Crohns sygdom forårsager symptombehandling. Hvorfor udvikler sygdommen sig?

Crohns sygdom er en sygdom, der er baseret på en kronisk inflammatorisk proces, der påvirker alle membraner (slimhinder, submucosa, muskulære) mavetarmkanalen.

Forekomsten af ​​Crohns sygdom i verden er 45-95 tilfælde pr. 100.000 indbyggere.
Denne kroniske sygdom begynder i ung alder mellem 15 og 35 år.

Tyndtarmens anatomi og fysiologi

Tyndtarmens anatomi

1. Duodenum er det bredeste og samtidig det korteste afsnit af tyndtarmen. Længden af ​​tolvfingertarmen er 20 centimeter.
Kanalerne i leveren og bugspytkirtlen åbner sig ind i tolvfingertarmens lumen. Fordøjelsen af ​​mad, der begyndte i maven, fortsætter i tarmen. Duodenalslimhinden indeholder kirtler. Disse kirtler udskiller slim for at beskytte tarmen mod mekanisk og kemisk irritation.

2. Jejunum er en del af tarmen, der indeholder villi og mange folder.

3. Ileum - indeholder Feather's plaques (en slags lymfeknuder), der beskytter tarmen mod skadelige bakterier.

Tyndtarmen består af 4 lag:
- Serosa er det yderste lag af tyndtarmen.
- Det muskuløse lag. Består af glatte muskelfibre.
- Submucosa lag. Laget er repræsenteret af bindevæv med kar og nerver placeret i det.
- Slimhinde. Består af tarmepitel, som er involveret i processen med fordøjelse og absorption.

Tyndtarmens fysiologi

1. Kontraktil funktion. Ved hjælp af rytmiske bevægelser (peristaltik) presses mad gennem tyndtarmen. Peristaltikken tjener ikke kun til at flytte mad gennem tarmene, men også til at opdele madbolusen i mindre dele. Adskillelsesprocessen tjener til bedre at male og blande mad med tarmsaft.
Kontraktilitet er under neurohumoral kontrol.
Nervesystemet styres af vagus nerve og sympatiske nervefibre.
Humoral regulering udføres ved hjælp af biologisk aktive stoffer. For eksempel stimulerer lægemidlet motilin peristaltikken, og forskellige peptider reducerer peristaltisk aktivitet.

2. Fordøjelsesfunktion.
Fedtstoffer nedbrydes af bugspytkirtellipase og galde.

Proteiner fordøjes ved hjælp af såkaldte proteaser (trypsin, chymotrypsin), som nedbryder proteiner til aminosyrer.

Kulhydrater fordøjes i tolvfingertarmen ved påvirkning af pancreas amylase.

3. Sugefunktion. Fedt efter opdeling før fedtsyrer komme ind i tyndtarmens celler, hvorfra de kombineres med div transportsystemer, gå ind i lymfen, og først derefter i blodet.

Proteiner fordøjet til aminosyrer absorberes ved aktiv transport.

Kulhydrater optages af forskellige mekanismer og gå ind i cellerne i tarmepitelet.

Vand og elektrolytter. Vand absorberes ved osmose og passiv diffusion. Natrium og klor optages ved at binde sig til organiske forbindelser. Calciumabsorption sker gennem aktiv transport.

4. endokrin funktion- består i frigivelse af forskellige biologisk aktive stoffer til blodet.
Secretin er et peptid, der stimulerer produktionen af ​​bugspytkirtelsaft, stimulerer frigivelsen af ​​galde. Det hæmmer også produktionen af ​​saltsyre i maven.
Cholecystokinin stimulerer frigivelsen af ​​galde fra galdeblæren.
Der er også mange andre biologisk aktive stoffer, der påvirker processerne for fordøjelse og absorption.

5. Immunfunktion. Tyndtarmens slimhinde er en barriere for patogene mikrober.

Årsager til Crohns sygdom

1. Infektionslære. Tilhængere af denne teori mener, at årsagen til sygdommen er patogen (i stand til at forårsage sygdom) flora. Forskellige typer bakterier og vira forårsager betændelse i tynd- eller tyktarmen.

2. Teori om antigendannelse. Denne teori er baseret på udseendet af antigener til ethvert fødevareprodukt eller ikke-patogen (ikke i stand til at forårsage sygdom) flora. Disse antigener sammen med fødevareprodukt eller bakterier forbliver på væggene i tarmen. Kroppen producerer antistoffer mod dem. Disse antistoffer kombineres derefter med antigener. Et immunrespons udføres med produktion af forskellige faktorer, der fører til betændelse.

3. autoimmun teori. Denne teori siger, at den inflammatoriske proces er baseret på processen med fremkomsten af ​​autoantigener (normale antigener fra kroppens egne celler). Normalt genkender immunsystemet sine antigener, og der er ingen immunrespons. Forfatterne af teorien mener, at der af uforklarlige årsager optræder autoantigener i forskellige dele af fordøjelseskanalen. Kroppen begynder at ødelægge sine egne celler, hvilket fører til betændelse.

Tilstedeværelsen af ​​en genetisk faktor foreslås også. Den såkaldte familiedisposition.

Hvad sker der i fordøjelseskanalen?

Crohns sygdom rammer ofte tyndtarmen i 75-80 % af tilfældene. I 20% af tilfældene er læsionen placeret i andre dele af fordøjelseskanalen (tyktarm, mave, spiserør). Oftest fundet kombineret læsion(for eksempel en del af tyndtarmen og et segment af tyktarmen).
Tarmlæsionen er intermitterende, det vil sige efter det berørte område følger normal, og derefter igen påvirket.
Typiske makroskopiske (som kan ses med det blotte øje) tegn på sygdommen:
- erosion af forskellige former

sår forskellig dybde der veksler med normal slimhinde. Denne funktion blev billedligt kaldt "brostensbelægning"

Stenose (indsnævring), hvor tarmsegmentet bliver tykt og hårdt

Fistel - en kanal, der danner et budskab mellem forskellige organer eller væv. Normalt er der ingen fistler.

Mikroskopiske (kun synlige under et mikroskop) tegn:
- betændelse i alle tarmhinder

Lymfødem

Epitelgranulom - består af mange forskellige celler af epiteloprindelse. Disse granulomer kan være lokaliseret i forskellige lag af tarmen, men findes oftere i slimhinden eller submucosa.

Symptomer på Crohns sygdom

Lokale symptomer:

• smerter i maven af ​​varierende intensitet. Smerterne kan være ømme eller skærende. Opstår normalt kort efter at have spist flatulens (oppustethed)
• diarré (løs afføring) - sværhedsgraden af ​​diarré afhænger af graden af ​​tarmskade
• afføring med blod (mængden af ​​blod afhænger af graden af ​​skade)
• mulige nære rektale bylder (begrænset purulent sygdom)

• Vægttab ved alvorlig sygdom kan være betydeligt (tivis af kilo)
• Temperaturen er normalt ikke høj op til 38 grader
• Øjensymptomer (uveitis - betændelse i årehinden, konjunktivitis - betændelse i øjets slimhinde)
• Hudsymptomer (rødme)
• Myalgi (muskelsmerter), artralgi (ledsmerter)
• Vaskulitis - betændelse i blodkar
• Overtrædelse af blodpropper med dannelse af blodpropper

2. Gennemsnitlig grad
- diarré mere end 6 gange om dagen
- blodig afføring
- puls 90
- mulige komplikationer

3. Alvorlig sygdom
- diarré mere end 10 gange om dagen
- stol med stor mængde blod
- temperatur omkring 38 grader
- puls over 90
- tilstedeværelsen af ​​komplikationer

Sygdommens forløb

Diagnose af Crohns sygdom

Samtale med læge
Lægen vil spørge dig om klager. Især i dybden vil spørge om stolen og dens egenskaber. I slutningen af ​​samtalen vil han spørge dig om ernæring.

Inspektion
Ved visuel inspektion kan man se en stigning i underlivets volumen (oppustet mave). Lægen vil undersøge øjnene og hud. I tilfælde af at der er evt øjensymptomer en tid hos en øjenlæge. Hvis de er til stede hudsymptomer tid hos en hudlæge.

Palpation (palpation) af maven.
Overfladisk palpation afslører områder overfølsomhed i tyndtarmens projektion.
Dyb palpation afslører områder med smerte.

Generel blodanalyse
I en blodprøve er de karakteristiske træk:
- fald i mængden af ​​hæmoglobin mindre end 110 gram / liter
- en stigning i antallet af leukocytter (leukocytose) mere end 9x10 til 9. grad
- stigning i på mere end 15

Blodkemi
- Nedsat albuminniveauer
- tilstedeværelsen af ​​et C-reaktivt protein indikerer akut fase betændelse
- stigning i andelen af ​​gam - globuliner
- stigning i mængden af ​​fibrinogen

Immunologisk blodprøve
Der er forskellige typer antistoffer i blodet. Finder især ofte cytoplasmatiske anti-neutrofile antistoffer.

Røntgenundersøgelse
1. Røntgen bug. Det er gjort for at udelukke sådanne komplikationer som perforering (perforering) af enhver del af tarmen, toksisk ekspansion af tyktarmen.

2. Irigografi - røntgenundersøgelser ved hjælp af dobbelt kontrast (barium-kontrast og luft).
Radiologiske tegn på sygdommen
- segmentel (delvis) tarmlæsion
- fortykkelse og nedsat mobilitet af tarmvæggene
- sår eller sår på et tidligt tidspunkt
- sår i uregelmæssig form (i form af stjerner eller runde)
- aflastningen af ​​tarmen ligner en "brostensbelægning"
- stenose (indsnævring af lumen) i tarmen
- delvis obstruktion af tarmens lumen

Endoskopi er et påkrævet studie. Denne undersøgelse er nødvendig både for visuel bekræftelse af diagnosen og for at tage en biopsi (et stykke væv) til undersøgelse under et mikroskop. Desuden er det lavet i forskellige dele af fordøjelseskanalen. Nogle gange kan læsionen være i maven og spiserøret, så fibrogastroduodenoskopi udføres for at udelukke skader på disse afdelinger. Koloskopi bruges til at visualisere tyktarmen. Undersøgelse af hele tyndtarmen er meget dyr og problematisk, og derfor begrænset til ovenstående undersøgelser.
Ethvert endoskop består af et rør i forskellige længder, et kamera og en lyskilde. Kameraet forstørrer billedet flere gange og overfører det derefter til skærmen.

