Známky VSD a liečba. Ďalšie príznaky autonómnej dysfunkcie

Symptómy vegetatívna dystónia(VSD) sú rôznorodé a nie špecifické, ako je to typické pre väčšinu iných ochorení. Prejavy vegetovaskulárnej dystónie sú spojené s tým, že sa periodicky narúša rovnováha medzi dvoma vetvami autonómneho nervového systému, ktorá sa za normálnych okolností rýchlo obnoví.

Symptómy VVD sú pacientmi fixované neustále zo dňa na deň alebo paroxysmálne, čo znamená vývoj vegetatívnej krízy. Takéto krízy postupujú podľa typu tlakových rázov, polovedomia, porúch v práci dýchacích resp. zažívacie ústrojenstvo, záchvat paniky.

Všeobecné príznaky

Medzi hlavné príznaky VSD patria:

• Zvýšená únava, ranná letargia, slabosť.
• Nepohodlie, lokalizované v hrudníku a srdci.
• Poruchy z psycho-emocionálnej sféry - zvýšená úroveň úzkosti, podozrievavosti, podráždenosti, nemotivované zmeny nálady, znížená kvalita spánku.
• Pocit nedostatočného nasávania vzduchu, ktorý vedie k hlbokým a častým nádychom, tlaku v hrudníku, duseniu.
• Bolesti hlavy sú sprevádzané alebo nahradené závratmi.
• Bolesť končatín, chrbtice.
• Brnenie v rukách, ich necitlivosť, opuch.
• Zhoršenie pamäti, neprítomnosť mysle.
• Citlivosť na počasie.

Príznaky vegetovaskulárnej dystónie sú u každého človeka odlišné, ich závažnosť závisí od prítomnosti sprievodné ochorenia a typ VSD.

Vegetatoneuróza so srdcovými príznakmi

Najviac trpí srdcový sval a cievy pri poruche funkcií autonómneho nervového systému. Kardiálny typ ochorenia, prejavujúci sa poruchami v práci srdca a cievy, zistené u 9 z 10 pacientov s VVD. Bežné príznaky zahŕňajú:

• Bolesť v oblasti srdca. Častejšie tlačia, ťahajú, bolia. Môžu sa striedať, keď jeden typ bolesti nahrádza iný.
• Nepohodlie v hrudníku. V tomto prípade je často cítiť brnenie, trepotanie a potápajúce sa srdce.
• Porušenie srdcového rytmu. Patológia sa prejavuje tachykardiou, menej často bradykardiou alebo arytmiou.
• BP skoky. Tlak stúpa alebo klesá. Pacient s hypotenziou modré pery, chlad rúk, nôh, polovedomý stav.

Je potrebné odlíšiť bolestivé príznaky vegetovaskulárnej dystónie bolestivé pocity s ochorením koronárnej artérie a infarktom myokardu:

• Pri vegetatívnej neuróze bolesť neprechádza do čeľustí a zubov, hoci často vyžaruje do ramena, paže, axilárnej oblasti alebo špachtľou.
• Bolesť pri vegetatívnej neuróze nie je spojená s fyzickou aktivitou a pri ochorení koronárnych artérií nadmerná námaha spôsobuje záchvat.

Bolesti srdca pri vegetovaskulárnej dystónii sa nezastavia užitím tablety nitroglycerínu, ale znížia sa, ak pijete sedatíva alebo Validol. Často sa bolesť objavuje na pozadí psycho-emocionálneho stresu. Súčasne sa môže objaviť pocit hrudky v krku, znecitlivenie jazyka, nôh alebo rúk.

Porušenie fungovania krvných ciev pri vegetatívnej neuróze spôsobuje silnú slabosť, závraty, tremor podobný zimnici. Nárast tlaku vedie k objaveniu sa intenzívnych bolestí podobných migréne a často k bolestiam pozdĺž chrbtice.

Hypotenzia spôsobuje neistú chôdzu, točenie hlavy, silný tlkot srdca a pocity nedostatočného nasávania vzduchu. To vedie k strachu zo smrti.

Príznaky VVD podľa typu srdca sú rozdelené do niekoľkých podtypov:

1. Srdcová forma ochorenia sa prejavuje, ak sa pacient sťažuje na zmeny v srdci. Tieto nemajú jasnú lokalizáciu a jednotný charakter priebehu bolesti v hrudník a tlkot srdca. Vyšetrenie neodhalí organické poruchy a pri výsluchu je možné zistiť, že prejavy patológie sa vyskytujú po prenesený stres.
2. Hypertenzná forma VVD: vyvíja sa, keď je vaskulárny tonus vždy zvýšený. Tlak sa udržiava na 140/90 mm Hg. Art., Okrem toho existujú silné bolesti hlavy, pocit tepla a návaly do hlavy, zvýšená únava. Cievne zmeny sa prejavujú periodickým začervenaním pokožky tváre a tela, zvýšeným potením v určitých častiach tela. Môžu sa vyskytnúť opuchy na nohách, holeniach, opuchy na nohách, holene. Koža niektorých pacientov získava "mramorovú" farbu. Symptómy vegetovaskulárnej dystónie so zvýšením krvného tlaku zahŕňajú teplotné skoky, to znamená, že sa môže znížiť alebo zvýšiť bez dôvodu. Ak tento typ dystónie nie je kontrolovaný a liečený, potom môže imaginárna hypertenzia spôsobiť skutočnú hypertenziu.
3. Hypotonická forma ochorenia sa vyvíja, keď klesá tón hlavných ciev. BP je často nižší ako 100/80 mm Hg. Art., to spôsobuje slabosť, letargiu, letargiu. Pri prudkej zmene polohy tela z polohy ležiacej na vertikálnu sa objavuje polovedomý stav (ortostatický kolaps), v ťažkých prípadoch prechádzajúci do mdloby. Pred mdlobou môže byť silné závraty, tmavnutie v očiach, zvonenie v ušiach. U pacientov s hypotenziou sa prsty na rukách pravidelne stávajú modrými, nohy sú chladné.
4. zmiešaná forma charakterizovaný nestabilným, premenlivým cievnym tonusom, ktorý vedie k tlakovým skokom v jednom alebo druhom smere. Zvyšné príznaky patológie sú podobné prejavom iných foriem dystónie.

