ជំងឺរបេង។ រោគសញ្ញា ការព្យាបាល និងការការពារជំងឺរបេងចំពោះកុមារ

វាគឺជាជំងឺឆ្លងរ៉ាំរ៉ៃដែលប៉ះពាល់ដល់មនុស្សជាច្រើន សរីរាង្គខាងក្នុង(ភាគច្រើនជាញឹកញាប់សួត) ។

ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃកុមារដែលម្តាយមានជំងឺរបេងសកម្ម វិវត្តន៍ទៅជាជំងឺរបេងក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតរបស់ពួកគេ លុះត្រាតែពួកគេត្រូវបានចាក់ថ្នាំបង្ការ និងព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញានៃជំងឺរបេងចំពោះទារកទើបនឹងកើតមានលក្ខណៈច្បាស់លាស់ និងមានលក្ខណៈច្បាស់លាស់ . ជាមួយនឹងជំងឺរបេងសួត នេះគឺជាការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាព។ ចំណង់អាហារមិនល្អងងុយគេង ដង្ហើមខ្លី។ ប្រសិនបើសរីរាង្គផ្សេងទៀតត្រូវបានប៉ះពាល់ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតក៏លេចឡើងដែរ៖ ថ្លើម និងលំពែងរីកធំ (វាគឺជាពួកវាដែលត្រងបាក់តេរីជំងឺរបេង) កុមារដែលឆ្លងមេរោគមិនឡើងទម្ងន់ ឬឡើងទម្ងន់តិចតួចទេ (រោគសញ្ញានៃការអភិវឌ្ឍន៍ខ្សោយ) ។

មូលហេតុនៃជំងឺរបេងចំពោះទារកទើបនឹងកើត

សូម្បីតែនៅក្នុងស្បូនទារកអាចឆ្លងបាន។ ដូចគ្នា​នេះ​អាច​កើត​ឡើង​ភ្លាមៗ​បន្ទាប់​ពី​សម្រាល​កូន​ពេល​ស្រូប​ខ្យល់​ជាមួយ​ដំណក់​ទឹក​ដែល​ឆ្លង​មេរោគ និង​ពេល​សម្រាល​កូន​ពេល​លេប​ទឹក​ភ្លោះ​ឆ្លង​មេរោគ ឬ​ដោយ​ការ​ស្រូប​ចូល។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើជំងឺរបេងសកម្មត្រូវបានសង្ស័យចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនោះនាងត្រូវបានគេពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់។ ប្រសិនបើមានការធ្វើតេស្ត tuberculin វិជ្ជមាន កុមារក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតត្រូវបានផ្តល់ការធ្វើតេស្ត Mantoux intradermal ជាមួយនឹង tuberculin ។ វាកើតឡើងដែលលទ្ធផលតេស្តផ្តល់លទ្ធផលអវិជ្ជមាន ដែលអាចប្រែទៅជាអវិជ្ជមានមិនពិត។ ក្នុងករណីនេះ ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានជំងឺរបេង សារធាតុរាវ cerebrospinal ត្រូវបានដាំដុះ។ ទឹកក្រពះនិង sputum ។

ក៏មានដែរ។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច ទ្រូងដែលបង្ហាញពីការឆ្លងនៃសួតជាមួយនឹងជំងឺរបេង។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានអនុវត្ត, សួត, កូនកណ្តុរ, pleura ។

ការព្យាបាលជំងឺរបេងចំពោះទារកទើបនឹងកើត

ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយការញែកម្តាយដែលមានមេរោគចេញពីកូនរបស់គាត់រហូតដល់គាត់លែងជាប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគ។ កុមារត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើត។ ជាអកុសល ការចាក់ថ្នាំបង្ការមិនមែនជាការធានាថាកុមារនឹងមិនកើតជំងឺរបេងនោះទេ ប៉ុន្តែវាជួយកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គរបស់វា។

ជំងឺរបេងនៅតែបន្តជាជំងឺឆ្លងទូទៅបំផុតមួយ ដែលគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់មនុស្សគ្រប់រូប ជាពិសេសចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់។ ការបង្ករោគប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គណាមួយ ជារឿយៗមានការវិវត្តន៍នៅក្នុង ទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់. ត្រូវ​ដឹង​ថា​អ្វី​ជា​រោគ​សញ្ញា​ដំបូង​គឺ​ចាប់​ផ្ដើម ការព្យាបាលបន្ទាន់នៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើនបន្តិចម្តងៗ ជំងឺរបេងធ្ងន់ធ្ងរ និងមិនតែងតែអាចព្យាបាលបានកើតឡើង។ នៅក្នុងប្រទេសជាច្រើននៃពិភពលោក រួមទាំងប្រទេសរុស្ស៊ី កុមារគឺ ការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG. ឪពុកម្តាយគួរតែយល់ពីសារៈសំខាន់របស់វា ថាតើវាគួរតែត្រូវបានធ្វើលើកទីពីរ ក្នុងករណីណា។

ខ្លឹមសារ៖

វិធីនៃការឆ្លងមេរោគលើកុមារដែលមានជំងឺរបេង

បាក់តេរីធាតុបង្កជំងឺ (កំណាត់របស់ Koch) មានភាពធន់ទ្រាំខ្លាំងចំពោះលក្ខខណ្ឌបរិស្ថាន។ បរិស្ថានខាងក្រៅ. ពួកគេមានសមត្ថភាព យូរដើម្បីឱ្យរាងកាយរបស់មនុស្សស្ថិតក្នុងស្ថានភាព "ស្ងប់ស្ងាត់" នៅពេលដែលសកម្មភាពសំខាន់របស់ពួកគេត្រូវបានផ្អាកស្ទើរតែទាំងស្រុង។ នៅក្នុងទម្រង់នេះ ការឆ្លងមេរោគមិនមានភាពរសើបសូម្បីតែចំពោះសកម្មភាពរបស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងក៏ដោយ។

ការអភិវឌ្ឍសកម្មនៃបាក់តេរីចាប់ផ្តើមប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើង លក្ខខណ្ឌអំណោយផលនៅពេលដែលរាងកាយរបស់មនុស្សចុះខ្សោយ ការការពារភាពស៊ាំចាំបាច់គឺអវត្តមាន។ ចំពោះកុមារ ភាពស៊ាំត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើនរហូតដល់អាយុ 16 ឆ្នាំ ដូច្នេះទារកមានហានិភ័យក្នុងការឆ្លងជំងឺរបេងពីកំណើតរួចទៅហើយ។ លើសពីនេះទៀតភាពងាយស្រួលនៃការជ្រៀតចូលនៃការឆ្លងមេរោគចូលទៅក្នុង រាងកាយរបស់កុមារបានពន្យល់ លក្ខណៈសរីរវិទ្យារចនាសម្ព័ន្ធសរីរាង្គ ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម. ពួកវាមានខ្យល់ចេញចូលអាក្រក់ជាងមនុស្សធំ មានការឆ្លុះក្អកដែលវិវត្តន៍មិនសូវល្អ និងក្រពេញដែលមិនសូវអភិវឌ្ឍដែលផលិតស្លសនៅក្នុងទងសួត ដែលសម្រួលដល់ការជ្រៀតចូលនៃបាក់តេរី។

ការឆ្លងកំពុងរីករាលដាល ដោយដំណក់ទឹកតាមអាកាសហើយចូលទៅក្នុងរាងកាយរបស់កុមារដូចខាងក្រោម:

1. កំឡុងពេលស្រូបធូលីតាមដងផ្លូវ ឬខ្យល់នៃបន្ទប់ដែលមិនមានខ្យល់ចេញចូល ដែលដំបងរបស់ Koch ធ្លាក់ចុះនៅពេលដែលអ្នកឈឺក្អក និងកណ្តាស់។ នៅពេលក្អក បាក់តេរីអាចត្រូវបានរកឃើញនៅចម្ងាយ 2 ម៉ែត្រ ហើយនៅពេលកណ្តាស់ - នៅចម្ងាយរហូតដល់ 9 ម៉ែត្រ ការឆ្លងចូលទៅក្នុងសួត និងប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាផ្សេងៗនៃរាងកាយ។ អ្នកថែមទាំងអាចឆ្លងមេរោគទៀតផង។ ការ​ដឹកជញ្ជូន​សាធារណៈឬហាង។
2. នៅពេលបរិភោគសាច់ និងទឹកដោះគោរបស់សត្វដែលឆ្លងជំងឺរបេង។ ការរីករាលដាលនៃបាក់តេរីកើតឡើងតាមរយៈបំពង់អាហារ។
3. នៅពេលដែលធូលីកខ្វក់ចូលទៅក្នុងភ្នែក ការឆ្លងមេរោគប៉ះពាល់ដល់ភ្នាសរំអិល ថង់ទឹករំអិល ពីកន្លែងដែលវាចូលទៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។
4. នៅពេលជូតធូលីកខ្វក់ចូលទៅក្នុងស្បែក ឬយកវាចូលទៅក្នុងមាត់របស់កុមារពីដៃកខ្វក់។

ជំងឺរបេងច្រើនកើតលើកុមារដែលរស់នៅក្នុងស្ថានភាពអនាម័យ និងជីវភាពមិនល្អ (បន្ទប់កខ្វក់ សើម គ្មានខ្យល់ចេញចូល) ខ្វះអាហារូបត្ថម្ភ និងចុះខ្សោយ។ ការអភិវឌ្ឍរាងកាយ. កុមារម្នាក់រស់នៅក្នុង លក្ខខណ្ឌធម្មតា។ប៉ុន្តែទាក់ទងជាមួយអ្នកជំងឺ។ ជំងឺរបេងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេស ទារកចាប់តាំងពីជំងឺនេះទទួលបានយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងពួកគេ។ ទម្រង់សកម្មនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ការចាត់ថ្នាក់ជំងឺរបេង

អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងខ្លួនវាមាន ប្រភេទខាងក្រោមជំងឺរបេងចំពោះកុមារ៖

• បឋម;
• ជំងឺរបេង សរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម;
• ជំងឺរបេងនៃសរីរាង្គផ្សេងទៀត (លើកលែងតែក្រចក ធ្មេញ និងសក់ វាអាចប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គណាមួយ)។

មានប្រភេទជំងឺដំបូង និងរ៉ាំរ៉ៃ។ នៅក្នុងកុមារ អាយុក្មេងភាគច្រើនកើតឡើងជាញឹកញាប់ ទិដ្ឋភាពបឋម. ការអភិវឌ្ឍន៍ ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរជំងឺ​កើត​ឡើង​លឿន​ជាង​មុន ហើយ​ពិបាក​ព្យាបាល​ជាង​កុមារ​វ័យ​ចំណាស់ និង​ក្មេង​ជំទង់។

គ្រោះថ្នាក់បំផុតសម្រាប់ ទារកគឺ ជំងឺរលាកស្រោមខួររបេងនិងជំងឺរបេង miliary (ការខូចខាតដល់សួត កូនកណ្តុរ តម្រងនោម)។

វីដេអូ៖ រោគសញ្ញានៃជំងឺរបេងចំពោះកុមារ។ រោគវិនិច្ឆ័យ

របៀបដែលជំងឺនេះវិវត្ត

ការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរបេងចំពោះកុមារត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបញ្ចូលនៃ mycobacteria ចូលទៅក្នុងភ្នាស mucous នៃ nasopharynx ។ ពីទីនេះពួកគេទៅ ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចដែលជាកន្លែងដែលពួកគេមានអន្តរកម្មជាមួយ phagocytes (កោសិកានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលស្រូបយកបាក់តេរី) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ mycobacteria អាចកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមិនស៊ូទ្រាំនឹងពួកគេ។ ដំបងព្យាបាទដើរតាមឈាម រាលដាលពាសពេញរាងកាយ។

សញ្ញាដំបូងចំពោះកុមារ

ក្នុងរយៈពេល 2 ខែដំបូង អង្គបដិប្រាណចំពោះ mycobacteria ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងខ្លួន។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ កុមារមានរោគសញ្ញាដូចគ្នានឹងការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ (ក្តៅខ្លួនបន្តិច ក្អក បង្កើនការថប់បារម្ភ)។ គាត់កាន់តែក្មេង ការបង្ហាញកាន់តែភ្លឺ។ ទោះបី​មាន​ការ​ឈឺ​ចាប់​ក៏​ដោយ ទារក​នៅ​តែ​មាន​សកម្មភាព។

