ការងើបឡើងវិញនៃថ្លើមបន្ទាប់ពីការវះកាត់នៃ lobe ខាងស្តាំ។ ការពុលដោយផ្សិតនិងថ្នាំ
ការវះកាត់ថ្លើមគឺជាប្រតិបត្តិការមួយដែលផ្នែកមួយនៃសរីរាង្គដែលមានរោគវិទ្យាត្រូវបានយកចេញ។ បច្ចេកវិទ្យាទំនើបអនុញ្ញាតឱ្យប្រតិបត្តិការបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានភាពស្មុគស្មាញ។ ថ្លើមជាសរីរាង្គសំខាន់មួយក្នុងរាងកាយមនុស្សដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះមុខងារផ្សេងៗជាច្រើន។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលជំងឺរបស់នាងត្រូវតែព្យាបាល។
រោគថ្លើមមួយចំនួនអាចត្រូវបានលុបចេញដោយការវះកាត់តែប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះតើអ្វីទៅជា "ការវះកាត់" ហើយតើវាត្រូវធ្វើក្នុងករណីអ្វី?
មានពីរប្រភេទនៃការវះកាត់ - កាយវិភាគសាស្ត្រ (ធម្មតា) និង atypical. ក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការកាយវិភាគវិទ្យាផ្នែកមួយនៃថ្លើមត្រូវបានដកចេញប៉ុន្តែរចនាសម្ព័ន្ធចម្រៀករបស់វាត្រូវបានអង្កេតឃើញហើយក្នុងករណីមានការដកចេញពី atypical វាមិនមែនជារចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គដែលត្រូវបានគេយកមកពិចារណានោះទេប៉ុន្តែការរីករាលដាលនៃរោគវិទ្យា។
ថ្លើមត្រូវបានតំណាងដោយ lobes ពីរ: ឆ្វេងនិងស្តាំ។ lobe ខាងស្តាំក៏ត្រូវបានបែងចែកទៅជា quadrate និង caudate lobes ។ ផ្នែកទាំងអស់ត្រូវបានបំបែកចេញពីគ្នាទៅវិញទៅមកដោយស្ពានជាលិកាភ្ជាប់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ពួកគេមានប្រព័ន្ធផ្គត់ផ្គង់ឈាម និងបំពង់ទឹកប្រមាត់ផ្ទាល់ខ្លួន។
រចនាសម្ព័ន្ធបែបនេះផ្តល់នូវអត្ថប្រយោជន៍ចម្បងក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ថ្លើមកាត់បន្ថយការបាត់បង់ឈាមទៅ បរិមាណអប្បបរមា. លើសពីនេះទៀតវាអនុញ្ញាតឱ្យមិនបំផ្លាញប្រព័ន្ធ biliary នៃថ្លើម។
សមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការធ្វើការ និងការព្យាករណ៍បន្ថែមទៀតបន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺអាស្រ័យលើជំងឺនេះ។
វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលវះកាត់នេះត្រូវបានប្រើនៅក្នុងជាងពាក់កណ្តាលនៃករណីនៃជំងឺថ្លើម។ ក្នុងករណីភាគច្រើន អន្តរាគមន៍វះកាត់ដោយខ្លួនវាងាយស្រួលអត់ឱន។ ហើយរយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាមានរយៈពេលជាមធ្យមរហូតដល់ប្រាំមួយខែ។
ចំណាត់ថ្នាក់
ការវះកាត់យកផ្នែកខ្លះនៃថ្លើមចេញ ចែកចេញជាច្រើនប្រភេទ៖
ការវះកាត់ក៏ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ៖
- ការកាត់ផ្នែកដែលក្នុងនោះផ្នែកថ្លើមជាច្រើនត្រូវបានដកចេញ;
- ការកាត់ផ្នែកបង្កប់ន័យការដកផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់មួយចេញ;
- Mesohepatectomy, i.e. ការយកចេញនៃផ្នែកឬផ្នែកទាំងមូលនៅកណ្តាលនៃថ្លើម;
- Hemihepatectomy (ការកាត់ hemihepatectomy)- អន្តរាគមន៍វះកាត់ ដែលចំណែកទាំងមូលត្រូវបានដកចេញ។
- ការពង្រីក hemihepatectomyដែលមាននៅក្នុងការកាត់ផ្តាច់ចំណែកមួយ និងផ្នែកផ្សេងទៀត ឬផ្នែកនៃសរីរាង្គមួយ។
ប្រតិបត្តិការ atypical ត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទដោយគិតគូរពីទម្រង់នៃការដកចេញ:
- ប្លង់- ការកាត់ចេញនៃរោគវិទ្យាដែលមានទីតាំងនៅជិតផ្ទៃ diaphragmatic នៃថ្លើម;
- ការកាត់គែមដែលក្នុងនោះ parenchyma ត្រូវបានយកចេញនៅជិតផ្ទៃខាងលើឬខាងក្រោមនៃសរីរាង្គ;
- ការដកយកចេញឆ្លងកាត់ដែលក្នុងនោះ parenchyma ដែលរងផលប៉ះពាល់ដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកម្ខាងនៃថ្លើមត្រូវបានដកចេញ។
- ប្រតិបត្តិការក្រូចឆ្មារ, i.e. កាត់ផ្នែកដែលស្ថិតនៅលើគែមរាងក្រូចឆ្មារ ឬផ្ទៃ diaphragmatic ។
ការវះកាត់ថ្លើមតាមកាយវិភាគសាស្ត្រ យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់របស់អាមេរិក៖
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់
វាក៏អាចត្រូវបានប្រើនៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រដូចខាងក្រោមៈ
- ទម្រង់បែបបទល្អិតល្អន់(adenoma ឬ foci នៃ hyperplasia nodular);
- ទម្រង់សាហាវ(hemangioendothelioma, hepatocellular, squamous ឬ cholangiocellular cancer, fibrosarcoma, hepatoblastoma, mesothelioma, angiosarcoma, teratoma និងដុំសាច់នៃថង់ទឹកប្រមាត់) ។
ផ្នែកនៃថ្លើមក៏អាចត្រូវបានយកចេញជាមួយ។ ស្ថានភាពនេះលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃកោសិកាមហារីកចូលទៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀតតាមរយៈប្រព័ន្ធឈាមរត់។
ក្នុងករណីនេះ ដំណាក់កាលផ្សេងគ្នាជាច្រើននៃ metastasis អាចនឹងវិវឌ្ឍន៍ ដែលទាមទារការដកចេញ៖
Resection គឺជាវិធីសាស្រ្តមួយក្នុងការព្យាបាលរបួស របួស និង, i.e. បែហោងធ្មែញដែលមានខ្ទុះដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីឬការឆ្លងមេរោគ septic ។
ហេតុផលមួយទៀតសម្រាប់ការកាត់ចេញផ្នែកខ្លះនៃសរីរាង្គគឺជំងឺ Caroli តំណពូជ ដែលក្នុងនោះការកកើតជាដុំគីសកើតឡើងនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ intrahepatic ។
ដំណាក់កាលនៃការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់
ជំហានដំបូងក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់គឺរាងកាយ ការពិនិត្យសុខភាពដោយអ្នកឯកទេសផ្សេងៗគ្នា។
បន្ទាប់គឺ វិធីសាស្រ្តឧបករណ៍ការពិនិត្យដែលរួមមាន កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង អ៊ុលត្រាសោន ECG និង tomography គណនា។ Angiography នៃសរសៃឈាមថ្លើមដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើសារធាតុ radiopaque ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ។
ពីរបីថ្ងៃមុននេះ ពិសេស ការដករបបអាហារដោយមិនរាប់បញ្ចូលពីអាហាររបបអាហារដែលអាចបង្កឱ្យមានដំណើរការ fermentation ។ ហើយនៅថ្ងៃនៃការវះកាត់ខ្លួនវាត្រូវបានណែនាំមិនឱ្យញ៉ាំឬផឹកទាល់តែសោះ។.
ការប្រើថ្នាំសន្លប់
ជាមួយនឹងការវះកាត់ពោះនៃថ្លើមការប្រើថ្នាំសន្លប់នៃប្រភេទ endotracheal ត្រូវបានប្រើ។ វាក៏ប្រើឧបករណ៍ផងដែរ។ ការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិតនិង ការចាក់តាមសរសៃឈាមថ្នាំងងុយគេងនិង ថ្នាំ sedative.
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ Endotracheal សម្រាប់ការលុបបំបាត់ប្រេកង់វិទ្យុ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានប្រើ។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយម្ជុលចាក់បញ្ចូលរវាងឆ្អឹងកងទី 3 និងទី 4 ។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់បែបនេះលុបបំបាត់ភាពប្រែប្រួលនៃរាងកាយនៅក្រោមចង្កេះនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើប្រតិបត្តិការដោយមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់។
ដូចគ្នានេះផងដែរ, អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំងងុយគេង, អរគុណដែលគាត់នឹងដេកតាមរយៈប្រតិបត្តិការទាំងមូល។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការធ្វើ chemoembolization និងការសេពគ្រឿងស្រវឹង។
ប្រតិបត្តិការ
ការវះកាត់ពោះផ្នែកមួយនៃថ្លើមមានពីរប្រភេទ។ ពួកវាខុសគ្នាក្នុងការចូលទៅកាន់រាងកាយ។
វគ្គនៃប្រតិបត្តិការនេះមានជំហានដូចខាងក្រោមៈ
- ការកាត់ស្បែក និងជាលិកាសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។
- ការពិនិត្យថ្លើម។
- ការប្តេជ្ញាចិត្តចុងក្រោយនៃទំហំនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃរោគវិទ្យា។
- កាត់ផ្នែកឬផ្នែកនៃថ្លើមដែលរងផលប៉ះពាល់។
- បង់រុំរបួស បំពង់ទឹកប្រមាត់និងនាវា។
- សេចក្តីប្រាថ្នានៃឈាមពី បែហោងធ្មែញពោះ.
- ការព្យាបាលថ្លើមជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ antiseptic ហើយបន្ទាប់មកសេចក្តីប្រាថ្នាបន្ថែមទៀតរបស់វា។
- ដេរមុខរបួសប៉ុន្តែទុកចន្លោះតូចមួយសម្រាប់បំពង់បង្ហូរទឹក។
នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ ការព្យាបាលថែទាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា រួមមានៈ
- ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ពីក្រុមគ្រួសារគ្រឿងញៀន (morphine ឬ omnopon);
- ភ្នាក់ងារ antibacterial ជួរធំទូលាយមួយ។សកម្មភាព ( ceftriaxone, amikacin និង carbapenems);
- ទឹកប្រៃសរីរវិទ្យាតាមសរសៃឈាមដើម្បីធ្វើឱ្យដំណើរការមេតាប៉ូលីសមានលក្ខណៈធម្មតា;
- ការត្រៀមលក្ខណៈផ្លាកែតនិងអេរីត្រូស៊ីតសម្រាប់ការបាត់បង់ឈាមធំ;
- Anticoagulants ដើម្បីការពារការកកឈាមក្នុងថ្លើម។
RF ablation
ការលុបបំបាត់ប្រេកង់វិទ្យុសំដៅលើការវះកាត់ចុង។ វាត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈស្នាមវះ 3-4 នៅលើជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ ( វិធីសាស្រ្ត laparoscopicប្រតិបត្តិការ) ។ ប្រវែងរបស់ពួកគេគឺអតិបរមា 3 សង់ទីម៉ែត្រ។
ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ពន្លឺ កាមេរ៉ា កាំបិត RF និងឧបករណ៍កែច្នៃជាមួយនឹងកន្ទុយ។ ដំណើរការទាំងមូលត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយអ៊ុលត្រាសោន។ ដោយមានជំនួយពីកាំបិតរលកវិទ្យុ ផ្នែកនៃថ្លើមជាមួយនឹងការផ្តោតអារម្មណ៍ខាងរោគសាស្ត្រត្រូវបានកាត់ផ្តាច់ ហើយនាវាដែលរងផលប៉ះពាល់ក៏ត្រូវបានកាត់ផងដែរ។
គីមីវិទ្យា
ថ្នាំព្យាបាលដោយគីមី និងស៊ីតូស្តាទិចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ដុំសាច់ជាមួយឈាម។ បន្ទាប់មក សរសៃឈាមនេះត្រូវបានស្ទះដើម្បីបង្អាក់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់វា និងការពារកុំឱ្យថ្នាំចាក់ចូលទៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀត។ ឱសថត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមរយៈបំពង់បូមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ការផ្តោតអារម្មណ៍ខាងរោគសាស្ត្រ។
ការស្តារនីតិសម្បទា
ការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់ថ្លើមអាស្រ័យលើប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការនិងទំហំនៃរោគវិទ្យា។ រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាគឺពី 10 ថ្ងៃទៅប្រាំមួយខែ. ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ អ្នកជំងឺត្រូវតែគោរពតាមរបប និងរបបអាហារដែលនៅសល់ ធ្វើលំហាត់ព្យាបាល និងទទួលការព្យាបាលដោយចលនា។ ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ។
ដើម្បីប្រាកដថាថ្លើមបានជាសះស្បើយជាធម្មតា ចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យតាមឧបករណ៍ និងមន្ទីរពិសោធន៍ជាប្រចាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។
ក្រោយពេលវះកាត់រួច ផលវិបាកខាងក្រោមអាចកើតឡើង៖
ថ្លើមក្រោយការវះកាត់អាចងើបឡើងវិញបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងបំពេញមុខងាររបស់វាម្ដងទៀត។ វាក៏ស្តារ lymphatic និង ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមសរីរាង្គ។ សមត្ថភាពក្នុងការបង្កើតឡើងវិញនៅក្នុងករណីភាគច្រើនមិនរាប់បញ្ចូលផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការ។
វិនិច្ឆ័យដោយការពិតថាឥឡូវនេះអ្នកកំពុងអានបន្ទាត់ទាំងនេះ ជ័យជំនះក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺថ្លើមគឺមិននៅខាងអ្នកនៅឡើយទេ ...
តើអ្នកបានគិតពីការវះកាត់ហើយឬនៅ? វាអាចយល់បានព្រោះថ្លើមជាសរីរាង្គសំខាន់ណាស់ ហើយមុខងារត្រឹមត្រូវរបស់វាគឺជាគន្លឹះនៃសុខភាព និងសុខុមាលភាព។ ចង្អោរ និងក្អួត សម្លេងស្បែកលឿង រសជាតិជូរចត់ក្នុងមាត់ និង ក្លិនអាក្រក់ទឹកនោមងងឹត និងរាគ ... រោគសញ្ញាទាំងអស់នេះ ធ្លាប់ស្គាល់ដោយផ្ទាល់ភ្នែក។
ប៉ុន្តែប្រហែលជាវាត្រឹមត្រូវជាងក្នុងការព្យាបាលមិនមែនជាផលវិបាក ប៉ុន្តែមូលហេតុ? យើងសូមណែនាំឱ្យអានរឿងរបស់ Olga Krichevskaya របៀបដែលនាងព្យាបាលថ្លើមរបស់នាង ...
ថ្លើម (hepar) គឺជាក្រពេញធំបំផុតនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស ដែលបែងចែកជា 4 lobes ឬ 8 ចម្រៀក។ បរាជ័យ និង ជំងឺថ្លើមអាចមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ ហើយក្នុងករណីលំបាកមានតែប៉ុណ្ណោះ។ ការព្យាបាលវះកាត់ថ្លើម. តើជំងឺអ្វីខ្លះនៃថ្លើមត្រូវបានសម្គាល់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត? តើវិធីព្យាបាលថ្លើមបែបណាខ្លះក្នុងសម័យនេះ?
