. 5):

Wniosek : Wysoki odsetek wielu osób częściowo przestrzegał przepisanej diety ciążowej. 37,0% (27 osób) - przestrzegało zaleceń żywieniowych, 50,7% (37 osób) - stosowało się częściowo, 12,3% (9 osób) - w ogóle nie stosowało się do zaleceń żywieniowych w czasie ciąży.

6. Na pytanie o spożywanie alkoholu w ciąży (ryc. 6) matki odpowiedziały:

Rys.6. Picie alkoholu w ciąży

Wniosek: 89% (65 osób) nie piło alkoholu w czasie ciąży. 11,0% (8 osób) - pił alkohol w czasie ciąży, który jest czynnikiem ryzyka rozwoju patologii przewodu pokarmowego dziecka i różnych zaburzeń w narządach i układach w przyszłości.

7. Respondentki odpowiedziały na pytanie dotyczące palenia w ciąży (ryc. 7):

Rys.7 Palenie w ciąży

Wniosek: 79,5% (58 osób) nie paliło w czasie ciąży. 20,5 (15 osób) - palono, co jest również czynnikiem ryzyka rozwoju niedożywienia zarówno u płodu, jak i w okresie poporodowym u noworodka.

8. Zapytany o czas trwania karmienie piersią mamy odpowiedziały (ryc. 8):

Rys.8. czas karmienia piersią.

Wniosek: Długotrwałe karmienie piersią (do 1,5 roku) przyczynia się do pełnego dojrzewania przewodu pokarmowego dziecka. Jest to ważne nie tylko w pierwszych miesiącach, podczas wprowadzania pokarmów uzupełniających, ale także po roku. Ponieważ przewód pokarmowy dziecka potrzebuje pomocy, a mleko matki ułatwia ten proces.

9. Na pytanie o czas wprowadzenia żywności uzupełniającej respondenci odpowiadali (ryc. 9):

Rys. 9 Wprowadzenie żywności uzupełniającej

Wniosek : Do sześciu miesięcy zaspokaja wszystkie potrzeby dziecka w zakresie jedzenia i picia, w minerały, witamin i biologicznie substancje czynne są uzupełniane przez mleko matki i nie trzeba wprowadzać żadnych dodatkowych produktów. Duża ilość kobiety wprowadziły pokarmy uzupełniające od 6 miesiąca, co jest prawidłowe. Niemniej jednak pewien odsetek kobiet rażąco łamie zasady wprowadzania żywności uzupełniającej, bezzasadnie rozpoczynając żywność uzupełniającą od 1 miesiąca, a także nie wprowadzając żywności uzupełniającej po 6 miesiącach.

10. Na pytanie o kształt sutków respondenci odpowiadali (ryc. 10):

Rys. 10 Kształt brodawki matki

Wniosek : Przy płaskich i odwróconych piersiach dziecko może mieć trudności z uchwyceniem piersi podczas karmienia. 13,7% (10 osób) ma płaskie brodawki sutkowe. 17,8% (13 osób) posiada odwrócone sutki. 68,5% (50) ma wydatne sutki.

11. Otrzymano odpowiedzi na pytanie o obecność chorób endokrynologicznych u matki (ryc. 11):

Rys.11 Patologia endokrynologiczna u matki.

Wniosek: W trakcie badania widzimy, że choroby endokrynologiczne nie są tak częste, w naszej grupie tylko 10 kobiet na 73 ankietowanych, co stanowi 13,7%. 86,3% (63 osoby) nie ma chorób endokrynologicznych. Patologia endokrynologiczna u matki jest czynnikiem ryzyka rozwoju niedożywienia i trawienia u dziecka.