ការធ្វើតេស្ត Mantoux សម្រាប់ជំងឺរបេងផ្តល់នូវប្រតិកម្មវិជ្ជមាន ដែលអាចបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគ។ ការអភិវឌ្ឍន៍បន្ថែមទៀតជំងឺអាស្រ័យលើចំនួនបាក់តេរីដែលមាននៅក្នុងខ្លួន។ ប្រសិនបើមានពួកគេតិចតួច នោះអង្គបដិប្រាណបំផ្លាញបាក់តេរី។ ជាមួយនឹងលទ្ធផលវិជ្ជមាននៃការធ្វើតេស្ត Mantoux កុមារត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ និងព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យឯកទេស។

ប្រសិនបើមានបាក់តេរីច្រើន ពួកវាបន្តកើនឡើង បន្ទាប់មកប្រហែលប្រាំមួយខែ ការបង្កើតអ្វីដែលគេហៅថា tuberculous tubercles ចាប់ផ្តើម (ការប្រមូលផ្តុំនៃ mycobacteria នៅជុំវិញ foci នៃជាលិកា necrosis) ។ បន្តិចម្តងពួកវាបញ្ចូលគ្នា តំបន់ដាច់ដោយឡែកនៃការខូចខាតជាលិកាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងសួត និងកូនកណ្តុរ thoracic ។ ក្នុងករណីខ្លះ ដុំពកអាចដោះស្រាយដោយខ្លួនឯង ហើយការវិវត្តនៃបាក់តេរីក៏ឈប់។

ប៉ុន្តែភាគច្រើនជាញឹកញាប់មាន calcification នៃដំបៅ, ពួកគេត្រូវបាន overgrown ជាលិកាសរសៃដែលនាំឱ្យមានការបង្កើតស្លាកស្នាម។ ប្រសិនបើការផ្តោតអារម្មណ៍គឺដាច់ឆ្ងាយពីគ្នាទាំងស្រុង បាក់តេរីអាចស្លាប់។ បើមិនដូច្នោះទេជំងឺនេះចូលទៅក្នុងទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់ (អសកម្ម, អសកម្ម) ។ មាន​អ្វី​ដែល​គេ​ហៅ​ថា «ជំងឺ​របេង​បឋម»។ ចាប់តាំងពីការបង្ហាញ ប្រតិកម្មវិជ្ជមានសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត Mantoux កុមារក្នុងករណីនេះគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងទទួលការព្យាបាលរយៈពេល 1 ឆ្នាំ។

ប្រសិនបើអ្នកមិនយកចិត្តទុកដាក់លើរូបរាងនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺរបេងចំពោះកុមារ (ដូចជាគ្រុនក្តៅ ក្អក ស្រកទម្ងន់ និងផ្សេងៗទៀត) សូមកុំបង្កើត Mantoux នោះយូរៗទៅដំណើរការជំងឺរបេងសកម្មនឹងចាប់ផ្តើមនៅក្នុង សាកសពផ្សេងៗ(ជំងឺរបេងបន្ទាប់បន្សំ) ។

តាមរយៈឆាក ការឆ្លងមេរោគបឋមមនុស្សភាគច្រើនឆ្លងកាត់។ នៅអាយុ 1-12 ឆ្នាំប្រហែល 25-30% នៃកុមារបានឆ្លងមេរោគ។ នៅអាយុ 14 ឆ្នាំតួលេខនេះឈានដល់ 50% ។ នៅអាយុ 30 ឆ្នាំប្រហែល 70% នៃមនុស្សបានឆ្លងមេរោគ។

រោគសញ្ញាជំងឺរបេង

ពួកវាលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃការបំពុលរាងកាយជាមួយនឹងផលិតផលកាកសំណល់នៃ mycobacteria ក៏ដូចជាការបំផ្លាញជាលិកានៃសរីរាង្គផ្សេងៗ។

ការពុលរាងកាយ។សញ្ញាមួយក្នុងចំណោមសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរបេងគឺ បាត់បង់ចំណង់អាហារ និងស្រកទម្ងន់។ ទារកខ្សោយ យឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍។ គាត់បានសង្កេត ការបែកញើសលើសលប់. បាតដៃ និងបាតជើងតែងតែសើម។ សីតុណ្ហភាពត្រូវបានរក្សាទុកជានិច្ចនៅជុំវិញ 37.2°-37.5°។ មានចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ស្លេកស្លាំងជាមួយនឹងរូបរាងនៃការឡើងក្រហមខុសពីធម្មជាតិនៅលើថ្ពាល់ ផ្កាភ្លើងនៅក្នុងភ្នែក និងស្ថានភាពក្តៅខ្លួន។

រោគសញ្ញានៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គបុគ្គល។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ឈឺនិងហើមនៃកូនកណ្តុរ;
• ក្អក hemoptysis (ជាមួយនឹងការខូចខាតសួត);
• ដង្ហើមខ្លីនិងឈឺទ្រូង (ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ pleura);
• ឈឺខ្នងទាបនិងនោមទាស់ (ជាមួយនឹងការខូចខាតតម្រងនោម);
• ឈឺខ្នង ខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹង ការកំណត់ចលនា (ជាមួយនឹងជំងឺឆ្អឹងខ្នង);
• ចង្អោរ, ក្អួត, ឈឺចាប់នៅក្នុងផ្ចិត (ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ពោះវៀនឬកូនកណ្តុរដែលមានទីតាំងនៅ peritoneum) ។

ប្រតិកម្ម paraspecific ។ពួកគេត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរបេងចំពោះកុមារ។ សញ្ញាបែបនេះគឺការរលាកនៃត្របកភ្នែកនិងការរលាកនៃត្របកភ្នែកដែលត្រូវបានអមដោយ photophobia និង lacrimation ។ មានការឈឺចាប់សន្លាក់ដែលងាយយល់ច្រឡំថាជាជំងឺរលាកសន្លាក់។ ចំណុចក្រហមរាងជារង្វង់លេចឡើងនៅលើស្បែកនៃដៃ, គូទ, shins និងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

នៅ ចរន្តលាក់ការឆ្លងជំងឺរបេងអាចត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើប្រតិកម្ម Mantoux និងការធ្វើតេស្តឈាមប៉ុណ្ណោះ។ ឪពុកម្តាយអាចសង្ស័យថាមានវត្តមាននៃជំងឺរបេងនៅក្នុងកុមារដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការបង្ហាញដូចខាងក្រោម:

• សីតុណ្ហភាពមិនថយចុះរយៈពេលយូរមិនខ្ពស់ជាង 38 ° (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគមិនជួយទេ);
• ក្អកមានរយៈពេលច្រើនជាង 2 សប្តាហ៍;
• ការសម្រកទម្ងន់, កង្វះចំណង់អាហារ, ភាពទន់ខ្សោយ, ពណ៌ខៀវនៅក្រោមភ្នែក, blush ខុសពីធម្មជាតិ, glitter នៅក្នុងភ្នែក;
• អវត្ដមាននៃប្រតិកម្មនៃរាងកាយទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចធម្មតា។

កំពុងកើនឡើង កូនកណ្តុរនៅក្នុងតំបន់ផ្សេងៗនៃរាងកាយ។ បន្តិចម្តង ៗ ពីទន់និងយឺតពួកវាកាន់តែក្រាស់។ ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺរបេងប្រហាក់ប្រហែលនឹងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ ឬជំងឺរលាកសួតក្នុងរោគសញ្ញា។

ការបង្ហាញនៃទម្រង់ផ្សេងៗនៃជំងឺរបេងចំពោះកុមារ

អាស្រ័យលើសរីរាង្គដែលការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគរបេងកើតឡើង មានទម្រង់ជាច្រើននៃជំងឺរបេងដែលមានការបង្ហាញរោគសញ្ញាជាក់លាក់។

ជំងឺរបេងនៃកូនកណ្តុរ intrathoracic ។ជំងឺនេះច្រើនកើតលើកុមារ។ នៅក្នុងវគ្គសិក្សាដែលមិនស្មុគ្រស្មាញ, ការឆ្លងមេរោគប៉ះពាល់ដល់កូនកណ្តុរជាច្រើន, មិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ទេ។ គ្រាប់មើមត្រូវបានធ្វើឱ្យមានជាតិកាល់ស្យូម ការបន្តពូជបន្ថែមទៀតនៃ mycobacteria មិនកើតឡើងទេ។ ក្នុងទម្រង់ស្មុគស្មាញ ការឆ្លងរាលដាលដល់កូនកណ្តុរ និងជាលិកាជិតខាង។ ទម្រង់នេះជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់កុមារអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំដែលមានភាពស៊ាំខ្សោយបំផុត។

ជំងឺរបេងនៃ bronchi ។ជាលទ្ធផលនៃជំងឺនេះ ការឆ្លងកាត់ខ្យល់តាមរយៈ bronchi ត្រូវបានរំខានដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកសួត purulent ដែលជារឿយៗបញ្ចប់ដោយការស្លាប់។ ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនត្រូវបានចាប់ផ្តើមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញានិង គំរូរោគវិនិច្ឆ័យ, នឹង​លិច​ឡើង ការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃ bronchi ហើយកុមារអាចក្លាយជាពិការ។

ជំងឺរបេង pleurisy ។ទម្រង់នេះកើតឡើងចំពោះកុមារអាយុ 2-6 ឆ្នាំ។ សម្ដែង សីតុណ្ហភាពកើនឡើង(37.0°-37.5°), ដង្ហើមខ្លី និងឈឺទ្រូង។ នៅ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាការងើបឡើងវិញកំពុងមក។

ជំងឺរបេងសួត។អាចលេចឡើងនៅក្នុងសួត ជំងឺរបេងប្រសព្វ(ដំបៅតែមួយ) ឬផ្សព្វផ្សាយ (នៅក្នុងទម្រង់នៃតំបន់ជាច្រើននៃ necrosis ជាលិកា) ។ រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​របេង​បែប​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​រក​ឃើញ​ជា​ចម្បង​ចំពោះ​ក្មេង​ជំទង់​អាយុ​ពី ១៤ ទៅ ១៦ ឆ្នាំ។

ដំបៅរលួយនៃឆ្អឹងនិងសន្លាក់។វានាំទៅរកការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃឆ្អឹងខ្ចីនៅក្នុងសន្លាក់ក៏ដូចជាឆ្អឹងកង។ ក្រោកឡើង ការរលាក purulent, ការបង្កើត fistulas គឺអាចធ្វើទៅបាន, ខ្វិននៃអវយវៈអាចកើតឡើងដោយសារតែការបង្ហាប់នៃចុងសរសៃប្រសាទនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង។

ជំងឺរលាកស្រោមខួររបេង។ប្រភេទ​ជំងឺ​នេះ​កម្រ​មាន​ណាស់​ចំពោះ​កុមារ​ដែល​មិន​បាន​ចាក់​វ៉ាក់សាំង BCG ។ ប្រភេទ​ជំងឺ​នេះ​ធ្ងន់ធ្ងរ​បំផុត​ចំពោះ​ទារក។ មានការប្រកាច់, ខ្វិន។ fontanel ប៉ោងបង្ហាញពីការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល។ ជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយឥរិយាបថលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលទារកកើតឡើងដោយសារតែភាពតានតឹងសាច់ដុំនៅកនិងខ្នង។

ជំងឺរបេងនៃតម្រងនោម។កើតឡើងប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃបឋមសិក្សាទាំងអស់។ ជំងឺរបេងក្រៅសួត. ដំបៅចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការបង្កើតបែហោងធ្មែញនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គ, រាលដាលចូលទៅក្នុង, ឆ្លងទៅ ប្លោកនោម, ផ្លូវទឹកនោម. បន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយ ការស្អិតជាប់ និងស្លាកស្នាមកើតឡើង។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ ការធ្វើតេស្ត Mantoux

