Hypertyreose: hvordan behandle og gjenkjenne sykdommen. Hypertyreose - hva er det? Patologi av synsorganet

Hypertyreose - kronisk sykdom preget av en økning i hormonell aktivitet skjoldbruskkjertelen og overdreven produksjon av hormonene tyroksin (T4) og trijodtyronin (T3). På grunn av et overskudd av disse hormonelle stoffene i blodet, akselereres metabolismen i pasientens kropp betydelig. Skjoldbruskhypertyreose kalles også tyreotoksikose.

Anatomi og funksjoner til skjoldbruskkjertelen

Skjoldbruskkjertelen er den største kjertelen i menneskekroppen, som ligger i den fremre nedre delen av strupehodet. Det endokrine organet er ansvarlig for syntesen av skjoldbruskhormoner som inneholder jodatomer. Jod er viktig for kroppen til enhver person, siden dette stoffet er direkte involvert i reguleringen av metabolske prosesser, termoregulering og påvirker nervesystemet og psyken.

Syntesen og frigjøringen av skjoldbruskkjertelhormoner skjer i folliklene i organet i flere stadier. Først, sammen med mat, kommer jod inn i kroppen, som kommer inn i blodet i uorganisk form. Skjoldbruskkjertelceller fanger det og omdanner det til organisk jod. Etter oksidasjon blir jodmolekyler festet til den ikke-essensielle aminosyren tyrosin, og danner forbindelser som monojodtyrosin og dijodtyrosin. Deretter blir det kondens og dannelse av hormonene T3 og T4, som slippes ut i blodet. Blod overmettet med hormoner bærer disse stoffene til alle vev i kroppen, noe som fører til en akselerasjon av metabolske prosesser i nesten alle menneskelige organer.

I tillegg utvikler hypertyreose hormonelle endringer på grunn av omdannelsen av androgener (mannlige kjønnshormoner) til østrogener (kvinnelige kjønnshormoner) og akkumulering av sistnevnte i blodet. Følsomheten til vev for effekten av sympatisk nervesystemet

Hoveddelen i reguleringen av skjoldbruskkjertelens funksjon er hypothalamus og hypofysen.

Ifølge statistikk er hypertyreose åtte ganger mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Med skjoldbrusk dysfunksjon reproduktiv funksjon som kan føre til infertilitet.

Utviklingen av sykdommen blir en konsekvens av visse patologiske prosesser som skjer direkte i kjertelen, eller et brudd på prosessen med regulering av dens funksjon.

Det er en rekke patologier der hypertyreose oftest forekommer:

• Graves sykdom ( diffus) - manifestert av en jevn økning i kjertelen med overdreven syntese av skjoldbruskkjertelhormoner;
• Plummers sykdom (nodulær giftig struma) - påvises hovedsakelig i voksenlivet og er preget av tilstedeværelsen av nodalforseglinger i organet;
• tyreoiditt i subakutt form - inflammatorisk prosess stiger opp fra virusinfeksjoner. Patologi provoserer ødeleggelsen av follikkelcellene i kjertelen og overdreven sekresjon av skjoldbruskkjertelhormoner;
• tumorsykdommer i hypofysen;

I tillegg kan årsaken til hypertyreose være:

• systematisk inntak av skjoldbruskhormoner;
• tar et stort antall medisiner;
• teratomer i eggstokkene;

Hypertyreose kan også være medfødt. I dette tilfellet utvikler det seg som et resultat av en sykdom påført av en gravid kvinne eller er forårsaket av en genetisk faktor.

Varianter av hypertyreose

Den moderne klassifiseringen skiller tre typer av denne sykdommen:

1. Primær hypertyreose- hovedårsaken som fører til utviklingen av sykdommen - patologi av skjoldbruskkjertelen
2. Sekundær- forårsaket av funksjonsfeil i hypofysen
3. Tertiær- årsaken til denne typen hypertyreose er patologiske prosesser i hypothalamus

Primær hypertyreose i sin utvikling går gjennom flere påfølgende stadier:

• subklinisk- har vanligvis ingen alvorlige symptomer, mens det er en nedgang TSH nivå(skjoldbruskkjertelstimulerende hormon, tyrotropin) normalt nivå T4;
• manifest form (eksplisitt)- preget av et lyst klinisk bilde; i blodet er en økning i nivået av T4 og en mer uttalt reduksjon i nivået av TSH merkbar;
• komplisert form- manifestert ved tilstedeværelse av psykose, vekttap, hjerte- og binyrebarksvikt, degenerasjon av organer rike på parenkymalt vev, arytmier og andre komplikasjoner av hypertyreose fra forskjellige organer og systemer.

Patologiske symptomer, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan påvirke mange systemer og organer i menneskekroppen. Det viktigste ytre tegnet er en forstørret skjoldbruskkjertel.

CNS-symptomer på hypertyreose

Fra siden av sentralnervesystemet forårsaker et overskudd av hormoner T3 og T4:

• søvnforstyrrelser,
• håndskjelving,
• plutselige humørsvingninger,
• irritabilitet,
• overdreven eksitabilitet,
• hukommelses- og konsentrasjonsforstyrrelser.

Symptomer på patologier i det kardiovaskulære systemet, som indikerer hypertyreose

Mange pasienter med hypertyreose har et symptom på hjerterytmeforstyrrelser: vedvarende Sinus takykardi, atrieflimmer. Det er også en økning i systolisk trykk med en samtidig reduksjon i diastolisk trykk. Det er tegn på hjertesvikt.

Kliniske tegn på sykdommen fra kjønnsområdet

Hypertyreose hos kvinner manifesteres av lidelser menstruasjonssyklus opp til amenoré er det sårhet i brystkjertlene. På grunn av brudd på produksjonen av kjønnshormoner, lider også reproduktiv sfære, noe som kan forårsake infertilitet.

Hos menn er det en nedgang i potens og seksuell tiltrekning, utvikler ofte gynekomasti - hevelse i brystkjertlene.

Med en sykdom som hypertyreose, strekker tegn på patologiske prosesser i skjoldbruskkjertelen seg også til synsorganene. En av ytre symptomer patologi blir fremspring øyeepler, begrenser deres mobilitet. Det er også en utvidelse av den palpebrale fissuren, tørrhet og svie i øynene, økt tåredannelse.