ថ្លើម៖ រចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារ
ថ្លើមជាក្រពេញធំបំផុតក្នុងរាងកាយមនុស្សដែលត្រូវបានបែងចែកជា ៤ lobes ឬ ៨ ផ្នែក។ ពីសរីរាង្គពោះដែលមិនផ្គូផ្គង ឈាម deoxygenatedតាមរយៈសរសៃវ៉ែនផតថលទៅកាន់ថ្លើម។ រួមគ្នាជាមួយនឹងឈាមពួកគេចូលទៅក្នុងថ្លើម សារធាតុចិញ្ចឹមពីពោះវៀន។ មុខងារសំខាន់ៗរបស់ថ្លើមរួមមានៈ ការបញ្ចេញទឹកប្រមាត់ ការសំងាត់ទឹកប្រមាត់ ការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករក្នុងទម្រង់ជា glycogen (ម្សៅសត្វ) ការផលិតប្រូតេអ៊ីន autogenous ការប្រមូលផ្តុំវីតាមីន ឬដំណើរការសារធាតុពុល (ឧទាហរណ៍ អាម៉ូញាក់ អាល់កុល) និងថ្នាំ។ ដោយសារវិសាលគមមុខងារដ៏ធំទូលាយរបស់វា ថ្លើមដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរំលាយអាហារ។
ជំងឺថ្លើមដែលបានជ្រើសរើស៖ ជំងឺរលាកថ្លើម (រលាកថ្លើម)
ជំងឺរលាកថ្លើមគឺជាការរលាកនៃថ្លើមដែលក្នុងករណីភាគច្រើនបណ្តាលមកពីវីរុស (ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A, B និង C) ។ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C អាចក្លាយទៅជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ដែលក្រោយមកអាចឈានទៅដល់ជំងឺមហារីកថ្លើម។ បច្ចុប្បន្នមានវ៉ាក់សាំងសម្រាប់ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A និង B។
លក្ខណៈពិសេសមួយនៃការនេះ ជំងឺថ្លើមពណ៌លឿងនៃស្បែកនិង sclera (ពណ៌សនៃភ្នែក) ។ វាមិនគ្រប់គ្រាន់ទេក្នុងការហៅជំងឺនេះដោយសាមញ្ញថា "ខាន់លឿង" ដូចដែលវាត្រូវបានគេហៅថាជាញឹកញាប់តាមបែបសាមញ្ញពីព្រោះ។ ជម្ងឺខាន់លឿង (icterus) ក៏អាចកើតមានដោយគ្មានការឆ្លងមេរោគផងដែរ ឧទាហរណ៍ ជាលទ្ធផលនៃទឹកប្រមាត់ជាប់គាំងដោយសារជំងឺ cholelithiasis ឬចំពោះទារកទើបនឹងកើតក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃជីវិត។
ជំងឺថ្លើមដែលបានជ្រើសរើស៖ ដុំគីសរីកចម្រើន និងអាប់សនៃថ្លើម
ជំងឺថ្លើមដែលបានជ្រើសរើស៖ Echinococosis
Echinococcus យកឈ្មោះរបស់វាពីដង្កូវនាង (Echinococcus spec ។ ) ។ ពងដង្កូវនាងទាំងនេះត្រូវបានបញ្ជូនតាមផ្លូវ fecal-oral, i.e. មនុស្សឆ្លងមេរោគតាមរយៈផ្លែឈើដែលដុះនៅជិតដីដែលមានដានលាមកឆ្កែ ឬកញ្ជ្រោង។ ដង្កូវត្រូវញាស់ចេញពីស៊ុត ដែលភាគច្រើនចូលទៅក្នុងថ្លើម ហើយនាំទៅរកការកកើតដុំគីស។ Echinococosis អាចវិវឌ្ឍន៍អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំដោយគ្មានរោគសញ្ញា។ អាស្រ័យលើទំហំនៃដុំគីស echinococcosis ដំបូងមនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍នៃសម្ពាធនៅផ្នែកខាងលើខាងស្តាំនៃពោះ។ ដោយសារតែ cyst រំខានដល់ថ្លើម ហើយថែមទាំងអាចឈានទៅដល់ការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ នោះជម្ងឺខាន់លឿង (icterus) កើតឡើង។ គ្រោះថ្នាក់កើតឡើងនៅពេលដែលដុំពកធំរបស់វាផ្ទុះឡើង។ ក្នុងករណីនេះ ដង្កូវ echinococcus ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះហើយអាចបណ្តាលឱ្យរលាកធ្ងន់ធ្ងរនៃ peritoneum (ពោះស្រួចស្រាវ) ។ វាត្រូវបានណែនាំអោយយកដុំពក endococosis ចេញមុនពេលវាផ្ទុះ។
ជំងឺថ្លើមដែលបានជ្រើសរើស៖ ខ្លាញ់រុំថ្លើម
ខ្លាញ់រុំថ្លើមគឺជាបណ្តុំនៃជាលិកា adipose នៅក្នុងថ្លើម។ រោគសញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺថ្លើមនេះគឺ អារម្មណ៍នៃសម្ពាធនៅក្នុងពោះផ្នែកខាងលើខាងស្តាំ ក៏ដូចជាថ្លើមដែលរីកធំខ្លាំង ដែលអាចមានអារម្មណ៍ដោយប្រើម្រាមដៃសាមញ្ញ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកោសិកាខ្លាញ់នៅក្នុងថ្លើមមុខងាររបស់វាកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។ ជាលទ្ធផលមានការគំរាមកំហែងនៃការរលាកខ្លាញ់នៃថ្លើមដែលអាចនាំឱ្យមានការបំផ្លាញថ្លើមទាំងស្រុង (ជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម) ។ ជាពិសេសជាញឹកញាប់ជំងឺថ្លើមខ្លាញ់កើតឡើងនៅក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយ ជំងឺដូចខាងក្រោម៖ ការសេពគ្រឿងស្រវឹង ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិង លើសទម្ងន់(ធាត់, លើសទម្ងន់) ។ អ្នកចាប់ផ្តើមឆាប់លុបបំបាត់កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍន៍ ខ្លាញ់រុំថ្លើមវាកាន់តែទំនងជាថាថ្លើមរបស់អ្នកនឹងត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ។
ជំងឺថ្លើមដែលបានជ្រើសរើស៖ ក្រិនថ្លើមថ្លើម
តើអ្វីទៅជាជំងឺក្រិនថ្លើម ជំងឺថ្លើមដែលក្នុងនោះកោសិកាថ្លើមដែលមានសុខភាពល្អ ប្រែទៅជាជាលិកាភ្ជាប់ដែលខូចមុខងារ ("ស្លាកស្នាម")។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការបាត់បង់មុខងារថ្លើម រោគសញ្ញានៃការពុលកើតឡើង ដូចជាការខូចខាតខួរក្បាលដោយសារអាម៉ូញាក់ (= hepatic encephalopathy) ក៏ដូចជាជំងឺហូរឈាម និងការកកស្ទះក្នុងសរសៃឈាម។ នេះរួមចំណែកដល់ការប្រមូលផ្តុំ ច្រើនទៀតសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះ (= ascites) និងនាំឱ្យមានរូបរាងនៃការហើមច្រើននៅក្នុងខ្លួន។
មូលហេតុនៃជម្ងឺក្រិនថ្លើម ដូចជារោគសញ្ញារបស់វាមានភាពចម្រុះណាស់។ មូលហេតុសំខាន់បំផុត រួមជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើម ឬ ការរលាករ៉ាំរ៉ៃដែលអាចនាំអោយមានស្លាកស្នាមថ្លើម គឺការញៀនស្រាអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ វាមិនចាំបាច់ជាពិសេសដើម្បីសង្ឃឹមថាអ្នកនឹងអាចយកឈ្នះជំងឺនេះក្នុងវិធីព្យាបាលមួយ។ ប៉ុន្តែវាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការព្យាបាលជំងឺឆ្លងនិង ជំងឺរលាកទីបំផុតបោះបង់គ្រឿងស្រវឹង និងជៀសវាងការទទួល សារធាតុពុលនិងថ្នាំដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ថ្លើមចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ នៅក្នុងដំណាក់កាលស្មុគស្មាញនៃជម្ងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម មានតែការប្តូរថ្លើមប៉ុណ្ណោះ។
ជំងឺថ្លើមដែលបានជ្រើសរើស៖ មហារីកថ្លើម
កត្តាហានិភ័យសំខាន់បំផុតសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកថ្លើមគឺ ការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃថ្លើមបណ្តាលមកពីមេរោគរលាកថ្លើម រលាក និងក្រិនថ្លើមក្នុងដំណាក់កាលស្មុគស្មាញ។ លើសពីនេះ ផ្សិតផ្សិតដែលហៅថា aflatoxins ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសារធាតុបង្កមហារីក។
ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ មហារីកថ្លើមធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍បានលុះត្រាតែមានអារម្មណ៍នៃសម្ពាធនៅក្នុងពោះផ្នែកខាងលើខាងស្តាំ ហើយថ្លើមដែលរឹងដោយផ្នែកអាចត្រូវបានគេដឹង។ ធម្មតាសម្រាប់មហារីកថ្លើមគឺស្រកទម្ងន់លឿន កើតខាន់លឿងដោយសារការកកកុញទឹកប្រមាត់ព្រោះ។ ដុំសាច់ដែលរីកធំដាក់សម្ពាធលើបំពង់ទឹកប្រមាត់ ក៏ដូចជា ascites (សារធាតុរាវក្នុងពោះ) ដោយសារលំហូរឈាមតាមថ្លើមកាន់តែចុះខ្សោយ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកថ្លើមគឺស្រដៀងគ្នានឹងជំងឺផ្សេងទៀតដូចជាជំងឺមហារីកថ្លើម ជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវ, cholelithiasis, cyst ឬក្រិនថ្លើមថ្លើម។ ដូច្នេះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។គួរតែត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ ដោយប្រើការវិនិច្ឆ័យដែលមើលឃើញពិសេស ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលប្រភេទជំងឺផ្សេងទៀតទាំងអស់។ វាអាស្រ័យលើទំហំនៃដុំសាច់ និងចំនួននៃការរីករាលដាលថាតើការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចត្រូវបានចែកចាយជាមួយឬថាតើវាចាំបាច់ដើម្បីគិតអំពីការដកយកចេញផ្នែកខ្លះនៃថ្លើម។ ក្នុងករណីលំបាកជាពិសេស ការដកយកចេញពេញលេញថ្លើម (hepatectomy) ជាមួយនឹងការប្តូរថ្លើមថ្មីក្នុងពេលដំណាលគ្នា។
ការពុលដោយផ្សិតនិងថ្នាំ
ជាទូទៅ សារធាតុទាំងអស់បន្ទាប់ពីចូលទៅក្នុងខ្លួនមនុស្សឆ្លងកាត់ថ្លើមក្នុងគោលបំណងបំបែក ឬ fermentation បន្ថែមទៀត។ ថ្នាំ និងសារធាតុពុលមួយចំនួនមិនអាច fermented ដោយថ្លើមបានទេ ដោយសារចំនួនអង់ស៊ីមមានកំណត់។ សារធាតុបែបនេះមានះថាក់យា៉ងខាំងដល់ថ្លើមហើយនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ អាល់កាឡូអ៊ីត កូកាអ៊ីន អ៊ីដ្រូកាបូន halogenated ឬ dioxane បណ្តាលឱ្យស្លាប់នៃកោសិកាថ្លើម និងនាំឱ្យមានការបង្កើត foci ដ៏ធំនៃ necrosis នៅក្នុងជាលិការបស់វា។ Aflatoxins (mycotoxins), អាសេនិច, សមាសធាតុទង់ដែង, ជាតិអាល់កុល និងវីតាមីន A hypervitaminosis (= លើសវីតាមីន A) បណ្តាលឱ្យជាលិកាថ្លើមក្លាយទៅជាជាលិកាភ្ជាប់ដែលមិនដំណើរការ។ ដំណើរការនេះហៅថា ក្រិនថ្លើមថ្លើម គឺមិនអាចត្រឡប់វិញបានទេ។ សារធាតុគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសគឺ aflatoxin, anabolic steroids, vinyl chloride និងថ្នាំពន្យារកំណើតជាច្រើនដោយសារតែការពិតដែលថាពួកគេអាចបង្កឱ្យមានជំងឺមហារីកថ្លើម។
ខូចថ្លើម
អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការខូចខាត របួសថ្លើមត្រូវបានបែងចែកទៅជា blunt បិទជិត និងការជ្រៀតចូលបើកចំហ។ ការខូចខាតថ្លើមជាលទ្ធផលមកពី បុកខ្លាំងឧទាហរណ៍នៅក្នុងពោះបន្ទាប់ពីត្រូវបានបុកដោយចង្កូតរបស់រថយន្តឬកង់។ បញ្ហាចម្បងនៃការរងរបួសបែបនេះគឺការហូរឈាមខាងក្នុងតូចឬធំនៅក្នុងតំបន់នៃថ្លើម។ ពួកគេមិនអាចមើលឃើញដោយភ្នែកទទេ និងអាចនាំទៅដល់ លទ្ធផលដ៍សាហាវ. សូមអរគុណចំពោះវិធីសាស្រ្តនៃការមើលឃើញទំនើបនៃការពិនិត្យឧទាហរណ៍ ការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលបានគណនា វាអាចសង្កេតបានយ៉ាងច្បាស់ ការខូចខាតខាងក្នុងដោយគ្មាន អន្តរាគមន៍វះកាត់. ចំពោះការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរបន្ថែមទៀតជាមួយនឹងការហូរឈាមដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងប្រហោងពោះ ដូចជាការដាច់នៃថ្លើម (ការដាច់រហែកថ្លើម) ជំហានដំបូងគឺបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ ដូចគ្នានេះដែរអនុវត្តចំពោះរបួសបើកចំហដូចជារបួសស្នាម។
ការដាច់នៃថ្លើម
ការដាច់ថ្លើម (ការដាច់រហែកថ្លើម) គឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃគ្រោះថ្នាក់។ អាស្រ័យលើទំហំនៃស្នាមប្រេះ ពេលខ្លីបរិមាណឈាមច្រើនអាចហូរចេញ។ ក្នុងន័យនេះ ត្រូវការការវះកាត់ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ ស្នាមប្រេះតូចៗត្រូវបានដេរភ្ជាប់ជាមួយនឹងអ្វីដែលហៅថា ដេរប៉ារិនឈីម។ ចំពោះការប្រេះធំ បន្ទះពោះពិសេសត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម និងធ្វើឱ្យថ្លើមមានស្ថេរភាព។ ទន្ទឹមនឹងការវះកាត់នេះ សរសៃឈាមផ្គត់ផ្គង់ឈាមដ៏ធំបំផុតត្រូវបានរួមតូច ដើម្បីកាត់បន្ថយការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ថ្លើមជាបណ្តោះអាសន្ន។ នេះផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់នូវពេលវេលាបន្ថែមទៀតដើម្បីដេរស្នាមប្រេះ។
រោគសញ្ញា Budd-Chiari
រោគសញ្ញា Budd-Chiari គឺជាជំងឺថ្លើមដ៏កម្រមួយ ដែលការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនថ្លើមកើតឡើងជាលំដាប់។ មូលហេតុនៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេ ប៉ុន្តែវាច្រើនតែកើតឡើងចំពោះស្ត្រីអាយុចន្លោះពី ៣០ ទៅ ៤០ ឆ្នាំ។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺទទួលរងពីជំងឺ hematopoietic និង ហានិភ័យកើនឡើងការអភិវឌ្ឍនៃ thrombosis ។ ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនក្នុងថ្លើមយ៉ាងឆាប់រហ័ស ជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយថ្លើមស្រួចស្រាវគឺ ជាករណីលើកលែងរោគសញ្ញា Budd-Chiari ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការស្ទះកើតឡើងបន្តិចម្តងៗ ហើយដោយហេតុនេះបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺឬសដូងបាត ហូរឈាមតាមបំពង់អាហារ សារធាតុរាវនៅក្នុងពោះ (ascites) ឬជំងឺលើសសម្ពាធឈាមដែលរួមចំណែកដល់ការរីកធំនៃលំពែង និងថ្លើម។ ជារឿយៗបាតុភូតទាំងនេះត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យតាមការគណនា និងការធ្វើកោសល្យវិច័យថ្លើមជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសញ្ញា Budd-Chiari ។ ទៅច្រើនបំផុត វិធីសាស្រ្តញឹកញាប់ការព្យាបាលរួមមាន shunting (bypass) និង ការវះកាត់ជាមួយនឹងការយកចេញផ្នែកខ្លះនៃផ្នែកដែលមានជំងឺនៃថ្លើម។ ក្នុងករណីលំបាកជាពិសេសវាមានតម្លៃពិចារណាលើការប្តូរថ្លើម។
ការវះកាត់ថ្លើម៖ ការធ្វើកោសល្យវិច័យថ្លើម
ការធ្វើកោសល្យវិច័យថ្លើមនៅតែជាវិធីសាស្ត្រដ៏សមស្របបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើការសាយភាយ និងជំងឺថ្លើមដែលមិនច្បាស់លាស់ ដូចជាជំងឺរលាកថ្លើមជាដើម។ មិនដូចការធ្វើកោសល្យវិច័យកាលពីឆ្នាំមុនទេ សព្វថ្ងៃនេះ វាមិនត្រូវបានអនុវត្តដោយងងឹតងងុលទៀតទេ ប៉ុន្តែដោយមានជំនួយពីបច្ចេកទេសរូបភាព។ ដោយប្រើម្ជុលពិសេស វេជ្ជបណ្ឌិតទទួលជាលិកាមួយសម្រាប់បន្ថែមទៀត។ ការពិនិត្យ histological. ដំណើរការនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្រោម ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាននៅកន្លែងចាក់ម្ជុល ហើយអាចអនុវត្តបាន។ ការកំណត់អ្នកជំងឺក្រៅ. ដោយសារតែការហូរឈាមដែលអាចកើតមាននៅថ្ងៃនៃនីតិវិធីការសម្រាកលើគ្រែត្រូវបានណែនាំ។
ការវះកាត់ថ្លើម: ការចាក់ពោះសម្រាប់ការរលាកក្រពះ
Puncture គឺជាដំណើរការរាតត្បាតតិចតួចបំផុតដែលធ្វើឡើងក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ បន្ទាប់ពីការរមាប់មគនៃកន្លែងចាក់ថ្នាំ ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានចាក់។ ដរាបណាការប្រើថ្នាំសន្លប់បានដំណើរការ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសម្លាប់មេរោគម្តងទៀតលើកន្លែងចាក់ម្ជុល បន្ទាប់មកម្ជុលចាក់ចូល។ សារធាតុរាវដែលកកកុញនៅក្នុងពោះក្រោមលក្ខខណ្ឌក្រៀវ ហូរចេញពីប្រហោងពោះតាមម្ជុល។ នៅពេលដាល់ សារធាតុរាវមិនលើសពី 5 លីត្រត្រូវបានគេយកដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវមីក្រូជីវសាស្រ្ត។ នៅចុងបញ្ចប់នៃនីតិវិធី វេជ្ជបណ្ឌិតដកម្ជុលចេញ ប្រសិនបើចាំបាច់ ដេរ ហើយចុងក្រោយធ្វើឱ្យការស្លៀកពាក់ជាមួយនឹងសម្ភារៈមាប់មគ។
ការវះកាត់ថ្លើម៖ ការប្តូរថ្លើម
ក្នុងអំឡុងពេលប្តូរថ្លើម ឬប្តូរថ្លើម គ្រូពេទ្យវះកាត់យកសរីរាង្គដែលមានជំងឺចេញ ហើយជំនួសវាដោយថ្លើមអ្នកបរិច្ចាគក្នុងរយៈពេល 16-24 ម៉ោង។
ស្នាមវះស្បែកច្រើនតែត្រូវបានធ្វើឡើងនៅតាមផ្នែកខាងស្ដាំ ឬត្រង់ពោះខាងលើ។ បន្ទាប់ពីនោះសាច់ដុំពោះត្រូវបានផ្លាស់ទីដាច់ពីគ្នាហើយបែហោងធ្មែញពោះបើក។ បែហោងធ្មែញបើកចំហត្រូវបានការពារដោយក្រណាត់វះកាត់និងស៊ុមពិសេស។ ថ្លើមដែលមានជំងឺត្រូវបានយកចេញតាមវិធីដូចដែលបានពិពណ៌នាក្នុងកថាខណ្ឌ hepatectomy ។ បន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គអ្នកផ្តល់ជំនួយ នាវារបស់វា (សរសៃឈាមថ្លើម សរសៃឈាមថ្លើម សរសៃវ៉ែនផតថល បំពង់ទឹកប្រមាត់) ចូលរួមជាមួយសរសៃឈាមរបស់អ្នកទទួល។ ការបង្ហូរទឹកជួយធ្វើឱ្យថ្លើមមានស្ថេរភាព និងការពារការហូរឈាមក្រោយការវះកាត់។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការវះកាត់ គ្រូពេទ្យវះកាត់បានដេរភ្ជាប់ជញ្ជាំងពោះ ហើយលាបបង់រុំមាប់មគ។
