Toksin af det forårsagende middel til botulisme. Ernæring under og efter sygdom

Rospotrebnadzor har suspenderet importen af ​​mejeriprodukter fra det newzealandske firma Fonterra til Rusland på grund af den mulige tilstedeværelse af det forårsagende middel til botulisme i det. Hvad er botulisme, hvordan undgår man det, og er der nogen chance for ikke at dø, hvis du bliver syg?

Faktum et. Hvad er botulisme?

Sygdommens navn kommer fra den mikrobe, der forårsager denne infektion og kaldes Clostridium botullini.

Botulisme er en meget farlig smitsom giftig sygdom, der kan være dødelig. Mikroben Clostridium botulism lever i mange dyrs tarme og i jorden, hvor den passerer gennem afføring og kan leve i mange år.

Når den er uden luft, for eksempel i dåsemad, producerer mikroben botulinumtoksingift, som er næsten 400 tusind gange stærkere end klapperslangegift. Når en person spiser et produkt med botulinumtoksin, forårsager giften muskellammelse i hele patientens krop.

Fakta to. Hvordan kan du blive smittet med botulisme?

I de fleste tilfælde er botulisme forårsaget af dåse svampe. hjemmelavet. Botulinumtoksin kan dog ophobes i næsten enhver dåsemad - stuvet kød, dåsegrøntsager, fisk. Du kan også blive smittet med botulisme fra dåsekrydderier, kartofler stuvet i folie mv. Du skal forstå, at alle dåseprodukter, som i starten kan være dårligt vasket og dårligt varmebehandlet, er potentielt farlige.

Infektion med botulisme fra dåsemad industriel produktion- en meget sjældnere forekomst end fra indenlandske. Dette sker dog også.

Der er to andre måder at få botulisme på. Botulismebacillen kan trænge ind i menneskekroppen gennem et sår. Bakterier inde i såret producerer et toksin, der optages i blodbanen og forårsager seriøs sygdom. Derfor skal sår omhyggeligt beskyttes mod forurening.

Et separat emne er botulisme hos børn i det første leveår. De behøver ikke at spise dåsemad med gift; det er nok for dem, hvis botulismebacillen kommer ind i deres krop med deres modermælk. Dette kan ske, hvis mor spiser mad, der indeholder en farlig mikrobe. Mikroben vil komme ind i barnets krop med mælk og begynde at producere et toksin i hans tarme.

Fakta tre. Hvordan undgår man at blive smittet med botulisme?

Det mest ubehagelige ved botulisme er, at man ikke ud fra produktets udseende kan afgøre, om det er inficeret eller ej. Der er heller ingen vaccinationer mod botulisme, og der udvikles ingen immunitet. Derfor er der kun én anbefaling: forsigtighed, når du tilbereder og spiser dåsemad.

Når du tilbereder dåsemad, skal du huske, at uden varmebehandling er det umuligt at opnå fuldstændig ødelæggelse af Clostridium botulinum derhjemme. Før du indtager dåsemad, er det nødvendigt at opvarme de åbnede dåser ved 100 C° i 30 minutter (i kogende vand) for at sikre ødelæggelsen af ​​toksinet. Hvis vi taler om om produkter, der ikke er underlagt varmebehandling, At medicinske encyklopædier Det anbefales at opbevare dem ved en temperatur på højst 10 grader.

Spis aldrig oppustet dåsemad. Hvis de er hævede, betyder det, at konserveringsprocessen blev afbrudt. Måske var dåsemaden ikke varmebehandlet nok. Risikoen for forgiftning fra sådan dåsemad er meget højere.

Fakta fire. Hvordan genkender man botulisme?

Botulisme gør sig selv mærket meget hurtigt, næsten øjeblikkeligt.

Sygdommen udvikler sig meget hurtigt inden for 2-24 timer, en person udvikler diarré, opkastning, en let temperaturstigning og mavepine. Specifikke manifestationer Botulisme forårsager forstyrrelser i synsstyrken; på grund af øjenmusklernes reaktion begynder dobbeltsynet, og skelen udvikles. Så opstår talebesvær, svaghed, mundtørhed, synkebesvær og stemmeændringer. Det vigtigste tegn på botulisme, i nærvær af ovennævnte symptomer, er en let temperaturstigning og fravær af feber.

Hvis sådanne symptomer observeres, er det nødvendigt at omgående ringe til en ambulance. Uden hospitalsindlæggelse kan døden forekomme.

Men selv læger laver ofte fejl og kan ikke korrekt diagnosticere botulisme; dette er trods alt en ualmindelig sygdom. I stedet for en diagnose af botulisme gives ofte madforgiftning, cerebrovaskulær ulykke, hypertensiv krise, hjernebetændelse, svampeforgiftning og myasteni.

Et andet problem med tidlig diagnose er, at svampe ofte bruges i alkoholholdige drikkevarer, og symptomerne på botulisme ligner ofte tegn på alkoholforgiftning.

Faktum fem. Hvordan behandles botulisme?

Efter indlæggelse tages der test fra patienten for at bekræfte diagnosen, og uden at vente på resultaterne påbegyndes behandlingen, fordi forsinkelse er farlig. Hovedideen med behandling er at skylle giften ud fra tarmene. For at gøre dette laver de en maveskylning og giver patienten et afføringsmiddel for at fremskynde passagen af ​​indhold gennem tarmene.

Det er vigtigt at forebygge vejrtrækningsforstyrrelser, så patienten bliver regelmæssigt målt vitale tegn: puls, åndedrætsfrekvens, blodtryk og kropstemperatur. Hvis åndedrætsbesvær begynder, tilsluttes patienten en ventilator. Hvis synkning er svækket, begynder patienten at blive fodret gennem en sonde.

Patienten kan også få et anti-botulinumserum, der neutraliserer toksinet.

På vellykket behandling, vil patienten blive udskrevet om cirka tre uger.

Fakta seks. Hvor ofte findes botulisme?

Som nævnt ovenfor er botulisme en ret sjælden, men meget farlig sygdom. Her er nogle tilfælde af påvisning af botulisme, der kom til pressen for de sidste år.