Karakteristiske symptomer på hypertyreose fra andre organer og systemer

til andre typiske kliniske tegn hypertyreose inkluderer:

• vekttap på grunn av akselerert metabolisme; appetitten kan være økt eller redusert;
• fordøyelsessykdommer;
• hyppig urinering;
• økt svette og intens tørste;
• muskel hypotrofi;
• skjelving i lemmer;
• utilstrekkelig binyrefunksjon;
• unormal leverfunksjon, i alvorlige tilfeller kan hepatitt utvikle seg;
• forringelse av negler og hår
• tynning av huden

Merk! I høy alder kan det hende at symptomene på sykdommen ikke vises - dette er den såkalte latente hypertyreose. Hos eldre mennesker er en typisk reaksjon på et overskudd av skjoldbruskhormoner døsighet, en tendens til depresjon og sløvhet.

På alvorlig kurs sykdom og fravær adekvat terapi en komplikasjon kan oppstå - en hypertyreoideakrise. Det kan også utløses av stress. I denne tilstanden når de kliniske symptomene på patologi sin maksimale topp.

Hypertyreoideakrisen er preget av en akutt start. Pasienter opplever mental agitasjon, som kan være ledsaget av vrangforestillinger, hallusinasjoner. En sterk skjelving sprer seg over hele kroppen, trykket faller kraftig, vises stor svakhet, ukuelige oppkast, kroppstemperaturen stiger. Pulsen kan nå opp til 200 slag per minutt.

Viktig! Mangel på rettidig medisinsk behandling i en hypertyreoideakrise kan det føre til en tilstand av koma og pasientens død.

Hypertyreose diagnostiseres av tilstedeværelsen av kliniske symptomer hos pasienten og dataene fra studiene:

Et viktig poeng i nærvær av symptomer på hypertyreose er dens differensiering fra andre sykdommer i skjoldbruskkjertelen. I dette tilfellet vil denne ordningen være en god hjelp:

Behandling av hypertyreose, avhengig av graden av eksisterende lesjoner, kan utføres ved konservative og kirurgiske metoder. Terapeutisk taktikk utviklet av en endokrinolog, kan han anbefale eksisterende metoder behandling i kombinasjon eller alene.

Medikamentkorreksjon i den aktuelle sykdommen er rettet mot å undertrykke den sekretoriske aktiviteten til organet. For dette er pasienter foreskrevet tyreostatiske legemidler. I konservativ behandling hydroterapi og diettbehandling er av stor betydning. Pasienter må inkludere i kostholdet mat som er rik på proteiner, karbohydrater og fett, begrense forbruket av matvarer som irriterer sentralnervesystemet.

En annen metode som brukes i behandlingen av den beskrevne patologien er radiojodterapi. Pasienten får i seg radioaktivt jod, som ødelegger kjertelceller som ikke fungerer. Som regel utføres slik terapi i forbindelse med medikamentkorreksjon.

Kirurgisk behandling av hypertyreose består i kirurgisk utskjæring av en del av kjertelen. Resten av organet vil fungere normalt, men hvis et stort område fjernes, er utviklingen av den motsatte tilstanden av hypertyreose, hypotyreose, mulig. I dette tilfellet vises pasienten livslang erstatningsterapi.

Hovedindikasjoner for Kirurgisk inngrep:

• tilstedeværelsen av en stor struma;
• individuell intoleranse mot legemidler som er nødvendige for effektiv medikamentell behandling;
• tilbakefall av sykdommen etter et kurs med medikamentell behandling.

Merk! Under behandling og restitusjonsperiode viktig rolle tilordnet dietten. To ganger i året anbefales pasienter med hypertyreose å gjennomgå et behandlingsforløp som tar sikte på å eliminere lidelser fra av det kardiovaskulære systemet.

Med en sykdom som hypertyreose, folkebehandling i stand til å gi gode resultater, men det bør kun behandles med tillatelse fra den behandlende legen.

Effektive midler i kampen mot sykdommen vurderes alkohol tinkturer medisinske planter:

I tillegg til alkoholtinkturer, etnovitenskap som en effektiv behandling for hypertyreose antyder helbredende infusjoner. Så du kan tilberede en infusjon av valerian, hvis du heller en skje med råvarer med et glass kokende vann og insisterer i et par timer. Legemidlet drikkes i små porsjoner hele dagen.

Tidlig på våren er det på tide å forberede en infusjon av knopper og kirsebærgrener. For å gjøre dette, kutt 100 gram grener med hovne knopper, hell en halv liter vann og kok i en halv time. Legemidlet bør tas i en spiseskje før måltider tre ganger om dagen.

Alles favoritt sitrusfrukter som sitron og appelsin hjelper også med hypertyreose. Enhver av disse fruktene må rives sammen med skallet, tilsett litt sukker. Bli veldig velsmakende og nyttig verktøy, som bør tas en skje tre ganger om dagen.

Du kan også ty til behandling med naturlig leire, som vil bidra til å normalisere funksjonen til skjoldbruskkjertelen. Leire må fortynnes med vann til en grøtaktig tilstand og lage lotioner i en time på forsiden av nakken.

Hypertyreose i skjoldbruskkjertelen, selv etter vellykket behandling, kan komme tilbake, så pasienter må besøke en endokrinolog regelmessig. Som et forebyggende tiltak anbefales alle mennesker å overvåke kostholdet, spise mat som inneholder jod, kontakte en spesialist i tide ved de første tegn på skjoldbruskkjertelforstyrrelser.

Chumachenko Olga, medisinsk spaltist

I kroppen vår er det organer som får den til å fungere klart og jevnt, og knytter alle systemer til en enkelt helhet. Disse "regulatorene" inkluderer skjoldbruskkjertelen.

En økning i produksjonen av hormonene hennes fører til mange sammenbrudd. Vurder hva som er hypertyreose i skjoldbruskkjertelen, hvordan du gjenkjenner det i de tidlige stadiene og om det er mulig å kurere det.

Skjoldbrusk funksjoner

På forsiden av nakken, bak brusken med samme navn, er det en liten formasjon som veier bare 15-20 gram. Dette er skjoldbruskkjertelen, hvor viktigheten er vanskelig å overvurdere.

