Lindring af lungeødem. Lungeødem på grund af øget permeabilitet

Lungeødem er en livstruende, meget alvorlig og akut smertefuld tilstand forbundet med en unormal ophobning af ekstracellulær (interstitiel) væske i lungevævet og inde i alveolerne. Det vil sige, i stedet for luft, som skulle komme ind i lungevesiklerne, trænger vand ind i dem, og en person, der ikke kan trække vejret, kvæler bogstaveligt og dør. Derfor vil vi i denne artikel overveje årsagerne, konsekvenserne og timingen af ​​behandlingen af ​​lungeødem hos en voksen og et barn, dets symptomer og tegn og en akutbehandlingsalgoritme.

Hvad er lungeødem

Lungeødem kommer til udtryk i en pludselig og akut følelse af luftmangel, som følger med kvælning og (blå) hud. En unormal mængde væske i lungerne fører til en skarp krænkelse dets korrekte cirkulation, forstyrrelse af gasudvekslingsprocessen, til et fald i åndedrætsfunktionen og den hurtige udvikling af iltmangel i hjertets strukturer, da den fulde forsyning af lungeceller med luft, iltmætning af blodet og processen med at fjerne giftige stofskifteprodukter fra celler forstyrres.

Dens varianter

Der er to grundlæggende typer af ødem, der er forbundet med en årsagsfaktor:

Differentier to former (og stadier) af patologien:

• Mellemliggende annonce. Den unormale proces i lungerne begynder at udvikle sig, når volumenet af transudat øges, som frigives fra små kar ind i rummet mellem cellerne i lungevævet. Derefter forstyrres den metaboliske proces, funktionerne af celler og blodkar.
• Alveolær. Dette er et sent stadium af ødem, når væske, der er sivet gennem kapillærvæggene ind i området mellem vævsceller trænger ind i lungealveolerne. Under forhold, hvor alle alveolære vesikler er fyldt med væske, afbrydes vejrtrækningshandlingen, ilt fylder ikke lungerne - kroppen dør.

I henhold til hastigheden af ​​forværringen af ​​patientens tilstand og stigningen i symptomer skelnes der mellem visse stadier:

På kroniske patologier hævelse opstår ofte om natten, hvilket er forbundet med en lang liggende stilling. Med tromboemboli (propblokering af hjertets eller lungernes hovedkar) forværres patientens tilstand kraftigt til enhver tid.

Lad os nu tale om symptomerne på lungeødem ved hjertesvigt og andre. hjerteproblemer.

Sådan identificerer du tegnet i dig selv

Med lynhurtigt ødem udvikler alle symptomerne på patologien pludseligt, vokser hurtigt, og det er ofte umuligt at redde patienten. Med en langvarig form sker udviklingen af ​​alle symptomer på ødem ikke så hurtigt, så der er en reel chance for at hjælpe patienten. Forringelsesprocessen afhænger af overgangshastigheden af ​​den interstitielle form for ødem til den alveolære form.

Primære tegn

Primære tegn på en forestående trussel (normalt på det interstitielle stadium):

• trykke, klemme smerter i brystet pga akut mangel ilt, som det sker ved drukning;
• stigning i antal åndedrætsbevægelser, en stigning i symptomer (dyspnø) i hvile med besvær med både indånding og udånding;
• svær grad (unormalt hurtig hjerterytme, fra 120 slag/minut);
• en stigning i volumen af ​​tørre raser med det gradvise udseende af våde.

Yderligere progression af patologi

Yderligere progression af patologien (overgang til den alveolære form):

• paroxysmal følelse af kvælning, som forværres, hvis patienten ligger på ryggen; af denne grund forsøger patienterne at sætte sig ned og læne sig frem, hvilende på deres håndflader (ortopnø);
• vejrtrækningen fremskynder endnu mere, bliver overfladisk;
• en overflod af fugtige raser, boblende og hørbare på afstand;
• huden er dækket af klæbrig sved med kolde sveddråber;
• Hudens skygge bliver jordagtig, grå-lilla med translucens af netværket af subkutane kar;
• skummende opspyt begynder at komme ud af munden, ofte lyserød i farven på grund af indtrængen af ​​rødt blodceller(i alvorlige tilfælde går skum gennem næsen).

Skumdannelse i et volumen på op til flere liter opstår, når den ekstracellulære væske, der fylder lungevesiklerne, reagerer med luft og overfladeaktivt stof, det stof, der beklæder alveolerne indefra. Samtidig stopper processen med blodmætning med ilt praktisk talt, og der opstår asfyksi. Patienten kvæler og gisper efter luft.

• opfattelsen er forstyrret, blodtrykket falder, det bliver, en paniktilstand udvikler sig med frygt for døden, med en overgang til koma.

Læs om årsagerne til lungeødem nedenfor.

Hvilke sygdomme og lidelser kan symptomet indikere?

Lungeødem gælder ikke for individuelle patologiske processer forekommer isoleret, men er en alvorlig komplikation af indre sygdomme, der har nået et kritisk stadium. Ætiologien (oprindelsen) af ødem er meget forskellig, og patogenesen er ikke fuldt ud forstået.

Dog i terapi speciel gruppe tildele indre sygdomme, hvor ødem udvikler sig særligt ofte:

1. Alvorlig hjertesygdom med dysfunktion af venstre ventrikel (ventrikulært infarkt) og blodretention i det lille (pulmonale) kredsløb - den vaskulære vej fra højre ventrikel gennem lungerne til atrium og tilbage: med, (unormal vækst bindevæv udskiftning af de arbejdende muskelfibre i myokardiet), atrieflimren, hjerteblok.
2. Fejl i hjertets strukturer. Heraf er de hyppigste - og.
3. (skader og brud).
4. Pneumothorax(gennemtrængning af luft ind i pleurarummet under skade);
5. Akut dysfunktion (fejl) af respirationscentret(status astma, obstruktion af luftvejene af et fremmedlegeme).
6. forskellig oprindelse.

Derudover observeres patologi i følgende forhold og siger:

• lungebetændelse, progressivt lungeemfysem, alvorligt, langvarigt astmatisk anfald;
• indførelsen af ​​pyogene bakterier i det generelle kredsløbsnetværk (blodforgiftning eller sepsis);
• alvorlig forgiftning, infektioner;
• anafylaktisk shock med akut allergi over for lægemidler, produkter, kemikalier;
• læsioner af centralnervestammerne;
• (blokering af karrets lumen af ​​en trombe);
• sygdomme, der fremkalder et fald i mængden af ​​protein i blodet (sygdomme eller svag nyreaktivitet).

Lungeødem kan udvikle sig under følgende forhold:

• intravenøse infusioner af store mængder lægemidler uden at stimulere vandladning;
• at tage for store doser af visse lægemidler (betablokkere; Apressin);
• strålingsskader på lungevæv, stofbrug, drukning, at være i højlandet.

Hvordan man håndterer det

Lungeødem er en tilstand, der indebærer en ekstrem trussel mod livet, som ofte ender med en persons død, derfor med de allerførste manifestationer af åndedrætsbesvær (især med hjerte- og lungesygdomme) det er påkrævet straks at tilkalde en ambulance eller mobil genoplivning. Lad os derfor finde ud af, hvad akutbehandling for lungeødem består af, og hvad er handlingsalgoritmen.

Akut behandling

De første tiltag taget af pårørende, kolleger, venner og forbipasserende med lungeødem, inden ambulancen ankommer:

1. Hvis personen ikke har mistet bevidstheden, plantes han forsigtigt, så brystet indtager en lodret stilling.
2. Åbne vinduer (i varmt vejr), ventilationsåbninger - i kulden.
3. Løsn alle beklædningsgenstande, der lægger pres på brystet, og træk i maven (slips, bælter, bælter, stramme jeans i taljen, til kvinder - klip kjolen, hvis den strammer meget om brystet).
4. De giver patienten en tablet til at opløse (under tungen) og til at fjerne overskydende væske fra det hævede væv.
5. De giver en person mulighed for at trække vejret gennem alkoholdampe for at slukke frigivelsen af ​​skum. I et hjem, på kontoret, på gaden kan gaze gennemblødes med 96% alkohol, så en person ånder gennem det.

