រោគសញ្ញាពោះស្រួចស្រាវចំពោះកុមារ៖ មូលហេតុរោគសញ្ញាការព្យាបាល។ ពោះស្រួចស្រាវ - ការថែទាំបន្ទាន់ក្នុងពេទ្យកុមារ តើមានផលវិបាកអ្វីខ្លះ?

លក្ខណៈគ្លីនិករោគសញ្ញាពោះស្រួចស្រាវចំពោះកុមារ

គំនិតនៃ "រោគសញ្ញានៃ "ពោះស្រួចស្រាវ" រួមបញ្ចូលគ្នានូវស្មុគ្រស្មាញនៃរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងស្រួចស្រាវផ្សេងៗ។ ជំងឺវះកាត់ត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាបន្ទាន់។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់រោគសញ្ញានៃ "ពោះស្រួចស្រាវ" វិវត្តទៅជាស្រួចស្រាវ ជំងឺរលាកបែហោងធ្មែញពោះ៖ រលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ រលាកលំពែងស្រួចស្រាវ រលាកពោះវៀនស្រួចស្រាវ រលាកស្រោមពោះស្រួចស្រាវ រលាកពោះវៀនធំ និងរលាកពោះវៀន ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតការស្ទះពោះវៀនស្រួចស្រាវ ការដាច់នៃក្រពះ ឬពោះវៀន។

រូបភាពគ្លីនិក

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃ "ពោះស្រួចស្រាវ"៖

1) ឈឺពោះ;

2) សញ្ញានៃការរលាកនៃ peritoneum ដែលបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់និងភាពតានតឹងនៃផ្នែកខាងមុខ ជញ្ជាំងពោះ;

3) រោគសញ្ញានៃការស្រវឹង។

ការឈឺពោះអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងជំងឺសរីរាង្គ បែហោងធ្មែញពោះ, ចន្លោះ retroperitoneal, សរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ, ឆ្អឹងខ្នង, សាច់ដុំជញ្ជាំងពោះ, ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទឬវិទ្យុសកម្មទៅពោះក្នុងជំងឺនៃសរីរាង្គ ទ្រូង(ឧទាហរណ៍ pleurisy ខាងស្តាំ រលាក myocardial infarction និង pericarditis អាចកើតឡើងជាមួយនឹងការឈឺចាប់នៅខាងស្តាំ ឬខាងឆ្វេង hypochondrium, epigastric) ។ ការឈឺចាប់ក្នុងជំងឺ សរីរាង្គខាងក្នុងអាចបណ្តាលមកពីលំហូរឈាមខ្សោយ ការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំរលោងនៃសរីរាង្គខាងក្នុង ការលាតសន្ធឹងនៃជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គប្រហោង ការផ្លាស់ប្តូររលាកនៅក្នុងសរីរាង្គ និងជាលិកា។

ឈឺចាប់ក្នុង ផ្នែកខាងលើពោះនៅខាងស្តាំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងជំងឺនៃថ្លើម, ថង់ទឹកប្រមាត់និង ផ្លូវទឹកប្រមាត់, duodenumក្បាលលំពែង, តម្រងនោមខាងស្តាំនិងការខូចខាតដល់ការបត់បែននៃថ្លើម ពោះវៀនធំ. នៅក្នុងជំងឺនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ការឈឺចាប់រាលដាលទៅស្មាខាងស្តាំដោយមានដំបៅ duodenal និងដំបៅលំពែង - នៅខាងក្រោយដោយមានគ្រួសក្នុងតម្រងនោម - ក្នុង ក្រលៀននិងពងស្វាស។ នៅផ្នែកខាងលើនៃពោះខាងឆ្វេង ការឈឺចាប់ត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ក្រពះ លំពែង លំពែង ក្រលៀនខាងឆ្វេង និងជាមួយក្លនលូនផងដែរ។ ការបើកបំពង់អាហារ diaphragm ។

ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះខាងស្តាំអាចបណ្តាលមកពីការខូចខាតខ្នែងពោះវៀនផ្នែកខាងក្រោម។ អ៊ីលុមពោះវៀនធំពិការភ្នែក និងឡើងលើ ក្រលៀនខាងស្តាំ និងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ។ នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះខាងឆ្វេង ការឈឺចាប់អាចបណ្តាលមកពីដំបៅនៃពោះវៀនធំឆ្លងកាត់ និង ពោះវៀនធំ sigmoidក្រលៀនខាងឆ្វេង ក៏ដូចជាជំងឺនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ។ ការឈឺចុកចាប់ក្នុងពោះ ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយមានការពុលនាំមុខ ក្នុងដំណាក់កាលមុនកើត។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ដូចជានៅក្នុងលក្ខខណ្ឌ hypoglycemic ជាមួយនឹង porphyria ។

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការឈឺចាប់មិនតែងតែត្រូវគ្នាទៅនឹងទីតាំងនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់នោះទេ។

ជួនកាលនៅក្នុងម៉ោងដំបូងនៃជំងឺនេះ ការឈឺចាប់មិនត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មច្បាស់លាស់ទេ ហើយក្រោយមកបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់មួយ។ នៅពេលអនាគត (ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យទូទៅនៃ peritonitis) ការឈឺចាប់អាចក្លាយទៅជារីករាលដាល។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន ការឈឺចាប់អាចកើតឡើងដំបូងនៅក្នុងតំបន់ epigastric ឬ umbilical ហើយជាមួយនឹងដំបៅ gastroduodenal ដែលត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយពេលពិនិត្យ វាអាចបន្តកើតមានតែនៅក្នុងតំបន់ iliac ខាងស្តាំប៉ុណ្ណោះ (នៅពេលដែលមាតិកាក្រពះហូរចូលទៅក្នុងតំបន់នេះ)។ លើសពីនេះទៀតការត្អូញត្អែរនៃការឈឺពោះអាចកើតមានឡើងនៅក្នុងជំងឺ extraperitoneal មួយចំនួន។

ធំ តម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យមានចរិតលក្ខណៈនៃការឈឺចាប់។ ការឈឺចាប់ចង្អៀតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់បំផុតជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំរលោងនៃសរីរាង្គប្រហោង។ ការឈឺចាប់កើនឡើងជាលំដាប់គឺជាលក្ខណៈនៃដំណើរការរលាក។ ដូច្នេះ ការ​ឈឺ​ចុកចាប់​ក្នុង​ពោះ​គឺជា​លក្ខណៈ​ភាគច្រើន​នៃ​ការ​ស្ទះ​ពោះវៀន​ដោយ​មេកានិក​សម្រាប់​ការ​រលាក​តម្រងនោម និង​ថ្លើម​។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងជំងឺទាំងនេះការឈឺចាប់តែងតែថេរ។ ការឈឺចាប់ចង្អៀតក៏អាចកើតមានក្នុងជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវដែរ៖ វាកើតឡើងដោយសារតែការកន្ត្រាក់នៃភ្នាសសាច់ដុំនៃដំណើរការក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការស្ទះនៃ lumen របស់វា។ ជួនកាលការឈឺចាប់កើនឡើងជាទៀងទាត់អាចផ្តល់នូវអារម្មណ៍នៃការរមួលក្រពើ។

