Laparoskopia w ginekologii – na czym polega, wskazania, przygotowanie i możliwe powikłania. W przypadku jakich chorób ginekologicznych wykonuje się laparoskopię - przygotowanie, operacja i rekonwalescencja

Jedną z metod jest laparoskopia ginekologia operacyjna(i ogólnie chirurgii), co pozwala obejść się bez nacięcia warstwa po warstwie ściana jamy brzusznej. Aby uzyskać dostęp do operowanych narządów, lekarz wykonuje małe nakłucia o średnicy nie większej niż 5-7 milimetrów, które po zabiegu goją się dość szybko. Podczas operacji w obszar problemowy wprowadzić specjalne urządzenie– laparoskop, czyli elastyczna rurka wyposażona w układ soczewek i kamerę wideo.

Kamera wideo wyświetla na monitorze obraz powiększony 40 razy, co pozwala chirurgowi zbadać narządy rozrodcze niedostępne normalnie badanie ginekologiczne. Za pomocą wyraźnego obrazu na monitorze specjalista jest w stanie zidentyfikować naruszenia i przeprowadzić leczenie chirurgiczne.

Przed wynalezieniem laparoskopu chirurdzy byli zmuszeni operować dużym i długo gojącym się nacięciem, aby szczegółowo zbadać problematyczny obszar. A teraz, dzięki laparoskopii ginekologicznej, pacjentka najczęściej ma możliwość powrotu do domu już następnego dnia po operacji – w większości przypadków nie ma konieczności długotrwałej hospitalizacji.

Rodzaje laparoskopii

Laparoskopia diagnostyczna służy do wyjaśnienia diagnozy i opracowania taktyki leczenia. Za pomocą laparoskopu można zauważyć nieprawidłowości, które nie zawsze są widoczne podczas badania USG. Istnieje również laparoskopia terapeutyczna lub terapeutyczno-diagnostyczna, podczas której lekarz jednocześnie ocenia stan wewnętrznych narządów rozrodczych i przeprowadza leczenie chirurgiczne.

Jeśli istnieje możliwość planowej laparoskopii, pacjentka może z wyprzedzeniem wybrać klinikę i lekarza, któremu ufa. Jeśli to konieczne pilna operacja sytuacja jest inna: interwencję przeprowadza się możliwie najszybciej i najczęściej w pierwszej dostępnej klinice. Dlatego jeśli istnieją wskazania do chirurgia ginekologiczna Lepiej nie tracić czasu i nie oczekiwać samoleczenia, ale zachować ostrożność przed wyborem kliniki i lekarza.

Pamiętaj: laparoskopia w ginekologii to dość poważna interwencja, która wymaga wysoko wykwalifikowanych chirurgów i anestezjologów, a także nowoczesnego wyposażenia sali operacyjnej. Wiele klinik publicznych i mało znanych prywatnych zatrudnia specjalistów, którzy nie mają wystarczającego doświadczenia w wykonywaniu zabiegów laparoskopowych. Nie mają też możliwości korzystania z wysokiej jakości laparoskopów. Wszystko to często prowadzi do tego, że operacja, która początkowo planowana była jako laparoskopowa, staje się w trakcie operacją ogólną jamy brzusznej, gdy lekarz nie radzi sobie z laparoskopem i jest zmuszony wykonywać duże nacięcia w jamie brzusznej.

Jeśli nie chcesz narażać swojego zdrowia i chcesz, aby operacja laparoskopowa przebiegła pomyślnie i nie wymagała długotrwałej rehabilitacji, zwracaj się tylko do sprawdzonych klinik, które istnieją na rynku od wielu lat i przez ten czas udało im się zdobyć zaufanie pacjentów .

Wskazania do laparoskopii w ginekologii

Najczęściej laparoskopia jest przepisywana w celu diagnozy i leczenia następujące choroby i stwierdza:

• nieprawidłowości rozwojowe narządów rozrodczych;
• endometrioza;
• mięśniaki macicy;
• niedrożność jajowodów;
• nowotwory nowotworowe, w tym cysty;
• choroby jajników, w tym choroba policystyczna;
• nagły wypadek patologia ginekologiczna(ciąża pozamaciczna, pęknięcie torbieli);
• zapalenie przydatków;
• niepłodność nieznanego pochodzenia.

Laparoskopia jest również konieczna przed planowaniem IVF (zapłodnienie in vitro), w przypadku przewlekłych bólów w obrębie miednicy, w przypadku konieczności wykonania biopsji jajników i macicy, a także monitorowania wyników wcześniejszego leczenia. We wszystkich możliwych przypadkach przeprowadza się operacje zachowujące narządy, po których kobieta będzie mogła mieć dzieci.

Przygotowanie i wykonywanie laparoskopii w ginekologii

Przed laparoskopią należy przejść szereg testy laboratoryjne i badania, w tym EKG, USG miednicy mniejszej, badania moczu i krwi, wymaz z pochwy.

Na kilka dni przed zabiegiem należy ograniczyć spożycie pokarmów wywołujących zwiększone tworzenie się gazów. W przeddzień interwencji konieczne jest wykonanie lewatywy oczyszczającej.

Podczas operacji, po zastosowaniu znieczulenia i rozpoczęciu działania, lekarz wykonuje niewielkie nakłucia w okolicy pępka i nad łonem, po czym wprowadza tam laparoskop. Wcześniej wstrzykuje się go do jamy brzusznej dwutlenek węgla, który jest nieszkodliwy dla organizmu i pozwala lepiej widzieć narządy wewnętrzne. Następnie specjalista przeprowadza diagnostykę i chirurgia. Następnie nakłucia na skórze zszywa się szwami kosmetycznymi.

Prawidłowo wykonana laparoskopia ginekologiczna wiąże się z minimalną utratą krwi (nie więcej niż 15 ml), po wygojeniu pozostawia miejsca nakłuć praktycznie niewidoczne i nie zakłóca funkcji narządów rozrodczych.

Redakcja dziękuje ON CLINIC za pomoc w pracy nad materiałem.

Wykład nr 6

„Charakterystyka endoskopowych metod badawczych. Przebicia”

Endoskopia (gr. endō inside + skopeō rozważyć, zbadać) to metoda wizualnego badania narządów pustych i jam ciała za pomocą przyrządów optycznych (endoskopów) wyposażonych w urządzenie oświetleniowe. W razie potrzeby endoskopię łączy się z biopsją celowaną i późniejszym badaniem morfologicznym uzyskanego materiału, a także z badaniami RTG i USG. Rozwój metod endoskopowych, doskonalenie technologii endoskopowej i ich powszechne wprowadzenie do praktyki są istotne dla poprawy wczesnej diagnostyki chorób przednowotworowych i nowotworów o różnej lokalizacji na wczesne stadia ich rozwój.

Nowoczesne endoskopy medyczne to złożone urządzenia optyczno-mechaniczne. Wyposażone są w systemy transmisji światła i obrazu; wyposażone w instrumenty do wykonywania biopsji, usuwania ciał obcych, elektrokoagulacji, podawania leków i innych manipulacji; za pomocą dodatkowych urządzeń zapewniają otrzymanie obiektywnej dokumentacji (fotografia, filmowanie, nagrywanie wideo).