Det skal klart forstås, at nitroglycerin ofte forårsager et skarpt og meget dybt trykfald og tab af bevidsthed, hvilket vil forværre situationen. Derfor gives enhver medicin med nitroglycerin med konstant overvågning af blodtrykket.

Det er bedst at bruge sublinguale sprays (Nitrospray,), som er mere effektive i en nødsituation - indtræden af ​​lægemidlets virkning fremskyndes, og dosis er lettere at variere, end når du tager tabletter.

Hospitalsbehandling

Specialister tager følgende trin:

1. De giver mætning af lungerne og blodet med ilt ved at udføre iltindåndinger (100 %) gennem en 96 % alkoholopløsning, indføre kanyler i næsepassagerne eller påføre en maske for at ødelægge skumdannelse. I en særlig truende situation udføres tracheal intubation, mekanisk ventilation udføres - tvungen ventilation af lungerne.
2. Morfinhydrochlorid 2-5 mg injiceres intravenøst ​​(om nødvendigt - efter 10-20 minutter - igen). Morfin lindrer angst nervesystem og dødsangst, manifestationer af åndenød, udvider karrene i hjertet, hjernen, lungerne, sænker blodtrykket i den centrale arterie i lungerne. Opiater bruges ikke til lav blodtryk og tydelige åndedrætsbesvær. Hvis patientens vejrtrækning er deprimeret, ordineres en morfinantagonist, Naloxone.
3. Blødt pressende tourniquets påføres den øverste tredjedel af lårene (kontrollerer, at pulsen skal mærkes), fjerner dem efter 10-20 minutter, og lindrer langsomt trykket. Dette gøres for at reducere blodgennemstrømningen til det højre hjertekammer og reducere trykket.
4. Brug forsigtigt nitroglycerin til patienter med symptomer på myokardieiskæmi (celledød på grund af nedsat blodgennemstrømning til dem) og for at aktivere hjertets arbejde med at pumpe blod. Først gives 0,5 mg til patienten under tungen (i munden tidligere fugtet med vand, da slimhinderne tørrer ud under hævelse). Derefter injiceres lægemidlet langsomt i venen (1% opløsning) gennem en pipette, ikke hurtigere end 15-25 mcg pr. minut, hvorved dosis gradvist øges. Alle aktiviteter udføres ved konstant at overvåge trykket (ikke tillader det systoliske at falde til under 100 - 110).
5. Med udviklingen af ​​kardiogent shock anvendes Dobutamin (50 mg i en opløsning af natriumchlorid i et volumen på 250 ml) intravenøst, hvilket øger volumen af ​​hjertevolumen, øger sammentrækningen af ​​hjertemusklen og øger blodtrykket til det normale tal. Det har en specifik og nyttig egenskab - sammen med aktiv stimulering af myokardiesammentrækninger udvider det karrene i hjertet, hjernen, nyrerne, tarmene og forbedrer cirkulationen i dem. Dobutamin indgives via et drop med 175 mikrogram i minuttet med en langsom stigning i dosis op til 300.
6. Sørg for at udføre diuretikabehandling for at øge diurese, reducere stagnation venøst ​​blod i lungerne og udvide kapacitive (venøse) kar for at reducere belastningen på hjertet. Intravenøst, i en dosis på 40-60 mg, ordineres Furosemid, der gradvist øger dosis til 200 mg, Bumetamid, Burineks (1-2 mg), Lasix (40-80 mg).
7. Med en kraftig stigning i hjertefrekvensen, atrieflimren anvendes hjerteglykosider, der injicerer intravenøst ​​en 0,05% opløsning (i et volumen på 0,5 - 0,75 ml), 0,025% (0,5 - 0,75 ml) med 5% glucose eller natriumchlorid. Men glykosider bruges ikke under et akut hjerteanfald, med indsnævring eller lukning af den atrioventrikulære åbning, med øget tryk, da de kan forårsage omvendte reaktioner, hvilket fører gennem visse fysiologiske mekanismer for at forværre ødem. Derfor end dårligere tilstand hjertemuskel, jo mere forsigtigt anvendes hjerteglykosider.
8. med (farlig opbremsning af hjertesammentrækninger) - Atropin.

Blodudslip op til 500 ml i praksis af moderne medicin bruges ikke længere til at lindre lungeødem, men denne teknik er effektiv og kan være den eneste redning under omstændigheder, hvor andre medicinske muligheder ikke tilgængelig.

En alvorlig og livstruende tilstand, hvor væske ophobes i lungevævet, kaldes lungeødem. Patologi opstår i forskellige årsager, men har altid en række karakteristisk udtalte symptomer. Når et problem er identificeret, bør behandlingen påbegyndes med det samme. Fordi mange organer lider af iltmangel. Sen diagnose og utidig lægehjælp kan føre til døden.

Lungeødem er en pulmonal insufficiens, ledsaget af en rigelig frigivelse af transudat fra kapillærerne til lungerne. Patologi opstår som følge af øget tryk i karrene og indtrængen af ​​væske i alveolerne og lungerne. Ødem er ledsaget af en krænkelse af gasudveksling og udvikling af acidose og vævshypoksi. Ophobningen af ​​væske lettes af et fald i onkotisk og en stigning i hydrostatisk blodtryk.

Sygdommen kan forekomme hos mennesker i alle aldre. Enhver person, der er opmærksom på sit helbred, kan bestemme dette problem. Patienterne føler akut mangel på luft og alvorlig kvælning. Med fravær genoplivning personen er ved at blive kvalt.

Ofte forårsager lungeødem død, og kræver derfor øjeblikkelig indlæggelse og akut professionel assistance. Den hurtige fyldning af alveolerne med væske hæmmer bevægelsen af ​​ilt. En person med lungeødem føler en akut mangel på ilt og begynder at blive kvalt. Dette sker også i løbet af natten.

Forskellige negative processer i kroppen provokerer problemet.

Ofte er hævelse resultatet af en ændring i blodtrykket, efterhånden som det bliver lavere eller højere.

Patologi kan være en komplikation forskellige sygdomme i pædiatri, pulmonologi, kardiologi, urologi, gynækologi og gastroenterologi. For at vælge den rigtige behandling for lungeødem skal lægen studere patofysiologien, symptomerne og arten af ​​sygdomsforløbet.

Årsagen til problemet kan være hjertesygdomme, infusionsbehandling uden brug af diuretika, brystskader, sygdomme luftrør, lever- eller nyresvigt, eksponering for giftige stoffer. Nogle gange provokerende faktorer er akutte infektionssygdomme og alvorlige neurologiske sygdomme.

Typer af sygdom

Afhængigt af årsagerne, der provokerede problemet, skelnes der mellem to typer lungeødem: kardiogent og ikke-kardiogent.

Den kardiogene type opstår, når der er insufficiens af hjertets venstre ventrikel og kredsløbsforstyrrelser i de kar, der er involveret i overførslen af ​​blod fra hjertet til lungerne og omvendt. De vigtigste årsager til patologi er: hjertesygdomme, myokardieinfarkt, arteriel hypertension, angina. For at bekræfte diagnosen måler patienter trykket i lungernes kapillærer, som stiger over 30 mm Hg. Oftest opstår lungeødem hos sengeliggende patienter om natten.

Hovedårsagerne til denne patologi omfatter: defekter i hjertet og blodkarrene, myokarditis, akut venstre ventrikelsvigt, myokardieinfarkt, blodstase og hjertefejl.

De vigtigste tegn på kardiogent ødem er:

• voksende hoste;
• kvælning;
• vævshyperhydrering;
• dyspnø;
• adskillelse af skummende sputum;
• tør vejrtrækning;
• ustabilt blodtryk;
• takykardi og stærke smerter i brystet.

Den kardiogene type forløber hurtigt, og der er meget kort tid til at yde førstehjælp til patienten. Denne art har den højeste dødelighed.

