Kolera tauti. Koleran aiheuttaja: etiologia ja epidemiologia

Mikä on kolera?

Koleran leviämiseen vaikuttavat tekijät:

Kolera-infektion lähde

Koleran oireet ja merkit.

1. Vaikea ripuli (ripuli). Tyypillisesti ensimmäiset koleran merkit ovat äkillinen, vaikea ripuli. Lievissä koleratapauksissa ripulia esiintyy enintään 5-6 kertaa päivässä. Vaikeassa kolerassa potilaan ripulitaajuus on 10-12 kertaa päivässä. Useimmissa tapauksissa kolera ei aiheuta ripulia. tuskallisia tuntemuksia. Kolera uloste on ensin normaali uloste, jonka jälkeen ne muuttuvat vetiseksi ja näyttävät "riisivedeltä" (läpinäkyvä, hajuton tai makean veden ja valkoisten hiutaleiden tuoksuinen)
2. Oksentaa. Koleraoksennus näyttää "riisivedeltä". Useimmissa tapauksissa koleran aiheuttamaan oksentamiseen ei liity pahoinvointia
3. Suuren nestehukan (2-4 litraa tunnissa) vuoksi kolerassa ilmaantuu nopeasti kuivumisen merkkejä. Akuutti nestehukka on yleisin koleran kuolinsyy. Useimmiten kolerapotilas valittaa sietämättömästä janosta. Kolera aiheuttaa kouristuksia pohkeissa (pohjelihaksissa).

1. Kolerapotilaiden ihon väri muuttuu tuhkaksi.
2. Iho kylmä ja kostea
3. Kouristukset koko vartalossa (kädet kyynärpäistä koukussa ja rintaa vasten painuneet, jalat suoristettuina)

Kolera lapsilla

Koleran diagnoosi

Ensiapu koleraan

Koleran hoito

Koleran ehkäisy

• Älä koskaan juo vettä tuntemattomista lähteistä
• Älä koskaan ui vesistöissä, ellei epidemiologinen valvonta ole tarkistanut veden laatua.
• Kolerapotilas tulee eristää ja viedä sairaalaan mahdollisimman pian
• Toipumisen jälkeen potilaan asunto on desinfioitava
• Terveyskäsittelyn sääntöjen noudattaminen elintarvikkeita
• Maissa, joissa hygieniaolot ovat epäsuotuisat, ei pidä syödä raakoja vihanneksia, tuoreita hedelmiä, juoda maitoa tai käsittelemätöntä vettä

Kolerarokotus

Kolera-tauti kuuluu erityisen vaarallisten bakteeri-infektioiden luokkaan, jolle on ominaista epidemiat.

Kaakkois-Aasia, Latinalainen Amerikka, Intia, Afrikka - näissä maissa on patogeenin virulenttisten kantojen endeemisiä pesäkkeitä ja varastoja, mikä selittyy suotuisilla olosuhteilla bakteerin lisääntymiselle ja elintärkeälle aktiivisuudelle. ilmasto-olosuhteet, sekä suuren määrän vettä leviämistä varten. Lisäksi tartuntatapaukset ovat tyypillisiä myös lauhkean ilmaston maille, kun taas epidemiat ovat tyypillisiä trooppisissa ilmastoissa.

Taudille on ominaista vakavat oireet ja korkea kuolleisuus. WHO tarjoaa tietoja, että vuonna 2010 tartunnan saaneiden määrä vaihteli 3–5 miljoonan välillä, kun taas 100–130 tuhatta kuoli tautiin. kehitetty toimitusjärjestelmä sairaanhoito sairaita kuoli saamatta sitä, joten tautitapauksia ei rekisteröity.

Bakteeri-infektion aiheuttaja on Vibrio cholerae, jolla on kaksi virulentin seroryhmän O1 biovariaa. Ensimmäinen on biovar cholerae, joka aiheuttaa harvoin sairauksia nykyaikana. Toinen on Vibrio eltor, jolle on ominaista korkeampi virulenssi ja stabiilisuus ympäristössä, minkä vuoksi tämä tyyppi aiheuttaa suurimman osan sairauksista ja siten epidemioista.

Bakteeri tarttuu uloste-oraalista reittiä, joka määrittää endeemisten pesäkkeiden esiintymisen tropiikissa. Ulostetartunnan saaneet bakteerit pääsevät vesiympäristöön suolistosta, jossa se säilyy virulenttina noin kuukauden. Siksi lammikoissa uiminen, raakaveden juominen ja pesemättömien astioiden käyttö mahdollistavat bakteerien pääsyn kehoon. Taudin kehittyminen ei kuitenkaan aina ole mahdollista, koska vibrio on elinkelpoinen emäksisessä ympäristössä. Hapan ympäristö Vatsa on luonnollinen biologinen este, ja siksi useimmat sairaustapaukset liittyvät suuren patogeenimäärän nauttimiseen tai elimen patologioihin, mikä johtaa happoa tuottavan toiminnan heikkenemiseen.

Taudin kehittymisen patogeneettinen mekanismi liittyy koleraenterotoksiinin toimintaan, joka vaikuttaa natriumreseptoreihin epiteelisolujen ohutsuoli. Niiden toimintaa häiritsemällä ilmaantuvat koleran pääoireet: natriumionien liikaeritys suoliston luumeniin, mikä johtaa runsaaseen ripuliin. Tästä johtuen vesi poistuu nopeasti kehosta, mikä johtaa systeemisiin häiriöihin. Samaan aikaan enterotoksiini on spesifinen ihmisen natriumreseptoreille, minkä vuoksi kolera vaikuttaa vain ihmisiin.

Vakavuuden mukaan koleraa on kolmea tyyppiä:

• raskas,
• kohtalainen,
• ja myös kevyt.

klo lievä aste koleran oireita ovat kerran oksentelu, löysä jakkara, nesteen menetys suhteessa 1-3 % todellisesta painosta. 1-2 päivän kuluttua, kun vibrio poistuu kehosta, sairaus pysähtyy.

Keskivaikean koleran oireita ovat: runsas ripuli 15-20 kertaa päivässä, uloste samean nesteen muodossa, jota ei ole värjätty sappipigmenteillä (ulosteet riisiveden muodossa), terävä kipu vatsassa, väärä halu ulostaa. Kuivumisaste on tässä tapauksessa 4-6% ruumiinpainosta.

Vaikeissa tapauksissa samankaltaiset koleran oireet ovat ominaisia, jotka johtavat asteen 3 kuivumiseen. Menetettyjen nesteiden suhde on 6-9 % kehon painosta. On vaikeaa hengenahdistusta, raajojen syanoosia, ihon turgorin heikkenemistä ja kouristuksia. Toisin kuin kohtalaisen vaikeusaste, kipuoireyhtymä on lievä: kipu navan ympärillä ja epigastrisella alueella on tylsää.

Hyökkäysvaiheessa tyypillisiä merkinantomerkkejä ei näy. Itämisaika kestää 1-2 päivää, joskus jopa 5 päivää. Tällä hetkellä voidaan havaita lämpötilan nousua sekä epäspesifisiä koleran merkkejä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin muut tarttuva ripuli: vatsan kurina, nesteen roiskuminen suolistossa, yleinen heikkous, päänsärky, suun kuivuminen. Kun nestettä poistuu ulosteen mukana, tartunnan saaneet kokevat hengenahdistusta, raajojen ihon syanoosia ja kasvojen ja raajojen lihaskouristuksia.

Koleradiagnoosi tehdään ottaen huomioon taudin endeemisyys, epidemiatieto kohdealueella sekä potilaan tutkimuksen ja haastattelun aikana. Hän saattaa ilmoittaa saaneensa tartunnan juotuaan vettä tai uittuaan. Erityisoireet: ulosteen väri, suolen liikkeiden tiheys, kuivuminen, voimakas jano.

Koleran diagnoosin satunnaisissa tapauksissa on tarkoitus selvittää taudinaiheuttajan biovaria ja serotyyppi. Tämä tehdään ulostenäytteen viljelyn ja mikroskopian jälkeen. Myös patogeenin kirkastaminen voidaan suorittaa polymeraasimenetelmällä. ketjureaktio. From immunologiset menetelmät agglutinaatioreaktiota käytetään käyttämällä erityisiä seerumeita. Koleran diagnosoinnin tarkoituksena on erottaa toisistaan ​​salmonelloosi, Sonne-dysenteria, virusripuli, botulismi, FOS:n aiheuttama vesimyrkytys, E. coliin liittyvä gastroenteriitti ja sienimyrkytys.

Potilaan tilan vakavuus on johtava tekijä, jonka perusteella kolerahoitoa suoritetaan. Lievissä tapauksissa tauti voi mennä itsestään ohi, vaikka potilas onkin vibrion levittäjä ympäristössä. Sen poistamiseksi käytetään doksisykliiniä (annos 300 mg, levitetään kerran minkä tahansa vaikeusasteen mukaan).

Keskivaikeissa ja vaikeissa tapauksissa tarvitaan nestekorjaus. elektrolyyttitasapaino keho, myrkkyjen poisto, antibioottihoito yllä olevan periaatteen mukaisesti. Oireellinen hoito koleraan kuuluu elektrolyyttiliuosten infuusio. Niiden on täytettävä natrium-, kalium-, kloori- ja glukoosihäviöt. Käytetään Ringer-Locke-liuoksia, erillisiä infuusioita suolaliuosta ja glukoosia 5 %. Käytetään enterosorbentteina Aktiivihiili, Lääkkeet "Podifepan", "Smecta".

Toipumisen jälkeen kaikki taudin oireet häviävät. Patogeenin eliminaatio tapahtuu 7-14 päivää klinikan katoamisen jälkeen.