ការវះកាត់ថ្លើម៖ ការកាត់តាមផ្នែក ការវះកាត់យកថ្លើម និងកាត់ថ្លើម
រហូតដល់ទៅ 75 ភាគរយនៃថ្លើមអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់ (ការវះកាត់ផ្នែក, ការវះកាត់ hemihepatectomy) ។ ប្រសិនបើយើងកំពុងនិយាយអំពីការជំនួសសរីរាង្គទាំងមូល (= hepatectomy, liver resection) នោះត្រូវការសរីរាង្គម្ចាស់ជំនួយ (= ការប្តូរថ្លើម ការប្តូរថ្លើម)។ ជាទូទៅចំពោះប្រតិបត្តិការថ្លើមទាំងនេះ គឺដំណើរការដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ និងការដកយកចេញ មួយចំនួនធំជាលិកាថ្លើម។
ប្រតិបត្តិការនេះចាប់ផ្តើមដោយការកាត់ស្បែកនៅតាមបណ្តោយផ្ចិតថ្លៃ ឬនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះ។ បន្ទាប់ពីសាច់ដុំត្រូវបានបំបែកចេញ គ្រូពេទ្យវះកាត់បើកប្រហោងពោះ។ ក្រណាត់វះកាត់ និងស៊ុមពិសេសផ្តល់ស្ថេរភាព និងការការពារដល់ប្រហោងពោះដែលបើកចំហ។ បន្ទាប់ពីនោះ គ្រូពេទ្យវះកាត់លាតត្រដាងផ្នែកដែលចង់បាននៃថ្លើម ឬផ្នែករបស់វា។ ដំបូង វេជ្ជបណ្ឌិតបំបែកសរសៃឈាមចេញពីផ្នែកនៃថ្លើម ដែលគ្រោងនឹងដកចេញ និងគ្រប់គ្រងការហូរឈាម។ ចុងចំហរនៃនាវាត្រួតលើគ្នា ហើយផ្នែកនៃថ្លើមត្រូវបានដកចេញបន្តិចម្តងៗពីឈាមរត់។ នៅចុងបញ្ចប់ បំពង់ទឹកប្រមាត់ និងសាខានៃសរសៃវ៉ែនផតថល ដែលនាំទៅដល់ផ្នែកដែលត្រូវបានដកចេញនៃថ្លើមត្រូវបានកាត់។ ឥឡូវនេះវាអាចធ្វើការវះកាត់លើថ្លើមដោយខ្លួនវា ហើយយកផ្នែកដែលចង់បាន ឬដុំសាច់ថ្លើមចេញ។ ជារឿយៗផ្នែកដែលនៅសល់នៃថ្លើមត្រូវតែត្រូវបានជួសជុលនិងស្ថេរភាពជាមួយនឹងការបង្ហូរ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការវះកាត់ ជញ្ជាំងពោះត្រូវបានដេរ ហើយការស្លៀកពាក់ដែលគ្មានមេរោគត្រូវបានអនុវត្តទៅលើមុខរបួស។
ទម្រង់ពិសេសនៃការកាត់ផ្នែកគឺផ្នែករាងក្រូចឆ្មារ។ ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការនេះ ដោយមិនគោរពព្រំដែននៃផ្នែកថ្លើម ដុំសាច់មហារីកត្រូវបានយកចេញពីជាលិកាថ្លើមដែលមានសុខភាពល្អ។ ដំណើរការប្រតិបត្តិការគឺដូចគ្នានឹងការកាត់ផ្នែកបុរាណដែរ។
ការវះកាត់ប្តូរសរីរាង្គក្នុងពោះវៀនធំ
ក្នុងករណីជំងឺលើសសម្ពាធឈាមក្នុងវិបផតថល ឬក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ការប្តូរថ្លើម ប្រតិបត្តិការនេះនឹងប្តូរការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅជាចរន្តបញ្ចាំ។ ក្នុងករណីនេះ ឈាមមួយផ្នែកដែលចូលតាមសរសៃវ៉ែនផតថល មិនហូរតាមថ្លើមទេ ប៉ុន្តែដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនទាប។
នៅក្រោម ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅចោះ សរសៃ jugular(Vena jugularis interna) និងបំពង់បូម angiographic ត្រូវបានដំឡើងនាំមុខតាមរយៈ atrium ខាងស្តាំទៅ Vena cava កំពូល។ ពីទីនេះ បំពង់បូម ឆ្លងកាត់សរសៃ vena cava ទាប ចូលទៅក្នុងសរសៃថ្លើម។ តាមរយៈ cannula ឆ្លងកាត់តាម catheter ការវះកាត់មួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងជាលិកាថ្លើម ហើយ cannula ចូលទៅជិតសរសៃ portal ។ សូមអរគុណដល់បំពង់បូមប៉េងប៉ោង សរសៃវ៉ែនផតថលអាចភ្ជាប់ជាអចិន្ត្រៃយ៍ទៅសរសៃថ្លើម (=shunt; "សៀគ្វីខ្លីពីរនាវា")។ ទីបំផុត វេជ្ជបណ្ឌិតដកបំពង់បូមចេញចេញ ហើយការស្លៀកពាក់គ្មានមេរោគត្រូវបានអនុវត្តទៅកន្លែងចាក់នៅក។
រូបថត៖ www. Chirurgie-im-Bild.de យើងសូមអរគុណសាស្រ្តាចារ្យបណ្ឌិត Thomas W. Kraus ដែលបានផ្តល់សម្ភារៈទាំងនេះដល់ពួកយើងដោយសប្បុរស។
ថ្លើមជាសរីរាង្គដ៏ពិសេសមួយរបស់រាងកាយមនុស្សដែលមានប្រភេទសំខាន់ៗមិនគួរឱ្យជឿ មុខងារសំខាន់ៗ. ភាពល្បីល្បាញបំផុតនៃពួកគេគឺការដកជាតិពុលចេញពីរាងកាយការចូលរួមក្នុងការរំលាយអាហារជាពិសេសនៅក្នុងដំណើរការនៃខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាតការចូលរួមក្នុងដំណើរការនៃ hematopoiesis ។
ឯណា ការពិតដែលគេស្គាល់គឺថាដំណើរការ pathological ជាច្រើនដែលប៉ះពាល់ដល់ថ្លើម ត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ក្នុងករណីនេះ ប្រតិបត្តិការធម្មតាបំផុតគឺការវះកាត់ថ្លើម។ ប៉ុន្តែប្រភេទនេះគឺបច្ចុប្បន្ន ប្រតិបត្តិការវះកាត់មិនកំណត់ចំពោះបច្ចេកទេសប្រតិបត្តិតែមួយទេ។ មានជម្រើសផ្សេងៗសម្រាប់ការវះកាត់ អាស្រ័យលើបរិមាណដែលត្រូវការនៃនីតិវិធី និងរោគសាស្ត្រដែលបណ្តាលឱ្យមានតម្រូវការនេះ។
ពូជ
នៅក្នុងការអនុវត្តវះកាត់ មានប្រតិបត្តិការពីរប្រភេទ ដែលគោលបំណងនៃការវះកាត់គឺ៖
- ការវះកាត់ផ្នែកកាយវិភាគសាស្ត្រ កណ្តាល ឬធម្មតា។ វាមានគោលបំណងដកចេញផ្នែកមួយនៃសរីរាង្គដោយគិតគូរពីរចនាសម្ព័ន្ធផ្នែករបស់វា។ ទាំងនេះរួមមានការកាត់ hemihepatectomy ខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង, ខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង lobectomy, ខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង paramedian lobectomy និង segmentectomy ។
- ការវះកាត់ផ្នែកខាងក្រៅឬ atypical ។ វាគឺជាការដកចេញនូវផ្នែកមួយនៃសរីរាង្គដែលមិនផ្អែកលើ រចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រប៉ុន្តែផ្តោតលើការរីករាលដាលនៃបាតុភូត pathological នៅក្នុងថ្លើម។ ក្រុមនេះរួមបញ្ចូលទាំងការកាត់រាងជាក្រូចឆ្មារ, ប្លង់, រឹម និងផ្នែកឆ្លងកាត់។
តាមពិតក្រុមទាំងពីរនេះរួមបញ្ចូលប្រតិបត្តិការនៃបរិមាណខុសៗគ្នា។ ដូច្នេះ ការកាត់ segmentectomy មាននៅក្នុងការយកចេញតែមួយផ្នែកនៃថ្លើម ការកាត់ចេញផ្នែក - ផ្នែកជាច្រើន ការកាត់ hemihepatomy - lobes, mesohepatectomy - ផ្នែកកណ្តាល ឬផ្នែក និងកំណែបន្ថែមនៃ hemihepatectomy - lobes រួមគ្នាជាមួយនឹងផ្នែកឬផ្នែកមួយ។
ក្នុងករណីប្រតិបត្តិការធម្មតា ការស្លៀកពាក់ក្លាយជាផ្នែកបច្ចេកទេសដ៏សំខាន់។ នាវាសំខាន់ៗនិងបំពង់នៅក្នុងច្រកទ្វារនៃថ្លើម, និងការ dissection នៃ parenchyma នៃសរីរាង្គនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងតំបន់ដែលផ្គត់ផ្គង់មិនបានល្អជាមួយនាវា - ការប្រេះស្រាំច្រកទ្វារ។ ប្រតិបត្តិការ Atypical គឺសាមញ្ញជាងនេះបន្តិច ដោយសារតែអវត្តមាននៃតម្រូវការក្នុងការសង្កេតយ៉ាងតឹងរឹងនូវស្ថាបត្យកម្មនៃសរីរាង្គ។
ការកាត់រាងក្រូចឆ្មារត្រូវបានអនុវត្តនៅជិតគែមខាងមុខរបស់វា ឬលើផ្ទៃ diaphragmatic របស់វាតាមដែលអាចធ្វើទៅបានពីកន្លែងដែលជើងសម្ងាត់សរសៃឈាមត្រូវបានព្យាករ។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ ថ្នេររាងអក្សរ U ជាមួយនឹងស្នាមសាក់ឆ្មា ឬ Kuznetsov-Pensky ដែលស្ថិតនៅចម្ងាយ 1.5 សង់ទីម៉ែត្រពីគ្នាតាមបណ្តោយបន្ទាត់នៃការដកយកចេញនាពេលអនាគតត្រូវបានអនុវត្តដំបូង។ ប្រហែល 0.5 សង់ទីម៉ែត្រស្រកពីថ្នេរទាំងនេះ ហើយកាត់ផ្នែកខ្លះនៃសរីរាង្គ។ រួចហើយបន្ទាប់ពីផ្នែកដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរវាងថ្នេរ hemostatic ដែលមានទីតាំងនៅពីរជួរត្រូវបានកាត់ចេញ គ្រូពេទ្យវះកាត់យកគែមថ្នមៗមកភ្ជាប់ជាមួយនឹងថ្នេររាងអក្សរ U ដោយហេតុនេះអាចដេរភ្ជាប់ជាលិកានៃផ្ទៃខាងលើ និងខាងក្រោមក្នុងពេលតែមួយ។
មានការចាត់ថ្នាក់មួយទៀតនៃការវះកាត់ អាស្រ័យលើឧបករណ៍ដែលបានប្រើ៖
- ការវះកាត់ពោះដោយប្រើក្បាលពោះ។
- ការលុបបំបាត់ប្រេកង់វិទ្យុនៅពេលប្រើ laparoscope ។ ជម្រើសនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកការពារការហូរឈាមដែលអាចកើតមានដោយ excising parenchyma ក្រោមឥទ្ធិពលនៃវិទ្យុសកម្មវិទ្យុសកម្ម។
- Chemoembolization គឺជាជម្រើសមួយដែលអាចអនុវត្តបានលុះត្រាតែមានដំណើរការសាហាវនៅក្នុងផ្នែកសរីរាង្គដែលត្រូវបានរកឃើញនៅលើ ដំណាក់កាលដំបូង. ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ កម្រិតថ្នាំដ៏ច្រើនដូចជា cytostatics និង hipopreparations ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងនាវាដែលផ្គត់ផ្គង់ផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយដុំសាច់។ ពួកគេត្រូវការដើម្បីទប់ស្កាត់ការលូតលាស់ដុំសាច់ និងការស្លាប់កោសិកា។ បន្ទាប់ពីឧបាយកលនេះ ភ្នាក់ងារ embolizing ក៏ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងនាវាដូចគ្នា ដែលរារាំងលំហូរចេញនៃគ្រឿងញៀនពីផ្នែក។
- ការសេពគ្រឿងស្រវឹង។ វាត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់ម៉ាស៊ីនអ៊ុលត្រាសោនដោយការចាក់អេតាណុលចូលទៅក្នុងផ្នែកនៃថ្លើមជាមួយនឹងសឺរាុំងបន្ទាប់មកដោយការបំផ្លាញ។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការអនុវត្ត
តម្រូវការសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ក្នុងទម្រង់នៃការដកផ្នែកមួយនៃថ្លើមត្រូវបានកំណត់ដោយវត្តមាននៃការចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងតឹងរឹងសម្រាប់ការវះកាត់៖
ដូចជាអន្តរាគមន៍វះកាត់ផ្សេងទៀត ការវះកាត់ថ្លើមមានហានិភ័យខ្លះក្នុងទម្រង់ដែលអាចធ្វើបាន។ ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់និងផលវិបាកអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង:
- ការហូរឈាមខាងក្នុង។
- ការដាច់នៃសរសៃថ្លើមនៅពេលដែលខ្យល់ចូលទៅក្នុងពួកគេ។
- ការគាំងបេះដូងដោយសារតែការប្រើថ្នាំសន្លប់។
- ការបង្កើតអាប់សដោយសារតែការឆ្លង។
- ការរលាកនៃថង់ទឹកប្រមាត់។
- ការរលាកនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ (cholangitis) ។
- ការបង្ករោគនៅក្នុងមុខរបួសក្រោយការវះកាត់ និងការ suppuration ជាបន្តបន្ទាប់របស់វា។
- ជំងឺមួយចំនួននៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ដែលកើតឡើងរ៉ាំរ៉ៃ និងអមដោយការហើមពោះ លាមកមិនស្ថិតស្ថេរ និងការឈឺចាប់។
កំពុងរៀបចំសម្រាប់ប្រតិបត្តិការ
រយៈពេលនៃការរៀបចំចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការពិនិត្យរាងកាយជាបន្តបន្ទាប់ ដែលតម្រូវឱ្យទៅជួបគ្រូពេទ្យជាច្រើននាក់ រួមមាន គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន និងអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក។
ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការពិនិត្យទាំងនេះ ការធ្វើតេស្តត្រូវបានទាមទារដើម្បីដំណើរការពួកវា និងទទួលបានលទ្ធផលបន្ថែមអំពីស្ថានភាពសុខភាព និងដំណើរការនៃរាងកាយ។ នៅក្នុងក្រុមចាំបាច់ ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍រួមមាន៖
- ការវិភាគទូទៅនៃឈាមនិងទឹកនោម។
- ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី ដែលគួរតែរួមបញ្ចូលការកំណត់កម្រិតនៃអ៊ុយ, creatinine, អេឡិចត្រូលីតជាក់លាក់, អាល់ហ្វា-អាមីឡាស។ អាល់កាឡាំង phosphataseនិងគ្លុយកូស។
- ការធ្វើតេស្តថ្លើម។
- ការវាយតម្លៃនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម - coagulogram ។
- លីពីដូក្រាម។
- ការកំណត់ក្រុមឈាមនិងកត្តា Rh ។
- ការធ្វើតេស្តឈាមរកមេរោគអេដស៍ អេដស៍ និងប្រតិកម្ម Wasserman (សម្រាប់រោគស្វាយ)។
- សញ្ញាសម្គាល់ជំងឺមហារីកក្នុងឈាម។
- សញ្ញាសម្គាល់សម្រាប់ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C ។
អ្នកជំងឺក៏ត្រូវការវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍ដូចជា៖
- កាំរស្មីអ៊ិចនៃសរីរាង្គទ្រូង។
- អេឡិចត្រូតបេះដូង។
- អ៊ុលត្រាសោន CT ឬ MRI នៃថ្លើម។
- Angiography នៃថ្លើម (ការពិនិត្យលើគ្រែសរសៃឈាមនៃសរីរាង្គដោយការណែនាំភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌) ។
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយម្ជុលល្អនៃសរីរាង្គ (វាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ neoplasms និងជាការណែនាំនៃម្ជុលវែងចូលទៅក្នុង parenchyma ថ្លើមក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់ម៉ាស៊ីនអ៊ុលត្រាសោន) ។
លើសពីនេះទៀតប្រហែល 3-4 ថ្ងៃមុនពេលប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុកអ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំរបបអាហារដែលមិនរាប់បញ្ចូលការប្រើប្រាស់អាហារដែលលើកកម្ពស់ដំណើរការ fermentation នៅក្នុងពោះវៀននិងការទល់លាមក។ ហើយដោយផ្ទាល់នៅថ្ងៃដែលអន្តរាគមន៍នឹងត្រូវបានធ្វើឡើង ការតមអាហារពេញលេញ និងការបដិសេធមិនផឹកគឺជាការចាំបាច់។
រយៈពេលក្រោយការវះកាត់
រយៈពេលក្រោយការវះកាត់នៅក្នុងករណីនៃការយកចេញនៃថ្លើមតម្រូវឱ្យមានការថែទាំអ្នកជំងឺយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីឱ្យរាងកាយអាចស្តាររចនាសម្ព័ន្ធ និងកម្លាំងរបស់វាបានជាធម្មតា។ វាត្រូវបានបែងចែកជាពីរផ្នែកគឺទីមួយ - អ្នកជំងឺនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនិងទីពីរ - នៅផ្ទះ។
ការងើបឡើងវិញនៅមន្ទីរពេទ្យមានរយៈពេលប្រហែល 10-14 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់បើកចំហឬ 3-4 ថ្ងៃបន្ទាប់ពី laparoscopy និងរួមបញ្ចូល:
- អាហារូបត្ថម្ភ Parenteral (ការផ្តល់ធាតុចាំបាច់តាមរយៈដំណក់ទឹក) ក្នុងអំឡុងពេលដែលគ្រូពេទ្យចូលរួមកំណត់។
- ការបូមប្លោកនោមលើផ្នែកមួយនៃគ្រែសម្រាករបស់អ្នកជំងឺ ដើម្បីធ្វើឱ្យការបញ្ចេញទឹកនោមមានលក្ខណៈធម្មតាដោយគ្មានសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការដោះស្រាយដោយឯករាជ្យនូវតម្រូវការតិចតួចក្នុងបន្ទប់ទឹក។
- ការប្រើប្រាស់ដោយអ្នកជំងឺនូវថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មួយចំនួន ក៏ដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី និងប្រឆាំងនឹងការរលាកមួយចំនួនដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតាមការសម្រេចចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។
នៅផ្ទះរួចហើយ មិនចាំបាច់មានការថែទាំយ៉ាងតឹងរ៉ឹងតិចសម្រាប់អ្នកឈឺទេ៖
- ការស្លៀកពាក់ទៀងទាត់ ដោយប្រើសំលៀកបំពាក់គ្មានមេរោគ។
- ការងូតទឹក ឬងូតទឹកត្រូវបានហាមឃាត់ រហូតដល់មុខរបួសក្រោយវះកាត់បានជាសះស្បើយទាំងស្រុង រហូតមកដល់ពេលនេះ អ្នកជំងឺអាចលាងសម្អាតបានតែដោយមិនយកទឹកលើបង់រុំ និងមុខរបួស។
- ការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងទៅនឹងកាលវិភាគដែលវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។
- ការទៅជួបគ្រូពេទ្យតាមកាលវិភាគ ដើម្បីពិនិត្យ និងវាយតម្លៃដំណើរការព្យាបាល និងស្តារឡើងវិញនៃរាងកាយ។
សញ្ញាដំបូងនៃភាពប្រសើរឡើងត្រូវបានទទួលដោយអ្នកជំងឺមួយខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ហើយបន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពសុខភាពនិងការជាសះស្បើយស្ទើរតែពេញលេញនៃមុខរបួសគាត់ទទួលបានអនុសាសន៍បន្ថែមទៀត។ ពួកគេរួមមាន:
- វេជ្ជបញ្ជារបបអាហារ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យញ៉ាំអាហារក្នុងផ្នែកតូចៗប្រហែល 6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ អ្នកជំងឺមិនគួរទទួលទានអាហារហឹរ និងខ្លាញ់ ក៏ដូចជាគ្រឿងស្រវឹង។
- ការជ្រើសរើសលំហាត់មួយចំនួនពីប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ។ វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើលំហាត់ប្រាណដកដង្ហើមដល់អ្នកជំងឺ ហើយការដើរមិនមែនជាចម្ងាយខ្លីឡើយ ។
- ការកែតម្រូវរបៀបរស់នៅ។ ការបដិសេធគ្រឿងញៀន និងការជក់បារី។