Den ikke-kardiogene type fremkalder en stigning i vaskulær permeabilitet og penetration af væske gennem væggen af ​​lungekapillærerne. Alveolerne fyldes med væske, og gasudvekslingen afbrydes. Patologi udvikler sig med nyresvigt, sepsis, pneumosklerose, skrumpelever, lungekræft og stofmisbrug. Også personer, der tager acetylsalicylsyre, er i fare. lang tid. Bekræftelse af ikke-kardiogent ødem er godt tryk og hjertevolumen.

Allergisk

Opstår, når overfølsomhed over for visse allergener. Medicin eller insektbid kan fremprovokere et problem. Hvis årsagen ikke afhjælpes rettidigt, allergisk ødem lunger, anafylaktisk shock og død kan forekomme.

Mekanismen for udvikling af lungeødem er karakteriseret ved hurtighed og uden nødhjælp konsekvenserne kan være fatale. Karakteristiske træk er hævelse på forskellige områder krop: øjenlåg, læber, nasopharynx, ansigt, larynx. Denne tilstand opstår pludseligt, begynder med rødme og kløe i huden. Så er der kompression i brystområdet, hvæsen, åndenød og åndenød. I sjældne tilfælde kan mavesmerter, kvalme, opkastning og fækal- og urininkontinens forekomme.

Den eneste ene effektiv metode behandlingen er at fjerne allergenet. For at lindre patientens tilstand skal den sidde.

Krydret

Udvikler akut ødem lungerne meget hurtigt op til omkring 4 timer. Selv med hurtige genoplivningsforanstaltninger er det ikke altid muligt at forhindre et dødeligt udfald. Dette sker, fordi der ophobes så meget serum i lungerne, at vejrtrækningen næsten bliver umulig. I nogle tilfælde kan anfaldet stoppes ved hjælp af medicin.

De vigtigste faktorer, der fremkalder patologi, omfatter: anafylaksi og myokardieinfarkt. Det kan også opstå som følge af alvorlige hovedskader, hjernebetændelse og meningitis.

mellemliggende

Hjerteastma er en manifestation af interstitielt lungeødem. Denne tilstand kan fremkaldes af fysisk eller følelsesmæssig stress. Grundlæggende gør problemet sig gældende om natten. Det første wake-up call er en let hoste. Men de er ikke opmærksomme på ham, og problemet forværres: åndenød vises, og personen kan ikke trække vejret dybt. Så pga iltsult kommer til syne hovedpine og svimmelhed. Sveden kommer på huden, rigelig spytudskillelse begynder, og den nasolabiale trekant bliver blå.

Sygdommen reagerer godt på behandlingen. Men i fravær rettidig terapi går ind i farlig fase- alveolær.

Carmine

Carmine lungeødem har fået sit navn på grund af den karakteristiske røde farve af lungevævet. Kommer til syne dette problem som følge af begrænsning af åndedrætsbevægelser og forsinkelse i udstødningen af ​​blod fra lungerne. Der er stagnation af blod i karrene og en stigning i det intrakapillære tryk. Sådant ødem er ret almindeligt med generel hypotermi i kroppen.

Klassificering af lungeødem

Hver sygdom har sin egen klassifikationskode. Lungeødem er blevet tildelt en mikrobiel kode på nummer 10. Klassificeringen af ​​sygdommen afhænger af årsagerne til lungeødem. Det kan være membranøst og hydrostatisk i naturen.

Den første er provokeret af toksiner af forskellig oprindelse, så den kaldes ofte giftig. Opstår ved indånding af benzin, lim og forgiftning med arsen, alkohol, barbituratorer. Det er ofte asymptomatisk og opdages først efter røntgenbilleder. Sygdomsforløbet er ret kompliceret og allerede i de første minutter kan der opstå åndedræts- eller hjertestop. Hjernens funktion er nedsat.

Den anden kan manifestere sig som en komplikation af hjerte-kar-sygdomme. Risikogruppen omfatter personer over 40 år. Sjældent opstår problemet hos små børn med medfødt hjertesygdom. Vises under sygdomme ledsaget af en stigning i tryk.

I henhold til formen for komplikationer i lungeødem anvendes følgende klassificering af patologityper:

• Alveolær. Det anses for at være det farligste med døden til følge.
• Mellemliggende annonce. Det reagerer godt på behandlingen.

Sværhedsgradsklassificeringen er som følger:

• Den første eller førskole. Det er karakteriseret ved en forstyrrelse i vejrtrækningens hyppighed og rytme, åndenød vises.
• Sekund. Hvæsende vejrtrækning vises, åndenød øges.
• Tredje. Symptomerne forstærkes og er hørbare for andre mennesker selv på afstand.
• Fjerde. Udtalte symptomer på ødem.

Patogenesen af ​​lungeødem

Patogenesen af ​​patologi foregår på forskellige måder afhængigt af sygdommen. Tegn på lungeødem kan afvige fra hinanden og manifesteres forskelligt i hver sygdom. Normalt indeholder åndedrætssystemet 600 ml blod. Dette volumen styres af onkotisk tryk. Hastigheden af ​​væskegennemtrængning gennem kapillærvægge styres af hydrostatisk tryk. Under påvirkning af visse faktorer falder det onkotisk tryk, og det hydrostatiske tryk stiger, og permeabiliteten af ​​den alveolokapillære membran forstyrres, hvilket forårsager en skarp hævelse af åndedrætsorganet.

Oftest opstår lungeødem med hjertesygdomme. I den tidlige barndom begynder patologier af de kar, der er involveret i overførslen af ​​blod, at udvikle sig. Med alderen udvikler karsygdom sig til hjertesvigt. mitralklap.

I de tidlige stadier af hjertesygdomme vaskulært system væsken filtreres ind i det interstitielle væv. Blodcirkulationen er forstyrret, blodgennemstrømningen bremses. Så øges permeabiliteten af ​​væggene, cellerne er fyldt med proteinelementer. Væsken kombineres med ilt og danner en skummende masse, der forhindrer iltstrømmen. Trykket stiger og hypoxi udvikles. Øget krænkelse af mikrocirkulationen i den lille cirkel, og ekssudat effusion øges.

Det viser sig en cyklisk cirkel - hjertesvigt fremkalder ødem, og det bidrager til gengæld til udviklingen af ​​sygdommen. Der er negative ændringer i alle kapillærer og de mindste kar, som tilsammen sikrer blodets bevægelse fra hjertet til lungerne.

Patogenesen af ​​ødem i åndedrætsorganet er klassificeret som følger:

• Myokardieinfarkt og lungeemboli. Årsagen til problemet er en funktionsfejl i højre ventrikel, hvilket resulterer i lungeødem.
• Forhøjet blodtryk. Processen forløber på samme måde med den eneste forskel, at aortaklapperne er involveret i den.
• Lungeødem efter operation. Der er et fald i åndedrætssystemets aktivitet, hvilket kan fremkalde stagnerende processer og væskeophobning.
• Hypotermi, frygt, fysisk overanstrengelse og overspænding af nervesystemet fremkalder ophobningen af ​​en del af blodet i lungerne.

Traumatisk hjerneskade. Hjertesvigt og lungeødem udvikler sig.

Diagnose af lungeødem

Diagnose er af særlig betydning ved lungeødem. For det afhænger af, hvor korrekte de terapeutiske foranstaltninger vil være. Den eneste undtagelse er, når patienten er inde alvorlig tilstand, og han har brug for nødstabilisering. Hvis patienten er stabil, får han efter vurdering af sin generelle fysiske tilstand instrumentelle og laboratorieundersøgelser.

En foreløbig diagnose kan stilles under undersøgelsen af ​​patienten på grundlag af følgende tegn:

• alvorlig tilstand;
• karakteristiske klager;
• hævelse af venerne i nakken;
• kraftig svedtendens, misfarvning af huden.

Udfør en undersøgelse af blodgasser. I den indledende fase af sygdommen er mild hypokapni til stede med udvikling af et fald i partialtrykket af kuldioxid (PaCO2) og partialtrykket af ilt i arterielt blod(PaO2). I det sene stadie falder PaO2 og PaCO2 stiger. En biokemisk blodprøve (urea, totalt protein, leverprøver, kreatinin, koagulogrammer) hjælper med at skelne årsagerne til problemet.