W zależności od przeznaczenia są różne:

sale egzaminacyjne;

biopsja;

sale operacyjne;

specjalne endoskopy;

endoskopy przeznaczone dla dorosłych i dzieci.

W zależności od konstrukcji części roboczej endoskopy dzieli się:

do twardych, które zachowują swój kształt podczas badania;

elastyczny, którego część robocza może płynnie zginać się w kanale anatomicznym.

Układ transmisji światła we współczesnych endoskopach wykonany jest w formie światłowodu, składającego się z cienkich włókien, które przenoszą światło ze specjalnego źródła światła na dalszy koniec endoskopu do badanej jamy. W endoskopach sztywnych układ optyczny przekazujący obraz obiektu składa się z elementów soczewki.

Układ optyczny endoskopów giętkich (fiberskopy) wykorzystuje elastyczne wiązki składające się z regularnie ułożonych nici z włókna szklanego o średnicy 7-12 mikronów i przekazujących obraz obiektu do ocznej końcówki endoskopu. W endoskopach wyposażonych w światłowód obraz jest rasteryzowany.

Różnorodność celów funkcjonalnych endoskopów determinuje różnice w ich konstrukcji. Na przykład, duodenoskop dzięki bocznemu ułożeniu układu optycznego na końcu endoskopu ułatwia badanie i manipulację brodawką większą dwunastnicy, przełykowo-gastroduodenoskopowy z zamontowanym na końcu układem optycznym umożliwia badanie i interwencje lecznicze w świetle przełyku, żołądka i dwunastnicy.

W ostatnich latach powszechne stały się endoskopy o małej średnicy (poniżej 6 mm) służące do badania cienkich kanałów anatomicznych i trudno dostępnych narządów, np. ureterorenoskopy, Różne rodzaje bronchoskopy ze światłowodami.

Obiecujący rozwój wideoendoskopy, w którym zamiast kanału optycznego z wicią światłowodową zastosowano układ ze specjalnym elementem światłoczułym – matrycą CCD. Dzięki temu obraz optyczny obiektu zamieniany jest na sygnały elektryczne, które przewodem elektrycznym wewnątrz endoskopu przekazywane są do specjalnych urządzeń, które przetwarzają te sygnały na obraz na ekranie telewizora.

Powszechnie stosowane są elastyczne dwukanałowe endoskopy operacyjne. Obecność dwóch kanałów instrumentalnych umożliwia jednoczesne użycie różnych narzędzi endoskopowych (do uchwycenia formacji i jej biopsji lub koagulacji), co znacznie ułatwia interwencje chirurgiczne.

Po badaniu endoskop należy dokładnie wypłukać i oczyścić. Kanał instrumentu endoskopu czyści się specjalną szczoteczką, następnie myje i suszy sprężonym powietrzem za pomocą specjalnych urządzeń.

Wszystkie zawory i zawory dodatkowe są demontowane, myte i dokładnie suszone przed ponownym montażem. Endoskopy przechowywane są w specjalnych szafkach lub na stołach w pozycji uniemożliwiającej odkształcenie się części roboczych lub ich przypadkowe uszkodzenie.

Endoskopy poddawane są sterylizacji różnymi sposobami (roztwór aldehydu glutarowego, 6% roztwór nadtlenku wodoru, 70% alkohol etylowy) w temperaturze nie przekraczającej 50° ze względu na niebezpieczeństwo odklejenia się elementów optycznych.

Najczęstsze zastosowania endoskopii w gastroenterologii to:

esofagoskopia;

gastroskopia;

duodenoskopia;

jelitoskopia;

kolonoskopia;

sigmoidoskopia;

choledochoskopia;

laparoskopia;

pankreatocholangioskopia;

przetoka.

W diagnostyce i leczeniu chorób układu oddechowego stosuje się metody endoskopowe takie jak:

laryngoskopia;

bronchoskopia;

torakoskopia;

mediastinoskopia.

Inne metody endoskopowe pozwalają na przykład na badania informacyjne poszczególnych układów moczowy(nefroskopia, cystoskopia, uretroskopia), nerwowy(wentrykuloskopia, mieloskopia), niektóre narządy (na przykład macica - histeroskopia), stawy (artroskopia), naczynia(angioskopia), jamy serca (kardioskopia) itp.

Dzięki zwiększonym możliwościom diagnostycznym endoskopii rozwinęła się ona w szereg dziedzin Medycyna kliniczna od metody pomocniczej do wiodącej metody diagnostycznej. Ogromne możliwości współczesnej endoskopii znacznie rozszerzyły wskazania i znacznie zawęziły przeciwwskazania do klinicznego zastosowania jej metod.

Przeprowadzenie zaplanowanego badania endoskopowego pokazane :

1. w celu wyjaśnienia charakteru procesu patologicznego podejrzewanego lub ustalonego przy użyciu innych metod badania klinicznego pacjenta,

2. pozyskiwanie materiału do badań morfologicznych.

3. Ponadto endoskopia pozwala różnicować choroby o charakterze zapalnym i nowotworowym,

4. a także wiarygodnie wykluczyć proces patologiczny podejrzewany podczas ogólnego badania klinicznego.

Endoskopia ratunkowa stosowana jest w nagłych przypadkach w diagnostyce i leczeniu ostrych powikłań u pacjentów z chorobami przewlekłymi, których stan jest skrajnie krytyczny, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie rutynowego badania, a tym bardziej interwencji chirurgicznej.

Przeciwwskazanie do endoskopii to:

naruszenia drożności anatomicznej badanych narządów pustych,

ciężkie zaburzenia układu krzepnięcia krwi (ze względu na ryzyko krwawień),

a także takie zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, w których endoskopia może prowadzić do powikłań zagrażających życiu pacjenta.

O możliwości wykonania endoskopii decydują także kwalifikacje lekarza wykonującego badanie oraz poziom techniczny posiadanego przez niego sprzętu endoskopowego.

Przygotowanie pacjentów na endoskopię zależy od celu badania i stanu pacjenta. Rutynową endoskopię wykonuje się po badaniu klinicznym i przygotowaniu psychologicznym pacjenta, podczas którego zostaje mu wyjaśnione zadanie badania i zapoznane z podstawowymi zasadami postępowania podczas endoskopii.

Podczas endoskopii w nagłych przypadkach możliwe jest jedynie przygotowanie psychologiczne pacjenta, a także wyjaśnienie głównych szczegółów historii choroby i życia, określenie przeciwwskazań do badania lub recepty leki.

Przygotowanie lecznicze pacjenta ma na celu przede wszystkim zapewnienie optymalnych warunków do badania endoskopowego i polega na łagodzeniu stresu psycho-emocjonalnego pacjenta, łagodzeniu bólu podczas manipulacji, zmniejszeniu czynności wydzielniczej błon śluzowych i zapobieganiu występowaniu różnych odruchów patologicznych.

Technika O endoskopii decydują cechy anatomiczne i topograficzne badanego narządu lub jamy, model użytego endoskopu (sztywny lub elastyczny), stan pacjenta i cel badania.

Endoskopy wprowadza się zwykle przez naturalne otwory. Podczas wykonywania badań endoskopowych takich jak torakoskopia, mediastinoskopia, laparoneoskopia, choledochoskopia, otwór do wprowadzenia endoskopu tworzy się za pomocą specjalnych trokarów, które wprowadza się przez grubość tkanki.