Koleran erityiset seuraukset ovat epätyypillisiä, potilaan työkyky palautuu täysin ja hoidon ennuste on suotuisa. Hoidon kesto vaikeissa tapauksissa on 30 päivää, ilman hoitoa todennäköisyys kohtalokas lopputulos erittäin korkea.

Koleran komplikaatiot ovat epäspesifisiä ja muodostavat patogeneettisen mekanismin ketjun. Kuivumisen vuoksi on olemassa kuoleman mahdollisuus disseminoituneen intravaskulaarisen hyytymisoireyhtymän, sepsiksen ja hypovoleemisen sokin vuoksi. Infektion ja taudin etenemisen aikana ei tapahdu kudosvaurioita, joten kaikki elinjärjestelmät ovat täysin toimintakykyisiä parantumisen jälkeen.

Koleran ehkäisy on luonteeltaan yksilöllistä ja sosiaalista. Ensimmäisessä suunnassa rokotus on tehokkain ennen matkaa trooppinen maa. Rokotteita käytetään.

Kolera

Mikä on kolera -

Kolera (lat. cholera)- Vibrio cholerae -lajin bakteerien aiheuttama akuutti suoliston antroponoottinen infektio. Sille on tunnusomaista uloste-oraalinen infektiomekanismi, ohutsuolen vaurioituminen, vetinen ripuli, oksentelu, nopea nesteen ja elektrolyyttien menetys kehosta ja eriasteisen nestehukan kehittyminen hypovoleemiseen sokkiin ja kuolemaan asti.

Se leviää yleensä epidemioiden muodossa. Endeemiset pesäkkeet sijaitsevat Afrikassa, Latinalaisessa Amerikassa, Intiassa ( Kaakkois-Aasia).

Mikä provosoi / syyt koleraan:

Enemmän tiedossa 140 Vibrio choleraen seroryhmää; ne jaetaan sellaisiin, jotka ovat agglutinoituneet tavanomaisella koleraseerumilla 01 (V. cholerae O1) ja niihin, joita ei ole agglutinoitu normaalilla koleraseerumilla 01 (V. cholerae non 01).

"Klassisen" koleran aiheuttaa Vibrio cholerae -seroryhmä O1 (Vibrio cholerae O1). Tästä seroryhmästä on kaksi biovariaa (biotyyppiä): klassinen (Vibrio cholerae biovar cholerae) ja El Tor (Vibrio cholerae biovar eltor).

Ne ovat samankaltaisia ​​morfologisesti, kulttuurisesti ja serologisesti: lyhyet, kaarevat, liikkuvat sauvat, joissa on siima, gram-negatiiviset aerobit, värjäytyvät hyvin aniliiniväreillä, eivät muodosta itiöitä tai kapseleita, kasvavat alkalisissa ympäristöissä(pH 7,6-9,2) 10-40 °C:n lämpötilassa. El Tor koleravibriot, toisin kuin klassiset, pystyvät hemolysoimaan lampaan punasoluja (ei aina).
Jokainen näistä biotyypeistä on jaettu serotyyppeihin, jotka perustuvat O-antigeeniin (somaattinen). Inaba-serotyyppi sisältää fraktion C, Ogawa-serotyyppi sisältää fraktion B ja Gikoshima-serotyyppi (oikeammin Gikoshima) sisältää fraktiot B ja C. Vibrio choleraen (flagellate) H-antigeeni on yhteinen kaikille serotyypeille. Vibrio cholerae tuottaa koleratoksiinia (CTX), enterotoksiiniproteiinia.

Vibrio cholerae non-01 aiheuttaa eri vaikeusasteista koleran kaltaista ripulia, joka voi myös olla kohtalokasta.

Esimerkkinä on Vibrio cholerae -seroryhmän O139 Bengalin aiheuttama laaja epidemia. Se alkoi lokakuussa 1992 Etelä-Intian Madrasin satamasta ja levisi nopeasti Bengalin rannikolle ja saavutti Bangladeshiin joulukuussa 1992, missä se aiheutti yli 100 000 tapausta pelkästään vuoden 1993 kolmen ensimmäisen kuukauden aikana.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Koleran aikana:

Portti infektioon on ruoansulatuskanava. Koleravibriot kuolevat usein mahalaukussa, koska siellä on suolahappoa (suolahappoa). Sairaus kehittyy vasta, kun he ylittävät mahanesteen ja saavuttavat sen ohutsuoli, jossa ne alkavat lisääntyä intensiivisesti ja erittää eksotoksiinia. Vapaaehtoisilla tehdyissä kokeissa todettiin, että vain valtavat annokset Vibrio-koleraa (10" mikrobisoluja) aiheuttivat yksilöitä sairauksien ja alustavan neutraloinnin jälkeen suolahaposta mahasairaus voi johtua 106 vibrion käyttöönoton jälkeen (eli 100 000 kertaa pienempi annos).

Koleraoireyhtymän esiintyminen liittyy kahden aineen esiintymiseen vibriossa:
1) proteiini enterotoksiini - kolerogeenit (eksotoksiinit) ja
2) neuraminidaasi.
Kolerogeeni sitoutuu tiettyyn enterosyyttireseptoriin - gangliosidiin.

Neuraminidaasi, hajottaa asetyylineuramiinihapon happamat jäännökset, muodostaa spesifisen reseptorin gangliosideista, mikä tehostaa kolerogeenin vaikutusta. Kolerageenispesifinen reseptorikompleksi aktivoi adenylaattisyklaasia, joka prostaglandiinien osallistuessa ja stimuloivan vaikutuksen kautta lisää syklisen adenosiinimonofosfaatin (AMP) muodostumista. AMP säätelee ionipumpun kautta veden ja elektrolyyttien erittymistä solusta suolen onteloon. Tämän mekanismin aktivoitumisen seurauksena ohutsuolen limakalvo alkaa erittyä suuri määrä isotonista nestettä, jota paksusuolella ei ole aikaa imeä. Runsas ripuli isotonisella nesteellä alkaa.

Kolerapotilaiden epiteelisoluissa ei ole mahdollista havaita suuria morfologisia muutoksia (biopsialla). Koleratoksiinia ei voitu havaita imusolmukkeesta eikä ohutsuolesta ulottuvien verisuonten verestä. Tältä osin ei ole näyttöä siitä, että ihmisten myrkky vaikuttaa muihin elimiin kuin ohutsuoleen. Ohutsuolen erittämälle nesteelle on ominaista alhainen proteiinipitoisuus (noin 1 g/l), se sisältää seuraavat määrät elektrolyyttejä: natrium - 120 ± ±9 mmol/l, kalium - 19 ± 9, bikarbonaatti - 47 ± 9 10, kloridit - 95 ± ±9 mmol/l. Nestehäviö saavuttaa 1 litran tunnissa. Tämän seurauksena plasman tilavuus pienenee, kun kiertävän veren määrä ja sen paksuuntuminen vähenevät. Neste liikkuu interstitiaalista suonensisäiseen tilaan, mikä ei voi kompensoida jatkuvaa veren nestemäisen proteiinittoman osan menetystä. Tässä suhteessa hemodynaamisia häiriöitä ja mikroverenkiertohäiriöitä ilmaantuu nopeasti, mikä johtaa kuivumisshokkiin ja akuuttiin munuaisten vajaatoiminta. Sokin aikana kehittyvää asidoosia voimistaa alkalipuutos.

Bikarbonaatin pitoisuus ulosteessa on kaksi kertaa suurempi kuin sen pitoisuus veriplasmassa. Kaliumia häviää progressiivisesti, ja sen pitoisuus ulosteessa on 3-5 kertaa suurempi kuin veriplasmassa. Jos astut sisään riittävä määrä nestettä suonensisäisesti, sitten kaikki häiriöt häviävät nopeasti. Väärä hoito tai sen puuttuminen johtaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan ja hypokalemian kehittymiseen. Jälkimmäinen puolestaan ​​voi aiheuttaa suoliston atoniaa, hypotensiota, rytmihäiriöitä ja muutoksia sydänlihaksessa. Munuaisten erittymistoiminnan lopettaminen johtaa atsotemiaan. Aivoverisuonten heikentynyt verenkierto, asidoosi ja uremia aiheuttavat häiriöitä keskushermoston toiminnoissa ja potilaan tajunnassa (uneliaisuus, stupor, kooma).