Patienter laver et kardiogram, som ofte bestemmes af myokardieiskæmi, venstre ventrikelhypertrofi, arytmi. Denne type undersøgelse er nødvendig for at bekræfte eller udelukke sygdommens hjertekarakter.

Sørg for at lave et røntgenbillede med lungeødem. Radiografi vil bestemme et fald i organets gennemsigtighed og diffus mørkfarvning af lungefelterne. På billederne vil specialisten være i stand til at bestemme udvidelsen af ​​lungernes rødder og hjertets grænser. I den centrale del af åndedrætsorganet, med en alveolær type patologi, visualiseres en blackout, som i form ligner en sommerfugl. Nogle gange er der en pleural effusion. Differentiering af kardiogen eller ikke-kardiogen type tillader pulmonal arteriekateterisering. Til dette i lungearterie Et kateter indsættes for at måle blodtrykket.

Mere informativ for lungeødem er CT. Denne forskningsmetode foretrækkes til hjerteødem. Under undersøgelsen afsløres en fortykkelse af det intralobulære og interlobulære interstitium i den øvre del af organet. En ændring i farven på lungevævet bestemmes også, hvilket indikerer dets fyldning med væske.

Symptomer på lungeødem

Problemet med at diagnosticere sygdommen er, at den ikke altid har udtalte symptomer. Derfor er det så vigtigt at vide, hvordan man genkender lungeødem. Nogle gange er det forudgået af svimmelhed, svaghed, hovedpine, hvæsende vejrtrækning og tør hoste. Sådanne symptomer observeres med lungeødem et par timer før angrebet, når cellerne i organets væv er fyldt med væske.

En stigning i symptomer i den kardiogene type er mulig et par dage før anfaldet. Hjerteastma opstår om natten eller ved daggry. Åndenød bør give angst, for det er hende, der betragtes som den første alarmklokke. Så er der hoste, åndedrætsbesvær og kvælning. Efterhånden som sygdommen skrider frem, blandes væsken i alveolerne med luft. Som et resultat vises en våd hoste, ledsaget af adskillelsen af ​​lyserødt skummende sputum. Åndedrættet bliver hæs.

Lungeødem i strid med leveren eller nyresystemet manifesteres af udtalt åndenød hos patienten under hvile og hurtig hjerterytme.

Karakteristiske tegn på interstitielt ødem er kraftig svedtendens, cyanose af negle og læber. Det øger også blodtrykket. Vejrtrækningen bliver intensiveret og ledsages af hvæsen.

Med den alveolære type er der respirationssvigt, diffus cyanose, åndenød, hævelse af venerne i nakken og hævelser i ansigtet. Selv på en vis afstand er boblende våde bølger tydeligt hørbare.

Med alle former for hævelse af åndedrætsorganet opstår forvirring og sløvhed, pulsen bliver trådet, og vejrtrækningen er overfladisk. Der er øget svedtendens, kolde ekstremiteter og bleghed i huden. Blodtrykket falder, pulsen er svag. Patientnotater øget følelse angst, handicap og svaghed.

For at diagnosticere korrekt er det nødvendigt at studere, hvad symptomerne på lungeødem er, og derefter ordinere behandling.

Konsekvenser af sygdommen

Hver person skal vide, hvor farlig hævelse af åndedrætsorganet er. Fordi lungeødem kan have alvorlige konsekvenser. Under påvirkning af visse faktorer fører det til frigivelse af væske i lungevæv som ikke reabsorberes.

Ofte opstår døden som følge af lungeødem. Efter at have stoppet angrebet og forhindret kvælning, begynder behandlingen. I mangel af terapi kan patologi fremkalde komplikationer såsom tilbagevendende lungebetændelse. Langvarig respirationssvigt påvirker alle indre organer negativt: hjernens blodcirkulation forstyrres, kardiosklerose udvikler sig og iskæmisk læsion organer. Sygdomme kræver konstant medicinsk terapi.

De mest almindelige komplikationer er:

• Kardiogent shock. På grund af væskeophobning i åndedrætsorganældre mennesker udvikler hjertesvigt. Blodforsyningen til organerne er nedsat. Op til 90 % af tilfældene ender alle med, at patienten dør.
• Asystole. Hjertesystemet stopper fuldstændig sin aktivitet. Fremprovokere problemet med et hjerteanfald eller tromboemboli i lungearterien. Hjerteastma fremkalder lungeødem og forværrer patientens tilstand.
• Pneumothorax. Udvikler sig på baggrund af ødem. Det er karakteriseret ved ophobning af luft i pleurahulen.

Rettidig behandling giver en positiv prognose for videre udvikling begivenheder. Terapi under tilsyn af specialister vil stoppe organskader og udvikling af lungebetændelse.

Hvordan man behandler lungeødem

Med lungeødem skal patienterne først og fremmest have førstehjælp. De bliver beroliget, fordi stress forværrer almentilstanden. For at sikre udstrømning af blod til underekstremiteterne sættes han. Denne kropsholdning reducerer også brystkompression og forbedrer gasudveksling. Patienter hoster ofte opspyt med lungeødem, og i siddende stilling minimeres risikoen for kvælning.

Sørg for at åbne vinduer for fri adgang til ilt. I nærhed forværres patientens tilstand. Patientens puls og respiration overvåges løbende. Ved øget tryk får han en nitroglycerintablet. Når patienten er bevidstløs eller har lavt blodtryk, er dette lægemiddel kontraindiceret for ham. Hvis der opstår tegn på klinisk død, udfør indirekte massage hjerte, indtil ambulancen ankommer.

Efter at angrebet af lungeødem er stoppet, begynder hovedbehandlingen. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen og patientens tilstand kan behandlingsbetingelserne være anderledes. Overholdelse af alle kliniske anbefalinger fra læger garanterer stabilisering af tilstanden og forebyggelse af komplikationer.

Akut behandling

Ved ankomsten laver ambulanceholdet et EKG. Derefter leveres befugtet ilt gennem en speciel maske. Denne metode til at tilføre ilt til en patient med lungeødem reducerer skumdannelse. Ved lungeødem placerer akutteamet to katetre i patienten for at kontrollere trykket i lungerne og arterierne. For at eliminere iltmangel gennemgår patienter iltbehandling.

Efter at have ydet førstehjælp beslutter akutlægerne, hvad de skal gøre. I de fleste tilfælde bliver patienten transporteret til hospitalet til afdelingen intensiv pleje.

Forberedelser

Ved lungeødem er behandlingen baseret på brug af tabletter og lægemidler. Patienter ordineres intravenøst ​​nitroglycerin for at lindre lungeødem. For at reducere hævelse og reducere det omvendte venøse forløb ordineres de diuretika (furosemid). Natriumnitroprussid hjælper effektivt med at neutralisere belastningen på hjertet.

Afhængig af den underliggende sygdom anvendes promedol eller morfin (ved hjerteproblemer), dexamethason, suprastin eller prednisolon (ved allergi). Sygdomme i de indre organer behandles med antibiotika. Nogle lægemidler såsom ganglioblokkere (trimethafan, azamethoniumbromid) kan opnås gode resultater. De reducerer hurtigt trykket i den lille cirkel og stabiliserer patienternes tilstand.

Behandling i hjemmet

selvmedicinere denne sygdom ikke det værd. Ansøgning traditionel medicin det er tilrådeligt under rehabilitering efter at have gennemgået behandling på et hospital. Hjemmemidler kan kun hjælpe, hvis en person ved, hvordan man kan lindre hævelse med deres hjælp.

Hjemmebehandling er baseret på ansøgning urteafkog og komprimerer. Et afkog tilberedt med honning og anis har fremragende slimløsende egenskaber. Dette afkog drikkes på tom mave flere gange om dagen. Også bred anvendelse fundet ethanol til alkoholindåndinger. Alkoholdampe gør vejrtrækningen lettere.

