Operácia srdca bez otvorenia. Ako sa vykonáva operácia náhrady srdcovej chlopne: úplný prehľad

Čo vás čaká po operácii srdca? Aké zaťaženia sú prípustné a kedy? Ako bude návrat do normálny život? Na čo si dať pozor v nemocnici a doma? Kedy sa môžem vrátiť k plnému zdraviu? sexuálny život, kedy si budeš vedieť umyť auto sám? Čo a kedy môžete jesť a piť? Aké lieky mám užívať?

Všetky odpovede sú v tomto článku.

Po operácii srdca môžete mať pocit, že ste dostali ďalšiu šancu – nový dych. Možno si myslíte, že budete môcť vyťažiť maximum zo svojho „nového života“ a vyťažiť maximum z výsledkov operácie. Ak ste podstúpili bypass koronárnej artérie, je dôležité zvážiť zmenu životného štýlu, napríklad schudnúť 5 kilogramov alebo začať s pravidelným cvičením. fyzické cvičenie. Treba to brať vážne a mali by ste sa o svojich rizikových faktoroch porozprávať so svojím lekárom. Existujú knihy o zdraví a kardiovaskulárnych ochoreniach, mali by byť sprievodcami vášho nového života. Nasledujúce dni nebudú vždy ľahké. Musíte sa však neustále posúvať vpred smerom k zotaveniu a zotaveniu.

V nemocnici

Na lôžkovom oddelení bude vaša aktivita každým dňom stúpať. Okrem sedenia na stoličke pribudne chodenie po oddelení a na sále. Hlboké dýchanie na prečistenie pľúc a cvičenia na ruky a nohy by mali pokračovať.

Váš lekár vám môže odporučiť nosiť elastické pančuchy alebo obväzy. Napomáhajú návratu krvi z nôh do srdca, čím znižujú opuchy nôh a chodidiel. Ak bola stehenná žila použitá na štepenie bypassu koronárnej artérie, mierne opuchy nôh obdobie zotavenia- celkom normálny jav. Zdvihnutie nohy, najmä keď sedíte, pomáha lymfatickému a venóznemu prietoku krvi a znižuje opuchy. Pri ležaní by ste si mali elastické pančuchy vyzliecť 2-3 krát na 20-30 minút.
Ak sa ľahko unavíte, časté prestávky v aktivite sú súčasťou regenerácie. Neváhajte a pripomeňte svojej rodine a priateľom, aby návštevy boli krátke.
možné bolesť svalov a krátka bolesť alebo svrbenie v oblasti rany. Smiech alebo smrkanie môže spôsobiť krátkodobé, no citeľné nepohodlie. Buďte si istí - vaša hrudná kosť je prišitá veľmi bezpečne. Pritlačenie vankúša na hrudník môže pomôcť znížiť tento nepríjemný pocit; použite ho, keď kašlete. Neváhajte požiadať o lieky proti bolesti, keď ich budete potrebovať.

V noci sa môžete potiť, aj keď vaša teplota bude normálna. Toto nočné potenie je normálne až dva týždne po operácii.
Možná perikarditída - zápal perikardiálneho vaku. Môžete cítiť bolesť v hrudníku, ramenách alebo krku. Zvyčajne vám lekár predpíše na liečbu aspirín alebo indometacín.

Niektorí pacienti majú abnormálny srdcový rytmus. Ak k tomu dôjde, budete musieť chvíľu užívať lieky, kým sa rytmus neobnoví.

U pacientov po operácii otvorené srdce Výkyvy nálad sú bežné. Bezprostredne po operácii môžete byť v radostnej nálade, ale počas obdobia rekonvalescencie budete smutní a podráždení. Smutná nálada a výbuchy podráždenosti spôsobujú u pacientov a blízkych úzkosť. Ak sa pre vás emócie stanú problémom, porozprávajte sa o tom so sestrou alebo lekárom. Zistilo sa, že zmeny nálady sú normálnou reakciou, aj keď pokračujú niekoľko týždňov po prepustení. Niekedy sa pacienti sťažujú na zmeny v duševnej činnosti – ťažšie sa sústreďujú, slabne im pamäť, pozornosť je rozptýlená. Nebojte sa – ide o dočasné zmeny a mali by zmiznúť do niekoľkých týždňov.

Doma. Čo očakávať?

Zvyčajne vás prepustia z nemocnice na 10-12 deň po operácii. Ak bývate viac ako hodinu cesty od nemocnice, urobte si každú hodinu počas cestovania prestávky a vystúpte z auta, aby ste si natiahli nohy. Dlhodobé sedenie zhoršuje krvný obeh.

Hoci vaše zotavenie v nemocnici bolo pravdepodobne dosť rýchle, vaše zotavenie doma bude pomalšie. Úplný návrat k normálnej aktivite zvyčajne trvá 2-3 mesiace. Prvých pár týždňov doma môže byť náročných aj pre vašu rodinu. Vaši blízki nie sú zvyknutí na to, že ste „chorý“, stali sa netrpezlivými a vaša nálada môže kolísať. Každý sa musí snažiť, aby toto obdobie prebehlo čo najhladšie. Vyrovnať sa so situáciou bude oveľa jednoduchšie, ak sa vy a vaša rodina dokážete otvorene, bez výčitiek alebo zúčtovania porozprávať o všetkých svojich potrebách a spojiť sily na prekonanie kritických momentov.

Stretnutia s lekárom

Je potrebné, aby ste boli pod dohľadom svojho bežného ošetrujúceho lekára (praktického lekára alebo kardiológa). Možno sa s vami bude chcieť chirurg stretnúť aj po prepustení po jednom alebo dvoch týždňoch. Lekár vám predpíše diétu a lieky a určí prípustné zaťaženie. Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa hojenia pooperačných rán, kontaktujte svojho chirurga. Pred odchodom si zistite, kam ísť, ak nejaké máte možné situácie. Ihneď po prepustení navštívte svojho lekára.

Diéta

Pretože spočiatku môžete pociťovať stratu chuti do jedla, dobrá výživa áno dôležité Kým sa vaše rany hoja, môžete byť prepustení domov na ad libitnú diétu. Po 1-2 mesiacoch vám s najväčšou pravdepodobnosťou odporučia stravu s nízkym obsahom tuku, cholesterolu, cukru alebo soli. Ak máte nadváhu, kalórie budú obmedzené. Pri väčšine srdcových chorôb kvalitná strava obmedzuje cholesterol, živočíšne tuky a potraviny obsahujúce vysoký obsah Sahara. Je vhodné jesť potraviny s vysokým obsahom sacharidov (zelenina, ovocie, naklíčené obilniny), vlákniny a zdravého rastlinného oleja.

Anémia

Anémia (chudokrvnosť) bežný stav po akomkoľvek chirurgická intervencia. Dá sa ho aspoň čiastočne eliminovať konzumáciou potravín bohatých na železo, ako je špenát, hrozienka alebo chudé červené mäso (druhé s mierou). Váš lekár môže odporučiť užívanie tabliet železa.Tento liek môže niekedy podráždiť žalúdok, preto je najlepšie užívať ho s jedlom. Upozorňujeme, že to môže zmeniť farbu stolice. tmavá farba a spôsobiť zápchu. Jedzte viac čerstvej zeleniny a ovocia a vyhnete sa zápche. Ale ak sa zápcha stane pretrvávajúcou, požiadajte svojho lekára, aby vám pomohol s liekmi.

Bolesť rán a svalov

Nepohodlie v dôsledku bolesti v pooperačnej rane a svaloch môže nejaký čas pretrvávať. Niekedy pomáhajú masti proti bolesti, ak nimi masírujete svaly. Masť sa nemá aplikovať na hojace sa rany. Ak cítite cvakajúce pohyby hrudnej kosti, oznámte to svojmu chirurgovi. Svrbenie v oblasti hojacej sa rany je spôsobené opätovným rastom vlasov. Ak vám to lekár dovolí, v tejto situácii pomôže hydratačné mlieko.