Her er bare hovedfunksjonene:

1. Hormonet kalsitonin (inneholder ikke jod, i motsetning til andre skjoldbruskkjertelhormoner) regulerer det normale innholdet av kalsium og fosfor i blodet.
2. Tyroksin og trijodtyronin (jodholdige hormoner) er ansvarlige for vekst og riktig dannelse av skjelettbein, regulerer stoffskiftet og vann-saltmetabolismen, stimulerer T-celler i immunsystemet og dannelsen av visse vitaminer (for eksempel vitamin A i leveren).

Patologi av synsorganet

Det er observert i nesten halvparten av tilfellene med hypertyreose. Den palpebrale fissuren utvides, øyet selv stikker frem, øyelokkene blir hovne, det er dobbeltsyn.

Pasienter klager over tørrhet og "sand" i øynene, nedsatt synsskarphet. Noen ganger med kompresjon og dystrofi synsnerven, blindhet setter inn.

Utvekslingsforstyrrelser

Stoffskiftet av alle stoffer akselereres, slik at pasienter går ned mye i vekt. Appetitten er tvert imot økt. Varmeproduksjonen økes, og dermed svette, pasienter tåler ikke varme godt, har lite.

Huden blir tynnere, alltid varm å ta på, fuktig. Negler og hår blir sprøtt, grått hår vises mye tidligere enn aldersnormen.

Hypertyreose er preget av hevelse av bløtvev og organer. Hvis lungene påvirkes av denne prosessen, vises kortpustethet.

Endokrine sykdommer

Siden skjoldbruskkjertelen regulerer aktiviteten til andre kjertler indre sekresjon, da med hypertyreose, skjoldbrusk diabetes, kan binyrebarksvikt oppdages.

Symptomer på en fordøyelsessykdom

I tillegg til en ukuelig appetitt er pasientene bekymret for hyppig diaré, magesmerter, bitter smak i munnen, noen ganger gulsott. Leveren er vanligvis forstørret.

Patologi i muskel- og skjelettsystemet

På grunn av de giftige effektene av skjoldbruskkjertelhormoner på muskler og beinvev myopati og osteoporose. Det blir vanskelig for pasienter å gå, de blir fort slitne, føler seg svake. Muskellammelse kan utvikle seg.

Endringer i det urogenitale området

Pasienter er konstant plaget av tørst, og som et resultat - hyppig og rikelig vannlating. Hos unge mennesker utvikles en reduksjon i styrke, hos kvinner - infertilitet, uregelmessig,. Siden et overskudd av skjoldbruskhormoner reduserer utskillelsen av kjønnshormoner betydelig.

Diagnose av sykdommen

Det er mulig å mistenke hypertyreose hos en pasient () i henhold til et typisk klinisk bilde og spesifikke tegn.

Vi lister opp symptomkomplekset, hvis tilstedeværelse hos en pasient lar oss sette riktig diagnose med en sannsynlighet på 99 %:

• progressivt vekttap på bakgrunn av god appetitt;
• svette;
• takykardi;
• konstant subfebril tilstand (kroppstemperatur 37,2-37,5 ° C);
• irritabilitet, emosjonell labilitet;
• alvorlig håndskjelving (liten skjelving).

Tilstedeværelsen av minst noen få symptomer fra listen ovenfor gir grunn til å henvise pasienten til en spesifikk blodprøve, som oppdager en økning i nivået av skjoldbruskhormoner (T3, T4) og en reduksjon.

Ytterligere diagnostiske metoder (,) er foreskrevet for å identifisere og ha noder i den.

Behandling av symptomer på overaktiv skjoldbruskkjertel

I moderne medisin er det et helt arsenal av måter å bekjempe denne sykdommen på: medikamentell behandling, kirurgisk, radiojodterapi. I hver konkret tilfelle bare en kompetent endokrinolog kan bestemme hvordan man skal kurere hypertyreose i skjoldbruskkjertelen.

konservativ metode

Grunnprinsippet- undertrykke eller betydelig redusere sekretorisk funksjon av skjoldbruskkjertelen.

For dette er medisiner foreskrevet som forhindrer utseendet av jod i kroppen, og uten det, som du vet, kan ikke skjoldbruskhormoner syntetiseres. Disse legemidlene inkluderer methimazol og propyltiouracil.

Behandling av hypertyreose i skjoldbruskkjertelen på en så radikal måte er forbundet med risiko for komplikasjoner. Derfor er det strenge indikasjoner for delvis reseksjon eller komplett.

Disse inkluderer:

• ondartet natur av svulsten;
• ineffektivitet av konservativ terapi ved diffus giftig struma;
• multinodulær giftig struma.

Hypertyreose plager vanligvis ikke pasienten, men krever livslang observasjon av en endokrinolog og den nøyaktige implementeringen av hans anbefalinger.

Radiojodbehandling

Den brukes i en kapsel én gang. Det trenger inn i patologisk endrede skjoldbruskkjertelceller, akkumuleres der og ødelegger dem gradvis.

Denne prosessen er ofte ukontrollerbar, så hypotyreose kan utvikle seg. Det stoppes av livslangt inntak av erstatningshormoner.

Det er mye informasjon om hvordan man behandler hypertyreose i skjoldbruskkjertelen. Tross alt, i patologisk prosess hele organismen er involvert. Hoved - rettidig anke til en kompetent endokrinolog og streng overholdelse av anbefalingene hans.

(tyrotoksikose) - klinisk syndrom, forårsaket av en økning i den hormonelle aktiviteten til skjoldbruskkjertelen og preget av overdreven produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner - T3 (trijodtyronin) og T4 (tyroksin). Overmetning av blodet med skjoldbruskhormoner forårsaker en akselerasjon i kroppen av alle metabolske prosesser (den såkalte "metabolske brannen"). Denne tilstanden er det motsatte av hypotyreose, der metabolske prosesser bremser på grunn av en reduksjon i nivået av skjoldbruskkjertelhormoner. Ved mistanke om hypertyreose utføres en studie av nivået av skjoldbruskhormoner og TSH, ultralyd, scintigrafi og om nødvendig biopsi.

Generell informasjon

(tyreotoksikose) er et klinisk syndrom forårsaket av en økning i den hormonelle aktiviteten til skjoldbruskkjertelen og er preget av overdreven produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner - T3 (trijodtyronin) og T4 (tyroksin). Overmetning av blodet med skjoldbruskhormoner forårsaker en akselerasjon i kroppen av alle metabolske prosesser (den såkalte "metabolske brannen"). Denne tilstanden er det motsatte av hypotyreose, der metabolske prosesser bremser på grunn av en reduksjon i nivået av skjoldbruskkjertelhormoner. Hypertyreose er hovedsakelig diagnostisert blant kvinner ung alder.