លេបថ្នាំមួយចំនួនតាមតម្រូវការ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំវីតាមីននិងថ្នាំ sedative ស្រាល។ តាមការសម្រេចចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ថ្នាំ hepatoprotectors មួយចំនួនក៏អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ។
ការយកចេញនៃ lobe ខាងស្តាំឬខាងឆ្វេងនៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រត្រូវបានគេហៅថាការវះកាត់ថ្លើម។ តាមរយៈការអភិវឌ្ឍន៍ បច្ចេកវិទ្យាទំនើបបានក្លាយជា អាចការវះកាត់ស្មុគស្មាញបែបនេះ។ ថ្លើមគឺជាសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់មនុស្សដែលទទួលខុសត្រូវលើមុខងារជាង 500 ផ្សេងៗគ្នា។ ជំងឺថ្លើមណាមួយត្រូវការការព្យាបាល។ ផ្នែកមួយនៃគម្លាតត្រូវបានព្យាបាលតែប៉ុណ្ណោះ វះកាត់. ការវះកាត់ជួយកម្ចាត់ដុំសាច់ស្លូត និងសាហាវ ជំងឺលំហូរឈាម និងភាពខុសប្រក្រតីក្នុងការអភិវឌ្ឍ។
ការយកចេញនៃផ្នែកមួយនៃថ្លើមដោយសារតែរោគវិទ្យាណាមួយនៅក្នុងការវះកាត់ត្រូវបានគេហៅថា resection ។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់ថ្លើម
អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យវះកាត់ថ្លើមក្នុងករណីគ្លីនិកដូចខាងក្រោមៈ
- ការខូចខាតមេកានិកចំពោះជាលិកាថ្លើម (គ្រោះថ្នាក់ឬរបួសគ្រួសារ);
- ការរកឃើញដុំសាច់ស្រាលនៅលើសរីរាង្គ;
- neoplasms មហារីក (ដោយមិនគិតពីកម្រិតនៃជំងឺនេះ);
- ការរកឃើញនៃភាពមិនស៊ីគ្នានៃទំហំនិងរូបរាង (ភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍);
- បើចាំបាច់ ការប្តូរសរីរាង្គពីម្ចាស់ជំនួយ;
- ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការផ្សាភ្ជាប់នៅលើថ្លើម (cyst) ។
សម្រាប់គោលបំណងនៃការវះកាត់ឡើងវិញ អ្នកជំងឺត្រូវការការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហ្មត់ចត់។ត្រូវប្រាកដថាធ្វើតេស្តឈាម ទឹកនោម និងតេស្តថ្លើម។ ប្រសិនបើដុំសាច់សាហាវត្រូវបានគេសង្ស័យ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើការវិភាគសម្រាប់សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់។ អ៊ុលត្រាសោនធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវាយតម្លៃទំហំនិងស្ថានភាពនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ ដោយមានជំនួយពីនីតិវិធីនេះការវាយដំមួយបានកើតឡើង - យកបរិមាណតិចតួចនៃជាលិកាថ្លើម។ មានតែបន្ទាប់ពីទទួលបានលទ្ធផលនៃការពិនិត្យទាំងអស់វេជ្ជបណ្ឌិតបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានអន្តរាគមន៍វះកាត់។
ប្រភេទនៃការវះកាត់
ការវះកាត់ថ្លើមមានពីរប្រភេទ៖
- atypical (រាងក្រូចឆ្មារ, planar, transverse និង marginal);
- ធម្មតា - ការវះកាត់ផ្នែកខាងឆ្វេង ឬខាងស្តាំ (ការកាត់ផ្នែកមួយ ឬថ្លើមទាំងមូល)។
ដោយមិនគិតពីប្រភេទនៃការវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានកាត់ថ្លើមទៅជាផ្នែក។ វាមានសារៈសំខាន់ក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់មិនឱ្យរំខានដល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់តំបន់ដែលមានសុខភាពល្អនៃថ្លើម។ ទាំងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់តូចមួយនៃសរីរាង្គ និងថ្លើមទាំងមូល (កំឡុងពេលប្តូរសរីរាង្គ) អាចត្រូវបានយកចេញ។ នៅពេលដែល metastases ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង មហារីកការដកផ្នែកខាងឆ្វេងឬ lobe ស្តាំថ្លើម។
ឱសថទំនើបប្រើអន្តរាគមន៍វះកាត់ពីរប្រភេទ៖
- វិធីសាស្ត្រ laparoscopic - វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការវះកាត់តូចៗជាច្រើននៅក្នុងប្រហោងពោះដើម្បីបញ្ចូលឧបករណ៍ចាប់សញ្ញានិងឧបករណ៍ចាំបាច់។
- វិធីសាស្រ្ត laparotomy - ការវះកាត់កើតឡើងដោយការកាត់ផ្នែកធំនៃពោះ។
ប្រភេទផ្សេងៗនៃការវះកាត់ថ្លើម ស្នើឱ្យជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រល្អបំផុត នៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ ដើម្បីកាត់បន្ថយរយៈពេល រយៈពេលក្រោយការវះកាត់សម្រាប់មនុស្សម្នាក់។ ចំពោះការវះកាត់ផ្នែកតូចៗនៃថ្លើម វាមិនចាំបាច់ធ្វើការវះកាត់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងពោះនោះទេ។ នេះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ និងការបាត់បង់ឈាមក្នុងអ្នកជំងឺ។
គ្រោះថ្នាក់នៃការវះកាត់
ថ្លើមងើបឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីវះកាត់។វាអាចត្រឡប់ទៅទំហំដើមរបស់វាទាំងស្រុង និងអនុវត្តមុខងាររបស់វា។ អ្នកជំងឺដែលមាន សូចនាករវេជ្ជសាស្ត្រត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យដកដុំសាច់ថ្លើមចេញ ពួកគេអាចខ្លាចការវះកាត់។ វាត្រូវបានគេជឿថាប្រសិនបើសរីរាង្គមួយត្រូវបានដកចេញដោយផ្នែកនោះមនុស្សម្នាក់នឹងត្រូវពិការពេញមួយជីវិតរបស់គាត់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនេះមិនមែនជាករណីទេ។ ជាលិកាថ្លើមមានឱកាសតែមួយគត់ក្នុងការបង្កើតឡើងវិញ។ នៅពេលដែលថ្លើមត្រូវបានស្តារឡើងវិញ នាវា និងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចក៏អនុវត្តមុខងារដែលបានផ្តល់ឱ្យពួកគេ។ ដោយសារសមត្ថភាពថ្លើមក្នុងការព្យាបាលដោយខ្លួនឯង គ្រូពេទ្យអាចធ្វើការវះកាត់ថ្លើមយ៉ាងទូលំទូលាយ។
ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់នៃការវះកាត់៖
- ស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់បំផុតរបស់អ្នកជំងឺគឺការកើតឡើងនៃការហូរឈាមខាងក្នុង;
- ខ្យល់ចូលទៅក្នុងសរសៃថ្លើមដែលអាចនាំទៅដល់ការប្រេះស្រាំរបស់ពួកគេ;
- ក្នុងករណីខ្លះការគាំងបេះដូងអាចកើតឡើង (ការឆ្លើយតបទៅនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់);
កំពុងរៀបចំសម្រាប់ប្រតិបត្តិការ
ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យឱ្យបានហ្មត់ចត់មុនពេលវះកាត់។ នៅការណាត់ជួបដំបូងគ្រូពេទ្យ ការត្រួតពិនិត្យបឋម palpation និងការបញ្ចេញទឹករំអិល ការធ្វើតេស្តចាំបាច់. លើសពីនេះទៀតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន, tomography គណនា (ការពិនិត្យនៃរចនាសម្ព័ន្ធជាលិកានៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ) និង MRI ប្រហែលជាចាំបាច់។ មុនពេលវះកាត់មួយសប្តាហ៍មុនពេលវះកាត់វាមានតម្លៃបដិសេធមិនប្រើថ្នាំមួយចំនួន: អាស្ពីរីន, Clopidogrel និងថ្នាំស្តើង។ ពួកគេអាចរំខានដល់ការវះកាត់។
ការវះកាត់ថ្លើមត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ ថ្នាំបានប្រើជួយទប់ស្កាត់ ការឈឺចាប់និងការវិវត្តនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងអ្នកជំងឺ។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ធ្វើឱ្យវាអាចទ្រទ្រង់មនុស្សម្នាក់អំឡុងពេលវះកាត់។ បន្ទាប់ពីពេលវេលាជាក់លាក់មួយអ្នកជំងឺត្រូវបានយកចេញពីស្ថានភាពនៃការគេង។ នៅពេលអនាគតប្រសិនបើចាំបាច់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានប្រើប្រាស់។
តើការវះកាត់មានលក្ខណៈយ៉ាងណា ហើយត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មាន?
ការវះកាត់ថ្លើមមានរយៈពេលមិនលើសពី៧ម៉ោងទេ ហើយអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងការថែទាំយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់រយៈពេល២៤ម៉ោង ។
អាស្រ័យលើប្រភេទនៃការវះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការវះកាត់តូចៗជាច្រើន ឬស្នាមវះធំមួយនៅក្នុងប្រហោងពោះ។ អ្នកឯកទេសយកដុំសាច់ចេញ។ បន្ទាប់ពីការដកដុំសាច់ថ្លើមចេញ ការវះកាត់ថង់ទឹកប្រមាត់អាចត្រូវបានទាមទារ។ ដើម្បីប្រាកដថាដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើការស៊ើបអង្កេតអ៊ុលត្រាសោន។ ក្នុងករណីខ្លះការប្រើប្រាស់បំពង់បង្ហូរទឹកត្រូវបានទាមទារនៅកន្លែងវះកាត់។ ពួកគេនឹងជួយយកឈាម និងសារធាតុរាវលើសចេញ បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ បន្ទាប់ពីវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើឱ្យប្រាកដថាឧបាយកលចាំបាច់ទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តអ្នកជំងឺត្រូវបានដេរ ( staples) ។
បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកជំងឺស្នាក់នៅក្នុងវួដមួយថ្ងៃ ការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង(ការសង្គ្រោះ) ក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងមនុស្សម្នាក់ដែលបង្ហាញពីសម្ពាធនិងជីពចរ។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយ និងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ ប្រតិបត្តិការដោយខ្លួនវាមានរយៈពេលពី 3 ទៅ 7 ម៉ោងអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការវិវត្តនៃជំងឺ។ បន្ទាប់ពីថ្ងៃដំបូងក្នុងការថែទាំយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅវួដទូទៅជាកន្លែងដែលគាត់ស្នាក់នៅមួយសប្តាហ៍។ ប្រសិនបើមានផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ ការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យយូរជាងនេះត្រូវបានទាមទារ។
ការថែទាំក្រោយការវះកាត់
ថែទាំនៅមន្ទីរពេទ្យ
ការថែទាំក្រោយការវះកាត់នៅ ផ្នែកវះកាត់រួមមានជំហានដូចខាងក្រោមៈ
- អាហារូបត្ថម្ភត្រូវបានបញ្ជូនទៅអ្នកជំងឺតាមរយៈដំណក់ទឹក។ ដរាបណាវេជ្ជបណ្ឌិតអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានអាហារដោយខ្លួនឯងនោះដំណក់នឹងត្រូវដកចេញ។
- បន្ទាប់ពីការវះកាត់, បំពង់បូមត្រូវបានទាមទារ។ វាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្លោកនោមដើម្បីយកទឹកនោមចេញ។
- នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់វាចាំបាច់ដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ពួកគេជួយអ្នកជំងឺកម្ចាត់ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ។
ការថែទាំនៅផ្ទះក្រោយពេលវះកាត់
បន្ទាប់ពីការរំសាយចេញ មនុស្សម្នាក់នឹងត្រូវការការថែទាំពិសេស៖
- យោងតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតបង់រុំត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរជាទៀងទាត់;
- ការងូតទឹកត្រូវបានយកតែបន្ទាប់ពីមុខរបួសបានជាសះស្បើយទាំងស្រុង។
- អ្នកជំងឺលេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់តែក្នុងលំដាប់ដែលបានបញ្ជាក់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។
- មនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ប្រសើរឡើងមួយខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ថ្លើម;
- ការពិនិត្យសុខភាពតាមកាលវិភាគត្រូវបានទាមទារ។
ការស្តារនីតិសម្បទា
ការស្តារនីតិសម្បទារបស់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការវះកាត់រួមមានចំណុចសំខាន់ៗមួយចំនួន៖
- របបអាហារ;
- កីឡា;
- វិធីត្រឹមត្រូវនៃជីវិត;
- លេបថ្នាំដើម្បីជួយអ្នកឱ្យជាសះស្បើយ។
របបអាហារ
អាហារត្រូវបានគេយកល្អបំផុតក្នុងផ្នែកតូចៗ។ វាជាការចង់បានថានេះគឺ 6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ នេះជួយជៀសវាងភាពតានតឹង បំពង់រំលាយអាហារ. ដើម្បីកុំឱ្យបន្ទុករាងកាយ អាហារហឹរ និងខ្លាញ់ ការទទួលទានជាតិអាល់កុលក្នុងកម្រិតណាមួយត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងពីរបបអាហារ។ វាត្រូវបាន contraindicated ដើម្បីប្រើគ្រឿងញៀននិងបារី។ បង្អែម និងកុម្មង់នំក៏ជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ការស្តារថ្លើមឡើងវិញផងដែរ។ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការធ្វើម៉ឺនុយជាមួយនឹងចានដែលមានប្រូតេអ៊ីន កាបូអ៊ីដ្រាត និងវីតាមីន។ របបអាហារវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យនៅពេលចេញ។ បន្ទាប់ពីរយៈពេលក្រោយការវះកាត់បានកន្លងផុតទៅអ្នកឯកទេសពិនិត្យរបបអាហាររបស់អ្នកជំងឺនិងធ្វើការកែតម្រូវ។
កីឡា និងសកម្មភាពរាងកាយ
គ្រូពេទ្យណែនាំអោយឈប់លេងកីឡាធ្ងន់ៗក្រោយការវះកាត់។ ការរត់ លោត និងលំហាត់កម្លាំងក៏ត្រូវបាន contraindicated ផងដែរ។ ពួកវាបណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងពោះបែហោងធ្មែញដែលពោរពេញទៅដោយផលវិបាក។ លំហូរឈាមអាចនឹងត្រូវបានរំខាន ហើយការធ្លាក់ឈាមអាចនឹងកើតឡើង។ អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំអោយដើរល្មមៗ និងលំហាត់ដកដង្ហើម។ វានឹងជួយឱ្យអ្នកជាសះស្បើយលឿនជាងមុនបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ខ្យល់ស្រស់ជួយធ្វើឱ្យរាងកាយឆ្អែតជាមួយនឹងអុកស៊ីសែន។
ការកែតម្រូវរបៀបរស់នៅ
ការវះកាត់ថ្លើមរំខានដល់ដំណើរការនៃរាងកាយមនុស្សទាំងមូល និង ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ. ដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវផ្តល់ឱ្យ ការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសការស្ដារឡើងវិញនូវការការពាររបស់រាងកាយ។ គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យប្រើ ស្មុគស្មាញវីតាមីនសម្រាប់ការជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃថ្លើមបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ពួកវាផ្ទុកសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម និងសារធាតុ Resveratrol ។ វាចាំបាច់ក្នុងការប្រើថ្នាំ sedative ។ ពួកគេជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងធ្វើឱ្យការគេងធម្មតា។ វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ទាប់ពីពិនិត្យ ថ្នាំចាំបាច់ផ្លូវនៃការគ្រប់គ្រង និងកម្រិតថ្នាំរបស់ពួកគេ។
ការរៀបចំសម្រាប់ការងើបឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃថ្លើម
ការស្តារនីតិសម្បទាបានជោគជ័យ ប្រសិនបើយ៉ាងហោចណាស់អនុសាសន៍ខាងលើមួយត្រូវបានអនុវត្តតាម។ អ្នកជំងឺខ្លះត្រូវការវគ្គនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ នេះធ្វើឱ្យរាងកាយចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំង។ ក្នុងករណីនេះវាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំដែលជួយឱ្យរាងកាយស្ដារឡើងវិញនូវមុខងាររបស់វាយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ពួកគេត្រូវបានគេហៅថា hepatoprotectors ។ ពួកវាមានធាតុផ្សំនៃប្រភពដើមរុក្ខជាតិ។ ការពេញនិយមបំផុតនៃពួកគេគឺ: Karsil, អាស៊ីតហ្វូលិក, Essentiale និង Galstena ។ វិធីសាស្រ្តនៃការដាក់ពាក្យ និងកម្រិតថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត អាស្រ័យលើស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។
- ម៉ាក្សនិយម
- Taganskaya
- ស្ថានីយ៍ទន្លេ
- ទីលាន Ilyich
- រ៉ូម៉ាំង
- Mayakovskaya
- Novoslobodskaya
- កីឡដ្ឋានទឹក។
- Voykovskaya
- ការរំពឹងទុក Volgogradsky
- ម៉ាស៊ីនបោះពុម្ព
- កម្មករវាយនភណ្ឌ
- បេឡារុស្ស
- Dostoevskaya
- Mendeleevskaya
- Savelovskaya
- អាកាសយានដ្ឋាន
- Falcon
- Alekseevskaya
- Kutuzovskaya
- ឧទ្យានជ័យជំនះ
- Kolomenskaya
- Krylatskoye
- Kuntsevskaya
- យុវជន
- អ្នកត្រួសត្រាយ
- មហាវិថី Slavyansky
- ផ្លូវ Ryazan
- ផ្លូវ Vernadsky