I oktober 2011 rapporterede Rospotrebnadzor, at oliven fyldt med mandler produceret i Italien udgør en risiko på grund af botulisme. Det handlede om varemærke Bio Gaudiano. To tilfælde af botulisme forbundet med at spise disse oliven er blevet rapporteret i Finland.

I september 2011 bad den russiske sanitetstjeneste om at fjerne produkter fra russiske detailkæder, der førte til to tilfælde af botulisme i Frankrig. Vi talte om tapenade (et fødevareprodukt, der er en tyk pasta af knuste oliven) med mandler og tartinade (et fødevareprodukt lavet af tørrede tomater i form af en pasta eller et pasta-lignende produkt - pate, sandwich spread). Rospotrebnadzor rapporterede, at de franske myndigheder tilbagekaldte alle produkter produceret af den angivne producent fra landet og stoppede produktionen.

I juni 2011 i Saratov ældre kvinde og hendes to børn blev indlagt i alvorlig tilstand V byens hospital diagnosticeret med botulisme. En af sønnerne døde næsten med det samme, og senere døde også kvinden. Familien spiste koldrøget fisk købt på markedet. Politiet fandt ud af, at fisken blev produceret i en privat garage i byen Engels.

I august 2010 blev fem personer indlagt på et Rostov-hospital med botulisme efter smagning tørret fisk. Fisken er købt i en af ​​butikkerne.

I januar 2009, i det sydlige Kasakhstan, blev otte mennesker indlagt med botulisme efter at være blevet forgiftet af dåse svampe, to af dem døde.

I oktober 2008, seks beboere Stavropol-territoriet blev indlagt med botulisme som følge af indtagelse af hjemmesvampe på dåse, med to patienter på intensiv.

Botulisme har været kendt siden oldtiden og er en sygdom smitsomme arter. I dag diagnosticeres sygdommen sjældent. På verdensplan behandles mere end tusind mennesker for botulisme hvert år. Denne sygdom er stadig dødelig. Hvordan undgår man triste konsekvenser og ikke bliver inficeret med botulisme?

Bakterien Clostridium Botulinum

Inkubationstid for sygdommen

Det er blevet fastslået, at fødevarer betragtes som smittekilden. Det er pickles og dåsefisk. Når maden ikke behandles korrekt, udvikles botulinus-mikroben.

Sygdommens inkubationsperiode afhænger af flere karakteristika. Først og fremmest mængden af ​​infektion, der er i kroppen. For det andet tilstedeværelse/fravær af alkohol i blodet. Som regel, gennemsnitlig løbetid fra begyndelsen af ​​symptomer på forgiftning til udvikling af botulisme er 2-3 dage.

Ikke mange mennesker ved, at botulisme dræbes ved kogning. Det er dog værd at afgøre, hvor lang tid behandlingen kræver. Resultatet af madkonserves afhænger af denne faktor.

Vil botulisme blive dræbt ved kogning?

Før du bestemmer, om mikroben faktisk vil dø under kogning, er det værd at lære om formerne for denne bakterie:

• spore;
• vegetativ.

Vegetativ form for bakterier

Er det muligt at dræbe vegetativ botulisme hurtigt? Svaret er klart - ja. Denne type mikrobe ødelægges ved at koge i fem minutter. Opvarmning skal være op til 100 grader. I dette tilfælde dræbes vegetativ botulisme ved kogning.

Sporedannende botulismebakterier dræbes ikke ved kogning

Sporeformer af bakterier

Sporevarianten af ​​bakterier har større modstandsdygtighed over for høje temperaturer. Derfor anbefales det at varme i mere end fem timer. Det er især værd at bemærke, at denne form for mikrober ikke mister deres reproduktionsegenskaber med let opvarmning. Som et resultat opstår der nye sporer, bedre kendt i medicin som "sovende" sporer. I seks måneder er sådanne "unger" i hvile. De er ikke bange for tørring og frysning og ultraviolet stråling.

Ved at koge kan du dræbe mikrober og gøre konservering sikker. Den opfattelse, at et surt miljø og salt kan ødelægge botulismebakterier, er forkert. Den eneste måde for at redde dig selv fra forgiftning og yderligere konsekvenser - kogning.

Sporebakteriers immunitet over for miljøfaktorer

• Sporebakterier dør kun under visse forhold.
• Det nytter ikke at koge ved en temperatur på 100 grader i 4...5 timer. Bakterier dør jo ikke under disse forhold.
• Har højt niveau beskyttelse mod eksponering for desinfektionsmidler.
• Det er muligt, at bakteriernes levedygtighed i forurenede produkter forsvinder, hvis koncentrationen nås bordsalt før 18 pct.
• Negative temperaturer påvirker ikke botulismebakteriers evne til at reproducere.
• Ultraviolet lys har ingen effekt på at dræbe mikrober.
• Forskellige tørremuligheder spiller heller ikke en rolle i at dræbe bakterier.

Vegetative former for botulisme dræbes ved kogning

Optimal temperatur for botulisme til at dræbe

Ved hvilken temperatur dør botulisme? Hvilke indikatorer er grundlæggende for at opnå resultater? Sporerne er modstandsdygtige over for høje temperaturer. Derfor kan du slå dem ihjel ved at koge i cirka en halv time (120 graders temperatur). Denne indikator er imidlertid utilstrækkelig for nogle stammer.

Efter at du har dræbt botulismebakterierne ved at koge, behøver du ikke bekymre dig om at blive smittet. Det er dog værd at huske på, at levende botulismesporer overlever høje temperaturer opvarmning Og de dør først efter længere tids kogning i en autoklave. Med andre ord er det klart utilstrækkeligt at bringe vand i kog under konservering til at desinficere det.

Hvad er dette forbundet med? Forskellige kemiske forureninger postevand er en kilde til udvikling af botulismebakterier. Ud over nitrater og pesticider, radionuklider og tungmetaller vand indeholder snesevis af mikrober.

Video

Se en nyttig video om farerne ved botulisme og foranstaltninger til at hjælpe med at undgå sygdommen.