VSD s poruchami dýchania

Hyperventilačná forma VSD je vyjadrená nasledujúcimi príznakmi:

• Kŕče hrtana sú pociťované ako nedostatok vzduchu, cudzia hrča v krku, upchatý nos.
• Kŕče v nohách a rukách sa prejavujú zimnicovým chvením.
• Zívanie.
• Hlboké, ťažké nádychy.
• Vzhľad porúch zraku počas záchvatu paniky ("muchy" pred očami).

Tieto príznaky spôsobujú bolesť hlavy, silnú slabosť, závoj alebo hmlu pred očami a búšenie srdca. Vegetavaskulárna dystónia sa objavuje s respiračné symptómy tiež nevoľnosť a grganie.

Silný pocit nedostatku vzduchu vedie k panickému stavu, objavuje sa strach zo smrti, a to len zhoršuje pohodu pacienta.

VSD s gastrointestinálnymi príznakmi

Keď sa manifestuje VVD gastrointestinálne symptómy:

• Psychogénna nevoľnosť.
• Ťažkosť v epigastriu, ktorá nie je spojená s jedlom.
• Grganie vzduchom.
• Pálenie záhy.
• Zvýšená tvorba plynov je fixovaná.
• Častá riedka stolica je spojená s dlhotrvajúcou zápchou.

Ďalšie príznaky s VVD

Formy vegetovaskulárnej dystónie uvedené vyššie sú určené u väčšiny pacientov. Ale patológia sa prejavuje inými príznakmi:

• S VVD sa rozvíja výdatná a časté močenie, vyšetrenie neodhalí žiadne organické poruchy v močovom systéme. Pri dlhotrvajúcom priebehu dystónie často klesá libido, u žien sa často vyvinie vaginizmus a muži majú neuspokojivú erekciu alebo impotenciu.
• Porušenie termoregulácie. subfebrilná teplota u pacientov s vegetatívnou neurózou často trvá niekoľko týždňov alebo aj viac. Nedá sa zraziť užívaním antipyretík, ale v pokoji nervového systému, teda v noci, klesá na normálne čísla. Porušenie termoregulácie môže nastať aj vo forme horúčkovitého chvenia. Pokles teploty spôsobuje slabosť, potenie, hypotenziu a ospalosť.
• Prerušenie práce potné žľazy. Autonómny nervový systém riadi aj prácu potných žliaz, preto sa pri nerovnováhe produkcia potu zvyšuje alebo naopak oslabuje. Nadmerné potenie sa fixuje v momente silného vzrušenia, s záchvaty paniky Oh. Pot sa niekedy tvorí toľko, že steká v kvapkách a oblečenie sa rýchlo namočí.
• Prerušenie práce slinné žľazy vyjadrené suchosťou slizníc v ústach alebo nadmernou tvorbou slín (hypersalivácia).
• Porucha slzenia. Tvorba sĺz vo veľkých množstvách sa zaznamenáva počas vetra, psycho-emocionálneho stresu, pod vplyvom nízkych teplôt. Nedostatočná tvorba sĺz, vyjadrená ako suché oči, je zriedkavá.
• Psycho-emocionálne zmeny. Symptómy u dospelých z psycho-emocionálnej sféry sú vyjadrené zvýšenou úzkosťou, bezpríčinná úzkosť. Existuje podráždenosť, agresivita, strach, negatívna nálada. Takýmito prejavmi ochorenia sa človek podvedome pripravuje na najhoršie a to veľmi zhoršuje kvalitu života ľudí s VVD.
• Cefalgia alebo bolesti hlavy. Povaha bolesti v hlave je iná. Často bolesti v prednej alebo časovej časti prechádzajú do očných jamiek a spôsobujú neznášanlivosť jasné svetlo. Získať bolesť pacienti spájajú s pohybom, ostrým a hlasné zvuky a dokonca aj nejaké vône. Bolesť podobná migréne trvá niekoľko hodín, menej často dní, slabo ju zmierňujú analgetiká a spazmolytiká. Okrem bolesti hlavy sa bolesť a kolika zaznamenávajú v bruchu, srdci, pľúcach a chrbtici. Takéto bolesti nemajú jasnú lokalizáciu a nezvyšujú sa, ale môžu sa šíriť do blízkych tkanív a orgánov.
• nepohodlie. Pri VVD je často narušená citlivosť rúk a nôh, čo vedie k necitlivosti, brneniu, chveniu a silnému poteniu. Chodidlá, prsty a dlane zmodrajú, pravidelne sa objavujú opuchy končatín.

Osoba trpiaca dystóniou má často inú kombináciu symptómov. Preto by ste mali svojmu lekárovi podrobne povedať o svojom subjektívne pocity, popíšte, ako záchvat prechádza, aké prejavy ochorenia vystupujú do popredia.

Vegetovaskulárna dystónia (VVD alebo neurocirkulačná dystónia) je veľmi bežný problém tomu treba čeliť moderný človek. Ide o kombináciu emocionálnych a duševných porúch s autonómnymi poruchami (kardiovaskulárne, dýchacie, tráviace, urogenitálne systémy). Liečba VVD je zložitý proces, ktorý si vyžaduje individuálny prístup a neustálu korekciu. Moderné spôsoby liečby zahŕňajú úpravu životného štýlu, zmenu prístupu k profesionálnej činnosti, korekciu psycho-emocionálnych porúch, použitie lieky podľa rozvinutých syndrómov. Na realizáciu všetkých lekársky komplex môže byť potrebný neuropatológ, terapeut, psychológ (psychiater).

V prvom rade je potrebné pred začatím liečby vylúčiť iné ochorenia. rôzne telá a systémy, ktoré môžu produkovať symptómy identické so symptómami VVD. Až po istom stanovená diagnóza môžete začať liečbu.

Moderný pohľad na elimináciu syndrómu VVD je simultánna aplikácia komplex liekových a neliekových účinkov, pričom druhý z nich hrá vedúcu úlohu. Možnosti liečby VSD zahŕňajú:

• korekcia psycho-emocionálnej sféry;
• dirigovanie zdravý životný štýlživot;
• modifikácia pracovná činnosť;
• fyzioterapeutické metódy;
• Kúpeľná liečba;
• medikamentózna terapia.