- អ្នកចូលចិត្តផ្លូវហាយវេ
- Baumanskaya
- Krasnoselskaya
- Prospekt Mira
- Pushkinskaya
- Tverskaya
- Chekhovskaya
- ម៉ារីណា Grove
- រីហ្គា
- មហាវិថី Sretensky
- Turgenevskaya
- Chistye Prudy
- Dobryninskaya
- តុលា
- Babushkinskaya
- ស៊ីបឡូវ៉ូ
- Kursk
- Chkalovskaya
ប្រតិបត្តិការលើថ្លើម
ថ្លើមគឺជាសរីរាង្គមួយក្នុងចំណោមសរីរាង្គដែលមិនធម្មតាបំផុត និងមានមុខងារច្រើន។ រាងកាយមនុស្ស- ចំនួនមុខងារដែលអនុវត្តដោយវាជិតដល់ប្រាំរយ។ ដូច្នេះនាងចូលរួមក្នុង៖
- សំអាតរាងកាយនៃជាតិពុល - ឈាមដែលមានផលិតផលពុកផុយដែលមានជាតិពុលដល់រាងកាយត្រូវបានប្រមូលពីសរីរាង្គចូលទៅក្នុង vena cava ឆ្លងកាត់ parenchyma ថ្លើម, សម្អាតដោយកោសិការបស់វាហើយបញ្ជូនទៅបេះដូង;
- ការផ្លាស់ប្តូរកាបូអ៊ីដ្រាត និងខ្លាញ់ដែលចាំបាច់សម្រាប់ ជីវិតពេញលេញមនុស្ស;
- ការផលិតអង់ស៊ីម ប្រូតេអ៊ីន និងអង្គបដិប្រាណ;
- hematopoiesis ។
ការបរាជ័យនៃថ្លើមគឺពោរពេញទៅដោយបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ ដែលជួនកាលអាចដោះស្រាយបានតែដោយការអន្តរាគមន៍វះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។
ហើយជាការពិតណាស់ ការបរាជ័យក្នុងការងាររបស់សរីរាង្គនេះគឺមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ ដែលក្នុងករណីខ្លះអាចដោះស្រាយបានតែដោយការអន្តរាគមន៍វះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។ ពិចារណាពីអ្វីដែលជា និងរបៀបដែលប្រតិបត្តិការលើថ្លើមត្រូវបានអនុវត្ត។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់ថ្លើមគឺជាស្ថានភាពដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ៖
ប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការ
ថ្ងៃនេះមាន ចំនួនទឹកប្រាក់ដ៏អស្ចារ្យវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលវះកាត់នៃជំងឺថ្លើម។
ពិចារណាថាតើប្រតិបត្តិការថ្លើមប្រភេទណាដែលត្រូវបានអនុវត្ត ផលវិបាកអ្វីខ្លះ របៀបដែលពួកគេរៀបចំសម្រាប់ពួកគេ និងរបៀបដែលពួកគេងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីពួកគេ។
ការវះកាត់ថ្លើម (ការដកផ្នែកតូច ឬធំនៃសរីរាង្គនេះចេញ) គឺជាការវះកាត់លើថ្លើម ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងការព្យាបាលដុំគីស អាប់សរ៉ាំរ៉ៃ មហារីកថ្លើមមេតាស្ទិក និងកោសិកាថ្លើម ទម្រង់ដែលមានលក្ខណៈស្លូតបូត។
អាស្រ័យលើវិធីសាស្ត្រនៃការវះកាត់ ការវះកាត់ថ្លើមត្រូវបានបែងចែកជា៖
- ធម្មតា (កាយវិភាគសាស្ត្រ);
- atypical (រាងក្រូចឆ្មារ រឹម និងឆ្លងកាត់) ត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើត្រូវការអន្តរាគមន៍លើផ្នែករឹមនៃសរីរាង្គ។
អាស្រ័យលើបរិមាណបរិមាណនៃជាលិកាដែលត្រូវដកចេញ ការវះកាត់ចែកចេញជា៖
- segmentectomy ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការយកចេញនៃផ្នែកតែមួយនៃសរីរាង្គ;
- ការវះកាត់ផ្នែកដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការយកចេញនៃផ្នែកមួយនៃសរីរាង្គ;
- mesohepatectomy ដែលជាការវះកាត់កណ្តាល;
- hemihepatectomy ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការយកចេញនៃ lobe មួយនៃសរីរាង្គ;
- ការពង្រីក hemihepatectomy ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការយកចេញរួមគ្នានៃ lobe មួយក៏ដូចជាផ្នែកនៃសរីរាង្គមួយ។
លើសពីនេះទៀត វាគឺមានតំលៃនិយាយអំពីការវះកាត់រួមបញ្ចូលគ្នា - អន្តរាគមន៍ដែលជាការវះកាត់ថ្លើមដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយភ្ជាប់ជាមួយនឹងការយកចេញនៃសរីរាង្គណាមួយដែលមានទីតាំងនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះឬផ្នែករបស់វា (ឧទាហរណ៍ដោយភ្ជាប់ជាមួយ។ ប្រតិបត្តិការ Whipple) ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ប្រតិបត្តិការបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺមហារីកមេតាស្ទិក និងត្រូវបានអនុវត្តដោយភ្ជាប់ជាមួយនឹងការយកចេញនៃការបង្កើតមូលដ្ឋាន។
ការថតឆ្លុះ
Laparoscopy គឺជាការវះកាត់ដែលមានគោលបំណងយកដុំគីសចេញ និងព្យាបាលអាប់សក្នុងសរីរាង្គ ហើយធ្វើតាមរយៈការវះកាត់ពីរ ឬបីសង់ទីម៉ែត្រក្នុងប្រហោងពោះ។
តាមក្បួនមួយដុំថ្មនៅក្នុងថ្លើមត្រូវបានយកចេញតាមរបៀបនេះ (ថ្មគឺជាការបង្កើតដែលមានសមាសធាតុទឹកប្រមាត់) ។
Laparoscopy គឺជាវិធីវះកាត់ដែលធ្វើឡើងតាមរយៈការវះកាត់មុនក្នុងពោះ។
ប្រេះបង្ហូរទឹក
ការបង្ហូរទឹកដោយផ្ចិតគឺជាសកម្មភាពវះកាត់ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងការព្យាបាលអាប់ស និងដុំគីស។ ឧបាយកលត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់ម៉ាស៊ីនអ៊ុលត្រាសោនហើយត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោម។ ម្ជុលមួយត្រូវបានបញ្ចូលនៅខាងក្នុង neoplasm ដែលអនុញ្ញាតឱ្យនៅក្នុងករណីដំបូងដើម្បីជម្រះបែហោងធ្មែញនៃមាតិកា purulent និងអនុវត្តការបង្ហូរចេញនិងនៅក្នុងទីពីរដើម្បីបូមសារធាតុរាវចេញពី cyst និងជំនួសវាដោយថ្នាំ sclerosant ។
ប្រតិបត្តិការផ្សេងទៀត។
ចំពោះជំងឺមហារីកថ្លើម ក្នុងករណីខ្លះ អន្តរាគមន៍វះកាត់ជាក់លាក់ត្រូវបានអនុវត្ត។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានចាត់តាំង៖
- ការលុបបំបាត់ប្រេកង់វិទ្យុ - ប្រតិបត្តិការដែលមាននៅក្នុងការយកចេញនៃ neoplasm ជាមួយនឹងវិទ្យុសកម្មប្រេកង់វិទ្យុ;
- chemoablation - ប្រតិបត្តិការដែលមាននៅក្នុងការគ្រប់គ្រងថ្នាំជាក់លាក់មួយទៅក្នុងនាវាដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់តំបន់ដែលមានដុំសាច់;
- ការសេពគ្រឿងស្រវឹង - ប្រតិបត្តិការដែលមាននៅក្នុងការណែនាំអេទីឡែនចូលទៅក្នុង neoplasm ។
លើសពីនេះទៀតនៅក្នុងជំងឺនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ, ដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានផលិត:
- ការយកចេញនៃ cysts ជាមួយនឹង anastomosis រវាងពោះវៀនតូចនិងសរីរាង្គ;
- ការយកចេញនៃថ្មនៅក្នុងថ្លើមនៅក្នុងវិធីបើកចំហមួយ;
- ផ្លាស្ទិចដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកម្ចាត់ការរួមតូចដែលបានបង្កើតឡើងដោយសារតែស្លាកស្នាមនៃជាលិកា;
- ការវះកាត់ពង្រីកដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលនៃ neoplasms សាហាវ;
- ការដាក់ stent ។
មនុស្សជាច្រើនឆ្ងល់ថាតើការដកជាលិកាថ្លើមមានគ្រោះថ្នាក់ប៉ុណ្ណា ដូច្នេះការយកចេញនៃជាលិកាថ្លើមគឺពិតជាមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់រាងកាយ - ស្ទើរតែភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់សរីរាង្គត្រូវបានស្តារឡើងវិញទាំងស្រុង។
នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថា parenchyma នៃសរីរាង្គមានសមត្ថភាពបង្កើតឡើងវិញយ៉ាងរឹងមាំហើយវាស្ដារឡើងវិញមិនត្រឹមតែវិមាត្រចម្បងរបស់វាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងបរិមាណនៃមុខងារដែលបានអនុវត្តផងដែរ។
សូម្បីតែមួយភាគបីនៃសរីរាង្គដែលនៅសេសសល់បន្ទាប់ពីការវះកាត់អាចស្តារវាឡើងវិញបានពេញលេញក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។
ការប្តូរថ្លើម
ការប្តូរថ្លើមគឺជាប្រតិបត្តិការប្តូរថ្លើមរ៉ាឌីកាល់។ ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពី:
- ជំងឺនៃសរីរាង្គនេះនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ;
- មហារីកថ្លើម;
- ជំងឺរលាកថ្លើមពេញលេញ;
- ការបរាជ័យថ្លើមស្រួចស្រាវ;
- ក្រិនថ្លើមថ្លើម។
ជាងនេះទៅទៀត ជំងឺក្រិនថ្លើមនៃថ្លើមគឺជាសូចនាករសំខាន់មួយសម្រាប់ការប្តូរសរីរាង្គរបស់វា។
អ្នកបរិច្ចាគសរីរាង្គក្នុងករណីនេះអាចជា៖
- មនុស្សដែល, សម្រាប់ហេតុផលមួយឬមួយផ្សេងទៀត, បានទទួលការរងរបួសខួរក្បាលនៅក្នុងវត្តមាននៃ ការយល់ព្រមជាលាយលក្ខណ៍អក្សរសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធរបស់ពួកគេ;
- សាច់ញាតិឈាមដោយមានការយល់ព្រមជាលាយលក្ខណ៍អក្សររបស់ពួកគេ (ក្នុងករណីនេះផ្នែកមួយនៃសរីរាង្គដែលបានយកក្នុងអំឡុងពេលនៃជីវិតរបស់អ្នកបរិច្ចាគត្រូវបានប្រើ) ។
បំរែបំរួលនៃការប្តូរសរីរាង្គគឺជាការប្តូរ heteroscopic នៃថ្លើមបន្ថែម ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការប្តូរជាលិកានៃសរីរាង្គម្ចាស់ជំនួយដោយមិនដកខ្លួនចេញ ហើយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ឱកាសខ្ពស់នៃការបង្កើតឡើងវិញនៃថ្លើម (ក្នុងករណីមានជម្ងឺក្រិនថ្លើម ការវះកាត់បែបនេះមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ) .
សកម្មភាពត្រៀម
ប្រតិបត្តិការលើថ្លើមគឺជាការអន្តរាគមន៍ពោះធ្ងន់ធ្ងរដែលទាមទារការរៀបចំយ៉ាងល្អិតល្អន់របស់អ្នកជំងឺ។ ជាងនេះទៅទៀត ផែនការសម្រាប់វគ្គបណ្តុះបណ្តាលនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃ ស្ថានភាពទូទៅអ្នកជំងឺ លក្ខណៈនៃជំងឺរបស់គាត់ លក្ខខណ្ឌអមជាមួយ និងហានិភ័យនៃផលវិបាក។ ដូច្នេះជាមួយនឹងជំងឺមហារីកថ្លើមការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាមុនពេលប្រតិបត្តិការដែលអនុញ្ញាតឱ្យកាត់បន្ថយទំហំនៃសរីរាង្គ។
រយៈពេលនៃរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ស្ថានីមានចាប់ពីបីទៅបួនថ្ងៃទៅពីរសប្តាហ៍។
មួយសប្តាហ៍មុនពេលប្តូរសរីរាង្គ ការទទួលភ្ញៀវត្រូវបានលុបចោល៖
- ថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់ការកកឈាម;
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត។
ការស្តារនីតិសម្បទា
ការងើបឡើងវិញក្រោយការវះកាត់មានពីរដំណាក់កាល៖
- អ្នកជំងឺ (ការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ);
- យឺត (ការព្យាបាលបន្ទាប់ពីការហូរចេញ) ។
រយៈពេលនៃដំណាក់កាលស្ថានីមានចាប់ពី 3 ទៅ 4 ថ្ងៃ (សម្រាប់ប្រតិបត្តិការ laparoscopic) ទៅ 2 សប្តាហ៍ (សម្រាប់ប្រតិបត្តិការបែបប្រពៃណី) ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានចាត់តាំង:
- ថ្នាំដែលមានគោលបំណងការពារផលវិបាក;
- វិធានការស្តារនីតិសម្បទា;
- របបអាហារ។
បន្ទាប់ពីចេញពីមន្ទីរពេទ្យ គោលដៅសំខាន់ការស្តារឡើងវិញគឺជាការធ្វើឱ្យធម្មតានៃមុខងារថ្លើមខ្សោយ។ សម្រាប់គោលបំណងនេះ បុគ្គលដែលប្រតិបត្តិត្រូវបានចាត់តាំង៖
- អាហារូបត្ថម្ភជាក់លាក់;
- ការអនុលោមតាមរបៀបនៃសកម្មភាពរាងកាយ;
- សកម្មភាពដែលមានគោលបំណងពង្រឹងភាពស៊ាំ និងការកែលម្អសុខុមាលភាពទូទៅ;
- មានន័យថាបង្កើនល្បឿនការបង្កើតឡើងវិញនៃរាងកាយ។
របបអាហារនៅដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់
របបអាហារបន្ទាប់ពីការវះកាត់ថ្លើមពាក់ព័ន្ធនឹងអាហារប្រភាគក្នុងផ្នែកតូចៗ។ អាហារត្រូវបានគេយកពី 5 ទៅ 6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់មួយភាគបួននៃចំណែកធម្មតា - នេះជៀសវាងការផ្ទុកលើសទម្ងន់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ អាហារខាងក្រោមត្រូវបានដកចេញពីរបបអាហារ៖
- ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល;
- អាហារហឹរ, ហឹរនិងខ្លាញ់;
- បង្អែម។
បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អាហារដែលមានជាតិអាល់កុល ហឹរ ហឹរ និងខ្លាញ់ត្រូវបានដកចេញពីរបបអាហារ។
អាហារដែលអ្នកញ៉ាំគួរតែមានប្រូតេអ៊ីន វីតាមីន កាបូអ៊ីដ្រាត និងជាតិសរសៃខ្ពស់។
ការអនុលោមតាមរបៀបនៃសកម្មភាពរាងកាយ
រហូតទាល់តែការជាសះស្បើយពេញលេញ និងការត្រលប់មកវិញនៃថ្លើមទៅកាន់សមត្ថភាពការងារ ចំណុចខាងក្រោមត្រូវបានដកចេញ៖
- លើកវត្ថុធ្ងន់;
- លើស លំហាត់ប្រាណរាងកាយ;
- លោត;
នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាសកម្មភាពទាំងនេះបង្កើនសម្ពាធនៅខាងក្នុងពោះបែហោងធ្មែញនិងរំខានដល់អាហារូបត្ថម្ភនៃជាលិកាដែលកំពុងលូតលាស់។
ហើយនៅទីនេះ លំហាត់ដកដង្ហើមការដើរតាមដងខ្លួនជាមួយនឹងការកើនឡើងបន្តិចម្តងៗនៃបន្ទុក និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណអនាម័យទូទៅអាចបង្កើនល្បឿននៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។
វិធានការពង្រឹងទូទៅ
អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការវះកាត់ថ្លើមជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖
- ស្មុគ្រស្មាញវីតាមីនរ៉ែដែលមាន biotin និងមានប្រយោជន៍ប៉ះពាល់ដល់ថ្លើម;
- ថ្នាំ immunostimulants រុក្ខជាតិ;
- សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម;
- ថ្នាំ sedative និងជំនួយការគេង។
យកចិត្តទុកដាក់! ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ។ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់គឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។
ថ្នាំដែលពន្លឿនការបង្កើតឡើងវិញថ្លើម
ក្នុងករណីភាគច្រើន វិធានការខាងលើគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីស្តារថ្លើមឡើងវិញបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងពេញលេញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ម្តងម្កាល ការបង្កើតឡើងវិញសរីរាង្គថយចុះ (ឧទាហរណ៍ ចំពោះមនុស្សចាស់ ឬក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើម តាមរយៈការព្យាបាលដោយគីមី)។
ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា hepatoprotectors នៃប្រភពដើមរុក្ខជាតិ - Heptral, LIV-52, Essentiale, Karsil, អាស៊ីតហ្វូលិក, Galstena ។
ប្រតិបត្តិការដែលមានជំនាញលើថ្លើមអាចបង្កើនអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺយ៉ាងសំខាន់ និងកាត់បន្ថយការស្លាប់ដោយសារជំងឺថ្លើមជាច្រើន រួមទាំងគ្រួសក្នុងថ្លើម និងក្រិនថ្លើម។
អ្នកនិពន្ធអត្ថបទ៖
Syropyatov Sergey Nikolaevich
ការអប់រំ៖ សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ Rostov (RostGMU) នាយកដ្ឋានរោគក្រពះពោះវៀន និងថតឆ្លុះ។
គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន
បណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ
តើនៅពេលណាដែលការវះកាត់ថ្លើមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ?
ថ្លើមគឺជាសរីរាង្គពហុមុខងារតែមួយគត់នៃរាងកាយរបស់យើង។ វេជ្ជបណ្ឌិតនិយាយលេងសើច ប៉ុន្តែត្រឹមត្រូវណាស់ ហៅវាថាម៉ាស៊ីនពហុស្ថានីយ ចំនួនមុខងាររបស់វាជិតដល់ 500។ ទីមួយនេះគឺជា "ស្ថានីយសំអាត" ដ៏សំខាន់បំផុតរបស់រាងកាយ ដោយមិនដែលវានឹងជៀសមិនរួចពីជាតិពុល។ ឈាមទាំងអស់ពីសរីរាង្គ និងជាលិកាដែលមានផលិតផលមេតាបូលីសពុលត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងសរសៃវ៉ែន ឆ្លងកាត់សរីរាង្គទាំងមូលត្រូវបានបន្សុតដោយកោសិកា hepatocyte ហើយត្រូវបានបន្សុតរួចហើយតាមរយៈ vena cava ទាបទៅកាន់បេះដូង។ លើសពីនេះទៀតវាគឺជាការចូលរួមក្នុងការរំលាយអាហារ - ក្នុងការរំលាយអាហារខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុង hematopoiesis ។ ការសំយោគប្រូតេអ៊ីន អង់ស៊ីមផ្សេងៗ និងអង្គបដិប្រាណក៏កើតឡើងនៅក្នុងថ្លើមផងដែរ។ ឥឡូវនេះអ្នកអាចស្រមៃមើលថាតើជំងឺនៃសរីរាង្គនេះមានភាពច្របូកច្របល់នៅពេលដែលមុខងាររបស់វាត្រូវបានរំលោភបំពាន។ ជំងឺទាំងនេះជាច្រើនត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់។
តើនៅពេលណាដែលត្រូវការការវះកាត់ថ្លើម?