ការលេចឡើងភ្លាមៗនៃការឈឺចាប់នៃប្រភេទនៃ "ការវាយប្រហារដោយកាំបិត" បង្ហាញពីមហន្តរាយនៅក្នុងពោះ (ការបំបែកនៃសរីរាង្គប្រហោង, អាប់សឬ cyst echinococcal, ការហូរឈាមក្នុងពោះ embolism នៃនាវានៃ mesentery, spleen, តម្រងនោម) ។ ការចាប់ផ្តើមដូចគ្នាគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ colic តំរងនោម។ អាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺអំឡុងពេល ការវាយប្រហារឈឺចាប់មានតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យ។ អ្នកជំងឺដែលមានការវាយប្រហារនៃតំរងនោម ឬថ្លើម colic ប្រញាប់ប្រញាល់ធ្វើចលនាផ្សេងៗ ដែលមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹង lumbar sciatica ដែលមានការឈឺចាប់ស្រដៀងគ្នា។

ការ​ថែ​ទាំ​ជា​បន្ទាន់

បើក ដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ ការ​ថែ​ទាំ​ជា​បន្ទាន់មាននៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់របស់អ្នកជំងឺនៅក្នុង ផ្នែកវះកាត់.

ការដឹកជញ្ជូនអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងអង្គុយជាមួយនឹង roller នៅក្រោមជង្គង់។

ជាធម្មតា អ្នកជំងឺទាំងនេះមិនតម្រូវឱ្យមានការរៀបចំពិសេសសម្រាប់ការដឹកជញ្ជូនទេ លើកលែងតែកុមារដែលមានជំងឺរលាកស្រោមពោះរាលដាល ដោយមាន concomitant ។ hypotension សរសៃឈាម. មុនពេលដឹកជញ្ជូន ពួកគេត្រូវបញ្ចូននូវដំណោះស្រាយ colloid ឬ crystalloid (rheopolyglucin, 10% glucose, plasma ឬ albumin ក្នុងអត្រា 10-15 ml/kg)។

« ពោះស្រួចស្រាវ"គឺជាការទប់ស្កាត់ចំពោះការគ្រប់គ្រងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺ និងរំខានដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

មើល​បន្ថែមទៀត​អំពី Acute Abdomen Syndrome in Children នៅលើ Facebook

1. មេរៀនទី 8 ជំនួយដំបូងសម្រាប់រោគសញ្ញាឈឺចាប់៖ ឈឺក្នុងពោះ នៅតំបន់ចង្កេះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគសញ្ញា "ពោះស្រួចស្រាវ" ។

ជំងឺស្រួចស្រាវ (វះកាត់) នៃសរីរាង្គពោះ។

ភាគច្រើន ជំងឺញឹកញាប់អមដោយរោគសញ្ញានៃ "ពោះស្រួចស្រាវ" ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យខាងក្រោម។

• ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន។
• cholecystitis ស្រួចស្រាវ.
• ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ.
• ការស្ទះពោះវៀន។
• colic តំរងនោម។
• ដំបៅ duodenal perforated ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

• ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ (Appendicitis acute) ។ អ្នកជំងឺមានប្រវត្តិឈឺចាប់។ ការឈឺចាប់ដំបូងមានតួអក្សរសាយភាយ បន្ទាប់មកធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់ iliac ខាងស្តាំ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានរំខានដោយតែមួយឬ ក្អួតម្តងហើយម្តងទៀត, ចង្អោរ។ ការរក្សាលាមកជាញឹកញាប់មានការរីកចម្រើន។ អណ្តាតស្រោបដោយរលាកស្រោមពោះស្ងួត។ នៅលើ palpation នៃពោះ, ភាពតានតឹងសាច់ដុំនៅក្នុងតំបន់ iliac ខាងស្តាំ, រោគសញ្ញានៃការរលាក peritoneal ត្រូវបានកំណត់។ ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺគឺមធ្យមដោយមានជំងឺរលាកស្រោមខួរ - ធ្ងន់ធ្ងរ។
• cholecystitis ស្រួចស្រាវ (Cholecystitis acute) ។ នៅក្នុង anamnesis, ការឈឺចាប់នៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ, ចង្អោរ, ជូរចត់នៅក្នុងមាត់ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកំហុសក្នុងរបបអាហារ ការក្អួតម្តងហើយម្តងទៀត និងការរក្សាលាមក។ នៅលើការពិនិត្យរាងកាយ រដ្ឋទូទៅ កម្រិតមធ្យមភាពធ្ងន់, អណ្តាតត្រូវបានតម្រង់ជួរ, ពោះត្រូវបានហើម, ការឈឺចាប់ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅលើ palpation នៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំនិងនៅលើការប៉ះតាមបណ្តោយក្លោងទ្វារខាងស្តាំ។
• ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ (Pancreatitis acute) ។ ប្រវត្តិនៃការវាយប្រហារនៃ colic តំរងនោម, cholecystitis, ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរលាកក្រពះពោះវៀន, ការ​ឆ្លង​មេរោគ​វីរុស. រំខានដោយការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះផ្នែកខាងលើនៃតួអក្សរក្រវាត់មួយ, ដែលបានចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ, មានទំនាក់ទំនងជាមួយ ការទទួលភ្ញៀវច្រើនក្រៃលែងអាហាររាលដាលដល់ស្មា, កំភួនដៃខាងឆ្វេង, នៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូង។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការក្អួតចង្អោរម្តងហើយម្តងទៀត ជួនកាលមានលាយឈាម លាមក ឧស្ម័ន ឬលាមកច្រើន។ នៅលើការពិនិត្យរាងកាយស្ថានភាពទូទៅគឺធ្ងន់ធ្ងរ។ ពួកគេកត់សម្គាល់ការថប់បារម្ភ, ស្រែក, ថ្ងូរ, pallor, acrocyanosis ស្បែក, ក្រហាយទ្រូង, ដង្ហើមខ្លី។ អណ្តាតស្ងួតស្រោបដោយថ្នាំកូតពណ៌លឿងឬពណ៌ត្នោត។ ពោះគឺហើម, ឈឺចាប់នៅលើ palpation នៅក្នុង epigastrium, នៅក្នុងមុំ costovertebral ។ បង្ហាញរោគសញ្ញានៃការរលាកនៃ peritoneum, peristalsis ខ្សោយនៃការរលាក gastrointestinal ។ ភាពតក់ស្លុតអាចវិវត្ត។
• ការស្ទះពោះវៀន (Ileus) ។ ប្រវត្តិនៃការទល់លាមក, អមដោយការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះ, ក្លនលូន។ ការឈឺចាប់ស្រួច ៗ រមួលក្រពើគឺជាលក្ខណៈ។ ការឈឺចាប់ដែលអាចកើតមាន។ ការព្រួយបារម្ភអំពីការក្អួតម្តងហើយម្តងទៀតនៅដើមដំបូងជាមួយនឹងអាហារបន្ទាប់មកជាមួយនឹងក្លិនលាមកនៃក្អួតការរក្សាលាមកឧស្ម័ន។
  នៅលើការពិនិត្យរាងកាយស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺគឺធ្ងន់ធ្ងរ។ អណ្តាតស្ងួតតម្រង់ជួរ។ សម្ពាធឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយ ជីពចរមានសភាពញឹកញាប់។ ពោះគឺហើម, asymmetric, protrusion hernial ត្រូវបានកត់សម្គាល់, palpation បង្ហាញ "សំលេងរំខាន", កង្វះ peristalsis ។
• រលាកតម្រងនោម (Colica renalis)។ ការវាយប្រហារចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ, ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង ភាពតានតឹងរាងកាយ. ការឈឺចាប់គឺមុតស្រួច, កាត់, ដំបូងនៅក្នុងតំបន់ lumbar, radiating ទៅក្រលៀន, ភ្លៅ។ រំខានដោយចង្អោរ, ក្អួតជាញឹកញាប់។ លាមកមានលក្ខណៈធម្មតាឬពន្យារពេល។ dysuria និង pollakiuria គឺជាលក្ខណៈ។ ស្ថានភាពទូទៅនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម។ អ្នកជំងឺមានការថប់បារម្ភ, ញ័រ, សម្ពាធឈាមកើនឡើង។
អណ្តាតនៃសំណើមធម្មតាឬស្ងួត។ ពោះមានភាពតានតឹង រោគសញ្ញាវិជ្ជមានរបស់ Pasternatsky ត្រូវបានកត់សម្គាល់។
• ដំបៅ duodenal perforated (Ulcus duodeni perforativum) ។ ប្រវត្តិសាស្ត្រ ដំបៅក្រពះ, ជំងឺ dyspeptic ។ រំខានដោយការឈឺចាប់ខ្លាំង ("កាំជ្រួច") ឈឺចាប់នៅតំបន់ epigastrium រាលដាលដល់ស្មា រាលដាលពេញពោះ។ ក្អួតលេចឡើងយឺតជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ peritonitis ។ ការពន្យាពេលកៅអី ឧស្ម័នគឺជាលក្ខណៈ។ ស្ថានភាពទូទៅគឺធ្ងន់ធ្ងរ, កុមារដេកនៅលើចំហៀងរបស់គាត់ជាមួយ ជើងតឹង. អណ្តាតស្ងួត។ tachypnea, tachycardia, hypotension, ឆក់ត្រូវបានរកឃើញ។ ពោះត្រូវបានដកចេញ, មិនចូលរួមក្នុងការដកដង្ហើម, ពោះរាងជាបន្ទះ, កង្វះ peristalsis, រោគសញ្ញានៃការរលាក peritoneal ត្រូវបានកត់សម្គាល់។