Koleran oireet:

Koleran itämisaika vaihtelee useista tunteista 5 päivään (yleensä 2-3 päivää). Vakavuuden mukaan kliiniset ilmentymät On olemassa pyyhittyjä, lieviä, kohtalaisia, vakavia ja erittäin vakavia muotoja, jotka määräytyvät kuivumisasteen mukaan. V.I. Pokrovsky erottaa seuraavat kuivumisasteet: I-aste, kun potilaat menettävät nestemäärän, joka vastaa 1-3% kehon painosta (poistetut ja lievät muodot), II-aste - menetykset saavuttavat 4-6% (kohtalainen muoto). III asteen - 7-9% (vakava) ja IV asteen kuivumisaste, jonka menetys on yli 9%, vastaavat erittäin vakavaa koleran kulkua. Tällä hetkellä I-asteinen nestehukka esiintyy 50-60%:lla potilaista, II -20-25%, III - 8-10%, IV - 8-10%.

klo poistetut koleran muodot voi olla vain yksi löysä uloste hyvä olo potilaiden ja kuivumisen puute. Vakavammissa tapauksissa tauti alkaa akuutisti, ilman kuumetta tai esioireita. Ensimmäiset kliiniset oireet ovat äkillinen ulostamisen tarve ja tahmea tai aluksi vetinen uloste. Myöhemmin nämä pakottavat kehotukset toistuvat, niihin ei liity kipua. Uloste erittyy helposti, ulostamisen välit lyhenevät ja suolen liikkeiden määrä kasvaa joka kerta. Jakkara näyttää "riisivedeltä": läpikuultava, sameanvalkoinen, joskus kelluvia hiutaleita harmaa, hajuton tai makean veden tuoksuinen. Potilas havaitsee jyrinän ja epämukavuuden navan alueella. Potilailla, joilla on lievä muoto kolera ulostaminen toistuu enintään 3-5 kertaa päivässä, heidän yleiskuntonsa pysyy tyydyttävänä, heikkouden, janon ja suun kuivumisen tunteet ovat merkityksettömiä. Taudin kesto on rajoitettu 1-2 päivään.

klo kohtalainen (toisen asteen kuivuminen) tauti etenee, ripuliin liittyy oksentelua, joka lisääntyy. Oksennuksella on sama "riisivesi" ulkonäkö kuin ulosteella. On tyypillistä, että oksentamiseen ei liity jännitystä tai pahoinvointia. Oksentelun lisäksi kuivuminen - eksikoosi - etenee nopeasti. Jano muuttuu kipeäksi, kieli kuivuu "liitumalla", iho ja silmien limakalvot sekä suunielun limakalvot vaalenevat, ihon turgori laskee, virtsan määrä vähenee anuriaan asti. Ulosteet ovat jopa 10 kertaa päivässä, runsaat, ja tilavuus ei vähene, vaan kasvaa. Esiintyy pohjelihasten, käsien, jalkojen, puremislihasten yksittäisiä kouristuksia, huulten ja sormien epävakaata syanoosia ja äänen käheyttä. Kohtalainen takykardia, hypotensio, oliguria ja hypokalemia kehittyvät. Sairaus tässä muodossa kestää 4-5 päivää.

Vaikea koleran muoto (III dehydraatioaste) luonnehtii terävästi lausuttuja merkkejä eksikoosi, joka johtuu erittäin runsaista (jopa 1-1,5 litraa ulosteesta), joka tulee sellaiseksi ensimmäisistä sairastuneista lähtien, ja sama runsas ja toistuva oksentelu. Potilaita vaivaavat raajojen ja vatsalihasten kivuliaat kouristukset, jotka sairauden edetessä muuttuvat harvinaisista kloonisista toistuviin ja jopa antavat väistyä tonisoiville kouristuksille. Ääni on heikko, ohut, usein tuskin kuultavissa. Ihon turgor pienenee, laskostunut iho ei suoristu pitkään aikaan. Käsien ja jalkojen iho rypistyy - "pesijan käsi". Kasvot saavat koleralle ominaisen ulkonäön: terävöityneet kasvonpiirteet, painuneet silmät, huulten, korvarenkaiden, korvalehtien ja nenän syanoosi. Vatsan tunnustelu paljastaa nesteensiirron suoliston läpi, lisääntyneen jyrinän ja nesteen roiskumisen. Palpaatio on kivuton. Maksa ja perna eivät ole laajentuneet. Takypnea ilmaantuu, takykardia lisääntyy 110-120 lyöntiin/min. Pulssi on heikosti täytetty ("kierteinen"), sydämen äänet vaimentuvat, verenpaine laskee asteittain alle 90 mmHg. Taide. ensin maksimi, sitten minimi ja pulssi. Kehon lämpötila on normaali, virtsaaminen vähenee ja loppuu pian. Veren paksuuntuminen on kohtalaista. Plasman suhteellisen tiheyden, hematokriittiindeksin ja veren viskositeetin indikaattorit ovat normaalin ylärajalla tai kohtalaisesti kohonneet. Selkeä plasman ja erytrosyyttien hypokalemia, hypokloremia, plasman ja punasolujen kohtalainen kompensoiva hypernatremia.

Erittäin vaikea koleran muoto (aiemmin algidiksi kutsuttu) jolle on ominaista taudin nopea, äkillinen kehittyminen, joka alkaa massiivisista jatkuvista suolen liikkeistä ja runsaasta oksentelusta. 3-12 tunnin kuluttua potilaalle kehittyy vaikea algiditila, jolle on ominaista ruumiinlämmön lasku 34-35,5 ° C: een, äärimmäinen nestehukka (potilaat menettävät jopa 12% ruumiinpainosta - IV asteen kuivuminen), lyhyys hengitys, anuria ja hemodynaamiset häiriöt, tyyppi hypovoleeminen shokki. Sairaalaan saapuessaan potilaille kehittyy mahalaukun ja suoliston lihasten pareesi, jonka seurauksena potilaat lakkaavat oksentamasta (korvataan kouristuksellisella hikkauksella) ja ripulia (auki peräaukko, vapaa virtaus). suoliston vesi"peräaukosta kevyellä paineella vatsan etuseinää). Ripuli ja oksentelu ilmaantuvat uudelleen nesteytyshoidon aikana tai sen jälkeen. Potilaat ovat uupumuksessa, uneliaisuus muuttuu stuporiksi ja sitten koomaksi. Tajunnan häiriö osuu ajallisesti yhteen hengityshäiriön kanssa - usein matalasta hengityksen patologiseen tyyppiin (Cheyne-Stokes, Biota). Tällaisten potilaiden ihon väri saa tuhkanvärisen sävyn (täyssyanoosi), "silmien ympärille" ilmestyy "tummia laseja", silmät ovat painuneita, kovakalvo on himmeä, katse on räpyttelemätön eikä ääntä ole. Iho on kylmää ja nihkeää kosketettaessa, vartalo on kouristunut ("paini" tai "gladiaattori"-asento yleisten tonic-kouristusten seurauksena). Vatsa on vedetty sisään, tunnustelu paljastaa suoran vatsalihasten kouristuksen. Kouristukset lisääntyvät tuskallisesti jopa lievällä vatsan tunnustelulla, mikä aiheuttaa huolta potilaille. On selvä hemokonsentraatio - leukosytoosi (jopa 20-109 / l), veriplasman suhteellinen tiheys saavuttaa 1,035-1,050, hematokriittiindeksi on 0,65-0,7 l / l. Kaliumin, natriumin ja kloorin määrä on laskenut merkittävästi (hypokalemia jopa 2,5 mmol/l), dekompensoitunut aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus. Vakavia muotoja havaitaan useammin epidemian alussa ja huipulla. Epidemian lopussa ja epidemioiden välisenä aikana vallitsevat lievät ja poistuneet muodot, joita ei voi erottaa muista etiologioista johtuvasta ripulista.

Alle 3-vuotiailla lapsilla Kolera on vakavin. Lapset ovat vähemmän alttiita kuivumiselle. Lisäksi he kokevat keskushermoston toissijaisia ​​vaurioita: havaitaan adynamiaa, kloonisia kouristuksia, kouristuksia, tajunnan heikkenemistä kooman kehittymiseen asti. Lapsilla on vaikea määrittää dehydraation alkuastetta. Heitä ei voi ohjata suhteellinen tiheys plasmaa johtuen suhteellisen suuresta solunulkoisesta nestetilavuudesta. Siksi on suositeltavaa punnita lapset vastaanottohetkellä, jotta voidaan luotettavasti määrittää heidän kuivumisasteensa. Kliininen kuva Lasten koleralla on joitain piirteitä: toistuva kehon lämpötilan nousu, selvempi apatia, adynamia ja taipumus epileptiformisiin kohtauksiin hypokalemian nopean kehittymisen vuoksi. Taudin kesto vaihtelee 3-10 päivää, sen myöhemmät ilmenemismuodot riippuvat taudin riittävyydestä. korvaushoito elektrolyytit. Neste- ja elektrolyyttihäviöiden hätäkorvaustapauksessa normalisointi fysiologiset toiminnot tapahtuu melko nopeasti ja kuolemat ovat harvinaisia. Tärkeimmät kuolinsyyt potilaiden riittämättömästä hoidosta ovat: hypovoleeminen sokki, metabolinen asidoosi ja akuutista tubulusnekroosista johtuva uremia.

Kun potilaat ovat korkeissa lämpötiloissa, jotka aiheuttavat huomattavaa nesteen ja elektrolyyttien menetystä hien kautta, sekä olosuhteissa, joissa vedenkulutus on vähentynyt vesivarantojen vaurioitumisen tai myrkytyksen vuoksi, kuten muiden vastaavien ihmisten kuivumisen syiden yhteydessä, kolera vakavin kehityksen vuoksi sekoitettu mekanismi dehydraatio, joka johtuu koleralle ominaisen ekstrasellulaarisen (isotonisen) dehydraation ja solunsisäisen (hypertonisen) kuivumisen yhdistelmästä. Näissä tapauksissa ulosteiden tiheys ei aina vastaa taudin vaikeutta. Kuivumisen kliiniset merkit kehittyvät harvoilla suolen liikkeillä ja usein sisään lyhyt aika kehittyy huomattava dehydraatio, joka uhkaa potilaan henkeä.