Hjælper effektivt med at løse problemet med et afkog af hørfrø. Det indtages mindst seks gange, et halvt glas ad gangen. Et afkog af kirsebærstilke og hørfrø hjælper med at forhindre patologi.

Skumdæmpere

Hovedproblemet med denne patologi er dannelsen af ​​en skummende væske, hvilket gør det svært at trække vejret. Derfor er det obligatorisk at tage skumdæmpende midler mod lungeødem. Et universalmiddel til tilbagebetaling af skum er ethylalkohol. Til dette formål anvendes luftindåndinger med fugtet ethanol. En anden effektivt værktøj at sørge for hurtig handling, er en antifomsilan.

Behandling af lungeødem bør være systematisk. Dette vil føre til bæredygtige resultater.

Prognose og forebyggelse af lungeødem

Med lungeødem er prognosen yderst alvorlig. Uden akut genoplivning sker døden i 100 % af tilfældene. Først kommer kvælning, så koma og døden. Dødeligheden i den alveolære type når op til 50%, og i myokardieinfarkt mere end 90%. Det skal også bemærkes, at selv efter at have stoppet angrebet, kan der opstå komplikationer. Selv efter at have fjernet årsagen til problemet, kan der opstå et tilbagefald.

Et gunstigt resultat er muligt med tidlig terapi og tidlig opdagelse underliggende sygdom. Med hjerteproblemer skal patienter behandle deres underliggende sygdom. I praksis er det bevist, at dette mindsker risikoen for komplikationer og pludselig død.

Prognosen for tidligt at søge lægehjælp er ugunstig på grund af den høje sandsynlighed dødeligt udfald.

chef forebyggende foranstaltning patologi er den strenge overholdelse af alle lægens anbefalinger. Derfor er det nødvendigt konstant at tage stoffer. Det anbefales også at følge en diæt, minimere saltindtaget ( dagstakst ikke mere end 5 mg). Mængden af ​​forbrugt væske bør ikke overstige 2 liter om dagen. Det er nødvendigt at udføre forebyggelse infektionssygdomme, allergi og omhyggeligt anvende giftige medicin.

Det er nødvendigt at normalisere den fysiske og respiratoriske belastning. Det er værd at beskytte dig selv mod eventuelle psyko-emotionelle lidelser. Med gentaget ødem er det nødvendigt at udføre proceduren med isoleret blodultrafiltrering. Du skal besøge en læge regelmæssigt for rettidigt at identificere eventuelle negative ændringer i kroppen og omgående eliminere dem.

Spids pulmonal insufficiens eller lungeødem er en alvorlig krænkelse af gasudveksling i organerne, som følge af indtrængen af ​​transudat fra kapillærerne ind i lungevævet. Det vil sige, at væsken kommer ind i lungerne. Lungeødem er patologisk tilstand ledsaget af et akut iltmangel i hele kroppen.

Eksisterer forskellige formerødem af årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen og på tidspunktet for dens udvikling.

Arter i henhold til udviklingshastigheden

• Akut udvikling. Sygdommen viser sig inden for 2-3 timer.
• Langvarigt ødem. Sygdommen varer i lang tid, nogle gange en dag eller mere.
• Lynstrøm. Det kommer helt pludseligt. Det dødelige udfald, som en uundgåelighed, kommer om et par minutter.

Der er en række klassiske underliggende årsager til lungeødem.

Så ikke-kardiogent ødem er forårsaget af anderledes slagsårsager, der ikke er relateret til hjerteaktivitet. Det kan være sygdomme, nyrer, forgiftning med toksiner, skader.

Kardiogent ødem er forårsaget af hjertesygdomme. Normalt opstår denne type sygdom på baggrund af myokardiet, arytmier, hjertefejl og kredsløbsforstyrrelser.

Prædisponerende faktorer

• Sepsis. Toksinerne kommer derefter ind i blodbanen.
• på baggrund af forskellige former for infektioner eller skader.
• Overskridelse af doser af visse lægemidler.
• Strålingsskader på organer.
• Overdosis.
• Enhver hjertesygdom, især under deres eksacerbation.
• Hyppige anfald.
• Lungesygdomme som f.eks bronkial astma, emfysem.
• Tromboflebitis og åreknuder vener forbundet med tromboembolisme.
• Et lavt niveau af protein i blodet, som manifesterer sig i levercirrhose eller andre patologier i leveren og nyrerne.
• En pludselig ændring i lufttrykket ved klatring stor højde.
• Forværring af hæmoragisk pancreatitis.
• Indtrængen af ​​et fremmedlegeme i luftvejene.

Alle disse faktorer i alt eller én efter én kan være en stærk drivkraft for forekomsten af ​​lungeødem. Hvis disse sygdomme eller tilstande opstår, er det nødvendigt at overvåge patientens helbredstilstand. Overvåg hans vejrtrækning og generelle vitale aktivitet.

Fra den foreslåede video, find ud af, hvordan vi skader vores lunger.

Diagnostik

For at tage de nødvendige første genoplivningsforanstaltninger og for at behandle patienten kræves en korrekt diagnose af sygdommen.

Ved en visuel undersøgelse ved et anfald af kvælning og lungeødem skal man være opmærksom på udseende patient og kropsstilling.

Under et angreb skelnes spænding og frygt tydeligt. Og larmende vejrtrækning med hvæsen og fløjten kan tydeligt høres i det fjerne.

Under undersøgelsen observeres udtalt eller bradykardi, og hjertet høres dårligt på grund af boblende vejrtrækning.

EKG og pulsoximetri udføres ofte som supplement til rutineundersøgelser. Baseret på disse undersøgelsesmetoder stiller lægen en diagnose.

På elektrokardiogrammet i tilfælde af lungeødem registreres rytmeforstyrrelser. Og med metoden til bestemmelse af mætning af blod med ilt skelnes et kraftigt fald i niveauet af ilt.

Lungeødem: behandling

Behandling af en patient med lungeødem udføres på et hospital på intensivafdelingen. Behandling afhænger i høj grad af patientens og hans tilstand individuelle funktioner organisme.

Principper for behandling

• Nedsat excitabilitet af vejrtrækning
• Øgede sammentrækninger af hjertemusklen
• Aflastning af blodcirkulationen i en lille cirkel
• Mætning af blod med ilt - iltbehandling - fra en blanding af ilt og alkohol
• Beroligende nervesystemet med beroligende midler
• Fjernelse af væske fra lungerne ved hjælp af diuretika
• Behandling af den underliggende sygdom
• Brug af antibiotika ved sekundær infektion
• Brugen af ​​lægemidler, der forbedrer hjertefunktionen

Under forhold døgnbehandling følgende lægemidler anvendes:

• Narkotiske analgetika og neuroleptika, for eksempel morfin, fentanyl fraktioneret, intravenøst.
• Diuretika, for eksempel Lasix, Furosemid.
• Kardiotoniske glykosider, for eksempel Strofantin, Korglikon.
• Bronchiale spasmolytika: Eufillin, Aminophyllin.
• Hormonpræparater - glukokortikoider, for eksempel Prednisolon intravenøst.
• Antibiotiske præparater med et bredt spektrum af virkninger. Den mest populære anvendelse er Ciprofloxatin og Imipenem.
• Med et lavt niveau af protein i blodet anvendes donorblodplasma infusionsmæssigt.
• Hvis ødemet er forårsaget af tromboemboli, skal det bruges intravenøst.
• Ved et fald i blodtrykket anvendes Dobutamin eller Dopamin.
• Ved lav puls anvendes Atropin.

Alle doser og mængder af lægemidler til forskellige formål ordineres individuelt til patienten. Det hele afhænger af patientens alder og sygdommens specifikationer, på tilstanden af ​​patientens immunitet. Før lægebesøg bør disse lægemidler ikke anvendes, da dette vil forværre situationen.

Efter at angrebet er fjernet, og åndedrætsfunktionen er genoprettet, kan behandling anvendes. Deres brug kan startes efter samråd med en læge i mangel af hans forbud.