Endoskopiske kriterier:
- skader på forskellige dele af tarmen
- mangel på vaskulært mønster
- langsgående sår
- aflastningen af ​​tarmen ligner "brostensbelægningen"
- defekter i tarmvæggen (fistler)
- slim blandet med pus i tarmens lumen
- indsnævring af tarmens lumen

Komplikationer af Crohns sygdom

• fistler (meddelelser mellem forskellige organer eller væv). Som regel er de ledsaget af en purulent proces, så behandlingen er kirurgisk.

• bylder i blødt væv. Byld - begrænset purulent betændelse, i dette tilfælde nær tarmstrukturer. Behandlingen er kun kirurgisk.

• massiv blødning fører oftest til anæmi (fald i røde blodlegemer og hæmoglobin), såvel som i alvorlige tilfælde og til shock.

• tarmperforation efterfulgt af peritonitis. Peritonitis (betændelse i bughinden) er en meget alvorlig komplikation til Crohns sygdom, da den fører til alvorlig forgiftning af kroppen.

Vaskulitis er en betændelse i overvejende små blodkar.

behandling af Crohns sygdom

Mode
Under en eksacerbation anbefales sengeleje, indtil patientens tilstand forbedres. I perioden ikke fuldstændig remission normal tilstand.

Diæt til Crohns sygdom

Madens temperatur bør ikke være lavere end 18 grader og ikke højere end 60 grader Celsius. Fraktionerede måltider 5-6 gange om dagen anbefales i små portioner.

Ved alvorlig forværring anbefales 2 fastedage. Det vil sige 2 dage uden mad, men med det obligatoriske indtag på 1,5-2 liter vand pr. Hvis eksacerbationen ikke er alvorlig, anbefales fastedage i stedet for fastedage. For eksempel er følgende muligheder mulige:
- 1,5 liter mælk om dagen
- 1,5 liter kefir om dagen
- 1,5 kg fint revet gulerødder om dagen
- eller 1,5 kilo skrællede og finthakkede æbler

Efter 2 fastedage el aflæsningsdage gå videre til en diæt, der skal holdes konstant.

Forbudte produkter
- alkohol
- fedt kød og fisk
- enhver form for krydderier
- krydrede krydderier
- peberrod, sennep, ketchup
- is, is, drikkevarer
- hvede, byggrød
- bælgfrugter
- eventuelle halvfabrikata
- dåsemad
- stærkt saltede og røgede produkter
- stegte fødevarer
- svampe
- chips, kiks
- kulsyreholdige drikkevarer
- produkter fra rig og varm dej, kager
- chokolade, kaffe, stærk te

Produkter anbefalet til forbrug
- slim (havregryn og semulje) grød
- tørret brød af mel af 2. klasse, kiks
- fedtfattig hytteost, mælk, en lille mængde creme fraiche
- blødkogte æg et om dagen
- supper på fedtfrit kød (oksekød, kylling) med tilsætning af f.eks. ris eller kartofler
- vermicelli
- kogte og bagte grøntsager
- kød af fedtfri varianter i kogt, bagt og hakket (koteletter).
- ikke-fed fisk i kogt form eller geléfisk
- Det anbefales at lave kompotter, frugtdrikke, konserves, marmelade af bær og frugter
- juice er ikke sure og helst fortyndet med vand og i begrænsede mængder (et glas om dagen)
- fedtfattig ost, hjemmelavet fedtfattig kødpostej

Hvis patienten har svær diarré og et betydeligt vægttab, tilpasses kosten til mere kalorieholdige fødevarer (flere kødprodukter i kosten).

Medicinsk behandling af Crohns sygdom

Kortikotrope lægemidler:
1. Prednisolon anvendes oralt eller intravenøst ​​i en dosis på 40-60 milligram dagligt i 1-4 uger, efterfulgt af en dosisreduktion. Dosis reduceres med 5 milligram i løbet af ugen.
2. I nyere tid det mest almindeligt anvendte budesonid. Dette lægemiddel forårsager færre bivirkninger end prednisolon. Budesonid anvendes i en dosis på 9 milligram pr. dag.

Metronidazol - antibakterielt lægemiddel bruges til at undertrykke tarmmikrober. Det bruges i en dosis på 10-20 milligram pr. kg kropsvægt.

Som regel kombineres disse lægemidler i den akutte fase, for eksempel Sulfosalazin med Metronidazol eller Prednisolon med Metronidazol.
Efter begyndelsen af ​​remission anvendes Mesalazin som regel i små doser.

Lægemidler, der bruges, hvis ovenstående lægemidler ikke hjælper.
Azathioprin 2,5 milligram per kilogram kropsvægt eller Methotrexate 10-25 milligram per uge med obligatorisk folinsyreindtagelse.

Med en meget udtalt forværring eller med forekomsten af ​​eventuelle komplikationer af sygdommen anvendes infliximab i en dosis på 5 milligram pr. kg kropsvægt. Dosis skal deles i 3 dele. Dette stof administreres intravenøst ​​blandet med saltvand. Desuden ordineres den første dosis med det samme, derefter den 2. dosis efter 2 uger og den 3. dosis efter 4 uger. Infliximab er et immunmodulerende lægemiddel.

I tilfælde af infektiøse komplikationer ordineres antibiotika fra gruppen af ​​cephalosporiner eller makrolider.

Kirurgi ordineret i tilfælde af alvorlige komplikationer. For eksempel med tarmobstruktion (blokering) eller fistler. Som regel anvendes resektion (fjernelse) af det berørte område.
Ifølge statistikker skal 60% af patienterne opereres inden for 10 år. Og også 45 % af patienterne, der blev opereret på grund af Crohns sygdom, har brug for en anden operation i løbet af de næste 5 år.

Forebyggelse af Crohns sygdom

Et vigtigt element i forebyggelsen er korrekt ernæring, herunder udelukkelse af alt for fed mad, samt begrænsning af brugen af ​​meget saltet, røget og pebret mad.

Uvasket mad bør undgås for at mindske risikoen for tarminfektion.

Det er nødvendigt at undgå stress, psykisk eller fysisk belastning på arbejdet.
Hvis arbejdet involverer konstant stress, bør du ændre det til et lettere arbejde.

Det er nødvendigt at styrke nervesystemet. Ved stress, brug beroligende midler.

Hvad er karakteristika ved Crohns sygdom hos børn?

Funktioner af symptomerne på Crohns sygdom hos børn:

• Det vigtigste symptom er diarré. Hyppigheden af ​​afføring kan nå 10 gange om dagen eller mere. Blod kan lejlighedsvis være til stede i afføringen.
• Smerter bekymrer alle børn. Som hos voksne kan de være af varierende intensitet.
• Vækstforsinkelse, seksuel udvikling. Især i alvorlige tilfælde af sygdommen.
• Fra ekstraintestinale manifestationer Crohns sygdom hos børn er mest almindelig: gigt, ledsmerter , aftøs stomatitis, erythema nodosum, synshandicap.

Kan Crohns sygdom blive til kræft?

• Crohns syge uspecifik colitis ulcerosa, polypose og andre præcancerøse tarmsygdomme.
• Langvarige mavesmerter, hvis årsag er ukendt, og den kunne ikke identificeres ved hjælp af andre diagnostiske metoder.
• Folk over 50, selv dem med normalt helbred.

Hvad er prognosen for Crohns sygdom?

• Forekomsten af ​​læsionen- længden af ​​den del af tarmen, der er påvirket af den patologiske proces.
• Sværhedsgraden af ​​malabsorption- graden af ​​dysfunktion af tarmen på grund af sygdommen.
• Tilstedeværelse af komplikationer. For eksempel, hvis Crohns sygdom kompliceres af udviklingen af ​​en ondartet tumor, - adenocarcinomer, - vejrudsigten forværres.

Når man er besejret anus og rektum forbedres normalt efter operationen.

I gennemsnit er dødeligheden blandt patienter med Crohns sygdom omkring 2 gange højere end blandt raske personer på samme alder. Oftest dør patienter af komplikationer og operationer.

Lægen skal konstant overvåge patientens tilstand og rettidigt ordinere undersøgelser med det formål at identificere komplikationer. Dette hjælper med at forbedre forudsigelser. I Europa og nogle byer i Rusland (Moskva, Irkutsk, Skt. Petersborg) til dette formål, specialiserede centre diagnosticering og behandling af inflammatorisk tarmsygdom.

Hvad er forskellen mellem Crohns sygdom og colitis ulcerosa?

Er Crohns sygdom handicappet?

Differentialdiagnose ved Crohns sygdom: hvilke sygdomme kan ledsages af lignende symptomer?

• Ondartede tumorer i tarmen.
• Kroniske infektioner.
• Diffuse sygdomme bindevæv: systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis, systemisk sklerodermi.
• Dysenteri, salmonellose og andre tarminfektioner.
• Ikke-specifik colitis ulcerosa (NSA).
• Kronisk ikke-ulcerativ colitis.
• Kronisk enteritis.

Hvordan udvikler Crohns sygdom sig under graviditeten? Er det muligt at føde med sådan en diagnose?

I 2008 blev der under ledelse af European Organisation for Crohns and colitis (European Crohns and colitis organisation) gennemført en undersøgelse, hvor 500 kvinder deltog. Det og nogle andre undersøgelser hjalp med at besvare mange spørgsmål.

Kan en kvinde med Crohns sygdom blive gravid?

• En kvindes modvilje mod at få et barn. Eller lægen kan urimeligt fortælle patienten, at hun har kontraindikationer for graviditet. Sådanne kvinder bruger konstant prævention.
• Høj aktivitet af Crohns sygdom. I dette tilfælde er menstruation overtrådt.
• Klæbeproces i bækkenet. Opstår ofte efter operationen.

Det gunstige resultat af graviditeten afhænger af, hvor aktiv sygdommen er på tidspunktet for undfangelsen. Derfor er det under graviditetsplanlægning vigtigt at besøge en læge i tide og følge alle anbefalingerne.

Hvordan påvirker Crohns sygdom graviditeten?

Store komplikationer under graviditet i forbindelse med Crohns sygdom:

• for tidlig fødsel(ved aktiv sygdom øges risikoen med 3,5 gange);
• spontane aborter(med aktiv sygdom øges risikoen med 2 gange);
• føtal hypotrofi;
• mere tilbøjelige til at kræve et kejsersnit.

Hvordan kan graviditet påvirke forløbet af Crohns sygdom?