សកម្មភាពនៅលើការហៅ

បានបង្ហាញ មន្ទីរពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់ទៅផ្នែកវះកាត់។

ជាមួយនឹង toxicosis ធ្ងន់ធ្ងរនិង exicosis រោគសញ្ញានៃការឆក់ការណាត់ជួបត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ការព្យាបាលដោយ infusionនិង វិធានការប្រឆាំងនឹងការឆក់កំណត់នៅក្នុងផ្នែកពាក់ព័ន្ធ។

ឧបសម្ព័ន្ធស្រួចស្រាវ

ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ - រលាក ឧបសម្ព័ន្ធ. ជំងឺនេះកើតឡើងនៅទាំងអស់។ ក្រុមអាយុសូម្បីតែនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត។

រូបភាពគ្លីនិក

• ឈឺពោះ។ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមដោយការឈឺពោះជាធម្មតានៅចំកណ្តាលសុខុមាលភាពពេញលេញ។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការឈឺពោះត្រូវបានបង្ហាញដោយកុមារដែលមានវ័យចំណាស់។ ក្មេងតូចៗដែលមានរូបរាងនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះក្លាយទៅជាមិនសប្បាយចិត្តព្យាយាមយកដៃរបស់ពួកគេចេញពីក្រពះរបស់ពួកគេ។ ជាញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀត ការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្ចិត បន្ទាប់ពីពីរបីម៉ោងវាមានអារម្មណ៍នៅក្នុងតំបន់ iliac ខាងស្តាំ។ ការឈឺចាប់គឺថេរ, ចង្អៀតនៅក្នុងធម្មជាតិ, មិនបាត់ទាំងស្រុង, កាន់តែខ្លាំងជាមួយនឹងចលនា។ ការឈឺចាប់ពេលយប់ - លក្ខណៈ ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវនៅក្នុងកុមារ។ អាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់បំផុតនៃការឈឺចាប់ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះបន្ទាប់មកវាថយចុះ។ ការឈឺចាប់កើនឡើងម្តងទៀតជាមួយនឹង perforation នៃ appendix ។
• ក្អួត។ ការក្អួតតែមួយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ។ ក្អួតញឹកញាប់ជាមួយនឹងល្បាយនៃទឹកប្រមាត់គឺជាលក្ខណៈនៃ ដំណាក់កាលចុងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ peritonitis ។
• សីតុណ្ហភាពរាងកាយនៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះចំពោះកុមារធំអាចមានលក្ខណៈធម្មតា ឬ subfebrile ចំពោះកុមារ អាយុក្មេងជាញឹកញាប់ឡើងដល់ 38-39 ° C ។
• ស្ថានភាពនៃជីពចរគឺជាសូចនាករគោលបំណងដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពនៅក្នុងប្រហោងពោះ។ នៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះអត្រាជីពចរត្រូវគ្នាទៅនឹងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការផ្លាស់ប្តូរបំផ្លិចបំផ្លាញនៅក្នុងឧបសម្ព័ន្ធ, tachycardia រីកចម្រើនមិនត្រូវគ្នាទៅនឹងសីតុណ្ហភាពរាងកាយទេ។
• អណ្តាតជាធម្មតាត្រូវបានគ្របដោយថ្នាំកូតពណ៌សស្ងួត។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ អណ្តាតក្លាយទៅជាស្រោបដោយថ្នាំកូតពណ៌ប្រផេះ។
• មុខងារពោះវៀនចំពោះកុមារដែលមានជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនច្រើនតែមានលក្ខណៈធម្មតា ជាមួយនឹងការទល់លាមកពីមុនអាចធ្វើទៅបាន។
• ស្ថានភាពទូទៅទទួលរងនូវការឈឺចាប់តិចតួច កាន់តែអាក្រក់ឡើងជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការរលាក៖ ការឈឺចាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងររាលដាលដល់ពោះទាំងមូល ភ្នែករបស់កុមារត្រូវបានលិច ផ្ទៃមុខត្រូវបានធ្វើឱ្យច្បាស់។
• ភាពតានតឹងសាច់ដុំនិងការឈឺចាប់នៅលើ palpation នៅក្នុងតំបន់ iliac ខាងស្តាំគឺ សញ្ញាដែលអាចទុកចិត្តបាន។ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវចំពោះកុមារ។
• រោគសញ្ញាវិជ្ជមាន Shchetkin-Blumberg, Voskresensky និងរោគសញ្ញានៃការឆក់ក្អក។