Ak spozorujete, kontaktujte svojho lekára nasledujúce príznaky infekcie:

  • teplota nad 38 °C (alebo menej, ale trvá dlhšie ako týždeň),
  • mokvanie alebo výtok tekutiny z pooperačných rán, pretrvávajúci alebo nový výskyt opuchu, začervenanie v oblasti pooperačnej rany.

Sprcha

Ak sa rany hoja, nie sú tam žiadne otvorené miesta ani mokvanie, môžete sa rozhodnúť pre sprchovanie 1-2 týždne po operácii. Na čistenie rán použite obyčajnú teplú mydlovú vodu. Vyhnite sa perličkovým kúpeľom, ktoré sú veľmi horúce a veľmi studená voda. Pri prvom umývaní je vhodné pri sprchovaní sedieť na stoličke. Jemne sa dotýkajte (nie utierajte, ale osušte), osušte pooperačné rany mäkký uterák. Na pár týždňov skúste mať niekoho nablízku, keď sa kúpete alebo sprchujete.

Všeobecné pokyny pre domácu prax

Postupne zvyšujte svoju aktivitu každý deň, týždeň a mesiac. Počúvajte, čo hovorí vaše telo; odpočívajte, ak ste unavený alebo máte dýchavičnosť alebo cítite bolesť na hrudníku. Prediskutujte pokyny so svojím lekárom a zvážte všetky pripomienky alebo vykonané zmeny.

  • Ak je to predpísané, pokračujte v nosení elastických pančúch, ale odstráňte ich na noc.
  • Naplánujte si počas dňa odpočinok a dobre sa vyspite.
  • Ak máte problémy so spánkom, môže to byť spôsobené vašou neschopnosťou cítiť sa pohodlne v posteli. Užívanie tabletky proti bolesti v noci vám pomôže oddýchnuť si.
  • Pokračujte v tréningu rúk.
  • Sprchujte sa, ak sa rany hoja normálne a na rane nie sú žiadne plačúce alebo otvorené oblasti. Vyhnite sa veľmi studenej a veľmi horúcej vode.

Prvý týždeň doma

  • Choďte po rovnom teréne 2-3 krát denne. Začnite s rovnakým časom a vzdialenosťou ako v posledné dni v nemocnici. Zvýšte vzdialenosť a čas, aj keď budete musieť niekoľkokrát zastaviť. krátky odpočinok. Môžete urobiť 150-300 metrov.
  • Urobte si tieto prechádzky v najlepšom čase vhodný čas deň (to závisí aj od počasia), ale vždy pred jedlom.
  • Vyberte si pokojnú, neunavujúcu aktivitu: kreslite, čítajte, hrajte karty alebo lúšte krížovky. Aktívne duševnej činnosti prospešné pre vás. Skúste chodiť po schodoch, ale nerobte to často.
  • Cestujte s niekým na krátku vzdialenosť v aute.

Druhý týždeň doma

  • Zdvíhajte a prenášajte ľahké predmety (menej ako 5 kg) na krátke vzdialenosti. Rozložte váhu rovnomerne na obe ruky.
  • Postupne sa vráťte k sexuálnej aktivite.
  • Urobte niečo ľahké domáca úloha: Vysávajte prach, prestierajte stôl, umývajte riad alebo pomáhajte s prípravou jedla v sede.
  • Zvýšte svoju chôdzu na 600-700 metrov.

Tretí týždeň doma

  • Robte domáce práce a práce na záhrade, ale vyhnite sa namáhaniu a dlhému ohýbaniu alebo práci so zdvihnutými rukami.
  • Začnite chodiť na dlhšie vzdialenosti - až 800-900 metrov.
  • Sprevádzajte ostatných na krátkych nákupných cestách autom.

Štvrtý týždeň doma

  • Postupne zvyšujte prechádzky na 1 km za deň.
  • Zdvihnite predmety do 7 kg. Zaťažte obe ruky rovnako.
  • Ak vám to lekár dovolí, začnite jazdiť na krátke vzdialenosti sami.
  • Vykonávajte každodenné činnosti ako zametanie, krátke vysávanie, umývanie auta, varenie.

Piaty - ôsmy týždeň doma

Na konci šestonedelia by mala byť hrudná kosť zahojená. Pokračujte v neustálom zvyšovaní svojej aktivity. Váš lekár nariadi záťažový test približne šesť až osem týždňov po operácii. Tento test stanoví adaptáciu na stres a bude slúžiť ako základ na určenie rozsahu zvýšenia aktivity. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie a váš lekár súhlasí, môžete:

  • Pokračujte v zvyšovaní vzdialenosti a rýchlosti chôdze.
  • Zdvíhajte veci do 10 kg. Zaťažte obe ruky rovnako.
  • Hrať tenis, plávať. Poraďte sa s trávnikom, burinou a lopatou v záhrade.
  • Premiestňujte nábytok (ľahké predmety), jazdite autom na väčšie vzdialenosti.
  • Návrat do práce (na čiastočný úväzok), ak to nezahŕňa ťažkú ​​fyzickú prácu.
  • Na konci druhého mesiaca pravdepodobne zvládnete všetko, čo ste robili pred operáciou.

Ak ste pred operáciou pracovali, ale ešte ste sa nevrátili, teraz je čas tak urobiť. Samozrejme, všetko závisí od vás fyzická kondícia a druh práce. Ak je práca sedavá, môžete sa k nej vrátiť rýchlejšie ako ťažká fyzická práca. Druhý záťažový test sa môže vykonať tri mesiace po operácii.

Sex po operácii

Pacienti sa často čudujú, ako operácia ovplyvní sexuálne vzťahy a sú upokojení, keď sa dozvedia, že väčšina ľudí sa postupne vracia k predchádzajúcej sexuálnej aktivite. Odporúča sa začať v malom – objatia, bozky, dotyky. Prechod k plnohodnotnému sexuálnemu životu až vtedy, keď sa prestanete báť fyzickej nepohody.

Pohlavný styk je možný 2-3 týždne po operácii, kedy ste schopný prejsť 300 metrov priemernou rýchlosťou alebo vyjsť jedno poschodie schodov bez bolesti na hrudníku, dýchavičnosti alebo slabosti. Srdcová frekvencia a výdaj energie pri týchto aktivitách sú porovnateľné s výdajom energie pri pohlavnom styku. Niektoré polohy (napríklad na boku) môžu byť spočiatku pohodlnejšie (kým sa rany a hrudná kosť úplne nezahoja). Je dôležité dobre odpočívať a byť v pohodlnej polohe. Pri sexuálnej aktivite sa odporúča vyhnúť sa nasledujúcim situáciám:

  • Byť príliš unavený alebo vzrušený;
  • Sexujte po vypití viac ako 50-100 gramov silného alkoholického nápoja;
  • Preťaženie jedlom počas posledných 2 hodín pred aktom;
  • Zastavte, ak sa objaví bolesť na hrudníku. Určitá dýchavičnosť je pri pohlavnom styku normálna.

Užívanie liekov

Mnohí pacienti po operácii potrebujú medikamentózna liečba. Užívajte lieky len podľa pokynov lekára a nikdy ich neprestaňte užívať bez konzultácie s lekárom. Ak si zabudnete užiť tabletku dnes, zajtra už neberte dve naraz. Stojí za to dodržiavať harmonogram liekov a označiť na ňom každú dávku. O každom z predpísaných liekov by ste mali vedieť: názov lieku, účel účinku, dávka, kedy a ako ho užívať, možné vedľajšie účinky.
Každý liek uchovávajte v jeho obale a mimo dosahu detí. Nezdieľajte lieky s inými ľuďmi, pretože im môžu uškodiť. Odporúča sa, aby ste zoznam svojich liekov nosili stále so sebou v peňaženke. To sa vám bude hodiť, ak pôjdete k novému lekárovi, zraníte sa pri nehode alebo omdliete mimo domova.