Botulisme er smitsom sygdom, hvis manifestationer er forårsaget af virkningen af ​​botulinumtoksin fra bakterien Clostridium botulinum. Botulinumtoksin er et usædvanligt potent dødeligt neurotoksin. Det påvirker centralnervesystemet, efterfulgt af parese og lammelse af glatte og tværstribede muskler. Gastroenteritis observeres ofte i den indledende periode. Tegn og symptomer på botulisme er tydelige.

Det forårsagende middel af botulisme er i stand til at danne sporer, hvilket bidrager til dets overlevelse under de mest ekstreme forhold. gunstige forhold miljø. Dødeligheden fra botulisme når op på 60%. Sygdommen hører til fødevaregiftige infektioner.

Ris. 1. Botulisme blev først beskrevet i slutningen af ​​det 18. århundrede hos mennesker, der indtog blodpølse, hvilket gav sygdommen dens navn (latin botulus - pølse).

Det forårsagende middel til botulisme

Stavformede bakterier, der danner sporer, kaldes baciller. De tilhører familien Bacillaceae og er repræsenteret af slægten Clostricdium, slægten Bacillus og slægten Desulfotomaculum. De er alle gram-positive anaerobe bakterier.

Ris. 2. Det forårsagende middel til botulisme er Clostridium botulinum.

Slægten Clostridium, som omfatter botulismebakterien, har mere end 93 arter af bakterier. De danner alle sporer. Bakterier af denne type lever i kompostdynger, sår hos en syg person, tarmkanalen mennesker og dyr. Patogene bakterier af slægten Clostridium forårsager pulmonal koldbrand, er ansvarlige for komplikationer efter abort og fødsel, alvorlige toksiske infektioner, herunder botulisme, og producerer de stærkeste kendte giftstoffer. producerer botulinumtoksin, Clostridium tetani producerer tetanospasmin, Clostridium perfringens producerer ε-toksin.

Ris. 3. Billedet viser en spore inde i en bakteriecelle (foto taget under lyset af et elektronmikroskop).

Ris. 4. Billedet viser stadiet for sporedannelse. Clostridium botulinum sporer findes i enderne af den stavformede bakterie.

Vegetative former af patogenet

Vegetative former af patogenet formerer sig godt ved et minimum resterende ilttryk og en temperatur på 28-35°C. Opvarmning i 30 minutter ved en temperatur på 80°C fører til deres død.

Botulisme patogen sporer

Clostridium botulinum, i evolutionsprocessen, har tilpasset sig til at overleve under de mest ugunstige miljøforhold og bevaret arvelig information gennem dannelsen af ​​sporer. Bakteriesporer dannes inde i cellen. Under denne proces ændres en række biokemiske processer i bakteriecellen. Bakterier kan forblive i en sporelignende tilstand i hundreder af år. Spireprocessen (sporedannelsen) varer 18 - 20 timer.

Sporer af botulismepatogener forbliver levedygtige efter 4-5 timers kogning og vedvarer i lang tid ved 18% koncentration af bordsalt.

Under gunstige miljøforhold spirer sporer inden for 4 - 5 timer. Sporerne udviser modstand mod frysning, tørring og ultraviolet bestråling.

Botulinum toksin

De forårsagende stoffer til botulisme under gunstige forhold (lave iltniveauer) producerer et usædvanligt potent dødeligt neurotoksin. 0,000001 ml flydende botulinumtoksin administreret intraperitonealt forårsager død hos et marsvin.

Botulinumtoksin består af to kæder:

• Den tunge H-kæde tjener til at binde toksinet til overfladen nervecelle, hvorefter toksinet kan optages ved endocytose
• Den lette L-kæde er en protease, et enzym, der ødelægger proteiner i SNARE-komplekset - en proteinmaskine, ved hjælp af hvilken vesikler med en neurotransmitter frigives til synaptisk spalte og overfører excitation fra en neuron til en anden.

Botulinumtoksiner er protein i naturen og har følgende egenskaber:

• er gemt i normale forhold omkring 1 år,
• konserveret i årevis i konserves,
• ikke ødelægges af fødevareenzymer,
• Aktiviteten af ​​botulinumtoksin E øges hundredvis af gange under påvirkning af enzymet trypsin (dets inaktive form produceres af bugspytkirtlen).

Botulinumtoksin ødelægges ved alkali og kogning.

Ris. 5. Botulinumtoksin består af 2 kæder – tunge og lette.

Botulinumtoksin forstyrrer ikke de organoleptiske egenskaber af fødevarer

Forårsager til botulisme Direkte i kompostdynger, sår hos en syg person, i tarmkanalen hos mennesker, husdyr og vilde dyr, vandfugle og fisk.

De efterår ind i jorden, ind i silt af søer og floder, forbliver i lang tid i en sporelignende tilstand.

Næste de efterår til grøntsager, frugter, korn, kød og fisk. Toksiner ophobes i dåsemad (fisk og grøntsager), saltet fisk, pølse, skinke, saltet svinefedt og svampe, hvis teknologien til deres tilberedning er blevet overtrådt. Dette sker ofte ved tilberedning af dåsemad, fisk og kød derhjemme.

Botulinumtoksiner produceres kun af bakterier, der er udsat for forhold kraftigt fald ilt, som observeres i dåsemad, pølser, skinke, tørret kød og fisk, honning, sår og bylder hos patienten.

Ris. 6. Hævede dåsemad kan indeholde botulinum baciller og perfingens baciller. Sprænger krukken i luften carbondioxid, som bakterier udskiller under reproduktion.

• I Den Russiske Føderation registreres botulinumtoksinforgiftning oftest i forbindelse med indtagelse af dåse svampe (gruppe- eller familiære udbrud af fødevarebåren botulisme).
• I produkter med en tæt struktur (pølse, kød, fisk) er botulinumtoksin lokaliseret på et bestemt sted. Når man indtager et forurenet produkt, bliver kun de personer, der har indtaget de forurenede stykker mad, syge.
• Når sår bliver inficeret med Clostridium botulinum, kan der udvikles sårbotulisme.
• Botulisme hos stofmisbrugere udvikles ved indsprøjtning af "sort heroin", der er forurenet med bakteriesporer.
• Botulisme hos spædbørn er blevet rapporteret efter indtagelse af fødevarer, der indeholder honning.