Vesilähteiden massiivinen ulosteen saastuminen, merkittävien määrien tartunnan saaneen veden nauttiminen henkisessä shokissa (stressissä) tai lämpö ylikuumeneminen, paasto ja altistuminen muille tekijöille, jotka vähentävät elimistön vastustuskykyä suolistoinfektioita vastaan, edistävät sekainfektioiden kehittymistä: kolera yhdistettynä shigelloosin, amebiaasiin, virushepatiitti, lavantauti ja muut sairaudet. Kolera on vaikeampi kulku potilailla, joilla on useita samanaikaisia ​​​​sairauksia bakteeri-infektiot johon liittyy toksemia. Veren sakeutumisen ja virtsaamisen vähentymisen vuoksi bakteerimyrkkypitoisuudet kohoavat, mikä aiheuttaa voimakkaita yhdistelmätaudin kliinisiä oireita. tarttuva prosessi. Siten, kun kolera yhdistetään shigelloosiin, enterokoliitin ja myrkytyksen kliiniset oireet tulevat esiin - kouristava vatsakipu ja kehon lämpötilan nousu kuume- tai subfebriilitasolle. Ulostukseen liittyy yleensä tenesmi, ja ulosteessa on liman ja veren sekoitusta ("ruosteinen uloste"). Akuutin distaalisen paksusuolitulehduksen oireyhtymä on selvä, kouristukset, kovettuma ja kipu havaitaan sigmoidi paksusuoli. Näissä tapauksissa sigmoidoskopia paljastaa punataudille tyypillisiä katarraali-hemorragisia ilmenemismuotoja. Muutaman tunnin kuluttua ulosteen tilavuus kuitenkin kasvaa nopeasti ja alkaa näyttää "lihan jätteeltä". Useimmissa tapauksissa samanaikainen shigella-infektio pahentaa koleran kulkua, mutta joillakin potilailla molemmat infektiot voivat edetä suotuisasti. Kun kolera yhdistetään amebiaasiin, suoliston amebiaasin diagnoosi varmistetaan etsimällä ulosteesta dysenterisen ameeban kudosmuotoja.

Taudin vaikea kulku Sitä havaitaan myös kolerassa, jota esiintyy lavantautia sairastavalla potilaalla. Voimakkaan ripulin ilmaantuminen sairauspäivänä 10-18 on vaarallista potilaalle uhan vuoksi suoliston verenvuoto ja haavaumien perforaatio sykkyräsuolessa ja umpisuolessa, minkä seurauksena kehittyy märkivä vatsakalvotulehdus.
Koleran esiintyminen munissa, joissa on erityyppistä aliravitsemusta ja negatiivinen nestetasapaino, johtaa sairauden kehittymiseen, jonka ominaisuuksia ovat alhaisempi ulostetiheys ja kohtuulliset määrät verrattuna tavanomaiseen monoinfektioon sekä kohtuullinen määrä ulostetta. oksennus, hypovolemiaprosessin kiihtyminen (shokki!), atsotemia (anuria!), hypokalemia, hypokloorihydria, muu vakava elektrolyyttitasapainohäiriö, asidoosi.

Erilaisten kirurgisten vammojen aiheuttaman verenhukan yhteydessä kolerapotilaat kokevat nopeutunutta veren paksuuntumista (verenhukka!), keskusveren virtauksen heikkenemistä, heikentynyttä kapillaarikiertoa, munuaisten vajaatoimintaa ja sitä seuraavaa atsotemiaa sekä asidoosia. Kliinisesti näille prosesseille on ominaista asteittainen väheneminen verenpaine, virtsaamisen loppuminen, vaikea kalpeus iho ja limakalvot, korkea jano ja kaikki kuivumisen oireet, myöhemmin - tajunnan häiriö ja patologinen tyyppi
hengitys.

Koleran diagnoosi:

Epidemian puhkeamisen aikana koleran diagnosointi läsnä ollessa tyypillisiä ilmenemismuotoja Sairaus ei aiheuta vaikeuksia ja se voidaan diagnosoida vain kliinisten oireiden perusteella. Ensimmäisten koleratapausten diagnoosi alueella, jolla sitä ei ollut aiemmin esiintynyt, on vahvistettava bakteriologisesti. SISÄÄN asutuilla alueilla, jos koleratapauksia on jo rekisteröity, kolerapotilaat ja akuutteja maha-suolikanavan sairauksia sairastavat potilaat olisi aktiivisesti tunnistettava terveydenhuollon kaikissa vaiheissa sekä lääkintätyöntekijöiden ja terveysvaltuutettujen ovelta ovelle -käynneillä. Jos potilas, jolla on maha-suolikanavan sairaus, tunnistetaan, ryhdytään kiireellisiin toimenpiteisiin hänen sairaalahoitoon.

Perusmenetelmä laboratoriodiagnostiikka kolera- bakteriologinen tutkimus patogeenin eristämiseksi. Serologisilla menetelmillä on lisäarvoa, ja niitä voidaan käyttää pääasiassa retrospektiiviseen diagnoosiin. Bakteriologista tutkimusta varten otetaan uloste ja oksennus. Jos materiaalia ei voida toimittaa laboratorioon ensimmäisten 3 tunnin aikana keräämisen jälkeen, käytetään säilöntäaineita (emäksistä peptonivettä jne.). Materiaali kerätään yksittäisiin astioihin, pestään desinfiointiaineista, joiden pohjalle asetetaan pienempi astia tai leivinpaperiarkkeja, jotka desinfioidaan keittämällä. Poistoaine (10-20 ml) kerätään steriileihin astioihin metallidesinfioiduilla lusikoilla. lasipurkit tai tiiviillä tulpalla suljettuja koeputkia. Gastroenteriittipotilailla materiaali voidaan ottaa peräsuolesta kumikatetrin avulla. Materiaalin aktiiviseen keräämiseen käytetään peräsuolen pumpulipuikkoja ja -putkia.

Tutkittaessa toipilaan ja terveitä henkilöitä, jotka ovat olleet kosketuksissa infektiolähteiden kanssa, annetaan ensin suolaliuosta laksatiivia (20-30 g magnesiumsulfaattia). Toimitettaessa materiaali laitetaan metallikonttiin ja kuljetetaan erikoisajoneuvossa saattajan kanssa. Jokaisessa näytteessä on tarra, jossa on potilaan etu- ja sukunimi, näytteen nimi, keräyspaikka ja -aika, suunniteltu diagnoosi ja aineiston ottaneen henkilön nimi. Laboratoriossa materiaali siirrostetaan nestemäiseen ja kiinteään ravintoalustaan ​​puhtaan viljelmän eristämiseksi ja tunnistamiseksi. Positiivinen vastaus annetaan 12-36 tunnin kuluttua, negatiivinen vastaus 12-24 tunnin kuluttua. Serologisissa tutkimuksissa käytetään agglutinaatioreaktiota ja vibriosidisten vasta-aineiden tiitterin määritystä. On parempi tutkia parillisia seerumeita, jotka on otettu 6-8 päivän välein. Koleran laboratoriodiagnoosin nopeutetuista menetelmistä käytetään immunofluoresenssi-, immobilisaatio-, mikroagglutinaation vaihekontrastimenetelmiä ja RNGA-menetelmiä.

klo kliininen diagnostiikka kolera on erotettava salmonelloosin maha-suolikanavan muodoista, akuutti punatauti Sonne, Proteuksen aiheuttama akuutti gastroenteriitti, enteropatogeeninen coli, stafylokokki ruoka myrkytys, rotavirus gastroenteriitti. Koleraa esiintyy ilman gastriitin ja enteriitin kehittymistä, ja se voidaan luokitella vain ehdollisesti tarttuvan gastroenteriitin ryhmään. Suurin ero on, että kolera ei lisää kehon lämpötilaa eikä vatsakipuja. On tärkeää selvittää oksentelun ja ripulin esiintymisjärjestys. Kaiken bakteeriperäisen akuutin gastroenteriitin ja toksisen gastriitin yhteydessä ilmenee ensin oksentelua ja sitten muutaman tunnin kuluttua ripulia. Koleralla päinvastoin, ripuli ilmaantuu ensin ja sitten oksentelu (ilman muita gastriittioireita). Koleralle on ominaista tällainen nesteen menetys ulosteen ja oksennuksella, mikä on erittäin suurta Lyhytaikainen(tuntia) saavuttaa tilavuuden, jota ei käytännössä löydy muiden etiologioiden ripulista - vaikeissa tapauksissa menetetyn nesteen määrä voi ylittää kolerapotilaan painon.

Koleran hoito:

Kolerapotilaiden hoidon perusperiaatteet ovat:
a) kiertävän veren tilavuuden palauttaminen;
b) kudosten elektrolyyttikoostumuksen palauttaminen;
c) vaikutus taudinaiheuttajaan.

Hoito tulee aloittaa ensimmäisten tuntien kuluessa taudin alkamisesta. Vakavan hypovolemian tapauksessa nesteytys tulee suorittaa välittömästi antamalla suonensisäisesti isotonisia polyionisia liuoksia. Kolerapotilaiden hoitoon kuuluu primaarinen nesteytys (ennen hoitoa menetetyn veden ja suolojen täydentäminen) ja korjaava kompensoiva nesteytys (jatkuvan vesi- ja elektrolyyttihäviön korjaaminen). Nesteytys katsotaan elvytystoimenpiteeksi. Potilaat, joilla on vaikea kolera, jotka tarvitsevat ensiapua, lähetetään välittömästi nesteytysosastolle tai osastolle ohittaen ensiapuosasto. Ensimmäisten 5 minuutin aikana on tarpeen määrittää potilaan pulssi ja hengitystiheys, verenpaine, ruumiinpaino, ottaa verta määrittääkseen veriplasman suhteellinen tiheys, hematokriitti, elektrolyyttipitoisuus, asidoosiaste ja aloita sitten suihkuruiske. suolaliuoksesta.