• Hvis Crohns sygdom var i remission på tidspunktet for graviditeten, fortsætter den med at være inaktiv hos 2/3 af kvinderne.
• Tilsvarende, hvis sygdommen var aktiv på tidspunktet for graviditeten, vil aktiviteten forblive eller stige hos omkring 2/3 af kvinderne.

• i første trimester af graviditeten;
• efter fødslen;
• efter en abort;
• hvis kvinden ved graviditetens begyndelse stoppede behandlingen af ​​sig selv.

Kan en kvinde med Crohns sygdom føde alene?

Indikationer for kejsersnit hos gravide kvinder med Crohns sygdom:

• høj sygdomsaktivitet;
• Tilgængelighed ileostomi- kommunikation af ileum med huden;
• hudlæsioner omkring anus;
• perineale ar.

Sanatoriets navn	Hvor er?	Beskrivelse
"Krainka"	Tula-regionen	Helbredende faktorer: drikke mineralvand; tørve mudder; calcium, sulfat mineralvand; skovklima.
"Krasnozersky"	Novosibirsk-regionen	Helbredende faktorer: saltlage(mættet saltopløsning); sulfid-silt mudder; blåt og gult ler; helbredende klima i den økologiske zone.
"Rød Glinka"	Samara-regionen	Helbredende faktorer: mineralvand; carboxyterapi; hirudoterapi; pressoterapi;
"Krystal"	Kemerovo-regionen	Helbredende faktorer: silt sulfid terapeutisk mudder; fytoterapi; fysioterapi; fysioterapi, massage.
"Krasnoyarsk Zagorye"	Krasnoyarsk-regionen	Helbredende faktorer: mineralske bade; tørre kulsyrebade; mineralvand "Kozhanovskaya"; hirudoterapi; ozonterapi; fytoterapi; mudderterapi af Plakhinsky sapropel(helbredende relikviesalve); haloterapi (ophold i et kammer, hvis vægge og gulv er dækket af salt).
"Mashuk"	Stavropol-regionen	Helbredende faktorer: mudder behandling; hydroterapi; elektrofototerapi; termoterapi; fytoterapi; terapeutiske inhalationer; ozonterapi.
"Martial Waters"	Karelen	Helbredende faktorer: mudder behandling; mineralvand; haloterapi; SPA-behandlinger; badning i infusioner af medicinske urter; mudderomslag; hirudoterapi; ozonterapi.

Kan Crohns sygdom helbredes permanent?

Men mange patienter kan leve fuldt liv. I de mest gunstige tilfælde kan en person ikke opleve symptomer på sygdommen i mange år eller årtier.

Er Crohns sygdom smitsom?

Crohns sygdom er heller ikke en onkologisk patologi, selvom den kaldes en præcancerøs sygdom. Det øger kun risikoen for tarmkræft. Hvis du gennemgår undersøgelser rettidigt, så kan den i tilfælde af en svulst opdages i de tidlige stadier, og chancerne for en helbredelse er stærkt øget.

Hvad er de ekstraintestinale manifestationer af Crohns sygdom?

Sådanne manifestationer af sygdommen kaldes ekstraintestinale.

monoarthritis- betændelse i et led;

ankyloserende spondylitis- en betændelsesproces i de intervertebrale led, som fører til sammenvoksninger og forringer mobiliteten.

Læder

• nodulært erytem - betændelse i hudens kar og subkutant fedtvæv;
• angiitis- betændelse i hudens kar;
• pyoderma gangrenosum– kronisk nekrose(død) af huden.

Lever og galdegange

• fed hepatose- krænkelse af metabolisme i levercellerne, ophobning af fedt i dem og udvikling af dystrofi;
• skleroserende kolangitis- en kronisk sygdom i galdevejene, hvor bindevæv vokser i deres vægge;

Crohns sygdom er en kronisk autoimmun sygdom, der er ledsaget af skader på tarmslimhinden. Den patologiske proces kan fange enhver afdeling.

Klassifikation

I overensstemmelse med forløbets karakteristika skelnes 5 typer af Crohns sygdom. Disse omfatter:

1. Colitis;
2. Ileocolitis;
3. Ileitis;
4. skarp form;
5. Kronisk sygdom.

Forløbet af Crohns sygdom kan være snærende, panetrerende, ikke-strengende og ikke-gennemtrængende. Den patologiske tilstand kan udvikle sig til øvre divisioner fordøjelsessystemet, kolon, terminalafsnit. I nærværelse af et mere udtalt forløb observeres udviklingen af ​​ileocolitis.

Crohns sygdom - årsager

Den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​sygdommen til dato er ikke sikker. Kronisk betændelse observeres på baggrund af påvirkningen af ​​bakterier og vira. Der er et stort antal provokerende faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen. I de fleste tilfælde sygdommen

Sygdommen diagnosticeres, når:

• genetisk disposition. Den patologiske proces udvikler sig ofte hos tvillinger eller blodslægtninge.
• alder. I de fleste tilfælde diagnosticeres sygdommen hos patienter i alderen 15-35 år.
• Race og etnicitet. Inflammatorisk reaktion i de fleste tilfælde diagnosticeret hos hvidhudede patienter.

I fare er patienter, der har en så dårlig vane som at ryge. I de fleste tilfælde udvikler sygdommen sig efter fjernelse af blindtarmen. Når man drikker alkohol i for store mængder, udviklingen af patologisk proces. Det kan også dukke op i konstant stressende situationer, nervøs belastning eller kronisk. I fare for patologiforløbet er mennesker, der led af mæslinger i barndommen og ungdommen. En ret almindelig årsag til udviklingen af ​​sygdommen er mad.

Crohns sygdom kan diagnosticeres hos patienter af en række forskellige årsager, så patienter rådes til at behandle sygdomme i tide og føre en sund livsstil.

Symptomer på sygdommen

Ved Crohns sygdom bliver tarmens vægge betændt, hvilket fører til fremkomsten af ​​de tilsvarende symptomer. I de fleste tilfælde er sygdommen ledsaget af:

• En stigning i kropstemperaturen;
• kvalme;
• opkastning;
• Fald i kropsvægt.

I løbet af den patologiske tilstand oplever patienten ledsmerter. I nogle tilfælde er fingrene unormalt fortykkede. Også folk kan blive diagnosticeret med rygskader. I dette tilfælde klager de over udseendet af en følelse af stivhed. Sygdommen er ledsaget af smerter i maven.

Betændelse kan føre til hudlæsioner, som er ledsaget af sår, hævelse, hævelse. Ved Crohns sygdom klager patienterne over sår, hvis placering er mundhulen. Patologi er ledsaget af ubehag i maven,. I området af endetarmen kan observeres. Patienter klager over ubehag og ømhed i tarmområdet. Sygdommen kan føre til udvikling af inflammatoriske processer i øjnene.

Diagnostik

Når du besøger en læge, er det nødvendigt at tale om de tilstedeværende symptomer. Dette vil gøre det muligt at stille diagnosen Crohns sygdom. Computer diagnostiske metoder bruges ofte til at bekræfte det. Patienten skal gennemgå en koloskopi og røntgen, som vil tillade en vurdering af tarmens tilstand. Disse forskningsmetoder gør det også muligt at bestemme placeringen af ​​inflammation i fordøjelseskanalen.

For at vurdere almen tilstand patient, rådes han til at tage en urinprøve. En tarmbiopsi anbefales for en nøjagtig diagnose. Patienter har brug for en blodprøve for at skelne mellem colitis ulcerosa og Crohns sygdom. Hvis patienten har en inflammatorisk proces, fører dette til en stigning i leukocytter i blodet.

Diagnose og behandling er indbyrdes forbundne begreber. Derfor bruger lægen en række forskellige diagnostiske metoder, hvilket gør det muligt nøjagtigt at bestemme sygdommen og ordinere effektiv behandling.

Sådan helbredes Crohns sygdom

Der er forskellige måder at behandle den patologiske proces på. I de fleste tilfælde anbefales patienter at bruge traditionel medicin. Som vedligeholdelsesterapi kan du bruge midler traditionel medicin. Patienten skal også nøje overholde diæten.

Medicinsk terapi

Lægemiddelbehandling udføres på alle stadier af sygdomsforløbet. Terapi er rettet mod at eliminere symptomerne og stoppe den inflammatoriske proces. Til behandling anvendes glukokortikoider, immunstimulerende midler, antibiotika, kortikosteroider og andre lægemidler. Valget af visse lægemidler bør kun udføres af en læge efter passende diagnose og under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber.

Kortikosteroider

Medicin anbefales, hvis patienten får konstateret et moderat til alvorligt sygdomsforløb. Ved hjælp af lægemidler observeres i de fleste tilfælde en langvarig remission af sygdommen. Brugen af ​​steroider bør udføres i korte forløb. Hvis de venstre dele af tyktarmen er påvirket, anbefales det at bruge stofferne rektalt. Et ret effektivt lægemiddel i denne gruppe er Budesonid.

Antibiotika

I de fleste tilfælde udføres brugen af ​​Metranidazol, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en antibakteriel virkning. I løbet af brugsperioden af ​​lægemidlet falder sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Immunsuppressiva

Hvis der observeres et refleksforløb af sygdommen, skal Azatropin anvendes for at opnå remission. Indtagelse af medicinen skal udføres så omhyggeligt som muligt, da der er mulighed for at udvikle uønskede virkninger. I de fleste tilfælde er de manifesteret af feber, udslæt, artralgi, hepatitis.

Kirurgi

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling ordineres patienter oftest kirurgisk behandling. Hvis sygdommen er ledsaget af fistler og bylder, er resektion nødvendig. Kirurgisk indgreb udføres kun på det segment af tarmen, i det område, hvor der er smerte. Peri indsnævring af tarmen bruges oftest strikturplastik.

Traditionel medicin opskrifter

Salvie. behandling af Crohns sygdom folkemetoder er rettet mod at understøtte kroppens ydeevne. Ved hjælp af denne medicin sikres forebyggelsen af ​​forrådnende formationer såvel som kampen mod den inflammatoriske proces.

Rødløg. Produktet er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​helbredende egenskaber. Det er derfor dets brug i inflammatoriske processer i tarmene.

Havtornolie. Ved behandling af Crohns sygdom folkemedicin brugen af ​​dette særlige middel anbefales, da det har helbredende egenskaber. Lægemidlet anbefales at tages dagligt gennem munden.

Hørfrø. Hvis patienten har Crohns sygdom, bør behandlinger, der kræver brug af dette produkt, anvendes. Den har omsluttende egenskaber, som gør det muligt at beskytte betændte områder. Hørfrø bruges ofte til sygdomme i fordøjelsessystemet.