Botulisme udvikler sig, når bakterierne selv eller deres sporer kommer ind i kroppen. Kun vegetative former af patogenet producerer toksin.

Ris. 7. I Den Russiske Føderation registreres botulinumtoksinforgiftning oftest i forbindelse med indtagelse af dåsesvampe (gruppe- eller familiære udbrud af fødevarebåren botulisme).

Ris. 8. Kilden til sygdommen kan være pølser produceret med krænkelser teknologiske processer.

Tegn og symptomer på botulisme

Inkubationsperioden for botulisme er kort og varierer fra flere timer til 1 - 2 dage. I løbet af denne tid spirer bakteriesporer ind i vegetative celler og begynder at frigive botulinumtoksin. Sammen med botulismebakterier kan andre bakterier af Clostridium-slægten - Clostridium perfringens og Clostridium aedematiens, som forårsager gastroenteritis i begyndelsen af ​​sygdommen, trænge ind i produkter.

Botulinumtoksin optages gennem slimhinden i mund, mave og tyndtarm. Længere igennem Lymfesystem toksinet kommer ind i blodet og spredes i hele kroppen, hvilket påvirker nerveenderne og motorneuronerne i de forreste horn i rygmarven.

Frigivelsen af ​​acetylcholin i de synoptiske kløfter stopper, hvilket resulterer i en forstyrrelse af den neuromuskulære transmission af excitationer, som manifesteres ved parese og lammelse.

Først og fremmest, med botulisme, påvirkes musklerne i det oculomotoriske apparat, svælg og strubehoved, som, når normale forhold er i konstant aktivitet.

Ris. 9. Ptosis af øjenlågene på grund af sygdom hos et barn.

Tegn og symptomer på botulisme ved oculomotorisk nerveparese

"Tåge" foran øjnene, dobbeltsyn, forskellige pupilbredder, hængende øjenlåg på det ene øje, manglende reaktion af pupillen på lys - de vigtigste symptomer på botulisme med parese af den oculomotoriske nerve.

Ris. 10. Patienter med parese af den oculomotoriske nerve.

Tegn og symptomer på sygdommen med parese af musklerne i den bløde gane

Som følge af lammelse af den bløde gane forstyrres synkehandlingen; tyk slim og kaste op.

Tegn og symptomer på sygdommen med parese af musklerne i svælget og strubehovedet

Tegn og symptomer på sygdommen med parese af de occipitale muskler i hovedet og ansigtet

På grund af lammelse af de occipitale muskler, hænger patientens hoved ned. Patienten støtter hende ofte med hænderne. Ansigtet bliver maske-agtigt

Tegn og symptomer på sygdommen med parese af mave og tarme

Hæmning af cholinerge processer manifesteres oprindeligt ved et fald i udskillelsen af ​​spyt og fordøjelsesenzymer. Dernæst udvikles parese af mave og tarme. Maven er oppustet. Vedvarende forstoppelse.

Indvirkning på blodelementer

Botulinumtoksin hæmmer den fagocytiske aktivitet af leukocytter og forstyrrer stofskiftet i erytrocytter, hvilket i sidste ende fører til trofiske vævsforstyrrelser. Hjertemusklen lider. Hjertelyde bliver dæmpede.

Tegn og symptomer på sygdommen med pareser og lammelser af de interkostale muskler og mellemgulvet

Pareser og lammelser af de interkostale muskler kompliceres af ventilationssvigt. Hypoxi og respiratorisk acidose udvikler sig. Atelektase og aspirationspneumoni udvikler sig i lungerne. Det er hypoxi, der bestemmer udfaldet af sygdommen.

Ris. 11. Botulisme hos spædbørn.

Parese af vagusnerven og beskadigelse af hjertets nerveganglier

Parese vagus nerve og skader nerveganglier hjertet påvirker hans arbejde. Bradykardi bliver til takykardi. Blodtryk falder. Patientens død sker ved pludseligt hjertestop.

Udfald af sygdommen

På tilstrækkelig behandling Sygdommens varighed er 2 - 3 uger. Uden behandling indtræder døden på 2. - 3. dag af sygdommen.

Restitution af patienten

Patientens bedring tager lang tid. Først positivt symptom er genoprettelse af salivationsprocessen. Regression af neurologiske symptomer sker gradvist og langsomt. Til sidst genoprettes synet og muskel tone. Synet er genoprettet inden for flere måneder.

På tidlige stadier symptomer på botulisme ligner dem, der er forårsaget af forgiftning med giftige svampe, methanol (methylenalkohol) og atropin. Øjensymptomer svarende til dem med bulbar form af poliomyelitis.

Behandling af botulisme

Behandling af botulisme begynder med at yde førstehjælp til patienten. Ved den mindste mistanke om sygdommen er det nødvendigt at fjerne botulinumtoksin og det forårsagende middel til botulisme fra mave-tarmkanalen ved maveskylning og indtagelse af afføringsmidler.

Magnesiumsulfat (saltopløsningsmiddel) og vegetabilske olier, herunder fersken. Maveskylning udføres med en varm opløsning af 5% bagepulver.

Ris. 12. Skema for maveskylning ved hjælp af et rør til botulisme.

Behandling af botulisme med antitoksisk antibotulinumserum

Antitoksisk antibotulinumserum administreres til patienten på de tidligste stadier af sygdommen med foreløbig desensibilisering af kroppen i små doser.

Symptomatisk behandling af botulisme

• Lindrer symptomer på forgiftning saltopløsning og glucose.
• Indgivelsen af ​​efedrin, cordiamin osv. stimulerer det kardiovaskulære system.
• En patient med en synkeforstyrrelse ernæres gennem en ernæringssonde. Næringslavementer er ordineret.
• Det er nødvendigt at overvåge patientens afføring.
• Om nødvendigt tilsluttes kunstig ventilation.
• Antibiotisk terapi udføres ved at administrere chloramphenicol.
• Energikilden til biokemiske processer er ATP-injektioner.

Ris. 13. Hvis sygdommen kompliceres af respirationssvigt, aktiveres kunstig ventilation.

Diagnosen botulisme er baseret på sygehistorie, klinisk billede sygdom og påvisning af exotoksin i patientens urin og blod.