Nowym kierunkiem w endoskopii jest zastosowanie endoskopów giętkich do badania przetok wewnętrznych i zewnętrznych - przetoka. Wskazaniem do przetoki jelitowej są zewnętrzne przetoki jelitowe o średnicy co najmniej 3 mm; wewnętrzne przetoki jelitowe zlokalizowane w odległości do 20-25 cm od odbyt; wysoki stopień zwężenia światła jelita, przy użyciu endoskopów innych konstrukcji nie jest możliwe zbadanie samego zwężenia i leżących nad nim części jelita.

Coraz powszechniejsze staje się łączenie endoskopii z metodami badań rentgenowskich. Połączenie laparoneoskopii z cholecystocholangioskopią nakłuciową, cystoskopii z urografią, histeroskopii z histerosalpingografią, bronchoskopii z izolowaną bronchografią poszczególnych płatów i segmenty płuc pozwalają najpełniej ujawnić charakter choroby oraz ustalić lokalizację i zasięg procesu patologicznego, co jest niezwykle ważne dla określenia potrzeby interwencji chirurgicznej lub leczenia endoskopowego.

Rozwijane są metody badawcze wykorzystujące połączenie endoskopii z metodami ultradźwiękowymi, co ułatwia diagnostykę formacji jamy ustnej zlokalizowanych w sąsiedztwie badanego narządu oraz wykrywanie kamieni w drogach żółciowych lub moczowych. Sonda ultradźwiękowa wprowadzana przez kanał manipulacyjny endoskopu umożliwia również określenie gęstości tkanki i wielkości formacji patologicznej, tj. uzyskać informacje niezwykle ważne dla diagnozy procesu nowotworowego. Dzięki umieszczeniu czujnika za pomocą endoskopu w bliskiej odległości od badanego obiektu zwiększa się dokładność badania USG i eliminuje się zakłócenia, które mogłyby wystąpić podczas badania w zwykły sposób.

Diagnostyka endoskopowa może być trudna z powodu przyczyny lokalne(poważne zniekształcenie badanego narządu, obecność zrostów) lub ogólny ciężki stan pacjenta. Z przygotowaniem lub prowadzeniem badania mogą wiązać się różne powikłania endoskopii: powstają w badanym narządzie lub innych układach organizmu, zależą od choroby podstawowej lub współistniejącej i pojawiają się w trakcie badania lub po pewnym czasie.

Najczęściej powikłania wiążą się albo ze złagodzeniem bólu (indywidualna nietolerancja leków), albo z naruszeniem techniki badania endoskopowego. Nieprzestrzeganie obowiązkowych technik endoskopowych może prowadzić do uszkodzenia narządów, w tym perforacji. Inne powikłania są mniej powszechne: krwawienie po biopsji, uraz żylaków, aspiracja treści żołądkowej podczas badania doraźnego itp.

Laparoskopia

Laparoskopia(greckie lapara brzuch + skopeō obserwować, badać; synonim: abdominoskopia, ventroskopia, peritoneoskopia itp.) - badanie endoskopowe narządów jamy brzusznej i miednicy.

Stosuje się go w przypadkach, gdy przy zastosowaniu nowoczesnych metod laboratoryjnych klinicznych, radiologicznych i innych nie jest możliwe ustalenie przyczyny i charakteru choroby narządów jamy brzusznej.

Wysoka zawartość informacji, względna prostota techniczna i niski traumatyczny charakter laparoskopii doprowadziły do ​​​​jego szerokiego zastosowania w praktyce klinicznej, zwłaszcza u dzieci i osób starszych.

Powszechnie stosowana jest nie tylko laparoskopia diagnostyczna, ale także lecznicze techniki laparoskopowe: drenaż jamy brzusznej, cholecysto-, gastro-, jejuno- i kolonostomia, rozwarstwianie zrostów, niektóre operacje ginekologiczne itp.

Wskazaniami do laparoskopii diagnostycznej są::

choroby wątroby i dróg żółciowych;

nowotwory brzucha;

podejrzenie ostre choroba chirurgiczna lub uszkodzenie narządów jamy brzusznej, szczególnie jeśli ofiara jest nieprzytomna;

wodobrzusze niewiadomego pochodzenia.

Mogą pojawić się wskazania do laparoskopii leczniczej:

z żółtaczką obturacyjną;

ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki;

stany, w których wskazane jest założenie przetok na różne odcinki przewodu pokarmowego: (niedrożność przełyku);

uraz szczękowo-twarzowy;

poważne uszkodzenie mózgu;

niedrożność guza odźwiernika;

oparzenia przełyku i żołądka.

Przeciwwskazaniami do laparoskopii są:

Zaburzenia krwawienia;

niewyrównana niewydolność płuc i serca;

stan śpiączki;

procesy ropne na przedniej ścianie brzucha;

rozległe zrosty jamy brzusznej;

przepukliny zewnętrzne i wewnętrzne;

bębnica;

ciężka otyłość.

Do laparoskopii stosuje się specjalne instrumenty:

igła do stosowania odmy otrzewnowej;

trokar z tuleją do nakłucia ściany brzucha;

laparoskop;

igły do ​​nakłuwania;

kleszcze do biopsji;

elektrody;

noże elektryczne i inne instrumenty, które można wprowadzić albo przez kanał manipulacyjny laparoskopu, albo przez nakłucie ściany brzucha.

Laparoskopy opierają się na zastosowaniu sztywnej optyki, ich tubusy optyczne mają różne kierunki patrzenia - prosty, boczny i pod różnymi kątami. W budowie fibrolaparoskopy z kontrolowanym końcem dystalnym.

Laparoskopia diagnostyczna u dorosłych można go wykonać w znieczuleniu miejscowym; Wszystkie operacje laparoskopowe, a także wszelkie manipulacje laparoskopowe u dzieci, przeprowadza się zwykle w znieczuleniu ogólnym. Aby zapobiec możliwemu krwawieniu, szczególnie w przypadku uszkodzenia wątroby, Vikasol i chlorek wapnia są przepisywane na 2-3 dni przed badaniem. Przewód pokarmowy i przednią ścianę brzucha przygotowuje się jak do operacji jamy brzusznej.

Pierwszym etapem laparoskopii jest zastosowanie odmy otrzewnowej.. Jamę brzuszną nakłuwa się specjalną igłą (np. igłą Leriche'a) w lewym dolnym punkcie Calque (ryc. 14).

Ryż. 14. Klasyczne punkty trasowania do założenia odmy otrzewnowej i założenia laparoskopu: Miejsca wprowadzenia laparoskopu zaznaczono krzyżykami, miejsce nakłucia w celu zastosowania odmy otrzewnowej zaznaczono kółkiem, a rzut więzadła okrągłego wątroby zacieniowano.

Do jamy brzusznej wstrzykuje się 3000-4000 cm3 powietrza, podtlenku azotu lub tlenku węgla. W zależności od celu badania wybiera się jeden z punktów wprowadzenia laparoskopu według schematu Calque, najczęściej powyżej i na lewo od pępka. Skalpelem wykonuje się nacięcie skóry o długości 1 cm, preparuje tkankę podskórną oraz rozcięgno mięśnia prostego brzucha. Następnie przekłuwa się przednią ścianę brzucha trokarem i rękawem, usuwa się trokar i przez jego rękaw wprowadza się laparoskop.