På trods af det faktum, at folkemedicin mod Crohns sygdom er karakteriseret højt niveau sikkerhed, før du bruger dem, anbefales det at konsultere en læge. Symptomer og behandling med folkemedicin er uadskillelige begreber, da ved hjælp af sidstnævnte kan tegn på patologi elimineres.

Kost

Nok vigtigt aspekt er kosten for Crohns sygdom. Den er formuleret af en specialist og indeholder proteiner, kalorier og næringsstoffer i optimale mængder. Menuen for patienter er udviklet på baggrund af:

• kød;
• Fisk;
• Mejeriprodukter.

Om nødvendigt tages multivitaminer og jernholdige stoffer. Forbrug af fødevarer, der øger gasproduktionen, er strengt forbudt. Patienter skal opgive kål, bønner, ærter osv.

Med Crohns sygdom er det nødvendigt at overholde reglerne for fraktioneret ernæring. Patienten skal indtage mad 5 gange om dagen. I dette tilfælde skal dele af patienten være minimale. I løbet af sygdomsforløbet anbefales det drikkeregime. En person bør drikke 2 liter dagligt rent vand. Patienter rådes til kun at indtage bløde fødevarer. Det er strengt forbudt at indtage fødevarer, der indeholder store mængder fiber. Nødder, frø, klid og bælgfrugter skal kasseres. Fedtet og stegt mad i patologi er det strengt forbudt at bruge.

Diætterapi er ret vigtig i behandlingen af ​​sygdommen, da den reducerer symptomernes sværhedsgrad betydeligt.

Kan Crohns sygdom helbredes?

Desværre er der ingen kur mod Crohns sygdom. Men når de første symptomer på en patologisk tilstand vises, er det nødvendigt straks at begynde sin behandling. Med nederlaget for tyndtarmen i ileum og andre dele af fordøjelsessystemet anbefales det at følge en diæt. Som vedligeholdelsesbehandling skal patienten også tage medicin.

Komplikationer

Med tidlig behandling af patologi kan forskellige komplikationer diagnosticeres. I de fleste tilfælde observeres udviklingen af ​​ulcerøs colitis i tarmen. I nogle tilfælde etableres udseendet af en nekrosefaktor. Hos nogle patienter forværres i løbet af sygdommen.

Forkert behandling af patologi kan føre til udvikling af komplikationer i form af akut tarmobstruktion. I denne sygdom lukker arvæv tarmens lumen. En ret alvorlig komplikation er blødning i tarmens lumen, som er akut. Årsagen til denne komplikation er sår i det berørte område.

Utidig behandling af den patologiske proces kan føre til brud på tarmvæggene. Sygdommen er ledsaget af komplikationer som kræft, bughindebetændelse. Nogle patienter udvikler indre fistler. At ignorere sygdommen kan føre til en intra-abdominal byld. En uønsket konsekvens af den patologiske tilstand er giftig megacolon.

For at undgå forekomsten af ​​ovenstående komplikationer anbefales rettidig behandling af komplikationer.

forebyggelse af Crohns sygdom

Da den nøjagtige årsag til den patologiske proces ikke er blevet fastslået, så specifik forebyggelse der er ingen sygdom. For at undgå irritation af tarmvæggen og eliminere muligheden for udvikling af den inflammatoriske proces, er det nødvendigt at overholde generelle anbefalinger. Patienter rådes til at undgå stressende situationer og depression. Mennesket må give op dårlige vaner. Patienten anbefales korrekt ernæring.

Crohns sygdom er seriøs sygdom, hvor slimlaget i fordøjelsessystemet er påvirket. Hvis der opstår tegn på sygdom, bør patienten konsultere en læge, som efter diagnosen vil ordinere tilstrækkelig understøttende terapi.

Crohns sygdom er en kronisk inflammatorisk proces i mave-tarmkanalen, der kan påvirke alle dens afdelinger, fra mundhulen til endetarmen. Inflammation udvikler sig samtidigt i tarmens indre slimhinde og i dens submucosale lag, med en overvejende læsion af den terminale ileum.

I tarmslimhinden udvikles der med tiden dybe sår, der udvikles en byld, hvilket fører til en indsnævring af tarmens lumen og andre ubehagelige komplikationer. I de fleste tilfælde er sygdommen karakteriseret kronisk forløb, med skiftende perioder med eksacerbation og remission.

Sygdommens symptomer blev for første gang beskrevet i 1932 af den amerikanske gastroenterolog B. Kron. Til ære for ham fik sygdommen sit navn. Det bemærkes, at Crohns sygdom forekommer med samme hyppighed hos begge køn, og forekomsten af ​​sygdommen er 50-95 personer pr. 100.000 indbyggere.

Samtidig bliver europæere syge meget oftere end asiater eller afrikanere, og det mest høj frekvens sygdom er noteret i sådan en etnisk gruppe som ashkenazi-jøder. De første tegn på sygdommen kan forekomme i ungdom er nogle gange diagnosticeret med Crohns sygdom hos børn. Oftest manifesterer sygdommen sig i en alder af 13 til 35 år, den anden top af stigningen i forekomsten falder på alderskategori over 60 år.

Moderne medicin kan stadig ikke bestemme de nøjagtige årsager, der udløser mekanismen denne sygdom. Selvom der er flere teorier om, hvad der forårsager Crohns sygdom, er ingen af ​​dem videnskabeligt bevist. De fleste forskere bemærker følgende faktorer, der provokerer udviklingen af ​​sygdommen:

1. Den genetiske faktor er bemærket af mange forskere. Det er blevet observeret, at risikoen for at udvikle Crohns sygdom stiger 10 gange, hvis familien har direkte slægtninge, der lider af denne sygdom. Meget ofte opdages sygdommen hos søskende eller enæggede tvillinger.
2. infektionsteori. Tilhængerne af denne teori hævder, at årsagen til Crohns sygdom kan være patogen mikroflora, det vil sige forskellige patogene bakterier og vira, der kan forårsage betændelse i forskellige dele af tarmen.
3. immunologisk teori. Mange eksperter siger, at systemisk organskade i Crohns sygdom kan indikere en autoimmun karakter af sygdommen. Det viser sig i uorden immunsystem, hvor kroppen begynder at producere antistoffer mod sine egne celler, ødelægger dem og forårsager betændelse i tarmvævet.

Derudover kalder mange eksperter rygning, alkoholmisbrug, ugunstigt økologisk miljø, stress og psykisk belastning blandt de provokerende faktorer. Andre tilskriver risikoen for at udvikle sygdommen stigende alder, indtagelse af visse lægemidler eller en ubalanceret kost, som er domineret af fedtstoffer og raffineret mad.

Ved Crohns sygdom anvendes oftest en klassifikation baseret på lokalisering af inflammatoriske fænomener i forskellige dele af mave-tarmkanalen. Ifølge hende er der flere hovedformer af sygdommen:

• Ileitis - en inflammatorisk proces, der påvirker ileum.
• Ileocolitis er den mest almindelige form, der påvirker ileum og tyktarmen.
• Gastroduodenitis - karakteriseret ved udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i maven og tolvfingertarmen.
• Colitis - betændelse påvirker kun tyktarmen, ellers kaldes denne proces for Crohns sygdom i tyktarmen, da andre dele af mave-tarmkanalen ikke er påvirket.
• Eunoileitis - en inflammatorisk proces dækker ileum og tyndtarmen.

Ifølge formen for forløbet af processen er Crohns sygdom:

1. Kronisk
2. Spids

Da Crohns sygdom kan påvirke enhver del af mave-tarmkanalen, er det kliniske billede af sygdommen meget forskelligartet, og symptomerne afhænger af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces. Alle manifestationer af sygdommen kan opdeles i lokale, ekstraintestinale og generelle. De vigtigste lokale tarmsymptomer omfatter:

• Mavesmerter. Smerter kan være milde eller kan have en akut krampekarakter og være ledsaget af en følelse af oppustethed og tyngde i nederste højre mave. Sådanne smerter forveksles ofte med manifestationer akut blindtarmsbetændelse.
• Diarré. løs afføring med en blanding af blod betragtes som et konstant symptom på sygdommen. Dens frekvens kan nå 10-20 gange om dagen og ledsages af smertefulde fornemmelser. Efter en stol aftager smerten som regel.
• Kvalme, opkastning, tab af appetit (anoreksi). Disse symptomer kan være ledsaget af en følelse af mæthed og tyngde i maven, oppustethed og øget smerte efter at have spist.
• Vægttab. Som et resultat af en langvarig inflammatorisk proces i tarmen er der en krænkelse af absorptionsprocesser næringsstoffer og vitaminer, som fører til stofskifteforstyrrelser og bidrager til vægttab, dannelse af galdesten og osteoporose.

Ekstraintestinale manifestationer af sygdommen omfatter:

• Øjenlæsioner (keratitis, conjunctivitis, uevitis)
• Hudlæsioner (erythema nodosum, pyodermi)
• Ledskader (spondylitis, monoarthritis)
• Orale læsioner (stomatitis)
• Galdevejslæsioner (cirrose, fedtlever, kolangiocarcinom)
• Nyreskade (cystitis, pyelonephritis, hydronephrosis)
• Øget risiko for at udvikle kræft (tyktarmskræft).

Generelle symptomer på sygdommen opstår på grund af forgiftning af kroppen og et fald beskyttende funktioner immunsystem. Disse omfatter:

Konstant træthed
Svaghed
Malaise
Feber med kuldegysninger
Bølgelignende temperaturstigning
Blodkoagulationsforstyrrelser, anæmi

Nogle gange, pga karakteristiske symptomer(mavesmerter, forstyrret afføring), Crohns sygdom er svær at skelne fra andre sygdomme (akut blindtarmsbetændelse, colitis ulcerosa eller irritabel tyktarm). Hvis der er krampesmerter i underlivet, som ikke går over inden for 6 timer, bør du derfor søge lægehjælp.