Årsaker til hypertyreose

Vanligvis utvikler hypertyreose som et resultat av andre patologier i skjoldbruskkjertelen, forårsaket både av forstyrrelser i selve kjertelen og i dens regulering: i 70-80% av tilfellene oppstår utviklingen av hypertyreose på grunn av diffus giftig struma (Graves sykdom, Basedows sykdom) - en jevn økning i skjoldbruskkjertelen. Dette autoimmun lidelse, der antistoffer produseres mot hypofyse-TSH-reseptorer, som bidrar til konstant stimulering av skjoldbruskkjertelen, dens økning og vedvarende overskuddsproduksjon av skjoldbruskkjertelhormoner.

Ved viral betennelse i skjoldbruskkjertelen (subakutt tyreoiditt) eller Hashimotos autoimmune tyreoiditt, utvikles ødeleggelsen av follikkelcellene i skjoldbruskkjertelen og inntreden av overflødig skjoldbruskkjertelhormoner i blodet. I dette tilfellet er hypertyreose midlertidig og ikke alvorlig, og varer i flere uker eller måneder. Lokale sel i skjoldbruskkjertelen med nodulær struma øker den funksjonelle aktiviteten til cellene og utskillelsen av skjoldbruskkjertelhormoner ytterligere.

Oftalmiske lidelser (Graves' oftalmopati) ved hypertyreose finnes hos mer enn 45 % av pasientene. Det manifesteres av en økning i palpebral fissur, forskyvning (fremspring) av øyeeplet fremover (exophthalmos) og begrensning av mobiliteten, sjelden blinking, dobling av gjenstander, hevelse i øyelokkene. Det er tørrhet, erosjon av hornhinnen, smerter i øynene, tåreflåd, blindhet kan utvikle seg som følge av kompresjon og dystrofiske endringer synsnerven.

Hypertyreose er preget av en endring i metabolisme og en akselerasjon av basal metabolisme: vekttap med økt appetitt, utvikling av skjoldbruskkjerteldiabetes, økt varmeproduksjon (svette, feber, varmeintoleranse), binyrebarksvikt som følge av rask nedbrytning av kortisol under påvirkning av skjoldbruskhormoner. Med hypertyreose oppstår hudforandringer - det blir tynt, varmt og fuktig, hår - de blir tynnere og blir tidlig grå, negler, hevelse i det myke vevet i underbenet utvikler seg.

Som følge av ødem og tetthet i lungene utvikles kortpustethet og redusert lungekapasitet. Observert magesykdommer: økt appetitt, fordøyelsesbesvær og galledannelse, ustabil avføring (hyppig diaré), anfall av magesmerter, forstørret lever (i alvorlige tilfeller - gulsott). Hos eldre pasienter kan det være nedsatt appetitt opp til anoreksi.

Med hypertyreose er det tegn på tyreotoksisk myopati: muskelsvinn, muskeltretthet, konstant svakhet og skjelving i kroppen, lemmer, utvikling av osteoporose, nedsatt motorisk aktivitet. Pasienter opplever vanskeligheter med å gå lang, gå i trapper, bære tunge lass. Noen ganger utvikles reversibel "tyreotoksisk muskelparese".

Brudd på vannmetabolismen manifesteres av intens tørste, hyppig og rikelig vannlating (polyuri). Dysfunksjonen i kjønnsområdet i hypertyreose utvikler seg som et resultat av et brudd på sekresjonen av mannlige og kvinnelige gonadotropiner og kan forårsake infertilitet. Hos kvinner, menstruasjonsuregelmessigheter (uregelmessighet og sårhet, magre utflod), generell svakhet, hodepine og besvimelse; hos menn - gynekomasti og nedsatt potens.

Komplikasjoner av hypertyreose

Med et ugunstig forløp av hypertyreose kan det utvikles tyreotoksisk krise. Det kan provoseres av infeksjonssykdommer, stress, treningsstress. Krisen manifesteres av en kraftig forverring av alle symptomer på hypertyreose: feber, alvorlig takykardi, tegn på hjertesvikt, delirium, progresjon av krisen til koma og død. Mulig "apatisk" versjon av krisen - apati, fullstendig likegyldighet, kakeksi. Tyreotoksisk krise forekommer bare hos kvinner.

Diagnose av hypertyreose

Hypertyreose er diagnostisert av karakteristika kliniske manifestasjoner (utseende pasient og klager), samt forskningsresultater. Ved hypertyreose er det informativt å bestemme innholdet av hormonene TSH i blodet (innholdet reduseres), T 3 og T 4 (innholdet økes).

Med ultralyd av skjoldbruskkjertelen bestemmes dens størrelse og tilstedeværelsen av nodulære formasjoner i den, ved hjelp av datatomografi spesifiseres stedet for dannelse av noder. Gjennomføring av et EKG fanger opp tilstedeværelsen av abnormiteter i arbeidet til det kardiovaskulære systemet. Radioisotop skjoldbruskkjertelscintigrafi utføres for å evaluere funksjonell aktivitet kjertler, definisjoner av nodulære formasjoner. Om nødvendig utføres en biopsi av skjoldbruskkjertelen.

Behandling av hypertyreose

Moderne endokrinologi har flere behandlinger for hypertyreose som kan brukes alene eller i kombinasjon med hverandre. Disse metodene inkluderer:

1. Konservativ (medikamentell) terapi.
2. Kirurgisk fjerning av deler av eller hele skjoldbruskkjertelen.
3. radiojodbehandling.

Det er definitivt umulig å fastslå det meste beste metoden, som ville være egnet for absolutt alle pasienter med hypertyreose. Valget av en behandlingsmetode som er optimalt egnet for en bestemt pasient med hypertyreose, utføres av en endokrinolog, under hensyntagen til mange faktorer: pasientens alder, sykdommen som forårsaket hypertyreose og dens alvorlighetsgrad, allergi mot legemidler, tilstedeværelse av samtidige sykdommer, individuelle egenskaper organisme.