Jamę brzuszną bada się kolejno od prawej do lewej, badając kanał boczny prawy, wątrobę, przestrzeń podwątrobową i nadwątrobową, przestrzeń podprzeponową, kanał boczny lewy i miednicę małą.

W razie potrzeby można zmienić pozycję pacjenta w celu przeprowadzenia bardziej szczegółowego badania. Na podstawie koloru, charakteru powierzchni, kształtu narządu, nakładek, rodzaju wysięku można określić charakter zmiany: marskość wątroby, przerzuty, ostry proces zapalny (ryc. 15a, b), proces martwiczy itp. . Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się biopsję (zwykle nakłucie).

Powszechnie stosowane są różne procedury lecznicze wykonywane podczas laparoskopii: drenaż jamy brzusznej, mikrocholecystostomia) itp. Po zakończeniu laparoskopii i usunięciu laparoskopu z jamy brzusznej usuwa się gaz, ranę skórną zszywa się 1-2 szwami .

Ryż. 15a). Obraz laparoskopowy dla niektórych chorób i stanów patologicznych narządów jamy brzusznej - zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Ryż. 15b). Obraz laparoskopowy niektórych chorób i stanów patologicznych narządów jamy brzusznej to włókniste zapalenie otrzewnej.

Powikłania są rzadkie. Do najniebezpieczniejszych zalicza się instrumentalną perforację przewodu żołądkowo-jelitowego, uszkodzenie naczyń ściany jamy brzusznej z występowaniem krwawień wewnątrzbrzusznych oraz uduszenie przepuklin przedniej ściany brzucha. Z reguły w przypadku wystąpienia takich powikłań wskazana jest pilna operacja.

Kolonoskopia

Kolonoskopia (grecki okrężnica + skopeō obserwować, badać; synonim: fibrokolonoskopia, kolonofibroskopia) to metoda endoskopowej diagnostyki chorób jelita grubego. Jest metoda informacyjna wczesna diagnostyka łagodnych i złośliwych nowotworów jelita grubego, nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna itp. (ryc. 16,17).

Podczas kolonoskopii możliwe jest również wykonanie różnych zabiegów terapeutycznych – usunięcie łagodnych guzów, tamowanie krwawień, usuwanie ciał obcych, rekanalizacja zwężeń jelit itp.

Ryż. 16. Obraz endoskopowy jelita grubego w warunkach prawidłowych i w różnych chorobach: Błona śluzowa jelita grubego jest normalna.

Ryż. 17. Obraz endoskopowy jelita grubego w warunkach prawidłowych i w różnych chorobach: rak esowata okrężnica- w centrum pola widzenia widoczna martwicza tkanka nowotworowa.

Kolonoskopię wykonuje się za pomocą specjalnych urządzeń – kolonoskopów. W Federacji Rosyjskiej produkowane są kolonoskopy KU-VO-1, SK-VO-4, KS-VO-1 (ryc. 18). Kolonoskopy różnych japońskich firm stały się powszechne.

Ryż. 18. Kolonoskopy specjalne KS-VO-1 (po lewej) i uniwersalne KU-VO-1 (po prawej).

Wskazaniem do kolonoskopii jest podejrzenie jakiejkolwiek choroby jelita grubego. Badanie jest przeciwwskazane w ostrych chorobach zakaźnych, zapaleniu otrzewnej, a także w późnych stadiach niewydolności serca i płuc, ciężkich zaburzeniach układu krzepnięcia krwi.

Przygotowanie do kolonoskopii w przypadku braku uporczywych zaparć obejmuje przyjmowanie przez pacjenta w dniu poprzedzającym badanie oleju rycynowego (30-50 ml), po czym wieczorem wykonuje się dwie lewatywy oczyszczające w odstępie 1-2 godzin; Powtarza się je rano w dniu badania.

W przypadku ciężkich zaparć konieczne jest 2-3 dni przygotowania, obejmujące odpowiednią dietę, stosowanie środków przeczyszczających i oczyszczające lewatywy.

W przypadku chorób przebiegających z biegunką nie podaje się środków przeczyszczających, wystarczy stosowanie lewatyw oczyszczających o małej objętości (do 500 ml).

Kolonoskopię w trybie pilnym u pacjentów z niedrożnością i krwawieniem jelit można wykonać bez przygotowania. Jest skuteczny przy zastosowaniu specjalnych endoskopów z szerokim kanałem biopsyjnym i aktywną irygacją optyki.

Kolonoskopię zwykle wykonuje się bez premedykacji. U pacjentów z silnym bólem odbytu wskazane jest znieczulenie miejscowe (maść dikainowa, xylocaingel). W przypadku ciężkich procesów destrukcyjnych w jelicie cienkim lub masywnych zrostów w jamie brzusznej wskazane jest wykonanie kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym, które jest obowiązkowe u dzieci do 10. roku życia. Powikłania kolonoskopii, z których najgroźniejszym jest perforacja jelita, zdarzają się bardzo rzadko.

Badanie USG (USG) to bezbolesny i bezpieczny zabieg, który tworzy na monitorze obraz narządów wewnętrznych w wyniku odbicia od nich fal ultradźwiękowych.

Jednocześnie media o różnej gęstości (ciecz, gaz, kość) są przedstawiane na ekranie w różny sposób: formacje cieczy wyglądają na ciemne, a struktury kostne- biały.

USG pozwala określić wielkość i kształt wielu narządów, takich jak wątroba, trzustka, a także zobaczyć w nich zmiany strukturalne.

Ultradźwięki są szeroko stosowane w praktyce położniczej: w celu identyfikacji możliwych wad rozwojowych płodu we wczesnych stadiach ciąży, stanu i ukrwienia macicy oraz wielu innych ważnych szczegółów.

Metoda ta nie jest jednak odpowiednia i dlatego nie jest stosowana do badania żołądka i jelit.

Laparoskopia jest obecnie jedną z najnowocześniejszych metod chirurgicznych. Jest to operacja, podczas której przez bardzo małe otwory wprowadza się do jamy brzusznej miniaturową kamerę, a operację przeprowadza się za pomocą laparoskopu – uniwersalnego urządzenia, które wykonuje operacje bezproblemowo. I podobnie jak inne zabiegi chirurgiczne, poprzedzone jest przygotowaniem do laparoskopii, wykonywanym wspólnie przez lekarza i pacjenta.

Pierwszym etapem jest identyfikacja przeciwwskazań, które będą zakłócać operację. W tym celu lekarze nalegają na sprawdzenie funkcjonowania wszystkich głównych narządów. Ludzkie ciało, eliminując w ten sposób wszystkie niezamierzone konsekwencje.

Podobnie jak w przypadku każdej innej interwencji chirurgicznej, pomyślny wynik operacji w znacznym stopniu przyczyni się do właściwe przygotowanie do laparoskopii, którą w tym przypadku należy przeprowadzić ze szczególną ostrożnością.

Tydzień przed wyznaczonym dniem musisz przejść na dietę: wszystkie pokarmy, które mogą powodować problemy z jelitami lub żołądkiem, powinny zostać wyłączone z diety. Wskazane jest, aby w menu dominowały niskotłuszczowe buliony, ryby i mięso, twarożek, kefir i różne zboża. Konieczne jest całkowite wykluczenie z żywności owoców i warzyw, a także roślin strączkowych.