Farlige komplikationer

Crohns sygdom er farlig ikke kun for dens ubehagelige manifestationer, men også for de mest alvorlige komplikationer, der kun kan elimineres kirurgisk. Disse omfatter:

1. Perforering af tarmvæggen, med tilføjelse af peritonitis
2. Kraftig blødning
3. Eksterne og indre fistler, sår
4. Inflammatoriske infiltrater og forsnævringer (indsnævring af lumen) i tarmen
5. Risiko for adenocarcinom
6. Foci af suppuration (abscesser)

Crohns sygdom er karakteriseret ved et kronisk, langvarigt forløb, forværringer af sygdommen kan fortsætte gennem hele patientens liv. Sygdomsforløbet i hver konkret sag hos nogle patienter kan symptomerne være milde og ikke i særlig grad påvirke trivslen, mens en forværring af sygdommen hos andre kan være ledsaget af alvorlige livstruende komplikationer.

Derfor, hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​Crohns sygdom, bør du søge råd hos en terapeut. Han vil om nødvendigt give en henvisning til en gastroenterolog eller kirurg.

Diagnose: nødvendige tests

Diagnose af Crohns sygdom er i de fleste tilfælde vanskelig, da dens implicitte manifestationer ignoreres af patienter, og smerte, der opstår i maven, sjældent har en permanent lokalisering. Dette fører til, at sygdommen forbliver uden diagnose og behandling i mange år og med tiden forårsager flere og mere alvorlige læsioner og ændringer i tarmslimhinden.

Når en patient henvender sig med karakteristiske klager, begynder lægen med en patientafhøring, anamnese og ekstern undersøgelse. Under undersøgelse og palpation er der opmærksomhed på huden, en stigning (oppustethed) af maven, med dyb palpation, findes karakteristiske zoner med følsomhed og smerte.

• Patienten får ordineret en generel, biokemisk og immunologisk blodprøve. De gør dette for at opdage tegn på betændelse, anæmi og ernæringsmæssige mangler.
• Urinalyse kan bekræfte infektion Urinrør og definere funktionel tilstand nyrer.
• Fækal analyse vil hjælpe, da manifestationerne af disse sygdomme er på mange måder ens. Påvisning af leukocytter i afføringen vil være et tegn på Crohns sygdom.
• Analysen for specifikke antistoffer giver dig mulighed for at diagnosticere betændelse i tarmen og skelne Crohns sygdom fra colitis ulcerosa. Ud over laboratorieundersøgelser vil patienten blive ordineret instrumentelle metoder forskning:

En effektiv screeningstest til påvisning af Crohns sygdom eksisterer endnu ikke. Men hvis du er blevet diagnosticeret med denne sygdom i lang tid (mere end 10 år), er det nødvendigt at udføre en undersøgelse for at udelukke tilstedeværelsen kræftfremkaldende vækster. Screeningsproceduren vil bestå i at tage vævsprøver (biopsier) fra forskellige dele af tarmen under en koloskopi.

Under diagnostiske undersøgelser skal lægen udelukke sygdomme, der ligner Crohns sygdom i symptomer. Det er således nødvendigt at differentiere sygdomme som irritabel tyktarm, akut blindtarmsbetændelse, iskæmisk og ulcerøs colitis. Lad os se nærmere på, hvordan colitis ulcerosa adskiller sig fra Crohns sygdom.

Crohns sygdom og colitis ulcerosa: hvad er forskellen?

Colitis ulcerosa eller er en kronisk betændelse i tyktarmens slimhinde på grund af interaktionen arvelige årsager og miljømæssige faktorer. Colitis ulcerosa og Crohns sygdom, kun med colitis arten af ​​forløbet af diarré er mere alvorlig. Derudover er mavesmerter med colitis sjældent permanente.

Ved Crohns sygdom påvirker den inflammatoriske proces ikke kun overfladen af ​​slimhinden, men trænger også ind i de dybere lag, og sygdommen kan påvirke enhver del af tarmen. Ved colitis ulcerosa opstår betændelse kun i tyktarmen. UC og Crohns sygdom er kendetegnet ved arten af ​​tarmlæsioner.

Ved colitis ulcerosa er områder af slimhinden løse og ødematøse, normal slimhinde kan være fuldstændig fraværende, og i stedet for observeres en ulcereret blødningsoverflade under undersøgelsen. Mens ved Crohns sygdom veksler de berørte områder af slimhinden med normale, kan polypper, dybe sår, fistler, granulomer og analfissurer diagnosticeres.

De vigtigste metoder til behandling af Crohns sygdom bør være rettet mod at reducere den inflammatoriske proces, stabilisere patientens tilstand og forhindre udviklingen af ​​komplikationer. Lægemidler udvælges individuelt, deres effektivitet og tolerabilitet af patienten vurderes over tid.

Med en forværring af sygdommen er bredspektrede antibiotika (metronidazol, rifaximin, ciprofloxacin, clotrimazol) normalt ordineret. De tages i lang tid, fra halvanden til tre måneder.
Til cupping ubehagelige symptomer salicylater anvendes: sulfasalazin eller mesalamin. Kortikosteroider (prednisolon, methylprednisolon) er ordineret for at reducere den inflammatoriske proces.

De skal tages i lang tid, nogle gange fra flere uger til to måneder, mens man skal huske på, at disse lægemidler har alvorlige bivirkninger. De forårsager en stigning i blodtrykket og udvikling af osteoporose. Derfor er lægemidlet budesonid, som har mindre udtalte bivirkninger og hurtigt fører sygdommen til en tilstand af remission, mere acceptabelt.

I mange tilfælde er brugen af ​​immunsuppressiva, der undertrykker immunsystemets funktionsfejl (methotrexat, azathioprin), berettiget. Patienter er aktivt ordineret probiotika og vitaminer fra gruppe D. I nogle tilfælde, når antibiotika ikke kan klare behandlingen af ​​fistler, kan lægen ordinere antagonisten infliximab.

I øjeblikket forsøger læger at anvende nye behandlingsmetoder, som de bruger enzymer, immunmodulatorer, sorbenter til. Plasmaforese og plasmasorptionsprocedurer er ordineret til patienter.
Når sygdommen vender tilbage til remission, bliver du nødt til at tage prøver igen hver tredje måned og se en læge hver sjette måned, hvis tilstanden er stabil. Hvis der opstår eksacerbationer, bliver du nødt til at besøge lægen oftere.

Hvis konservativ medicinbehandling ikke hjælper, og der opstår komplikationer, der truer patientens liv, kirurgisk operation, mens det er vigtigt at overveje, hvor længe forværringen af ​​Crohns sygdom varer.

Under operationen fjerner kirurgen den berørte del af tarmen, dræner purulente bylder, lukker fistler eller udvider det forsnævrede tarmlumen og fjerner arvæv. De fleste patienter med Crohns sygdom skal opereres på et tidspunkt i behandlingen.

Desuden bemærkes det, at fjernelse af den berørte del af tarmen ikke garanterer en helbredelse og kun giver en midlertidig remission, og sygdommen vender tilbage efter et stykke tid. Mere end halvdelen af ​​de opererede patienter skal foretage en eller flere operationer gentagne gange.

Diæt til Crohns sygdom: Må's og Don'ts

I kombination med lægemiddelbehandling er læger meget opmærksomme på speciel diæt, hvilket er meget vigtigt for at reducere mekanisk, termisk og kemisk irritation af tarmen. Diæten til Crohns sygdom er ikke særlig streng, det vigtigste i den er respekt for tarmene.

Med udviklingen af ​​alvorlige eksacerbationer anbefales patienten at nægte mad helt i to dage. I løbet af denne tid bør patienten bestemt drikke op til to liter væske om dagen. Hvis der diagnosticeres en forværring af moderat sværhedsgrad, er det bedre for patienten at arrangere fastedage.

Hvis der ikke er intolerance over for mejeriprodukter, kan du drikke 1,5 liter kefir eller mælk i løbet af dagen. Hvis patienten er laktoseintolerant, kan du spise op til 1,5 kg æbler eller fint revne gulerødder om dagen. Efter sultne eller aflæsningsdage skal du konstant overholde diæten. Forbudte produkter til denne sygdom omfatter:

Det anbefales at minimere mængden af ​​dagligt absorberet fedt (ikke mere end 70 g pr. dag), mængden af ​​fødevarer rige på kulhydrater bør ikke overstige 250 g pr. dag. Begræns saltindtaget og øg proteinindholdet i kosten. Fødevarer, der forårsager gæring i tarmene, er udelukket fra menuen. Det anbefales at drikke op til 2 liter væske om dagen.

Hvilke retter og produkter må man spise? Uden frygt kan du tilberede fedtfattige fiske- og kødsupper, men kornene i dem skal være godt kogt, og grøntsagerne finthakket eller revet. Slimede afkog er velkomne, du kan tilberede mosede supper. Du kan ikke bruge kolde supper og bouillon krydret med hirse eller byg.

Magert kød er bedst at koge eller stuve og spises pureret. Det er bedre at tilberede kødkoteletter, dumplings, frikadeller, pates. Du kan ikke spise fed and, gåsekød, fed svinekød, svinefedt, gryderet.
Tilladt fedtfattig flod eller havfisk kogt eller stuvet. udelukket salt fisk, fisk på dåse. Ernæringseksperter anbefaler ikke at spise hårdkogte æg, det er bedre at koge dampomeletter eller koge blødkogte æg. Grøde koges i vand eller fedtfattig bouillon, de skal koges godt eller tørres af.

Grøntsager spises bedst efter varmebehandling. Det er uønsket at bruge hvidløg, radise, radise, varm og peberfrugt, det vil sige produkter, der kan irritere slimhinden. Sødmælk er bedre at udelukke fra kosten, du kan spise tre-dages mejeriprodukter, som virker fikserende og fedtfattig, frisk hytteost i pureret form. Kyss, gelé og kompotter fra frugter og bær er nyttige. Du kan drikke svag te, men det er bedre at brygge te med urter eller drikke hybenbouillon. Fastfood, kål, nødder, majs, som er svære at fordøje, bør udelukkes fra menuen, ligesom alkohol, kvass, øl og druejuice bør udelukkes fuldstændigt.

En diæt til Crohns sygdom vil bringe utvivlsomme fordele, forbedre velvære, hjælpe med at eliminere ubehagelige symptomer og forlænge perioden med remission. Patienterne bemærker en betydelig forbedring i kombinationen af ​​lægemiddelbehandling, kost og let fysisk aktivitet.

Hippokrates sagde, at sygdom ikke falder fra himlen, men er resultatet af alle de små fejl, vi begår hver dag.

Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) er almindeligt navn to sygdomme - colitis ulcerosa og Crohns sygdom. Forekomsten af ​​uspecifik colitis ulcerosa er 30-100 personer pr. 100.000 mennesker, Crohns sygdom er 50-150 tilfælde pr. 100.000 mennesker. Men for nylig er antallet af patienter steget med 3-5 tilfælde om året. Desuden bliver mænd syge 8 gange oftere end kvinder.