Lieky na prevenciu krvných zrazenín (krvných zrazenín)

Protidoštičkové látky

Tieto zlé tabletky na zníženie cholesterolu môžu znížiť triglyceridy a zvýšiť dobrý cholesterol. Mali by sa užívať po večeri.

  • Jedzte ovocie a zeleninu častejšie. Snažte sa ich mať vždy po ruke (v aute, pri stole).
  • Ku každému jedlu jedzte šalát, paradajky, uhorky a inú zeleninu.
  • Skúste každý týždeň pridať jednu novú zeleninu alebo ovocie.
  • Na raňajky jedzte kašu s otrubami (napríklad ovsené vločky) alebo suché raňajky (müsli, cereálie).
  • Aspoň dvakrát týždenne jedzte na obed morské ryby.
  • Namiesto zmrzliny jedzte mrazený kefírový jogurt alebo džús.
  • Na šaláty používajte diétne dresingy a diétne majonézy.
  • Namiesto soli použite cesnak, bylinkové alebo zeleninové korenie.
  • Sledujte svoju váhu. Ak je ten váš vysoký, skúste ho znížiť, ale nie viac ako 500-700 gramov týždenne.
  • Viac pohybu!
  • Sledujte hladinu cholesterolu.
  • Len pozitívne emócie!

Srdcovo-cievne ochorenia, žiaľ, u nás zaujímajú jedno z prvých miest v úmrtnosti. Ale kardiológia nestojí na mieste, ale neustále sa zlepšuje. V tejto oblasti neustále vznikajú nové liečebné metódy a zavádzajú sa tie najpokročilejšie. moderné technológie. Prirodzene, ľudia trpiaci ťažkým srdcovým ochorením majú záujem o všetky novinky v kardiológii, a preto rôzne cesty chirurgické zákroky.

Kedy sa používa kardiochirurgia?

Absolútne žiadna porucha srdcovej činnosti nevyžaduje chirurgický zákrok. Existujú veľmi jasné kritériá, na ktoré sa ošetrujúci lekár spolieha pri odporúčaní tej či onej srdcovej operácie. Takéto indikácie môžu byť:

  • Výrazné a rýchlo progresívne zhoršovanie stavu pacienta spojené s chronickým srdcovým zlyhaním.
  • Akútne stavy, ktoré ohrozujú život pacienta.
  • Extrémne nízka účinnosť jednoduchého medikamentózna liečba so zjavnou dynamikou smerom k zhoršeniu celkového stavu.
  • Prítomnosť pokročilých srdcových patológií, ktoré sa vyvinuli v dôsledku neskorej konzultácie s lekárom a nedostatku adekvátnej liečby.
  • vrodené aj získané.
  • Ischemické patológie vedúce k rozvoju srdcového infarktu.

Druhy operácií srdca

Dnes existuje veľa rôznych chirurgických zákrokov na ľudskom srdci. Všetky tieto operácie možno rozdeliť podľa niekoľkých základných princípov.

  • Naliehavosť.
  • Technika.

Operácie s rôznou naliehavosťou

Akýkoľvek chirurgický zákrok bude spadať do jednej z nasledujúcich skupín:

  1. Núdzové operácie. Chirurg vykonáva takéto operácie srdca, ak existuje skutočnú hrozbu pacientov život. To môže byť náhla trombóza, infarkt myokardu, začínajúca disekcia aorty, poškodenie srdca. Vo všetkých týchto situáciách je pacient ihneď po diagnostikovaní poslaný na operačný stôl, zvyčajne aj bez ďalších testov a vyšetrení.
  2. Naliehavé. V tejto situácii nie je taká naliehavosť, možno vykonať objasňujúce vyšetrenia, ale operáciu nemožno odložiť. kritická situácia sa môže v blízkej budúcnosti vyvinúť.
  3. Plánované. Po dlhodobom pozorovaní ošetrujúcim kardiológom je pacient odoslaný do nemocnice. Tu absolvuje všetky potrebné vyšetrenia a prípravné procedúry pred operáciou. Kardiochirurg jasne stanoví čas operácie. Ak sa vyskytnú problémy, napríklad prechladnutie, môže sa to odložiť na ďalší deň alebo aj mesiac. V takejto situácii nie je ohrozenie života.


Rozdiely v technike

V tejto skupine možno všetky operácie rozdeliť na:

  1. S pitvou hrudník. Ide o klasickú metódu, ktorá sa používa v najťažších prípadoch. Chirurg urobí rez od krku po pupok a otvorí celý hrudník. To dáva lekárovi priamy prístup k srdcu. Táto manipulácia sa vykonáva pod celková anestézia a pacient je prenesený do systému umelého obehu. Vďaka tomu, že chirurg pracuje so „suchým“ srdcom, dokáže odstrániť aj tie najťažšie patológie minimálne riziko rozvoj komplikácií. TO túto metódu rezort v prítomnosti problémov s koronárnou tepnou, aortou a inými veľkými cievami, s ťažkým fibrilácia predsiení a na iné problémy.
  2. Bez otvárania hrudníka. Tento typ chirurgická intervencia sa týka takzvaných minimálne invazívnych techník. Nie je absolútne potrebný otvorený prístup k srdcu. Tieto techniky sú pre pacienta oveľa menej traumatické, no nie sú vhodné vo všetkých prípadoch.
  3. Röntgenová chirurgická technika. Táto metóda v medicíne je relatívne nová, ale už sa veľmi dobre osvedčila. Hlavnou výhodou je, že po týchto manipuláciách sa pacient veľmi rýchlo zotaví a komplikácie sa vyskytujú extrémne zriedkavo. Podstatou tejto techniky je, že sa pacientovi pomocou katétra zavedie prístroj podobný balóniku, ktorým sa cieva roztiahne a odstráni sa jej defekt. Celý tento postup sa vykonáva pomocou monitora a priebeh sondy je možné jasne kontrolovať.

Rozdiel vo výške poskytovanej pomoci

Všetky operačné výkony u ľudí so srdcovými problémami možno rozdeliť podľa objemu a smeru odstraňovaných problémov.

  1. Korekcia je paliatívna. Takáto chirurgická intervencia môže byť klasifikovaná ako pomocné techniky. Všetky manipulácie budú zamerané na to, aby sa prietok krvi vrátil do normálu. Toto môže byť konečný cieľ alebo príprava plavidla na ďalšie chirurgické zákroky. Tieto postupy nie sú zamerané na odstránenie existujúcej patológie, ale iba na odstránenie jej následkov a prípravu pacienta na plnú liečbu.
  2. Radikálny zásah. Pri takýchto manipuláciách si chirurg kladie za cieľ úplne odstrániť rozvinutú patológiu, ak je to možné.


Najčastejšie vykonávané operácie srdca

Ľudia s problémami kardiovaskulárneho systému sa často zaujímajú o to, aké typy operácií srdca existujú a ako dlho trvajú. Pozrime sa na niektoré z nich.

Rádiofrekvenčná ablácia

Dosť veľké množstvoľudia majú problémy s porušením v smere jeho nárastu - tachykardia. IN ťažké situácie Dnes kardiochirurgovia ponúkajú rádiofrekvenčnú abláciu alebo „kauterizáciu srdca“. Ide o minimálne invazívny zákrok, ktorý si nevyžaduje otvorené srdce. Vykonáva sa pomocou röntgenovej chirurgie. Patologická oblasť srdca je vystavená rádiofrekvenčným signálom, ktoré ju poškodzujú, a preto eliminujú ďalšiu cestu, po ktorej impulzy prechádzajú. Normálne dráhy sú zároveň úplne zachované a srdcový rytmus sa postupne vracia do normálu.