Korekcia psycho-emocionálnej sféry

"Všetky choroby sú z nervov," - toto tvrdenie dokonale zapadá do vegetovaskulárnej dystónie. Vo väčšine prípadov je VVD „vinný“ niektorých psychologický faktor, jeho odstránenie prispieva k zotaveniu. Pri určovaní anamnézy choroby pacienti takmer vždy sami uvádzajú, ako „to všetko začalo“. Preťaženie v práci, konflikty so zamestnancami alebo doma, problémy v osobný život, chronický stres - jeden z vyššie uvedených je nevyhnutne prítomný v živote pacienta s VVD. Ale pacient nie vždy chápe dôležitosť eliminácie psychologický dôvod, zvyčajne je tam len vyhlásenie o skutočnosti a nič viac. Dôležité je sprostredkovať pacientovi potrebu iného pohľadu na problém. Človek si musí uvedomiť, že svojou reakciou na stresový efekt vytvára predpoklady pre vznik patologických symptómov (prejavov VVD), že je potrebné prehodnotiť svoj postoj k situácii. Ak sa konflikt nedá vyriešiť sám, alebo pacient nemôže zmeniť svoj postoj k tomu, čo sa deje, potom je potrebná pomoc psychoterapeuta. Existuje veľké množstvo metód psychoterapie, ktoré môžu pacientovi s VVD pomôcť: metódy sugescie a autotréningu, prvky psychoanalýzy s vedením „zdravotného denníka“, arteterapia, gestalt terapia, kognitívna terapia, behaviorálna terapia, výučba relaxačných techník. O tom, čo bude najúčinnejšie, sa v každom prípade rozhoduje individuálne.
Pacient potrebuje vedieť, že všetky príznaky VVD nepredstavujú bezprostredné nebezpečenstvo pre život, že nič neohrozuje jeho život. Niekedy uvedomenie si „neškodnosti“ symptómov pomáha vyrovnať sa so strachom, ktorý sprevádza VVD.
Ak je to možné, je potrebné okolo pacienta vytvárať pozitívne prostredie. Uľahčuje to racionálny odpočinok, výlety do prírody (do lesa na huby, rybolov, len prechádzky v parku atď.). Prítomnosť koníčka prispeje len k normalizácii psycho-emocionálneho stavu. Šport je žiaduci.

Zdravý životný štýl

V prvom rade musíte optimalizovať denný režim. Kvalita a dobrý spánok(chodenie spať v rovnakom čase, dĺžka spánku 7-8 hodín atď.), jedlo v rovnakom čase, pobyt na čerstvom vzduchu - to všetko sú malé, ale významné faktory pre úspešnú liečbu VSD.
Je žiaduce odmietnuť zlé návyky. Fajčenie tabaku a najmä závislosť od alkoholu len zhoršujú existujúce poruchy. Pokúšať sa zmeniť svoj postoj k situácii užívaním veľkých dávok alkoholu je tiež falošná cesta.
V prítomnosti chronických ložísk infekcie je indikovaná ich sanitácia (liečba chronická tonzilitída kazy a pod.). Samozrejme, prítomnosť akéhokoľvek somatickej patológie vyžaduje liečbu príslušným odborníkom.
Diéta tiež podlieha korekcii. Keďže s VVD sú vždy porušenia cievny tonus, potom sa takýmto pacientom ukážu potraviny, ktoré pomáhajú posilňovať cievy a srdce, bohaté na soli draslíka, horčíka a vápnika: pohánka, ovsené vločky, orechy, slnečnicové semienka, marhule, banány, hrozienka, sušené marhule, sušené slivky, šípky, strukoviny, mliečne výrobky, syry, zelenina, zelený čaj, med. Pri varení je žiaduce používať nerafinované olivové a slnečnicové oleje. Šťavy a kompóty sú užitočné vzhľadom na skvelý obsah obsahujú vitamíny a biologicky aktívne látky. Príjem tekutín organizmom je optimálny na úrovni 1,5-2 litrov denne. Normalizácia stravy a strava tiež prispievajú k zníženiu hmotnosti.
Ukazuje sa mierna fyzická aktivita, ale s pozitívnym prístupom, t.j. je potrebné venovať sa „obľúbenému“ športu (berúc do úvahy kontraindikácie). Častejšie ako iné sa odporúča plávanie, joga, jogging, t.j. relatívne pokojné športy. Mierna fyzická aktivita má pozitívny „tréningový“ vplyv na kardiovaskulárny systém, prispieva k normalizácii cievneho tonusu, zlepšuje prietok krvi v orgánoch a tkanivách.

Mnoho pacientov a dokonca aj kvalifikovaných lekárov nie vždy považuje vegetatívno-vaskulárnu dystóniu za patológiu, ktorá si to vyžaduje povinná liečba a diagnostiku. Tento názor je však chybný, pretože po prvýkrát môžu neškodné príznaky skrývať porušenia v práci všetkých vnútorných orgánov. Aby ste pochopili príčiny a príznaky patológie, mali by ste sa oboznámiť s poskytnutými informáciami.

Dystónia sa objavuje v dôsledku začínajúcich porúch v práci autonómneho nervového systému. Je zodpovedný za normálne fungovanie všetkých vnútorných orgánov a krvných ciev. Choroba nie je nezávislá patologický proces, ale vyskytuje sa na pozadí porúch.

Môžu súvisieť s psychologickými a fyzická kondícia. Na vyliečenie choroby je potrebné presne identifikovať príčinu jej výskytu. Liečba a eliminácia symptómov neprinesie žiadne výsledky a len zvýši priebeh a prejav ochorenia.

Autonómny nervový systém je zodpovedný za krvný tlak, srdcovú frekvenciu, krvný obeh, prenos tepla a produkciu adrenalínu. Samotná vegetatívno-vaskulárna dystónia sa môže prejaviť ako neustály prejav a dočasné krízy (panický záchvat alebo mdloby).

Pozor!!! Záchvaty paniky môžu dokonca vyvolať pozitívne emócie ak sú neočakávané a príliš vzrušujúce. Akonáhle stúpne krvný tlak a tep, môže začať prudké zhoršenie stavu.

Príčiny VSD

Nájsť zdroj problému nie je také ťažké, ak urobíte presnú diagnózu. Ale asi 70% času autonómna porucha nepodávať pacientom, spôsobuje to výrazné zhoršenie zdravotného stavu osoby trpiacej patológiou. Ak sa zistí spúšťací faktor, na zotavenie je potrebný malý priebeh terapie. Hlavnými príčinami ochorenia sú tieto faktory:

• psycho-emocionálna porucha, vrátane zhoršenej depresiou a neurózami;
• poranenie chrbtice, najmä krčnej oblasti;
• poškodenie mozgu alebo miechy;
• vrodené srdcové problémy;
• diagnostikované poruchy gastrointestinálneho traktu;
• choroby štítna žľaza a celý endokrinný systém;
• nestabilné hormonálne pozadie;
• alergie rôznych typov;
• infekčné choroby vrátane tonzilitídy a faryngitídy;
• nedostatok krvného obehu v mozgu, pľúcach a srdci.