Hoitoon käytetään erilaisia ​​polyionisia liuoksia. Testatuin liuos on Trisol (liuos 5, 4, 1 tai liuos nro 1). Liuoksen valmistamiseksi ota pyrogeenivapaa kahdesti tislattua vettä, jonka 1 litraan lisätään 5 g natriumkloridia, 4 g natriumbikarbonaattia ja 1 g kaliumkloridia. Tällä hetkellä Kvartasol-liuosta pidetään tehokkaampana, sillä se sisältää 4,75 g natriumkloridia, 1,5 g kaliumkloridia, 2,6 g natriumasetaattia ja 1 g natriumbikarbonaattia litrassa vettä. Voit käyttää Acesol-liuosta - 1 litraan pyrogeenitöntä vettä, 5 g natriumkloridia, 2 g natriumasetaattia, 1 g kaliumkloridia; "Chlosol" -liuos - 1 litraa kohti pyrogeenitonta vettä 4,75 g natriumkloridia, 3,6 g natriumasetaattia ja 1,5 g kaliumkloridia ja "Lactosol" -liuos, joka sisältää 6,1 g natriumkloridia 1 litraa kohti pyrogeenitonta vettä, 3,4 g natriumlaktaattia, 0,3 g natriumbikarbonaattia, 0,3 g kaliumkloridia, 0,16 g kalsiumkloridia ja 0,1 g magnesiumkloridia. Maailman terveysjärjestö suosittelee "WHO-ratkaisua" - 1 litraan pyrogeenitonta vettä 4 g natriumkloridia, 1 g kaliumkloridia, 5,4 g natriumlaktaattia ja 8 g glukoosia.

Polyioniset ratkaisut annetaan suonensisäisesti, esilämmitettynä 38-40 °C:seen, nopeudella 40-48 ml/min toisella dehydraatioasteella, vaikeassa ja erittäin vaikeita muotoja(aste III-IV dehydraatio) aloittaa liuosten antamisen nopeudella 80-120 ml/min. Nestehydraation määrä määräytyy alkuperäisen nestehäviön perusteella, joka lasketaan kuivumisasteen ja ruumiinpainon, kliinisten oireiden ja hemodynamiikkaa kuvaavien tärkeimpien kliinisten indikaattoreiden dynamiikan perusteella. Ensisijainen nesteytys suoritetaan 1 - 1,5 tunnin kuluessa. Kun on annettu 2 litraa liuosta, jatkoannostelu tapahtuu hitaammin, asteittain alentaen nopeutta 10 ml/min.

Nesteen annostelemiseksi vaaditulla nopeudella on joskus tarpeen käyttää kahta tai useampaa järjestelmää samanaikaisesti kertaluonteiseen nesteensiirtoon ja injektoida liuoksia käsivarsien ja jalkojen laskimoon. Jos sopivat olosuhteet ja taidot ovat saatavilla, potilaalle annetaan kavakatetri tai suoritetaan muiden laskimoiden katetrointi. Jos laskimopunktio ei ole mahdollista, suoritetaan venesektio. Liuosten antaminen on ratkaisevaa vakavasti sairaiden potilaiden hoidossa. Sydänlääkkeitä ei ole tarkoitettu tänä aikana, ja painetta aiheuttavien amiinien (adrenaliini, mesaton jne.) antaminen on vasta-aiheista. Yleensä 15-25 minuuttia liuosten antamisen aloittamisen jälkeen potilaan pulssi ja verenpaine alkavat määrittää, ja 30-45 minuutin kuluttua hengenahdistus häviää, syanoosi vähenee, huulet lämpenevät ja ääni tulee näkyviin. 4-6 tunnin kuluttua potilaan tila paranee merkittävästi. Hän alkaa juoda itsekseen. Tähän mennessä ruiskutetun nesteen tilavuus on yleensä 6-10 litraa. Trisol-liuoksen pitkäaikaisessa käytössä saattaa kehittyä metabolinen alkaloosi ja hyperkalemia. Jos infuusiohoitoa on jatkettava, se tulee suorittaa Quartasol-, Chlosol- tai Acesol-liuoksilla. Potilaille määrätään kaliumorotaattia tai panangiinia, 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä, 10% natriumasetaatti- tai sitraattiliuoksia, 1 ruokalusikallinen 3 kertaa päivässä.

Tukea saavutettu tila, korjaa jatkuvat vesi- ja elektrolyyttihäviöt. Liuoksia tulee antaa sama määrä kuin potilas menettää ulosteen, oksentamisen, virtsan kautta ja lisäksi huomioi, että aikuinen menettää 1-1,5 litraa nestettä vuorokaudessa hengityksen ja ihon kautta. Järjestä tätä varten kaikkien eritteiden kerääminen ja mittaus. Yhden päivän aikana on tarpeen antaa enintään 10-15 litraa liuosta tai enemmän ja 3-5 päivän hoidon aikana - jopa 20-60 litraa. Hoidon edistymisen seuraamiseksi järjestelmällisesti määritä ja tallenna tehohoito plasman suhteellinen tiheys; hematokriitti-indikaattori, asidoosin vakavuus jne.
Älä lopeta liuoksen antamista, jos ilmaantuu pyrogeenisiä reaktioita (väreet, kehon lämpötilan nousu). Liuokseen lisätään 1-prosenttinen difenhydramiiniliuos (1-2 ml) tai pipolfeeni. Vakaviin reaktioihin määrätään prednisolonia (30-60 mg/vrk).
Terapiaa ei voida suorittaa isotoninen liuos natriumkloridi, koska se ei kompensoi kaliumin ja natriumbikarbonaatin puutetta, voi johtaa hyperosmoottiseen plasmaan ja solujen sekundaariseen dehydraatioon. On virhe antaa suuria määriä 5-prosenttista glukoosiliuosta, joka ei ainoastaan ​​poista elektrolyyttien puutetta, vaan päinvastoin vähentää niiden pitoisuutta plasmassa. Veren ja veren korvikkeiden siirtoja ei myöskään ole tarkoitettu. Kolloidisten liuosten käyttöä nesteytyshoidossa ei voida hyväksyä.

Kolerapotilaiden, jotka eivät oksenta, tulee saada "Glucosolia" (Regidron) seuraavan koostumuksen sisältävän juoman muodossa: natriumkloridi -3,5 g, natriumbikarbonaatti -2,5 g, kaliumkloridi -1,5 g, glukoosi - 20 g per 1 litraa juomavettä. Glukoosi parantaa elektrolyyttien imeytymistä ohutsuolessa. On suositeltavaa valmistaa punnitut määrät suoloja ja glukoosia etukäteen; ne on liuotettava veteen, jonka lämpötila on 40-42 °C juuri ennen potilaalle antamista.

Voidaan käyttää kentällä suun kautta tapahtuva nesteytys sokeri-suolaliuoksella, jota varten 2 tl ruokasuolaa ja 8 tl sokeria lisätään 1 litraan keitettyä vettä. Glukoosi-suolaliuosten kokonaismäärän oraaliseen nesteytykseen tulee olla 1,5 kertaa oksentamisen, suolen liikkeiden ja hikoilun kautta menetetty vesimäärä (jopa 5-10 % ruumiinpainosta).

Alle 2-vuotiailla lapsilla nesteytys suoritetaan tiputusinfuusiona ja jatkuu 6-8 tuntia, ja ensimmäisen tunnin aikana annostellaan vain 40 % nesteytystarpeesta. Pienillä lapsilla tappioiden korvaaminen voidaan varmistaa liuoksen infuusiona nenämahaletkulla.

Keskivaikeaa ripulia sairastaville lapsille voidaan antaa juomaliuosta, joka sisältää 4 tl sokeria litrassa vettä, 3/4 tl ruokasuolaa ja 1 tl ruokasoodaa ananaksella tai appelsiinimehu. Oksentelun sattuessa liuosta annetaan useammin ja pieninä annoksina.

Vesi-suolahoito lopetetaan ulosteiden ilmaantumisen jälkeen, kun ei ole oksentelua ja virtsan määrä on ylittänyt ulosteen määrän viimeisen 6-12 tunnin aikana.

Antibiootit lisälääke lyhentää koleran kliinisten oireiden kestoa ja nopeuttaa värinöiden poistumista. Määrää tetrasykliiniä 0,3–0,5 g 6 tunnin välein 3–5 päivän ajan tai doksisykliiniä 300 mg kerran. Jos niitä ei ole tai jos ne eivät siedä, hoito voidaan suorittaa trimetopriimillä, jossa on 160 ja 800 mg sulfmetaksatsolia (kotrimoksatsolia) kahdesti vuorokaudessa 3 päivän ajan tai furatsolidonia 0,1 g 6 tunnin välein 3–5 päivän ajan. Lapsille määrätään trimetopriimisulfometaksatsolia 5 ja 25 mg/kg
2 kertaa päivässä 3 päivän ajan. Fluorokinolonit ovat lupaavia koleran hoidossa, erityisesti ofloksasiini (Tarivid), jota nykyään käytetään laajalti suoliston infektiot, jonka patogeenit ovat resistenttejä perinteisesti käytetyille antibiooteille. Sitä määrätään 200 mg suun kautta kahdesti päivässä 3-5 päivän ajan. Vibrion kantajille annetaan viiden päivän antibioottihoito. Ottaen huomioon positiiviset kokemukset yhdysvaltalaisilta sotilaslääkäreiltä, ​​jotka käyttivät oraalista streptomysiiniä Vietnamissa jatkuvaan tärinän erittymiseen, voimme suositella näissä tapauksissa kanamysiinin 0,5 g suun kautta 4 kertaa päivässä 5 päivän ajan.

Kolerapotilaat eivät vaadi erityisruokavaliota. Niille, joilla on ollut vaikea kolera toipilaskauden aikana, suositellaan syömään kaliumsuoloja sisältäviä ruokia (kuivatut aprikoosit, tomaatit, perunat).