Štepenie bypassu koronárnej artérie

S vekom alebo v dôsledku iných okolností sa v tepnách môžu vytvárať aterosklerotické plaky, ktoré zužujú lúmen pre prietok krvi. Tok krvi do srdca je teda značne narušený, čo nevyhnutne vedie k veľmi katastrofálnym výsledkom. V prípade, že zúženie lúmenov dosiahne kritický stav, chirurgia odporúča pacientovi operáciu bypassu koronárnej artérie.

Tento typ operácie zahŕňa vytvorenie bypassovej cesty z aorty do tepny pomocou skratu. Shunt umožní krvi obísť zúženú oblasť a normalizovať prietok krvi do srdca. Niekedy je potrebné nainštalovať nie jeden, ale niekoľko bočníkov naraz. Operácia je dosť traumatická, ako každá iná, vykonávaná počas otvárania hrudníka a trvá dlho, až šesť hodín. Operácia bypassu koronárnej artérie sa zvyčajne vykonáva na otvorenom srdci, no dnes si získava čoraz väčšiu obľubu alternatívne metódy– koronárna angioplastika (zavedenie expandujúceho balónika cez žilu) a stentovanie.

Rovnako ako predchádzajúca metóda sa používa na zvýšenie lúmenu tepien. Je klasifikovaná ako minimálne invazívna, endovaskulárna technika.

Podstatou metódy je vloženie nafukovacieho balónika v špeciálnom kovovom ráme do tepny do zóny patológie pomocou špeciálneho katétra. Balónik sa nafúkne a otvorí stent - cieva sa tiež roztiahne na požadovanú veľkosť. Potom chirurg odstráni balón; kovová konštrukcia zostane a vytvorí pevný rám pre tepnu. Počas celej procedúry lekár sleduje priebeh stentu na röntgenovom monitore.


Operácia je prakticky bezbolestná a nevyžaduje si dlhú a špeciálnu rehabilitáciu.

Výmena srdcovej chlopne

Pri vrodenej alebo získanej patológii srdcových chlopní je pacient často indikovaný na ich výmenu. Bez ohľadu na to, aký typ protézy bude inštalovaný, operácia sa najčastejšie uskutočňuje na otvorenom srdci. Pacient sa uspí v celkovej anestézii a prenesie sa na systém kardiopulmonálneho bypassu. Ak to vezmeme do úvahy, proces obnovy bude dlhý a plný komplikácií.

Výnimkou z postupu pri náhrade srdcovej chlopne je výmena aortálnej chlopne. Tento postup je možné vykonať pomocou šetrnej endovaskulárnej metódy. Chirurg zavedie biologickú protézu cez femorálnu žilu a umiestni ju do aorty.

Operácie Ross a Glenn

Operácia srdca sa často vykonáva u detí s diagnostikovanými vrodenými chybami srdcového systému. Najčastejšie vykonávané operácie sú techniky Ross a Glenn.

Podstatou Rossovho systému je nahradiť aortálnej chlopne na pacientovej vlastnej pľúcnej chlopni. Najväčšou výhodou takejto náhrady je, že nebude hroziť odmietnutie, ako pri akejkoľvek inej chlopni odobratej od darcu. Navyše, vláknitý krúžok bude rásť s telom dieťaťa a môže mu vydržať po celý život. Ale, bohužiaľ, implantát musí byť umiestnený namiesto odstránenej pľúcnej chlopne. Dôležité je, že implantát na mieste pulmonálnej chlopne vydrží bez výmeny oveľa dlhšie ako podobný na mieste aortálnej chlopne.

Glennova technika bola vyvinutá na liečbu detí s patológiami obehového systému. Ide o technológiu, ktorá vám umožňuje vytvoriť anastomózu na pripojenie vpravo pľúcna tepna a hornej dutej žily, ktorá normalizuje pohyb prietoku krvi cez systémový a pľúcny obeh.

Napriek tomu, že operácia výrazne predlžuje život pacienta a zlepšuje jeho kvalitu, stále ide väčšinou o krajné riešenie.

Každý lekár sa bude snažiť urobiť všetko, čo je v jeho silách, aby zabezpečil, že liečba bude konzervatívna, ale, bohužiaľ, niekedy je to úplne nemožné. Je dôležité pochopiť, že akýkoľvek chirurgický zákrok na srdci je pre pacienta veľmi náročným zákrokom a bude si vyžadovať kvalitnú rehabilitáciu, niekedy aj dosť dlhú.

Doba rehabilitácie

Rehabilitácia po operácii srdca je veľmi dôležitou etapou v liečbe pacientov.

Úspešnosť operácie možno posúdiť až po jej dokončení, ktoré môže trvať pomerne dlho. Najviac to platí pre pacientov, ktorí podstúpili operáciu na otvorenom srdci. Tu je mimoriadne dôležité čo najdôslednejšie dodržiavať odporúčania lekárov a mať pozitívny prístup.

Po operácii otvorenia hrudníka je pacient asi po týždni alebo dvoch prepustený domov. Lekár dáva jasné pokyny ďalšia liečba doma - sú obzvlášť dôležité robiť.


Odvezte sa domov

Už v tejto fáze je dôležité prijať opatrenia, aby ste sa nemuseli urgentne vracať späť do nemocnice. Tu je dôležité pamätať na to, že všetky pohyby by mali byť čo najpomalšie a plynulé. Ak cesta trvá viac ako jednu hodinu, musíte pravidelne zastavovať a vystupovať z auta. Toto sa musí urobiť, aby sa zabránilo stagnácii krvi v cievach.

Vzťahy s rodinou

Príbuzní aj pacient musia pochopiť, že ľudia, ktorí trpeli ťažké operácie v celkovej narkóze sú mimoriadne náchylné na podráždenosť a zmeny nálad. Tieto problémy časom pominú, len sa k sebe treba správať s maximálnym porozumením.

Užívanie liekov

Toto je jedna z najviac dôležité body v živote po operácii srdca. Pre pacienta je dôležité, aby mal vždy všetko pri sebe potrebné lieky. Dôležité je najmä nebyť prehnane aktívny a neužívať lieky, ktoré nie sú na predpis. Okrem toho by ste nemali prestať užívať lieky predpísané lekárom.

Starostlivosť o švy

Pacient by mal pokojne prijať dočasný pocit nepohodlia v oblasti stehu. Na začiatku môže byť bolestivé pocity, pocit napätia a svrbenia. Na zmiernenie bolesti vám môže lekár predpísať lieky proti bolesti, na zmiernenie iných príznakov môžete použiť špeciálne masti alebo gély, ale až po konzultácii s chirurgom.

Šev by mal byť suchý, bez nadmerného začervenania alebo opuchu. Toto je potrebné pozorne sledovať. Oblasť švu musí byť neustále ošetrená brilantnou zelenou a prvé vodné procedúry sú povolené asi po dvoch týždňoch. Takíto pacienti sa môžu iba sprchovať a kúpať náhle zmeny teploty sú kontraindikované. Odporúča sa umývať iba šev bežné mydlo a jemne osušte uterákom.

V situácii, keď teplota pacienta prudko stúpne na 38 stupňov, v mieste šitia sa objaví silný opuch so začervenaním, vytečie tekutina alebo sa objaví úzkosť. silná bolesť, musíte sa urýchlene poradiť s lekárom.

Je dôležité, aby si človek, ktorý podstúpil operáciu srdca, stanovil cieľ maximálneho zotavenia. Ale tu hlavnou vecou nie je ponáhľať sa, ale robiť všetko postupne a veľmi opatrne.