វាអាចមានគម្លាតផ្សេងៗគ្នានៃរូបភាពគ្លីនិកនៅក្នុងអាងត្រគាក ទីតាំង retrocecal និង subhepatic នៃឧបសម្ព័ន្ធ។

ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវចំពោះកុមារនៃឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតគឺកម្រណាស់។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវ, ការបដិសេធនៃសុដន់, កុមាររមួលជើង, ក្អួតត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត, សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងដល់ 38-39 ° C, លាមក dyspeptic ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការគេងឬថ្នាំ, ភាពតានតឹងសាច់ដុំអកម្មត្រូវបានកំណត់ដោយ palpation លើផ្ទៃ; នៅពេលធ្វើជ្រៅ - កុមារភ្ញាក់ឡើងរុញដៃគ្រូពេទ្យឱ្យឆ្ងាយព្រួយបារម្ភ។

ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ខុស​គ្នា​នៃ​ជំងឺ​ដែល​រោគ​សញ្ញា​នេះ​កើត​ឡើង

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ:

• ការរលាកសួត;
• pleurisy;
• coprostasis;
• ការឈ្លានពាន helminthic;
• colic តំរងនោម;
• ការឈឺចាប់មុនពេលមករដូវចំពោះក្មេងស្រី;
• ជំងឺពោះវៀនស្រួចស្រាវ។

សកម្មភាពនៅលើការហៅ

ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវចំពោះកុមារ ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងផ្នែកវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ការណែនាំថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់គឺមិនអាចទទួលយកបាន!

ពោះស្រួចស្រាវ រោគសញ្ញាគ្លីនិកដែលអភិវឌ្ឍនៅ ជំងឺស្រួចស្រាវនិងការរងរបួសនៃបែហោងធ្មែញពោះនិងចន្លោះ retroperitoneal ដែលត្រូវការឬអាចត្រូវការជាបន្ទាន់ ការថែទាំវះកាត់. ពោះស្រួចស្រាវជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយការឈឺពោះ។ អាំងតង់ស៊ីតេខុសគ្នានិងមានលក្ខណៈខុសគ្នា ភាពតានតឹងសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះ ចលនាពោះវៀនចុះខ្សោយ។ រោគសញ្ញា Pseudo-abdominal Syndrome អាចធ្វើត្រាប់តាមរូបភាពគ្លីនិកនៃជម្ងឺនេះ។ នៅក្នុងរោគសញ្ញា pseudo-abdominal ការឈឺចាប់ពោះស្រួចស្រាវគឺបណ្តាលមកពីជំងឺនៃសរីរាង្គដែលមានទីតាំងនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះឬនៅខាងក្រៅបែហោងធ្មែញពោះ (colitis, gastritis, pyelonephritis, ជំងឺរលាកសួតស្រួចស្រាវជំងឺ myocardial infarction) ។ ជំងឺទាំងនេះត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាមួយចំនួននៃពោះស្រួចស្រាវ ប៉ុន្តែពួកគេត្រូវទទួលការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។

មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃពោះស្រួចស្រាវ

ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនៅក្នុងពោះអាចលេចឡើងក្នុងជំងឺរលាកមិនជាក់លាក់ស្រួចស្រាវនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ (លំពែង, ថង់ទឹកមាត់, ឧបសម្ព័ន្ធ) ។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃពោះស្រួចស្រាវអាចបណ្តាលមកពីការដាច់នៃសរីរាង្គណាមួយ។ ការ​រលាក​ជា​ធម្មតា​កើតឡើង​ជា​លទ្ធផល​នៃ​ដំណើរការ​រលាក​ផ្សេងៗ ឬ​ការ​ខូចខាត​ដល់​សរីរាង្គ​ដែល​មាន​ទីតាំង​ក្នុង​ពោះ​។

ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង ការហូរឈាមខាងក្នុងចូលទៅក្នុងចន្លោះ retroperitoneal និងបែហោងធ្មែញពោះ (ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងការដាច់រហែក បំពង់ fallopianជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន ឬជាមួយនឹងការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងពោះ)។ ការ​ដាច់​រហែក​នៃ​លំពែង នាវា mesenteric និង​ថ្លើម​ក៏​អាច​ត្រូវ​បាន​អម​ដោយ​ការ​វិវត្ត​នៃ​ពោះ​ស្រួចស្រាវ​ផង​ដែរ​។

ការឈឺចាប់ខ្លាំងភ្លាមៗនៅក្នុងពោះអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងការស្ទះពោះវៀន។ ការស្ទះពោះវៀនអាចវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងការ nodulation, volvulus, strangulation នៃពោះវៀននៅក្នុង hernia ខាងក្រៅឬខាងក្នុង, intussusception, ស្ទះ។

រោគសញ្ញាចម្បងនៃពោះស្រួចស្រាវ

រោគសញ្ញាចម្បងនៃពោះស្រួចស្រាវគឺការឈឺចាប់ ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម និងរាលដាលពេញពោះ។ នៅក្នុងដំបៅធ្ងន់ធ្ងរនិងទូលំទូលាយ, បញ្ចេញសម្លេង រោគសញ្ញាឈឺចាប់អាចត្រូវបានអមដោយការវិវត្តនៃការឆក់ការឈឺចាប់។ ការឈឺចាប់គឺតិចតួចនៅក្នុងរោគសញ្ញានៃពោះស្រួចស្រាវចំពោះកុមារ អាយុដំបូងនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលខ្សោយ។