ការវះកាត់ថ្លើមក្នុងទំហំផ្សេងៗត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖
- នៅក្នុងករណីនៃការខូចខាតជាមួយនឹងការកំទេចនៃជាលិកាថ្លើម;
- ជាមួយនឹងដុំសាច់ស្រាល;
- ជាមួយនឹងជំងឺមហារីក (មហារីក);
- ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកពីសរីរាង្គផ្សេងទៀត;
- ជាមួយនឹងជំងឺថ្លើមផ្សេងៗគ្នានៃការអភិវឌ្ឍន៍;
- ជាមួយនឹង cyst echinococcal (ការលុកលុយ helminthic);
- សម្រាប់គោលបំណងនៃការប្តូរសរីរាង្គ (ការប្តូរសរីរាង្គ) ។
មុនពេលអន្តរាគមន៍ការសិក្សាហ្មត់ចត់នៃរចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារត្រូវបានអនុវត្ត។ បើចាំបាច់ ការវិភាគរោគវិនិច្ឆ័យនៃថ្លើមត្រូវបានអនុវត្តកំឡុងពេលអ៊ុលត្រាសោន (ក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់ម៉ាស៊ីនស្កេនអ៊ុលត្រាសោន)។ មានតែពេលនោះទេដែលជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការអន្តរាគមន៍ និងវិធីសាស្រ្តរបស់វាដែលបានកំណត់។
ដំបូន្មាន. ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការពិនិត្យ អ្នកឯកទេសផ្តល់ការព្យាបាលវះកាត់ មនុស្សម្នាក់មិនគួរបដិសេធ ឬស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការសម្រេចចិត្តនោះទេ។ រយៈពេលយូរនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងមិនដំណើរការនៅក្នុងការពេញចិត្តរបស់អ្នកជំងឺនោះទេព្រោះនៅពេលនេះជំងឺនេះរីកចម្រើន។
ប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការថ្លើម
បរិមាណនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍អាចប្រែប្រួលចាប់ពីការដកចេញនូវតំបន់តូចមួយរហូតដល់ការដកយកចេញទាំងស្រុងនៃសរីរាង្គ (hepatectomy)។ ការកាត់ថ្លើមដោយផ្នែក ឬការវះកាត់ថ្លើមឡើងវិញអាចមានលក្ខណៈសន្សំសំចៃ (រឹម, ឆ្លងកាត់, គ្រឿងកុំព្យូទ័រ) និងហៅថា atypical ។ ជាមួយនឹងអន្តរាគមន៍ធម្មតា ការបំបែកផ្នែកកាយវិភាគវិទ្យានៃកប៉ាល់ត្រូវបានគេយកមកពិចារណា ផ្នែកមួយ ឬផ្នែកទាំងមូលអាចត្រូវបានយកចេញ - lobectomy ។ បរិមាណរបស់ពួកគេអាស្រ័យលើធម្មជាតិនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ pathological ។
ឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីក ដុំពកមួយត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុង - ស្តាំ ឬឆ្វេង។ ក្នុងករណីមានជំងឺមហារីកជាមួយនឹងដំណុះចូលទៅក្នុងលំពែង ការវះកាត់យកកន្ទុយលំពែងត្រូវបានអនុវត្តរួមជាមួយនឹងផ្នែកខាងឆ្វេង។ ក្នុងករណីដែលមានដុំសាច់ដុះ ឬក្រិនថ្លើម ការវះកាត់ថ្លើមសរុប (ការដកយកចេញទាំងស្រុង) ត្រូវបានអនុវត្ត ហើយការប្តូរថ្លើមតាមមាត់ត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗ - ការប្តូរពីអ្នកបរិច្ចាគ។
អន្តរាគមន៍មានពីរប្រភេទ៖
- laparotomy ឬបើកចំហ - ដោយស្នាមវះទូលំទូលាយនៅក្នុងស្បែកនៃពោះ;
- laparoscopic ឬរាតត្បាតតិចតួច - ដោយការណែនាំ laparoscope ជាមួយនឹងកាមេរ៉ាវីដេអូ និងឧបករណ៍ពិសេសចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះតាមរយៈស្នាមវះស្បែកតូចៗ។
ជម្រើសនៃវិធីសាស្រ្តត្រូវបានអនុវត្តជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ជាឧទាហរណ៍ ការដកដុំសាច់ថ្លើមចេញដោយ laparoscopic នៃទំហំតូចអាចត្រូវបានអនុវត្ត ប៉ុន្តែជាមួយនឹងជំងឺមហារីក និងការរីករាលដាល ការវះកាត់ laparotomy គឺត្រូវការជាចាំបាច់។
តើការយកថ្លើមចេញជាផ្នែកមានហានិភ័យដល់សុខភាពដែរឬទេ?
ថ្លើមមានសមត្ថភាព ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។បន្ទាប់ពីការកាត់ចេញ សូមស្ដារកម្រិតសំឡេង និងមុខងារមុនរបស់វាឡើងវិញ។
វាពិតជាអាចទៅរួចក្នុងការយល់ដឹងអំពីអ្នកជំងឺដែលមិនសម្រេចចិត្តលើការវះកាត់ ដោយជឿថាការដកផ្នែកនៃសរីរាង្គនេះនឹងនាំឱ្យមានបញ្ហាសុខភាពពេញមួយជីវិត។ វាហាក់ដូចជាថាមតិបែបនេះគឺសមហេតុផល ប៉ុន្តែជាសំណាងល្អ តាមពិតវាខុស។
ជាលិកាថ្លើមមិនដូចអ្វីផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនទេ មានសមត្ថភាពអស្ចារ្យក្នុងការស្តារឡើងវិញ ទាំងទំហំដើម និងមុខងាររបស់វា។ សូម្បីតែនៅសល់ 30% នៃបរិមាណនៃជាលិកាថ្លើមបន្ទាប់ពីការរងរបួសឬ ការដកវះកាត់ចេញអាចជាសះស្បើយយ៉ាងពេញលេញក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។ បន្តិចម្ដងៗវាពន្លកដោយឡាំហ្វាទិចនិងសរសៃឈាម។
មូលហេតុ និងយន្តការនៃលក្ខណៈសម្បត្តិបែបនេះមិនទាន់ត្រូវបានសិក្សាពេញលេញនៅឡើយទេ ប៉ុន្តែពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យពង្រីកវិសាលភាពនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ដោយសារតែការជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស ការប្តូរសរីរាង្គដោយផ្នែកពីម្ចាស់ជំនួយដែលនៅរស់បានក្លាយទៅជាការអនុវត្តយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ម៉្យាងវិញទៀត អ្នកជំងឺមិនខ្ជះខ្ជាយពេលវេលាដ៏មានតម្លៃក្នុងការរង់ចាំថ្លើមសុរិយោដីនោះទេ ផ្ទុយទៅវិញ ទាំងអ្នកផ្តល់ជំនួយ និងអ្នកជំងឺបានជាសះស្បើយយ៉ាងពេញលេញនូវទំហំធម្មតារបស់ពួកគេក្នុងរយៈពេល 4-6 សប្តាហ៍។
ការអនុវត្តបានបង្កើតឡើងថាសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃ 90% នៃថ្លើមជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងយ៉ាងប៉ិនប្រសប់នៃរយៈពេលក្រោយការវះកាត់វាបង្កើតឡើងវិញទាំងស្រុង។
ដំបូន្មាន. វាមិនចាំបាច់ក្នុងការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់រយៈពេលទាំងមូលនៃការងើបឡើងវិញនៃសរីរាង្គនោះទេ។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានដើម្បីស្តារថ្លើមនៅផ្ទះនៅពេលធ្វើតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់គាត់។
រយៈពេលក្រោយការវះកាត់
បន្ទាប់ពីការវះកាត់រយៈពេលថេរត្រូវបានសម្គាល់និង រយៈពេលយឺត- បន្ទាប់ពីការបញ្ចេញ។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍បើកចំហអ្នកជំងឺស្នាក់នៅរយៈពេល 10-14 ថ្ងៃបន្ទាប់ពី laparoscopic មួយ - 3-4 ថ្ងៃ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ គាត់ទទួលបានការណាត់ជួបទាំងអស់សម្រាប់ការបង្ការផលវិបាក ការស្តារនីតិសម្បទាក្រោយការវះកាត់ និងការព្យាបាលដោយរបបអាហារ។
បន្ទាប់ពីចេញពីមន្ទីរពេទ្យ គោលដៅសំខាន់គឺដើម្បីស្តារថ្លើមឡើងវិញ។ នេះគឺជាសំណុំនៃវិធានការដែលមានគោលបំណងបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការបង្កើតឡើងវិញនៃជាលិកាថ្លើម ដែលរួមមាន:
- របបអាហារ;
- ការអនុលោមតាមរបបនៃសកម្មភាពរាងកាយ;
- សកម្មភាពពង្រឹងទូទៅ;
- ថ្នាំដែលបង្កើនល្បឿននៃការស្តារថ្លើម។
របបអាហារ
កុំភ្លេចអត្ថប្រយោជន៍នៃការញ៉ាំត្រឹមត្រូវ។
របបអាហារផ្តល់អាហារញឹកញាប់ 5-6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងបរិមាណតិចតួចដើម្បីជៀសវាងការផ្ទុកលើសទម្ងន់។ វាចាំបាច់ក្នុងការដកចេញទាំងស្រុងនូវជាតិអាល់កុល សារធាតុចម្រាញ់ចេញពីគ្រឿងទេស គ្រឿងទេស អាហារមានជាតិខ្លាញ់។ បង្អែម. អាហារគួរតែឆ្អែតជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីន កាបូអ៊ីដ្រាត វីតាមីន ជាតិសរសៃ។ របបអាហារបែបនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតាមពេញមួយរយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញហើយមានតែបន្ទាប់ពីការពិនិត្យតាមដានជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវពង្រីករបបអាហារ។
ការអនុលោមតាមរបបនៃសកម្មភាពរាងកាយ
រហូតដល់រាងកាយត្រូវបានស្ដារឡើងវិញយ៉ាងពេញលេញ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណធ្ងន់ ការលើកទម្ងន់ ការរត់ និងលោតមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលឡើយ។ ពួកគេនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃសម្ពាធក្នុងពោះ និងជំងឺឈាមរត់នៅក្នុង parenchyma "រីកលូតលាស់" ។ ការដើរតាមកម្រិតដែលត្រូវបានណែនាំជាមួយនឹងការកើនឡើងបន្តិចម្តងៗនៃបន្ទុក លំហាត់ដកដង្ហើម លំហាត់អនាម័យទូទៅ។
វិធានការពង្រឹងទូទៅ
នេះរួមបញ្ចូលទាំងវិធានការដើម្បីបង្កើនលក្ខណៈសម្បត្តិការពារនៃរាងកាយ បង្កើនភាពស៊ាំ និងធ្វើឱ្យមុខងារសរសៃប្រសាទមានលក្ខណៈធម្មតា។ ទាំងនេះគឺជាសារធាតុជំរុញភាពស៊ាំនៃប្រភពដើមរុក្ខជាតិ វីតាមីន-រ៉ែ ស្មុគស្មាញជាមួយ biotin សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម (វីតាមីន E សារធាតុ Resveratrol) ថ្នាំ sedative និងធ្វើឱ្យការគេងធម្មតា។ ពួកគេទាំងអស់ក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតផងដែរ។ ទឹកឃ្មុំមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់ ទាមទារដោយកោសិកាកាបូអ៊ីដ្រាតងាយរំលាយ វីតាមីន សារធាតុរ៉ែ និងសារធាតុ biostimulants ។
ថ្នាំដែលពន្លឿនការស្តារថ្លើមឡើងវិញ
ទទួលយក ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ
ក្នុងករណីភាគច្រើនវិធានការទាំងនេះគឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការស្ដារឡើងវិញធម្មជាតិនិងពេញលេញនៃសរីរាង្គ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលរាងកាយចុះខ្សោយចំពោះមនុស្សចាស់ ក៏ដូចជាបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយគីមី ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ការបង្កើតឡើងវិញថយចុះ ហើយត្រូវការការជំរុញ។
ជាគោលការណ៍ ការត្រៀមលក្ខណៈដូចគ្នាសម្រាប់ថ្លើមបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃថង់ទឹកប្រមាត់ក៏អាចត្រូវបានប្រើបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ទាំងនេះគឺជាអ្វីដែលគេហៅថា hepatoprotectors ដែលភាគច្រើនមានប្រភពដើមពីរុក្ខជាតិធម្មជាតិ: LIV-52, heptral, carsil, Essentiale, galstena, អាស៊ីតហ្វូលិកនិងអ្នកដទៃ។
ដំបូន្មាន៖បន្ថែមពីលើថ្នាំ hepatoprotectors ឱសថ ក្រុមហ៊ុនផ្សេងៗផ្តល់ថ្នាំគ្រាប់នៅថ្ងៃនេះ ដែលទីផ្សារទីផ្សារមានភាពឆ្អែតឆ្អន់។ ទាំងនេះគឺ ហ្គ្រីហ្វឡា និង រីស៊ី ជប៉ុន ផ្សិត shiitake និងផ្សេងៗទៀត។ មិនមានការធានាអំពីភាពត្រឹមត្រូវនៃមាតិការបស់ពួកគេទេដូច្នេះដើម្បីកុំឱ្យប៉ះពាល់ដល់សុខភាពអ្នកចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេស។
អន្តរាគមន៍ទំនើប ការវះកាត់ថ្លើមមនុស្សយន្ត
សព្វថ្ងៃនេះ ការវះកាត់ថ្លើមមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះស្បែកក្បាល និង laparoscope ទៀតទេ បច្ចេកវិជ្ជាថ្មីត្រូវបានបង្កើតឡើង និងអនុវត្តដូចជា ការវះកាត់ ultrasonic, ឡាស៊ែរ, electroresection ។ មនុស្សយន្តប្រតិបត្តិការត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ។
ដូច្នេះ ដើម្បីលុបតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយដុំសាច់ចេញ បច្ចេកវិទ្យា FUS (អ៊ុលត្រាសោនដែលផ្តោតលើប្រេកង់ខ្ពស់) ត្រូវបានប្រើ។ នេះគឺជាឧបករណ៍ Cavitron ដែលបំផ្លាញ ហើយក្នុងពេលតែមួយ ស្រូបយក (បឺត) ជាលិកាដែលបានដកចេញ ជាមួយនឹងការ "ផ្សារ" ក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃនាវាឆ្លងកាត់។
ឡាស៊ែរពណ៌បៃតងដែលមានថាមពលខ្ពស់ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ ដែលស័ក្តិសមបំផុតសម្រាប់ការយកដុំសាច់ចេញ និងថ្នាំងមេតាស្តាទិចដោយការហួត (ហួត)។ ថ្មីៗនេះវិធីសាស្រ្តនៃ electroresection (IRE) ឬ nano-knife ត្រូវបានណែនាំដោយផ្អែកលើការយកចេញនៃជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់នៅកម្រិតកោសិកា។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺល្អដែលវាអាចយកចេញដុំសាច់បានសូម្បីតែនៅជិតនាវាធំ ៗ ដោយមិនភ័យខ្លាចធ្វើឱ្យខូចពួកគេ។
ទីបំផុតចំណេះដឹង ការវះកាត់ទំនើប- មនុស្សយន្ត។ ការប្រើប្រាស់ទូទៅបំផុតនៃមនុស្សយន្តប្រតិបត្តិការ "Da Vinci" ។ ប្រតិបត្តិការបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តតិចតួចបំផុតដោយ "ដៃ" របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់មនុស្សយន្ត ក្រោមការរុករកនៃ tomograph ។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រួតពិនិត្យដំណើរការនៅលើអេក្រង់ក្នុងរូបភាពបីវិមាត្រ ដោយគ្រប់គ្រងមនុស្សយន្តពីចម្ងាយ។ នេះធានានូវភាពត្រឹមត្រូវអតិបរមា កំហុសអប្បបរមា និងភាពស្មុគស្មាញ។
កម្រិតថ្នាំទំនើប និងបច្ចេកវិជ្ជាវះកាត់អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើប្រតិបត្តិការដោយសុវត្ថិភាពលើសរីរាង្គដ៏ឆ្ងាញ់ដូចជាថ្លើម រហូតដល់ការយកចេញនូវបរិមាណដ៏ច្រើនរបស់វា ជាមួយនឹងការជាសះស្បើយជាបន្តបន្ទាប់។
យកចិត្តទុកដាក់!ព័ត៌មាននៅលើគេហទំព័រត្រូវបានផ្តល់ដោយអ្នកជំនាញ ប៉ុន្តែគឺសម្រាប់គោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មាន និងមិនអាចប្រើសម្រាប់បានទេ។ ការព្យាបាលដោយខ្លួនឯង។. ត្រូវប្រាកដថាពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត!
ប្រតិបត្តិការលើថ្លើម៖ តើអាចធ្វើជាមួយជំងឺរលាកថ្លើមបានទេ?