12. Na pytanie o donoszone dziecko odpowiedziały matki (ryc. 12):

Rys.12. wiek ciążowy

Wniosek : Wśród badanych kobiet jest niski odsetek przedwczesnych porodów.Wszystkie przyczyny prowadzące do narodzin wcześniaków można podzielić na kilka grup. Pierwsza grupa obejmuje czynniki społeczno-biologiczne, w tym zbyt młody lub stary wiek rodziców (poniżej 18 roku życia i powyżej 40 roku życia), złe nawyki w ciąży, niedożywiona i niezadowalająca warunki życia, zagrożenia zawodowe, niekorzystne tło psycho-emocjonalne itp.91,8% (76 osób) - urodziło się w terminie, 8,2% (6 osób) - urodziło wcześniaki. Wcześniactwo jest jedną z głównych przyczyn niedożywienia i trawienia u noworodków.

13. Na pytanie o stan skóry dziecka matki odpowiadały (ryc. 13):

Rys.13. Stan skóry i PZhS dziecka

Wniosek : Większość kobiet 76,7% (56 osób) ma różowy i gładka skóra z dobrymi pzhs mówi o wystarczającym odżywianiu i odpowiedniej pielęgnacji. 4,1% (3 osoby) - dzieci mają bladą skórę, o obniżonej elastyczności. 15,1% (11 osób) - dzieci mają bladą, suchą skórę. 4,1% (3 osoby) - dzieci mają szarą, suchą skórę, która się fałduje.

14. Na pytanie o stan tłuszczu podskórnego matki odpowiedzieli (ryc. 14):

Ryc.14 Stan tłuszczu podskórnego dziecka.

Wniosek : Od urodzenia, podskórnie tkanka tłuszczowa bardziej rozwinięte na twarzy (otłuszczone ciała policzków - guzki Bisha), kończynach, klatce piersiowej, plecach; słabszy na brzuchu. W przypadku choroby zanik podskórnej tkanki tłuszczowej następuje w odwrotnej kolejności tj. najpierw na brzuchu, potem na kończynach i tułowiu, w, który jest związany ze składem kwasów tłuszczowych Dobra kondycja tłuszczu podskórnego jest jedną z oznak zdrowia dziecka. U 5,5% (4 osoby) - u dzieci skóra jest przerzedzona podskórnie - tkanka tłuszczowa na brzuchu, 11,0% (8 osób) - u dzieci tkanka tłuszczowa jest nieobecna/przerzedzona na brzuchu i kończynach, 11,0% (8 osób) ) - mają dobrze odgraniczone grudki Bisha, 72,6% (53 osoby) - dzieci mają dobrą tkankę podskórną - tłuszczową według lekarza przeddiatrycznego.

Ryc. 15 Elastyczność skóry.

Wniosek : Elastyczność skóry zależy od stanu tłuszczu podskórnego dziecka. Przy dobrej kondycji tłuszczu podskórnego fałd na skórze jest dobrze ułożony i łatwo wyprostowany. 83,6% (61 osób) - fałd na skórze dzieci dobrze się zbiera i łatwo się wyprostuje, 12,3% (9 osób) - fałd na skórze dzieci zbiera się i trudno go wyprostować, 4,1% (3 osoby) - a fałd na skórze u dzieci nie prostuje się przez długi czas, tj. elastyczność jest zmniejszona.

16. Na pytanie o przyrost masy ciała dziecka matki odpowiedziały następująco (ryc. 16):

Rys.16. Przybranie na wadze.

Wniosek : Zgodność z wagą normy wiekowej wskazuje na prawidłowy rozwój dziecka, ponieważ opóźnienie w wadze lub jej nadmiar wskazuje na jakiekolwiek naruszenia 15,1% (11 osób) - masa ciała dzieci nie pozostaje w tyle za normą, 6,8% (5 osób) - masa ciała dzieci przekracza normę, 8,2% (6 osób) - dzieci mają niedowagę, 69,9% (51 osób) - masa ciała w normie.

17. Na pytanie o rozwój dziecka respondenci odpowiadali (ryc. 17):

Rys.17. Wzrost dziecka.