Sygdomsforebyggelse

• Etablering af strengt sanitært tilsyn over fødevareindustrien (fiskeri, tørring og rygning, konservering, slagtning, kødforarbejdning) samt ordentlig opbevaring produkt med kort holdbarhed (fordærvelige produkter).
• Når du konserverer derhjemme, skal du huske, at det forårsagende middel til botulisme i vegetativ form eller i form af sporer kan komme ind i hjemmelavet dåsemad. Opvarmning fører til bakteriers død og denaturering af botulismetoksinproteinet. De kan neutraliseres ved at koge i 30-60 minutter eller autoklaveres.
• Sporer af botulismebaciller er meget persistente i det ydre miljø og kan modstå kogning i 2-3 timer. De optimale metoder til at slippe af med clostridia-sporer er sterilisering ved tindalisering (fraktionel opvarmning, hvor en del af sporerne under den første opvarmning går i vegetativ form og derefter dør) og sterilisering ved autoklavering (opvarmning under tryk, dræber sporerne direkte) .
• Toksinet i fødevarer kan neutraliseres ved opvarmning i en stegepande, ovn eller kogning i mindst 30 minutter.
• Gentagne gange opvarmning af mad fremmer udviklingen af ​​infektion. Varme fremmer sporespiring, og bakterier i vegetativ form begynder at producere botulinumtoksin.
• Kogning og stegning af små stykker kød og fisk vil beskytte mod botulisme.
• Opvarmning af fødevarer fremmer produktionen af ​​botulinumtoksin af vegetative former for botulismebakterier.

Ris. 14. Dåse (syltede) svampe udgør en stor fare. Det forårsagende middel til botulisme når svampe fra jorden.

Ris. 15. Botulinumtoksiner ophobes i dåsemad (fisk og grøntsager). Dette sker ofte, når du tilbereder dåsegrøntsager, fisk og kød derhjemme.

Ris. 16. I produkter med en tæt struktur (pølse, kød, fisk) er botulinumtoksin lokaliseret et bestemt sted. Når man indtager et forurenet produkt, bliver kun de personer, der har indtaget de forurenede stykker mad, syge.

Ris. 17. Faren for botulisme er repræsenteret ved kød og fiskeprodukter, fremstillet uden varmebehandling ved tørring, tørring og rygning. Med disse typer fødevareforarbejdning dør bakterier og deres sporer ikke.

Ris. 18. Frisksaltet fisk tilberedt hjemme er farligt.

Ris. 19. Røget kød, pølse og svinefedt indtages ofte af indbyggere i Den Russiske Føderation. Med denne type fødevareforarbejdning dør bakterier og deres sporer ikke. Skinke, pølse og dåsemad kan kun indtages frisk.

Ris. 20. Pasteurisering (opvarmning) af dåsemad i 30 minutter ved en temperatur på 80°C fører til vegetative formers død og denaturering af botulinumtoksinproteinet.

Botulisme er en alvorlig infektionssygdom, der gav sig til kende i det 18. århundrede. Det var dengang, de første tilfælde af botulismeinfektion blev opdaget efter at have spist fisk og blodpølse. Denne sygdom påvirker kroppen, kommer ind i den sammen med botulisme-baciller. Botulisme forårsager alvorlige konsekvenser– påvirker nervesystemet og fører til lammelser.

Et andet træk ved sygdommen er, at den kan "maskere" som ( inflammatorisk sygdom tyndtarm og mave). Botulismebacillen kan udvikle sig anaerobt, det vil sige uden adgang til ilt. Derudover kan den frigive dødelig gift, som betragtes som et af de mest kraftfulde giftige stoffer.

Ætiologi

Botulismebacillen er en infektion, der kan eksistere under forhold, der er uegnede for livet, men som føles godt, når fuldstændig fravær ilt. Det forårsagende middel til botulisme opstår i kød, fisk, grøntsager og frugter, det kommer til dem fra forurenet jord eller fra dyrs tarme. Patogenet kan evt lang tid findes i jorden i form af sporer.

I løbet af dets levetid producerer det forårsagende middel til botulisme et meget giftigt stof - botulinumtoksin, som ikke nedbrydes mavesaft. Toksiner findes oftest i filtet og saltet fisk, dåsemad, pølser, svampe og skinke. Toksiner findes i fødevarer tilberedt derhjemme uden ordentlig sanitære standarder. Også en faktor, der komplicerer identifikation af forurenede produkter - botulismetoksin påvirker ikke de eksterne og smagskvaliteter produkt.

Botulismesporer, som bakterier danner under ugunstige forhold, er meget modstandsdygtige. De kan forblive i live, når de koges til klokken 5 ved frysning, tørring eller desinficering.

Måder at pådrage sig botulisme:

• Botulisme opstår ved indtagelse af dåsemad;
• At spise hjemmekonserves (og andre) fisk, især vædder;
• Botulismeforgiftning er mulig på grund af forbruget af dårligt forarbejdede grøntsager eller svampe;
• Krydderier og/eller hvidløg, der kan være i vegetabilsk olie;
• Nogle gange opstår infektion gennem indtagelse af honning eller pollen.

Symptomer

Som enhver seriøs sygdom, botulisme har en inkubationstid, den varer fra et par timer til flere dage. I denne periode føler en person generel svaghed og hovedpine. Mindre almindeligt er diarré og/eller opkastning, også alvorlig, som ikke stopper selv efter at have taget et afføringsmiddel.

Efter inkubationsperiode De første neurologiske symptomer begynder at dukke op - sløret syn, oftere ser de syge alt "i en tåge", kan ikke skelne genstande "under næsen", de ser dobbelt. Muskelsvaghed og tørhed er også muligt mundhulen, udvikling af ptosis (nedhængende øjenlåg, ændringer i stemmen og tab generelt), krænkelse synke refleks, føler sig fastlåst fremmedlegeme i halsen. I alvorlige tilfælde kan mad og vand løbe ud gennem næsen, når du forsøger at synke.

Som tidligere nævnt kan botulisme "maskere" som gastroenteritis. Symptomer vil være som følger: smerter i den epigastriske region (området mellem xiphoid-processen af ​​brystbenet og navlen), opkastning og diarré. Også observeret forhøjet temperatur op til 40 grader.