ក្អួត - រោគសញ្ញាទូទៅពោះស្រួចស្រាវ។ វាអាចកើតឡើងនៅនាទីដំបូង ឬប៉ុន្មានម៉ោងនៃជំងឺ។ ជាមួយនឹងការរលាកនៃសរសៃប្រសាទ phrenic, hiccups ឈឺចាប់ជាបន្តបន្ទាប់លេចឡើង, ការឈឺចាប់នៅពេលដែលចុចរវាងជើងនៃសាច់ដុំ sternocleidomastoid ។ រដ្ឋនេះ។ជាញឹកញាប់អមដោយការរំលោភលើការឆ្លងកាត់នៃមាតិកាពោះវៀន។ ការរក្សាឧស្ម័ន និងលាមកអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការស្ទះពោះវៀនថាមវន្ត ឬមេកានិច។ រោគសញ្ញាសំខាន់មួយ។ពោះស្រួចស្រាវគឺជាការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃលាមក។ ការលាយបញ្ចូលគ្នានៃឈាមនៅក្នុងលាមកអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយ ជំងឺស្រួចស្រាវឈាមរត់ mesenteric ។

ជាមួយនឹងជំងឺរលាក peritonitis ហូរឈាមយ៉ាងច្រើនចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ ភ្នាសរំអិល និងស្បែកជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ សម្រាប់ការរត់ ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរជំងឺដែលកើតឡើងជាមួយនឹងរូបភាពគ្លីនិកនៃពោះស្រួចស្រាវត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្ហាញមិនច្បាស់នៅលើមុខរបស់អ្នកជំងឺ, ភ្នែកលិច, ថ្ពាល់ដកថយ, ពណ៌ប្រផេះស្បែក។ ការហូរឈាមខាងក្នុងជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយ tachycardia ធ្ងន់ធ្ងរ និងថយចុះ។ សម្ពាធ​ឈាម(រហូតដល់ការអភិវឌ្ឍនៃការដួលរលំ) ។

មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃពោះស្រួចស្រាវចំពោះកុមារ

ពោះស្រួចស្រាវចំពោះកុមារច្រើនតែវិវឌ្ឍជាលទ្ធផលនៃស្ទះពោះវៀន និងរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ។

ឈឺពោះស្រួចស្រាវ - លក្ខណៈពិសេសចម្បងជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន។ កុមារក្លាយទៅជាងងុយគេង, ងងុយគេង, គេងមិនលក់។ ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនជារឿយៗត្រូវបានអមដោយ លាមករាវជាមួយនឹងស្លស ដែលជាមូលហេតុដែលជំងឺនេះច្រើនតែច្រឡំជាមួយ ការឆ្លងមេរោគពោះវៀនឬការពុល។ នៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះ ការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមិននៅក្នុងតំបន់ iliac ខាងស្តាំនោះទេ ប៉ុន្តែនៅក្នុងពោះខាងលើ ឬនៅតំបន់ទងផ្ចិត។ ការវិវត្តនៃជំងឺនេះមិនតែងតែត្រូវបានអមដោយការចង្អោរ, ក្អួត, ក្តៅខ្លួន។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការស្ទះពោះវៀនកុមារស្រែកក្អួតលេចឡើងមិនមានលាមកទេហើយឧស្ម័នមិនបាត់ទេ។ ស្ថានភាពរបស់កុមារកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ចំពោះកុមារដែលមានអាយុពី 6 ខែទៅមួយឆ្នាំ មូលហេតុនៃការស្ទះពោះវៀនច្រើនតែកើតមានពោះវៀន។ ពោះវៀនអាចបណ្តាលមកពីការណែនាំមិនត្រឹមត្រូវនៃអាហារបំពេញបន្ថែម (បន្លែ និងផ្លែឈើច្រើនពេក)។ នៅក្នុងពោះស្រួចស្រាវដែលទាក់ទងនឹង ការស្ទះពោះវៀនក្អួតអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការលាយទឹកប្រមាត់ឬជាមួយនឹងមាតិកាពោះវៀន។ ទន្ទឹមនឹងនេះជំនួសឱ្យ លាមកឈាមចេញពីរន្ធគូថដោយមានស្លស។

នៅ ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនៅក្នុងពោះមុនពេលការពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតអ្នកមិនអាចផ្តល់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដល់កុមារបានទេ។ រហូតដល់មូលហេតុនៃការឈឺចាប់ត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់អ្នកមិនអាចចិញ្ចឹមកុមារបានទេ។

ប្រសិនបើការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនៅក្នុងពោះមិនឈប់ក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងទេនោះ អ្នកគួរតែហៅជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗ។

ពោះស្រួចស្រាវក្នុងរោគស្ត្រី

ពោះស្រួចស្រាវក្នុងរោគស្ត្រីគឺជាភាពស្មុគស្មាញនៃរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីរោគសាស្ត្រផ្សេងៗនៃសរីរាង្គពោះ (អាងត្រគាក) ។ ឈឺចាប់ខ្លាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ រោគសញ្ញាចម្បងពោះស្រួចស្រាវក្នុងរោគស្ត្រី (paroxysmal ឬថេរ, នៃធម្មជាតិផ្សេងគ្នា - ចាក់, កាត់) ។ ប្រហែលជារូបរាងនៃការក្អួត, វិលមុខ, ខ្សោយ, ហូរឈាម, hiccups ។ ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះអាចត្រូវបានអមដោយសម្ពាធលើរន្ធគូថ និងបញ្ហាជាមួយនឹងលាមក។

ភាគច្រើន មូលហេតុទូទៅការអភិវឌ្ឍនៃពោះស្រួចស្រាវនៅក្នុងរោគស្ត្រីគឺ ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន(ច្រើនជាង 48% នៃករណី) ។ ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះអាចលេចឡើងជាមួយនឹងការរលាកនៃអូវែរនៅក្នុង ទម្រង់ស្រួចស្រាវនិង apoplexy អូវែ។

មូលហេតុនៃពោះស្រួចស្រាវអាចជា របួសផ្លូវចិត្តនិងជំងឺឈាមរត់នៅក្នុងជាលិកានៃស្បូនក៏ដូចជាស្រួចស្រាវ ដំណើរការរលាកសរីរាង្គខាងក្នុងនៃប្រដាប់បន្តពូជ (adnexitis ស្រួចស្រាវ, ការរមួលនៃជើង cyst ឬដុំសាច់អូវែ, necrosis នៃថ្នាំង myomatous នៃស្បូន) ។

រោគសញ្ញានេះអាចលេចឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់លើស្បូន និងផ្នែកបន្ថែមបន្ទាប់ពីការរំលូតកូន ក៏ដូចជាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ ជំងឺឆ្លងនៅក្នុងទម្រង់ដែលកំពុងដំណើរការ។

វីដេអូពី YouTube លើប្រធានបទនៃអត្ថបទ៖

ការឈឺពោះគឺជារឿងធម្មតាចំពោះកុមារ។ វាចាំបាច់ក្នុងការបែងចែករវាងការឈឺពោះដែលទាក់ទងនឹងផ្សេងៗ ដំណើរការឈឺចាប់នៅខាងក្រៅពោះ និងការឈឺចាប់ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺនៃសរីរាង្គពោះ។ សារៈសំខាន់ជាពិសេសគឺជំងឺដែលត្រូវការជាបន្ទាន់ អន្តរាគមន៍វះកាត់និងរួបរួម គំនិតគ្លីនិក"ក្បាលពោះស្រួច"