Kolerapotilaat sekä vibrion kantajat kotiutetaan sairaalasta kliinisen toipumisen ja kolmen negatiivisen ulosteen bakteriologisen tutkimuksen jälkeen. Tutki uloste 24-36 tuntia antibioottihoidon päättymisen jälkeen 3 peräkkäisenä päivänä. Sappi (osat B ja C) tutkitaan kerran. Työntekijöille Ruokateollisuus, vesihuolto, lasten ja sairaanhoitolaitokset, ulosteet tutkitaan viisi kertaa (viiden päivän aikana) ja sappi kerran.

Ennuste oikea-aikaisella ja riittävällä hoidolla se on yleensä suotuisa. Ihanteellisissa olosuhteissa, nopealla ja riittävällä rehydrataatiolla isotonisilla polyioniliuoksilla, kuolleisuus saavuttaa nollan, kun taas vakavia seuraamuksia ovat harvinaisia. Kokemus kuitenkin osoittaa, että epidemian puhkeamisen alkaessa kuolleisuus voi nousta 60 prosenttiin, koska syrjäisillä alueilla ei ole pyrogeenittömiä liuoksia suonensisäiseen annosteluun ja vaikeuksia järjestää ensiapua, kun läsnä on suuri numero sairas.

Koleran ehkäisy:

Monimutkainen ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä suoritetaan virallisten asiakirjojen mukaisesti.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden järjestämisessä määrätään tilojen ja suunnitelmien jakamisesta niiden käyttöönottoa varten, materiaalien ja teknisen perustan luomisesta niille sekä erityis harjoittelu lääketieteen työntekijöitä. Vedenlähteiden suojelemiseksi, jäteveden poistamiseksi ja desinfioimiseksi sekä elintarvike- ja vesihuollon saniteetti- ja hygieenisestä valvonnasta suoritetaan joukko saniteetti- ja hygieniatoimenpiteitä. Jos koleran leviämisen uhka on olemassa, akuutteja maha-suolikanavan sairauksia sairastavat potilaat tunnistetaan aktiivisesti pakollisella sairaalahoidolla apteekkiosastoilla ja kertaluonteisella koleratestillä. Koleraepidemioista ilman todistusta epidemian havainnointitodistusta saapuville henkilöille tehdään viiden päivän tarkkailu yhdellä koleratestillä. Vesilähteiden suojelun ja veden desinfioinnin valvontaa vahvistetaan. Kärpäsiä valvotaan.

Epidemian vastaiset perustoimenpiteet koleraepidemian paikantamisesta ja poistamisesta:
a) rajoittavat toimenpiteet ja karanteeni;
b) potilaiden, vibrion kantajien sekä saastuneiden ympäristön esineiden kanssa kosketuksissa olevien henkilöiden tunnistaminen ja eristäminen;
d) koleraa ja vibrion kantajia sairastavien potilaiden hoito;
e) ennaltaehkäisevä hoito;
f) nykyinen ja lopullinen desinfiointi.

Kolerasta tai vibrion kantajista kärsineet henkilöt ovat ambulanssitarkkailussa, jonka ehdot määräytyvät terveysministeriön määräyksellä. Ennaltaehkäisevät sekä saniteetti- ja hygieniatoimenpiteet asutuilla alueilla toteutetaan vuoden sisällä koleran hävittämisestä.

Erityiseen ehkäisyyn käytetään kolerarokotetta ja koleratoksoidia.. Rokotus suoritetaan sen mukaan epidemian merkkejä. Rokote, joka sisältää 8-10 vibriota 1 ml:ssa, ruiskutetaan ihon alle, ensimmäisellä kerralla 1 ml, toisella kerralla (7-10 päivän kuluttua) 1,5 ml. 2-5-vuotiaille lapsille annetaan 0,3 ja 0,5 ml, 5-10-vuotiaille - 0,5 ja 0,7 ml, 10-15-vuotiaille - 0,7-1 ml. Kolerogeenitoksiinia annetaan kerran vuodessa. Uudelleenrokotus suoritetaan epidemian indikaatioiden mukaisesti aikaisintaan 3 kuukautta perusrokotuksen jälkeen. Lääke annostellaan tiukasti ihon alle lapaluun kulman alapuolelle. Aikuisille annetaan 0,5 ml lääkettä (uudelleenrokotukseen myös 0,5 ml). 7-10-vuotiaille lapsille annetaan 0,1 ja 0,2 ml, 11-14-vuotiaille - 0,2 ja 0,4 ml, 15-17-vuotiaille - 0,3 ja 0,5 ml. Kansainvälinen kolerarokotustodistus on voimassa 6 kuukautta rokotuksen tai uusintarokotuksen jälkeen.

Mihin lääkäriin sinun tulee ottaa yhteyttä, jos sinulla on kolera:

Vaivaako sinua jokin? Haluatko tietää tarkempaa tietoa kolerasta, sen syistä, oireista, hoito- ja ehkäisymenetelmistä, taudin kulusta ja ruokavaliosta sen jälkeen? Vai tarvitsetko tarkastuksen? Sinä pystyt varaa aika lääkärille-klinikka euroalab aina palveluksessasi! Parhaat lääkärit tutkivat sinut ja tutkivat sinua ulkoisia merkkejä ja auttaa tunnistamaan taudin oireiden perusteella, neuvomaan ja tarjoamaan tarpeellista apua ja tee diagnoosi. sinäkin voit soita lääkäriin kotiin. Klinikka euroalab avoinna ympäri vuorokauden.

Kuinka ottaa yhteyttä klinikalle:
Kiovan klinikkamme puhelinnumero: (+38 044) 206-20-00 (monikanavainen). Klinikan sihteeri valitsee sinulle sopivan päivän ja kellonajan, jolloin pääset lääkäriin. Koordinaattimme ja reittimme on ilmoitettu. Tutustu siihen tarkemmin kaikista klinikan palveluista.

(+38 044) 206-20-00

Jos olet aiemmin tehnyt tutkimusta, Muista viedä tulokset lääkäriin konsultaatiota varten. Jos tutkimuksia ei ole tehty, teemme kaikki tarvittavat klinikallamme tai kollegojemme kanssa muilla klinikoilla.

Sinä? On tarpeen ottaa erittäin huolellinen lähestymistapa yleiseen terveyteen. Ihmiset eivät kiinnitä tarpeeksi huomiota sairauksien oireita eivätkä ymmärrä, että nämä sairaudet voivat olla hengenvaarallisia. On monia sairauksia, jotka eivät aluksi ilmene kehossamme, mutta lopulta käy ilmi, että valitettavasti on liian myöhäistä hoitaa niitä. Jokaisella taudilla on omat erityiset oireensa, ominaispiirteensä ulkoisia ilmentymiä- niin sanottu taudin oireita. Oireiden tunnistaminen on ensimmäinen askel sairauksien yleisessä diagnosoinnissa. Tätä varten sinun tarvitsee vain tehdä se useita kertoja vuodessa. lääkärin tutkittavaksi ei vain estää kauhea sairaus, mutta myös tukea terve mieli kehossa ja koko organismissa.

Jos haluat kysyä lääkäriltä kysymyksen, käytä verkkokonsultaatioosiota, ehkä löydät sieltä vastauksia kysymyksiisi ja lue itsehoitovinkkejä. Jos olet kiinnostunut arvioista klinikoista ja lääkäreistä, yritä löytää tarvitsemasi tiedot osiosta. Ilmoittaudu myös mukaan lääketieteellinen portaali euroalab pysyäksesi ajan tasalla sivuston viimeisimmistä uutisista ja tietopäivityksistä, jotka lähetetään sinulle automaattisesti sähköpostitse.

Kolera on akuutisti kehittyvä tartuntatauti, joka vaikuttaa ohutsuoleen. Sairaus myös heikkenee vesi-suola-aineenvaihdunta ja aiheuttaa eriasteista kuivumista vetisten ulosteiden ja oksentelun vuoksi. Kolera luokitellaan karanteeniinfektioksi. Taudin aiheuttajia ovat kolera-alkiot, joilla on kaarevan tikun muoto. Tämä alkio kuolee minuutti kiehumisen jälkeen, ja muissa olosuhteissa se voi elää onnellisena elämänsä loppuun asti. Kolera tai tarkemmin sanottuna jotkin sen biotyypit voivat pitkä aika selviytyvät vedessä, lietessä ja pystyvät jopa lisääntymään siellä.

Sairauden lähde on sairas henkilö, joka erittää vibrioita ulosteeseen ja oksentamaan. Tämä sairaus voi olla eri tyyppisiä:

• yksi;
• ruoka;
• yhteystiedot ja kotitalous;
• sekoitettu.

Koleraa tavataan useimmiten Afrikassa, Latinalaisessa Amerikassa ja Kaakkois-Aasiassa, eli niissä maissa, joissa juomavesi on huonolaatuista ja saastunutta. Lisäksi luetelluissa maissa ei ole paras laatu viemärijärjestelmät. Koleratulehdus voi esiintyä eri tavoilla, ja taudin itämisaika vaihtelee useista tunnista viiteen päivään.

Syyt

Koleran aiheuttaja on Vibrio cholerae -bakteeri, mutta valitettavasti tämä ei ole ainoa tämän taudin aiheuttaja. Koleraa aiheuttavia mikro-organismeja on yli 150 ryhmää. Taudin pääasialliset syyt ovat klassinen biotyyppi ja El Tor -vibriobiotyyppi. Kolera tarttuu viruksen kantajalta, joka saattaa vaikuttaa täysin terveeltä. Sairaus myös tarttuu terve ihminen potilaalta.

Koleralla on erilaisia ​​tartuntatapoja:

• saastuneiden asioiden, esineiden, veden, ruoan, likaisten käsien kautta;
• läheisessä kosketuksessa tartunnan saaneen henkilön kanssa;
• hyönteisiltä ja erityisesti kärpäsiltä. Tämä selittää sen, että kolera kehittyy useammin trooppisilla ja subtrooppisilla ilmastovyöhykkeillä kesällä.