Dzień przed laparoskopią lepiej spożywać wyłącznie płynny pokarm, a przed samą operacją całkowicie zastosować lewatywę.Zwykle lekarze zalecają pacjentowi picie tabletek z węglem aktywnym.

Przygotowanie do laparoskopii w instytucja medyczna musi koniecznie obejmować badania takie jak:

• analiza biochemiczna krew;
• koagulogram;
• ogólne badania krwi i moczu;
• testy na obecność wirusa HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu C i B;
• elektrokardiogram;
• fluorografia.

Pacjent powinien wiedzieć, że wiele badań jest ważnych przez określony czas, np. okres ogólnych badań krwi lub moczu wynosi tylko dwa tygodnie, dlatego nie warto ich wykonywać na długo przed operacją.

W razie potrzeby przeprowadzane są odpowiednie konsultacje ze specjalistami.

Przygotowanie do laparoskopii wiąże się także z wyjaśnieniem wszystkich najważniejszych okoliczności chorobowych pacjenta. Konieczne jest wyjaśnienie kwestii związanych ze wszystkimi chorobami, na które cierpiał, przejściem niezbędne leczenie, alergie na leki, a także operacje, które wcześniej przeszedł.

Kolejnym etapem przygotowań jest odstawienie wszelkich leków przeciwbólowych i innych leki i na osiem do dziesięciu godzin przed rozpoczęciem operacji – powstrzymaj się od jedzenia.

Jeśli kobieta przechodzi laparoskopię, ginekolog zaleca wykonanie jej nie wcześniej niż trzy dni przed rozpoczęciem miesiączki. W tym przypadku między innymi wykonuje się również wymaz z pochwy w celu sprawdzenia obecności Komórki nowotworowe.

Wielu pacjentów przed laparoskopią odczuwa dyskomfort spowodowany lękiem przed zbliżającą się operacją. Dlatego w normalizacji stanu psychicznego bardzo przydatne są uspokajające herbaty lub nalewki z serdecznika, głogu lub waleriany.

Przed taką interwencją chirurgiczną należy przez pewien czas chronić się podczas stosunku płciowego i za pomocą takich środków, które nie zawierają żadnych leki hormonalne, optymalnie jest, jeśli są to prezerwatywy, ponieważ w tym przypadku organizm będzie również chroniony przed infekcjami.

Przygotowanie do laparoskopii rozpoczyna się od momentu podpisania zgody, przed którą należy omówić z lekarzem wszelkie ryzyko, przewidywane wyniki, a w razie problemów rozszerzyć operację o operację jamy brzusznej.

Warto wiedzieć, że operacje laparoskopowe polegają głównie na świadomym przygotowaniu pacjenta, normalizacji masy ciała i regulacji czynności żołądka i jelit jeszcze przed ich rozpoczęciem.

Laparoskopia to zabieg leczniczo-diagnostyczny wykonywany w celu identyfikacji i eliminacji chorób narządów wewnętrznych bez użycia skalpela. Jak wygląda przygotowanie do laparoskopii w ginekologii, co powinna zrobić pacjentka w przeddzień zabiegu? Rozważymy te pytania szczegółowo w artykule.

Cechy laparoskopii

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym w warunkach szpitalnych i jest zabiegiem bezproblemowym. Laparoskop i dodatkowe przyrządy medyczne z oświetleniem i kamerą wideo. Na monitorze pojawia się obraz struktur jamy, a chirurg może zbadać stan narządów wewnętrznych za pomocą instrumentu laparoskopowego.

Aby uzyskać trójwymiarowy obraz narządów jamy brzusznej, do organizmu pacjenta wprowadza się powietrze lub substancję gazową za pomocą odmy otrzewnowej. Przeprowadzenie badania laparoskopowego wymaga wstępnego starannego przygotowania pacjenta w domu. Konieczne jest przestrzeganie szeregu zasad i zaleceń ginekologa.

Wskazania do laparoskopii

• podejrzenie obecności nowotworów o różnym charakterze;
• naruszenie cykl miesiączkowy;
• choroby endometrium;
• formacje klejące;
• zespół policystycznych jajników;
• torbiel jajnika;
• mięśniaki macicy;
• bezpłodność.

Laparoskopię wykonuje się także w przypadku chorób przydatków, ciąża pozamaciczna oraz w przypadku chorób, których nie można wyleczyć leczeniem zachowawczym. W niektórych przypadkach w pierwszych miesiącach ciąży zaleca się badanie za pomocą laparoskopu.

Jak przygotować się do zabiegu

Co warto wiedzieć przed laparoskopią i jak się prawidłowo przygotować? Lista wymagań niezbędnych do przygotowania się do egzaminu obejmuje:

• pozytywne nastawienie pacjenta;
• badanie ultrasonograficzne;
• zebranie niezbędnych badań;
• sporządzanie historii medycznej;
• przyjmowanie przepisanych leków;
• przestrzeganie diety i schematu żywienia;
• procedura usuwania włosów z okolicy łonowej.

Aby wyrobić sobie prawidłowe wyobrażenie o nadchodzącym zabiegu, konieczne jest pozytywne nastawienie. Pacjent powinien wiedzieć wcześniej o wszystkich szczegółach zabiegu. tę ankietę, O możliwe ryzyko i ich zapobieganie, a także sposoby szybka rekonwalescencja w okresie pooperacyjnym.

Wcześniej należy wykonać badanie USG. Oprócz diagnostyka ultradźwiękowa Ginekolog może skierować Cię na badanie rezonansem magnetycznym lub tomografia komputerowa. Decyzję podejmuje się w zależności od obrazu klinicznego choroby.

Zbiórka biomateriału dla badania laboratoryjne przeprowadzono w obowiązkowy. Wykonuje się testy zarówno do badań biochemicznych, jak i przeciwwirusowych. Laboratorium może również wymagać dostawy oddana krew krewnych z powodu nieprzewidzianego zdarzenia podczas diagnostyki laparoskopowej.

Przed operacją sporządzany jest szczegółowy wywiad medyczny kobiety, który zawiera wykaz przebytych chorób, operacji brzucha i innych, urazów narządów, nietolerancji leków. Jest to konieczne do pomyślnego badania za pomocą laparoskopu.

Dieta

Po co trzymać dietę? Na dwa tygodnie przed laparoskopią pacjentka powinna zmienić dietę. Po pierwsze, wynika to z dostarczenia biomateriału do laboratorium. Po drugie, konieczne jest wyeliminowanie procesów tworzenia się gazów w jelitach. Dlatego kobietom zaleca się wykluczenie z menu:

• wędzone i tłuste potrawy;
• żywność bogata w węglowodany.

Jest to szczególnie prawdziwe w ciągu ostatnich trzech do czterech dni przed laparoskopią. Każdego dnia ilość spożywanego pokarmu powinna stopniowo się zmniejszać. W ciągu ostatnich dwóch dni możesz zażyć środki przeczyszczające i wykonać lewatywę całkowite oczyszczenie jelita. Należy wykonać lewatywę, w przeciwnym razie po podaniu znieczulenia jelita samoistnie się oczyścią.

Lista produktów zabronionych:

• mleko i czarny chleb;
• tłuste mięso i ziemniaki;
• jabłka i śliwki;
• wszystkie produkty strączkowe;
• kapusta świeża i solona;
• jajka i czarny chleb.