វិធីសាស្រ្តតែមួយគត់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលអាចទុកចិត្តបាននៃជំងឺរបេងគឺដើម្បីពិនិត្យមើលការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយទៅនឹងការធ្វើតេស្ត Mantoux (វាត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើតេស្ត Perquet ផងដែរ) ។ សារធាតុប្រតិកម្ម tuberculin រួមមានល្បាយនៃអង់ទីហ្សែនសម្រាប់ bacilli របេង។ នៅពេលដែលវាត្រូវបានចាក់ចូលក្រោមស្បែក ឬលាបលើផ្ទៃរបស់វានៅក្នុងសារពាង្គកាយដែលឆ្លងមេរោគ bacilli ឬចាក់វ៉ាក់សាំងជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំង BCG ការឆ្លើយតបនឹងកើតឡើង។ ប្រតិកម្ម​អា​ឡែ​ស៊ីសម្រាប់ tuberculin ។ វាមិនលេចឡើងភ្លាមៗទេប៉ុន្តែក្នុងរយៈពេល 72 ម៉ោង។

នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ tuberculin ការហើមលេចឡើងហើយ papule ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ បន្ទាប់ពី 3 ថ្ងៃអង្កត់ផ្ចិតនៃត្រាត្រូវបានវាស់ដោយបន្ទាត់។ ការធ្វើតេស្តអវិជ្ជមានគឺនៅពេលដែលមិនមាន papule ទាល់តែសោះការឡើងក្រហមនៃអង្កត់ផ្ចិតមិនលើសពី 1 មីលីម៉ែត្រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅជុំវិញកន្លែងចាក់។

ជាមួយនឹងទំហំ reddening នៃ 2-4 mm និងការហើមបន្តិច, ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការសង្ស័យ។ ប្រសិនបើការជ្រៀតចូលមានទំហំធំជាង 5 មីលីម៉ែត្រការធ្វើតេស្តគឺវិជ្ជមាន។ លទ្ធផលវិជ្ជមានមិនមានន័យថាកុមារឈឺនោះទេ។ គាត់​ត្រូវ​បាន​គេ​បញ្ជូន​ទៅ​គ្រូពេទ្យ​ជំនាញ​ដើម្បី​ព្យាបាល ប្រសិន​បើ​មាន​អ្នក​ជំងឺ​របេង​ក្នុង​គ្រួសារ ឬ​មាន​ការ​កើន​ឡើង​យ៉ាង​ខ្លាំង​នៃ papule ដល់ 10-16 mm។

លទ្ធផលវិជ្ជមានចំពោះកុមារដែលបានចាក់វ៉ាក់សាំងពីមុនដោយវ៉ាក់សាំង BCG បង្ហាញថា ការចាក់វ៉ាក់សាំងបានជោគជ័យ។ ប្រសិនបើលទ្ធផលគឺអវិជ្ជមាន នោះវ៉ាក់សាំងមានគុណភាពអន់។

គោលបំណងនៃការពិនិត្យបែបនេះ គឺដើម្បីបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃការឆ្លងជំងឺរបេង ឬអត្ថិភាពនៃហានិភ័យនៃជំងឺនេះ។ លើសពីនេះទៀត ការសិក្សាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ថាតើកុមារត្រូវចាក់វ៉ាក់សាំងម្តងទៀតឬអត់។

ការធ្វើតេស្តជីវគីមី និងភាពស៊ាំនៃឈាម និងកំហាក ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃសរីរាង្គក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរបេងផងដែរ។

ការព្យាបាលជំងឺរបេង

ការព្យាបាលកើតឡើងជា 2 ដំណាក់កាល។ ដើម្បីលុបបំបាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺរបេងចំពោះកុមារវាត្រូវបានអនុវត្តដំបូង វគ្គសិក្សាដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងការព្យាបាលក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំជាច្រើនដែលទប់ស្កាត់សកម្មភាពរបស់ mycobacteria ទាំងសកម្មនិងអសកម្ម។ ជួនកាលមីក្រូសរីរាង្គបង្ហាញភាពធន់នឹងពួកវាខ្លះ ស៊ាំនឹងសកម្មភាពរបស់វា។ ដូច្នេះក្រុមថ្នាំបែបនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់ភ្លាមៗ។

ដំណាក់កាលទីពីរនៃការព្យាបាលគឺការងើបឡើងវិញ។ ឱសថត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីរក្សាសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ដំណើរការ និងការពារការបន្តពូជនៃអតិសុខុមប្រាណដែលនៅសេសសល់។ ប្រើក្នុងការព្យាបាល ការត្រៀមលក្ខណៈវីតាមីន, ក្នុងករណី​ខ្លះ - ភ្នាក់ងារអរម៉ូន. អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំអោយបង្កើនអាហារូបត្ថម្ភដែលមានកាឡូរីខ្ពស់។

ការការពារជំងឺរបេងចំពោះកុមារ

ដូចដែលលោកវេជ្ជបណ្ឌិត E. Komarovsky សង្កត់ធ្ងន់មាន ប្រភេទ​ផ្សេង​គ្នា វិធានការ​បង្ការគោលបំណងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង។ វិធានការដែលត្រូវអនុវត្តដោយរដ្ឋ៖ ការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រកបដោយគុណភាពខ្ពស់ដល់កុមារ ការបង្កើតអនាម័យ និងលក្ខខណ្ឌរស់នៅធម្មតានៅក្នុងស្ថាប័ន និង នៅកន្លែងសាធារណៈធានាបាននូវស្តង់ដាររស់នៅសមរម្យ និងការថែទាំសុខភាពធម្មតា។ វិធានការ​ដែល​មាតាបិតា​អាច​យក​បាន៖ រក្សា​ផ្ទះ​ឲ្យ​ស្អាត បង្រៀន​ទារក​ឲ្យ​អនុវត្ត​តាម​ច្បាប់​អនាម័យ ពង្រឹង​ភាពស៊ាំ ធ្វើ​ឲ្យ​រឹង​មាំ។ អាហារូបត្ថម្ភល្អ។, ដើរនៅក្នុងខ្យល់បើកចំហ។

វិធីការពារកុមារពីការឆ្លងនៅក្នុងវត្តមានរបស់សាច់ញាតិឈឺ

សមាជិកទាំងអស់នៃគ្រួសាររបស់អ្នកជំងឺ រួមទាំងកុមារ ឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំសម្រាប់វត្តមានរបស់ mycobacteria នៅក្នុងខ្លួន។ ប្រសិនបើហានិភ័យនៃជំងឺខ្ពស់នោះ ការព្យាបាលបង្ការត្រូវបានអនុវត្ត។ វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នថាអ្នកជំងឺប្រើចានដាច់ដោយឡែក (វាត្រូវតែត្រូវបានមាប់មគ) គ្រឿងប្រើប្រាស់ក្នុងផ្ទះនិងងូតទឹកហើយមានទំនាក់ទំនងតិចតួចជាមួយកុមារតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

នៅក្នុងផ្ទះល្វែងអ្នកត្រូវធ្វើវាឱ្យបានញឹកញាប់ ការសម្អាតសើមការប្រើប្រាស់ ថ្នាំសំលាប់មេរោគ. មានប្រយោជន៍ជាពិសេសក្នុងករណីនេះគឺការស្នាក់នៅរបស់កុមារនៅក្នុងខ្យល់ភ្នំស្អាតនៅក្នុងព្រៃ coniferous ។

វីដេអូ៖ មូលហេតុនៃជំងឺរបេង។ តួនាទីនៃការចាក់វ៉ាក់សាំង

សារៈសំខាន់នៃការចាក់វ៉ាក់សាំង

លក្ខណៈពិសេសនៃការឆ្លងមេរោគរបេងគឺថា សូម្បីតែអង់ទីហ្សែនរបស់វាក៏មិនអាចទប់ទល់នឹងវាបានដែរ។ អភ័យឯកសិទ្ធិទៅ ជំងឺនេះ។មិនត្រូវបានផលិត។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការចាក់វ៉ាក់សាំងកុមារដោយការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ។

គ្រូពេទ្យ​ចង្អុល​បង្ហាញ ឱសថសកលការការពារកុមារទាំងស្រុងពីជំងឺរបេងមិនមានទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការចាក់ថ្នាំបង្ការការពារប្រឆាំងនឹងការកើតឡើងនៃធ្ងន់ធ្ងរបំផុត និងស្លាប់ ទម្រង់គ្រោះថ្នាក់ជំងឺ (ការផ្សព្វផ្សាយ, miliary, ជំងឺរលាកមខួររបេង) ។

វ៉ាក់សាំងនេះមានជាដំណោះស្រាយដែលមានផ្ទុកបាក់តេរី tubercle bacilli ។ វាត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅថ្ងៃទី 3 នៃជីវិតរបស់ទារករហូតដល់គាត់មានពេលវេលាដើម្បីចូលទៅក្នុងបរិយាកាសមិនអំណោយផលដែលបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការឆ្លង។

ការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញត្រូវបានអនុវត្តលុះត្រាតែការធ្វើតេស្ត Mantoux ផ្តល់លទ្ធផលអវិជ្ជមាន។ ប្រសិនបើកុមារមិនត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំង BCG នៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភព (ឪពុកម្តាយបានជំទាស់ឬកុមារកើតមកខ្សោយពេក) នោះវាអាចត្រូវបានធ្វើនៅពេលក្រោយម្តងទៀតដោយគិតគូរពីលទ្ធផលនៃប្រតិកម្ម Mantoux ។

បន្ទាប់ពីពីរបីសប្តាហ៍ ពពុះដែលពោរពេញទៅដោយរាវលេចឡើងនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ ដែលស្ងួតបន្តិចម្តងៗ ដោយបន្សល់ទុកនូវស្លាកស្នាមដែលមានអង្កត់ផ្ចិតជាច្រើនមិល្លីម៉ែត្រ។

វាជាការសំខាន់ដើម្បីដឹង:កន្លែងចាក់វ៉ាក់សាំងមិនគួរត្រូវបានព្យាបាលដោយអ្វី សិតសក់ ជូត ឬយកចេញពីសំបកឡើយ។

ដោយសារ mycobacteria ផ្ទាល់ត្រូវបានគ្រប់គ្រង ក្នុងករណីកម្រ មានផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីការរីករាលដាលរបស់វា។ ផលវិបាក​ទាំងនេះ​អាច​រួម​មាន​ដំបៅ​នៃ​ស្បែក ហើម​កូនកណ្តុរ​។ ជំងឺឆ្អឹង. ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃជំងឺរបេងក្នុងកុមារ ឬមានផលវិបាកណាមួយបន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំង ចាំបាច់ត្រូវបង្ហាញគាត់ជាបន្ទាន់ទៅកាន់គ្រូពេទ្យ ចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង។

វីដេអូ៖ ការការពារជំងឺរបេង។ ហេតុផលសម្រាប់ការកើនឡើងនៃឧប្បត្តិហេតុ

វិនិច្ឆ័យដោយអាហាររូបត្ថម្ភអ្នកពិតជាមិនខ្វល់អំពីភាពស៊ាំនិងរាងកាយរបស់អ្នក។ អ្នកងាយនឹងកើតជំងឺសួត និងសរីរាង្គផ្សេងៗ! ដល់​ពេល​ត្រូវ​ស្រឡាញ់​ខ្លួន​ឯង​ហើយ​ចាប់​ផ្ដើម​ល្អ​ជាង។ វាជាការបន្ទាន់ក្នុងការកែសម្រួលរបបអាហាររបស់អ្នក ដើម្បីកាត់បន្ថយជាតិខ្លាញ់ ម្សៅ ផ្អែម និងគ្រឿងស្រវឹង។ បរិភោគបន្លែ និងផ្លែឈើឱ្យបានច្រើន ផលិតផលទឹកដោះគោ។ ចិញ្ចឹមរាងកាយដោយលេបវីតាមីនផឹក ទឹកបន្ថែមទៀត(ជម្រះយ៉ាងជាក់លាក់, រ៉ែ) ។ ពង្រឹងរាងកាយ និងកាត់បន្ថយភាពតានតឹងក្នុងជីវិត។

ការបង្ហាញគ្លីនិកជំងឺរបេងទារកទើបនឹងកើតគឺមិនជាក់លាក់ទេ ប៉ុន្តែជាធម្មតាមានសរីរាង្គជាច្រើន។ ទារកទើបនឹងកើតអាចហាក់ដូចជាឈឺដោយស្រួចស្រាវឬ ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃហើយអាចវិវត្តទៅជាគ្រុនក្តៅ សន្លឹម បរាជ័យផ្លូវដង្ហើម ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ Hepatosplenomegaly ឬជំងឺលូតលាស់លឿន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរបេងចំពោះទារកទើបនឹងកើត