Taudin oireet

Kolera voi ilmetä eri tavoin. Yleensä muutaman päivän kuluttua tartunnasta potilaalle kehittyy voimakas suolen liike, jossa suolen liikkeet muistuttavat congee. Sitten alkaa oksentelu. Tällaisten oireiden pitkittyneen ilmenemisen vuoksi keho kuivuu, mikä johtaa pehmeät kankaat ja kasvojen ihon ryppyjä. Tämän jälkeen alkaa ilmaantua koko kehon heikkous ja lihaskrampit. Jos oikea-aikaista ja riittävää hoitoa ei suoriteta, noin puolet potilaista kuolee, vaikka sairauden vakava vaihe havaitaan yhdellä potilaalla kahdestakymmenestä.

Lasten taudin kulku on paljon vaikeampaa kuin aikuisilla, koska lapsen kehon kuivuminen tapahtuu nopeammin ja vakavammin, kouristuksia esiintyy useammin, ja keskushermosto on myös häiriintynyt, jolle on ominaista letargia. Tietoisuus hämärtyy, jopa koomaan asti, ja kehon lämpötila nousee jyrkästi.

Kolera voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, joita ovat hypovoleeminen shokki, akuutti munuaisten vajaatoiminta, keskushermoston toimintahäiriö kohtausten ja kooman muodossa.

On mahdollista, että kolera voi ilmaantua ilman oireita, eli henkilö voi olla vain viruksen kantaja tai siihen voi liittyä vakava tila, joskus kohtalokkain seurauksin.

Koleran oireet

Koleran ensimmäinen ja ilmeisin oire on ripuli, joka on aluksi vetistä ja muuttuu sitten hieman paksummaksi ja hajuttomaksi. Joskus ulosteet ovat veren tahrimia. Myöhemmin, ripulin jälkeen, ilmenee runsasta oksentelua. Outointa on, että nämä oireet eivät aiheuta kipua tai epämukavuutta vatsassa.

Kolera ilmenee neljänä vaikeusasteena:

• lievä kuivuminen;
• nesteen menetys 4-6 prosenttia, hemoglobiinitason lasku. Tällä sairausasteella potilaat kokevat huomattavaa heikkoutta, suun kuivumista, huimausta ja janoa. Joskus esiintyy siniset sormet ja varpaat, kouristelevaa nykimistä;
• nestehäviö 7-9 prosenttia. Tässä tapauksessa kehon kuivuminen lisääntyy, kehon lämpötila laskee 35,5-36 asteeseen. On mahdollista pysäyttää virtsaaminen ja sakeuttaa verta sen kloorin ja kaliumin pitoisuuden vähenemisen vuoksi;
• nesteen laihtuminen on yli kymmenen prosenttia kehon painosta.

Näkyy silmien ympärillä tummat kehät, ja kasvot muuttuvat kulmikkaaksi. Iho muuttuu kosketettavaksi kylmäksi ja kosteaksi, ja iholle ilmaantuu tonic kouristuksia. Verenpaine laskee jyrkästi, kehon lämpötila laskee 34,5 asteeseen. Kuolemia tapahtuu usein.

Diagnostiikka

Koleran kaltaisen sairauden diagnoosi voidaan tehdä vasta, kun kaikki ei-kliiniset oireet on tutkittu. Alueilla, joilla tautia ei ole aiemmin tavattu, on tarpeen suorittaa bakteriologisia tutkimuksia. Ja niissä paikoissa, joissa kolera on jo ilmennyt, lääkintähenkilöstön ja sairaanhoitajan tulee tunnistaa potilaat ja viedä välittömästi sairaalaan.

Tärkein diagnostinen menetelmä tästä taudista on patogeenin bakteriologinen tutkimus. Tällaista tutkimusta varten tarvitaan suoliston liikkeitä ja oksentamista. Jos henkilö on altistunut koleran lähteelle, hänen tulee ottaa magnesiumsulfaattia (suolaliuoslääke) ulosteen saamiseksi testausta varten. Jo laboratoriossa ulosteet tutkitaan ja 12-36 tunnin kuluttua ne antavat vastauksen (positiivinen) tai 12-24 tunnin kuluttua (negatiivinen).

Olla olemassa nopeutettuja menetelmiä koleran diagnoosi: immunofluoresenssi, immobilisaatio, mikroagglutinaatio vaihekontrastissa. Jos sairaus määritetään käyttämällä kliininen diagnostiikka, se on erotettava oikein ja ajoissa salmonelloosin, punataudin, stafylokokkiruokamyrkytyksen ja muiden sairauksien akuuteista muodoista, koska kolera esiintyy ilman kehitystä, vatsakipua ei ole ja kehon lämpötila ei nouse.

On muistettava, että kaikilla edellä mainituilla sairauksilla oksentelu alkaa ensin ja sitten ripuli, mutta koleralla nämä kaksi ilmiötä tapahtuvat päinvastoin. Lisäksi nestettä poistuu elimistöstä paljon nopeammin kuin muiden ripulien yhteydessä. Erityisen vaikeissa tapauksissa menetetyn nesteen massa voi jopa ylittää potilaan painon.

Hoito

Koleran hoito alkaa sairaalahoidolla. Perustehtävä sairauden hoidossa on pysäyttää elimistön kuivuminen ja palauttaa vesi-suolatasapaino, jonka aiheuttavat pitkäaikainen ripuli ja oksentelua. Tätä tarkoitusta varten määrätään liuoksia, jotka sisältävät natriumkloridia ja bikarbonaattia, kaliumkloridia ja glukoosia. Vakavissa sairaustapauksissa potilaalle annetaan nestettä tiputtimilla.

Ruokavalio sisältää ruokia, jotka sisältävät suuria määriä kaliumsuoloja. Tätä alkuainetta on paljon kuivatuissa aprikooseissa, perunoissa ja muissa elintarvikkeissa. Potilailla, joilla on kolmas ja neljäs dehydraatioaste, käytetään hoitoprosessia, toisin sanoen tetrasykliiniä tai kloramfenikolia käytetään keskimääräisessä päivittäisessä annoksessa.

Potilas kotiutetaan vasta täydellisen toipumisen jälkeen ja vain negatiiviset testit bakteriologinen tutkimus. Jos koleraa hoidetaan ajoissa, toipumisennuste on suotuisa, koska tämän taudin hoito onnistuu lähes sadassa prosentissa tapauksista.

Hoito kansanlääkkeillä

Koleraa voidaan myös hoitaa kansanhoidot. Melko suosittuja menetelmiä ovat seuraavat:

• calamuksen juurakon pitkäaikainen pureskelu sekä maksimipitoisuuden tiivistetyn tinktuuran ottaminen neljänkymmenen prosentin alkoholilla. Tätä tinktuuraa käytetään suun huuhteluun ja käsien ja kasvojen desinfiointiin epidemian aikana;
• ota infuusion muodossa periwinkle-yrtti (2-3 ruokalusikallista) puoleen litraan kiehuvaa vettä. Sinun täytyy juoda puoli lasia 3-5 kertaa päivässä ennen ateriaa;
• Infektion sattuessa Amur-sametin kuori ja lehdet otetaan suun kautta infuusion muodossa. Infuusion valmistamiseksi ota lusikallinen raaka-ainetta ja infusoi se lasilliseen kiehuvaa vettä. Sinun on otettava infuusio 3-5 kertaa päivässä ennen ateriaa, 2-3 ruokalusikallista;
• Oksentelun lopettamiseksi sinun tulee ottaa koivunsilmujen tinktuura ja 40% alkoholia. Infuusio tulee ottaa yksi ruokalusikallinen joka tunti, kunnes oksentelu loppuu kokonaan;
• vakavaan ripuliin ota infuusiona 1-2 ruokalusikallista nuorta tammenkuorta, joka on infusoitu lasilliseen kiehuvaa vettä 3 tunnin ajan. Infuusio tulee juoda 2 tunnin välein, 3 ruokalusikallista;
• Hauduta ruokalusikallista tavallista basiliskin yrttiä lasilliseen kiehuvaa vettä 2-3 tuntia (voit lisätä hunajaa maun mukaan) ja ota 2-3 ruokalusikallista infuusiota 3-5 kertaa päivässä ennen ateriaa. klo virusinfektiot, mukaan lukien kuten kolera, infuusio puhdistaa veren. Infuusiolla on myös yleisiä koko kehoa vahvistavia ominaisuuksia;
• Angelica-juuri valkosipulin kanssa otetaan tinktuurana. Tällaisen infuusion valmistamiseksi sinun on jauhettava kolmekymmentä grammaa juuria ja infusoitava se 500 ml:aan valkoviiniä 5–7 päivän ajan ravistaen usein. Sinun tulee juoda infuusio 2-3 kertaa päivässä, puoli lasia ennen ateriaa. Valkosipuli tulee syödä infuusion juomisen jälkeen.

Ennaltaehkäisy

Koleraa voidaan ehkäistä käyttämällä kolerarokotteita ja koleratoksoidia. Sinun on myös valvottava juomavettä, joka on desinfioitava. Lääkäreiden tulee seurata aktiivisesti ihmisiä, jotka ovat viettäneet tartunnan saaneen henkilön kanssa yli viisi päivää.

Maassa tai alueella, jossa koleran riski on suuri, on noudatettava seuraavia neuvoja:

• sinun on juotava vain keitettyä vettä;
• Älä lisää raakavedestä jäätynyttä jäätä hiilihapotettuihin ja pakattuihin juomiin;
• syö vain tuoreita ja lämpökäsiteltyjä elintarvikkeita;
• Puhdista aina ennen käyttöä;
• älä syö epäilyttäviä ruokia, kuten myös raakoja ja riittämättömästi prosessoituja ruokia, mukaan lukien merenelävät.