V prvých dňoch po návrate domov sa musíte snažiť robiť všetko čo najhladšie a najpomalšie a postupne zvyšovať záťaž. Napríklad v prvých dňoch môžete skúsiť prejsť od sto do päťsto metrov, no ak sa dostaví únava, mali by ste si oddýchnuť. Potom sa musí vzdialenosť postupne zvyšovať. Najlepšie je kráčať ďalej čerstvý vzduch a na rovinatom teréne. Po týždni začínajúcich prechádzok by ste sa mali pokúsiť vyjsť 1-2 poschodia po schodoch. Zároveň si môžete vyskúšať jednoduché domáce práce.


Asi po dvoch mesiacoch kardiológ otestuje hojenie stehov a dá povolenie na zvýšenie fyzickej aktivity. Pacient môže začať plávať alebo hrať tenis. Bude mu dovolené robiť ľahké záhradnícke práce s ľahkým zdvíhaním. Kardiológ by mal vykonať ďalšie vyšetrenie o tri až štyri mesiace. Do tejto doby všetky hlavné motorická aktivita je žiaduce, aby sa pacient zotavil.

Diéta

Aj tomuto aspektu rehabilitácie je potrebné venovať veľkú pozornosť.

Prvýkrát po operácii pacient často nemá chuť do jedla a v tomto čase nie sú žiadne obmedzenia veľmi relevantné. Ale v priebehu času sa človek zotaví a jeho túžba jesť známe jedlá sa obnoví. Bohužiaľ, existuje množstvo prísne obmedzenia, ktoré teraz bude treba vždy dodržiavať. V jedálničku budete musieť výrazne obmedziť mastné, korenené, slané a sladké jedlá. Kardiológovia radia, čo môžete jesť po operácii srdca – zeleninu, ovocie, rôzne obilniny, ryby a chudé mäso. Pre takýchto ľudí je mimoriadne dôležité sledovať svoju váhu, a teda aj obsah kalórií v jedle.

Zlé návyky

Pacientom, ktorí podstúpili operáciu srdca, je samozrejme prísne zakázané fajčiť a užívať drogy. Pitie alkoholu na rehabilitačné obdobie tiež zakázané.

Život po operácii môže byť plný a bohatý. Mnohí pacienti sa po absolvovaní obdobia rehabilitácií vracajú do života bez bolesti, dýchavičnosti a hlavne strachu.

ráno. Petroverigsky lane, dom 10. Na túto moskovskú adresu v oblasti Kitay-Gorod som prišiel do federálneho centra pre diagnostiku a liečbu srdcovo-cievne ochorenia angiography.su, súčasť Štátneho výskumného centra preventívnej medicíny, aby si opäť obliekol sterilný oblek a navštívil operačnú sálu.

Angiografia je metóda vyšetrenia krvných ciev pomocou röntgenových lúčov a kontrastnej tekutiny. Používa sa na identifikáciu poškodení a defektov. Bez nej by operácia, o ktorej budem hovoriť – stentovanie – nebola možná.

Ešte tam bude trochu krvi. Myslím, že by som na to mal upozorniť vnímavých ľudí skôr, ako otvoria celý príspevok.

Kto nikdy nepočul cholesterolové plaky, nepozeral reláciu Eleny Malyshevovej. Plaky sú usadeniny na vnútorných stenách krvných ciev, ktoré sa hromadia v priebehu rokov. Ich konzistencia je podobná hustému vosku. Plaketa pozostáva nielen z cholesterolu, lepí sa na ňu vápnik v krvi, vďaka čomu sú usadeniny ešte hustejšie. A celá táto štruktúra pomaly, ale isto upcháva cievy, čím bráni nášmu ohnivému motoru, či skôr pumpe, dodávať živiny a kyslík do rôznych orgánov, vrátane samotného srdca.

Pred príchodom metódy stentovania, o ktorej sa bude diskutovať, mali lekári len chirurgická metóda bypass, ktorý sa stal populárnym vďaka operácii srdca Borisa Nikolajeviča Jeľcina v roku 1996 na kruhovej operačnej sále. Pamätám si túto príhodu živo (spomienka z detstva), hoci podobnú operáciu vykonali mnohí známi ľudia.

Bypass je operácia dutiny. Človeku sa podá anestézia, rozpíli sa hrudník (skutočne to videli, nedá sa to urobiť len skalpelom), zastaví sa srdce a naštartuje sa systém umelého obehu. Búšenie srdca bije veľmi silno a prekáža pri operácii, preto ho treba zastaviť. Aby ste sa dostali ku všetkým tepnám a bypassu, musíte vybrať srdce a otočiť ho. Shunt je darcovská tepna odobratá od samotného pacienta, napríklad z paže. Poriadny stres pre telo.

Počas stentovania zostáva pacient pri vedomí (všetko prebieha v lokálnej anestézii) a na žiadosť lekára môže zadržať dych alebo zhlboka dýchať. Strata krvi je minimálna a rezy sú malé, pretože do tepien sa vstupuje cez katéter, ktorý je zvyčajne inštalovaný v stehennej tepne. A umiestni sa stent - mechanický dilatátor krvných ciev. Celkovo vzaté, elegantná operácia (-:

Operácia bola vykonaná na Sergei Iosifovič v troch etapách. Ocitol som sa na poslednej operácii v sérii. Nie je možné umiestniť všetky stenty naraz.

Chirurgický stôl a angiograf (polkruhový prístroj visiaci nad pacientom) tvoria jeden mechanizmus, ktorý spolupracuje. Stôl sa pohybuje tam a späť a stroj sa otáča okolo stola, aby vyrábal röntgenových lúčov srdiečka z rôznych uhlov pohľadu.

Pacient je umiestnený na stole, fixovaný a pripojený k srdcovému monitoru.

Aby bol prístroj angiografu prehľadný, ukážem ho samostatne. Toto je malý angiograf, nie taký veľký ako ten na operačnej sále. V prípade potreby sa dá dokonca priniesť na oddelenie.

Funguje to úplne jednoducho. Dole je nainštalovaný žiarič, hore konvertor (má nalepený úsmev), z ktorého sa už prenáša signál s obrazom na monitor. V priestore prakticky nedochádza k rozptylu röntgenových lúčov, ale všetci prítomní na operačnej sále sú chránení. Za deň sa vykoná asi osem takýchto operácií.

Špeciálny katéter sa zavedie cez cievu na paži alebo stehne, ako v našom prípade.

Tenký kovový drôt nazývaný vodič sa vloží cez katéter do tepny na dodanie stentu do miesta zablokovania. Bol som ohromený jeho dĺžkou!

Na konci tohto drôtu je v stlačenom stave pripevnený stent - sieťový valec. Je namontovaný na balóniku, ktorý sa nafúkne v správnom čase na rozvinutie stentu. Spočiatku táto štruktúra nie je hrubšia ako samotný vodič.

Takto vyzerá nasadený stent.

A toto je zmenšený model iného typu stentu. V prípadoch, keď sú poškodené steny krvných ciev, sú inštalované tie s membránou. Nielenže udržiavajú nádobu v otvorenom stave, ale pôsobia aj ako steny nádoby.

Všetko cez ten istý katéter, obsahujúci jód kontrastná látka. S prietokom krvi napĺňa koronárne tepny. To umožňuje röntgenovému žiareniu ich vizualizovať a vypočítať miesta zablokovania, kde budú umiestnené stenty.

Takto vyzerá povodie Amazonky, keď vstreknete kontrast.

Všetky oči na monitoroch! Celý proces inštalácie stentu je sledovaný prostredníctvom röntgenovej televízie.