En effektiv metode til en sådan behandling er brugen af ​​afkog, infusioner og te, der giver en slimløsende effekt. Dette vil hjælpe med at fjerne serøs væske fra kroppen.

Under behandlingen er det nødvendigt at rette handlinger for at forbedre ikke kun patientens fysiske og fysiologiske tilstand. Jeg skal have manden ud stressende tilstand ved at forbedre sin følelsesmæssige tilstand.

Enhver behandling under lungeødem bør være under streng overvågning af den behandlende læge. I den første periode af terapien administreres alle lægemidler intravenøst ​​siden oral administration lægemidler meget svært.

Ydelse af akuthjælp

Der er en række øjeblikkelige foranstaltninger til at yde den allerførste hjælp til en person med lungeødem. Mangel på sådan hjælp kan forværre patientens tilstand.

Forebyggelse af iltsult er lægernes primære opgave. Ellers vil konsekvenserne af angrebet være irreversible.

Det velkoordinerede arbejde fra nødhjælpsarbejdere og de rigtige handlinger fra deres kære vil hjælpe med at undgå alvorlig komplikation og konsekvenser efter et anfald af respirationssvigt.

Lungeødem: prognose

Det skal forstås, at prognosen efter at have lidt lungeødem sjældent er gunstig. Overlevelsesraten er som allerede nævnt ikke mere end 50%.

Samtidig har mange observeret nogle afvigelser efter behandlingen. Hvis lungeødem opstod på baggrund af myokardieinfarkt, overstiger dødeligheden 90%.

I tilfælde af overlevelse bør mere end et år observeres af læger. Det er bydende nødvendigt at anvende en effektiv behandling for den underliggende sygdom, på grund af hvilken lungeødem opstod.

Hvis den grundlæggende årsag ikke er elimineret, så er der en 100% chance for gentagelse.

Enhver terapi er rettet mod at fjerne ødem og forhindre dets gentagelse.

Kun korrekte og rettidige foranstaltninger i behandlingen kan give en gunstig prognose. Tidlig patogenetisk terapi i den indledende fase, rettidig påvisning af den underliggende sygdom og korrekt behandling vil bidrage til at give en gunstig prognose for udfaldet af sygdommen.

Forebyggelse af lungeødem

Forebyggende foranstaltninger i kampen mod lungeødem er rettidig behandling sygdomme, der forårsager ødem. At eliminere årsagerne er forebyggelse.

En sund livsstil, overholdelse af sikkerhedsregler ved arbejde med skadelige stoffer, giftstoffer og toksiner, overholdelse af doseringen af ​​stoffer, fraværet af misbrug, stoffer og overspisning - alt dette Præventive målinger som vil hjælpe med at undgå anfald af lungeinsufficiens.

I nærvær af kroniske sygdomme, med hypertension, bør alle lægens ordinationer følges i god tro.

En yderligere forebyggende foranstaltning er vedligeholdelse, korrekt ernæring og en aktiv livsstil.

Det er umuligt at garantere, at tidspunktet for forekomsten af ​​et angreb vil blive udelukket, da det er umuligt at lave garanteret forsikring mod infektion eller skade, men det er muligt at reducere risikoen for dets begyndelse. Det skal huskes, at rettidig behandling af lungeødem er et liv, der reddes.6

Lungeødem, hvis årsager og konsekvenser kan være ret alvorlige, er en farlig sygdom, der truer patientens liv.

Derfor, hvis en person har dette symptom, er et presserende besøg hos en læge påkrævet.

Lungeødem opstår på grund af eksponering ekstern faktor, hvilket påvirker akkumuleringen serøs væske i alveolerne, hvilket fører til en krænkelse af udvekslingen af ​​kuldioxid og ilt. Lungen kan hæve med stagnation af blod eller beskadigelse af lungestrukturen.

Dette symptom er meget livstruende. Hvis patienten ikke får kvalificeret lægehjælp til tiden, kan konsekvenserne være de mest triste. Tit hævelse af lungen forårsager døden.

Alveolerne, der udgør lungerne, er tynde sække foret med små blodkar. Hvis der opstår ødemer, fyldes de med væske, hvilket fører til forstyrrelse i organets funktion og udveksling af ilt med kuldioxid. Som et resultat opstår der iltsult i alle organer.

I medicin skelnes der mellem to typer lungeødem: hydrostatisk ødem og membranødem.

Hydrostatisk og membranøst

Årsagerne til, at dette problem opstår, er ret forskellige. Dette omfatter enhver lidelse eller tilstand i den menneskelige krop, hvor der er en stigning i trykket i lungerne.

Som regel drejer det sig om hjertesygdomme (erhvervet eller medfødt), hjerteklapsygdomme, trombose, pulmonal insufficiens og emboli, tumorer (især ondartede), bronkial astma og kronisk obstruktiv hjertesygdom.

Denne type lungeødem kan opstå på grund af infektionssygdomme og inflammatoriske processer, så det er ikke udelukket ved lungebetændelse og sepsis. Desuden opstår membranødem ved forgiftning med skadelige dampe, for eksempel klor, carbonmonoxid eller kviksølv. Ofte er årsagen at komme ind i alveolerne af indholdet af maven.

Puffiness kan opstå på grund af indtrængning af vand i alveolerne, såvel som som følge af fremmedlegemer, der trænger ind i luftvejene.

Ødem ved hjertesygdomme

Med medfødte eller erhvervede sygdomme i hjertet og blodkarrene er muligheden for at udvikle ødem i lungerne ikke udelukket. Årsagen til dette er utilstrækkelig blodcirkulation, hvilket fører til en stigning i trykket. Hvis blodet er i væggene i blodkarrene i lang tid, begynder dets plasma at trænge ind i alveolerne og akkumuleres der.

Lungeødem opstår ofte hos personer med akut infarkt myokardium, postinfarkt kardiosklerose eller aterosklerotisk, hjertedefekt (erhvervet og medfødt), venstre ventrikulær dysfunktion samt diastolisk og systolisk dysfunktion.

Forgiftning og lungesygdom

Hvis alveolerne i lungerne er påvirket skadelige stoffer eller aggressive forbindelser, kan dette føre til hævelse af organet og patientens død. Dette sker, når en person indånder giftige gasser eller gift, såvel som når visse medikamenter tages forkert.

Andre typer forgiftning, der kan føre til lungeødem, omfatter stof- eller alkoholforgiftning. En lignende reaktion er mulig med allergi over for visse stoffer. Ofte forårsager lungeødem en persons død.

Infektion i kroppen fører også til forgiftning med toksiner. Dette kan også føre til hævelse i lungerne. Der kan således opstå et farligt symptom ved sepsis, influenza, kronisk tonsillitis, akut laryngitis og kighoste.

Sygdomme, der påvirker selve organet, kan forårsage lungeødem. Lignende opstår når kronisk bronkitis, lungetumorer, tuberkulose, bronkial astma og lungebetændelse.

Nogle gange fører problemer til et problem ikke kun i selve lungen, men også i andre organer. For eksempel kan ophobning af væske opstå på grund af ukorrekt funktion af nyrer og lever. Hvis der er en disposition for dette, kan ødem udvikle sig selv på grund af fysisk eller følelsesmæssig overbelastning.

klima forandring

Når det kommer til akklimatisering, skal du være yderst forsigtig. Det gælder især for dem, der skal på en tur med et kraftigt klimaskifte eller gå højt op i bjergene. Eksperter bemærker, at de, der beslutter sig for at klatre til en stor højde for første gang, ofte kan opleve store problemer med kroppen, herunder lungeødem. Som regel bemærkes dette, når en person krydser et mærke på 3,5 tusinde meter over havets overflade. I det tilfælde, hvor betydelig fysisk aktivitet er forbundet med dette, øges risikoen for at udvikle det mest forfærdelige scenarie betydeligt.

Hvis en person klatrer et bjerg, betyder det ikke, at problemet vil manifestere sig med det samme. I de fleste tilfælde går der omkring tre dage før udviklingen af ​​hævelse, først da vises de første tegn. En særlig risikogruppe er personer, der har kroniske lidelser luftvejs- eller kredsløbsproblemer. Samtidig har patienten en tør hoste i nogen tid, stor svaghed og ondt i halsen.