ជួនកាលក្នុងការព្យាបាលជំងឺថ្លើម ការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការវះកាត់អាចត្រូវប្រើ។
ប្រតិបត្តិការលើថ្លើមមានភាពចម្រុះក្នុងបច្ចេកទេស និងវិសាលភាព។
ចំនួននៃការធ្វើអន្តរាគមន៍គឺពឹងផ្អែកជាចម្បងទៅលើជំងឺដែលការវះកាត់ត្រូវបានទាមទារ។ ភាពច្របូកច្របល់ ហានិភ័យនៃផលវិបាក និងកត្តាផ្សេងទៀតក៏មានតួនាទីផងដែរ។
កំពុងរៀបចំសម្រាប់ប្រតិបត្តិការ
មុនពេលវះកាត់ពោះ ការរៀបចំយ៉ាងម៉ត់ចត់របស់អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្ត។ ផែនការសម្រាប់ការរៀបចំនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃជំងឺមូលដ្ឋាន លក្ខខណ្ឌរួម និងហានិភ័យនៃផលវិបាក។
មន្ទីរពិសោធន៍ចាំបាច់ទាំងអស់និង ការស្រាវជ្រាវឧបករណ៍. ជាឧទាហរណ៍នៅក្នុងដុំសាច់សាហាវមួយមិនយូរប៉ុន្មាន អន្តរាគមន៍វះកាត់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីកាត់បន្ថយទំហំរបស់វា។
ត្រូវប្រាកដថាប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថ្នាំដែលអ្នកកំពុងលេប។ ជាពិសេសអ្នកដែលត្រូវបានគេយកឥតឈប់ឈរ (ឧទាហរណ៍ antiarrhythmic, hypotensive ជាដើម) ។
ឈប់ប្រើ 7 ថ្ងៃមុនពេលវះកាត់៖
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត;
- ថ្នាំបញ្ចុះឈាម;
- ថ្នាំ antiplatelet ។
នៅពេលធ្វើការវះកាត់ថ្លើម វាតែងតែធ្វើ ការសិក្សា morphologicalយកជាលិកាចេញសម្រាប់គោលបំណង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។តួអក្សរ ដំណើរការរោគសាស្ត្រនិងការវាយតម្លៃភាពត្រឹមត្រូវនៃជម្រើសនៃបរិមាណនៃការអន្តរាគមន៍វះកាត់។
ប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការថ្លើម
ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយ បច្ចុប្បន្ននេះមានវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន។ ការព្យាបាលវះកាត់ជំងឺថ្លើម។ ចូរយើងពិចារណាអំពីទូទៅបំផុតនៃពួកគេ។
ការវះកាត់ថ្លើម
វាកើតឡើងធម្មតា (កាយវិភាគសាស្ត្រ) និង atypical (រឹម, រាងក្រូចឆ្មារ, ឆ្លងកាត់) ។ ការវះកាត់ Atypical ត្រូវបានធ្វើប្រសិនបើមានតម្រូវការក្នុងការកាត់ផ្នែករឹមនៃថ្លើម។
បរិមាណនៃជាលិកាថ្លើមដែលត្រូវបានដកចេញប្រែប្រួល៖
- ការកាត់ផ្នែកមួយ (ការយកចេញនៃផ្នែកមួយ);
- ការវះកាត់ផ្នែកវះកាត់ (ការយកចេញនៃផ្នែកនៃថ្លើម);
- mesohepatectomy (ការវះកាត់កណ្តាល);
- hemihepatectomy (ការយកចេញនៃ lobe នៃថ្លើមមួយ);
- ការពង្រីក hemihepatectomy (ការយកចេញនៃ lobe និងផ្នែកនៃថ្លើមក្នុងពេលតែមួយ) ។
ប្រភេទដាច់ដោយឡែកមួយគឺការវះកាត់រួមបញ្ចូលគ្នា - ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃប្រភេទនៃការវះកាត់ថ្លើមណាមួយជាមួយនឹងការយកចេញនៃផ្នែកឬទាំងអស់នៃសរីរាង្គពោះ (ក្រពះ, ពោះវៀនតូចឬធំ, លំពែង, ovary, ស្បូន, ល) ។ ជាធម្មតាប្រតិបត្តិការទាំងនេះត្រូវបានអនុវត្ត មហារីកមេតាទិកជាមួយនឹងការយកចេញនៃដុំសាច់បឋម។
ប្រតិបត្តិការ Laparoscopic
ពួកវាត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈស្នាមវះតូចៗ (2-3 សង់ទីម៉ែត្រ) នៅលើស្បែក។ ជាធម្មតាវិធីសាស្រ្តទាំងនេះត្រូវបានអនុវត្តប្រតិបត្តិការសម្រាប់ការយកចេញ ការបង្កើតបែហោងធ្មែញ(ឧទាហរណ៍ cysts - fenestration) និងការព្យាបាលអាប់សថ្លើម (ការបើក និងបង្ហូរ)។
ដូចគ្នានេះផងដែរ, ប្រតិបត្ដិការនៅលើថង់ទឹកប្រមាត់ (cholecystectomy និង choledocholithotomy) ជាមួយនឹងការចូលប្រើ laparoscopic បានក្លាយទៅជារីករាលដាល។
ប្រេះបង្ហូរទឹក
វាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងអាប់សនិងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម (ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងដុំពក) ។ ប្រតិបត្តិការត្រូវបានធ្វើឡើងក្រោមការណែនាំអ៊ុលត្រាសោន។ ម្ជុលមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងការបង្កើត។ ក្នុងករណីទី 1 ខ្ទុះត្រូវបានបញ្ចេញចោល និងបង្ហូរចេញ ហើយទីពីរ ខ្លឹមសារនៃដុំគីសត្រូវបានបញ្ចេញ ហើយថ្នាំ sclerosant ត្រូវបានចាក់បញ្ចូល៖ sulfacrylate ជាតិអាល់កុលអេទីល ៩៦% ដំណោះស្រាយ ១% នៃ ethoxysclerol ជាដើម។
ប្រតិបត្តិការផ្សេងទៀត។
ចំពោះដំបៅមហារីកនៃសរីរាង្គ អន្តរាគមន៍វះកាត់ជាក់លាក់មួយចំនួនត្រូវបានប្រើប្រាស់ពេលខ្លះ៖ ការលុបបំបាត់ដុំសាច់ដោយរលកវិទ្យុសកម្ម (ការដកដុំសាច់ចេញដោយប្រើវិទ្យុសកម្មវិទ្យុសកម្ម) ការធ្វើគីមី (ការដាក់បញ្ចូលសារធាតុគីមីទៅក្នុងនាវាដែលផ្គត់ផ្គង់តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់) ការសេពគ្រឿងស្រវឹង (ការណែនាំជាតិអាល់កុលអេទីល។ ដុំសាច់) ។
នៅក្នុងជំងឺនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ, ដូចខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្ត: ការវះកាត់យកដុំពកជាមួយនឹងការដាក់ anastomosis រវាងថ្លើមនិងពោះវៀនតូច; ការវះកាត់ប្លាស្ទិចសម្រាប់ការបង្រួម cicatricial; ការដាក់ stent, ការវះកាត់ពង្រីកសម្រាប់ដំបៅសាហាវ។
នៅក្នុង cholelithiasis បន្ថែមពីលើការវះកាត់ cholecystectomy និង choledocholithotomy ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើដោយការចូលប្រើ laparoscopic ចំនួននៃការអន្តរាគមន៍ស្រដៀងគ្នាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការចូលប្រើបែបបុរាណ (laparotomy) ។ ជួនកាល papillosphincterotomy, choledocholithoestraction ជាមួយ endoscope ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។
ការប្តូរថ្លើម
វាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត ហើយជួនកាលជាការព្យាបាលតែមួយគត់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាលចុងក្រោយ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃថ្លើម, ដុំសាច់មហារីកជំងឺរលាកថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺខ្សោយថ្លើមស្រួចស្រាវ និងជំងឺមួយចំនួនទៀត។
ជារៀងរាល់ឆ្នាំចំនួនប្រតិបត្តិការជោគជ័យកំពុងកើនឡើងនៅទូទាំងពិភពលោក។
អ្នកបរិច្ចាគសរីរាង្គអាចជាបុគ្គលដែលបានទទួលរបួសខួរក្បាលមិនស៊ីគ្នានឹងជីវិត អាស្រ័យដោយមានការយល់ព្រមពីសាច់ញាតិរបស់ពួកគេ។
ចំពោះកុមារ វាអាចប្រើផ្នែកមួយនៃថ្លើមរបស់អ្នកបរិច្ចាគមនុស្សពេញវ័យ ដោយសារតែមានការលំបាកក្នុងការទទួលបានទំហំតូចសមរម្យនៃសរីរាង្គអ្នកបរិច្ចាគ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អត្រារស់រានមានជីវិតសម្រាប់ប្រតិបត្តិការបែបនេះគឺទាបជាង។
ហើយចុងក្រោយ ជួនកាលផ្នែកមួយនៃសរីរាង្គពីអ្នកបរិច្ចាគដែលនៅរស់ ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់។ ការប្តូរបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់បំផុតសម្រាប់កុមារ។ អ្នកបរិច្ចាគអាចជាសាច់ញាតិឈាម (ដែលមានប្រភេទឈាមដូចគ្នា) របស់អ្នកជំងឺក្នុងករណីមានការយល់ព្រមជាដំណឹងរបស់គាត់។ ផ្នែកខាងឆ្វេងនៃសរីរាង្គអ្នកបរិច្ចាគត្រូវបានប្រើ។ តាមក្បួនមួយប្រភេទនៃការប្តូរនេះផ្តល់នូវចំនួនតិចតួចបំផុតនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។
នៅក្នុងជំងឺមួយចំនួន នៅពេលដែលមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការបង្កើតឡើងវិញនៃសរីរាង្គរបស់មនុស្សម្នាក់ ការប្តូរ heterotopic នៃថ្លើមបន្ថែមត្រូវបានប្រើ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៃថ្លើមអ្នកបរិច្ចាគត្រូវបានប្តូរ ហើយសរីរាង្គផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកទទួលមិនត្រូវបានដកចេញទេ។
សូចនាករសម្រាប់ការប្តូរថ្លើម និងលទ្ធផលព្យាករណ៍ (យោងទៅតាម S. D. Podymova)៖
បន្ទាប់ពីការប្តូរថ្លើម អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំក្នុងរយៈពេលយូរដើម្បីការពារការបដិសេធ។
អាហារូបត្ថម្ភនៅដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់
នៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ អាហារូបត្ថម្ភគឺផ្តាច់មុខដោយឪពុកម្តាយ។ អាស្រ័យលើបរិមាណនិងភាពស្មុគស្មាញនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់អាហាររូបត្ថម្ភប្រភេទនេះមានរយៈពេលប្រហែល 3-5 ថ្ងៃ។ បរិមាណនិងសមាសភាពនៃអាហាររូបត្ថម្ភបែបនេះត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ អាហារូបត្ថម្ភគួរតែមានតុល្យភាពពេញលេញទាក់ទងនឹងប្រូតេអ៊ីន ខ្លាញ់ កាបូអ៊ីដ្រាត និងមានតម្លៃថាមពលគ្រប់គ្រាន់។
បន្ទាប់មកមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាហាររូបត្ថម្ភ parenteral-enteral (បំពង់) ដែលគួរបន្តយ៉ាងហោចណាស់ 4-6 ថ្ងៃទៀត។ តម្រូវការសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរដោយរលូនពី parenteral ទៅអាហាររូបត្ថម្ភខាងក្នុងត្រូវបានកំណត់ដោយការពិតដែលថាមុខងារធម្មតានៃថ្លើមត្រូវបានរំខានក្នុងអំឡុងពេលរបួសវះកាត់។ ពោះវៀនតូចការស្តារនីតិសម្បទាដែលចំណាយពេលជាមធ្យម 7-10 ថ្ងៃ។ អាហារូបត្ថម្ភបញ្ចូលត្រូវបានណែនាំបន្តិចម្តង ៗ បង្កើនបរិមាណអាហារ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកអភិវឌ្ឍការសម្របខ្លួននៃសរីរាង្គនៃការរលាក gastrointestinal ទៅនឹងការផ្ទុកអាហារ។ ប្រសិនបើនេះត្រូវបានធ្វេសប្រហែស នោះជាលទ្ធផលនៃមុខងារពោះវៀនខ្សោយ អ្នកជំងឺនឹងវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនូវអតុល្យភាពប្រូតេអ៊ីន និងថាមពល កង្វះវីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែ។
7-10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ពួកគេបានប្តូរទៅរបបអាហារលេខ 0a ដោយផ្សំវាជាមួយអាហារបំប៉ន parenteral ។ អវត្ដមាននៃផលវិបាកអាហារូបត្ថម្ភចូលត្រូវបានពង្រីកបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងទម្រង់នៃរបបអាហារលេខ 1a ហើយបន្ទាប់មកលេខ 1 ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការកែសម្រួលមួយចំនួនត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះរបបអាហារទាំងនេះ៖ ឧទាហរណ៍ ពួកគេមិនរាប់បញ្ចូលទំពាំងបាយជូរសាច់ និងស៊ុតពណ៌លឿង ដោយជំនួសវាដោយស៊ុបដែលមានជាតិខ្លាញ់ និង omelettes ប្រូតេអ៊ីនចំហាយ។
បន្ទាប់ពី 17-20 ថ្ងៃការផ្លាស់ប្តូរទៅរបបអាហារលេខ 5a គឺអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនអាចទ្រាំទ្របានល្អ ហើយត្អូញត្អែរអំពីរូបរាងនៃការហើមពោះ រាគ ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងពោះនោះ អ្នកអាចប្រើជម្រើសដ៏ទន់ភ្លន់ជាងនេះ - របបអាហារលេខ។
របបអាហារលេខ 5 ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រហែលមួយខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ហើយជាក្បួនបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺត្រូវបានរំសាយចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។
លក្ខខណ្ឌដែលបានបញ្ជាក់អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយ 3-5 ថ្ងៃជាមួយនឹងបរិមាណតិចតួចនៃការអន្តរាគមន៍វះកាត់។
រយៈពេលក្រោយការវះកាត់ និងការងើបឡើងវិញ
វគ្គនៃរយៈពេលក្រោយការវះកាត់គឺអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន៖ ធម្មជាតិនៃជំងឺមូលដ្ឋាន វត្តមាន ឬអវត្តមាននៃរោគសាស្ត្ររួម បរិមាណនៃការអន្តរាគមន៍វះកាត់ និងវត្តមាននៃផលវិបាកអំឡុងពេល ឬក្រោយការវះកាត់។
យោងទៅតាម L. M. Paramonova (1997) រយៈពេលក្រោយការវះកាត់ត្រូវបានបែងចែកជា 3 ផ្នែកតាមលក្ខខណ្ឌ៖
- រយៈពេលក្រោយការវះកាត់ដំបូង - ពីពេលប្រតិបត្តិការទៅបីថ្ងៃ;
- ពន្យាររយៈពេលក្រោយការវះកាត់ដំបូង - ពីបួនទៅដប់ថ្ងៃ;
- រយៈពេលក្រោយការវះកាត់យឺត - ចាប់ពីថ្ងៃទីដប់មួយរហូតដល់ចុងបញ្ចប់ ការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ(ការហូរចេញពីអ្នកជំងឺ) ។
អំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់ដំបូង អ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ នៅក្នុងនាយកដ្ឋាននេះ ការព្យាបាលដោយសកម្ម និងការត្រួតពិនិត្យពេញម៉ោងត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃដំបូង ដែលធានានូវការថែរក្សាមុខងារសំខាន់ៗរបស់រាងកាយ។
ការបំបាត់ការឈឺចាប់គ្រប់គ្រាន់ និងជំនួយសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវតែផ្តល់ជូន។
ក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃដំបូង ការធ្វើ hemodilution ជាមួយ diuresis បង្ខំត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបន្សាបជាតិពុលនៅក្នុងខ្លួន។ វាក៏អនុញ្ញាតឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងសកម្មនៃមុខងារតម្រងនោមផងដែរ ចាប់តាំងពីសញ្ញាដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ដែលអាចកើតមាននៃជំងឺខ្សោយថ្លើមស្រួចស្រាវគឺការថយចុះនៃ diuresis ប្រចាំថ្ងៃ (oliguria) និងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង សូចនាករជីវគីមីឈាម។ បរិមាណនៃសារធាតុរាវដែលបានបញ្ចូល (ដំណោះស្រាយរបស់ Ringer, ល្បាយអ៊ីយ៉ុង។
ប៉ារ៉ាម៉ែត្រឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រក៏ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យផងដែរសម្រាប់គោលបំណងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃការបាត់បង់ឈាមដែលមិនផ្តល់សំណងឬការវិវត្តនៃការហូរឈាមក្រោយការវះកាត់។ ផលវិបាកក្នុងទម្រង់នៃការហូរឈាមក្រោយការវះកាត់ក៏អាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងដំណើរការនៃការត្រួតពិនិត្យសារធាតុរាវសម្ងាត់តាមរយៈបំពង់បង្ហូរ។ មាតិកាឬសដូងបាតត្រូវបានបំបែកដែលមិនគួរលើសពី 200-300 មីលីលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់មកការថយចុះនៃបរិមាណនិងដោយគ្មានសញ្ញានៃឈាម "ស្រស់" ។
ការបង្ហូរទឹកជាធម្មតាដំណើរការរហូតដល់ 6 ថ្ងៃ។ នៅក្នុងករណីនៃប្រតិបត្តិការប្តូរថ្លើម ឬវត្តមាននៃទឹកប្រមាត់នៅក្នុងសារធាតុរាវដែលបានបំបែកនោះ ពួកគេត្រូវបានទុកចោលរហូតដល់ 10-12 ថ្ងៃ ឬច្រើនជាងនេះ។
នៅក្នុងករណីនៃការរកឃើញនៃការបាត់បង់ឈាមដោយមិនបានផ្តល់សំណង ការបញ្ចូលឈាមក្រុមតែមួយ ឬសមាសធាតុរបស់វា (ម៉ាស់អេរីត្រូស៊ីត) ត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្អែកលើកម្រិតនៃសូចនាករនៃឈាម "ក្រហម" ។
ដើម្បីបងា្ករផលវិបាកនៃជំងឺឆ្លង ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវិសាលគមទូលំទូលាយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ Hepatoprotectors (Essentiale, Heptral) និងវីតាមីនចម្រុះក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ។
ប្រព័ន្ធ coagulation ឈាមក៏ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យផងដែរសម្រាប់គោលបំណងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃរោគសញ្ញានៃការ coagulation intravascular ផ្សព្វផ្សាយ (DIC) ។ ហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជារោគសញ្ញានេះគឺជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមក្នុងការវះកាត់ដ៏ធំ និងការបញ្ចូលឈាមយ៉ាងច្រើន។ ឱសថត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីកែលម្អ លក្ខណៈសម្បត្តិ rheologicalឈាម (dextrans) ។
ដោយសារតែការបង្កើន catabolism ប្រូតេអ៊ីននៅថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់វាចាំបាច់ត្រូវកែតម្រូវមាតិការបស់វានៅក្នុងខ្លួនក្នុងទម្រង់នៃការបញ្ចូលការត្រៀមលក្ខណៈប្រូតេអ៊ីន (ប្លាស្មា, អាល់ប៊ុយមីន) ។
ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន
វាចាំបាច់ក្នុងការចងចាំពីហានិភ័យនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមនិងការពារទាន់ពេលវេលានៃការកើតឡើងរបស់វា។ មួយនៃ វិធីសាស្រ្តមានប្រសិទ្ធភាពការការពារនេះគឺជាការធ្វើឱ្យសកម្មដំបូងនៃអ្នកជំងឺ លំហាត់ដកដង្ហើម។
យោងតាមការសិក្សាវិទ្យាសាស្ត្រ ជួនកាល pleurisy ប្រតិកម្មនឹងវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់ hemihepatectomy ផ្នែកខាងស្តាំយ៉ាងទូលំទូលាយ។ មូលហេតុនៃផលវិបាកនេះគឺ៖ ការចុះខ្សោយនៃការបញ្ចេញទឹករងៃពីថ្លើម ដែលជាលទ្ធផលនៃការវះកាត់ ការប្រមូលផ្តុំ និងការជាប់គាំងនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងចន្លោះ subdiaphragmatic ការបង្ហូរចេញមិនគ្រប់គ្រាន់។
វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណភ្លាមៗនូវផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ដែលកំពុងកើតមាន ហើយអនុវត្តការកែតម្រូវ និងការព្យាបាលរបស់ពួកគេ។ ភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេយោងទៅតាមអ្នកនិពន្ធផ្សេងៗគ្នាគឺ 30-35% ។
ផលវិបាកចម្បងគឺ៖
- ហូរឈាម។
- ការចូលដំណើរការនៃការឆ្លងមេរោគនិងការវិវត្តនៃការរលាករហូតដល់ស្ថានភាពទឹកស្អុយ។
- ខូចថ្លើម។
- ដុំឈាមកក។
ក្នុងករណីមានផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាមយូរនិង hypoxia - ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី, ហូរឈាម, ការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង- មានភាពស្រពិចស្រពិលជាមួយនឹងការវិវត្តន៍នៃជំងឺខ្សោយថ្លើមនៃដុំសាច់ថ្លើម ជាពិសេសប្រសិនបើមានដំបៅដំបូងនៃជាលិកាសរីរាង្គ (ឧទាហរណ៍ ខ្លាញ់រុំថ្លើម)។
សម្រាប់ការការពារផលវិបាក purulent-septic ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកបន្តរហូតដល់ដប់ថ្ងៃបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការ។ ផងដែរក្នុងអំឡុងពេលនេះ, ការព្យាបាលដោយ infusion នៅតែបន្ត។ អាហារូបត្ថម្ភគួរតែសមហេតុផល មាតិកាខ្ពស់។កំប្រុក។
ចាប់ពីថ្ងៃទី 11 ក្នុងករណីដែលគ្មានផលវិបាកក្រោយការវះកាត់បរិមាណនៃការព្យាបាលត្រូវបានកាត់បន្ថយតាមដែលអាចធ្វើទៅបានហើយដំណើរការស្តារនីតិសម្បទាចាប់ផ្តើមដែលបន្តបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។
រយៈពេលនៃរយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញគឺអាស្រ័យទៅលើបរិមាណនៃការអន្តរាគមន៍វះកាត់ និងលក្ខណៈនៃមេ និងអាចធ្វើទៅបាន។ ជំងឺរួមគ្នា. វគ្គនៃរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ក៏សំខាន់ផងដែរ។
នៅក្នុងរយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញរបបអាហារលេខ 5 ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារយៈពេលយូរហើយក្នុងករណីខ្លះសម្រាប់ជីវិត។
ភាពស្មុគស្មាញនៃការព្យាបាល និងវិធានការចាំបាច់ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាត្រូវបានជ្រើសរើស និងបង្កើតឡើងដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។
ការវះកាត់ថ្លើម
ការវះកាត់ថ្លើម
ការវះកាត់ថ្លើមគឺជាប្រតិបត្តិការមួយដើម្បីយកផ្នែកនៃថ្លើមចេញ។
ហេតុផលសម្រាប់ការវះកាត់ថ្លើម
ការវះកាត់ថ្លើមត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅបំផុតដើម្បីព្យាបាលមហារីកក្នុងថ្លើម។ វាក៏អាចត្រូវបានធ្វើសម្រាប់ហេតុផលដូចខាងក្រោមៈ
- ដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់ថ្លើមផ្សេងទៀត (រួមទាំងដំបៅស្រាល [មិនមែនមហារីក]);
- ព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលបានរាលដាលដល់ថ្លើម (ភាគច្រើនគេឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ);
- ការជ្រើសរើសផ្នែកនៃថ្លើមសម្រាប់ការប្តូរសរីរាង្គ;
- ការព្យាបាលរបួសថ្លើម។
ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃការវះកាត់ថ្លើម
ប្រសិនបើអ្នកកំពុងរៀបចំផែនការវះកាត់ថ្លើម អ្នកត្រូវដឹងអំពីផលវិបាកដែលអាចកើតមាន ដែលអាចរួមមានៈ
- ការកើនឡើងនៃការហូរឈាម;
- ប្រតិកម្មទៅនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់;
- ការឆ្លងមេរោគ;
- ចង្អោរនិងក្អួត;
- ជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប;
- ខូចថ្លើម។
កត្តាដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាក៖
- ការជក់បារី;
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
- ជំងឺថ្លើមដែលមានស្រាប់ (ឧទាហរណ៍ជំងឺក្រិនថ្លើម, cholestasis);
- ការផឹកស្រាក្នុងបរិមាណច្រើនមុន ឬក្រោយការវះកាត់។
រយៈពេលវែង ផ្នែកដែលរងឥទ្ធិពលកម្រណាស់ ដោយសារថ្លើមអាចងើបឡើងវិញ និងដំណើរការជាធម្មតាក្នុងរយៈពេលពីរបីខែ។ ប៉ុន្តែការជាសះស្បើយអាចយឺតជាងចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។
អ្នកគួរតែពិភាក្សាពីហានិភ័យទាំងនេះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមុនពេលវះកាត់។
តើការវះកាត់ថ្លើមត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?