Pozor!!! Najmenšie zranenie môže prispieť k rozvoju patológie, ak imunita nie je na správnej úrovni. Aby ste sa ochránili pred VVD, mali by ste dodržiavať zdravý životný štýl a prísť na ročné lekárske vyšetrenia včas.

Známky vegetatívno-vaskulárnej dystónie

Akonáhle začnú najmenšie zlyhania vo fungovaní autonómneho nervového systému, okamžite to ovplyvní stav pacienta. Napriek tomu, že najprv začnú trpieť cievy, čo zhoršuje prácu srdca a mozgu, poruchy v vegetatívny systém ovplyvňujú všetky vnútorné orgány.

Pre chorobu sú charakteristické tieto stavy:

• nestabilita krvný tlak, môže sa výrazne odchyľovať od normálnej hranice hore a dole;
• srdcová frekvencia sa výrazne mení, môže sa veľmi spomaliť alebo zrýchliť;
• osoba sprevádza neustály pocitúnava a depresia;
• zlá tolerancia cvičenia počas silný stres pacienti nemusia ani vstať z postele;
• telesná teplota môže nezávisle stúpať alebo klesať bez dôvodu;
• neustály pocit chladu alebo tepla;
• potenie sa môže zvýšiť v dôsledku návalov horúčavy;
• dochádza k zníženiu teploty rúk a nôh, je ťažké ich zahriať aj na batériách;
• náhla podráždenosť, neustály pocit apatie a emočného vyčerpania;
• existujú silné a dlhotrvajúce bolesti hlavy;
• pacienti sa sťažujú na náhly závrat;
• znížená sexuálna túžba, fyzická a intelektuálna aktivita;
• namiesto toho sa objavuje nespavosť normálne sny začínajú nočné mory;
• v oblasti žalúdka sa môžu objaviť kŕčovité bolesti;
• v dôsledku porúch v práci gastrointestinálneho traktu sa často vyskytujú funkčné poruchy trávenia vo forme zápchy alebo hnačky;
• v období komplikácií môže pacient trpieť záchvatmi paniky, mdlobami a krízami.

Pozor!!! Pacient nemusí mať všetky uvedené znaky, ale aj jeden z nich signalizuje potrebu konzultácie s odborníkom.

Frekvencia prejavov príznakov dystónie

V tabuľke nižšie môžete zistiť, ako často sa príznaky VSD u pacientov objavujú.

Pozor!!! Uvedené údaje sú relatívne a zozbierané na základe spätnej väzby od pacientov. Ale mnohí pacienti nie sú ani registrovaní so svojou diagnózou, alebo sa VVD jednoducho nepotvrdí.

Druhy kríz a ich prejavy vo VVD

Sympatoadrenálne

Iným spôsobom sa takáto kríza nazýva aj záchvat paniky. Tento stav sa vyvíja po veľkom uvoľnení adrenalínu do krvného obehu. K tomu dochádza v dôsledku chybného signálu autonómneho nervového systému. Záchvat sa začína prejavovať výrazným zrýchlením tepu, postupne sa zvyšuje krvný tlak.

Maximálna známka počas záchvatu paniky dosahuje horný krvný tlak, čo môže dokonca vyvolať mŕtvicu a srdcový infarkt. Súčasne s týmito stavmi koža zbledne, objaví sa ohromujúci pocit strachu a zvýši sa telesná teplota. S maximálnym rozvojom sympatoadrenálnej krízy sa objavujú nekontrolované zimnice.

Po skončení záchvatu paniky pacient vylučuje bezfarebný moč vo veľkých množstvách. Súčasne prudko klesá krvný tlak a je zaznamenaná silná slabosť.

Tento stav je sprevádzaný mdlobou, spazmolytickou bolesťou brucha. Kríza je vyvolaná signálom z autonómneho nervového systému o uvoľnení inzulínu. Okrem toho dochádza k silnému poklesu hladiny glukózy v krvi, stimuluje sa činnosť gastrointestinálneho traktu.

Súčasne s popísanými príznakmi sa u pacienta objavuje silný pocit tepla, vedomie je zmätené, srdcová frekvencia výrazne klesá, pulz je zle hmatateľný. Postupne krvný tlak výrazne klesá, na koži sa objavujú svetlé šarlátové škvrny silné potenie. V dôsledku silnej stimulácie žalúdka a čriev sa objavuje plynatosť, dusenie v bruchu a hnačka.

Pozor!!! Ak okamžite nezastavíte záchvat pomocou špeciálnych liekov, telo je značne vyčerpané a frekvencia záchvatov sa výrazne zvyšuje.

Prevencia kríz a VVD

Aby ste sa ochránili pred vegetatívno-vaskulárnou dystóniou, mali by ste dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• snažte sa zapojiť do miernej fyzickej aktivity, plávania, jogy, atletiky;
• viac sa venujte kardiu, postačí len cvičenie na rotopede alebo bicyklovanie;
• športové bremená by mali vylúčiť náhle pohyby a ťažké zdvíhanie;
• tráviť dostatok času vonku, chodiť po parkoch;
• vytvrdnúť, môžete začať s kontrastnou sprchou;
• vyhnúť sa silnému spracovaniu, aby ste sa nepriviedli k fyzickému vyčerpaniu;
• dodržiavať režim spánku, jeho trvanie by nemalo byť kratšie ako osem hodín;
• vyhnúť sa stresovým situáciám;
• užívajte prírodné upokojujúce infúzie.

Pozor!!! Takmer 50 % dospelej populácie trpí poruchou autonómneho nervového systému. Dodržiavanie základných pravidiel zníži pravdepodobnosť patológie a udrží zdravie na správnej úrovni.

Video - Vegeta-vaskulárna dystónia: príznaky, symptómy, prevencia

Diagnóza vegetatívno-vaskulárnej dystónie

Na potvrdenie diagnózy musí pacient podstúpiť úplné vyšetrenie, ktorá zahŕňa zber analýz a návštevy u úzkych špecialistov. Po prvé, keď sa objavia príznaky, pacient sa obráti na terapeuta. Predpíše všeobecné a biochemické testy, kardiogram a návštevu neurológa.