Jos noudatat yllä olevia vinkkejä, riski saada kolera on hyvin pieni. Mutta kun matkustat maihin, joissa tämä tauti on yleinen, on parempi ottaa mukaasi tarvittavat lääkkeet, joka auttaa palauttamaan nesteen määrän kehossa.

Koleraa ehkäisevä rokote on olemassa, mutta se ei ole riittävän luotettava, eikä se suojaa pitkäksi aikaa. Rokote ei pysty suojaamaan ihmistä koleralta sataprosenttisesti, joten on parempi pitää huolta itsestään ja noudattaa hyvää hygieniaa. Ja kun lähdet riskimaahan, on parempi kääntyä lääkärin puoleen.

Kolera on akuutti tartuntatauti, jolle on tunnusomaista ohutsuolen primaarinen vaurio, ja se ilmenee oksenteluna, ripulina ja vakavana kuivumisena. Aina on tautipurkauksia, jotka ovat peräisin Intiasta ja leviävät kaikkialle maailmaan epidemioiden ja pandemioiden muodossa.

Koleran aiheuttaja on Vibrio cholerae -lajin bakteeri, joka pääsee sisään ympäristöön sairaan ihmisen ulosteiden tai terveen vibrion kantajan kanssa. Bakteerit pääsevät kehoon uloste-oraalista reittiä saastuneen veden, saastuneen ruoan ja pesemättömien käsien kautta.

Vibrio cholerae asettuu ohutsuolen limakalvolle, lisääntyy ja tuottaa koleratoksiinia, joka johtaa nesteen vapautumiseen suolen onteloon. Seurauksena on oksentelua, kuivumista, hypokalemiaa ja muita aineenvaihduntahäiriöitä.

Ilman hoitoa ihminen kuolee nopeasti taudin komplikaatioihin: nestehukka (hypovoleminen sokki), akuutti maksan ja munuaisten vajaatoiminta, sydämenpysähdys ja neurologiset häiriöt. Nykyaikainen hoito sisältää kuivumisen torjumisen ja aineenvaihduntahäiriöt runsaalla juomalla lisäämällä suoloja ja kivennäisaineita, suonensisäisiä suola- ja mineraaliliuoksia, Vibrio choleraen tuhoaminen antibiooteilla, koleratoksiinin inaktivointi enterosorbenteilla, samanaikainen hoito. klo oikea-aikainen hoito ennuste on suotuisa, potilaat palaavat täysin työkykynsä kuukauden kuluessa taudin alkamisesta.

Koleran ehkäisy tarkoittaa epidemian ehkäisyä valtion ja valtioiden välisillä saniteetti- ja hygieniatoimenpiteillä, henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamisella ja väestön rokottamisella.

Vibrio choleraen lähde on sairas henkilö tai terve kantaja, joka vapauttaa bakteerit ympäristöön ulosteen ja oksennuksen mukana.

Siirtoreitit:

• uloste-suun kautta - saastuneen veden kautta (juominen, nieleminen sukelluksen aikana), saastuneiden elintarvikkeiden kautta, erityisesti sellaisten, joita ei ole lämpökäsitelty ennen käyttöä (katkaravut, äyriäiset, savustettu kala jne.);
• kotikontaktissa, pääasiassa pesemättömien käsien kautta.

Koleran oireet ja vakavuus

Itämisaika (tartunnan hetkestä koleran ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen) kestää 1-2 päivää. 80 % tartunnan saaneista ei joko saa koleraa tai kokee sen lievässä tai kohtalaisessa muodossa.

Tässä ovat koleran tyypilliset oireet:

• akuutti puhkeaminen;
• : raskas (jopa 250 ml kerrallaan) ulostaminen jopa 20 kertaa päivässä. Uloste on aluksi tahmeaa, sitten nestemäistä, väriltään valkoisen harmaata ja lopulta väritöntä, hajutonta ja veristä, ja siinä on kelluvia hiutaleita, jotka muistuttavat riisivettä.
• oksentelu - ensin syötyä ruokaa ja sitten riisivettä muistuttava;
• kehon kuivuminen, jolle on ominaista jano, terävät kasvonpiirteet, syvät silmät, ihon ja limakalvojen voimakas kuivuus jne.;
• alentunut kehon lämpötila (jopa 35 astetta) vaikeissa tapauksissa; alentunut verenpaine;
• vähäinen virtsaaminen (oliguria) ja virtsaamisen täydellinen lopettaminen (anuria);
• puremis- ja pohjelihasten kouristukset;
• liittyy hypokalemiaan.

Kolerassa on 4 nestehukkaastetta:

• I aste - keho menettää jopa 3% alkuperäisestä painostaan;
• II aste - menetys 4-6% alkuperäisestä painosta;
• III aste - menetys 7-9% alkuperäisestä painosta;
• IV aste - menetys yli 9% alkuperäisestä painosta. Tässä tapauksessa vakavan kuivumisen ja suolojen (kalium- ja natriumkloridien sekä bikarbonaattien) katoamisen vuoksi kehittyy niin sanottu algidi: matala lämpötila, vakava heikkous, hypotensio, oligo- ja anuria, kouristukset, ulosteen lakkaaminen, vakava kuiva iho (turgorin lasku, "pesijan käsi"). Sinun pitäisi tietää, että myös algid kehittyy.

Koleran kulku on jaettu kolmeen vaikeusasteeseen:

• lievä aste - ja oksentelu (puolessa tapauksista kertaluonteinen). I dehydraatioaste. Potilaat valittavat heikkoutta, janoa, suun kuivumista. Oireet häviävät 2 päivän kuluttua;
• keskivaikea - akuutti puhkeaminen toistuvina ulosteina (jopa 15 kertaa suolen liikettä kohti). Toisen asteen nestehukka. Oksentelu ilman aikaisempaa pahoinvointia. Epämukavuus vatsassa ("nesteensiirron" tunne). Kuivuus, ihon turgorin väheneminen,... Ei vatsakipuja. Kouristukset purenta ja pohkeen lihaksia. Potilaat tuntevat heikkoutta, janoa, suun kuivumista;
• vakava aste - ilmenee III ja IV asteen kuivumisena. Toistuvia runsasta riisivettä muistuttavaa ulostetta, oksentelua (myös riisivettä muistuttavaa), kasvonpiirteitä ja uppoavia silmiä, käheätä ääntä, kielen kuivumista, ihon turgorin heikkenemistä, ryppyjen ja ihopoimujen ilmaantumista, lämpötilan ja veren laskua. paine, oligo- ja anuria, maksan vajaatoiminta. Potilaat kokevat voimakasta heikkoutta ja kouristuksia sekä lannistumatonta janoa. Ilman hoitoa tapahtuu kooma ja kuolema.

Koleran diagnoosi

Sairaus diagnosoidaan kyselyn, tutkimuksen ja laboratoriovarmistuksen (mikrobiologian) avulla.

From laboratoriomenetelmiä Käytetään bakteriologista testausta (Vibrio choleraen tunnistaminen ulosteessa ja oksennuksessa) sekä serologisia testejä (agglutiniinien ja vibriosidisten vasta-aineiden määritys potilaan verestä).

Koleran hoito

Kaikissa tapauksissa tarvitaan potilaan sairaalahoitoa ja eristämistä muista.

Ensinnäkin he taistelevat kuivumista vastaan: he määräävät juomalla runsaasti nesteitä suoloja ja kivennäisaineita lisäämällä suoritetaan suonensisäinen nesteytys, erityisesti käyttämällä Ringerin liuosta. Kaliumin puute korjataan antamalla erikseen kaliumlisää.

Antibakteerisia lääkkeitä määrätään vain III ja IV asteen dehydraatioon. Käytetään atsitromysiiniä, kotrimoksatsolia, erytromysiiniä, tetrasykliiniä ja doksisykliiniä (kahta viimeistä lääkettä ei suositella alle 8-vuotiaille lapsille).

Koleratoksiinin inaktivoimiseksi määrätään enterosorbentteja.

Oikea-aikaisella kokonaishoidolla ennuste on suotuisa - potilaat palaavat töihin noin kuukauden kuluttua. Toipumisen jälkeen potilaalle kehittyy immuniteetti, mutta infektio muiden Vibrio choleraen serotyyppien kanssa on mahdollinen.

Sisältää valtion (valtioiden väliset) ja henkilökohtaiset terveys- ja hygieniatoimenpiteet sekä väestön rokotukset:

• koleravibrion kulkeutumisen estäminen infektiopesäkkeistä;
• kolerapotilaiden ja terveiden Vibrio choleraen kantajien varhainen havaitseminen ja eristäminen;
• vesistöjen ja julkisten paikkojen desinfiointi;
• veden desinfiointi kotona (pääasiassa kiehuva), toistuva pesu kädet, varovasti lämpökäsittely ruoka jne.;
• yhden kolmesta oraalisen kolerarokotteen tyypistä (WC/rBS-rokote, modifioitu WC/rBS-rokote, CVD 103-HgR -rokote) ja koleratoksoidi.

Mihin lääkäriin minun pitäisi ottaa yhteyttä?

Ota yhteyttä koleran ensimmäisten merkkien yhteydessä. Ota yhteyttä lääketieteellisen videokonsultointipalvelun verkkosivuston lääkäreihin. kuinka lääkärimme vastaavat potilaiden kysymyksiin. Kysy palvelulääkäreiltä ilmaiseksi poistumatta tältä sivulta tai . haluamallasi lääkärillä.