• សាបព្រួសពីបំពង់ខ្យល់, លាងចេញពីក្រពះ, ទឹកនោម។
• កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង។
• ការធ្វើតេស្តស្បែក។

ទារកទើបនឹងកើតទាំងអស់គួរតែថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង និងវប្បធម៌នៃការដកដង្ហើមតាមបំពង់អាហារ ការលាងក្រពះ និងទឹកនោមសម្រាប់បាក់តេរីដែលមានជាតិអាស៊ីតលឿន។ សុកគួរតែត្រូវបានពិនិត្យ និងដាំតាមបែបប្រពៃណី។ ការធ្វើតេស្តស្បែកមិនមានភាពរសើបខ្លាំងទេ ជាពិសេសដំបូងឡើយ ប៉ុន្តែគួរតែធ្វើ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃថ្លើម កូនកណ្តុរ សួត ឬ pleura គឺចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

ទារកទើបនឹងកើតដែលមិនស្មុគ្រស្មាញដែលម្តាយមានការធ្វើតេស្តស្បែក tuberculin វិជ្ជមាន កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងអវិជ្ជមាន និងមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ ជំងឺសកម្មអ្នកត្រូវធ្វើការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ក៏ដូចជាពិនិត្យសមាជិកគ្រួសារទាំងអស់។ ប្រសិនបើមានអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងសកម្មនៅក្នុងបរិយាកាសក្រោយសម្រាលរបស់ទារកទើបនឹងកើតនោះ ទារកទើបនឹងកើតគួរតែត្រូវបានពិនិត្យរកមើលជំងឺរបេងដែលសង្ស័យពីកំណើតដូចបានរៀបរាប់ខាងលើ។ ប្រសិនបើទារកទើបនឹងកើតមានសុខភាពល្អ និងសកម្ម ហើយជំងឺត្រូវបានច្រានចោលដោយហេតុផលដោយការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង និងការពិនិត្យរាងកាយ ទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅលើ isoniazid ។ ការតាមដាន និងការគ្រប់គ្រងគឺដូចគ្នាបេះបិទចំពោះទារកដែលមិនមានរោគសញ្ញា។ កើតពីស្ត្រីជាមួយនឹងទម្រង់សកម្មនៃជំងឺរបេង រួមទាំងការធ្វើតេស្តស្បែកនៅអាយុ 3-4 ខែ។

ការព្យាបាលជំងឺរបេងចំពោះទារកទើបនឹងកើត

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានភាពវិជ្ជមាន ការធ្វើតេស្ត tuberculin. ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តរយៈពេល 9 ខែជាមួយនឹងការតែងតាំងបន្ថែមនៃថ្នាំ pyridoxine ។ ការព្យាបាលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយទម្រង់សកម្មនៃជំងឺរបេងគួរតែត្រូវបានពន្យារពេលរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃត្រីមាសទី 1 ។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺរបេងសកម្ម។ Isoniazid, ethambutol, rifampicin ក្នុងកម្រិតដែលបានណែនាំអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមិនមានឥទ្ធិពល teratogenic លើទារកនោះទេ។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលដែលបានណែនាំគឺយ៉ាងហោចណាស់ 9 ខែ; ប្រសិនបើមេរោគមានភាពធន់នឹងថ្នាំ វាត្រូវបានណែនាំអោយពិចារណា ការ​ឆ្លង​មេរោគហើយអាចត្រូវការពន្យារការព្យាបាលរហូតដល់ 18 ខែ។ ថ្នាំ Streptomycin អាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារកដែលកំពុងលូតលាស់ ហើយមិនគួរប្រើនៅលើនោះទេ។ កាលបរិច្ឆេទដំបូងការមានផ្ទៃពោះលុះត្រាតែ rifampicin ត្រូវបាន contraindicated ។ ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយអាចធ្វើទៅបានចំពោះម្តាយដែលកំពុងព្យាបាលដែលមិនឆ្លង។

ទារកទើបនឹងកើតជាធម្មតាត្រូវបានបំបែកចេញពីម្តាយរបស់ពួកគេតែប៉ុណ្ណោះប្រសិនបើ ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពម្តាយ និងទារកទើបនឹងកើតមិនទាន់ដឹងច្បាស់នៅឡើយ។ នៅពេលដែលទារកទើបនឹងកើតកំពុងទទួលថ្នាំ isoniazid ការបំបែកចេញពីម្តាយគឺមិនចាំបាច់ទេ ប្រសិនបើម្តាយ (ឬទំនាក់ទំនងគ្រួសារ) ត្រូវបានឆ្លងមេរោគ mycobacteria ដែលធន់នឹងថ្នាំច្រើន ឬប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការព្យាបាលមិនល្អ (រួមទាំងការមិនពាក់ម៉ាស់សម្រាប់ជំងឺរបេងសកម្ម) ហើយការព្យាបាលដែលត្រូវបានសង្កេតដោយផ្ទាល់គឺ មិនអាច​ទៅរួច។ ទំនាក់ទំនងគ្រួសារគួរតែត្រូវបានពិនិត្យរកមើលជំងឺរបេងដែលមិនបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលទារកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។

ប្រសិនបើការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការព្យាបាលអាចមានកម្រិតខ្ពស់ ហើយមិនមានអ្នកជំងឺរបេងក្នុងគ្រួសារទេ (ពោលគឺម្តាយកំពុងព្យាបាល ហើយមិនមានប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគផ្សេងទៀត) ទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយព្យាបាលតាមគ្រោងការណ៍៖ isoniazid - និងបានរំសាយចេញ។ ផ្ទះនៅ ពាក្យធម្មតា។. ការធ្វើតេស្តស្បែកគួរតែត្រូវបានធ្វើនៅអាយុ 3-4 ខែ។ ប្រសិនបើទារកទើបនឹងកើតមាន tuberculin-negative នោះ isoniazid គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តស្បែកមានភាពវិជ្ជមាន កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង និងវប្បធម៌សម្រាប់បាក់តេរីអាស៊ីតលឿនត្រូវបានអនុវត្តដូចដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ ហើយប្រសិនបើជំងឺសកម្មត្រូវបានច្រានចោល ការព្យាបាល isoniazid ត្រូវបានបន្តសម្រាប់រយៈពេលសរុប 9 ខែ។ ប្រសិនបើវប្បធម៌ធ្វើតេស្តរកជំងឺរបេងតែងតែផ្តល់ឱ្យ លទ្ធផលវិជ្ជមានទារកទើបនឹងកើតនឹងត្រូវទទួលការព្យាបាលជំងឺរបេង។

ក្នុងករណីដែលគ្មានភស្តុតាងនៃការឆ្លងមេរោគ tubinfection នៅក្នុងបរិយាកាសរបស់ទារកទើបនឹងកើត ការចាក់វ៉ាក់សាំងរបស់ទារកអាចត្រូវបានពិចារណា ហើយការព្យាបាលដោយ isoniazid គួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG មិនការពារប្រឆាំងនឹងការប៉ះពាល់ជាមួយភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ និងការវិវត្តនៃជំងឺរបេងនោះទេ ប៉ុន្តែផ្តល់ការការពារយ៉ាងសំខាន់ប្រឆាំងនឹងការលុកលុយយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ និងទូលំទូលាយ (ឧទាហរណ៍ ជំងឺរលាកមខួរជំងឺរបេង)។ ការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG គួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតែក្នុងករណីដែលលទ្ធផលតេស្តស្បែករបស់ទារកទើបនឹងកើតគឺអវិជ្ជមាន។ ទារកទើបនឹងកើតគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យរកមើលជំងឺរបេងជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។ វ៉ាក់សាំង BCG ត្រូវ​បាន​គេ​ដឹង​ថា​ត្រូវ​បាន contraindicated នៅ​ក្នុង​អ្នក​ជំងឺ​ដែល​មាន​ការ​ទប់​ស្កាត់ និង​អ្នក​ដែល​មាន​ការ​សង្ស័យ​ថា​មាន​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​អេដស៍។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យគ្រប់គ្រងចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ ដោយគ្មានរោគសញ្ញា។ វ៉ាក់សាំង BCGនៅពេលកើតឬឆាប់។

ទារកទើបនឹងកើតដែលមានជំងឺរបេងសកម្ម។ នៅក្នុងជំងឺរបេងពីកំណើត បណ្ឌិត្យសភាកុមារបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យព្យាបាលជាមួយ isoniazid, rifampicin, និង aminoglycosides (amikacin ឬ streptomycin)។ គ្រោងការណ៍នេះអាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរស្របតាមលទ្ធផលនៃការវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់កុមារ។

ចំពោះជំងឺរបេងដែលទទួលបានក្រោយពេលកើត, isoniazid, rifampicin, និង pyrazinamide ត្រូវបានណែនាំ។ ទីបួន ផលិតផលឱសថ- អេតាំប៊ុល ប្រសិនបើ​ការ​ស៊ាំ​នឹង​ថ្នាំ​អង់ទីប៊ីយោទិច ឬ​មាន​រោគ​រលាក​ស្រោម​ខួរ​ក្បាល​ត្រូវ​បាន​គេ​សង្ស័យ នោះ aminoglycosides គួរ​ត្រូវ​បាន​បន្ថែម​ទៅ​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល 2 ខែដំបូង ថ្នាំ isoniazid និង rifampicin បន្តប្រើរហូតដល់ការបញ្ចប់វគ្គសិក្សា 6-12 ខែ ហើយថ្នាំផ្សេងទៀតត្រូវបានបញ្ឈប់។ ទារកដែលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយក៏គួរតែទទួលថ្នាំ pyridoxine ដែរ។

ជំងឺរបេង - ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់នៅក្នុងស្ថានភាពសកម្មរបស់វា។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងការរកឃើញដំបូង អ្នកអាចការពារវាមិនឱ្យបង្កការខូចខាតពិតប្រាកដណាមួយដល់សុខភាពរបស់កុមារ។ ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីជំងឺរបេងចំពោះកុមារ រោគសញ្ញា មូលហេតុ និងការព្យាបាលរបស់វានៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

ជំងឺរបេង និងប្រភេទរបស់វា។

ជំងឺរបេង គឺជាជំងឺឆ្លងដែលបង្កឡើងដោយបាក់តេរី Mycobacterium tuberculosis ។ បាក់តេរី​អាច​ប៉ះពាល់​ដល់​ផ្នែក​ណាមួយ​នៃ​រាងកាយ ប៉ុន្តែ​ការឆ្លង​ប៉ះពាល់​ដល់​សួត​ជា​ចម្បង​។ ជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថាជំងឺរបេងសួត ឬជំងឺរបេងមូលដ្ឋាន។ នៅពេលដែលបាក់តេរី TB រីករាលដាលការឆ្លងនៅខាងក្រៅសួត វាត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា nonpulmonary ឬ extrapulmonary ។ ជំងឺរបេងសួត.