Crohns sygdom (CD) - kronisk inflammatorisk sygdom tarm, der i en eller anden grad påvirker alle dele af fordøjelseskanalen fra munden til anus og perianale folder, for hvilke transmurale læsioner af tarmvæggen er typiske

Colitis ulcerosa (UC) er en kronisk inflammatorisk tarmsygdom med overvejende lokalisering i slimhinden i tyktarmen.

Årsagerne til Crohns sygdom og colitis ulcerosa forbliver uklare.

De fleste eksperter mener, at colitis ulcerosa og Crohns sygdom er forårsaget af forskellige ætiologiske faktorer, som, når de udsættes for den menneskelige krop, udløser det samme universelle patogenetiske mekanismer for autoimmun inflammation. Selvom årsagerne til inflammatorisk tarmsygdom ikke er blevet belyst, kan rollen af ​​følgende grupper af faktorer nu overvejes med sikkerhed.

Genetiske faktorer.

Rollen af ​​arvelige faktorer bekræftes af den øgede forekomst af IBD i familier, hvor der er tilfælde af CD eller UC. For eksempel amerikanerne jødisk oprindelse Forekomsten af ​​UC er flere gange højere end forekomsten observeret hos andre etniske grupper USA.

Oftest overføres sygdommen til blodslægtninge, tvillinger og søskende. Til dato er der 34 kendte varianter af genet, der forårsager Crohns sygdom.

Allergisk teori.

Sensibilisering over for komælksprotein spiller en vis rolle. Børn med CD var flere gange mindre tilbøjelige til at blive ammet end raske børn.

neurogen teori.

Den provokerende indflydelse af psykosociale faktorer og følelsesmæssig stress på forekomsten og forværringen af ​​IBD er blevet bevist.

Infektions teori.

Den vigtigste ætiologiske rolle i Crohns sygdom er tildelt af tilhængere af den infektiøse teori Mycobacterium paratuberculosis og mæslingevirus. Det fælles kliniske billede af Crohns sygdom og intestinal tuberkulose samt tilstedeværelsen af ​​granulomer får os til at tænke på den tuberkuløse ætiologi af Crohns sygdom. Men fraværet af Mycobacterium tuberculosis i granulomerne, negative forsøg på at inficere marsvin, en negativ Mantoux-test og mislykkede forsøg på anti-tuberkulosebehandling indikerer en ikke-tuberkuløs karakter af denne sygdom. Fortalere for den virale ætiologi af Crohns sygdom mener, at mæslingevirus kan forårsage vaskulære lidelser i tarmvæggen, som bestemmer originaliteten af ​​det kliniske billede. Men i Crohns sygdom ved hjælp af moderne virologisk forskning undlader at påvise mæslingevirus i tarmvæv. Et af argumenterne til fordel for den infektiøse ætiologi af Crohns sygdom er den positive kliniske effekt af antibiotikabehandling.

Krænkelser af lokal immunitet.

Rollen af ​​forstyrrelser i immunsystemet i tarmslimhinden kan ikke udelukkes. Immunforstyrrelser fører til aktivering af T-lymfocytter, som igangsætter vævsskade og en kronisk inflammatorisk proces. Mekanismen for vævsskade realiseres af lymfokiner og cytokiner produceret af T-lymfocytter. Derudover er der produktion af antistoffer mod antigener fra tarmepitelceller.

Et vigtigt led i patogenesen er et fald i produktionen af ​​leukocytinterferon, som bidrager til utilstrækkelig aktivering af makrofager til antigenbehandling.

Hos patienter med inflammatoriske tarmsygdomme viste slimhinden en stigning i antallet af umodne makrofager, der ikke aktivt producerede antiinflammatoriske cytokiner, især interleukin 1 og tumornekrosefaktor.

Også udvikling Crohns sygdom og colitis ulcerosa forbundet med traumer, purulent infektion, helminthiasis, grovfoder og vaskulære lidelser. Nederlaget fejres lymfekar submucosa med efterfølgende ulceration af slimhinden og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Sygdommen kan være akut eller kronisk med hyppige eksacerbationer.

Sygdommen behandles normalt med medicin. Terapi er rettet mod at eliminere symptomerne, da der ikke findes nogen specifik kur mod Crohns sygdom.

Hvordan behandler man kronisk inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom og colitis ulcerosa)?

1. Det er ekstremt vigtigt, at en person og de bakterier, der lever i hans tyndtarm "venlige" sameksisterer. Hvis balancen i mikrofloraen i tyndtarmen forstyrres, kan der opstå inflammatoriske processer og tilhørende skader i kroppen. forskellige organer og stoffer. Forstyrrelse af tarmens mikroflora kan føre til Crohns sygdom eller colitis ulcerosa. En ændring i forholdet mellem bakteriestammer i tarmen fremkalder også udviklingen af ​​leversygdomme. Fiber - mad til tarmmikroflora.

Plantefødevarer, som vi plejer at spise - blade, grøntsager, frugter - indeholder fibre. Mange mennesker (især dem med mavesår, tarmsår eller Crohns sygdom) er følsomme over for enhver form for fiber, rå fødevarer generelt.

Colitis ulcerosa og Crohns sygdom er blandt de såkaldte autoimmune sygdomme (ligesom leddegigt, lupus, diabetes, inflammation skjoldbruskkirtlen osv.), når immunsystemet "angriber" vævene i sin egen krop. Faktorerne, der udløser disse autoimmune reaktioner, kan være meget forskellige i forskellige mennesker. En sådan faktor er for eksempel at spise fødevarer, der indeholder hvede (på grund af dets høje glutenindhold). Hvedekerner indeholder begge typer fibre, mens hvedeklid er meget udbredt som kilde til uopløselige fibre.

Psyllium har alle fibrenes dyder plus dens milde virkning - selv irritabel tyktarm eller kronisk colitis ulcerosa er ikke en kontraindikation i dette tilfælde. Forskning viser andre yderligere fordele ved Psyllium fiber. Det anbefales for eksempel til personer, der lider af hormonafhængige kræftformer, herunder prostatakræft. Dette skyldes, at fibre binder overskydende hormoner som østrogen og fjerner dem fra systemet, hvilket reducerer dem. uønskede konsekvenser. Lindring af menopausale symptomer forbundet med svingende hormonniveauer er en anden grund til at prøve Psyllium.

2. Lad os være opmærksomme på, hvor disse sygdomme udvikler sig. I mave-tarmkanalen. Og hvad tjener det? For at kroppen skal acceptere alt nyt, og vigtigst af alt - at slippe af med alt unødvendigt. Og den vigtigste følelse, der fører til udviklingen af ​​en sådan sygdom, er uviljen til at skille sig af med gamle ideer om livet, med forældede tanker. En person er bange for at opgive noget gammelt, fordi han ikke er sikker på sig selv.

Du skal slippe af med gammelt nag og acceptere alt med glæde.

3. I processen med behandling af Crohns sygdom og uspecifik colitis ulcerosa stilles følgende opgaver: suspension af den inflammatoriske proces, normalisering af immunsystemet (stop af autoimmun og allergiske reaktioner), stimulering af vævsregenerering, normalisering af stofskiftet, behandling af komplikationer som følge af sygdommen.

Terapi af aktiv Crohns sygdom med Boswellia serrata ekstrakt H 15. februar 2011
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11215357

Formålet med dette kliniske studie var at sammenligne effektiviteten og sikkerheden af ​​Boswellia serrata ekstrakt H15 med mesalazin til behandling af aktiv Crohns sygdom Patienter og metoder: En randomiseret, dobbeltblind, Verum-kontrolleret, parallel gruppe sammenligning, hvor 102 patienter blev randomiseret. Per capita-protokollen omfattede 44 patienter behandlet med H15 og 39 patienter behandlet med mesalazin. Som det primære resultat af ændringen i Crohns sygdomsaktivitetsindeks (CDAI) mellem indskrivningsstatus og afslutning af behandlingen blev valgt. H 15 blev testet til at være intet mindre end standard mesalazinbehandling RESULTATER: CDAI mellem indskrivningsstatus og afslutning af terapi efter H15-behandling blev reduceret med 90 og efter mesalazinbehandling med 53 point i gennemsnit. I denne ikke ringere end den undersøgende test blev hypotesen bekræftet ved statistisk analyse. Forskellen mellem de to behandlinger kunne ikke påvises at være statistisk signifikant til fordel for H15 for det primære resultat. Sekundære effektmål validerer sammenligningen mellem H15 og mesalazin. Den dokumenterede tolerabilitet af H15 fuldender resultaterne, der viser klinisk effekt.

KONKLUSION: Studiet bekræfter, at H15-behandling ikke er ringere end mesalazin. Dette kan tolkes som bevis på den avancerede effektivitet af H15 i behandlingen af ​​Crohns sygdom af det aktive ekstrakt af Boswellia serrata, da virkningen af ​​mesalazin til denne indikation er blevet godkendt af sundhedsmyndighederne. I betragtning af hvor sikkert og effektivt Boswellia serrata H15 ekstrakt er, ser det ud til at være overlegent i forhold til mesalazin med hensyn til fordele og risikovurdering.

Zenslim Arthros hovedopgave er at genoprette stofskiftet (metabolisme), eliminere systemisk inflammation oghjælpe kroppen med at finde sin egen helingsretning.

Depression fører til tarmbetændelse

Depression fører til tarmbetændelse

Depressive symptomer er forbundet med en dobbelt stigning i risikoen for at udvikle Crohns sygdom, en kronisk inflammatorisk sygdom i fordøjelseskanalen, der typisk påvirker den terminale tyndtarm og tyktarmen (jejunum og blindtarm).

Ashwin Anantakrishnan fra Harvard Medical School i Boston og kolleger indsamlede data om 152.461 kvinder, der deltog i Nurses Health Study I og II. Forskerne forsøgte at fastslå, om der var en sammenhæng mellem depressive symptomer, Crohns sygdom og colitis ulcerosa i tyktarmen , som er karakteriseret ved forekomsten af ​​sår på tarmslimhinden).