Wniosek : Zgodność wzrostu z normą wieku wskazuje na prawidłowy rozwój dziecka, ponieważ opóźnienie wzrostu lub jego nadmiar wskazuje na wszelkie możliwe zmiany lub naruszenia. 74,0% (54 osoby) - wzrost dzieci odpowiada wiekowi, 13,7% (10 osób) - wzrost dzieci 1-3 cm poniżej normy, u 4,1% (3 osoby) - wzrost dzieci znacznie opóźniony norma , w 8,2% (6 osób) - wzrost dzieci przekracza normę wiekową.

18. Na pytanie o apetyt dziecka odpowiedziały matki (ryc. 18):

Rys.18. Apetyt dziecka.

Wniosek: Spośród 73 badanych kobiet 61,1% dzieci ma dobry apetyt, co wskazuje na przestrzeganie diety, wystarczającą liczbę karmień i / lub jakość żywności oraz brak zaburzeń w przewodzie pokarmowym. U 19,2% (14 osób) dzieci mają zmniejszony apetyt, 2,7% (2 osoby) mają znacznie zmniejszony apetyt u dzieci, 1,4% (1 osoba) ma gwałtownie zmniejszony apetyt u dziecka, 61,6% (45 osób) - dzieci mają dobry apetyt, 15,1% (11 osób) - dzieci mają bardzo dobry apetyt.

19. Na pytanie o charakter stolca dziecka odpowiedziały matki (ryc. 19):

Ryc.19. Charakter stołka dziecka.

Wniosek : u 41 matek stolec dziecka jest niezmieniony, u 16,4% (12 osób) - dzieci mają niestabilne stolce, u 8,2% (8 osób) - stolce upłynnione, u 15,1% - czasami mają zaparcia, a u 1 matek dziecko stale cierpi na zaparcia, u jednej matki stolec dziecka zależy od jego odżywiania.

20. Na pytanie o stan układu nerwowego dziecka odpowiedziały matki (ryc. 20):

Ryż. 20. Stan układu nerwowego dziecka.

Wniosek : 54,8% matek zaprzecza patologiom w stanie układu nerwowego. MPonadto rozwój, zachowanie i charakter dziecka, stan jego zdrowia w dużej mierze zależą od stworzenia prawidłowych, normalnych warunków dla jej aktywności. Szczególnie ważne jest zapewnienie prawidłowej pracy układu nerwowego w pierwszych latach życia dziecka, w okresie jego szybkiego rozwoju. 5,5% (4 osoby) - dzieci śpią niespokojnie, u 2,7% (2 osoby) dzieci często mają negatywne emocje, u 1,4% (1 osoba) letarg, u 2,7% (2 osoby) dzieci są w depresji, u 28,8% (21 osób) dzieci są aktywne i nadpobudliwe.

21. Na pytanie o odruchy wrodzone (ssanie, połykanie) i nabyte dziecka, matki odpowiedziały (ryc. 21):

Wyk. 21 Procent odpowiedzi na pytanie „Czy dziecko ma odruch?”

Wniosek : Zespół odruchów bezwarunkowych, które ułatwiają adaptację do nowych warunków życia: odruchy zapewniają funkcjonowanie głównych układów organizmu. Od urodzenia dziecko rozwija odruchy adaptacyjne. Z wiekiem dziecko nabiera nowych odruchów, potem niektóre zanikają. Ale jeśli w pewnym wieku dziecko nie rozwinie wrodzonego mu odruchu (zgodnie z wiekiem), można ocenić jakąś patologię ośrodkowego układu nerwowego. 98,6% (72 osoby) – dzieci nie mają zaburzeń odruchowych, 1,4% (1 osoba) – dziecko nie wykonywało wcześniej połowy odruchów wrodzonych, w ten moment sytuacja wróciła do normy na tle leczenia.

22. Na pytanie o napięcie mięśniowe dziecka respondenci odpowiadali (ryc. 22):

Ryc. 22 Udział odpowiedzi na pytanie „ Napięcie mięśni Dziecko ma?