Når botulisme udvikler sig, kan der i alvorlige tilfælde være lammelse af den bløde gane, nedsat blodtryk, dæmpede hjertelyde, pulsustabilitet. Kan ske død gennem respirationssvigt.

En mild form for sygdommen fører ikke til skade på centralnervesystemet (central nervesystem). Lækager fra mindre overtrædelser syn og synke uden væsentlige overtrædelser vejrtrækning.

Så for at opsummere det, primære symptomer botulisme hos mennesker:

1. diarré.
2. opkastning.
3. epigastriske smerter.
4. Mulig forstoppelse.
5. tør mund.

Komplikationer af botulisme (konsekvenser):

• synsnedsættelse;
• synkeforstyrrelse;
• lungebetændelse;
• sygdomme i muskelvæv.

Sårbotulisme og botulisme hos nyfødte

Vi vil diskutere disse typer infektion separat. Selvom de er sjældne, er de værd at kende til. Så, egenskaber disse typer sygdomme:

1. Smitte sker ikke som sædvanligt, ikke ved vegetative, men ved sporedannende former.
2. Karakteriseret ved en lang inkubationstid.
3. Hos spædbørn manifesteres botulisme ved afvisning af mælk eller svag sutning. Hæs gråd og tilbageholdelse af afføring observeres også.
4. Botulisme forårsager meget oftere komplikationer blandt børn end blandt voksne.

Diagnostik

Diagnose af sygdommen begynder med undersøgelsen af ​​patientens biomateriale - opkast, maveskylning, . Derudover undersøger de de fødevarer, som patienten indtog: dåsemad, fisk, svampe, røget kød, hjemmelavet juice mv.

Behandling

Botulisme er meget seriøs sygdom Derfor skal behandlingen af ​​den tages alvorligt. Hvis der er den mindste mistanke om botulisme, bør du straks ringe til en læge.

Hvis en persons tilstand er dårlig, så selv før specialisten ankommer, er det nødvendigt at udføre en maveskylning først. kogt vand, og derefter 2 % sodavandsopløsning. Derudover skal patienten ofte drikke vand.

Hvis der er alvorlige vejrtrækningsbesvær (akut respirationssvigt), skal du starte kunstigt åndedræt. Men du bør under ingen omstændigheder selvmedicinere.

Du skal også samle den mad, som patienten spiste dagen før, til undersøgelse. Det kunne være salt fisk, skinke, svampe og meget mere.

Umiddelbart efter indlæggelsen skal patienten vaske tarmene ud ved at fremkalde kunstig opkastning og lave lavementer. Til behandling af selve sygdommen bruges anti-botulinumserum (for at dræbe botulisme), som hjælper med at fjerne toksinet. Antibiotika mod botulisme er også nødvendigvis ordineret for at undgå inflammatoriske processer. Hvis der opdages åndedrætsbesvær, ordineres ventilation.

Generel behandlingsplan:

• Colon dialyse;
• Udskrivning af serum mod botulinumtoksin;
• Brug af løsninger til at fjerne toksiner og genoprette vand-saltmetabolisme;
• Udskrivning af antibiotika;
• På pulmonal insufficiens kroppen er mættet med ilt;
• Behandling af alle komplikationer, der opstår under sygdommen.

Forebyggelse

Det vigtigste er en årvågen holdning til de produkter, der vil blive spist, overholdelse af alle hygiejneregler ved konservering og tørring af fisk derhjemme. Der er ingen grund til at indtage dåsemad, der har passeret udløbsdatoen, har uklar væske indeni eller har svulmende låg. Undgå at købe fisk, pølser, skinke, svampe og dåsevarer fra markeder. Sådanne produkter er ikke underlagt nogen kontrol, det kan være inficeret ikke kun med det forårsagende middel af botulisme, men også med mange andre farlige sygdomme.

Prognoser

Hvad angår behandling, giver statistik os mulighed for at regne med et gunstigt resultat. Hvis du starter behandlingen til tiden, uden at starte sygdommen, hvis du under indlæggelse bruger moderne stoffer, så kan botulisme helbredes fuldstændigt. Genoptræningsperioden tager i gennemsnit flere måneder.

Epidemier

Hvis en epidemi er blevet kendt i dit område af denne sygdom, skal du undlade at spise formodede forurenede produkter. Oftest opstår der epidemier på grund af forsyninger til forretninger forurenet fisk eller kød.

Under en botulismeepidemi skal du ikke være bange for at gå ud og komme i kontakt med mennesker, fordi sygdommen kun overføres gennem fækal-oral og sårveje.

For at opsummere er botulisme en alvorlig, men samtidig behandlelig sygdom. Du kan blive smittet med det gennem saltet og tørret fisk, dåsemad, hjemmelavet juice, svampe, grøntsager og frugter. Rettidig indlæggelse og god sygepleje med botulisme vil de hjælpe dig med hurtigt at komme på fode igen. Ved at følge sanitære standarder, når du tilbereder hjemmelavede præparater og undgå at købe varer af lav kvalitet og brugte varer, kan du helt beskytte dig mod botulisme.

I indledende fase dens udvikling er let forvekslet med gastroenteritis - betændelse i slimhinden i tyndtarmen og maven. Ved utidig behandling kommer høje koncentrationer af gift ind i kroppen og fører i særligt alvorlige tilfælde til døden.

Hvad er det?

Botulisme er en infektionssygdom, der udvikler sig som følge af eksponering for menneskelige legeme et affaldsprodukt af bakterien Clostridium botulinum - botulinumtoksin. Sygdommen er ret sjælden i disse dage, med omkring 1.000 tilfælde registreret om året på verdensplan. Sygdommen fortsætter med at være dødelig. Dens vigtigste kilde er mad, selvom andre skiller sig ud.

Klassifikation

Der er fire typer af botulisme:

1. Fødevarebåren (når inficeret gennem indtagelse af fødevarer, der indeholder botulinumtoksin);
2. Sår (hvis forurenet åbne sår forurenet jord);
3. Botulisme barndom(hos børn under 6 måneder på grund af indtrængning af clostridia-sporer mavetarmkanalen; kilden er oftest forurenet jord, husstøv og sjældnere honning);
4. Botulisme af ukendt ætiologi.