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃពោះស្រួចស្រាវ៖ឈឺពោះ ក្អួត ហើមពោះ ឧស្ម័ន និងលាមក ភាពតានតឹងសាច់ដុំ វត្តមាននៃដុំសាច់ ឬហើមក្នុងពោះ ការរំលោភលើស្ថានភាពទូទៅ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃពោះស្រួចស្រាវ ជួនកាលពិបាកណាស់ ព្រោះមិនមែនគ្រប់រោគសញ្ញាដែលបានរាយបញ្ជីតែងតែកើតឡើង ហើយលើសពីនេះទៅទៀត រូបភាពគ្លីនិកប្រែប្រួលអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺ។

"ពេទ្យកុមារសង្គ្រោះបន្ទាន់", K.P.Sarylova

ចំពោះកុមារនៃឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវកើតឡើងកម្រណាស់។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើវាកើតឡើង នោះតាមក្បួនវាដំណើរការយ៉ាងលំបាក និងផ្តល់នូវភាពស្លាប់ខ្ពស់។ ទម្រង់ Gangrenous និង perforative ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅអាយុនេះជាមធ្យម 40% នៃករណី។ ការចាប់ផ្តើមជាញឹកញាប់បន្តិចម្តង ៗ ជាមួយនឹង "ជំងឺផ្តាសាយ" និងលេចធ្លោ បាតុភូតទូទៅការស្រវឹង៖ កំដៅរាគ ក្អួតម្តងហើយម្តងទៀត ថប់បារម្ភខ្លាំង…

ការទទួលស្គាល់ត្រូវបានជួយដោយការពិនិត្យមើលដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងការសាកសួរ។ នៅក្នុងរន្ធគូថ prolapsed និង mucosa protruding រន្ធគូថ mucosa ដោយផ្ទាល់ចូលទៅក្នុងស្បែកហើយនៅក្នុង intussusceptum ចុះមករវាង រន្ធគូថនិង mucous intussusceptum មានចង្អូរដែលនាំទៅដល់រន្ធគូថ។ លើសពីនេះទៀតជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃរន្ធគូថមិនមានការវាយប្រហារឈឺចាប់ខ្លាំងទេហើយមិនមានស្ថានភាពទូទៅធ្ងន់ធ្ងរទេ។ ការបែងចែកឈាមក្នុងដុំពក...

polyp នៃរន្ធគូថគួរតែខុសគ្នាពីការរីករាលដាលនៃ mucosa រន្ធគូថដែលត្រូវបានកំណត់ដោយរន្ធនៅផ្នែកខាងលើនៃផ្នែក prolapsed នៃភ្នាស mucous ក៏ដូចជានៅលើមូលដ្ឋាននៃសម្លេងកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនៃ sphincter រន្ធគូថ។ រោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេល exacerbation រាគរ៉ាំរ៉ៃ, ដំបៅ​រលាក​ពោះវៀន. ទិន្នន័យខាងក្រោមនិយាយនៅក្នុងការពេញចិត្តនៃ polyp នៃរន្ធគូថ: ស្ថានភាពទូទៅគួរឱ្យពេញចិត្ត, លាមកធម្មតា។អវត្តមាន…

"ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ" គឺជារោគវិនិច្ឆ័យទូទៅបំផុតដែលកុមារត្រូវបានបញ្ជូនទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់នៃផ្នែកវះកាត់។ ជាមួយនឹងការពិនិត្យ និងការសង្កេតដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះមិនត្រូវបានបញ្ជាក់នោះទេ។ ប្រហែល​ជា​គ្មាន​ជំងឺ​ណា​ដែល​នឹង​មាន​ច្រើន​នោះ​ទេ។ រោគសញ្ញាទូទៅជាមួយនឹងជំងឺផ្សេងៗ។ ការ​ទទួល​ស្គាល់​មិន​ទាន់​ពេល​វេលា​នៃ​ជំងឺ​រលាក​ខ្នែង​ពោះវៀន​ស្រួចស្រាវ​អាច​នាំ​ឱ្យ​មាន​ដំណើរការ​រលាក និង​កើត​មាន​រលាក​ខ្នែងពោះវៀន។...

ការព្យាបាល៖ វះកាត់។ ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង, disinvagination ត្រូវបានអនុវត្ត, នៅក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់, resection នៃពោះវៀនដែលរងផលប៉ះពាល់; ការរីករាលដាលដោយគ្មានឈាមនៃ intussusception ជាមួយនឹង barium enema ឬការបញ្ចូលខ្យល់ចូលទៅក្នុងពោះវៀនធំ។ វិធីសាស្រ្តចុងក្រោយគឺត្រឹមត្រូវសម្រាប់តែការឈ្លានពានបឋមប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានផ្តល់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនិងការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យបន្ទាន់ (ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងដំបូង)។ ការចាក់បញ្ចូលឈាមដោយគ្មានឈាមអាចត្រូវបានប្រគល់ឱ្យតែអ្នកដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងការព្យាបាលនៃការ intussusception ប៉ុណ្ណោះ។ បុគ្គលិកពេទ្យវី…

វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើកុមារដែលខ្សោយជាញឹកញាប់នៅអាយុ 1-3 ឆ្នាំជារឿយៗជាផលវិបាក ជំងឺក្រពះពោះវៀនអមដោយជំងឺរាគ, tenesmus ឬទល់លាមកជាប់រហូត។ ជួនកាលការរីករាលដាលនៃរន្ធគូថគឺជាលទ្ធផលនៃការក្អកធ្ងន់ធ្ងរដែលសមស្របនឹងការក្អកមាន់។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាចំនួនបួនដែលនាំឱ្យមានការរីករាលដាលនៃរន្ធគូថ៖ ទិសដៅបញ្ឈរបន្ថែមទៀតនៃរន្ធគូថចំពោះកុមារតូចៗ (ក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត sigmoid និង ...