ការរៀបចំសម្រាប់នីតិវិធី
- អ្នកអាចត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលដោយគីមី។ ដើម្បីកាត់បន្ថយការហើមថ្លើម;
- អ្នកអាចត្រូវបានមើលឃើញដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានឯកទេសក្នុងការវះកាត់ថ្លើម;
- វេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើតេស្តមួយចំនួនដើម្បីកំណត់ទីតាំងពិតប្រាកដនៃដុំសាច់៖
- អ៊ុលត្រាសោនពោះគឺជាការធ្វើតេស្តដែលប្រើ រលកសំឡេងថតរូបសរីរាង្គខាងក្នុងពោះ;
- Computed tomography គឺជាប្រភេទកាំរស្មីអ៊ិចដែលប្រើកុំព្យូទ័រដើម្បីថតរូបរចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងពោះ។
- ការស្កេន PET - ការធ្វើតេស្តដែលប្រើបរិមាណតិចតួចនៃវិទ្យុសកម្មដើម្បីស្វែងរកតំបន់នៃរាងកាយដែលមានសកម្មភាពមេតាប៉ូលីសមិនប្រក្រតីដូចជាដុំសាច់មហារីក។
- MRI គឺជាការធ្វើតេស្តដែលប្រើរលកម៉ាញេទិកដើម្បីថតរូបរចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងពោះ។
ពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីថ្នាំរបស់អ្នក។ មួយសប្តាហ៍មុនពេលវះកាត់ អ្នកអាចត្រូវបានស្នើសុំឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំមួយចំនួន៖
- ថ្នាំអាស្ពីរីន និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ ibuprofen, naproxen);
- ថ្នាំបញ្ចុះឈាមដូចជា warfarin;
- ថ្នាំ Antiplatelet ដូចជា Clopidogrel ។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅត្រូវបានប្រើ។ ដែលរារាំងការឈឺចាប់ណាមួយ និងធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺដេកលក់ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។
ការពិពណ៌នាអំពីនីតិវិធីវះកាត់ថ្លើម
គ្រូពេទ្យធ្វើការវះកាត់ត្រង់ពោះផ្នែកខាងលើ ក្រោមទ្រូង។
វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងដកដុំសាច់នៅលើថ្លើម និងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អមួយចំនួនដែលនៅជុំវិញនោះចេញ។ ពេលខ្លះក៏ត្រូវដកចេញផងដែរ។ ថង់ទឹកប្រមាត់. វេជ្ជបណ្ឌិតអាចប្រើអ៊ុលត្រាសោនដើម្បីពិនិត្យថ្លើមអំឡុងពេលវះកាត់ ដើម្បីប្រាកដថាដុំសាច់ទាំងអស់ត្រូវបានដកចេញ។ បំពង់បង្ហូរទឹកបណ្តោះអាសន្នអាចត្រូវបានដាក់នៅជុំវិញកន្លែងវះកាត់ដើម្បីបង្ហូរសារធាតុរាវនិងឈាមកកកុញ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបិទស្នាមវះដោយការដេរឬ staples ។
ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីនីតិវិធី
អ្នកនឹងត្រូវដាក់ក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងរយៈពេល 24 ម៉ោង។ បុគ្គលិកមន្ទីរពេទ្យនឹងតាមដានសញ្ញាសំខាន់ៗ។
តើការវះកាត់ថ្លើមនឹងចំណាយពេលប៉ុន្មាន?
ការវះកាត់ថ្លើម - តើវាឈឺចាប់ទេ?
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ការពារការឈឺចាប់អំឡុងពេលវះកាត់។ ការឈឺចាប់ ឬឈឺអំឡុងពេលជាសះស្បើយត្រូវបានកាត់បន្ថយជាមួយនឹងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។
រយៈពេលជាមធ្យមនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ
នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការកំណត់មន្ទីរពេទ្យ។ ជាធម្មតារយៈពេលនៃការស្នាក់នៅគឺ 4-8 ថ្ងៃ។ ប្រសិនបើមានផលវិបាករយៈពេលនៃការស្នាក់នៅអាចយូរជាងនេះ។
ការថែទាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់ថ្លើម
ថែទាំនៅមន្ទីរពេទ្យ
- អ្នកនឹងត្រូវបានចុកតាមរយៈដំណក់ទឹក។ វានឹងត្រូវបានយកចេញភ្លាមៗនៅពេលដែលអ្នកអាចញ៉ាំ និងផឹកដោយខ្លួនឯងបាន។
- បំពង់បង្ហូរទឹកនឹងជួយពន្លឿនការព្យាបាលជាលិកា។ ការបង្ហូរចេញជាធម្មតាមុនពេលចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ;
- អ្នកប្រហែលជាត្រូវដាក់បំពង់បូមនៅក្នុងប្លោកនោមរបស់អ្នក ដើម្បីបង្ហូរទឹកនោម។ បំពង់បូមនឹងត្រូវបានយកចេញបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ;
- ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ពួកគេអាចត្រូវបានចាក់ដោយការចាក់, ស្រក់, ឬតាមរយៈស្នប់និងម្ជុលនៅក្នុងដៃ;
- ឱសថត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីការពារការចង្អោរ។
ការថែទាំតាមផ្ទះ
នៅពេលអ្នកទៅដល់ផ្ទះ សូមអនុវត្តតាមជំហានទាំងនេះ ដើម្បីធានាឱ្យមានការជាសះស្បើយឡើងវិញដោយរលូន៖
- ផ្លាស់ប្តូរបង់រុំតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក;
- សួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនៅពេលដែលវាមានសុវត្ថិភាពក្នុងការងូតទឹក ងូតទឹក ឬដាក់កន្លែងវះកាត់ឱ្យទឹក;
- លេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់តាមតម្រូវការ;
- អ្នកនឹងចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយសប្តាហ៍នៃការវះកាត់របស់អ្នក;
- ត្រូវប្រាកដថាធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។
ការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតបន្ទាប់ពីការវះកាត់ថ្លើម
ក្រោយពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាខាងក្រោមលេចឡើង៖
- ក្រហម, ហើម, ការឈឺចាប់កើនឡើង, ហូរឈាម, ក្តៅខ្លួន, ឬហើមនៅកន្លែងវះកាត់;
- ចង្អោរ និង/ឬ ក្អួត ដែលមិនបាត់បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា ហើយនៅតែបន្តលើសពីពីរថ្ងៃបន្ទាប់ពីចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។
- ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងពោះ;
- សញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគរួមទាំងគ្រុនក្តៅនិងញាក់;
- ក្អក ដង្ហើមខ្លី ឬឈឺទ្រូង;
- ឈឺចាប់ និង/ឬហើមជើង កំភួនជើង និងជើង;
- ឈឺចាប់, ដុត, នោមញឹកញាប់ឬហូរឈាមជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងទឹកនោម;
- មានអារម្មណ៍ខ្សោយឬវិលមុខ។
មហារីកគឺជាគ្រោះថ្នាក់ពិតនៃសង្គមយើង។ ពួកវាប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដែលមានអាយុខុសគ្នា និងកម្រិតសង្គមខុសៗគ្នា ពួកគេមិនអាចត្រូវបានគេមើលឃើញទុកជាមុន និងរារាំងបានទេ។ ជាសំណាងល្អកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃឱសថទំនើបធ្វើឱ្យវាអាចទប់ទល់នឹងបញ្ហានេះបាន។ ជំងឺដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចប៉ុន្តែលក្ខខណ្ឌចម្បងមួយសម្រាប់ការនេះគឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាធុញទ្រាន់សម្រាប់មនុស្សគ្រប់រូបក្នុងការមានព័ត៌មានអំពីរបៀប ជំងឺ oncological. ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីជំងឺមួយក្នុងចំណោមជម្ងឺទាំងនេះ - មហារីកថ្លើម។
បើមហារីកថ្លើមមានរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ?
ជាអកុសលការបង្ហាញនៃជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍គឺមិនសូវសំខាន់ទេ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះជំងឺនេះរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សដូច្នេះវាត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់តែក្នុងដំណាក់កាលក្រោយប៉ុណ្ណោះ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនទៅជួបគ្រូពេទ្យប្រហែល 3 ខែបន្ទាប់ពីរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកថ្លើមលេចឡើង។ ពាក្យបណ្តឹងទូទៅបំផុតគឺ:
ការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់នៃ hypochondrium ខាងស្តាំ;
- បាត់បង់ចំណង់អាហារនិងការសម្រកទម្ងន់មួយចំនួន;
- រូបរាង ភាពទន់ខ្សោយបញ្ចេញសម្លេងនិងភាពងងុយគេងក៏ដូចជាភាពអស់កម្លាំងឆាប់រហ័ស។
- ទំហំពោះកើនឡើង;
- ការកើនឡើងនៃសូចនាករសីតុណ្ហភាព;
- ការកើតឡើងនៃការហូរឈាមច្រមុះ;
- រូបរាងនៃពណ៌លឿងនៅលើស្បែក;
- ការកើតឡើងនៃការក្អួតចង្អោរនិងបាតុភូត dyspeptic ផ្សេងទៀត។
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកថ្លើមបឋម នោះក្នុងកៅសិបភាគរយនៃករណីគាត់មានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ Hepatomegaly (ដូចដែលការរីកធំនៃសរីរាង្គនេះត្រូវបានគេហៅថា)។ ក្នុងករណីនេះផ្នែកខាងក្រោមនៃថ្លើមអាចកើនឡើងដល់ដប់សង់ទីម៉ែត្រ តំបន់ខាងលើរបស់វាអាចទៅដល់ឆ្អឹងជំនីរទីបួន។ ស្ថានភាពនេះក៏នាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃបរិមាណនៃទ្រូងផងដែរ។
តើអ្វីទៅជាជំងឺមហារីកថ្លើម?
វគ្គនៃជំងឺនេះនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវរោគសញ្ញាដែលបានពិពណ៌នាទាំងអស់។ មហារីកធ្វើឱ្យថ្លើមងាយនឹងក្រហាយតាមពេលវេលា ។ អ្នកជំងឺខ្លួនឯងអាចមានអារម្មណ៍ថាផ្នែកខាងក្រោមនៃសរីរាង្គនៅកម្រិតនៃផ្ចិត ហើយជួនកាលទាបជាង។ Palpation ត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់បន្តិចបន្តួច។ ការអភិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការនាំឱ្យការពិតដែលថាថ្លើមក្លាយទៅជារដិបរដុបនិងក្រាស់ជាងមុន។ លើសពីនេះទៀត, ថ្នាំងដុំសាច់ដាច់ដោយឡែកអាចត្រូវបានកំណត់។
នៅពេលដែលបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានបង្ហាប់ ជម្ងឺខាន់លឿងចាប់ផ្តើមវិវត្ត។ យូរ ៗ ទៅអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយថ្លើមដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងដំណើរការនៃការស្រវឹងទូទៅនៃរាងកាយ។ កោសិកាដុំសាច់ពេលខ្លះពួកគេចាប់ផ្តើមសំយោគសារធាតុដែលស្រដៀងនឹងអរម៉ូន ដែលពោរពេញទៅដោយជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ។ ជួនកាលសារធាតុរាវចាប់ផ្តើមកកកុញនៅក្នុង peritoneum របស់អ្នកជំងឺបាតុភូតនេះត្រូវបានគេហៅថា ascites ។
តើការវះកាត់អាចព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមបានទេ?
ការព្យាបាលមហារីកថ្លើមគឺផ្តាច់មុខ វិធីសាស្រ្តប្រតិបត្តិការពីព្រោះប្រូបាប៊ីលីតេនៃការព្យាបាលពេញលេញគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានការវះកាត់ដុំសាច់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងគ្លីនិកធំៗប៉ុណ្ណោះ ព្រោះវាពិតជាមានរបួស និងពិបាកណាស់។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដុំសាច់សាហាវ ក៏ដូចជាការរាលដាល ការវះកាត់ថ្លើមត្រូវបានអនុវត្ត ដោយយកជាលិកាទាំងនោះដែលដុំសាច់ប៉ះពាល់ចេញ។ ជួនកាលមានតែប្រភាគនៃសរីរាង្គប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានលុបចោលហើយជួនកាលពាក់កណ្តាល។ ការវះកាត់បែបនេះមិនមានគ្រោះថ្នាក់នោះទេ ព្រោះរាងកាយមានសមត្ថភាពងើបឡើងវិញ។ បន្ទាប់ពីប្រហែលប្រាំមួយខែ ទំហំថ្លើមប្រែជាស្ទើរតែដូចគ្នា ហើយអ្នកជំងឺមានសុខភាពល្អទាំងស្រុង…
ជម្រើសនៃការព្យាបាលដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីក្នុងករណីភាគច្រើនមិនត្រូវបានគេប្រើទេ ដោយសារដំបៅមហារីកនៃសរីរាង្គនេះមិនងាយប្រតិកម្មទៅនឹងភ្នាក់ងារប្រឆាំងដុំសាច់ណាមួយដែលបានបង្កើតឡើងរហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន ហើយវាក៏មិនឆ្លើយតបទៅនឹងវិទ្យុសកម្មដែរ។
ក្នុងករណីដែលដុំសាច់មិនអាចយកចេញបាន ឧទាហរណ៍ ដោយសារទីតាំងអកុសលនៅជិតនាវាធំ ឬទំហំធំ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចប្រើវិធីព្យាបាលស្តារឡើងវិញ ដែលមានគោលបំណងកាត់បន្ថយស្ថានភាពអ្នកជំងឺ និងពន្យារអាយុជីវិតរបស់គាត់។ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់អតិបរមា លក្ខខណ្ឌសុខស្រួលពោលគឺអាហាររូបត្ថម្ភល្អ ជំនួយវីតាមីន ការណែនាំអំពីសមាសធាតុអាហារូបត្ថម្ភពិសេសតាមសរសៃឈាម ក៏ដូចជាការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។
នៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវធំៗ ពួកគេអាចងាកទៅរកការណែនាំថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងនាវាធំៗដែលមានទីតាំងនៅជិតដុំសាច់។ វិធានការបែបនេះជួយកាត់បន្ថយទំហំនៃការបង្កើតដោយឥទ្ធិពលអប្បបរមាលើរាងកាយទាំងមូល។ ក្នុងករណីខ្លះ ការព្យាបាលបែបនេះនាំទៅរកការព្យាបាល ហើយក្នុងស្ថានភាពផ្សេងទៀត វាពន្យារអាយុជីវិត។
ការព្យាករណ៍នៅ ទម្រង់សាហាវនៅក្នុងថ្លើម
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកថ្លើម ការរស់រានមានជីវិតអាស្រ័យទៅលើកត្តាជាច្រើន។ ទាំងនេះរាប់បញ្ចូលទាំងទំហំ និងចំនួននៃដុំសាច់មហារីក ក៏ដូចជាវត្តមានរបស់ metastases នៅក្នុងថ្លើមខ្លួនឯង។ តួនាទីដ៏សំខាន់មួយត្រូវបានលេងដោយបរិមាណនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ លក្ខណៈគុណភាពនៃដុំសាច់ (វត្តមាន ឬអវត្តមាននៃកន្សោម ដំណុះនៅក្នុងសរសៃឈាមថ្លើម) ក៏ដូចជាវត្តមាននៃប្រវត្តិនៃ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុសឬក្រិនថ្លើម។
ដូច្នេះជាមួយនឹងដុំសាច់តែមួយ អ្នកជំងឺហាសិបភាគរយអាចរស់បាន ប្រសិនបើចំនួនថ្នាំងឈានដល់ពីរ - សាមសិបទៅសាមសិបប្រាំភាគរយ។ ក្នុងករណីដែលដុំសាច់មហារីកចំនួនបីត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ ការជាសះស្បើយកើតឡើងក្នុងដប់ពីរទៅដប់ប្រាំបីភាគរយនៃករណី។ ទន្ទឹមនឹងនេះស្ថិតិដែលបានផ្តល់ឱ្យគឺផ្អែកលើអ្នកជំងឺដែលបានរស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
នៅ ការគ្រប់គ្រងទាន់ពេលវេលាសម្រាប់ជំនួយពីវេជ្ជបណ្ឌិត លទ្ធភាពនៃលទ្ធផលអំណោយផលកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។