Jakie pokarmy możesz jeść? Wskazane jest spożywanie niskotłuszczowych fermentowanych produktów mlecznych, płatków zbożowych, ryb i bulionów.

Aby zmniejszyć wzdęcia, weź Węgiel aktywowany 5 dni z rzędu po 6 tabletek dziennie (w trzech dawkach). Dla spokoju ducha system nerwowy stosuj preparaty z waleriany, serdecznika lub innych środki uspokajające pochodzenia roślinnego. W razie potrzeby biorą także tabletki nasenne.

Higiena osobista

Aby przygotować się do laparoskopii, należy dokładnie umyć całe ciało za pomocą środki przeciwbakteryjne. Zaleca się leczenie okolicy okołopępkowej alkoholem medycznym, obszar pachwiny ogolić się całkowicie.

Lekarze wymagają również, aby kobieta goliła okolicę pępka, jeśli taka występuje linia włosów. Kiedy jest najlepszy czas na golenie? Lepiej jest, aby kobieta ogoliła się bezpośrednio w dniu zabiegu - wtedy zarost nie będzie miał czasu się pojawić.

Laparoskopia na przeziębienie

Istotną kwestią pozostaje obecność przeziębienia w przeddzień operacji. Czy można zastosować znieczulenie w przypadku objawów przeziębienia? Kaszel i katar należy leczyć. Włożenie rurki do tchawicy podczas kaszlu może powodować niewydolność oddechowa I głód tlenu narządy wewnętrzne. Przy długotrwałym braku tlenu w mózgu pacjent może nie wyzdrowieć ze znieczulenia.

Jeśli kanały nosowe są zatkane śluzem, będzie to również zakłócać znieczulenie. W przypadku łagodnego zatkania nosa użyj krople zwężające naczynia krwionośne. Aby uniknąć zachorowania jeszcze przed operacją, zadbaj o swoje zdrowie. Możesz brać leki, aby zwiększyć obronę immunologiczną i wzmocnić stan organizmu.

Konkluzja

Laparoskopię uważa się za poważną operacja brzucha co wymaga przygotowania. Staranne przestrzeganie wszystkich zaleceń zmniejszy ryzyko powikłań w trakcie i po operacji. Ubieraj się stosownie do pory roku, aby uniknąć nieżytu nosa lub innej formy przeziębienia: kaszel i katar utrudnią zastosowanie znieczulenia.

Dziś około dziesięciu procent wszystkich kobiet wiek rozrodczy stają przed problemem bezpłodność.

Notatka: Niepłodność to stan, który powstaje na skutek niemożności poczęcia dziecka w ciągu jednego roku przy regularnej aktywności seksualnej.


Istnieją następujące rodzaje niepłodności:

• niepłodność pierwotna– niepłodność ta może wystąpić tylko u kobiet, które nigdy wcześniej nie były w ciąży;
• niepłodność wtórna – ten typ niepłodności można zaobserwować jedynie u kobiet, które już wcześniej zaszły w ciążę.

Patologie macicy mogą być:

• wrodzony (Na przykład, dwurożna macica, przegroda wewnątrzmaciczna, zdwojenie macicy);
• nabyty (Na przykład, blizny pooperacyjne, przerost endometrium, mięśniaki macicy).

Co to jest laparoskopia?

Laparoskopia jest operacją diagnostyczno-leczniczą, podczas której chirurg wykonuje trzy nakłucia w przedniej ścianie jamy brzusznej ( wielkości około pięciu milimetrów) do umieszczenia w środku specjalnych przyrządów i kamery wideo.

Laparoskopia ma następujące zalety:

• Operacja jest bezbolesna, ponieważ podczas operacji pacjent przychodzi pod ogólne znieczulenie.
• Ma krótki okres pooperacyjny. Często pacjenci są wypisywani następnego dnia po operacji.
• Funkcje fizjologiczne organizm regeneruje się w krótkim czasie ( zwykle do dwóch dni).
• Ma dobry efekt kosmetyczny. W porównaniu z innymi rodzajami operacji, laparoskopia pozostawia jedynie trzy subtelne dziury.
• Znacząco zmniejsza ryzyko wystąpienia przepukliny pooperacyjnej.
• Podczas operacji obserwuje się minimalną utratę krwi.
• Umożliwia zachowanie narządów w różnych stanach patologicznych ( na przykład macica w obecności węzłów mięśniakowych).

Anatomia macicy

W macicy wyróżnia się następujące części:

• ciało macicy;
• przesmyk macicy;
• Szyjka macicy.

Ciało macicy zawiera następujące elementy:

• Dno macicy. Znajduje się nad początkiem jajowodów i jest wypukłą częścią trzonu macicy.
• Jamy macicy. To ma trójkątny kształt, szersze u góry i stopniowo zwężające się u dołu. To w jamie macicy następuje implantacja i dojrzewanie zapłodnionego jaja. W dwóch górnych rogach łączy się jama macicy jajowody, które idą na boki. W dolnym rogu przechodzi w przesmyk ( zwężenie prowadzące do jamy kanału szyjki macicy).

Ściany macicy składają się z następujących warstw:

• endometrium ( błona śluzowa);
• myometrium ( mięśnie właściwe);
• perymetria ( błona surowicza).

Błona śluzowa macicy ma fizjologiczną tendencję do złuszczania się. Ten proces występuje co miesiąc i nazywa się miesiączką. Ze względu na to, że macica ma dobre ukrwienie, miesiączka charakteryzuje się uwalnianiem krwi. Znaczne opóźnienie miesiączki wskazuje na możliwą ciążę lub pewne zaburzenie patologiczne.

Laparoskopia i przygotowanie do laparoskopii

Wyróżnia się następujące rodzaje laparoskopii:

• laparoskopia diagnostyczna;
• laparoskopia operacyjna;
• kontrolna laparoskopia.

Laparoskopia to najnowsza i zaawansowana technologicznie metoda interwencji chirurgicznej. Dla tego rodzaju operacji, chirurdzy muszą przejść dodatkowe szkolenie.

Laparoskopia wykorzystuje:

• instrumenty laparoskopowe;
• sprzęt endoskopowy.

• mandryny do cięcia tkanki;
• trokary - specjalne rurki, które mogą utrzymać szczelność podczas operacji;
• Igła Veressa - dostarcza dwutlenek węgla do jamy brzusznej;
• nożyczki - do cięcia tkanki;
• elektrody - do koagulacji ( kauteryzacja) tkaniny;
• zaciski - do mocowania naczynia krwionośne;
• retraktory – do rozcieńczania tkanek;
• narzędzie, które stosuje klipy;
• klipsy - aby zatrzymać krwawienie;
• uchwyt igły - prowadzi igłę przez tkankę podczas szycia;
• igły - do łączenia tkanin.

W skład zestawu sprzętu endoskopowego wchodzą:

• kamera endowideo;
• Źródło światła;
• monitor;
• aspirator-irygator - dostarcza roztwór fizjologiczny do jamy brzusznej w celu umycia;
• insuflator – automatycznie dostarcza dwutlenek węgla.

Podczas laparoskopii jama brzuszna jest napełniana dwutlenkiem węgla podczas operacji.

Gaz podaje się do jamy brzusznej w następujących celach:

• zwiększyć przestrzeń brzuszną;
• poprawić wizualizację narządów;
• zapewniają możliwość swobodniejszego manipulowania narzędziami.