Konservativ behandling av hypertyreose

Medikamentell behandling av hypertyreose er rettet mot å undertrykke den sekretoriske aktiviteten til skjoldbruskkjertelen og redusere produksjonen av overflødig produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner. Tyreostatiske (antityreoidea) legemidler brukes: methimazol eller propyltiouracil, som hindrer akkumulering av jod, som er nødvendig for utskillelse av hormoner i skjoldbruskkjertelen.

En viktig rolle i terapi og utvinning av pasienter med hypertyreose spilles av ikke-medikamentelle metoder: diettterapi, hydroterapi. Anbefales for pasienter med hypertyreose spa-behandling med fokus på hjerte- og karsykdommer(1 gang på seks måneder).

Kostholdet bør inneholde et tilstrekkelig innhold av proteiner, fett og karbohydrater, vitaminer og mineralsalter, produkter som stimulerer sentralnervesystemet (kaffe, sterk te, sjokolade, krydder) er underlagt restriksjoner.

Kirurgisk behandling av hypertyreose

Før du godtar ansvarlig beslutning om den kirurgiske operasjonen diskuteres alt med pasienten alternative metoder behandling, samt type og omfang av mulig kirurgisk inngrep. Kirurgi er indisert for noen pasienter med hypertyreose og innebærer fjerning av en del av skjoldbruskkjertelen. Indikasjoner for operasjon er en enkelt node eller vekst av et eget område (haug) av skjoldbruskkjertelen med økt sekresjon. Den delen av skjoldbruskkjertelen som er igjen etter operasjonen utfører normal funksjon. Når det meste av organet fjernes (subtotal reseksjon), kan det utvikles hypotyreose, og pasienten må få erstatningsterapi hele livet. Etter fjerning av en betydelig andel av skjoldbruskkjertelen er risikoen for tilbakefall av tyreotoksikose betydelig redusert.

Behandling av hypertyreose med radioaktivt jod

Radiojodbehandling (radioaktiv jodbehandling) består i å ta en kapsel eller vandig løsning radioaktivt jod. Legemidlet tas en gang, har ingen smak og lukt. Når det kommer inn i blodet, trenger radiojod inn i cellene i skjoldbruskkjertelen med hyperfunksjon, akkumuleres i dem og ødelegger dem i løpet av få uker. Som et resultat avtar størrelsen på skjoldbruskkjertelen, sekresjonen av skjoldbruskkjertelhormoner og deres nivå i blodet reduseres. Behandling med radioaktivt jod foreskrives samtidig med medisiner. Fullstendig utvinning med denne behandlingsmetoden forekommer ikke, og pasienter har noen ganger hypertyreose, men mindre uttalt: i dette tilfellet kan det være nødvendig å gjenta kurset.

Oftere, etter behandling med radioaktivt jod, observeres en tilstand av hypotyreose (etter flere måneder eller år), som kompenseres av erstatningsterapi(livslangt inntak av skjoldbruskhormoner).

Andre behandlinger for hypotyreose

Ved behandling av hypertyreose kan ß-blokkere brukes til å blokkere virkningen av skjoldbruskkjertelhormoner på kroppen. Pasienten kan føle seg bedre i løpet av noen få timer, til tross for for høye nivåer av skjoldbruskkjertelhormoner i blodet. ß-blokkere inkluderer legemidler: atenolol, metoprolol, nadolol, propranolol, som har langtidseffekt. Med unntak av hypertyreose på grunn av tyreoiditt, bør disse legemidlene ikke brukes som en eksklusiv behandling. ß-blokkere kan brukes i kombinasjon med andre behandlinger for skjoldbruskkjertelsykdommer.

Prediksjon og forebygging av hypertyreose

Pasienter med hypertyreose må være under tilsyn av en endokrinolog. Rettidig utført og tilstrekkelig utvalgt behandling gir raskere restitusjon god helse og forhindre utvikling av komplikasjoner. Det er nødvendig å begynne behandlingen umiddelbart etter diagnosen og kategorisk ikke selvmedisinere.

Forebygging av utvikling av hypertyreose er riktig næring, bruk av jodholdige produkter, rettidig behandling eksisterende skjoldbruskkjertelsykdom.

Hypertyreose er et syndrom med høye nivåer av hormoner i blodet, forårsaket av økt aktivitet i skjoldbruskkjertelen. Deres overskudd øker stoffskiftet.

Det er også en motsatt tilstand, når nivået av disse hormonene er under normalt, så henholdsvis metabolismen reduseres også. Denne patologien er klassifisert som hypotyreose.

ICD-10 kode

E05 Tyreotoksikose [hypertyreose]

Årsaker til hypertyreose

Hypertyreose er alltid forbundet med andre patologier i denne endokrine kjertelen. Hos nesten 80 % av pasientene oppstår det på grunn av diffus giftig struma. Dette er en jevn økning i skjoldbruskkjertelen, som også kalles Graves sykdom, eller Graves sykdom. I denne tilstanden produseres antistoffer mot TSH-reseptorene (thyroid-stimulerende hormon) i hypofysen; dette stimulerer kjertelen, den forstørrer seg og produserer for mange hormonelle stoffer.

Viral betennelse fører til ødeleggelse av folliklene i kjertelen og følgelig inntreden av overflødige hormonelle stoffer i blodet. Denne typen patologi er relativt mild, har en midlertidig karakter.

Med nodulær struma aktiverer lokale seler ("knuter") også utskillelsen av tyrohormoner.

reiser seg hormonnivå og noen hypofysesvulster giftig adenom skjoldbruskkjertel eller eggstokkstruma.

Mottak av syntetisk hormonelle legemidler uten medisinsk tilsyn kan også forårsake sykdom. Den samme tilstanden er også mulig hvis hypofysevevet er immun mot denne typen hormoner.

Hypertyreose forekommer oftest hos unge kvinner; en viktig risikofaktor er alltid en arvelig disposisjon for denne patologien.

Patogenese

Hva skjer i kroppen med hypertyreose?

Siden skjoldbruskkjertelhormoner forårsaker økt bruk av oksygen i kroppen, øker både varmeutvikling og energiomsetning.

Androgener omdannes intensivt til østrogener. Observert forhøyet nivå globulin som binder kjønnshormoner. Hos menn er dette full av gynekomasti.

Vev blir overfølsomt for katekolaminer, sympatisk stimulering.

På grunn av et overskudd av kortisol vises symptomer på hypokortisisme (det motsatte av binyrebarksvikt).