Na základe ich zistení možno budete musieť podstúpiť tomografiu mozgu. Musí byť urobené ultrazvuková procedúra všetkých orgánov a urobí sa záver o ich výkone. Až po takom rozsiahlom vyšetrení sa to dá odhaliť presný dôvod choroba.

Pozor!!! Ak je u tehotných žien diagnostikovaná vegetatívno-vaskulárna dystónia, úplné vyšetrenie by sa malo odložiť až do narodenia dieťaťa. Časť povinné postupy môže jednoducho poškodiť plod a zhoršiť stav matky.

Alternatívne metódy liečby VVD

V počiatočnom štádiu vegetatívno-vaskulárnej dystónie môžu domáce recepty pomôcť vyrovnať sa s problémom, ktoré nemajú prakticky žiadne kontraindikácie a môžu ich používať pacienti v akomkoľvek veku.

horčičné kúpele

1. 50 g suchej horčice by sa malo zriediť teplá voda do krémova.
2. Napustite plnú vaňu tak, aby pri ponorení voda siahala po vrch hrudníka.
3. Opatrne nalejte horčicový roztok do vody a dôkladne premiešajte.
4. Teplota vody v kúpeľni by nemala presiahnuť +39 stupňov.
5. Procedúra netrvá dlhšie ako 10 minút.
6. Na konci sedenia je potrebné obliecť si spodnú bielizeň a úplne sa zabaliť do bavlnenej látky.
7. Po ukončení procedúry by ste mali vypiť teplý čaj a ísť spať.
8. Kurz terapie nie je viac ako 10 procedúr každé tri mesiace.

zeleninové šťavy

1. 20 ml cviklová šťava skombinujte s 20 ml uhorky.
2. Po dôkladnom premiešaní tekutiny sa k nim pridá 60 ml mrkvovej šťavy.
3. Pite liek raz denne počas jedného mesiaca.
4. U ľudí s vredmi a gastritídou stojí za to brať takýto priebeh liečby opatrne.

Video - Ako liečiť vegetatívno-vaskulárnu dystóniu

Ak ste si všimli jeden alebo viac príznakov vegetatívno-vaskulárnej dystónie, mali by ste absolvovať aspoň minimálne vyšetrenie terapeutom. Bude vedieť určiť skutočnú zložitosť problému a v prípade potreby odkázať na užších špecialistov. Výsledné poruchy by sa mali liečiť už v počiatočnom štádiu, aby sa zachovalo správne fungovanie všetkých telesných systémov. Nedostatok adekvátnej liečby môže viesť k vážnemu zhoršeniu stavu až k rozvoju srdcového infarktu a mozgovej príhody.

Ľudia, ktorí sú oboznámení s diagnózou VVD (vegetatívno-vaskulárna dystónia), si dobre uvedomujú, aká skutočná je táto choroba. Kontroverzia okolo jej príčin a dokonca existencie však pokračovala. dlhé roky. Avšak v roku 1998 americkí lekári na svetoznámej Mayo Clinic detekovaná rádioimunoanalýzou že príčinou autonómnej dysfunkcie je autoimunitný zápal v uzlinách autonómneho nervového systému.

Príznaky vegetatívno-vaskulárnej dystónie

Keďže hrá autonómny nervový systém dôležitá úloha v práci celého organizmu, preto jeho dysfunkcia spôsobuje početné a rôznorodé rôzne príznaky.

Diagnóza autonómnej dysfunkcie

Príznaky nedelíme na „kardiologické“, „urologické“, „psychiatrické“ atď., ale vytvárame všeobecný obraz o existujúcich poruchách v ich morfofunkčnom vzťahu. K tomu okrem podrobného prieskumu robíme inštrumentálny výskum.

POČÍTAČOVÁ TERMOGRAFIA

Autonómne nervové uzliny sú okrem iných funkcií zodpovedné za termoreguláciu v tele. Preto sa ich patologický stav okamžite prejaví na termograme.

Infračervené žiarenie z povrchu tela umožňuje odhaliť lokalizáciu s presnosťou až na milimeter nervových centier ktorí sú v stave choroby. Závisí od počtu a polohy ich umiestnenia klinický obraz choroba.

Naše dlhoročné skúsenosti s používaním termokamery ukázali, že aj drobné „lokálne“ poruchy v práci sympatických a parasympatikových častí ľudského nervového systému môžu viesť k výrazným patologickým zmenám v kardiovaskulárnom, tráviacom, nervovom a endokrinné systémy. Preto - rozmanitosť sťažností, progresívna povaha ochorenia a rezistencia (imunita) voči liekovej terapii.

Naši zahraniční kolegovia

James Mercer

Profesor, prezident Európskej spoločnosti pre termografiu (EAT).

„Seriózny vedecký výskum posledného desaťročia ukázal vysokú spoľahlivosť a spoľahlivosť termografie. To vám umožňuje používať túto metódu na diagnostiku v ťažkých prípadoch.

Reinhold Bertz

Profesor, prezident Nemeckej spoločnosti pre termografiu (DGTR).

„Termografia je vysoko citlivá diagnostická metóda, ktorá je schopná určiť prekurzory neprejaveného ochorenia a odhaliť odchýlky v práci organizmu už v skorých štádiách.“

KARDIORITHMOGRAFIA

Štúdium srdcového rytmu k nám prišlo z vesmírnej medicíny. Pomocou nej bola diagnostikovaná ANS budúcich astronautov, ich zdravie bolo testované na silu. Predsa ľudia s „rozbitými“ nervami na palube vesmírna loď nič na práci. Ich telo jednoducho nemôže vydržať kolosálne zaťaženie, prudkú zmenu vonkajšie faktory a nezvládne adaptáciu v priestore.

Kardiorytmografia umožňuje posúdiť kompenzačné schopnosti autonómneho nervového systému (ANS) a identifikovať jeho skryté poruchy. Analýzou zmien srdcovej frekvencie počas malé zaťaženie lekári kliniky odhalia prítomnosť porušení v práci ANS.

DIAGNOSTICKÝ PROGRAM

Integrovaný VVD diagnostika trvá 1-2 hodiny. Súčasťou programu je sada inštrumentálny výskum(počítačová termografia, kardiorytmografia). Všetky štúdie sa vykonávajú neinvazívnymi metódami a sú pre pacienta absolútne bezpečné.