Po doručení stentu na miesto je potrebné nafúknuť balónik, na ktorom je stent pripevnený. To sa vykonáva pomocou zariadenia s tlakomerom (tlakomer). Toto zariadenie, podobné veľkej injekčnej striekačke, je viditeľné na fotografii s dlhými vodičmi.

Stent sa roztiahne a vtlačí sa do vnútornej steny cievy. Aby sa zabezpečilo, že sa stent správne roztiahol, balónik zostane nafúknutý dvadsať až tridsať sekúnd. Potom sa vyfúkne a vytiahne z tepny na drôte. Stent zostáva a udržiava lúmen cievy.

V závislosti od veľkosti postihnutej cievy sa môže použiť jeden alebo viac stentov. V tomto prípade sú umiestnené jeden po druhom prekrývajúcom sa.

Tu je návod, ako funguje stent. Nižšie sú uvedené snímky obrazovky z röntgenového televízora. Na prvom obrázku vidíme len jednu tepnu, kučeravú. Ale mala by byť viditeľná ďalšia, pod ňou. Kvôli plaku je prietok krvi úplne zablokovaný.

Hrubá klobása na druhom je stent, ktorý bol práve nasadený. Tepny nie sú viditeľné, pretože v nich neprebieha kontrast, ale drôty sú jasne viditeľné.

Tretí ukazuje výsledok. Tepna sa objavila, krv tiekla. Teraz opäť porovnajte prvý obrázok s tretím.

Koncept rozšírenia postihnutých oblastí plavidla pomocou určitého rámu navrhol pred štyridsiatimi rokmi Charles Dotter. Vývoj metódy trval dlho, prvú operáciu pomocou tejto technológie vykonala skupina francúzskych chirurgov až v roku 1986. Až v roku 1993 bola preukázaná účinnosť metódy na obnovenie priechodnosti koronárnej artérie a udržanie v novom stave v budúcnosti.

V súčasnosti zahraničné spoločnosti vyvinuli asi 400 rôznych modelov stentov. V našom prípade je to Cordis od Johnson & Johnson. Artem Shanoyan, vedúci oddelenia röntgenových endovaskulárnych metód diagnostiky a liečby v centre, odpovedal na moju otázku o ruských výrobcoch stentov a odpovedal, že jednoducho neexistujú.

Operácia trvá asi pol hodiny. Na miesto vpichu tepny sa aplikuje tlakový obväz. Z operačnej sály je pacient poslaný na oddelenie intenzívnej starostlivosti a o dve hodiny neskôr na všeobecné oddelenie, odkiaľ môže s vypätím všetkých síl písať radostné esemesky rodine. A o pár dní sa budú môcť vidieť aj doma.

Obmedzenia životného štýlu typické pre srdcových pacientov sa po stentovaní zvyčajne odstránia, osoba sa vráti do normálneho života a lekár v mieste bydliska pravidelne monitoruje.

Ako sa vykonávajú operácie?

Operácia je zásah do Ľudské telo s porušením jeho integrity. Každá choroba si vyžaduje individuálny prístup, čo prirodzene ovplyvňuje spôsob, akým bude operácia vykonaná.

Ako sa robí operácia srdca: príprava na operáciu

Operácia srdca (kardiologická chirurgia) je jedným z najťažších, najnebezpečnejších a najzodpovednejších typov chirurgických zákrokov.

Voliteľné operácie sa zvyčajne vykonávajú ráno. Preto večer (8-10 hodín predtým) pacient nesmie jesť ani piť a bezprostredne pred operáciou sa podáva očistný klystír. To je nevyhnutné, aby anestézia fungovala tak, ako má.

Miesto, kde sa operácie vykonávajú, musí byť sterilné. IN zdravotníckych zariadení Na tieto účely sa používajú špeciálne miestnosti - operačné sály, ktoré pravidelne podstupujú sterilizačné ošetrenie kremennou úpravou a špeciálnymi antiseptikami. Navyše všetky lekársky personál Osoba, ktorá sa operácie zúčastňuje, sa pred procedúrou umyje (dokonca si musíte opláchnuť ústa antiseptickým roztokom), prezlečie sa do špeciálneho sterilného oblečenia a na ruky si nasadí sterilné rukavice.

Pacientovi sa tiež nasadí návleky na topánky, čiapka na hlavu a chirurgické pole sa ošetrí antiseptikom. V prípade potreby sa vlasy pacienta pred operáciou oholia, ak prekrývajú chirurgické pole. Všetky tieto manipulácie sú potrebné, aby sa zabránilo infekcii operačná rana baktérie alebo iné nebezpečné aktívne mikroorganizmy.

Anestézia alebo anestézia

Narkóza je celková anestézia telo ponorením do liečivého spánku. Pri chirurgických zákrokoch na srdci sa používa celková anestézia a v niektorých prípadoch pri endovideochirurgických operáciách spinálna anestézia, pri ktorej sa urobí punkcia miecha v bedrovej úrovni. Môžu sa podávať látky, ktoré spôsobujú bolesť rôzne cesty- vnútrožilovo, cez Dýchacie cesty(inhalačná anestézia), intramuskulárne alebo kombinovane.

Pokrok v chirurgii otvoreného srdca

Potom, čo sa človek dostane do medikovaného spánku a prestane pociťovať bolesť, začne samotná operácia. Chirurg používa skalpel na otvorenie kože a mäkké tkaniny na hrudi. Operácia srdca môže tiež vyžadovať „otvorenie“ hrudníka. Ak to chcete urobiť, pomocou špeciálnych chirurgické nástroje narežte rebrá. Lekári sa tak „dostanú“ k operovanému orgánu a na ranu umiestnia špeciálne dilatátory, ktoré zabezpečia lepší prístup k srdcu. Mladší zdravotnícky personál používa na odstránenie odsávanie chirurgické pole krvi, a tiež poleptá prerezané kapiláry a cievy, aby nekrvácali.

V prípade potreby je pacient pripojený k zariadeniu umelé srdce, ktorý bude dočasne pumpovať krv do celého tela, kým je operovaný orgán umelo pozastavený. V závislosti od toho, aký druh operácie srdca sa vykonáva (aké poškodenie sa eliminuje), sa vykonávajú príslušné manipulácie: môže ísť o výmenu zablokovaných koronárnych artérií, výmenu srdcových chlopní v dôsledku defektov, operáciu bypassu žíl alebo výmenu cievky. celý orgán.

Chirurg a všetok personál musia byť mimoriadne opatrní, pretože od toho závisí život pacienta. Treba tiež dodať, že počas operácie sa neustále monitoruje krvný tlak a niektoré ďalšie indikátory, ktoré indikujú stav pacienta.

Endovideochirurgia: stentovanie a angioplastika

Operácia srdca sa dnes čoraz častejšie vykonáva nie otvoreným spôsobom - rezom v hrudníku, ale s prístupom cez femorálnu tepnu na nohe, pod kontrolou röntgenového prístroja a mikroskopickej videokamery. Po príprave na operácia, ktorá je podobná pre všetky typy chirurgických zákrokov, a uvedenie pacienta do medikovaného spánku, prístup k femorálnej artérii je zabezpečený cez rez na nohe. Vkladá sa do nej katéter a sonda s videokamerou na konci, čo umožňuje prístup k srdcu.

V kardiochirurgii sa touto metódou vykonáva angioplastika s cievnym stentovaním, ktorá je nevyhnutná v prípade zablokovania koronárne cievy, ktoré krvou vyživujú samotné srdce. V zúžených nádobách sú inštalované špeciálne stojany - valcové implantáty, ktoré nedávajú viac tepien upchať, čo zabraňuje možnosti vzniku ochorenia koronárnych artérií.