• Pierwsze cięcie przeprowadza się w okolicy pępka, gdzie następnie wprowadza się igłę Veressa, przez którą wprowadzany jest gaz do jamy brzusznej.
• Drugie cięcie wykonany o średnicy dziesięciu milimetrów do wprowadzenia trokara z kamerą wideo.
• Trzecie i, jeśli to konieczne, czwarte nacięcie o średnicy pięciu milimetrów powstają w okolicy nadłonowej i są niezbędne do wprowadzenia instrumentów takich jak laser ( do elektrokoagulacji), nożyczki, zaciski, kleszcze i inne. Średnica wprowadzanych instrumentów nie przekracza pięciu milimetrów.

Laparoskopię diagnostyczną i chirurgiczną można wykonać w dowolnym okresie cyklu miesiączkowego, z wyjątkiem samej miesiączki.

Niedawno w medycynie pojawił się najbardziej zaawansowany obecnie robot na świecie, „Da Vinci”. Ten system zawiera jednostkę sterującą, jednostkę składającą się z trzech ramion robotycznych i drugiego ramienia z kamerą, którymi steruje chirurg. Mechaniczne ramiona wprowadza się do ciała pacjenta przy użyciu standardowych technik laparoskopowych. Podczas operacji chirurg znajduje się przy jednostce sterującej, sterując robotem i obserwując, co dzieje się w jamie brzusznej na trójwymiarowym obrazie HD ( wysoka jakość Obrazy).

System robotyczny Da Vinci ma szereg zalet:

• chirurg ma zapewnione komfortowe środowisko pracy;
• trójwymiarowy obraz pozwala zobaczyć wysokiej jakości obraz pola operacyjnego;
• kamery robotyczne pokazują obrazy przy dziesięciokrotnym powiększeniu;
• Dłonie robota wykonują ruchy nadgarstka o siedmiu stopniach swobody, które dokładnie naśladują ruchy ludzkiego nadgarstka, a także tłumią drżenie dłoni;
• Podczas operacji obserwuje się jedynie niewielką utratę krwi.

Przygotowanie pacjenta do laparoskopii

• przygotowanie przedszpitalne;
• badanie przedoperacyjne;
• przygotowanie przedoperacyjne;
• przygotowanie do zabiegu.

Gdy pacjentka otrzyma wszystkie odpowiedzi na swoje pytania, potrzebuje ( w przypadku wyrażenia zgody) podpisać dobrowolna zgoda dla tego interwencja chirurgiczna. Zaproponowana forma pisemna zawiera także informację, że pacjentowi wyjaśniono pełny sens interwencji chirurgicznej, a jednocześnie udzielono informacji na temat innych metod leczenia.

Podczas przygotowania przedszpitalnego lekarz przygotowuje pacjentkę psychicznie w taki sposób, aby wypracowała ona spokojną, zrównoważoną postawę wobec zbliżającej się operacji.

Badanie przedoperacyjne
Na tym etapie przeprowadzane są określone testy i przeprowadzane są dodatkowe badania. Badania przedoperacyjne pozwalają wykryć możliwe zaburzenia innych narządów i układów, które z tego czy innego powodu mogą być przeciwwskazaniem do laparoskopii.

Uzyskane wyniki badań pozwalają na opracowanie taktyki postępowania z pacjentką w późniejszym przygotowaniu do operacji.

Przed poddaniem się laparoskopii kobieta będzie musiała przejść następujące badania laboratoryjne i instrumentalne:

• krew do określenia grupy krwi i czynnika Rh;
• badanie krwi na obecność wirusa HIV ( Wirus AIDS), kiła, wirusowe zapalenie wątroby typu B, C;
• koagulogram ( do badania krzepliwości krwi);
• wymaz z układu moczowo-płciowego ( w celu określenia mikroflory cewki moczowej, pochwy i szyjki macicy);
• EKG ( elektrokardiogram).

Przygotowanie przedoperacyjne
Na tym etapie konieczne jest maksymalne przygotowanie organizmu do zbliżającej się laparoskopii.

• Przed laparoskopią zaleca się wykonanie prostego ćwiczenia gimnastyczne.
• Na pięć dni przed laparoskopią zaleca się zażywanie węgla aktywowanego w celu zmniejszenia wzdęć ( dwie tabletki doustnie trzy razy dziennie).
• W przeddzień operacji kobieta musi się wykąpać, a także usunąć owłosienie łonowe i brzuszne ( okolice pępka i podbrzusze).
• Zalecane jest przygotowanie psychoemocjonalne, podczas którego na kilka dni przed operacją zażyje się ziołowe środki uspokajające ( środki uspokajające) narkotyki ( na przykład serdecznik, waleriana).
• Pacjent musi przestrzegać określonej diety. Na trzy do czterech dni przed zabiegiem należy wykluczyć z diety produkty gazotwórcze i napoje gazowane. Dzień przed laparoskopią ostatni posiłek powinien nastąpić najpóźniej o godzinie siódmej wieczorem.

• rośliny strączkowe ( np. groszek, fasola);
• kapusta;
• jajka;
• śliwki;
• jabłka;
• tłuste mięsa;
• mleko przaśne;
• czarny chleb;
• Ziemniak.

• chude mięso ( na przykład kurczak);
• ryba;
• twarożek;
• kefir;
• owsianka;
• buliony.

• Przed laparoskopią przeprowadza się oczyszczanie jelit. Aby to zrobić, kobieta otrzymuje lewatywę przed pójściem spać w przeddzień operacji. Dodatkową lewatywę oczyszczającą wykonuje się rano w dniu operacji.
• Aby ułatwić podanie leków podczas operacji, pacjentowi zakłada się cewnik żylny.
• Bezpośrednio przed transportem na salę operacyjną pacjent powinien udać się do toalety i wypróżnić się. pęcherz moczowy.
• Aby przygotować organizm do operacji i znieczulenia ogólnego, zwykle konieczna jest premedykacja. Jego wdrożenie będzie zależeć od ogólne warunki kobiety, dostępność choroby współistniejące, a także wybór rodzaju znieczulenia.

Premedykację przeprowadza się:

• w celu zmniejszenia poziomu niepokoju i podekscytowania przed operacją;
• w celu zmniejszenia wydzielania gruczołów;
• w celu zwiększenia działania leków znieczulających.

• Środki uspokajające. Ta grupa leków zapewnia działanie uspokajające, zmniejsza aktywność i stres emocjonalny (na przykład waleriana, walidol, walokordyna).
• Tabletki nasenne. Leki te są stosowane w celu wywołania efektu hipnotycznego ( na przykład seduxen, midazolam, diazepam).
• Leki przeciwhistaminowe ( antyalergiczny) narkotyki. Leki te blokują aktywność receptorów histaminowych, w wyniku czego ulegają one zmniejszeniu reakcje alergiczne (na przykład tavegil, suprastin).
• Leki przeciwbólowe ( leki przeciwbólowe). Ta grupa leków ma na celu redukcję zespół bólowy (na przykład baralgin, analgin, paracetamol).
• Leki antycholinergiczne. Działanie tych leków polega na tym, że blokują przekazywanie impulsów nerwowych różne działy system nerwowy ( na przykład atropina, platyfilina, metacyna).