Under observation af frivillige identificerede specialister i alt 170 tilfælde af Crohns sygdom og 203 patienter med colitis ulcerosa. De fandt ud af, at kvinder, der havde depressive symptomer i de sidste fire år før starten af ​​undersøgelsen, havde dobbelt så stor risiko for at blive diagnosticeret med Crohns sygdom. Og damer med de samme symptomer ved begyndelsen af ​​eksperimentet - halvanden gange oftere. Der blev dog ikke fundet nogen sammenhæng mellem tilstedeværelsen af ​​depressive symptomer (uanset perioden for deres debut) hos alle deltagere og en øget risiko for colitis ulcerosa.

"Vi fandt ud af, at depressive symptomer var forbundet med en dobbelt stigning i risikoen for at udvikle Crohns sygdom, men ikke colitis ulcerosa. Selvom både de seneste symptomer på lidelsen og dem, der blev noteret i begyndelsen af ​​undersøgelsen, har indflydelse på sygdommens begyndelse, men vi har fundet ud af, at depressive symptomer var forbundet med en dobbelt stigning i risikoen for at udvikle Crohns sygdom, men ikke colitis ulcerosa. sammenhængen med de seneste symptomer var stærkere "Vores resultater understøtter den potentielle betydning af den biopsykosociale model i patogenesen af ​​Crohns sygdom og peger på behovet for yderligere forskning i virkningerne af depression og stress på immunfunktionen," kommenterer A. Anantakrishnan.

Kriterier for etablering af handicap hos børn med Crohns sygdom

Kriterier for etablering af handicap hos børn med Crohns sygdom

Crohns sygdom er en kronisk inflammatorisk sygdom i fordøjelseskanalen, hovedsageligt i tyktarmen, karakteriseret ved konstant progression af processen og udvikling af alvorlige komplikationer.
Hyppigheden er 3,5 pr. 100.000 af befolkningen, hvoraf hos 20-25 % sygdomsdebut tilskrives barndommen.
Ætiologien er ukendt. Sygdommen er klassificeret som multifaktoriel. polygenisk; identificeret genetiske markører disposition - HLA antigener DR1, Drw5. Som et resultat af eksponering for forskellige antigener (antigener af komælk og andre fødevareingredienser, infektiøse agenser, hvoraf clostridias rolle for nylig er blevet bemærket, lægemidler osv.) der er en immunopatologisk proces (immunokompleks) i form af en regional bølgende nuværende primær vaskulitis, der hovedsageligt udvikler sig på mikrocirkulatorisk niveau. ledsaget af hyperkoagulation, iskæmi op til udvikling af multifokale mikroinfarkter, nekrobiologiske og dystrofiske ændringer i tarmvæggen, hvilket fører til en krænkelse af dens permeabilitet, penetration af infektion og katabolismeprodukter.
Ved Crohns sygdom påvirkes forskellige sektioner af fordøjelseskanalen: oftest blindtarmen og distale ileum, men venstre sektion af tyktarmen, tyndtarmen og endda spiserøret, maven og tolvfingertarmen kan blive påvirket.
Det vigtigste morfologiske kriterium for diagnosticering af Crohns sygdom hos voksne patienter er sarcoid-lignende granulomer med flerkernede kæmpeceller fundet i biopsien.
Hos børn er et kompleks af tegn mere almindeligt: ​​perifokal fibrose omkring de lymfoide follikler og dystrofiske forandringer epitel over dem, adhæsion af lymfoidt væv til overfladen af ​​epitellaget, vaskulære strukturer i lamina propria i slimhinden, svarende til vævet i et amputationsneurom.
Sygdommen er karakteriseret ved en streng begrænsning af det berørte område fra sunde væv, vekslen mellem patologiske og sunde væv ("kænguruspring", "brosten"-lindring).
Inflammation fanger hele tarmens tykkelse ned til det serøse lag, ledsaget af lokal lymfhostase og okklusion af arterioler. Processen breder sig indefra, fra tykkelsen af ​​tarmen, så sårene er altid dybe, aftøse eller spaltelignende (fissurer), udviklingen af ​​ydre adhæsioner og fistler er karakteristisk.
Klinisk billede: sygdommen udvikler sig gradvist, der kan være et latent forløb i lang tid - melena, diarré, vægttab, væksthæmning, mavesmerter, oftere i højre bækkenregion, skade på anal- og perianalregionen (kronisk dyb fissurer, fistler, paraproctitis). Sygdommen er karakteriseret ved et langsomt, men støt fremadskridende forløb, dårligt modtagelig for terapi.
Komplikationer: tarmblødning, perforation, fisteldannelse, paraproctitis og andre infektiøse komplikationer op til sepsis; tarmobstruktion som følge af tarmstenose.
Laboratorie- og instrumentelle metoder, der er nødvendige for at bekræfte diagnosen:
1. røntgenundersøgelse (segmentlæsion med forsnævring af tarmen op til stenose);
2. endoskopiske tegn;
3. biopsi og histologisk undersøgelse.
Behandling: diæt (tabel N 4), basisbehandling med ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler (sulfasalazin), immunmodulatorer (interferonlægemidler), eubiotika, angiobeskyttere.
I alvorlige tilfælde - udnævnelsen af ​​hormonelle lægemidler og cytostatika (se afsnittet "Ulcerøs uspecifik colitis").
Prognose: ugunstig i forhold til bedring.
Det er tilrådeligt at sende børn til ITU tidligst 6 måneder efter debuten, samt med UC. Sygdommen er primært kronisk fra debutøjeblikket, men det er kun muligt at bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen som kronisk efter vurdering af effektiviteten af ​​grundlæggende terapi.
På mild form remission af sygdommen opnås under terapi med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, hvilket indikerer vedvarende mindre forstyrrelser i fordøjelsesfunktionen, der ikke fører til begrænsning af patienternes liv i nogen kategori.
I moderate og svære tilfælde indgår kortikosteroider i den grundlæggende behandling.
Udbredelsen og aktiviteten af ​​processen, såvel som aggressiv terapi, fører til vedvarende moderat, udtalt og signifikant alvorlige overtrædelser, både fordøjelsesfunktioner og immunfunktioner, til stofskifteforstyrrelser, multipel organsvigt med total colitis, som begrænser barnet henholdsvis i kategorierne bevægelse, selvbetjening, uddannelse.

Koreanske læger hjælper hver patient med Crohns sygdom

Koreanske læger hjælper hver patient med en farlig patologi - Crohns sygdom.

Baseret på princippet om individualitet hjælper koreanske læger hver patient med farlig patologi- Crohns sygdom. Det betragtes som en af ​​de mest forfærdelige og sværeste at behandle sygdomme i mave-tarmkanalen.
Crohns sygdom er karakteriseret ved et kronisk forløb, ledsaget af en atypisk inflammatorisk proces med segmentering, dannelse af dybe sår og beskadigelse af alle lag af maveslimhinden. Det kan påvirke absolut alle dele af mave-tarmkanalen, men oftest påvirker det tynd- og tyktarmen. På trods af at denne sygdom er ret sjælden, skal alle kende dens manifestation for at konsultere en læge i tide til behandling.
I dag foreslår forskere tre hovedfaktorer, der kan være drivkraften til udviklingen af ​​sygdommen:
Genetisk: oftest overføres sygdommen til slægtninge, tvillinger og søskende. Til dato er 34 genvarianter kendt for at forårsage symptomer;
Infektiøs: blev kun fundet hos rotter, hos mennesker, læger foreslår også muligheden for en smitsom effekt, for eksempel pseudotuberkulosebakterier;
Immun: Det er muligt, at Crohns sygdom er autoimmun af natur, da analysen viser en signifikant stigning i antallet af T-lymfocytter.
Symptomer på Crohns sygdom:
Slimhinden i tyktarmen er betændt, dækket af overfladiske sår, som forårsager smerter i maven, blod og slim i afføringen, diarré, ofte ledsaget af smerter under afføring. Derudover er generel utilpashed, appetitløshed og vægttab almindelige.
Crohns sygdom kan mistænkes med vedvarende eller natlig diarré, mavesmerter, tarmobstruktion, vægttab, feber, nattesved.
Når sygdommen kan påvirke ikke kun tyktarmen, men også tyndtarmen, såvel som maven, spiserøret og endda slimhinden i munden. Forekomsten af ​​fistel ved Crohns sygdom varierer fra 20 % til 40 %. Udvikler ofte forsnævring af tarmen med efterfølgende tarmobstruktion, pseudopolypose.
Ekstraintestinale manifestationer af Crohns sygdom omfatter: hudmanifestationer, ledskader, inflammatoriske øjensygdomme, sygdomme i lever og galdeveje, vaskulitis (betændelse i blodkar), hæmostaseforstyrrelser og tromboemboliske komplikationer, blodsygdomme, amyloidose, stofskifteforstyrrelser knoglevæv(osteoporose er knogleudtynding).
Crohns sygdom er en recidiverende eller vedvarende sygdom, der spontant går over i 30 % af tilfældene uden behandling.
Den indledende behandling i Korea er næsten altid konservativ. I øjeblikket eksisterer ikke universalmiddel for Crohns sygdom, men en eller flere lægemidler er rettet mod at behandle sygdommen tidligt og lindre dens symptomer.
Med mere almindelige og svære sager operation kan være angivet. Nogle gange, med udviklingen af ​​formidable komplikationer af sygdommen, såsom blødning, akut intestinal obstruktion eller perforering af tarmen, er det nødvendigt at udføre nødsituationer kirurgiske indgreb. Andre, mindre akutte indikationer, omfatter dannelsen af ​​bylder, tarmfistler (patologiske beskeder forskellige afdelinger mave-tarmkanalen), alvorlige former for perianale læsioner, manglende effekt af konservativ behandling.
I koreanske klinikker fører kirurgisk behandling ofte til langvarig lindring af symptomer på sygdommen, reducerer eller eliminerer behovet for konstant brug af lægemidler. Kirurgisk behandling udføres bedst af en koloproktolog.
Selvom medicinsk (konservativ) behandling foretrækkes som indledende fase, er det vigtigt at forstå, at omkring 3/4 af alle patienter i sidste ende har brug for kirurgisk indgreb. Kirurgi er ikke et "universalmiddel", men efter en operation vil mange patienter ikke have behov for yderligere operationer. Den mest almindelige behandling er konservativ terapi med delvis resektion tarme (fjernelse af kun den berørte del af tarmen).
Et rettidigt og passende behandlingsprogram gør det muligt at kontrollere sygdommen. På grund af den høje procentdel af mennesker, der er disponeret for denne sygdom, lægges der stor vægt på behandlingen af ​​Crohns sygdom i Korea.