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួតផ្នែកខាងស្តាំ ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ផ្នែកខាងក្រោមក្នុងថ្ងៃដំបូង វាអាចមានការឈឺចាប់នៅទងផ្ចិត និងខាងស្តាំ។ តំបន់ iliac. ការឈឺចាប់ជាធម្មតាមានលក្ខណៈស្រើបស្រាល។ ជាមួយនឹងសម្ពាធលើជញ្ជាំងពោះការឈឺចាប់ថយចុះ។ ភាពតានតឹងសាច់ដុំប្រសិនបើមានវត្តមាន ជាញឹកញាប់បាត់នៅលើ palpation ។ ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​រលាក​សួត​ជា​ធម្មតា​ធ្វើ​ឱ្យ​ពិបាក​ក្នុង​ការ​ ដំណាក់កាលដំបូងជំងឺនៅពេលដែលទិន្នន័យ auscultatory និង percussion គឺមិនច្បាស់លាស់។ ក្តៅស្ងួត…

បំពាន ក្លនលូន inguinalបើនិយាយពីភាពញឹកញាប់ក្នុងចំណោមជំងឺក្រពះស្រួចស្រាវ វាជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទី 2 ចំពោះកុមារអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំ និងទីមួយចំពោះកុមារដែលមានអាយុពី 1 ទៅ 2 ឆ្នាំ។ ក្លន​ពោះ​គឺ​ជា​ច្រក​ចេញ​ពី​ប្រហោង​ពោះ​នៃ viscera ដែល​គ្រប​ដណ្ដប់​ដោយ parietal peritoneum ទៅ​ផ្នែក​ខាង​ក្រៅ​នៃ​ជញ្ជាំង​ពោះ ( ក្លនលូនខាងក្រៅ) ឬចូលទៅក្នុងហោប៉ៅនៃពោះ ( ក្លនលូនខាងក្នុង) ចំពោះកុមារ ភាគច្រើនមានពីកំណើត ...

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងជាមួយនឹង polyp រន្ធគូថ prolapsed ។ វត្តមាននៃរន្ធមួយនៅផ្នែកខាងលើនៃផ្នែក prolapsed នៃពោះវៀនមិនរាប់បញ្ចូលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ polyp នោះទេ។ Prolapse នៃរន្ធគូថខុសពី prolapse នៃផ្នែកដែលឈ្លានពាននៃពោះវៀនក្នុងអំឡុងពេល invagination ដោយស្ថានភាពល្អទូទៅ, អវត្តមាននៃការវាយប្រហារ។ ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងពោះ, កើតឡើង, សន្លឹម, ក្អួត។ លើសពីនេះទៀត ជាមួយនឹងការរីកនៃរន្ធគូថ មនុស្សម្នាក់អាចមើលឃើញការផ្លាស់ប្តូរដោយផ្ទាល់នៃភ្នាស mucous ...

ជាមួយនឹងជំងឺគ្រុនពោះវៀន ជាពិសេសជាមួយអាម៉ូប៊ីក ក្នុង ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវឬក្នុងអំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ការឈឺចាប់ខ្លាំង គ្រុនក្តៅជាមួយនឹងលាមកធម្មតា ឬមិនស្ថិតស្ថេរ និងការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងនៅពេលដេកផ្អៀងទៅខាងឆ្វេងអាចធ្វើទៅបាន។ មិនដូចជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនទេ ការឈឺចាប់មានលក្ខណៈសាយភាយ ដោយគ្មានភាពតានតឹងសាច់ដុំ។ caecum ត្រូវបាន palpated ជាខ្សែក្រាស់ខ្លី ឬជាថង់ធំទូលាយ។ ក្នុងករណីចុងក្រោយ ...

គំនិតនៃ "ពោះស្រួចស្រាវចំពោះកុមារ" រួមបញ្ចូលគ្នានូវរោគសញ្ញាទាំងមូលដែលជាលក្ខណៈនៃ ជំងឺផ្សេងៗទាមទារការវះកាត់ឬ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ. ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ មូលហេតុគឺជាដំណើរការរលាកនៃធម្មជាតិផ្សេងគ្នាដែលវិវត្តនៅក្នុងប្រហោងពោះ។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើអ្វីដែលបានធ្វើឱ្យមានការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញា។

ពោះស្រួចស្រាវចំពោះកុមារត្រូវបានបង្ហាញជាចម្បងដោយការឈឺចាប់ខ្លាំងនិងមុតស្រួច។ នាងស្លៀក តួអក្សរផ្សេងគ្នាហើយអាចបញ្ចេញសំឡេង ឬមិនសំខាន់ អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍ ដំណើរការរោគសាស្ត្រក. ជារឿយៗវាកើនឡើងបន្តិចម្តងៗ បន្ទាប់មកចុះខ្សោយ និងក្លាយជាអចិន្ត្រៃយ៍។ នៅពេលក្អកធ្វើចលនា ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង។ ពួកគេមិនឆ្លងកាត់សូម្បីតែក្នុងអំឡុងពេលគេងការញ៉ាំ។

ការឈឺចាប់ក៏ត្រូវបានអមដោយភាពតានតឹងផងដែរ។ ជាលិកាសាច់ដុំជញ្ជាំងនៃប្រហោងពោះ។ នេះ​គឺជា យន្តការការពារសារពាង្គកាយ។ TO អមដោយរោគសញ្ញារួមមានការទល់លាមក ឬរាគ ចង្អោរ និងក្អួត។

ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃពោះស្រួចស្រាវចំពោះកុមារ ស្ថានភាពនេះគឺធ្ងន់ធ្ងរបំផុត ដែលទាមទារឱ្យចូលមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីមូលហេតុនៃរូបរាង រោគសញ្ញាមិនល្អក្លាយជារលាកខ្នែងពោះវៀន ឬរលាកខ្នែងពោះវៀន ស្ថានភាពរបស់ទារកមានស្ថេរភាព។ អាស្រ័យលើអ្វីដែលបង្កឱ្យកើតការឈឺចាប់ រលាកស្បែក ក្តៅខ្លួន ឬញាក់ សញ្ញានៃការស្រវឹងអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

មូលហេតុ

ពោះស្រួចគឺជាស្មុគស្មាញទាំងមូល រោគសញ្ញាផ្សេងៗដែលបណ្តាលមកពីការវិវត្តនៃជំងឺជាច្រើន។ រលាកក្រពះពោះវៀននិងប្រហោងពោះ។ រោគសញ្ញាចំពោះកុមារតូចៗជាធម្មតាកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការស្ទះពោះវៀន ឬជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន។

នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ វាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែកមូលហេតុនៃរោគសញ្ញាពោះស្រួចស្រាវជាពីរប្រភេទ៖

1. វះកាត់។ ពួកគេត្រូវការការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ និងអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ការស្ទះពោះវៀន;
• ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ;
• ការខូចខាតដល់ mucosa ក្រពះពោះវៀនឬសរីរាង្គខាងក្នុង, ប្រឆាំងនឹងការហូរឈាមខាងក្នុងបានកើតឡើង;
• រោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការចុះខ្សោយនៃចរន្តឈាមនៅក្នុងសរីរាង្គ។

1. មិនវះកាត់។ ជំងឺមិនត្រូវការបន្ទាន់ទេ។ អន្តរាគមន៍វះកាត់ហើយការព្យាបាលអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយជំនួយ ថ្នាំ. ដើម្បីបង្កឱ្យមានរូបរាងនៃការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនៅក្នុងពោះរបស់កុមារអាច:

• ជំងឺ, ការអភិវឌ្ឍដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយការឆ្លងមេរោគមួយ;
• បញ្ហាមេតាប៉ូលីស;
• pleurisy ឬជំងឺរលាកសួត។

ការបង្កើតមូលហេតុនៃការឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរគឺជាជំហានសំខាន់ក្នុងការព្យាបាល។ អាស្រ័យលើអ្វីដែលបានក្លាយទៅជាការបង្កហេតុនៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល។ មិនទាន់ពេលវេលា ការ​ថែទាំ​សុខភាពអាចបណ្តាលឱ្យ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងររួមទាំង លទ្ធផលដ៍សាហាវ.