Noen ganger Graves sykdom hovedårsaken overdreven produksjon av tyrohormoner, har en familiekarakter. I dette tilfellet patologiske endringer fast i hver påfølgende generasjon. Det dannes et autoantigen som stimulerer forsvarssystemet, og som følge av responsen oppstår autoantistoffer. Den komplekse interaksjonen mellom antigener og antistoffer resulterer i en økning i nivået av tyrosinkonsentrasjon i blodet.

Symptomer på hypertyreose

Symptomer er direkte avhengig av alvorlighetsgrad, varighet, grad av skade på organer og vev.

Endringer i den nervøse og mentale aktiviteten til en person er karakteristiske:

• nervøsitet, eksitabilitet
• irritabilitet, noen ganger tårer
• bekymring, urimelig frykt
• akselerert tale
• tankeforstyrrelse
• søvnløshet.

Hypertyreose forårsaker forandring blodtrykk, akselerert hjertefrekvens, hjertesvikt.

Hos nesten halvparten av pasientene gir hypertyreose en lys oftalmologisk klinikk - et merkbart fremspring av øyeeplene, hevelse i øyelokkene. Samtidig kjenner pasientene «sand ​​i øynene», senere kan hornhinneerosjon og til og med blindhet oppstå som følge av degenerasjon av synsnerven.

Andre symptomer på hypertyreose:

• Til tross for økt appetitt går pasienten ned i vekt.
• Skjoldbrusk etiologi diabetes utvikler seg.
• Pasienten svetter, tåler ikke varme.
• Huden blir tynnere, alltid varm og fuktig.
• Håret blir også tynnere, gråner for tidlig.
• Bena er hovne.
• Kortpustethet vises.
• Fordøyelsesproblemer plager, eldre utvikler ofte anoreksi.
• Svakhet, skjelving, tretthet.
• Stor tørste og polyuri.
• Seksuelle forstyrrelser, menstruasjonsforstyrrelser.

Komplikasjoner og konsekvenser

metabolske prosesser påvirke hele organismen, så deres svikt påvirker også arbeidet til alle systemer og organer. Derav det store utvalget av både symptomer og konsekvenser av hypertyreose.

Alvorlige komplikasjoner ved sen behandling eller behandling av dårlig kvalitet kan relateres til det kardiovaskulære systemet. Det er en hjertearytmi, og i svært dårlige tilfeller - hjerteinfarkt.

En forstørret kjertel gjør det vanskelig å svelge og puste normalt.

I forbindelse med akselerasjonen av fordøyelsesprosessene, bemerkes det økt peristaltikk tarmer, som er ledsaget av hyppige episoder med diaré. En akselerert metabolisme provoserer forbruket av reserveforekomster av fettreserver. En person går merkbart ned i vekt, han er konstant varm, ukomfortabel fra ublu svette.

Virkningen på reproduktiv helse manifesteres i brudd på denne funksjonen opp til kvinnelig infertilitet og mannlig impotens. Lidelsen hos den vordende mor kan ha tragiske konsekvenser fra unormal fosterutvikling til mental retardasjon ved fødsel av et barn.

En overaktiv skjoldbruskkjertel kan være årsaken søvnløse netter; Hormonelle stoffer fungerer som en kraftig stimulans for kroppen, og reduserer betydelig fysiologisk behov regelmessig søvn og riktig hvile.

Utbulingen av øyeeplene som oppstår med hypertyreose går ikke uten konsekvenser: det kan kompliseres av oftalmopati.

Komplikasjoner

Skjoldbruskkjertelen påvirker selvfølgelig alt viktig viktige organer organisme. Komplikasjoner ved hypertyreose er først og fremst assosiert med fenomenene sub- og dekompensasjon. Så, med svekkelse av musklene i hjertet, som blir tynnere, så vel som veggene blodårer oksygen sult oppstår, metabolske produkter skilles ikke ut tilstrekkelig. Påfølgende forsuring av kroppen er full av ødem, hjertesvikt og så videre.

Infeksjoner, stress, overbelastning av kroppen kan komplisere situasjonen med en tyreotoksisk krise, når alle symptomene på hypertyreose er kraftig forverret. Når ekstremt dårlig prognose koma og død er mulig. Tyreotoksisk krise er unik for kvinner.

Forverringen er ledsaget av alvorlig takykardi og feber, i noen tilfeller er pasienten vrangforestillinger, i andre, med en apatisk krise, er det absolutt likegyldighet til omverdenen. Progresjonen av disse symptomene fører til koma og til og med til døden.

Avhengig av intensiteten av slike manifestasjoner, skiller leger tre til fem grader av hypertyreose.

Diagnose av hypertyreose

Hypertyreose diagnostiseres i henhold til en typisk klinikk og pasientklager. De utfører også:

• blodprøve for TSH, tyroksin og trijodtyronin
• ultralyd
• elektrokardiogram
• radioisotop scintografi, om nødvendig - en biopsi.

Analyser

Blodprøve - den viktigste og avgjørende i formuleringen nøyaktig diagnose. Det er foreskrevet av en endokrinolog, etter å ha undersøkt pasienten og lyttet til klagene hans. Analysen består i å bestemme mengden av skjoldbruskhormoner T4 og T3, som indikerer deres overskudd. Still også inn mengden thyreoideastimulerende hormon (TSH), som gir en ide om involveringen av hypofysen.

I løpet av behandlingen bør en blodprøve for disse indikatorene gjentas flere ganger i året.

TSH ved hypertyreose

Tyroglobulinindeksen indikerer arten og funksjonene ved utviklingen av sykdommen. Passende antistoffer renser kjertelen, og befrir den for ødelagte celler og andre elementer.

Antistoffer mot TSH, med tegn på tyrotoksikose, skiller ut stoffer som har som oppgave å blokkere den overdrevne aktiviteten til den endokrine kjertelen.

Instrumentell diagnostikk

Enhver sykdom i skjoldbruskkjertelen må undersøkes med ultralyd, inkludert hypertyreose. Utstyret hjelper legen til å "se" størrelsen, strukturen til organet, ved hjelp av en sensor for å vurdere blodtilførselen Positive ultralydresultater er et signal for utnevnelse av scintografi.

En scintografisk undersøkelse er obligatorisk ved mistanke om nodulær hypertyreose. Det hjelper spesialisten å fastslå i hvilken modus de enkelte delene av kjertelen, spesielt nodene, fungerer. Disse to metodene bidrar til å skille hypertyreose og andre patologier ledsaget av tyreotoksikose, for eksempel mange nodulær struma, tyreoiditt, etc.