Wniosek : Oosłabienie mięśni (hipotoniczność) uważane jest za odchylenie od normy, przepięcie- hipertoniczność - zachowana nawet we śnie, oraz dystonia mięśniowa - nierówny ton. Każdy z tych stanów jest wyrażany na swój sposób, ale wszystkie powodują dyskomfort u dziecka i wymagają szybkiego leczenia.Wśród badanych 72,6% (53 osoby) nie ma żadnych zaburzeń, 11,0% (8 osób) ma obniżone napięcie mięśniowe u dzieci , 5,5% (4 osoby) - dzieci mają znacznie obniżone napięcie mięśniowe, 11,0% (8 osób) - zwiększone napięcie mięśniowe.

23. Na pytanie o sen dziecka matki udzieliły następujących odpowiedzi (ryc. 23):

Rys.23. Marzenie dziecka.

Wniosek: U 71,2% (52 osoby) badanych dzieci nie mają problemów ze snem, co świadczy o dobrej kondycji dziecka, u 24,7% (18 osób) głębokość i czas snu dzieci ulega skróceniu, u 4,1% (3 osoby). osób) - Znacznie zakłócony sen.

24. Na pytanie o odporność dziecka matki odpowiedziały (ryc. 24):

Rys.24. Odporność na dzieci

Wniosek: Układ odpornościowy dziecka odgrywa ważną rolę, ponieważ słaba odporność na infekcje może prowadzić do ryzyka rozwoju poważnych chorób. U 60,3% (44 osoby) badanych kobiet odporność dzieci jest dobra. U 23,3% (17 osób) dzieci odporność jest umiarkowanie obniżona, u 12,3% (9 osób) odporność jest znacznie obniżona, a u 4,1% (3 osoby) odporność jest znacznie obniżona (obserwowana przez immunologa).

25. Na pytanie o rozwój psychomotoryczny dziecka (zgodnie z wnioskiem lekarza) matki odpowiedziały (ryc. 25):

Rys.25. Rozwój psychomotoryczny dziecka.

Wniosek : Zgodnie z wnioskiem lekarza, w 80,8% (59 osób) dzieci odpowiadają swojemu wiekowi pod względem rozwoju psychomotorycznego, w11,0% (8 osób) - dzieci opóźnione w rozwoju psychoruchowym, co może również wskazywać na naruszenie odżywiania i trawienia u dziecka z brakiem składników odżywczych lub patologią przewodu pokarmowego, u 8,2% (6 osób) przekracza rozwój psychoruchowy .

26. Na pytanie o obecność anemii u dzieci respondenci odpowiadali następująco (ryc. 26):

Rys.26. Niedokrwistość u dziecka.

Wniosek: Najczęściej niedokrwistość u dzieci występuje, gdy ich dieta zawiera niewystarczającą ilość żelaza, a także wcześniactwo, Negatywny wpływśrodowisko, obecność robaków. 65,8% (48 osób) - dzieci nie cierpią na anemię, 17,8% (13 osób) dzieci ma diagnozę anemii, 16,4% (12 osób) ma trudności z odpowiedzią na pytanie.

WNIOSEK

normalny rozwój dziecko jest w ścisłym związku z czynnością swoich narządów trawiennych. Niestrawność prowadzi do niedożywienia, zaburzeń metabolicznych, którym często towarzyszy dysfunkcja wielu narządów i układów.

Pracownik podstawowej opieki zdrowotnej ma wyjątkową możliwość wczesnego diagnozowania zaburzeń odżywiania i trawienia oraz zapobiegania ich progresji do wczesne stadia choroba. Profilaktyka pierwotna i wtórna obejmuje konieczność wykonywania badań przesiewowych w kierunku zaburzeń odżywiania, pomiaru wzrostu i masy ciała w ramach rutynowych corocznych działań kontrolnych.

Należy zwrócić szczególną uwagę na identyfikację wczesne objawy zaburzenia odżywiania. Wczesne rozpoznanie i leczenie zaburzeń odżywiania i trawienia może zapobiegać fizycznym i psychicznym skutkom zaburzeń trawiennych, które prowadzą do zaawansowanego postępu choroby. Wagę i wzrost należy określać regularnie. Uzyskane dane dotyczące wzrostu i masy ciała należy wprowadzić do dokumentacji pediatrycznej, aby w odpowiednim czasie określić ich opóźnienie związane ze zmniejszonym przyjmowaniem składników odżywczych lub utratą masy ciała z powodu choroby.