* Do 12. apríla platí akcia: Bezplatná konzultácia neurológ a 50% zľava na diagnostiku. Náklady na diagnostiku so zľavou sú 11 400 rubľov. 5 700 rubľov.

Liečba VSD v Moskve

Komplexnou fyzioterapiou a neurálnou terapiou ovplyvňujeme postihnuté vegetatívne uzliny, ktoré sú zachytené na termokamere. Vhodná metóda liečbu alebo súbor procedúr predpisuje neurológ na základe výsledkov úvodná konzultácia a komplexná diagnostika.

Liečba sa vykonáva ambulantne. Trvanie priebehu liečby závisí od mnohých faktorov a určuje sa počas diagnózy. Priebeh liečby zvyčajne zahŕňa 10 sedení komplexná terapia. Jedno sedenie trvá 40-60 minút.

KOMPLEXNÁ FYZIOTERAPIA

Fyzioterapia zahŕňa súbor procedúr: laserová terapia, magnetoterapia, farebná rytmická terapia. V modernej neurologickej praxi sa táto kombinácia fyzioterapeutických metód považuje za zlatý štandard v liečbe záchvatov paniky a VVD.

Neustále sledujeme parametre fyzioterapeutickej expozície (frekvencia, intenzita, dĺžka expozície), na základe podrobná analýza dynamické zmeny v stave autonómneho nervového systému.

Fyzioterapia podporuje regeneráciu poškodených nervových buniek a obnovu normálna operácia vegetatívny gangliami. Je to najfyziologickejšie a bez vedľajších účinkov.

NEURÁLNA TERAPIA

Neurálna terapia alebo terapeutické blokády sú jedným z najúčinnejších nástrojov pomoci, ktoré v modernej praxi využíva klasická neurológia. Metódy neurálnej terapie sú široko používané v európskych a amerických lekárskych inštitútoch a klinikách.

Podstatou metódy je obnovenie práce autonómneho nervového systému v reakcii na zavedenie anestetika s nízkou koncentráciou do projekcií "chorých" nervových centier. Zákrok sa vykonáva cielene, striktne v epicentre ochorenia, ktoré určí lekár pomocou počítačovej termografie.

Video výpovede pacientov

V 25 rokoch ma už začalo bolieť srdce, ako keby došlo k poruche srdcového rytmu. Bolo cítiť, že sa pečiem, bolo mi veľmi teplo, no nohy mi boli studené. Poslednou kvapkou bola silná bolesť, ktorú neodstránili žiadne lieky...

Spazmus krvných ciev, potom zbeliete, takmer stratíte vedomie a potom krvný tlak vystúpi na 200. No, to je hrozné. Keď som vychádzal z metra na nástupište, keby tam neboli žiadne reproduktory, cítil som hrôzu porovnateľnú s tým, ako keby som bol vytlačený z lietadla ...

Niekoľkokrát som chcel vyskočiť z okna. Nechcelo sa mi žiť. Boli tam pekelné bolesti hlavy. Moje telo bolo v plameňoch, nedalo sa to vydržať. V januári som spala na balkóne. Na obrázkoch termokamery bol obraz celý v hnedých farbách ...

Mal som 5 lekárov za 1,5 mesiaca. Počas tejto doby sa môj zdravotný stav prudko zhoršil a neprišiel som sem, plazil som sa. Nemal som rád tabletky, ktoré boli predpísané. Bolo to napísané na dvoch hárkoch, jeden lekár prečiarkol jeden, druhý druhý ...

Prípady z klinickej praxe

Belenko Elena Alexandrovna

Neurológ-vegetológ. Kandidát lekárskych vied.

Medzi stovkami mojich pacientov s VVD bolo veľa ľudí, ktorých hlavné diagnózy boli: neuróza, depresia, hypertonické ochorenie, biliárna dyskinéza a mnohé ďalšie. Nedošlo k omylu. Pacienti s dlhoročnou VVD „nadobudli“ tieto ochorenia bez toho, aby dostali včas správnu liečbu.

Uvediem jeden príklad. Priviezli ku mne 15-ročné dievča s diagnózou neuróza obsedantné pohyby. Pridružené poruchy boli dysmenorea (poruchy menštruačný cyklus), bolesti hlavy, narušený stravovacie správanie, zvýšenie telesnej hmotnosti (o 10 kg za tri mesiace!), kardialgia (bolesť v srdci), cefalgia (bolesť hlavy) atď., čo jednoznačne zapadá do diagnózy VVD, ktorá do nej vstúpila zdravotný preukaz Na druhom mieste. Zároveň nie vážnych chorôb nenašla sa.

Počas hodiny, keď som zbieral anamnestické údaje, dievča ani na sekundu nebolo v pokoji, trhalo ľavým ramenom, robilo zložité pohyby rukou, akoby sa snažilo striasť teplomer, otáčalo hlavou, akoby sa snažilo zbaviť sa niečoho ťažkého na krku.

Jej otec, s ktorým prišla, je kardiológ. Bol proti liečbe, ktorú jeho dcéra podstúpila, a hľadal spôsob, ako ju „odstrániť“ od drog. A dostala finlepsin (antikonvulzívum), cerebrolyzín (cievny liek), bellataminal (sedatívum), haloperidol (antipsychotikum) a niekoľko ďalších „súbežných“ liekov predpísaných rôznymi odborníkmi.

Počas prieskumu sa ukázalo, že dievča malo v ranom detstve často bolesť hrdla (tri až štyrikrát do roka počas troch rokov). Termokamera ukázala veľké jednostranné červené ohnisko v krčnej oblasti. A mal som predstavu, že prudké pohyby rúk nie sú skutočnou obsedantno-kompulzívnou poruchou, ale ochrannou adaptívnou reakciou na prepätie krčných svalov, ktoré vzniklo v dôsledku častých zápalové ochorenia so zapojením lokálnych neurovegetatívnych centier. Časom sa táto reakcia zafixovala, čo dalo podnet psychiatrom k takejto diagnóze.

Urobili sme novokaínovú blokádu, mali niekoľko sedení laserová terapia s dôrazom na „záujmové“ myofasciálne zóny. A dieťa sa úplne zotavilo po piatich sedeniach fyzioterapie, hoci sa neúspešne liečilo viac ako štyri mesiace. Za posledné dva roky podľa jej otca schudla, stala sa aktívnejšou, úspešne ukončila školu a vstúpila do ústavu. Už nemala žiadne sťažnosti, vrátane somatických ...