Punkteringsbiopsi av organet utføres for spesifikke indikasjoner for slik manipulasjon.

Hvis det er nødvendig å evaluere tilstanden til hypofysen (med hypertyreose som følge av hypofyseadenom), er computertomografi eller MR av hjernen indisert, og noen ganger begge deler.

I forbindelse med brudd på aktiviteten til hjertet og blodårene, anbefales det å gjennomføre et EKG, som best oppdager slike defekter.

Forebygging

De viktigste tiltakene for å forebygge hypertyreose er å sørge for at kroppen får nok jod, og hvis det oppstår problemer med skjoldbruskkjertelen, elimineres de uten forsinkelse.

• Ernæring skal være balansert og av høy kvalitet, uten dikkedarer i form av krydret, stekt, mel, fete, røkte og salte retter. Grønnsaker, frukt, annen mat rik på fiber, vitaminer og mikroelementer, en fermentert melkediett - dette er nøkkelen til et sunt og balansert kosthold.
• Du kan ikke spise "når du må", det er nyttig å hele tiden observere regelmessighet i å spise. Kostholdsanbefalinger er ekstremt viktige, så de som har vært syke med hypertyreose må strengt følge dem.
• dårlige vaner det er verdt å gi en avgjørende kamp, ​​en gang for alle å bli kvitt dem. Fysisk aktivitet, moderat sportsbelastning vil ikke bare diversifisere fritiden, men vil bli en kilde til energi, godt humør, spiller langt fra den siste rollen i å overvinne enhver sykdom.
• Etter vellykket behandling er regelmessig hormonundersøkelse nødvendig. Noen ganger er støttende konservativ terapi indisert, som etter råd fra en lege kan vare et år eller mer.
• Ikke misbruk soling.
• Ideelt sett bør en hyperthyroidpasient konstant overvåkes av en endokrinolog.

Prognose

Avhengig av kompleksiteten, årsakene og andre omstendigheter behandles hypertyreose med medisiner eller kirurgisk metode. Rettidig og profesjonell behandling gir gode resultater. Begge metodene eliminerer effektivt symptomene på sykdommen. Det bør huskes at bruk av legemidler for å undertrykke den overdrevne aktiviteten til kjertelen ikke anbefales for amming barn og under graviditet. I løpet av året etter behandlingen er graviditet også uønsket. Selvbehandling er uakseptabelt!

Prognosen for voksne er nesten alltid gunstig - ikke bare for livet, men også for arbeidsevnen. Med unntak av en tyreotoksisk krise er dette ekstremt farlig tilstand truer livet til pasienten og krever umiddelbar kvalifisert intervensjon. Med en komplisert diagnose avhenger prognosen av årsakene, alvorlighetsgraden og andre omstendigheter. Døden skyldes oftest hjerte- og luftveisproblemer.

Hypertyreose og militæret

Hypertyreose årsaker økt oppmerksomhet fra leger som undersøker vernepliktige i militære registrerings- og vervekontor. Selv i Napoleons tid visste de faktisk at menn med en uttalt struma var dårlige krigere. De sier at den berømte sjefen personlig undersøkte nakkene til rekruttene hans.

Friske og hardføre unge menn trengs også i den moderne hæren. Dessverre er det bare noen av dem som består legeundersøkelsen uten problemer. Økologi, mat av lav kvalitet, usunne vaner og livsstil generelt bidrar ikke til det blomstrende utseendet og helsen til mange ungdommer og unge menn.

Ved mistanke om hypertyreose eller lignende sykdommer den vernepliktige blir nøye undersøkt og innvilget frist til behandling. I kompliserte eller forsømte saker er fritak fra militærtjeneste mulig.

Med en ansvarlig holdning til helsen deres, kan hver person overvinne hypertyreose, fortsette et fullt liv.

Hypertyreose: årsaker, tegn og symptomer, diagnose, terapi
Hypertyreose er en tilstand med økt ytelse skjoldbruskkjertelen. Med utviklingen av dette fenomenet noteres en økning i mengden av skjoldbruskhormoner i blodet. I medisin dette fenomenet kalt tyreotoksikose. Hypertyreose kan gjøre seg gjeldende i slike patologier i skjoldbruskkjertelen som diffus giftig struma, skjoldbruskkjerteladenom, autoimmun tyreoiditt.

I de fleste tilfeller er denne sykdommen observert hos representanter for den svake halvdelen av menneskeheten. Ifølge statistikk, kvinner denne patologien observert i sytten til tjue tilfeller av tusen, men hos menn bare i to tilfeller av tusen. Oftest rammer denne sykdommen den funksjonsfriske befolkningen i alderen tjue til femti år.
Årsakene som bidrar til utviklingen av denne patologiske tilstanden inkluderer både infeksjoner og autoimmune patologier, genetiske mutasjoner, overdose medisiner, som inkluderer skjoldbruskkjertelhormoner, samt eksponering for ugunstige miljøfaktorer.

Terapi av denne tilstanden innebærer først og fremst en reduksjon i effektiviteten til skjoldbruskkjertelen til den nødvendige normen. I dette tilfellet, søk legemidler som har en tendens til å blokkere produksjonen av skjoldbruskhormoner. I noen tilfeller utføres også kirurgi, hvor kirurger fjerner en av delene denne kroppen.

Hypertyreose - hva forårsaker det?

• Skjoldbruskbetennelse. Med utviklingen av denne patologien noteres betennelse i skjoldbruskkjertelen. I de fleste tilfeller oppstår tyreoiditt mot bakgrunnen av virale infeksjonssykdommer.
• Basedows sykdom eller diffus giftig struma anses å være hovedårsaken til denne sykdommen. Det er giftig struma som bidrar til utvikling av hypertyreose i åtti prosent av tilfellene. Som regel forekommer denne patologien hos kvinner. Basedows sykdom det anses å være en autoimmun patologi, og alt fordi med utviklingen av denne sykdommen, begynner det menneskelige immunsystemet å syntetisere spesielle antistoffer, som igjen bidrar til å styrke skjoldbruskkjertelen. Oftest, hos pasienter med giftig struma, er noen andre autoimmune patologier som gastritt, autoimmun hepatitt eller glomerulonefritt også notert. TIL tydelige tegn Graves sykdom kan klassifiseres som symptomer på hypertyreose og struma.
• Skjoldbrusk adenom eller nodulær struma, der det er en økt funksjon av en eller annen del av skjoldbruskkjertelvevet. I medisin kalles denne typen områder "varme noder".
• Tar for store mengder skjoldbruskhormoner i form av visse legemidler.