ជំងឺរបេងមានច្រើនប្រភេទ ប៉ុន្តែប្រភេទសំខាន់ 2 គឺការឆ្លងមេរោគរបេងសកម្ម និងមិនទាន់ឃើញច្បាស់ (លាក់)។

ជំងឺរបេងសកម្មវាជាជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាខ្លាំង ហើយអាចចម្លងទៅអ្នកដទៃបាន។ ជំងឺមិនទាន់ឃើញច្បាស់ គឺនៅពេលដែលកុមារឆ្លងមេរោគ ប៉ុន្តែបាក់តេរីមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា និងមិនមាននៅក្នុងកំហាកនោះទេ។ នេះគឺដោយសារតែការងាររបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលរារាំងការលូតលាស់ និងការរីករាលដាលនៃមេរោគ។

កុមារជាមួយ ជំងឺរបេងមិនទាន់ឃើញច្បាស់ជាធម្មតា មិនអាចចម្លងបាក់តេរីទៅអ្នកដទៃបានទេ ប្រសិនបើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរឹងមាំ។ ការចុះខ្សោយនៃក្រោយបណ្តាលឱ្យមានសកម្មភាពឡើងវិញ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំលែងរារាំងការលូតលាស់នៃបាក់តេរីដែលនាំទៅដល់ការផ្លាស់ប្តូរទៅជាទម្រង់សកម្មដូច្នេះកុមារក្លាយជាជំងឺឆ្លង។ ជំងឺរបេងមិនទាន់ឃើញគឺដូចជាការឆ្លង ជំងឺអុតស្វាយដែលអសកម្ម និងអាចដំណើរការឡើងវិញជាច្រើនឆ្នាំក្រោយ។

ប្រភេទ​ជំងឺរបេង​ជាច្រើន​ប្រភេទ​ទៀត​ក៏​អាច​មាន​សកម្មភាព ឬ​មិនទាន់ឃើញ​ច្បាស់​ផងដែរ។ ប្រភេទសត្វទាំងនេះត្រូវបានដាក់ឈ្មោះតាមលក្ខណៈ និងប្រព័ន្ធរាងកាយដែល Mycobacterium tuberculosis ឆ្លង ហើយរោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគប្រែប្រួលពីមនុស្សទៅមនុស្ស។

ដូច្នេះជំងឺរបេងសួតប៉ះពាល់ជាចម្បង ប្រព័ន្ធសួត, ជំងឺរបេងស្បែកមាន ការបង្ហាញស្បែកហើយជំងឺរបេង miliary សំដៅលើតំបន់ឆ្លងមេរោគតូចៗដែលរីករាលដាល (ដំបៅ ឬទំហំប្រហែល 1-5 ម.ម) ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅគ្រប់សរីរាង្គទាំងអស់។ វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេដែលមនុស្សមួយចំនួនកើតជំងឺរបេងសកម្មច្រើនជាងមួយប្រភេទ។

Atypical mycobacteria ដែលអាចបង្កឱ្យមានជំងឺគឺ M. avium complex, M. fortuitum complex និង M. kansasii ។

តើការបង្ករោគ និងការបង្ករោគកើតឡើងដោយរបៀបណា?

ជំងឺរបេងគឺឆ្លង ហើយឆ្លងតាមរយៈការក្អក កណ្តាស់ និងប៉ះពាល់ជាមួយកំហាក។ ដូច្នេះការឆ្លងមេរោគលើរាងកាយរបស់កុមារកើតឡើងដោយមានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយអ្នកឆ្លង។ ការផ្ទុះកើតឡើងនៅកន្លែងដែលមានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាប្រចាំ មួយចំនួនធំនៃ​ប្រជាជន។

នៅពេលដែលភាគល្អិតឆ្លងចូលដល់ alveoli ក្នុងសួត កោសិកាមួយទៀតហៅថា macrophage លេបយកបាក់តេរី TB ។

បន្ទាប់មកបាក់តេរីធ្វើដំណើរទៅកាន់ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច និងចរន្តឈាមទៅកាន់សរីរាង្គផ្សេងទៀត។

រយៈពេល incubation គឺ 2-12 សប្តាហ៍។ កុមារ​អាច​បន្ត​ឆ្លង​ក្នុង​រយៈពេល​យូរ (ដរាបណា​បាក់តេរី​ដែល​អាច​រួច​ជីវិត​មាន​នៅ​ក្នុង​កំហាក) ហើយ​អាច​នៅ​បន្ត​ឆ្លង​ច្រើន​សប្តាហ៍​ទៀត​រហូត​ដល់​មាន​ការ​ព្យាបាល​សមស្រប។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សឯកត្តជនមានគ្រប់ឱកាសនៃការឆ្លង ប៉ុន្តែមានការឆ្លង ហើយបង្ហាញរោគសញ្ញាជាច្រើនឆ្នាំក្រោយ។ អ្នក​ខ្លះ​មិន​ដែល​មាន​រោគ​សញ្ញា​ឬ​ឆ្លង​ទេ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរបេងចំពោះកុមារ

ទូទៅបំផុតត្រូវបានគេពិចារណា ទម្រង់សួតជំងឺរបេងចំពោះកុមារ ប៉ុន្តែជំងឺនេះក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយផងដែរ។ សញ្ញានៃជំងឺរបេងក្រៅសួតចំពោះកុមារគឺអាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ foci នៃការឆ្លងមេរោគរបេង។ ទារក កុមារតូច និងកុមារដែលមានភាពស៊ាំនឹងមេរោគ (ដូចជាកុមារដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍) គឺមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺរបេង រលាកស្រោមខួរ ឬជំងឺរបេងដែលបានផ្សព្វផ្សាយ។

សញ្ញានៃជំងឺរបេងនៅដំណាក់កាលដំបូងចំពោះកុមារអាចអវត្តមាន។

ក្នុងករណីខ្លះ សញ្ញាដំបូងខាងក្រោមនៃជំងឺរបេងចំពោះកុមារកើតឡើង។

1. បែកញើសខ្លាំងនៅពេលយប់។ការបង្ហាញនៃជំងឺរបេងនេះច្រើនតែកើតឡើងលឿនជាងអ្នកដទៃ និងបន្តរហូតដល់ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងត្រូវបានចាប់ផ្តើម។
2. បង្កើនភាពអស់កម្លាំង, ខ្សោយ, ងងុយដេក។ដំបូង រោគសញ្ញាទាំងនេះនៃជំងឺរបេងចំពោះកុមារនៅលើ ដំណាក់កាល​ដំបូងមានការសម្ដែងមិនសូវល្អ ហើយឪពុកម្តាយជាច្រើនជឿថា មូលហេតុនៃរូបរាងរបស់ពួកគេគឺជាការអស់កម្លាំងធម្មតា។ ឪពុកម្តាយព្យាយាមឱ្យកុមារសម្រាក និងគេងឱ្យបានច្រើន ប៉ុន្តែប្រសិនបើកុមារមានជំងឺរបេង វិធានការបែបនេះនឹងមិនមានប្រសិទ្ធភាពឡើយ។
3. ក្អកស្ងួត។សម្រាប់ដំណាក់កាលចុងនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺរបេងសួត (ក៏ដូចជាករណីខ្លះនៃជំងឺរបេងក្រៅសួត) គឺជារឿងធម្មតា។ ក្អកមានផលិតភាពនៅពេលមានការបន្ទោរបង់ ជួនកាលមានឈាម។ នៅដំណាក់កាលដំបូង អ្នកជំងឺមានការក្អកស្ងួត ដែលងាយយល់ច្រឡំជាមួយនឹងសញ្ញានៃជំងឺផ្តាសាយធម្មតា។
4. សីតុណ្ហភាព subfebrile ។នេះគឺជាលក្ខខណ្ឌដែលសីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងបន្តិចជាធម្មតាមិនលើសពី 37.5 ºС។ ចំពោះកុមារជាច្រើន សីតុណ្ហភាពនេះនៅតែបន្តកើតមានក្នុងដំណាក់កាលក្រោយៗទៀត ប៉ុន្តែជាទូទៅ សីតុណ្ហភាពរាងកាយក្នុងដំណើរការកម្រិតខ្ពស់ឡើងដល់ ៣៨ ºС ឬច្រើនជាងនេះ។

រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរបេងចំពោះកុមារគឺស្ទើរតែដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹងមនុស្សពេញវ័យ ទោះបីជាក្នុងអ្នកជំងឺវ័យក្មេងមានការថយចុះនៃចំណង់អាហារ ហើយជាលទ្ធផលការសម្រកទម្ងន់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ជំងឺរបេងសួតបឋម

រោគសញ្ញា និងសញ្ញារាងកាយនៃជំងឺរបេងសួតបឋមចំពោះកុមារគឺខ្សោយគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល។ ជាមួយនឹងការរកឃើញយ៉ាងសកម្ម រហូតដល់ 50% នៃទារក និងកុមារដែលមានជំងឺរបេងសួតធ្ងន់ធ្ងរ មិនមានការបង្ហាញរាងកាយទេ។ ទារកជាមួយ ទំនងជាងបង្ហាញសញ្ញានិងរោគសញ្ញាស្រាល ៗ ។

ការក្អកដែលមិនមានផលិតភាព និងដង្ហើមខ្លីស្រាល គឺជារោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជំងឺរបេងចំពោះកុមារ។

ការត្អូញត្អែរជាប្រព័ន្ធដូចជាគ្រុនក្តៅ ញើសពេលយប់ការសម្រកទម្ងន់ និងសកម្មភាពត្រូវបានបង្ហាញតិចជាញឹកញាប់។

ទារកខ្លះពិបាកឡើងទម្ងន់ ឬអភិវឌ្ឍធម្មតា។ ហើយនិន្នាការនេះនឹងបន្តរហូតដល់រយៈពេលជាច្រើនខែនៃការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានបញ្ចប់។

រោគសញ្ញានៃសួតគឺជារឿងធម្មតាតិចជាង។ ទារក និងកុមារតូចៗមួយចំនួនជាមួយ ការស្ទះ bronchialមានការថប់ដង្ហើម ឬដកដង្ហើមរំខាន ដែលអាចត្រូវបានអមដោយការដកដង្ហើមលឿន ឬ (មិនសូវជាមាន) ពិបាកដកដង្ហើម។ ទាំងនេះ រោគសញ្ញានៃសួតការ​ស្រវឹង​របេង​បឋម​ពេល​ខ្លះ​ត្រូវ​បាន​កាត់​បន្ថយ​ដោយ​ថ្នាំ​អង់ទីប៊ីយោទិច ដែល​បង្ហាញ​ពី​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​បាក់តេរី។

ទម្រង់នៃជំងឺរបេងនេះកម្រកើតមានក្នុងវ័យកុមារភាព ប៉ុន្តែអាចកើតមានឡើងក្នុងអំឡុងពេល វ័យជំទង់. កុមារដែលមានការឆ្លងមេរោគរបេងដែលបានព្យាបាលមុនអាយុ 2 ឆ្នាំកម្រវិវត្តទៅជាជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ។ វាច្រើនកើតមានចំពោះអ្នកដែលបានឆ្លងមេរោគដំបូងដែលមានអាយុលើសពី 7 ឆ្នាំ។ ទម្រង់នៃជំងឺនេះជាធម្មតានៅតែធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទៅកាន់សួត ដោយសារតែការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលបានបង្កើតឡើងការពារការរីករាលដាលបន្ថែមនៃសួត។

ក្មេងជំទង់ដែលមានជំងឺរបេងដែលមានប្រតិកម្មគឺទំនងជាមានគ្រុនក្តៅ ឈឺចុកចាប់ ស្រកទម្ងន់ បែកញើសពេលយប់ ក្អក ហៀរសំបោរ និងឈឺទ្រូងជាងកុមារដែលមានជំងឺរបេងសួតបឋម។

សញ្ញា និងរោគសញ្ញានៃជំងឺរបេងសួតប្រតិកម្មចំពោះកុមារមានភាពប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើម ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពទោះបីជាការក្អកអាចមានរយៈពេលជាច្រើនខែក៏ដោយ។ ទម្រង់នៃជំងឺរបេងនេះអាចឆ្លងខ្លាំងប្រសិនបើមានការផលិត sputum និងក្អកខ្លាំង។

ការព្យាករណ៍គឺជាការជាសះស្បើយពេញលេញ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលសមស្រប។

ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង

ទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺរបេងបេះដូងគឺជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងដែលជាការរលាកនៃ pericardium (ស្រទាប់បេះដូង) ។ វាកម្រកើតមានក្នុងចំនោមជំងឺរបេងចំពោះកុមារ។ រោគសញ្ញាគឺមិនជាក់លាក់ទេ ហើយរួមមានគ្រុនក្តៅទាប អស់កម្លាំង និងស្រកទម្ងន់។ ការឈឺទ្រូងចំពោះកុមារគឺមិនធម្មតាទេ។

ជំងឺរបេង Lymphohematogenous

បាក់តេរី​របេង​ឆ្លង​តាម​ឈាម ឬ​ប្រព័ន្ធ​ឡាំហ្វាទិច​ពី​សួត​ទៅ​សរីរាង្គ និង​ប្រព័ន្ធ​ផ្សេងៗ។ រូបភាពគ្លីនិកបណ្តាលមកពីការរីករាលដាលនៃ lymphohematogenous អាស្រ័យលើចំនួននៃ microorganisms ដែលត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីការផ្តោតអារម្មណ៍បឋមនិងភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺ។