Knižné úryvky

Dávame do pozornosti úvodný fragment z knihy Alexandra Ivanoviča Belenka „Útoky paniky a VVD - nervové bunky sa obnovujú. ľahká cesta naštartujte telo, aby sa zotavilo"

„Zvláštnu pozornosť pri variabilite srdcovej frekvencie priťahuje strnulý rytmus. Jeho výskyt naznačuje, že autonómny nervový systém pracuje na svojom poslednom „vzdychu“ a to môže mať pre človeka katastrofálne následky.

Vo svete vedeckej literatúry už existujú samostatné publikácie, že pretrvávajúci rigidný rytmus je predzvesťou zástavy srdca, ku ktorej môže dôjsť do jedného roka ... “

Vegeta-vaskulárna dystónia: typy, príčiny, symptómy, liečba u dospelých a detí

Možno medzi nami nie je nikto, kto by nikdy nepočul o vegetatívno-vaskulárnej dystónii (VVD). Nie je to náhoda, pretože podľa štatistík postihuje až 80 % dospelého obyvateľstva planéty a asi 25 % detí. Kvôli väčšej emocionalite trpia autonómnou dysfunkciou ženy trikrát častejšie ako muži.

Patológia sa zvyčajne zistí v detstve resp mladý vek, vrchol príznakov sa vyskytuje v 20-40 rokoch- najschopnejší a aktívne obdobie, zatiaľ čo obvyklý rytmus života je narušený, je to ťažké odborná činnosť, trpia vnútrorodinnými vzťahmi.

Čo je to: choroba alebo znaky fungovania nervového systému? Otázka podstaty autonómnej dysfunkcie na dlhú dobu zostala kontroverzná, odborníci ju najskôr definovali ako chorobu, no pri sledovaní pacientov sa ukázalo, že VVD je funkčná porucha, postihujúca predovšetkým psychiku a vegetatívu.

Funkčné poruchy a subjektívne bolestivé pocity vás zároveň nielen nútia zmeniť životný štýl, ale vyžadujú aj včasnú a kvalifikovanú pomoc, pretože časom oni schopný dorásť do viac ischemická choroba srdca, hypertenzie, vredov alebo cukrovky.

Príčiny vegetatívno-vaskulárnej dystónie

Autonómny nervový systém, vrátane sympatického a parasympatického oddelenia, reguluje funkciu vnútorných orgánov a udržiava stálosť vnútorné prostredie, telesná teplota, tlak, pulz, trávenie a pod. Správna reakcia organizmu na vonkajšie podnety, jeho prispôsobovanie sa neustále sa meniacim podmienkam prostredia, stresu a preťaženiu závisí od koordinovanej práce týchto oddelení.

Autonómny nervový systém pracuje nezávisle, autonómne, neposlúcha našu túžbu a vedomie.Sympatie určuje také zmeny, ako je zvýšenie tlaku a pulzu, rozšírenie zrenice, zrýchlenie metabolických procesov a parasympatikus zodpovedný za hypotenziu, bradykardiu, zvýšenú sekréciu tráviacich štiav a tonus hladkého svalstva. Takmer vždy majú tieto úseky autonómneho nervového systému opačný, antagonistický účinok a v rôznych životných okolnostiach prevažuje vplyv jedného z nich.

Pri poruche autonómnej funkcie sa objavujú rôzne príznaky, ktoré nezapadajú do obrazu žiadneho zo známych ochorení srdca, žalúdka či pľúc. S VVD zvyčajne nenájdete organickú léziu iných orgánov a pokusy pacienta nájsť hrozná choroba márne a neprinesú očakávané ovocie.

VSD úzko súvisí s emocionálna sféra a vlastnosti psychiky, preto zvyčajne postupuje s najviac rôzne prejavy psychologickej povahy. Je veľmi ťažké presvedčiť pacienta, že nemá patológiu vnútorných orgánov, ale skutočne účinnú pomoc môže poskytnúť psychoterapeut.

Príčiny vegetatívno-vaskulárnej dystónie veľmi odlišné a niekedy ležia v ranom detstve alebo dokonca v období vnútromaternicového vývoja. Medzi nimi najvyššia hodnota mať:

Keď diagnóza nie je pochybná a iné ochorenia sú vylúčené, lekár rozhodne o potrebe liečby. Terapia závisí od symptómov, ich závažnosti, stupňa narušenia života pacienta. Donedávna pacientov s VSD viedli neurológovia, dnes sa však považuje za nesporné, že najväčšiu pomoc môže poskytnúť psychoterapeut, pretože VVD je v prvom rade problémom psychogénneho plánu.

Prvoradý význam pri liečbe vegetatívno-vaskulárnej dystónie majú všeobecné opatrenia. Samozrejme, väčšina pacientov očakáva, že im predpíšu tabletku, ktorá okamžite odstráni všetky príznaky choroby, no to sa nedeje. Na úspešné zbavenie sa patológie je potrebná práca samotného pacienta, jeho túžba a túžba normalizovať jeho blaho.

Všeobecné aktivity pre liečba VVD zahŕňajú:

1. Zdravý životný štýl a správny režim.
2. Diéta.
3. Primeraná fyzická aktivita.
4. Vylúčenie nervového a fyzického preťaženia.
5. Fyzioterapia a vodné procedúry.

Zdravý životný štýl je základom pre správne fungovanie všetkých orgánov a systémov. Pri VVD by sa malo vylúčiť fajčenie, zneužívanie alkoholu. Je potrebné normalizovať režim práce a odpočinku, pri závažných príznakoch môže byť potrebná zmena typu práce. Po ťažkom deň práce treba si poriadne oddýchnuť – neležať na gauči, ale radšej sa prechádzať na čerstvom vzduchu.

Strava pacientov s VVD by nemala obsahovať prebytočnú soľ a tekutinu (najmä keď hypertonického typu), mali by ste sa vzdať silnej kávy, múky, mastných a korenených jedál. Hypotonickým pacientom sa zobrazujú morské plody, tvaroh, čaj. Vzhľadom na to, že väčšina pacientov pociťuje tráviace ťažkosti, trpí zhoršenou pohyblivosťou stolice a čriev, výživa by mala byť vyvážená, ľahká, ale plnohodnotná – obilniny, strukoviny, chudé mäso, zelenina a ovocie, orechy, mliečne výrobky.