De viktigste symptomene og tegnene på hypertyreose

• Hjertebank. I nærvær av denne patologien indikerer pasienter tilstedeværelsen av avbrudd i hjertets arbeid. De kan klage over både uregelmessig hjerterytme og kortpustethet. sterke slag hjerter, smerte i regionen av hjertet, rask puls.
• Krenkelse av seksuell funksjon. Hos representanter for det svakere kjønn med denne sykdommen er det ingen menstruasjon, men hos representanter for det sterkere kjønn er det en nedgang i styrke.
• Redusert total kroppsvekt. Skjoldbruskhormoner har en tendens til å øke intensiteten av den metabolske prosessen. Som et resultat taper menneskekroppen et stort nummer av energi som ikke kan fylles på med mat. I de fleste tilfeller spiser pasienter med denne patologien mye, men går samtidig ned i vekt.
• Symptomer fra sentralnervesystemet: søvnløshet, overdreven eksitabilitet, nedsatt hukommelse og oppmerksomhet, irritabilitet, raske humørsvingninger.

• Varm og tørr hud.
• Øyesymptomer: hevelse av øyelokkene, svulmende øyne, manglende evne til å konsentrere seg om en enkelt gjenstand, hevelser og utseende av poser under øynene.
• Forstørrelse av skjoldbruskkjertelen i varierende grad. Noen ganger, når du føler og ser på nakkeområdet, er det mulig å identifisere årsaken til utviklingen av hypertyreose. For eksempel, i tilfelle av Basedows sykdom, er en symmetrisk forstørrelse av skjoldbruskkjertelen notert, men en nodulær neoplasma i dette området indikerer utviklingen av en tumorlignende prosess i skjoldbruskkjertelen.
• Liten skjelving av fingre.
• Langvarig økning i kroppstemperatur til trettisju og en halv grader og over.

Metoder for å diagnostisere hypertyreose

Til nummeret laboratoriemetoder studier brukt for å diagnostisere denne patologien inkluderer:

• Ultralydundersøkelse av skjoldbruskkjertelen. Med hjelp denne metoden det er mulig å få informasjon om størrelsen, samt strukturen til skjoldbruskkjertelen. I tillegg hjelper det å vurdere blodstrømmen i dette området.
• Skjoldbruskkjertelscintigrafi. Det brukes til å identifisere den funksjonelle aktiviteten til visse deler av skjoldbruskkjertelen.
• Bestemmelse av mengden av skjoldbruskhormoner i blodet, samt nivået av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon. I nærvær av denne patologien vil det være en reduksjon i nivået av skjoldbruskkjertelstimulerende hormoner, samt en økning i mengden av skjoldbruskhormoner.
• Punktering ( biopsi) skjoldbruskkjertelen.

Tyreotoksikose - hvilke komplikasjoner kan oppstå på bakgrunn av denne patologien?

Terapi for hypertyreose

Medikamentell behandling for tyrotoksikose
I kampen mot denne patologien foreskriver leger først og fremst antithyreoideamedisiner . I de fleste tilfeller er de foreskrevet for en liten grad av utvidelse av skjoldbruskkjertelen. Hvis størrelsen på skjoldbruskkjertelen er stor, pluss at pasienten har tegn på kompresjon av nærliggende organer, brukes medisiner bare for å forberede pasienten til kirurgi.
Mer og oftere, i kampen mot denne sykdommen, antithyroid medisiner fra gruppen tionamider, nemlig Propylthiouracil, Tiamazol, Mercazolil. Disse stoffene har en tendens til å undertrykke dannelsen av skjoldbruskhormoner.

Grunnleggende prinsipper for bruk av antithyreoideamedisiner:
I de fleste tilfeller begynner terapi med denne typen medisiner med høye doser, omtrent tretti til femti milligram to ganger daglig. Denne doseringen bør følges til eutyreose, det vil si normal funksjon av skjoldbruskkjertelen. For å vurdere den normale ytelsen til denne kroppen vil hjelpe mengden av skjoldbruskhormoner i blodet.
Ved bruk av høye doser antithyreoideamedisiner kan normalisering av mengden skjoldbruskhormoner i blodet observeres etter fire til seks uker. Så snart den ønskede terapeutiske effekten er oppnådd, vil pasienten bli foreskrevet en vedlikeholdsdose av legemidlet ( tiamazol opptil ti milligram per dag). Behandling med vedlikeholdsdoser utføres i tolv måneder. I omtrent tretti prosent av tilfellene kan remisjon av denne patologien observeres. De siste årene, for å oppnå en mer stabil remisjon, har leger foreskrevet antithyreoideamedisiner sammen med levotyroksin (tjue til femti milligram per dag). På bakgrunn av bruken av antithyroidmedisiner kan det også utvikles noen bivirkninger.
til de hyppigste bivirkninger, som har en tendens til å oppstå mens du tar disse stoffene, kan vurderes:

• Allergiske reaksjoner som dermatitt, urticaria og angioødem.
• Agranulocytose, trombocytopeni (reduksjon i antall leukocytter og blodplater i blodet). Når du utfører behandlingen av denne patologien, er det veldig viktig å ta en blodprøve i løpet av de første ti dagene av behandlingen.

Tyreotoksikosebehandling med radioaktivt jod
I høyt utviklede land anses tyreotoksikosebehandling som umulig uten radioaktivt jod. Radioaktivt jod har en tendens til å komme inn skjoldbruskkjertelen på ganske kort tid, mens det hele tiden avsettes i den. Som et resultat av forfallet av radioaktivt jod, er ødeleggelse notert thyrocytter dvs. skjoldbruskkjertelceller. Dette jodet brukes inne i formen natriumsalt 131I i kapsler eller i oppløsning. Remisjon av denne patologien ved bruk av dette jodet er observert i nitti prosent av tilfellene. Fordi dette stoffet i dag produseres de i begrensede mengder, bruk det i kampen mot dette patologisk tilstand ikke alle verdens land kan.