ការរីករាលដាល Lymphohematogenous ជាធម្មតាមិនមានរោគសញ្ញា។ ថ្វីបើរូបភាពគ្លីនិកមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវក៏ដោយ ជារឿយៗវាកាន់តែមានភាពឯកោ និងអូសបន្លាយ ដោយមានគ្រុនក្តៅ អមជាមួយនឹងការបញ្ចេញមីក្រូសរីរាង្គទៅក្នុងចរន្តឈាម។

ការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃសរីរាង្គច្រើនគឺជារឿងធម្មតា ដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ Hepatomegaly (ថ្លើមរីកធំ) Splenomegaly (រីកធំ) រលាក lymphadenitis (ការរលាក) នៃកូនកណ្តុរលើផ្ទៃ ឬជ្រៅ និងដុំសាច់ papulonecrotic លេចឡើងនៅលើស្បែក។ ឆ្អឹង សន្លាក់ ឬក្រលៀនក៏អាចរងផលប៉ះពាល់ផងដែរ។ ជំងឺរលាកស្រោមខួរកើតឡើងតែយឺតក្នុងជំងឺនេះ។ ការ​ជាប់​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​សួត​គឺ​មាន​កម្រិត​ស្រាល​គួរ​ឱ្យ​ភ្ញាក់​ផ្អើល​ប៉ុន្តែ​សាយភាយ ហើយ​ការ​ជាប់​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​លេច​ចេញ​ជា​រូបរាង​ដោយ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​យូរ។

ជំងឺរបេងយោធា

ទម្រង់ព្យាបាលដ៏សំខាន់បំផុតនៃជំងឺរបេងដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយគឺជំងឺ miliary ដែលកើតឡើងនៅពេល ចំនួនទឹកប្រាក់ដ៏អស្ចារ្យបាក់តេរី​របេង​ចូល​ក្នុង​ចរន្ត​ឈាម បង្ក​ជំងឺ​ក្នុង​សរីរាង្គ​២ ឬ​ច្រើន​។ ជំងឺរបេងកង្វក់ជាធម្មតាធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការឆ្លងបឋមដែលកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពី 2 ទៅ 6 ខែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការឆ្លងដំបូង។ ទោះបីជាទម្រង់នៃជំងឺនេះច្រើនកើតមានចំពោះទារក និងកុមារក៏ដោយ។ អាយុដំបូងវាក៏កើតឡើងចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ ដែលជាផលវិបាកនៃដំបៅសួតបឋមដែលបង្កឡើងពីមុន។

ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរបេង miliary ជាធម្មតាខ្លាំង ហើយបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ អ្នកជំងឺអាចធ្លាក់ខ្លួនឈឺធ្ងន់ធ្ងរ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការបង្ហាញគឺ insidious ជាមួយនឹងដើម សញ្ញាប្រព័ន្ធរួមទាំងការសម្រកទម្ងន់ និងគ្រុនក្តៅទាប។ នៅពេលនេះ, សញ្ញារាងកាយ pathological ជាធម្មតាអវត្តមាន។ Lymphadenopathy និង hepatosplenomegaly វិវត្តក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ក្នុងប្រហែល 50% នៃករណី។

គ្រុនក្តៅ​កាន់តែ​ខ្ពស់​និង​បន្តបន្ទាប់​ទៀត​នៅពេលដែល​ជំងឺ​រីកចម្រើន ទោះបីជា​ការ​ថត​កាំរស្មីអ៊ិច​ទ្រូង​ជាធម្មតា​ធម្មតា​ក៏ដោយ​ រោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមមិនសំខាន់ឬអវត្តមាន។ អស់រយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ទៀត សួតក្លាយជាប្រជាជនជាមួយនឹងការពិនិត្យមេរោគរាប់ពាន់លាន ការក្អក ដង្ហើមខ្លី ដកដង្ហើម ឬដកដង្ហើម។

នៅពេលដែលដំបៅទាំងនេះត្រូវបានគេមើលឃើញជាលើកដំបូងនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូង វាមានអង្កត់ផ្ចិតតិចជាង 2-3 ម។ ដំបៅ​តូចៗ​រួម​គ្នា​បង្កើត​ជា​ដំបៅ​ធំ។ សញ្ញា ឬរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ ឬរលាកស្រោមខួរកើតឡើងក្នុង 20% ទៅ 40% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺកម្រិតខ្ពស់។ រ៉ាំរ៉ៃឬកើតឡើងវិញ។ ឈឺក្បាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេង miliary ជារឿយៗបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ ខណៈពេលដែលការឈឺពោះ ឬទន់ភ្លន់គឺជាសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ។ ដំបៅស្បែករួមមានជំងឺរបេង papulonecrotic ។

ការជាសះស្បើយពីជំងឺរបេង miliary គឺមានភាពយឺតយ៉ាវ ទោះបីជាមានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវក៏ដោយ។ គ្រុនក្តៅជាធម្មតាស្រកក្នុងរយៈពេល 2 ទៅ 3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយគីមី ប៉ុន្តែ សញ្ញាវិទ្យុសកម្មជំងឺអាចមិនបាត់អស់រយៈពេលជាច្រើនខែ។ ការព្យាករណ៍គឺល្អប្រសិនបើត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេល និងផ្តល់ការព្យាបាលដោយគីមីគ្រប់គ្រាន់។

ជំងឺរបេងនៃរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ និងសរីរាង្គនៃការស្តាប់

ជំងឺរបេងខាងលើ ផ្លូវដង្ហើមកម្រណាស់នៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ ប៉ុន្តែនៅតែឃើញនៅក្នុងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍។ កុមារដែលមានជំងឺរបេងនៃបំពង់ក មានការក្អក ឈឺបំពង់ក ស្អក និងពិបាកដកដង្ហើម (ពិបាកលេប)។

រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជំងឺរបេងត្រចៀកកណ្តាលគឺ អូតូ រហៀរសំបោរដោយឯកតោភាគី (ការហូរទឹករំអិលចេញពីត្រចៀក), tinnitus, បាត់បង់ការស្តាប់។ ខ្វិនមុខនិង perforation (ការរំលោភលើសុចរិតភាព) នៃក្រដាសត្រចៀក។

ជំងឺរបេងនៃកូនកណ្តុរ

ជំងឺរបេងនៃកូនកណ្តុរលើផ្ទៃ គឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺរបេងក្រៅសួតចំពោះកុមារ។

រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺរបេងប្រភេទនេះគឺ ការកើនឡើងជាលំដាប់កូនកណ្តុរដែលអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាច្រើនសប្តាហ៍ឬច្រើនខែ។ នៅពេលសង្កត់លើកូនកណ្តុរដែលរីកធំ អ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍ឈឺស្រាល ឬមធ្យម។ ក្នុងករណីខ្លះនៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺនេះ មានសញ្ញានៃការស្រវឹងទូទៅ៖ គ្រុនក្តៅ ស្រកទម្ងន់ អស់កម្លាំង បែកញើសខ្លាំងនៅពេលយប់។ ក្អកជារឿយៗជារោគសញ្ញានៃជំងឺរបេងនៃកូនកណ្តុរ mediastinal ។

នៅ​លើ ដំណាក់កាលដំបូងកូនកណ្តុររបស់ជំងឺមានភាពយឺត និងចល័ត ស្បែកនៅលើពួកវាមើលទៅធម្មតាទាំងស្រុង។ ក្រោយមកទៀត adhesions (ការស្អិតជាប់) បង្កើតបានរវាងកូនកណ្តុរ ហើយនៅក្នុងស្បែកខាងលើពួកវា។ ដំណើរការរលាក. នៅដំណាក់កាលក្រោយ necrosis (necrosis) ចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកូនកណ្តុរពួកវាក្លាយទៅជាទន់ដល់ការប៉ះហើយអាប់សកើតឡើង។ កូនកណ្តុររីកធំខ្លាំង ជួនកាលដាក់សម្ពាធលើរចនាសម្ព័ន្ធជិតខាង ហើយនេះអាចធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ដំណើរនៃជំងឺ។

ជំងឺរបេងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល

ជំងឺរបេងនៃ CNS គឺជាផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតចំពោះកុមារ ហើយដោយមិនទាន់ពេលវេលា និង ការព្យាបាលសមស្របវានាំទៅរកការស្លាប់។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ Tuberculous Meningitis ជាធម្មតាកើតឡើងដោយសារការកកើតនៃដំបៅមេតាស្ទិកនៅក្នុង Cortex ខួរក្បាល ឬ Meninges ដែលវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃ lymphohematogenic នៃការឆ្លងមេរោគបឋម។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរមានភាពស្មុគស្មាញប្រហែល 0.3% នៃការមិនព្យាបាល ការឆ្លងមេរោគរបេងនៅក្នុងកុមារ។ វា​មិនមែន​ជា​រឿង​ចម្លែក​ទេ​ចំពោះ​កុមារ​អាយុ​ចន្លោះ​ពី​៦​ខែ​ដល់​៤​ឆ្នាំ​។ ជួនកាលជម្ងឺរលាកស្រោមខួររបេងកើតឡើងច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីឆ្លងមេរោគ។ ការវិវត្តន៍នៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួររបេងគឺលឿន ឬបន្តិចម្តងៗ។ ការវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សគឺកើតមានជាទូទៅចំពោះទារក និងកុមារតូចៗ ដែលអាចជួបប្រទះរោគសញ្ញាតែប៉ុន្មានថ្ងៃមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ hydrocephalus ស្រួចស្រាវ ការប្រកាច់ និងជំងឺខួរក្បាល។

ជាធម្មតា សញ្ញា និងរោគសញ្ញាវិវត្តន៍យឺតៗក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ ហើយអាចបែងចែកជា 3 ដំណាក់កាល៖

• ដំណាក់កាលទី 1ជាធម្មតាមានរយៈពេលពី 1 ទៅ 2 សប្តាហ៍ ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្ហាញមិនជាក់លាក់ដូចជា គ្រុនក្តៅ ឈឺក្បាល ឆាប់ខឹង ងងុយគេង និងខ្សោយ។ មិនមានសញ្ញាជាក់លាក់ណាមួយអំពីសរសៃប្រសាទទេ ប៉ុន្តែទារកអាចជួបប្រទះនឹងការចាប់ខ្លួន ឬបាត់បង់ជំនាញមូលដ្ឋាន។
• ដំណាក់កាលទីពីរជាធម្មតាចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺសន្លឹម, រឹង សាច់ដុំក, ប្រកាច់, លើសឈាម, ក្អួត, ខ្វិន សរសៃប្រសាទ cranialនិងសញ្ញាសរសៃប្រសាទប្រសាទផ្សេងទៀត។ ជំងឺរីកចម្រើនដំណើរការជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ hydrocephalus សម្ពាធ intracranial ខ្ពស់និង vasculitis (ការរលាកនៃនាវា) ។ កុមារខ្លះមិនបង្ហាញសញ្ញានៃការរមាស់ទេ។ ជំងឺរលាកស្រោមខួរប៉ុន្តែ​មាន​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​រលាក​ខួរក្បាល ដូចជា​ការ​ច្របូកច្របល់ ចលនា​ខ្សោយ ឬ​ការ​និយាយ​មិន​ប្រក្រតី។
• ដំណាក់កាលទីបីកំណត់លក្ខណៈដោយសន្លប់, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (ខ្វិនអវយវៈឯកតោភាគី) ឬខ្វិនទ្វេភាគី (ខ្វិនទ្វេភាគី), លើសឈាម, បាត់បង់ការឆ្លុះបញ្ចាំងសំខាន់ៗ និងទីបំផុតស្លាប់។

ការព្យាករណ៍នៃជំងឺរលាកស្រោមខួររបេងទាក់ទងគ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធបំផុត។ ដំណាក់កាលព្យាបាលជំងឺនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល។ អ្នកជំងឺដំណាក់កាលទី 1 ភាគច្រើនមានលទ្ធផលល្អប្រសើរ ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺដំណាក់កាលទី 3 ភាគច្រើនដែលនៅរស់រានមានជីវិតមានពិការភាពជាអចិន្ត្រៃយ៍ រួមមានពិការភ្នែក ថ្លង់ ខ្វិន ទឹកនោមផ្អែម ឬជំងឺវិកលចរិត។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ទារកជាទូទៅគឺអាក្រក់ជាងកុមារធំ។