វត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃពោះស្រួចស្រាវចំពោះកុមារតម្រូវឱ្យមាន ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលដោយសារតែរោគសញ្ញាមិនជាក់លាក់។ អ្នកឯកទេសបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញានិងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ការឈឺចាប់.

នៅក្នុងវត្តមាននៃការឈឺចាប់នៅខាងស្តាំក្នុងពោះខាងក្រោម, រោគសាស្ត្រនៃតម្រងនោម, ថ្លើមនិងប្រព័ន្ធទឹកនោមត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលរីករាលដាលនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះខាងឆ្វេងបង្ហាញពីវត្តមាននៃបញ្ហាជាមួយនឹងប្រព័ន្ធទឹកនោម និងជំងឺនៃពោះវៀន ឬក្រពះ។

ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ ជួរទាំងមូលនៃវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

1. ការប្រមូលផ្តុំនៃ anamnesis ។ ការសិក្សាអំពីរោគសញ្ញា ជំងឺរួមគ្នានិងរោគសាស្ត្រពីមុនជួយលុបបំបាត់ជំងឺមួយចំនួនដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់។
2. ការត្រួតពិនិត្យមើលឃើញ។ វេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ន សញ្ញាខាងក្រៅនិងរោគសញ្ញានៃពោះស្រួចស្រាវ។ ដោយមានជំនួយពីការពិនិត្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើតស្ថានភាពទូទៅនៃអ្នកជំងឺនិងតម្រូវការសម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។
3. Palpation ។ វាត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការឈឺចាប់និងអាំងតង់ស៊ីតេរបស់ពួកគេ។
4. ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចដោយប្រើភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌។ វិធីសាស្រ្ត ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺឈាមរត់ក្នុងសរីរាង្គពោះ។
5. ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គអាងត្រគាក តំបន់ពោះ. ការមើលឃើញជួយបង្កើតការផ្តោតអារម្មណ៍នៃដំណើរការ pathological និងកម្រិតនៃការផ្លាស់ប្តូរ។

ជីវគីមីនិងទូទៅ ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍ឈាម ទឹកនោម និងលាមក។ ចាំបាច់ដើម្បីបង្កើតការឆ្លងមេរោគ និងគ្រប់គ្រងកម្រិតនៃកោសិកាឈាមស ជាតិស្ករ កូលេស្តេរ៉ុល និងសារធាតុផ្សេងៗទៀត។

លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតបែងចែកជំងឺពីអ្នកដទៃដើម្បីបង្កើត ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។និងកំណត់តម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់។

ការព្យាបាល

នៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃពោះស្រួចស្រាវកុមារត្រូវបានសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងផ្នែកវះកាត់កុមារ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ចាំបាច់ទាំងអស់។ វិធានការវិនិច្ឆ័យរោគត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

នៅពេលដែលការឈឺចាប់កើតឡើង ហេតុផលវះកាត់វេជ្ជបណ្ឌិតព្យាយាមធ្វើការវះកាត់ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាក្នុងករណីខ្លះការពន្យារពេលអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ជីវិតរបស់កុមារ។

ប៉ុន្តែប្រសិនបើមូលហេតុនៃការឈឺចាប់មិនមែនជាមូលហេតុនៃការវះកាត់ទេនោះកុមារត្រូវបានផ្ទេរទៅ ផ្នែកព្យាបាលសម្រាប់ឆ្លងកាត់ ការព្យាបាលបន្ថែមទៀត. ជាដំបូងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញា។ នៅពេលអនាគត វគ្គនៃការព្យាបាលអាស្រ័យទៅលើអ្វីដែលធ្វើឱ្យមានការឈឺចាប់។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលភាគច្រើនគឺពី 14 ទៅ 21 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ឪពុកម្តាយរបស់ទារក អាស្រ័យលើមូលហេតុ និងវិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាល គួរតែធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ត្រូវបន្តផ្តល់ថ្នាំដល់កុមារ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ផលវិបាកនិងផលវិបាកនៃពោះស្រួចស្រាវចំពោះកុមារគឺអាស្រ័យលើរោគសាស្ត្រមូលដ្ឋាន។ ក្នុងករណីនេះផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរចំពោះកុមារត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការស្លាប់គឺខ្ពស់ប្រសិនបើទារកមិនត្រូវបានផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត។

ក៏អាចមានដែរ។ រោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃកំណត់ដោយរយៈពេលនៃការលើកលែងទោស និង exacerbation ។ វាពិបាកណាស់ក្នុងការព្យាបាលពួកគេទាំងស្រុង។

ប៉ុន្តែនៅ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាការព្យាករណ៍សម្រាប់រោគសញ្ញានៃពោះស្រួចស្រាវចំពោះកុមារគឺអំណោយផល ហើយការជាសះស្បើយពេញលេញគឺអាចធ្វើទៅបាន ដោយគ្មានការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

វិធានការបង្ការ

ពិសេស វិធានការ​បង្ការពីការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញាពោះស្រួចស្រាវមិនមានទេព្រោះវាវិវត្តទៅជារោគសាស្ត្រផ្សេងៗ។ អ្នកជំនាញណែនាំឱ្យគាំទ្រភាពស៊ាំរបស់កុមារជាមួយនឹងបន្លែស្រស់ ផ្លែឈើ និងផ្លែប៊ឺរី ក៏ដូចជាវីតាមីនចម្រុះ។

ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ ការពិនិត្យសុខភាពក៏គួរត្រូវបានអនុវត្តជាទៀងទាត់ផងដែរ។ ឪពុកម្តាយត្រូវតែបង់ប្រាក់ ការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសការត្អូញត្អែររបស់កុមារជាពិសេសជាមួយនឹងការឈឺពោះ។

គំនិតនៃពោះស្រួចស្រាវមិនសំដៅទៅលើជំងឺជាក់លាក់នោះទេ។ នេះគឺជាភាពស្មុគស្មាញនៃរោគសញ្ញាផ្សេងៗដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រមួយចំនួន។ នៅពេលដែលកុមារត្រូវបានគេធ្វើទារុណកម្ម ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងពោះ គួរតែហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។