Bardzo ważne posiada organizację opieki nad dzieckiem z zaburzeniami odżywiania i trawienia. Takie dzieci są traktowane nie tyle, co karmione. Bardzo ważne jest, aby stworzyć pozytywny ton emocjonalny u dziecka - należy częściej brać go w ramiona (zapobieganie hipostatycznemu zapaleniu płuc), rozmawiać z nim, chodzić, tworzyć pozytywne tło emocjonalne wokół dziecka.

W trakcie Praca semestralna dokonaliśmy przeglądu współczesnych danych naukowych literackich dotyczących problemów niestrawności i odżywiania u małych dzieci. Wnioski są wyciągane na sekcja teoretyczna stworzono autorski kwestionariusz ankiety, na podstawie którego przeprowadzono badanie i wyciągnięto wnioski potwierdzające dane źródeł literackich omówione w rozdziale 1. Na podstawie wyników Praca badawcza zidentyfikowaliśmy problematyczne punkty w wiedzy i wypowiedziach matek-respondentów, dlatego opracowaliśmy materiał do prac sanitarno-wychowawczych (broszura „Zaburzenia odżywiania i trawienia u dzieci”).

Bierzemy pod uwagę cele i cele osiągniętej pracy kursu.

WYKAZ UŻYWANEJ LITERATURY

Algorytmy działalność zawodowa pielęgniarki (podręcznik dla studentów szkół medycznych. Madan A.I.; Borodaeva N.V.; Krasnojarsk, 2015);

Choroby wieku dziecięcego. Podręcznik. 20016 (

Encyklopedia Medyczna, wydawnictwo " Radziecka encyklopedia”, wydanie drugie, 1989 r. Moskwa;

Pediatria - podręcznik dla szkół medycznych (P. Shabalov, 20010)

Pielęgniarstwo w pediatrii. Podręcznik (Sokolova N.G., Tulchinskaya V.D.; Rostów nad Donem, Phoenix, 20015)

Pielęgniarstwo w pediatrii. Podręcznik (wydanie 16, pod redakcją honorowego doktora Federacji Rosyjskiej, profesora R.F. Morozova. Rostów nad Donem „Phoenix”, 2016);

Podręcznik pediatrii (pod redakcją kandydata) Nauki medyczne A.K. Ustinowicz);

Źródła internetowe:

Załącznik 3

3 stopień niedożywienia i odwodnienia

Dodatek 4

Prowadzenie badań w formie ankiety internetowej.

Załącznik 5

Ankieta

Witam Drogie Mamy! Studentka prowadzi badanie dotyczące zaburzeń trawienia u dzieci.Proszę o szczere odpowiedzi na pytania zawarte w ankiecie. Ankieta jest anonimowa. Wszystkie wyniki zostaną podsumowane.