For højlandet er dette symptom meget farligt. Det er langt fra altid muligt hurtigt at kontakte klinikken for at få hjælp til lungeødem. I dette tilfælde kan hævelse udvikle sig meget hurtigt, og patientens død bliver uundgåelig.

Den første ting at gøre i en sådan situation er at udføre opvarmningsprocedurer. I dette tilfælde skal personen lægges ned, men hovedet skal være lidt hævet. Smertesymptomer bør fjernes med passende lægemidler. Forsuret vand anbefales til at drikke. Hvis det er muligt, bør patienten forsynes med yderligere ilt.

Hjælp fra specialister i dette tilfælde vil være yderst nødvendig, ellers er patientens chancer for overlevelse minimale.

Hvordan genkender man lungeødem?

Dette problem viser sig i flere karakteristiske træk så det er ikke svært at diagnosticere. Afhængigt af udviklingshastigheden af ​​symptomer på lungeødem og patogenese kan sygdommen opdeles i fire stadier.

Hævelse, der nærmer sig, er indikeret ved åndenød, hurtig vejrtrækning og puls, hoste og hvæsen i halsen. Hvis patienten trykker på brystet, vil dette forårsage smerte. Den senere fase er karakteriseret hyppige hjerteslag koldsved og besværlig vejrtrækning. En person forsøger at være mere i siddende stilling, fordi det bliver meget lettere at trække vejret på denne måde.

Hvis der først hersker en tør type hoste, vil den på et mere fremskredent stadium udvikle sig til en våd. Samtidig høres hvæsen, og der kommer lyserødt opspyt, som til sidst kan komme ud gennem næsen.

Akut lungeødem er karakteriseret ved boblende, intermitterende og høj vejrtrækning. Så snart lungeødemet stiger, opstår der nødvendigvis andre symptomer (tryksænkning, svag puls og bevidsthedstab).

Alle stadier af lungeødem vises med forskellige hastigheder. Her afhænger meget af, hvor hurtigt ophobningen af ​​væske i alveolerne vil ske. Hvis vi taler om lynhurtigt ødem, så sker alt så hurtigt, at endda Ambulance nogle gange undlader at redde patienten. Med den gradvise udvikling af symptomer har patienten eller dennes pårørende mulighed og tid til at søge kvalificeret hjælp hos fagfolk.

Konsekvenser af ødem

Hvis en person har symptomer på hævelse af åndedrætssystemet, er det ret farligt og kan forårsage død. Af denne grund kræver lungeødem et akut besøg på klinikken for behandling.

Det skal huskes, at denne sygdom ofte forårsager iltsult i hele organismen og fører til svigt af de indre organer. Dette er især farligt for hjernen.

Prognosen for rettidig behandling af lungeødem er ret gunstig. I de fleste tilfælde ender alt godt. Hvis der ikke er lægehjælp, selv med den langsomme udvikling af hævelse, er sandsynligheden for død ekstremt høj. Mest sandsynligt vil patienten dø af asfyksi.

Med rettidig og ordentlig behandling, lungeødem reagerer godt på behandlingen, mange patienter kommer sig fuldstændigt, og der er ingen problemer i fremtiden. Det eneste tilfælde når læger ikke kan garantere et positivt resultat, er dette lungeødem, som er kombineret med kardiogent shock. I en sådan situation er bedring ret sjælden.

Lungeødem- et syndrom, der opstår pludseligt, er karakteriseret ved ophobning af væske i lungerne (i interstitium, pulmonale alveoler), efterfulgt af en overtrædelse af gasudvekslingen i lungerne og udvikling af hypoxi (iltmangel i blodet), manifesteret ved cyanose (cyanose) af huden, alvorlig kvælning (mangel på luft).

Lungeødem kan udvikle sig ikke kun med venstre ventrikelsvigt, men også med lungebetændelse, udseendet af fremmedlegemer i bronkierne og et kraftigt fald i atmosfærisk tryk. Lungeødem er akut tilstand kræver akut behandling, da symptomerne udvikler sig så hurtigt, at et ugunstigt resultat ret hurtigt kan opstå. Pludselig, ofte om natten, på baggrund af et angreb af angina pectoris, udvikler patienten en skarp åndenød (op til kvælning), en tør hoste vises, som hurtigt erstattes af en våd hoste med et skummende, blodigt sputum. Patienten tager en tvungen semi-sitting eller siddende stilling, sænke dine ben, hvile hænderne på sengen, stol, hjælpemuskler deltager i vejrtrækningen. Generel spænding sætter ind, en følelse af dødsangst dukker op. Huden bliver cyanotisk. I lungerne høres fugtige raser af forskellige størrelser på alle områder, frekvensen af ​​åndedrætsbevægelser stiger til 40-45 åndedrætsbevægelser i minuttet.

Lungerne er parret orgel, som er involveret i udvekslingen af ​​gasser mellem blodet og lungealveolerne. Involveret i gasudveksling: vægge lunge alveoler(tyndvægget sæk) og kapillærvægge (omgivende alveoler). Lungeødem udvikler sig som følge af passage af væske fra lungekapillærerne (pga. højt blodtryk eller lave niveauer af blodprotein) i alveolerne i lungerne. Lunger fyldt med vand mister deres funktionelle kapacitet.

Lungeødem, afhængigt af årsagerne, er af to typer:

• hydrostatisk ødem- udvikler sig som følge af sygdomme, der fører til en stigning i det intravaskulære hydrostatiske tryk og frigivelsen af ​​den flydende del af blodet fra karret ind i det interstitielle rum og efterfølgende ind i alveolen;
• hindeødem- udvikler sig som et resultat af virkningen af ​​toksiner (endogene eller eksogene), som krænker integriteten af ​​alveolvæggen og/eller kapillærvæggen, efterfulgt af frigivelse af væske i det ekstravaskulære rum.

Den første type lungeødem er mere almindelig, dette er forbundet med en høj forekomst af hjerte-kar-sygdomme, hvoraf den ene er koronar hjertesygdom (myokardieinfarkt).

Forløbet af lungeødem er altid alvorligt, prognosen er meget alvorlig. Selv med et positivt resultat med behandling er tilbagefald altid muligt.

Mekanismer for udvikling af lungeødem

Lungeødem udvikler sig gennem 3 hovedmekanismer:

• Øget hydrostatisk tryk(øget blodvolumen). Som et resultat af en akut stigning i trykket i kapillærerne, der er involveret i dannelsen af ​​lungekredsløbet, forstyrres permeabiliteten af ​​kapillærvæggen med den efterfølgende frigivelse af den flydende del af blodet i lungens interstitielle væv, med hvilken lymfekarsystemet ude af stand til at klare sig (dræne), som følge heraf er alveolerne mættede med væske. Fyldt med vand er alveolerne ikke i stand til at deltage i gasudveksling, dette fører til akut mangel på ilt i blodet (hypoxi), efterfulgt af blåt væv (akkumulering af kuldioxid) og symptomer på alvorlig kvælning.
• Nedsat onkotisk ( lavt niveau protein) blodtryk. Der er forskel på onkotisk blodtryk og onkotisk tryk interstitiel væske, og for at sammenligne denne forskel går væsken fra karret ind i det ekstracellulære rum (interstitium). Således udvikler lungeødem med dets kliniske manifestationer.
• Direkte beskadigelse af den alveolokapillære membran. Som følge af påvirkningen forskellige årsager, er proteinstrukturen af ​​den alveolokapillære membran beskadiget, udgangen af ​​væske ind i det interstitielle rum, efterfulgt af ovenstående konsekvenser.