Po skončení hlavnej časti operácie a srdce je opäť samo funkcií, vykonáva sa šitie poškodených nervov, ciev a tkanív. Rana sa opäť ošetrí antiseptikom, uzatvorí sa chirurgické pole a mäkké tkanivo a koža sa zošijú špeciálnymi niťami. Zapnuté vonkajšia rana superponované lekársky obväz. Po dokončení všetkých týchto postupov je pacient odstránený z anestézie.

Iné typy operácií

Okrem brušné operácie popísané vyššie, existujú aj operácie vykonávané menej traumatickým spôsobom:

  • Laparoskopia - vykonáva sa pomocou laparoskopu, ktorý sa zavádza cez 1-2 cm rezy v koži. Najčastejšie sa používa v gynekológii, pri resekcii žalúdka a iných operáciách v brušná dutina. Môžete si o tom prečítať viac
  • Laserová chirurgia sa vykonáva pomocou špeciálneho laserový lúč. Toto je zvyčajne spôsob, ako vykonať operácie očí na odstránenie kožné útvary a tak ďalej. Viac o metóde si môžete prečítať

Kardiochirurgia je odbor medicíny, ktorému sa venuje chirurgická liečba srdiečka. Pre patológie kardiovaskulárneho systému takéto rušenie je posledná možnosť. Lekári sa snažia obnoviť zdravie pacienta bez operácie, ale v niektorých prípadoch môže pacienta zachrániť iba kardiochirurgický zákrok. Dnes sa táto oblasť kardiológie využíva najnovšie úspechy veda vrátiť pacientovi zdravie a plnohodnotný život.

Indikácie pre operácie

Invazívne kardiologické intervencie sú zložitá a riskantná práca, vyžaduje si zručnosť a skúsenosti a pacienta – príprava a implementácia odporúčaní. Pretože takéto operácie zahŕňajú riziká, vykonávajú sa len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné. Vo väčšine prípadov sa snažia pacienta rehabilitovať pomocou liekov a lekárske postupy. Ale v prípadoch, keď takéto metódy nepomáhajú, je potrebná operácia srdca. Operácia sa vykonáva v nemocničnom prostredí a v úplnej sterilite, operovaný pacient je v narkóze a pod kontrolou chirurgického tímu.

Takéto zásahy sú potrebné pri vrodených alebo získaných srdcových chybách. Prvý zahŕňa patológie v anatómii orgánu: defekty chlopní, komôr, zhoršený krvný obeh. Najčastejšie sú objavené počas tehotenstva. Srdcové chyby sú diagnostikované aj u novorodencov; takéto patológie je často potrebné urýchlene odstrániť, aby sa zachránil život dieťaťa. Medzi získanými ochoreniami vedie koronárna choroba, v tomto prípade sa najviac zvažuje operácia efektívna metóda liečbe. Tiež v oblasti srdca sú: zhoršený krvný obeh, stenóza alebo chlopňová nedostatočnosť, srdcový infarkt, perikardiálne patológie a iné.

Operácia srdca je predpísaná v situáciách, kedy konzervatívna liečba pacientovi nepomôže, choroba postupuje rýchlo a ohrozuje život, pri patológiách, ktoré si vyžadujú urgentnú a okamžitú nápravu a pri bežiace formuláre choroby, neskorá návšteva lekára.

O predpísaní operácie rozhoduje konzílium lekárov resp. Na určenie musí byť pacient vyšetrený presná diagnóza a typ operácie. Odhaliť chronické choroby, štádiách ochorenia, posúdia riziká, v tomto prípade hovoria o plánovanej operácii. V prípade potreby núdzová pomoc, napríklad pri odlomení krvnej zrazeniny alebo disekcii aneuryzmy sa vykonáva minimálna diagnostika. Každopádne chirurgicky obnovuje sa funkcia srdca, rehabilitujú sa jeho časti, normalizuje sa prietok krvi a rytmus. IN ťažké situácie, orgán alebo jeho časti sa už nedajú napraviť, potom je predpísaná protetika alebo transplantácia.

Klasifikácia operácií srdca

V oblasti srdcového svalu môžu byť desiatky rôznych chorôb, sú to: zlyhanie, zúženie lúmenov, praskliny krvných ciev, natiahnutie komôr alebo predsiení, hnisavé útvary v osrdcovníku a oveľa viac. Na vyriešenie každého problému má chirurgia niekoľko typov operácií. Vyznačujú sa naliehavosťou, účinnosťou a spôsobom ovplyvnenia srdca.

Všeobecná klasifikácia ich delí na operácie:

  1. Pochovaný - používa sa na liečbu tepien, veľkých ciev, aorty. Pri takýchto zásahoch sa neotvára hrudník operovaného a ani samotného srdca sa chirurg nedotkne. Preto sa nazývajú „uzavreté“ - srdcový sval zostáva nedotknutý. Namiesto otvoru na pásik urobí lekár malý rez v hrudníku, najčastejšie medzi rebrami. TO uzavreté pohľady sa týka: bypassovej operácie, balónikovej angioplastiky, stentovania krvných ciev. Všetky tieto manipulácie sú určené na obnovenie krvného obehu, niekedy sú predpísané na prípravu na budúcu otvorenú operáciu.
  2. Otvoriť – vykonáva sa po otvorení hrudnej kosti a prepílení kostí. Pri takýchto manipuláciách sa dá otvoriť aj samotné srdce, aby sa k nemu dostalo problémová oblasť. Pri takýchto operáciách sa zvyčajne musí zastaviť srdce a pľúca. Na tento účel spájajú stroj na umelý krvný obeh - AIK, ktorý kompenzuje prácu „zdravotne postihnutých“ orgánov. To umožňuje chirurgovi vykonávať prácu opatrne a postup pod kontrolou AI trvá dlhšie, čo je potrebné pri odstraňovaní zložitých patológií. Pri otvorených operáciách nemusí byť AIC pripojené, ale zastaví sa iba požadovaná zóna srdca, napr bypass koronárnej artérie. Otvorenie hrudníka je nevyhnutné na výmenu chlopní, protetiky a elimináciu nádorov.
  3. RTG chirurgia – podobne ako uzavretý typ operácií. Podstatou tejto metódy je, že lekár cievy pohybuje tenkým katéterom a dostáva sa až do samotného srdca. Hrudník nie je otvorený, katéter je umiestnený v stehne alebo ramene. Katéterom sa privádza kontrastná látka, ktorá farbí cievy. Katéter sa posúva pod röntgenovou kontrolou a video obraz sa prenáša na monitor. Pomocou tejto metódy sa obnoví lúmen v cievach: na konci katétra je takzvaný balónik a stent. V mieste zúženia sa tento balónik nafúkne stentom, čím sa obnoví normálna priechodnosť cievy.

Najbezpečnejšie sú minimálne invazívne metódy, to znamená röntgenová chirurgia a operácie uzavretého typu. Pri takejto práci je najmenšie riziko komplikácií, pacient sa po nich rýchlejšie zotaví, no nie vždy vedia pacientovi pomôcť. Vyhnúť sa zložité operácie možné pri pravidelnej kontrole. Čím skôr sa problém zistí, tým ľahšie ho lekár vyrieši.

V závislosti od stavu pacienta existujú:

  1. Plánovaná operácia. Vykonáva sa po podrobnom preskúmaní v stanovenom časovom rámci. Plánovaná intervencia je predpísaná, keď patológia nepredstavuje žiadne zvláštne nebezpečenstvo, ale nemožno ju odložiť.
  2. Pohotovosť sú operácie, ktoré je potrebné vykonať v najbližších dňoch. Počas tejto doby sa pacient pripraví a vykonajú sa všetky potrebné štúdie. Dátum je stanovený ihneď po obdržaní potrebných údajov.
  3. Pohotovosť. Ak je pacient už v vo vážnom stave, v každom okamihu sa situácia môže zhoršiť - operácia je predpísaná okamžite. Iba najviac dôležité vyšetrenia a príprava.