Hvordan kan man blive smittet?

Det forårsagende middel, Clostridium botulinum, er udbredt i naturen med fast sted levested i jorden. Danner sporer, der er ekstremt modstandsdygtige over for fysiske og kemiske faktorer.

• Sporerne kan tåle at koge i 5 timer og kun ved en temperatur på 120 grader. Celsius dør inden for 30 minutter. I et miljø med en lille mængde ilt formerer de sig og danner et toksin. Toksinet ødelægges delvist, når det opvarmes til 70-80 grader. Celsius, når den koges i 5-15 minutter, er den fuldstændig ødelagt. Botulinumtoksin er en af ​​de stærkeste gifte, der kendes i naturen, det dødelig dosis for mennesker er omkring 0,3 mcg.
• Reservoiret af botulismepatogener i naturen er varmblodede og sjældnere koldblodede dyr, i hvis tarme der er clostridier, som udskilles i fæces under ydre miljø. Patogenet i sig selv forårsager ikke menneskelig sygdom, kun toksinet er farligt. For at forgiftning kan forekomme, skal patogenet formere sig med ophobning af botulinumtoksin i et miljø med en lille mængde ilt (skinke, pølser, dåsemad, saltet fisk) samt i dåse grøntsager, frugter og svampe.

I de senere år er dåsesvampes rolle i forekomsten af ​​botulisme steget. Ophobningen af ​​toksiner sker særligt intensivt ved temperaturer på 22-37C. En person bliver syg efter at have spist fødevarer, der indeholder botulinumtoksin. Patienten er farlig for andre.

Inkubationsperiode

I gennemsnit kan inkubationsperioden for sygdommen vare fra flere timer til en dag. Dens varighed bestemmes af mængden af ​​infektion i kroppen.

Perioden fra forgiftning til udseendet af de første tegn på botulisme kan nå op til 2-3 dage og endda op til 10 dage, men sådanne tilfælde er ret sjældne. Der har været tilfælde, hvor varigheden af ​​inkubationsperioden steg på grund af patientens indtagelse af alkohol.

Manifestationer af sygdommen har oftest en pludselig karakter, der minder stærkt om symptomerne på madforgiftning. Toksinet fra forurenede fødevarer absorberes hurtigt i tarmene, kommer ind i blodbanen og spredes øjeblikkeligt i hele kroppen. I dette tilfælde bliver vitale organer mål for skade.

Jo før botulisme gør sig gældende, jo mere alvorligt viser sygdomsforløbet sig at være.

Første tegn

De første symptomer på botulisme omfatter følgende:

1. Skarpe smerter i maveområdet, kramper i naturen.
2. Kvalme, ukontrollerbar opkastning.
3. Diarré, afføring bliver hyppig og flydende, der er ingen fremmede urenheder i den.

Det her tidlige tegn botulisme, mange forbinder dem med alm madforgiftning og ikke konsultere en læge, stole på deres egen styrke, og derved kun forværre deres tilstand og prognose.

Symptomer på botulisme

Ovenstående symptomer på botulisme varer omkring en dag, derefter opstår oppustethed, en følelse af "oppustethed" i maven, diarré giver plads til forstoppelse. Sådanne manifestationer er forårsaget af udviklingen af ​​tarmparese. Motorneuroner, der er ansvarlige for tarmens motilitet, påvirkes. Følgelig fører dette til, at peristaltikken forsvinder, der er ingen passage gennem tarmene, gasser og afføring ophobes i den.

Neurologiske symptomer opstår efter gastrointestinale symptomer. Blandt dem:

1. Ansigtet bliver som en maske, ansigtsudtryk er fraværende, patienten kan ikke stikke tungen ud.
2. Værd at nævne separat muskelsvaghed, det viser sig i næsten alle muskelgrupper.
3. Blandt de første, der bliver ramt, er motorneuroner, der innerverer occipitale muskler, som forårsager deres lammelse, hænger hovedet ned og for at holde det i sin normale stilling, skal patienten holde det med hænderne.
4. Blandt neurologiske symptomer også udeladelse af en eller to øvre øjenlåg, udvidede pupiller, træg reaktion af pupillerne på lys eller dets fravær, strabismus, nystagmus, dårlig konvergens.
5. Patienten er sløv, han er generet af diffus hovedpine, svimmelhed, svaghed, som regel er der ingen temperaturstigning.
6. Svaghed i de interkostale muskler forårsager vejrtrækningsproblemer, vejrtrækningen bliver overfladisk. Svaghed i lemmerne vises gradvist.
7. Dobbeltsyn, en følelse af tåge foran øjnene, manglende evne til at se små detaljer, vanskeligheder med at læse, dette skyldes lammelse af indkvartering.

Der er også en forstyrrelse af det kardiovaskulære system, afslører auskultation af hjertet dæmpede lyde. På grund af luftvejslidelser Hypoxi udvikles (utilstrækkelige iltniveauer i blodet). Forekomsten af ​​respirationssvigt er et dårligt prognostisk tegn, da det er den hyppigste dødsårsag hos mennesker med botulisme.

Der er også andre symptomer på forgiftning: botulisme manifesteres af tør mund, mundslimhinden er tør og lys rød. Akkumulering sker i det supraglottiske rum klart slim, som bliver hvidlig med tiden. Stemmen ændrer sig, bliver dæmpet, patienten er generet af følelsen af ​​en "klump" i halsen.

Komplikationer

Mest hyppige konsekvenser med botulisme er det:

Diagnostik

Diagnosen stilles normalt på baggrund af sygehistorie (indikation af forbrug af dårligt forarbejdet mad), klinisk undersøgelse Og bakteriologisk forskning afføring, opkast, mave- og tarmskylning, sårindhold, mistænkt mad.

Toksinet påvises også i de materialer, der testes. biologisk metode(på hvide mus).

Hvordan behandler man botulisme?