Fyzická aktivita vám umožňuje normalizovať tón autonómneho nervového systému, takže pravidelné cvičenie, cvičebná terapia, turistika – dobrá alternatíva domáca zábava v sede alebo v ľahu. Veľmi užitočné všetky druhy vodné procedúry(kúpele, kontrastné sprchy, sprchy studená voda, bazén), pretože voda pomáha nielen posilňovať svaly, ale aj odbúravať stres.

Pacienti s VVD sa musia čo najviac chrániť pred emočným a fyzickým preťažením. Televízor a počítač sú silné dráždidlá, preto je lepšie ich nezneužívať. Bude oveľa užitočnejšie chatovať s priateľmi, ísť na výstavu alebo do parku. Ak chcete ísť do posilňovne, mali by ste vylúčiť všetky druhy silových cvičení, zdvíhanie závaží a je lepšie uprednostňovať gymnastiku, jogu, plávanie.

Fyzioterapeutické procedúry pomáhajú výrazne zlepšiť stav. Zobrazená je akupunktúra, masáž, magnetoterapia, elektroforéza s horčíkom, papaverínom, vápnikom (v závislosti od formy patológie).

Kúpeľná liečba ukázané všetkým trpiacim VVD. Nevyberajte si inštitúcie. kardiologický profil, stačí obyčajné sanatórium alebo výlet k moru. Odpočinok od bežných záležitostí, zmena prostredia, noví známi a komunikácia vám umožňujú abstrahovať od symptómov, rozptýliť sa a upokojiť sa.

Lekárske ošetrenie určená prevládajúcou symptomatológiou u konkrétneho pacienta. Hlavnou skupinou liekov na VVD sú lieky so sedatívnym účinkom:

• Fytopreparáty - valerián, matka, novo-passit atď.;
• Antidepresíva - cipralex, paroxetín, amitriptylín;
• Upokojujúce prostriedky - seduxen, elenium, tazepam, grandaxin.

V niektorých prípadoch sú predpísané (piracetam, omnaron), cievne prípravky(cinnarizin, actovegin, cavinton), psychotropné látky - grandaxin, mezapam, sonapax. S hypotonickým Typ VSD pomáha príjem adaptogénov a tonických fytochemikálií - eleuterokok, ženšen, pantokrin.

Liečba spravidla začína mäkším prírodné liečivá, pri neprítomnosti účinku sa pridávajú ľahké trankvilizéry a antidepresíva. O ťažká úzkosť, záchvaty záchvatov paniky, poruchy podobné neuróze bez lekárskej korekcie a nemôžu robiť vôbec.

Symptomatická terapia Je zameraná na odstránenie symptómov z iných orgánov, predovšetkým kardiovaskulárneho systému.

S tachykardiou a zvýšeným krvným tlakom sú predpísané anaprilín a iné lieky zo skupiny (atenolol, egilok). Kardialgia sa zvyčajne zmierňuje užívaním sedatíva- sedukxena, corvalol, valocordin.

Bradykardia menej ako 50 úderov srdca za minútu vyžaduje použitie atropínu, prípravkov z belladony. Užitočné chladivé tonické kúpele a sprchy, cvičenie.

Liečba ľudové prostriedky môže byť celkom efektívne, vzhľadom na to, že mnohé bylinky poskytujú také potrebné sedatívny účinok. Aplikujte valeriánu, materinu dúšku, hloh, pivóniu, mätu a melisu. Bylinky sa predávajú v lekárni, pripravujú sa spôsobom opísaným v návode, alebo jednoducho uvarené vrecúška v pohári vody. Fytoterapiu možno úspešne kombinovať s liekmi.

Stojí za zmienku, že vymenovanie opísaných „srdcových“ liekov ešte nenaznačuje prítomnosť skutočne srdcovej patológie, pretože vo väčšine prípadov sú problémy so srdcovým rytmom a tlakom. funkčný charakter R. To by mali vedieť pacienti, ktorí márne hľadajú príznaky skutočne nebezpečných chorôb.

Osobitnú pozornosť si zasluhujú psychoterapeutické opatrenia. Stalo sa, že výlet k psychiatrovi alebo psychoterapeutovi často považujú pacient aj jeho príbuzní za nepochybný znak duševná choroba, a preto sa mnohí pacienti k tomuto špecialistovi nikdy nedostanú. Medzitým je to psychoterapeut, ktorý je schopný najlepšia cesta posúdiť situáciu a liečiť.

Užitočné sú individuálne aj skupinové lekcie rôzne techniky vplyv na psychiku pacienta. S mnohými fóbiami, bezdôvodnou agresivitou alebo apatiou, obsedantnou túžbou nájsť strašnú chorobu pomáha psychoterapeut zistiť skutočnú príčinu takýchto porúch, ktoré môžu spočívať v detstve, rodinných vzťahoch a dlhotrvajúcich nervových šokoch. Po pochopení príčiny svojich skúseností mnohí pacienti nájdu spôsob, ako sa s nimi úspešne vyrovnať.

Je potrebné liečiť VVD komplexne a za účasti samotného pacienta, pričom si individuálne vyberá schémy a názvy liekov. Pacient zase musí pochopiť, že príznaky problémov z vnútorných orgánov sú spojené s charakteristikami psychiky a životného štýlu, takže stojí za to zastaviť vyhľadávanie chorôb a začnite meniť svoj životný štýl.

Otázka, či stojí za to liečiť VVD vôbec, ak nie je nezávislou chorobou, by nemala byť. Po prvé, tento stav zhoršuje kvalitu života, znižuje efektivitu, vyčerpáva už vyčerpaných nervový systém pacient. Po druhé, dlhodobá VSD môže viesť k rozvoju ťažkej depresie, samovražedných tendencií a asténie. Časté a arytmie nakoniec spôsobia organické zmeny v srdci (hypertrofia, kardioskleróza) a potom problém sa stáva naozaj vážnym.

S včasnou a správnou korekciou Príznaky VVD priaznivá prognóza, zdravie sa zlepšuje, obnovuje sa obvyklý rytmus života, práce a sociálnej aktivity. Pacienti by mali byť pod dynamickým dohľadom neurológa (psychoneurológ, psychoterapeut) a preventívne je možné absolvovať liečebné kurzy, najmä v období jeseň-jar.