I kontakt med

Klassekammerater

Crohns sygdom er en kronisk inflammatorisk sygdom, der påvirker hele mave-tarmkanalen (GIT), fra munden til anus. I modsætning til colitis ulcerosa er alle lag af tarmvæggen ved Crohns sygdom involveret i den inflammatoriske proces.

Betændelse opstår i de fleste tilfælde først i ileum og flytter sig derefter til andre dele af tarmen. Samtidig kan symptomerne på akut ileum (betændelse i ileum) ikke skelnes fra symptomerne på akut blindtarmsbetændelse, så patienterne bliver ofte opereret, og der stilles en rigtig diagnose under operationen.

I de sidste par årtier er Crohns sygdom blevet mere almindelig i både udviklede lande og udviklingslande. Det forekommer omtrent lige ofte hos mænd og kvinder og ofte hos medlemmer af samme familie. Som regel begynder sygdommen før 30 års alderen; normalt mellem 14 og 24 år. Ifølge statistikker bliver mænd oftere syge end kvinder.

Hos hver person påvirker sygdommen visse områder af tarmen, og nogle gange veksler de berørte områder med sunde. Hos 35 % af mennesker med Crohns sygdom er kun ileum påvirket, omkring 20 % kun tyktarmen og 45 % både ileum og tyktarm.

Crohns sygdom påvirker ikke kun tarmene, men også hud, lever, øjne og led.

Normalt har tarmslimhinden villi, som øger dens absorptionsoverflade, fremmer optagelsen af ​​næringsstoffer, som en person modtager fra mad.

Ved Crohns sygdom ukendt årsag kroppens egne immunceller ødelægger villi, blotlægger tarmslimhinden, så næringsstoffernes evne til at blive optaget minimeres.

Symptomer på Crohns sygdom

Med feber, som kan være forårsaget af purulente komplikationer af Crohns sygdom, når temperaturen 39 - 40 ° C.

Hyppigst tidlige symptomer Crohns sygdom:

• Kronisk diarré (diarré)
• Blod i afføring. Løs afføring med blod vedvarende symptom, dens frekvens varierer fra 3 til 10 gange om dagen. Efter afføring lindres smerterne i underlivet.
• Skarpe mavesmerter
• Forøgelse af kropstemperaturen
• Tab af appetit og vægttab.

Lægen kan mærke hævelse i den nederste del af maven, oftest i højre side.

Hos børn er gastrointestinale symptomer såsom mavesmerter og diarré ofte mindre eller fraværende, hvor ledbetændelse, feber, anæmi eller væksthæmning er de vigtigste manifestationer af sygdommen.

Nogle patienter kommer sig fuldstændigt efter et enkelt angreb, der påvirker tyndtarmen. Men normalt blusser Crohns sygdom op med uregelmæssige mellemrum gennem en persons liv. Disse eksacerbationer kan være milde eller alvorlige, korte eller langvarige.

Hvorfor symptomer kommer og går, hvad der fremkalder nye eksacerbationer eller bestemmer deres sværhedsgrad, er ukendt. Betændelsen har en tendens til at vende tilbage i den samme del af tarmen, men efter at den angrebne del er fjernet kirurgisk, kan den spredes til andre områder.

Almindelige komplikationer af betændelse omfatter udvikling af tarmobstruktion, dannelse af patologiske kanaler (fistler) og pusfyldte hulrum (abscesser). Fistler kan forbinde to forskellige dele af tarmen, samt tarmen og blære eller tarme og hudoverfladen, især omkring anus.

Perforation (perforation) af tyndtarmen er en sjælden komplikation. Når Crohns sygdom rammer tyktarmen, er der normalt blødning fra endetarmen. Efter mange års sygdom øges risikoen for at udvikle en ondartet tumor i tyktarmen. Cirka 30 % af mennesker med Crohns sygdom har en form for anal lidelse.

Crohns sygdom forekommer ofte sammen med andre lidelser såsom galdesten, malabsorption af næringsstoffer (malabsorption) og aflejring af amyloid i væv (amyloidose). Forværring gastrointestinale symptomer med Crohns sygdom kan det ledsages af betændelse i leddene (gigt), dannelse af sår i munden (aphthous stomatitis); betændte knuder vises på huden på hænder og fødder (erythema nodosum) og blå-røde sår på huden, der indeholder pus
(pyoderma gangrenosum).

Selv når der ikke er nogen forværring af gastrointestinale symptomer, betændelse i rygsøjlen (ankyloserende spondylitis), bækkenled (sacroiliitis), indre strukturerøjne (uveitis) og galdeveje (primær skleroserende kolangitis).

Årsager til Crohns sygdom

Årsagen til Crohns sygdom er ikke fastlagt. Forskning har vist, at de vigtigste mulige årsager tre: dysfunktion af immunsystemet, infektioner og kostvaner.

Diagnose af Crohns sygdom

En læge har mistanke om Crohns sygdom, hvis patienten har tilbagevendende spastiske mavesmerter og diarré, især med betændelse i led, øjne og hud. Ingen laboratorieforskning tillader ikke nøjagtig diagnose af Crohns sygdom, men en blodprøve afslører anæmi, en stigning i antallet af leukocytter, lavt niveau visse proteiner og andre tegn på betændelse.

Barium røntgen kan opdage egenskaber Crohns sygdom i tyktarmen.

Hvis diagnosen stadig er i tvivl, foretages en koloskopi - en undersøgelse af tyktarmen med et fleksibelt fiberoptisk medicinsk instrument og en biopsi (et stykke af slimhinden tages til mikroskopisk undersøgelse). Selvom CT-scanning(CT) kan vise ændringer i tarmvæggen og bylder, det bruges sjældent i de tidlige stadier af diagnosen.

behandling af Crohns sygdom

Fordi Crohns sygdom påvirker hele mave-tarmkanalen, er behandlingen af ​​Crohns sygdom primært medicinsk. Kirurgisk behandling anvendes kun i nærværelse af komplikationer til deres korrektion.

Der er ingen kur mod Crohns sygdom, men betændelse og symptomer kan reduceres.

Lægen vil ordinere midler mod mavesmerter og diarré. Bredspektrede antibiotika (effektiv mod mange typer bakterier) ordineres også ofte. Antibiotikummet metronidazol (trichopolum) reducerer symptomerne på sygdommen

Crohns, især når det påvirker tyktarmen eller er ledsaget af dannelsen af ​​bylder og fistler omkring anus. Men hvis metronidazol bruges i længere tid, kan det påvirke nerverne, hvilket resulterer i prikken i arme og ben. Denne bivirkning forsvinder normalt, når medicinen stoppes, men så er det meget sandsynligt, at sygdommen vender tilbage.

Sulfasalazin og lignende lægemidler hjælper med at undertrykke mindre betændelse, især i tyktarmen. Imidlertid er dette middel mindre effektivt ved pludselige alvorlige forværringer af sygdommen.

Kortikosteroider (hormonelle antiinflammatoriske lægemidler), såsom prednisolon, kan dramatisk sænke kropstemperaturen, reducere mavesmerter og diarré og forbedre appetitten og det generelle velvære. Langtidsbehandling med kortikosteroider forårsager dog uvægerligt betydelige bivirkninger. Typisk gives høje doser først for at reducere inflammation og symptomer; derefter reduceres dosis, og lægemidlet trækkes tilbage så hurtigt som muligt.

Lægemidler som azathioprin og mercaptopurin (cyclophosphamid) ændrer immunsystemets aktivitet. De er effektive i tilfælde, hvor sygdommen ikke kan undertrykkes af andre lægemidler, og også til at opretholde lange perioder remissioner. Disse lægemidler forbedrer patientens generelle tilstand betydeligt, reducerer behovet for kortikosteroider og helbreder ofte fistler, men de er først effektive efter 3-6 måneder fra start af brug og kan forårsage alvorlige bivirkninger.
effekter.

Det er grunden til, at lægen omhyggeligt overvåger brugen af ​​disse lægemidler og overvåger for allergier, betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis) og et fald i antallet af hvide blodlegemer.

Kosten til denne sygdom bør omfatte fødevarer med højt kalorieindhold, der indeholder en stor mængde protein og vitaminer med en begrænsning af fedt og groft-fibrøse vegetabilske produkter, der forårsager tarm irritation. En nøje udvalgt kost til i hvert fald kort tid kan forbedre tarmobstruktion eller fistel og er især nødvendig hos børn, da det fremmer vækst. Det er ordineret før operationen eller som supplement til det.

Nogle gange har patienter behov for parenteral (ved injektion) ernæring, derefter gives koncentrerede næringsstoffer intravenøst ​​for at kompensere for den dårlige optagelse af næringsstoffer fra tarmen, som er typisk for Crohns sygdom.

Hvis tarmen er blokeret, eller bylder og fistler ikke heler, opstår spørgsmålet om en operation, hvor de berørte dele af tarmen fjernes. Det kan reducere symptomerne på ubestemt tid langsigtet men helbreder ikke sygdommen.

Betændelse opstår normalt igen ved krydset mellem de resterende dele af tarmen. I næsten halvdelen af ​​tilfældene er en anden operation nødvendig. Derfor tyres kirurgisk indgreb kun til i tilfælde, hvor visse komplikationer eller ineffektivitet af lægemiddelbehandling gør det nødvendigt. Men i de fleste tilfælde mener patienterne, at sygdommen efter operationen forstyrrer det normale liv mindre.

Ved Crohns sygdom bør fødevarer, der indeholder grove fibre, udelukkes fra kosten. Spis fødevarer rig på vitaminer og mineraler. Det er nødvendigt at udelukke brugen af ​​alkohol!

Du kan lindre betændelse i tarmene ved hjælp af antiinflammatoriske lægemidler, som din læge vil anbefale dig.

Forebyggelse af Crohns sygdom

I øjeblikket er der ingen effektiv forebyggelse af Crohns sygdom. Derfor er den eneste måde at beskytte dig selv til en vis grad mod udviklingen af ​​denne sygdom på en sund livsstil, udelukkelse af disponerende faktorer.

For at forhindre udvikling af komplikationer, tidlig diagnose Crohns sygdom og rettidig medicinbehandling. Derfor er selvmedicinering, når disse symptomer opstår, uacceptabel.

Crohns sygdom forkorter normalt ikke en persons forventede levetid. Nogle patienter dør dog af ondartede svulster i mave-tarmkanalen, som kan udvikle sig som følge af langt kursus Crohns sygdom.

Vigtig! Behandling udføres kun under tilsyn af en læge. Selvdiagnose og selvbehandling er uacceptabelt!