1. Twój wiek

2. Wiek dziecka

3. Czy miałaś zatrucie podczas ciąży?

a) Tylko w I trymestrze ciąży

b) Przez całą ciążę

c) Twój wybór

4. Czy masz genetyczne predyspozycje do cukrzycy?

a) Tak

b) Nie

a) Tak

b) Częściowo

c) Nie

6. Czy piłaś alkohol w czasie ciąży?

a) Tak

b) Nie

7. Wędzone podczas ciąży

a) Tak

b) Nie

8. Do jakiego wieku dziecko karmiło piersią

9. Od ilu miesięcy wprowadzono żywność uzupełniającą?

10. Kształt twoich sutków

mieszkanie

b) Cofnięty

c) Wypukły

11. Czy masz choroby endokrynologiczne

a) Tak

b) Nie

12. Czy Twoje dziecko urodziło się w terminie?

a) Tak

b) Nie

13. Stan skóry Twojego dziecka

a) blady, elastyczność jest zmniejszona

b) blady, suchy,

c) szary, suchy, zbiera się w fałdy

d) różowy, gładki

14. Stan tłuszczu podskórnego

a) wyczerpany na brzuchu

b) brak/ubytek tkanki tłuszczowej na kończynach i brzuchu

d) grudki Bisha (na policzkach) dobrze wyeksponowane

15. Elastyczność skóry

a) fałd na skórze dobrze się zbiera i łatwo się prostuje

b) fałd na skórze zbiera się i trudno go wyprostować

c) fałd na skórze długo się nie prostuje

16. Przyrost masy ciała

a) za krzywą

b) brak

c) niedowaga

d) odpowiada normie wiekowej

17. Wzrost dziecka

a) odpowiedni wiek

b) 1-3 cm poniżej normy

c) daleko poza normą

d) przekracza normę wiekową

18. Apetyt dziecka

a) obniżony

b) znacznie zmniejszone

c) mocno zmniejszona

d) dobry

19. Charakter stołka dziecka

a) niezmienione

b) niestabilny

c) upłynniony

d) czasami zaparcia

d) Twoja opcja

20. Stan układu nerwowego

a) niepokój

b) negatywne emocje

c) letarg

d) ucisk

e) aktywność i nadpobudliwość

21. Odruchy u dziecka

a) nie naruszone

b) obniżony

c) mocno zmniejszona

22. Ton mięśni dziecka

a) nie naruszone

b) obniżony

c) mocno zmniejszona

d) podwyższony

23. Sen dziecka

a) nie naruszone

b) zmniejszona głębokość i czas trwania

c) znacznie upośledzone

24. Immunitet dziecka

a) obniżona umiarkowanie

b) znacznie zmniejszone

c) mocno zmniejszona

d) dobra odporność na infekcje

25. Rozwój psychomotoryczny dziecka zgodnie z wnioskiem lekarza

a) odpowiedni wiek

b) pozostawanie w tyle

26. Obecność anemii

A) dziecko jest anemiczne

B) brak anemii

B) trudno mi odpowiedzieć

Istnieje niewielki odsetek pacjentów, u których choroba jest spowodowana dziedzicznością lub jest związana z przyczynami organicznymi. Takiej możliwości nie można całkowicie wykluczyć. Jednak w zdecydowanej większości przypadków zachowania żywieniowe zmieniają się pod wpływem przyczyn psychologicznych. Źródeł problemów należy szukać w relacji pacjenta z rodzicami.

Psychologia zaburzeń odżywiania

Dziecko nie opanowało jeszcze gier dla dorosłych i rozumie wszystko dosłownie. Każde słowo, które usłyszał od najbliższych, od rodziców, niezwykle silnie wpływa na jego światopogląd. A czasami wpływ ten staje się deformujący, raniący i bolesny.

Anoreksja może być spowodowana chęcią dostosowania się do stereotypów akceptowanych w dzisiejszym społeczeństwie: osoba odnosząca sukcesy i piękna jest z pewnością chuda. Stopień sukcesu zaczyna być determinowany stopniem utraty wagi, a nastolatka pozostawia namacalną szkodę dla zdrowia i pogorszenie samopoczucia poza strefą jego uwagi, ignoruje. Ten przebieg rozwoju choroby występuje najczęściej u dorastających dziewcząt, które dążą do uzyskania społecznie akceptowanego wyglądu.

Inną drogą do anoreksji jest pragnienie nastolatka, by przejąć kontrolę nad przynajmniej częścią swojego życia. Dzieje się tak w rodzinach, w których rodzice sprawują całkowitą kontrolę nad dziećmi, tłumią wszelkie przejawy niezależności. Odmowa jedzenia jest w tym przypadku formą ukrytego protestu. Ten niezapowiedziany strajk głodowy samego dziecka odbierany jest jako zwycięstwo w walce o przestrzeń osobistą.