Okrem toho môže byť chirurgická pomoc radikálna alebo pomocná. Prvý znamená úplné odstránenie problému, druhý - odstránenie iba časti choroby, zlepšenie pohody pacienta. Napríklad, ak má pacient patológiu mitrálnej chlopne a stenóze cievy, najprv sa cieva obnoví (pomocne) a po určitom čase sa predpíše plastická operácia chlopne (radikálna).

Ako sa vykonávajú operácie

Priebeh a trvanie operácie závisí od liečenej patológie, stavu pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení. Procedúra môže trvať pol hodiny alebo môže trvať 8 hodín alebo viac. Najčastejšie takéto zákroky trvajú 3 hodiny, prebiehajú v celkovej anestézii a pod kontrolou umelého kardiológa. Po prvé, pacientovi je predpísaný ultrazvuk hrudníka, testy moču a krvi, EKG a konzultácie so špecialistami. Po obdržaní všetkých údajov sa určí stupeň a lokalizácia patológie a rozhodne sa, či dôjde k operácii.

V rámci prípravy diéta s nízky obsah, mastné, pikantné a vyprážané. 6-8 hodín pred procedúrou sa odporúča odmietnuť jedlo a piť menej. Na operačnej sále lekár posúdi pohodu pacienta, uvedie pacienta do lekársky spánok. Pre minimálne invazívne zákroky postačujúce lokálna anestézia, napríklad v röntgenovej chirurgii. Keď anestézia alebo anestézia nadobudnú účinnosť, začnú sa hlavné akcie.

Operácia srdcovej chlopne

Srdcový sval má štyri chlopne, z ktorých všetky slúžia ako priechod krvi z jednej komory do druhej. Najčastejšie ovládanými chlopňami sú mitrálna a trikuspidálna chlopňa, ktoré spájajú komory s predsieňami. K stenóze priechodov dochádza vtedy, keď sú chlopne nedostatočne rozšírené a krv zle prúdi z jedného úseku do druhého. Chlopňová nedostatočnosť je zlé uzatvorenie chlopní priechodu a dochádza k spätnému odtoku krvi.

Plastická chirurgia sa vykonáva otvorene alebo zatvorená, počas operácie sa pozdĺž priemeru chlopne ručne aplikujú špeciálne krúžky alebo stehy, ktoré obnovia normálny lúmen a zúženie priechodu. Manipulácie trvajú v priemere 3 hodiny, s otvorené pohľady pripojte AIK. Po zákroku zostáva pacient pod dohľadom lekárov minimálne týždeň. Výsledkom je normálny krvný obeh a fungovanie srdcových chlopní. V závažných prípadoch sa pôvodné chlopne nahrádzajú umelými alebo biologickými implantátmi.

Odstránenie srdcových chýb

Vo väčšine prípadov sú chyby vrodené, dôvodom môže byť dedičné patológie, zlé návyky rodičia, infekcie a horúčka počas tehotenstva. Zároveň môžu mať deti rôzne anatomické abnormality v oblasti srdca, často sú takéto anomálie zle zlučiteľné so životom. Naliehavosť a typ operácie závisia od stavu dieťaťa, ale často sa predpisujú čo najskôr. U detí sa operácia srdca vykonáva len v celkovej anestézii a pod dohľadom zdravotníckeho zariadenia.

Vo vyššom veku sa srdcové chyby vyvíjajú v dôsledku defektov predsieňového septa. Stáva sa to pri mechanickom poškodení hrudníka, infekčné choroby, v dôsledku sprievodného ochorenia srdca. Na odstránenie tohto problému je potrebná aj otvorená operácia, často s umelou zástavou srdca.

Počas manipulácií môže chirurg „zalepiť“ septum pomocou náplasti alebo zošiť chybnú časť.

Operácia bypassu

Ochorenie koronárnych artérií (ICHS) je veľmi častá patológia, ktorá postihuje najmä generáciu nad 50 rokov. Objavuje sa v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v koronárnej tepne, čo vedie k hladovanie kyslíkom myokardu. Existuje chronická forma, pri ktorej má pacient neustále záchvaty angíny pectoris a akútna forma, ktorou je infarkt myokardu. Chronické sa snažia odstrániť konzervatívne alebo pomocou minimálne invazívnych techník. Akútna vyžaduje urgentný zásah.

Na prevenciu komplikácií alebo na zmiernenie ochorenia použite:

  • bypass koronárnej artérie;
  • balóniková angioplastika;
  • transmyokardiálna laserová revaskularizácia;
  • stentovanie koronárnej artérie.

Všetky tieto metódy sú zamerané na obnovenie normálneho prietoku krvi. Vďaka tomu sa do myokardu krvou dodáva dostatok kyslíka, znižuje sa riziko infarktu a odbúrava sa angína.

Ak je potrebné obnoviť normálnu priechodnosť, stačí angioplastika alebo stentovanie, pri ktorom sa katéter posúva cez cievy až k srdcu. Pred takýmto zásahom sa vykoná koronárna angiografia na presné určenie zablokovanej oblasti. Niekedy sa prietok krvi obnoví obídením postihnutej oblasti, zatiaľ čo sa k tepne prišije biologický skrat (často časť pacientovej vlastnej žily z ruky alebo nohy).

Zotavenie po zásahoch

Po operácii zostáva pacient v nemocnici ešte 1-3 týždne, počas ktorých lekári zhodnotia jeho stav. Pacient je prepustený po overení a schválení kardiológom.

Prvý mesiac po chirurgických zákrokoch sa nazýva skoré pooperačné obdobie, počas ktorého je veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára: diétu, pokojný a meraný životný štýl. Nikotín, alkohol, nezdravé jedlo a cvičenie sú zakázané bez ohľadu na typ zásahu.

Odporúčania lekára musia obsahovať aj upozornenie na nebezpečenstvo a komplikácie. Pri prepustení lekár určí termín ďalšie stretnutie, ale musíte neplánovane vyhľadať pomoc, ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky:

  • náhla horúčka;
  • sčervenanie a opuch v mieste rezu;
  • výtok z rany;
  • konštantná bolesť na hrudníku;
  • časté závraty;
  • nevoľnosť, nadúvanie a poruchy stolice;
  • ťažké dýchanie.

Počas rutinných vyšetrení bude kardiológ počúvať váš srdcový tep, zmeria krvný tlak a vypočuje vaše sťažnosti. Na kontrolu účinnosti operácie je predpísaný ultrazvuk, CT vyšetrenie, Röntgenové štúdie. Takéto návštevy sú naplánované raz mesačne počas šiestich mesiacov, potom vás lekár uvidí raz za 6 mesiacov.

Často okrem chirurgická starostlivosť predpisovať lieky. Napríklad pri výmene chlopní umelými implantátmi pacient doživotne užíva antikoagulanciá.

V pooperačnom období je dôležité nevyužívať samoliečbu, pretože interakcia trvalých liekov a iných liekov môže mať negatívny výsledok. Aj s bežnými liekmi proti bolesti treba diskutovať. Na udržanie kondície a rýchlejšiu obnovu zdravia sa odporúča tráviť viac času na čerstvom vzduchu a chodiť.

Život po operácii srdca sa postupne vráti do normálu, úplné uzdravenie sa predpokladá do roka.

Kardiochirurgia ponúka rôzne metódy srdcovej rehabilitácie. Takéto operácie sú určené na obnovenie fyzickej a morálnej sily pacienta. Báť sa alebo vyhýbať sa podobné postupy nestojí to za to, naopak, čím skôr sa vykonajú, tým väčšia je šanca na úspech.