ជំងឺរបេងនៃឆ្អឹងនិងសន្លាក់

ការឆ្លងនៃឆ្អឹង និងសន្លាក់ ភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺរបេង ក្នុងករណីភាគច្រើនកើតឡើងជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ឆ្អឹងកង។

វាកើតឡើងញឹកញាប់ជាងចំពោះកុមារជាងមនុស្សពេញវ័យ។ ដំបៅរលួយនៃឆ្អឹងអាចស្រដៀងនឹង purulent និង ការឆ្លងមេរោគផ្សិតឬដុំសាច់ឆ្អឹង។

ជំងឺរបេងឆ្អឹងគឺ ភាពស្មុគស្មាញយឺតជំងឺរបេង និងកម្រមានណាស់ ចាប់តាំងពីការវិវត្ត និងការណែនាំនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង

ជំងឺរបេងនៃ peritoneum និងការរលាក gastrointestinal

ជំងឺរបេងនៃមាត់ ឬ pharynx គឺកម្រកើតមានណាស់។ ដំបៅទូទៅបំផុតគឺដំបៅដែលមិនមានការឈឺចាប់នៅលើ mucosa ក្រអូមមាត់ ឬ tonsil ជាមួយនឹងការរីកធំនៃកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់។

ជំងឺរបេងនៃបំពង់អាហារគឺកម្រកើតមានចំពោះកុមារ។ ទម្រង់នៃជំងឺរបេងទាំងនេះជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងទូលំទូលាយ ជំងឺសួតនិងការបញ្ចូល sputum ដែលមានមេរោគ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកគេអាចវិវឌ្ឍន៍ក្នុងករណីដែលគ្មានជំងឺសួត។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលគឺច្រើនកើតមានចំពោះបុរសវ័យក្មេង ហើយកម្រកើតមានចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ និងកុមារ។ ការបង្ហាញធម្មតា។ឈឺពោះ ឬទន់ភ្លន់នៅលើ palpation, ascites (ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុង បែហោងធ្មែញពោះការសម្រកទម្ងន់និងសីតុណ្ហភាព subfebrile ។

ជំងឺរបេង enteritis គឺបណ្តាលមកពីការរីករាលដាល hematogenous ឬការបញ្ចូលបាក់តេរី TB ដែលបញ្ចេញចេញពីសួតរបស់អ្នកជំងឺ។ ការបង្ហាញធម្មតាគឺជាដំបៅតូចៗដែលអមដោយការឈឺចាប់ រាគ ឬទល់លាមក ស្រកទម្ងន់ និង សីតុណ្ហភាព subfebrile. រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកមើមគឺមានលក្ខណៈមិនជាក់លាក់ ធ្វើត្រាប់តាមការឆ្លងមេរោគ និងលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗដែលបណ្តាលឱ្យរាគ។

ជំងឺរបេងនៃប្រព័ន្ធ genitourinary

ជំងឺរបេងតំរងនោមគឺកម្រកើតមានចំពោះកុមារព្រោះ រយៈពេលវីរុសសម្ងំក្នុងខ្លួនគឺច្រើនឆ្នាំ ឬច្រើនជាងនេះ។ បាក់តេរី TB ជាធម្មតាទៅដល់តម្រងនោមដោយការរីករាលដាល lymphohematogenic ។ ជំងឺរបេងតំរងនោម ច្រើនតែបង្ហាញរោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលដំបូង។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ dysuria (ខ្សោយការនោម), ឈឺចាប់នៅចំហៀងឬពោះ, hematuria (ឈាមក្នុងទឹកនោម) មានការរីកចម្រើន។ ការឆ្លងមេរោគ Superinfection ជាមួយបាក់តេរីផ្សេងទៀតគឺជារឿងធម្មតា ហើយអាចពន្យារពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរបេងក្រោមការខូចខាតតម្រងនោម។

ជំងឺរបេងនៃប្រដាប់បន្តពូជគឺកម្រកើតមានចំពោះក្មេងប្រុសនិងក្មេងស្រីមុនពេលពេញវ័យ។ ស្ថានភាពនេះវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការណែនាំ lymphohematogenous នៃ mycobacteria ទោះបីជាមានករណីនៃការរីករាលដាលដោយផ្ទាល់ពី រលាកពោះវៀនឬឆ្អឹង។ ក្មេងស្រីជំទង់អាចឆ្លងជំងឺរបេងក្នុងប្រដាប់បន្តពូជក្នុងអំឡុងពេលឆ្លងបឋម។ ពាក់ព័ន្ធញឹកញាប់បំផុត។ បំពង់ fallopian(90 - 100% នៃករណី) បន្ទាប់មក endometrium (50%), ovaries (25%) និង cervix (5%) ។

រោគ​សញ្ញា​ទូទៅ​បំផុត​គឺ​ការ​ឈឺ​ពោះ​ផ្នែក​ខាងក្រោម dysmenorrhea ( រោគសញ្ញាឈឺចាប់ក្នុងអំឡុងពេលមានរដូវ) ឬ amenorrhea (អវត្តមាននៃការមករដូវលើសពី 3 ខែ) ។ ជំងឺរបេងប្រដាប់បន្តពូជចំពោះក្មេងប្រុសជំទង់បណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺអេពីឌីឌីមីស (ការរលាកនៃអេពីឌីឌីមីស) ឬរលាកអ័រគីដេ (ការរលាកពងស្វាស) ។ ស្ថានភាពនេះជាធម្មតាបង្ហាញជាឯកតោភាគី, nodular, ហើមដោយគ្មានការឈឺចាប់នៃ scrotum ។

ជំងឺរបេងពីកំណើត

រោគសញ្ញានៃជំងឺរបេងពីកំណើតអាចកើតមាននៅពេលកើត ប៉ុន្តែច្រើនតែចាប់ផ្តើមនៅអាយុ 2 ឬ 3 សប្តាហ៍។ រោគសញ្ញា និងរោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺ រោគសញ្ញាពិបាកដកដង្ហើម (ការចុះខ្សោយនៃមុខងារសួត) គ្រុនក្តៅ ថ្លើមរីកធំ ឬលំពែង ចំណង់អាហារមិនល្អ សន្លឹម ឬឆាប់ខឹង ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ហើមពោះ ចាប់ការលូតលាស់ ដំបៅស្បែក។ ការបង្ហាញគ្លីនិកប្រែប្រួលអាស្រ័យលើទីតាំង និងទំហំនៃដំបៅ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរបេងចំពោះកុមារ

បន្ទាប់ពីទទួលបានប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ និងការរកឃើញការពិនិត្យរាងកាយ ការធ្វើតេស្តទម្លាប់បន្ទាប់គឺការធ្វើតេស្ត Mantoux ។ វាគឺជាការចាក់ថ្នាំ tuberculin intradermal (សារធាតុដែលផលិតពី mycobacteria សម្លាប់)។ បន្ទាប់ពី 48 - 72 ម៉ោងការវាយតម្លៃដោយមើលឃើញនៃកន្លែងចាក់ថ្នាំកើតឡើង។

ការធ្វើតេស្តវិជ្ជមានបង្ហាញថាកុមារត្រូវបានប៉ះពាល់នឹង mycobacteria រស់ឬត្រូវបានឆ្លងយ៉ាងសកម្ម (ឬត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំង); អវត្ដមាននៃការឆ្លើយតបមិនមានន័យថាកុមារមាននោះទេ។ លទ្ធផលអវិជ្ជមាននៅលើជំងឺរបេង។ ការធ្វើតេស្តនេះអាចទទួលបានលទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិត ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលបានចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង។ លទ្ធផលអវិជ្ជមានមិនពិតគឺអាចធ្វើទៅបានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពស៊ាំនឹងជំងឺ។

ការសិក្សាផ្សេងទៀត៖

• កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងអាចបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងសួត;
• វប្បធម៌ sputum, វប្បធម៌ដើម្បីសាកល្បងសកម្មភាពបាក់តេរី។ វាក៏នឹងជួយគ្រូពេទ្យឱ្យដឹងពីរបៀបដែលកុមារនឹងឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

ការព្យាបាលជំងឺរបេងចំពោះកុមារ

គោលការណ៍សំខាន់នៃការព្យាបាលជំងឺរបេងចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់គឺដូចគ្នាទៅនឹងមនុស្សពេញវ័យដែរ។ ថ្នាំជាច្រើនត្រូវបានគេប្រើដើម្បីធ្វើសកម្មភាពយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងការពារការលេចចេញនូវភាពធន់នឹងថ្នាំបន្ទាប់បន្សំអំឡុងពេលព្យាបាល។ ជម្រើសនៃរបបនេះគឺអាស្រ័យលើឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺរបេង, លក្ខណៈបុគ្គលអ្នកជំងឺ និងលទ្ធភាពនៃការធន់នឹងថ្នាំ។

ការព្យាបាលតាមស្តង់ដារសម្រាប់ជំងឺរបេងសួត និងដំបៅនៃកូនកណ្តុរ intrathoracic ចំពោះកុមារគឺជាវគ្គ 6 ខែនៃ Isoniazid និង Rifampicin ដែលត្រូវបានបន្ថែមក្នុងខែទី 1 និងទី 2 នៃការព្យាបាលជាមួយ Pyrazinamide និង Ethambutol ។

ខ្លះ ការសាកល្បង​ព្យាបាលបានបង្ហាញថារបបនេះមានអត្រាជោគជ័យខ្ពស់ឈានដល់ 100% ជាមួយនឹងអត្រាប្រតិកម្មអវិជ្ជមានយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាល។<2%.

របបព្យាបាលរយៈពេលប្រាំបួនខែនៃ Isoniazid និង Rifampin តែមួយមុខក៏មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់សម្រាប់ជំងឺរបេងដែលងាយនឹងប្រើថ្នាំដែរ ប៉ុន្តែរយៈពេលនៃការព្យាបាល និងកង្វះការការពារប្រឆាំងនឹងភាពធន់នឹងថ្នាំដំបូងដែលអាចនាំឱ្យមានការប្រើប្រាស់របបខ្លីជាមួយនឹងថ្នាំបន្ថែម។

ជំងឺរបេង Extrapulmonary ច្រើនតែបណ្តាលមកពី mycobacteria មួយចំនួនតូច។ ជាទូទៅ ការព្យាបាលសម្រាប់ទម្រង់ភាគច្រើននៃជំងឺរបេងក្រៅសួតចំពោះកុមារគឺដូចគ្នាទៅនឹងជំងឺរបេងសួតដែរ។ ករណីលើកលែងគឺឆ្អឹង និងសន្លាក់ ផ្សព្វផ្សាយ និងជំងឺរបេង CNS ។ ការឆ្លងមេរោគទាំងនេះត្រូវបានព្យាបាលក្នុងរយៈពេល 9 ទៅ 12 ខែ។ ជារឿយៗការវះកាត់គឺចាំបាច់សម្រាប់ការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃឆ្អឹង និងសន្លាក់ និងការកាត់ ventriculoperitoneal (នីតិវិធីវះកាត់សរសៃប្រសាទ) សម្រាប់ជំងឺ CNS ។ ថ្នាំ Corticosteroids ក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ។

ថ្នាំ Corticosteroids មានប្រយោជន៍ក្នុងការព្យាបាលកុមារមួយចំនួនដែលមានជំងឺរបេង។ ពួកវាត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលការឆ្លើយតបរលាករបស់អ្នកជំងឺរួមចំណែកយ៉ាងសំខាន់ដល់ការខូចខាតជាលិកា ឬដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃសរីរាង្គ។

មានភ័ស្តុតាងដ៏រឹងមាំដែលថាថ្នាំ corticosteroids កាត់បន្ថយការស្លាប់ និងផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរយៈពេលវែងចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើសដែលមានជំងឺរលាកស្រោមខួរដោយកាត់បន្ថយការរលាក vasculitis ការរលាក និងសម្ពាធ intracranial នៅទីបំផុត។