Algoritmen til intensiv behandling af patienter med botulisme inkluderer:

• maveskylning for at fjerne resterende toksin fra maven;
• tarmdialyse (5% sodavandsopløsning);
• antitoksisk serum (type A, C, E 10.000 IE hver, type B 5.000 IE);
• parenteral administration infusionsmedier med henblik på afgiftning, korrektion af vand-elektrolyt- og proteinubalancer;
• antibakteriel terapi;
• hyperbar iltning som et middel til at eliminere hypoxi;
• behandling af komplikationer.

Behandling af botulisme består af to retninger. Den første er at forhindre realiseringen af ​​den hypotetiske mulighed for toksindannelse in vivo, fjerne giften fra kroppen og neutralisere toksinet, der cirkulerer i blodet. Den anden er eliminering af dem, der er forårsaget af botulinumtoksin patologiske ændringer, herunder sekundære.

1. Alle patienter og personer, der er mistænkt for botulisme, er underlagt obligatorisk indlæggelse. Uanset dens timing begynder behandlingen med vask af mave og tarme med en 2% opløsning af natriumbicarbonat (sodavand) og sifonlavementer med en 5% opløsning af natriumbicarbonat med et volumen på op til 10 liter for at fjerne det toksin, der ikke har endnu blevet absorberet. Det er tilrådeligt at udføre maveskylning i de første 1-2 dage af sygdom, hvor forurenet mad stadig kan forblive i maven. Skylning udføres ved hjælp af en sonde for at undgå mulig aspiration af skyllevand, med små portioner væske, især ved tilstedeværelse af respirationssvigt, for ikke at forårsage et refleks ophør af vejrtrækning.
2. Antibiotisk terapi bruges til at behandle botulisme. Det er ordineret til forebyggelse og behandling af inflammatoriske processer forårsaget af det forårsagende middel af botulisme, der er kommet ind i tarmene, samt for at forhindre hyppige komplikationer(lungebetændelse, blærebetændelse). Hvis synkning ikke er svækket, ordineres chloramphenicol 0,5 gram 4 gange om dagen i 5 dage eller ampicillin 0,75-1 gram om dagen.
3. Glukokortikoider bruges som pulsbehandling for at forebygge allergiske reaktioner til administration af heterogene antitoksiske sera. Glukokortikoider bruges også til behandling af serumsyge.

Enterosorbenter (polyphepan, enterodes, mikrokrystallinsk cellulose osv.) er også ordineret. Hver dag administreres 400 ml lactasol og diuretika (furosemid, Lasix 20-40 mg) intravenøst. Det er nødvendigt at overvåge vand- og elektrolytbalancen og energiforsyningen. Metaboliske støttemidler er ordineret, såsom glucose-kalium-magnesium-blandinger, riboxin, ATP, vitaminer (hovedsageligt gruppe B).

Rehabilitering

En person, der har haft botulisme, skal være under opsyn af en lokal læge i 2 uger efter udskrivelsen. Hvis han har observeret resteffekter, observation af en kardiolog (for myocarditis), en neurolog og en øjenlæge (for konsekvenser relateret til synsorganerne) er også påkrævet. Hvis der er indikationer i restitutionsperioden, kan den behandlende læge ordinere til patienten lægemiddelbehandling– lægemidler mod atrofi optiske nerver, vitaminer, nootropika, kardiovaskulære lægemidler.

• I 3 eller flere måneder (ifølge indikationerne) bør patienten undgå overdreven fysisk aktivitet. Specialiseret sportstræning, tung fysisk arbejde, arbejde, der involverer meget stress på den visuelle analysator.
• En patient, der har lidt af botulisme, bør være særlig opmærksom på sin kost, dens kalorieindhold og sammensætning. Det anbefales at spise 4 gange om dagen, gør dette med faste tidsintervaller. Det er ikke tilladt at inkludere fede og krydrede retter i menuen; det er nødvendigt at begrænse indtaget af salte. Det er tilrådeligt at opgive animalsk fedt til fordel for vegetabilsk fedt, sørg for tilstrækkelig mængde egern. Manglen på vitaminer kan kompenseres for ved at tage specielle komplekser - Complivit, Vitrum, Alphabet og så videre.

Også en person, der er kommet sig fra botulisme, kan få ordineret fysioterapeutiske procedurer. Dette inkluderer vandmanipulationer (terapeutiske brusere, bade), hærdning, iltindåndinger, elektrosøvn. Dette er nødvendigt for at slippe af med de resterende virkninger af hypoxi, hvis sygdommen er akut. Wellness-behandlinger vil også give fordele generel, blandt dem fysioterapi, massage, svømning i poolen. Alt dette sammen vil fremskynde gendannelsesprocessen normale funktioner muskelsystem.

Forebyggelse af botulisme

Hoved Præventive målinger mod infektion er at skabe forhold, der forhindrer vækst og reproduktion af bakteriesporer og forhindrer patogenet i at komme ind i føden. Sidstnævnte omfatter foranstaltninger til at opretholde renlighed på steder, hvor der tilberedes mad. madvarer, der repræsenterer et gunstigt sted for udviklingen af ​​patogenet.

Hjemmekonserves i hermetisk lukkede beholdere er de farligste for mennesker, da det er umuligt at opnå fuldstændig ødelæggelse af Clostridium botulinum derhjemme. Det gælder mest af alt for svampe, fordi det er meget svært at vaske dem fra jordpartikler, der indeholder botulinumsporer.

Før du indtager dåsemad, er det nødvendigt at opvarme de åbnede dåser ved 100 °C i 30 minutter (i kogende vand) for at ødelægge toksinet. Fødevarer, der ikke er genstand for varmebehandling, men som er et gunstigt sted for toksinet (saltet og røget fisk, svinefedt, pølser), bør opbevares ved en temperatur på højst 10 ° C.

Hvilken læge skal jeg kontakte?

Hvis du har mistanke om botulisme (kvalme, opkastning, feber, diarré, der opstår efter at have spist hjemmelavet dåsemad), skal du ringe til " Ambulance", som vil bringe patienten til infektionshospitalet. Ud over en infektionssygdomsspecialist kan en neurolog deltage i behandlingen af ​​patienten, og i svære tilfælde en anæstesiolog-genoplivning.