Według zgromadzonych danych statystycznych zaburzenia odżywiania się najczęściej występują w rodzinach zdominowanych przez apodyktyczną matkę, skłonną do perfekcjonizmu. Jednocześnie matka nie przywiązuje wagi do „delikatności łydek” i nie dba o budowanie bliskich, opartych na zaufaniu relacji z dzieckiem. Ojciec w takich rodzinach prawie nie uczestniczy w wychowaniu: jest zdystansowany, bezkontaktowy i nie wykazuje emocjonalnego zainteresowania dzieckiem. Jego rola jako pedagoga ogranicza się do inwestycji finansowych.

Leczenie zaburzeń odżywiania

Sukces można osiągnąć tylko poprzez kompleksowa terapia. Bez psychoterapeuty, a także bez dietetyków leczenie będzie nieskuteczne.

Faktem jest, że większość pacjentów z zaburzeniami odżywiania nie uważa się za chorych i opiera się leczeniu w każdy możliwy sposób. Pierwszym i obowiązkowym krokiem powinna być konsultacja psychoterapeuty. Co więcej, w większości przypadków będziesz musiał pracować z samym pacjentem i jego otoczeniem. Jeśli sytuacja psychotraumatyczna nie ulegnie zmianie, pozostałe elementy leczenia nie przyniosą efektu.

Problem musi być rozpoznany i rozpoznany zarówno przez pacjenta, jak i jego rodziców.

Ale nawet przy skutecznym leczeniu konsekwencje zaburzeń odżywiania mogą nie zniknąć bez śladu. Często lekarze mają do czynienia z nawrotami choroby. W wielu przypadkach, w wyniku bulimii czy anoreksji, w organizmie mają czas zajść nieodwracalne zmiany, które będą przypominać o sobie na całe życie.

Głównym zadaniem rodziców i lekarzy jest przekonanie dziecka, że jest wartościowe i drogie, niezależnie od jego cech zewnętrznych czy wewnętrznych. Człowiek w każdym wieku musi nauczyć się akceptować siebie takim, jakim jest, kochać siebie. I naucz się wybaczać - i sobie za swoje błędy i innym.

Elena Savełowa

O czym chcę porozmawiać? O zachowaniach żywieniowych dzieci i jak ich nie złamać! Któregoś dnia rozmawiałem z moim przełożonym i jest on dla mnie źródłem świeżych wiadomości psychologicznych! Tak więc według najnowszych danych wiek dziecięcej anoreksji i bulimii zmniejszył się do 8 lat (to jest moment, w którym stawiają diagnozę, nawiasem mówiąc, 10 lat temu miał 14 lat i był związany z okresem dojrzewania! I to oczywiście jest straszne!Jest tu wiele czynników.Ja nie będę Ci teraz opowiadał o stopniach i stadiach chorób, ale zdziwię Cię, że objawy niekoniecznie są wymiotami, a także powiem co zrobić, aby dzieci były zdrowe! Oczywiście poniżej znajdują się informacje o innych formach zaburzeń odżywiania, które są łatwiejsze!

Co więcej, anoreksja u dziecka może objawiać się na różne sposoby. Niektóre dzieci zaczynają płakać i po prostu nie chcą usiąść do stołu, inne wpadają w napady złości i wypluwają jedzenie, jeszcze inne jedzą tylko jedno danie przez cały dzień, a czwarte po każdym posiłku zaczynają się silne nudności i wymioty. W każdym razie powoduje to poważne zaniepokojenie rodziców, którzy z całych sił starają się nakarmić dziecko, co tylko pogarsza sytuację.

Przyjemność jedzenia jest jedną z podstawowych i leży na samym dole (pierwszym poziomie) piramidy Maslowa. A co robią rodzice, jak w pierwszej kolejności zabijają tę przyjemność. Czy wielu zgadło?
Tak, zawierają bajki, gry, aranżują teatr! Co się dzieje w tej chwili? Mózg przestaje utrwalać przyjemność z jedzenia, łatwiej i szybciej czerpać radość z kreskówek. Dziecko je automatycznie, znaczenie tego, co się dzieje, nie leży w podświadomości!