ការថយចុះសម្ពាធក្នុងខួរក្បាលកំណត់ការបំផ្លាញជាលិកា និងលើកកម្ពស់ការរីករាលដាលនៃឱសថប្រឆាំងជំងឺរបេងនៅទូទាំងរបាំងឈាម និងខួរក្បាល។ វគ្គខ្លីៗនៃថ្នាំ corticosteroids ក៏មានប្រសិទ្ធភាពចំពោះកុមារដែលមានជំងឺរបេង endobronchial ដែលបណ្តាលឱ្យមានការពិបាកដកដង្ហើម ជម្ងឺស្ទះសួតក្នុងមូលដ្ឋាន ឬជំងឺសួតផ្នែក។

ជំងឺរបេងដែលធន់នឹងថ្នាំ

ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺរបេងដែលធន់នឹងថ្នាំកំពុងកើនឡើងនៅក្នុងផ្នែកជាច្រើននៃពិភពលោក។ ភាពធន់នឹងថ្នាំមានពីរប្រភេទសំខាន់ៗ។ ការតស៊ូបឋមកើតឡើងនៅពេលដែលកុមារបានឆ្លងមេរោគ M. tuberculosis ដែលធន់នឹងថ្នាំជាក់លាក់ណាមួយរួចហើយ។

ភាពធន់បន្ទាប់បន្សំកើតឡើងនៅពេលដែលសារពាង្គកាយដែលធន់នឹងថ្នាំលេចចេញជាចំនួនប្រជាជនលេចធ្លោកំឡុងពេលព្យាបាល។ មូលហេតុចម្បងនៃភាពធន់នឹងថ្នាំបន្ទាប់បន្សំគឺការប្រកាន់ខ្ជាប់មិនល្អដោយអ្នកជំងឺ ឬរបបព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់ដែលកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យ។

ការខកខានក្នុងការលេបថ្នាំតែមួយមុខ ទំនងជានាំទៅរកភាពធន់បន្ទាប់បន្សំ ជាងការបរាជ័យក្នុងការប្រើថ្នាំទាំងអស់។ ភាពធន់បន្ទាប់បន្សំគឺកម្រកើតមានចំពោះកុមារ ដោយសារទំហំតូចនៃចំនួនប្រជាជន mycobacterial របស់ពួកគេ។ ដូច្នេះ ការ​ធន់​នឹង​ថ្នាំ​ចំពោះ​កុមារ​ក្នុង​ករណី​ភាគ​ច្រើន​គឺ​បឋម។

ការព្យាបាលជំងឺរបេងដែលធន់នឹងថ្នាំគឺទទួលបានជោគជ័យនៅពេលដែលថ្នាំសម្លាប់បាក់តេរីចំនួន 2 ត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យមេរោគ M. tuberculosis ងាយនឹងឆ្លង។ នៅពេលដែលកុមារមានជំងឺរបេងដែលធន់នឹងថ្នាំ ជាធម្មតាថ្នាំ 4 ឬ 5 គួរតែត្រូវបានផ្តល់ដំបូងរហូតដល់គំរូភាពងាយនឹងត្រូវបានកំណត់ ហើយរបបជាក់លាក់ជាងនេះអាចត្រូវបានបង្កើត។

ផែនការព្យាបាលជាក់លាក់គួរតែមានលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ យោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តភាពងាយរងគ្រោះ។ រយៈពេលនៃការព្យាបាល 9 ខែជាមួយនឹង Rifampicin, Pyrazinamide និង Ethambutol ជាធម្មតាគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ជំងឺរបេងដែលធន់ទ្រាំនឹង isoniazid ចំពោះកុមារ។ នៅពេលដែលមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹង Isoniazid និង Rifampicin រយៈពេលសរុបនៃការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបន្តរហូតដល់ 12 ទៅ 18 ខែ។

ការព្យាករណ៍នៃជំងឺ SDR-TB ចំពោះកុមារជាធម្មតាល្អប្រសិនបើការស៊ាំថ្នាំត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងក្នុងការព្យាបាល ថ្នាំដែលសមស្របត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្ទាល់ពីអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាព ប្រតិកម្មមិនល្អមិនកើតឡើងទេ ហើយកុមារ និងគ្រួសាររស់នៅក្នុងបរិយាកាសគាំទ្រ។ .

ការព្យាបាលជំងឺរបេងដែលធន់នឹងថ្នាំចំពោះកុមារ គួរតែធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសដែលមានចំណេះដឹងពិសេសក្នុងការព្យាបាលជំងឺរបេង។

ការថែទាំតាមផ្ទះសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺរបេង

បន្ថែមពីលើការព្យាបាល កុមារដែលមានជំងឺដូចជា TB ត្រូវការការថែទាំតាមផ្ទះបន្ថែម ដើម្បីឱ្យឆាប់ជាសះស្បើយ។ តាមក្បួនមួយ ភាពឯកោក្លាយជាចាំបាច់ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺរបេងដែលធន់នឹងថ្នាំច្រើនប្រភេទ។ ក្នុងករណីបែបនេះកុមារអាចសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។

ចំពោះប្រភេទជំងឺរបេងផ្សេងទៀត ថ្នាំមានប្រសិទ្ធភាពលឿន និងជួយអ្នកជំងឺកម្ចាត់មេរោគក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី។ អ្នកអាចយកកូនរបស់អ្នកទៅផ្ទះ ហើយបន្តការព្យាបាល។

នេះ​ជា​គន្លឹះ​ថែទាំ​តាម​ផ្ទះ​មួយ​ចំនួន​ដែល​ត្រូវ​ធ្វើ​តាម​ពេល​មើល​ថែ​កុមារ​ដែល​មាន​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​របេង​សកម្ម៖

• ត្រូវប្រាកដថាអ្នកកំពុងផ្តល់ថ្នាំក្នុងកម្រិតត្រឹមត្រូវតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើមានប្រតិកម្មមិនល្អ ប្រាប់គ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
• របបអាហារ និងរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរ ដើម្បីជួយកូនរបស់អ្នកឱ្យឡើងទម្ងន់ដែលពួកគេបានបាត់បង់។
• សុំឱ្យកុមារសម្រាកឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ព្រោះជួនកាលជំងឺអាចធ្វើឱ្យគាត់ធុញទ្រាន់។

ការបង្ការ

អាទិភាពខ្ពស់បំផុតសម្រាប់យុទ្ធនាការជំងឺរបេងណាមួយគឺត្រូវស្វែងរកវិធានការដែលរំខានដល់ការចម្លងនៃការឆ្លងមេរោគរវាងមនុស្សដែលមានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធ។ កុមារ និងមនុស្សពេញវ័យទាំងអស់ដែលមានរោគសញ្ញាបង្ហាញថាមានជំងឺរបេង និងអ្នកដែលមានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយមនុស្សពេញវ័យដែលសង្ស័យថាមានជំងឺរបេងសួត គួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

វ៉ាក់សាំង BCG

វ៉ាក់សាំងតែមួយគត់ដែលមានសម្រាប់ជំងឺរបេងគឺ BCG ដែលដាក់ឈ្មោះតាមអ្នកស្រាវជ្រាវជនជាតិបារាំងពីរនាក់គឺកាល់ម៉ែត និងហ្គឺរិន។

វិធី និងកាលវិភាគនៃការគ្រប់គ្រងវ៉ាក់សាំង BCG គឺជាធាតុផ្សំដ៏សំខាន់នៃប្រសិទ្ធភាពនៃការចាក់វ៉ាក់សាំង។ ផ្លូវដែលពេញចិត្តនៃការគ្រប់គ្រងគឺការចាក់ intradermal ដោយប្រើសឺរាុំង និងម្ជុល ចាប់តាំងពីនេះគឺជាវិធីសាស្រ្តតែមួយគត់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យវាស់បានត្រឹមត្រូវនៃកម្រិតថ្នាំបុគ្គល។

កាលវិភាគចាក់វ៉ាក់សាំងដែលបានណែនាំមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងទូលំទូលាយរវាងប្រទេសនានា។ អនុសាសន៍ផ្លូវការរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកគឺ មួយដូស ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងអំឡុងពេលទារក។ ប៉ុន្តែកុមារដែលមានការឆ្លងមេរោគអេដស៍មិនគួរទទួលការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ទេ។ នៅក្នុងប្រទេសមួយចំនួន ការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារមានលក្ខណៈជាសកល ទោះបីជាមិនមានការសាកល្បងព្យាបាលណាមួយគាំទ្រការអនុវត្តនេះក៏ដោយ។ អាយុល្អបំផុតសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមិនត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការសាកល្បងប្រៀបធៀបគ្រប់គ្រាន់មិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។

ទោះបីជាការសាកល្បងរាប់សិបនៃ BCG ត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងប្រជាជនផ្សេងៗគ្នាក៏ដោយ ទិន្នន័យដែលមានប្រយោជន៍បំផុតបានមកពីការសិក្សាដែលបានគ្រប់គ្រងមួយចំនួន។ លទ្ធផលនៃការសិក្សាទាំងនេះត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នា។ អ្នកខ្លះបានបង្ហាញពីការការពារពីការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតមិនបានបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍។ ការវិភាគមេតាថ្មីៗនេះ (លទ្ធផលរួមបញ្ចូលគ្នា) នៃការសិក្សាដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយអំពីការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG បានបង្ហាញថា វ៉ាក់សាំង BCG មានប្រសិទ្ធភាព 50% ក្នុងការបង្ការជំងឺរបេងសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ។ ប្រសិទ្ធភាពការពារក្នុងជំងឺរបេងដែលបានផ្សព្វផ្សាយ និងរលាកស្រោមខួរហាក់ដូចជាខ្ពស់ជាងបន្តិច ដោយ BCG ការពារបានពី 50-80% នៃករណី។ ការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងវ័យកុមារភាពមានផលប៉ះពាល់តិចតួចលើការកើតជំងឺរបេងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ដែលបង្ហាញថាប្រសិទ្ធភាពនៃវ៉ាក់សាំងមានកំណត់ពេលវេលា។

ការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ដំណើរការបានល្អក្នុងស្ថានភាពខ្លះ និងមិនល្អចំពោះអ្នកដទៃ។ ច្បាស់ណាស់ ការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG មានឥទ្ធិពលតិចតួចលើការគ្រប់គ្រងចុងក្រោយនៃជំងឺរបេងនៅទូទាំងពិភពលោក ដោយសារជាង 5 ពាន់លានដូសត្រូវបានគ្រប់គ្រង ប៉ុន្តែជំងឺរបេងនៅតែស្ថិតក្នុងកម្រិតនៃការរីករាលដាលនៅក្នុងតំបន់ភាគច្រើន។ ការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG មិនប៉ះពាល់ខ្លាំងដល់ខ្សែសង្វាក់នៃការចម្លងនោះទេ ចាប់តាំងពីករណីនៃជំងឺរបេងសួតបើកចំហចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ដែលអាចការពារបានដោយការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG គឺជាផ្នែកតូចមួយនៃប្រភពនៃការឆ្លងនៅក្នុងប្រជាជន។

ការប្រើប្រាស់វ៉ាក់សាំង BCG ដ៏ល្អបំផុតហាក់ដូចជាដើម្បីការពារប្រភេទជំងឺរបេងដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតចំពោះទារក និងកុមារតូចៗ។

ជំងឺរបេងចំពោះកុមារមិនមែនជាជំងឺដែលអ្នកគួរតែព្យាបាលស្រាលនោះទេ។ មិនថាគាត់មិនទាន់ដឹងខ្លួន ឬសកម្មនោះទេ អ្នកត្រូវមើលថែទាំកូនរបស់អ្នកឱ្យបានល្អបំផុត ដើម្បីប្រាកដថាគាត់ទទួលបានការព្យាបាល និងអាហារូបត្ថម្ភដែលគាត់ត្រូវការ ដើម្បីកម្ចាត់បាក់តេរីអាក្រក់។

អ្នក​ក៏​ត្រូវ​ចិញ្ចឹម​កូន​ដោយ​សីលធម៌ ព្រោះ​ជំងឺ​ពិបាក​និង​យូរ។ ការគាំទ្ររបស់អ្នកនឹងជួយកូនរបស់អ្នកប្រឆាំងនឹងជំងឺ។