Årsager til lungeødem

• Dekompenseret hjertesygdom, ledsaget af insufficiens af venstre hjerte og stagnation i lungekredsløbet (mitralklapdefekter, myokardieinfarkt). Med udtalte defekter og ikke tilvejebragt under lægebehandling, øges trykket i lungekredsløbet (i kapillærerne), med den mulige udvikling af lungeødem i henhold til mekanismen for øget hydrostatisk blodtryk. Også årsagen til stagnation i lungekredsløbet er: lungeemfysem, bronkial astma;
• Tromboemboli i lungearterien eller dens forgreninger. Hos patienter, der er disponerede for dannelse af blodpropper ( hypertonisk sygdom, åreknuder nedre ekstremiteter eller andre), under nogle ugunstige forhold, dannes en trombe, eller en allerede eksisterende trombe rives af. Gennem blodgennemstrømningen kan en trombe nå lungearterien eller dens forgreninger, og hvis trombens diameter og karets diameter falder sammen, opstår der en blokering, som medfører en trykstigning i lungearterien? 25 mm / Hg henholdsvis øger trykket i kapillærerne. Alle ovenstående mekanismer fører til en stigning i hydrostatisk tryk i kapillærerne og udvikling af lungeødem;
• toksiner(endogen eller eksogen) og sygdomme ledsaget af frigivelse af toksiner, der kan forstyrre integriteten af ​​den alveolokapillære membran. Disse omfatter: en overdosis af visse lægemidler (Apressin, Mielosan, Fentanyl og andre), den toksiske virkning af bakterielle endotoksiner i sepsis (infektion i blodbanen), akutte lungesygdomme (lungebetændelse), inhalation og overdosis af kokain, heroin, strålingsskader til lungerne og andre. . Beskadigelse af den alveolokapillære membran fører til en stigning i dens permeabilitet, frigivelse af væske i det ekstravaskulære rum og udvikling af lungeødem;
• Sygdomme ledsaget af et fald i niveauet af protein i blodet(lavt onkotisk tryk): leversygdom (cirrose), nyresygdom med nefrotisk syndrom og andre. Alle de ovennævnte sygdomme er ledsaget af et fald i onkotisk blodtryk, bidrager til den mulige udvikling af lungeødem i henhold til ovenstående mekanisme;
• Brystskade, syndrom langvarig kompression(Crash syndrom), pleurisy (betændelse i lungehinden), pneumothorax (luft i lungehinden);
• ude af kontrol intravenøs infusion af opløsninger, uden tvungen diurese (furosemid), fører til en stigning i hydrostatisk blodtryk med mulig udvikling af lungeødem.

Symptomer på lungeødem

Symptomer på lungeødem opstår pludseligt, oftest om natten (associeret med patientens liggende stilling) og begynder med følgende manifestationer:

• Angreb af alvorlig, smertefuld kvælning (mangel på luft), forværret i liggende stilling, så patienten skal tage en tvungen stilling (siddende eller liggende), udvikler sig som følge af mangel på ilt;
• Alvorlig dyspnø udvikler sig hos en patient i hvile (dvs. ikke forbundet med fysisk aktivitet);
• Pressive smerter i brystet på grund af mangel på ilt;
• En kraftig stigning i vejrtrækningen (overfladisk, boblende, hørt på afstand) er forbundet med stimulering af åndedrætscentret af kuldioxid, der ikke er blevet frigivet;
• Hurtig hjerterytme på grund af mangel på ilt;
• Først hoste, og derefter hoste med udtalt hvæsen og skummende opspyt, pink;
• Huden på patientens ansigt, grå - blålig i farven, med en efterfølgende stigning i andre dele af kroppen, er forbundet med akkumulering og krænkelse af frigivelsen af ​​kuldioxid fra blodet;
• Kold klistret sved og bleghed af huden, udvikler sig som et resultat af centralisering af blod (i periferien til midten);
• Venerne i nakken svulmer, hvilket opstår som følge af stagnation i lungekredsløbet;
• Det er muligt at udvikle en stigning i blodtrykket;
• Patientens bevidsthed er forvirret, hvis den ikke gives under lægebehandling, op til fravær af bevidsthed;
• Puls svag, trådet.

Behandling af lungeødem

Lungeødem er en nødsituation, derfor er det nødvendigt at ringe til en ambulance ved de første symptomer på det. Behandlingen udføres på intensivafdelingen under konstant opsyn af vagtlægen.

En patient med lungeødem har brug for akut lægehjælp, som udføres under transport til hospitalet:

• Giv patienten en halvsiddende stilling;
• Iltbehandling: påføring af iltmaske eller om nødvendigt intubation af lungerne med kunstig ventilation af lungerne;
• Påfør venøse tourniquets på den øverste tredjedel af lårene, men for at pulsen ikke forsvinder (i højst 20 minutter), fjernes tourniquets med gradvis afspænding. Dette gøres for at reducere flowet til højre side af hjertet for at forhindre en yderligere trykstigning i lungekredsløbet;
• Nitroglycerintablet under tungen;
• For at lindre smerter intravenøs administration narkotiske analgetika (morfin 1% 1 ml);
• Diuretika: Lasix 100 mg IV.

Behandling i akutmodtagelsen, behandlingen udføres under streng konstant overvågning af hæmodynamik (puls, tryk) og respiration. Den behandlende læge ordinerer behandling individuelt, afhængig af klinikken og årsagen, der forårsagede lungeødem. Indførelsen af ​​næsten alle lægemidler udføres gennem en kateteriseret subclavia vene.

Grupper af lægemidler, der anvendes til lungeødem:

• Iltindånding kombineret med Ætanol, bruges til at slukke skum dannet i lungerne;
• Intravenøs, dryp administration af Nitroglycerin, 1 ampul fortyndet med saltvand, antallet af dråber pr. minut, afhængig af niveauet af blodtryk. Det bruges til patienter med lungeødem, ledsaget af forhøjet blodtryk;
• Narkotiske analgetika: Morfin - 10 mg IV, fraktioneret;
• Med lungeødem, ledsaget af et fald i blodtrykket, administreres Dobutamin- eller Dopaminpræparater for at øge styrken af ​​hjertesammentrækning;
• I tilfælde af lungeødem forårsaget af lungeemboli indgives Heparin 5000 U intravenøst, derefter 2000-5000 U i timen, fortyndet i 10 ml fysiologisk saltvand, for antikoagulerende virkning;
• Vanddrivende lægemidler: Furosemid ved først 40 mg, gentag om nødvendigt dosis, afhængigt af diurese og blodtryk;
• Hvis lungeødem er ledsaget af et lavt hjerteslag, administreres Atropin intravenøst ​​op til 1 mg, Eufillin 2,4% - 10 ml;
• Glukokortikoider: Prednisolon 60-90 mg IV bolus, med bronkospasme;
• I tilfælde af mangel på protein i blodet ordineres patienterne en infusion af frisk frosset plasma;
• På infektiøse processer(sepsis, lungebetændelse eller andre), bredspektrede antibiotika (Ciprofloxacin, Imipenem) ordineres.

Forebyggelse af lungeødem

Forebyggelse af lungeødem består i tidlig opdagelse af sygdomme, der fører til lungeødem, og deres effektiv behandling. Kompensation for hjertepatologier (iskæmisk hjertesygdom, hypertensiv sygdom, akutte hjertearytmier, hjertefejl) hjælper med at forhindre udviklingen af ​​lungeødem, hjertegenese, som tager førstepladsen.

Patienter, der lider af kronisk hjertesvigt, bør også følge en diæt, der inkluderer: dagligt indtag bordsalt og den forbrugte væske, udelukkelse af fed mad, udelukkelse fysisk aktivitet, da det forværrer åndenød. Kroniske lungepatologier (emfysem, bronkial astma) er på andenpladsen for årsagerne til lungeødem. For at kompensere for dem skal patienten overholde følgende anbefalinger: at være under konstant opsyn af den behandlende læge, understøttende terapi i ambulante indstillinger, 2 gange om året for at udføre behandling på et hospital, for at forhindre mulige faktorer, der forværrer patientens tilstand (akutte luftvejssygdomme, kontakt med forskellige allergener, rygestop og andre). Forebyggelse eller tidlig og effektiv behandling af akutte lungesygdomme (lungebetændelse forskellige tilblivelser) og andre tilstande, der fører til lungeødem.