Jakie inne czynniki? Monotonne jedzenie! W pewnym momencie dzieci zaczynają jeść taki lub inny rodzaj jedzenia, a rodzice czują się komfortowo. To naprawdę nie jest zbyt straszne (według lekarzy), jeśli ten okres trwa 2-3 miesiące. Następnie musisz uważnie obserwować, co się dzieje.

Częste posiłki i niekończące się przekąski. Czasami, aby dziecko nie ciągnęło ani nie rozpraszało uwagi, coś jest ciągle wpychane do jego ust. Nie najlepszy moment. Ilość spożywanego pokarmu dziennie powinna być jasno regulowana i odpowiadać wiekowi i wadze.
Drugą skrajnością jest wpychanie jedzenia! Dziecko nie chce, ale „Nie możesz tego zostawić”.

Niewłaściwe wychowanie rodziców, ciągłe zaspokajanie wszelkich zachcianek i zachcianek dziecka, co prowadzi do nadmiernego psucia się dziecka i odmowy jedzenia.
Stosunek rodziców do procesu karmienia dziecka, ciągła perswazja lub odwrotnie, groźby.

Negatywne wydarzenia, które nieustannie towarzyszą procesowi jedzenia. Uwaga! Tylko jeśli rodzice ciągle przeklinają w kuchni lub niegrzecznie zmuszają dziecko do jedzenia oczywiście bez smaku, wówczas dziecko ryzykuje utratę pozytywnego postrzegania jedzenia, a w przyszłości po prostu nie będzie miał apetytu, ponieważ nie będzie chęci powtórzyć swoje negatywne doświadczenia z wczesnego dzieciństwa.

Poważny stres może również spowodować u dziecka pierwotną jadłowstręt psychiczny, który w zależności od reakcji dorosłych może minąć w ciągu kilku dni lub może utrzymywać się przez długi czas. Taki stres może być zarówno silnym przerażeniem bezpośrednio podczas posiłku, jak i trudną sytuacją życiową związaną z utratą bliskich, rozstaniem z matką itp.

Co robić? W celu!

Rozrywka posprzątać, całkowicie i natychmiast. iPad lub telewizor można łatwo „zepsuć”.

Zjedz z dzieckiem przy stole! Tworzenie kultury konsumpcji żywności.

Prowadzimy tylko spokojne rozmowy o jedzeniu, żadnych kłótni! Pozytywy są bardzo ważne.

Ustal zdrową dietę dla rodziny. Nie musisz zmuszać dziecka do jedzenia dokładnie na czas, ale nie powinieneś też odchodzić zbyt daleko od harmonogramu.

Jeśli dziecko nie chce jeść, nie wahaj się pominąć posiłków, aby następnym razem dziecko było dobrze głodne.

Jedzenie powinno być piękne, a posiłek ciekawy, któremu towarzyszą miłe rozmowy przy rodzinnym stole.

Jedzenie powinno być zdrowe, ale nie można też zmusić dziecka do jedzenia bezsmakowego przaśnego jedzenia. Szukaj złotego środka.

Nie pokazuj dziecku pysznych deserów, dopóki nie zje zupy.

Nie kładź zbyt dużo jedzenia na talerzu dziecka, aby odchodziło od stołu trochę głodne lub prosiło o więcej - to też w porządku.

W żadnym wypadku nie zmuszaj go do dokończenia jedzenia, lepiej zostawić część porcji na talerzu - to zdrowe podejście do odżywiania i nie musisz odzwyczajać od niego dziecka.

Sprawdź skład! Zawsze czytam etykiety! I proszę o skład wszystkiego w sklepie, ta informacja powinna być zawsze u sprzedawcy! Niektóre dodatki do żywności i stabilizatory smaku uzależniają, a u dzieci dzieje się to bardzo szybko! Ich listę noszę przy sobie w notatkach w telefonie i radzę! Możesz je znaleźć w dowolnej wyszukiwarce! Larisa Surkowa.