Metodologia Badań

Wskazania do laparoskopii diagnostycznej macicy w kierunku niepłodności

• adenomioza macicy;
• mięśniaki macicy;
• nieprawidłowości macicy.

Przeciwwskazania do laparoskopii diagnostycznej macicy z powodu niepłodności

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami są:

• ciężki choroby układu krążenia (na przykład ostry zawał mięśnia sercowego);
• słabe krzepnięcie krwi;
• ostry okres niewydolność wątroby lub niewydolność nerek;
• stany szoku (wstrząs krwotoczny );
• stan śpiączki;
• kacheksja ( silne wyczerpanie organizmu);
• przepuklina białej linii brzucha, a także przepuklina przeponowa;
• raka jajnika czy raka szyjki macicy.

• ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych (np. grypa, paragrypa, infekcja adenowirusem ), przeziębienia, wysypki opryszczkowe;
• nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi);
• okres menstruacyjny;
• otyłość ( trzeciego lub czwartego stopnia).

Wybór rodzaju znieczulenia

Również przed instalacją anestezjologa optymalna metoda i rodzaju zastosowanego znieczulenia, pacjent będzie musiał przejść pewne badania. Jest to niezbędne do szybkiego wykrycia i późniejszego leczenia chorób współistniejących ważne narządy i systemy.

W większości przypadków stosuje się laparoskopię ogólne znieczulenie, który odbywa się na dwa sposoby:

• znieczulenie dożylne;
• znieczulenie wziewne.

Znieczulenie dożylne
Ten rodzaj znieczulenia przeprowadzany jest przez podanie dożylneśrodki odurzające ( np. heksenal, tiopental sodu, fentanyl), omijając Drogi oddechowe.

Zalety tego rodzaju znieczulenia są następujące:

• łatwość użycia;
• prędkość ataku efekt narkotyczny po podaniu leku.

Znieczulenie wziewne można wykonać na następujące sposoby:

• metoda dotchawicza;
• metoda maski.

Znieczulenie dotchawicze ma następujące zalety:

• możliwość stosowania sztucznej wentylacji płuc;
• znaczne zmniejszenie ryzyka aspiracji ( przedostawanie się treści żołądkowej do dróg oddechowych);
• precyzyjna kontrola nadchodzącej dawki substancja narkotyczna;
• zapewniając swobodną drożność górnych dróg oddechowych.

Metoda maski
Metodę maskową do znieczulenia wziewnego stosuje się rzadziej i w następujących przypadkach:

• do prostych i krótkich operacji;
• jeśli pacjent tak ma cechy anatomiczne lub choroby gardła, krtani i tchawicy, które nie pozwalają na znieczulenie dotchawicze;
• do operacji niewymagających rozluźnienia mięśni ( spadek napięcie mięśniowe ), a także sztuczną wentylację.

Rehabilitacja po diagnozie

W związku ze znieczuleniem kobieta może odczuwać następujące objawy:

• ból gardła ( wskutek założenia rurki dotchawiczej);
• osłabienie, senność;
• halucynacje, urojenia.

Należy jednak zauważyć, że ponieważ podczas laparoskopii jama brzuszna jest wypełniona gazem, po zabiegu pozostaje w niej niewielka ilość. Może to powodować dyskomfort, uczucie wzdęć i bolesne doznania w pobliżu klatka piersiowa (zużyty gaz jest usuwany z organizmu przez płuca). Aby proces wchłaniania gazu wewnątrz przyspieszył, konieczne jest utworzenie korzystne warunki Dla wydajna praca płuca i jelita. Dlatego już następnego dnia po operacji zaleca się kobiecie, aby zaczęła więcej się ruszać, a także odżywiać się prawidłowo i w małych porcjach ( pięć do sześciu razy dziennie) w celu przyspieszenia procesu gojenia.

Ogólne zasady diety po laparoskopii diagnostycznej:

• W ciągu pierwszych dwunastu godzin po zabiegu należy wypić odpowiednią ilość wody ( bez gazów);
• Zaleca się spożywanie potraw duszonych, pieczonych lub gotowanych ( wyklucz smażone i tłuste potrawy);
• spożywane jedzenie powinno mieć postać papkowatą;
• w pierwszych dniach po laparoskopii liczba posiłków powinna wynosić od pięciu do sześciu razy dziennie;
• dieta powinna obejmować spożycie białek, węglowodanów ( szczególnie włókno).

• produkty solone, marynowane i pieprzone;
• warzywa gazotwórcze ( na przykład kapusta, buraki, kukurydza);
• ściągające odmiany owoców ( na przykład persimmon, pigwa);
• odmiany tłuste mięso ( na przykład wieprzowina), smalec i wędliny;
• Cukiernia
• alkohole, mocna kawa, kakao, napoje gazowane.

Włókno w duże ilości występuje w następujących produktach:

• warzywa ( marchew, brokuły, dynia, ziemniaki);
• owoce ( jabłka, gruszki, banany);
• owsianka ( płatki owsiane, kasza gryczana, ryż);
• chleb z otrębami lub pełnoziarnistym;
• orzechy ( orzeszki ziemne, migdały, orzechy włoskie).

• buliony warzywne lub drobiowe;
• woda mineralna bez gazów;
• słabo parzona herbata;
• owocowy lub soki warzywne;
• galareta;
• kompoty owocowe.

Po wypisie lekarz prowadzący przeprowadzi rozmowę wyjaśniającą dotyczącą następujących aspektów:

• jak będzie przebiegał proces odzyskiwania;
• jak dbać rany pooperacyjne;
• jaką dietę i dietę należy stosować.

Od siódmego do dziesiątego dnia po laparoskopii kobieta będzie musiała zgłosić się do szpitala w celu usunięcia szwów pooperacyjnych.

W okresie rekonwalescencji należy przestrzegać następujących zaleceń:

• Zaleca się wznowienie życia seksualnego po trzech do czterech tygodniach od zabiegu;
• powinno być ograniczone ćwiczenia fizyczne przez około trzy tygodnie;
• jeśli praca nie jest związana z Praca fizyczna, wtedy możesz się do niego udać tydzień po laparoskopii.

Laparoskopia wystarczy w bezpieczny sposób interwencja chirurgiczna, jednak w 0,7 - 7 procent przypadków po operacji można zaobserwować następujące powikłania:

• Nieostrożne wprowadzenie trokara do jamy brzusznej może spowodować uszkodzenie narządów wewnętrznych ( pęcherz, jelita);
• Podczas wstrzyknięcia gazu do jamy brzusznej może rozwinąć się rozedma podskórna ( przedostawanie się powietrza do tkanek przedniej ściany brzucha);
• przy niepełnej koagulacji uszkodzonego naczynia może się rozwinąć krwotok wewnętrzny;
• z powodu niewłaściwego przygotowania przedoperacyjnego może wzrosnąć ryzyko powstania zakrzepów, dlatego w celach profilaktycznych przed operacją opasuje się nogi kobiety bandażem elastycznym, a także podaje się leki rozrzedzające krew ( antykoagulanty).

• przekrwienie ( zaczerwienienie) i obrzęk rany i otaczających ją tkanek;
• krwawienie z operowanej rany;
• podwyższona lokalna lub ogólna temperatura ciała;
• silny ból w okolicy brzucha;
• chrypka głosu, która postępuje z czasem.