Následky žltačky trpeli v detstve u žien. Aké stavy a choroby spôsobujú žltačku u dospelých

Žltačka u novorodencov nie je len často - ale stáva sa takmer vždy. Každá matka si ľahko všimne prvé príznaky. Bábätko je nezvyčajne sčerné alebo akoby naplnené žltou farbou, očné bielka zožltnú. Čo to je - choroba alebo vlastnosť malé dieťa? To sa ukáže neskôr, po niekoľkých dňoch pozorovania. Najčastejšie nie je dôvod na obavy, tento stav je spôsobený niektorými fyziologickými charakteristikami tela novorodenca.

Prečo sa objavuje žltačka?

Tu je na vine predovšetkým bilirubín.. Čo to je a odkiaľ to pochádza? Všetko je celkom jednoduché. Dieťa, ktoré sa ešte nenarodilo, má špeciálnu krv so špeciálnym (fetálnym) hemoglobínom. Prenáša kyslík cievy dieťa. Keď sa dieťa narodí, začne dýchať pľúcami. A potom sa zloženie krvi zmení: v ňom sa objaví „živý“ hemoglobín a fetálny hemoglobín sa zničí. Tu sa tvorí bilirubín. Dieťa to nepotrebuje a malý organizmus sa ho začne zbavovať.

Pre dieťa je to veľmi náročná úloha. Len tak sa bilirubín nedá odstrániť. Najprv sa dostane do pečene a tam sa zmieša so špeciálnymi enzýmami, potom sa rozpustí v moči a aj tak sa ľahko vylúči. Ak zlyhá pečeň a v krvi je veľa bilirubínu, začne žltačka.

Príčiny patogénnej žltačky sú úplne odlišné. Najčastejšie sú spôsobené porušením odtoku žlče z tela v dôsledku nasledujúcich podmienok:

nekompatibilita krvných skupín;
Rhesus konflikt;
vírusové poškodenie pečene;
genetické poruchy metabolizmus;
dedičné choroby;
hormonálne poruchy;
mechanické poškodenie žlčových ciest alebo pečene.

VIDEO:

Norma bilirubínu

V krvi novorodenca by mal byť bilirubín od 8,5 do 20,5 µmol / l (mikromólov na liter). Jednotka merania je pomerne komplikovaná, ale nemôžete sa do nej ponoriť. Ak je to naozaj zaujímavé, krvný test prebieha na molekulárnej úrovni. Ak výsledky analýzy ukazujú, že obsah bilirubínu je o niečo vyšší ako normálne, lekár chápe, že telo dieťaťa nemá čas vyrovnať sa so záťažou. Skutočná žltačka sa vyskytuje, keď hladina bilirubínu prekročí 35 µmol/l.

A predsa je to iné...

Prečo sa objaví žltačka, je už jasné. A prečo sú vo všeobecnosti ťažkosti so záverom bilirubínu? Môže to byť príznak patológie? Bohužiaľ áno. Lekári rozlišujú dve skupiny žltačky – fyziologickú a patologickú. Zvážte všetky typy žltačky od najvzácnejších po najbežnejšie.

Patologické typy žltačky

Sú zriedkavé, ale vyžadujú povinný lekársky dohľad a liečbu. Pri patologickej žltačke je vždy ďalšie príznaky. Niektoré si môže všimnúť matka alebo niekto z príbuzných, iné rozpozná iba lekár.

Hemolytická choroba

Spomedzi všetkých detí, u ktorých sa rozvinie novorodenecká žltačka, ňou trpí menej ako 1 %. hemolytická choroba. Jej dôvody:

Rhesus konflikt medzi matkou a dieťaťom (najčastejšie);
nesúlad krvných skupín (veľmi zriedkavé);
nekompatibilita antigénu (takmer nikdy sa nevyskytuje).

Takáto žltačka sa však rýchlo rozpozná. Pokožka a skléra dieťaťa nezožltnú za pár dní, ale takmer okamžite po narodení. Dieťa vyzerá letargicky a ospalo. Lekár, ktorý skúma dieťa, pocíti zvýšenie sleziny a pečene. Všetky tieto znaky ukazujú, že novorodenec naliehavo potrebuje pomoc a potom začnú lekári okamžitá liečba. Najťažším prípadom je kernikterus., pri ktorej bilirubín otrávi mozog bábätka.

Mechanická žltačka

Zriedkavé, ale stále patologické. Existuje niekoľko dôvodov pre obštrukčnú žltačku:

problémy so žlčníkom;
porušenie priechodnosti žlčových ciest;
problémy s pečeňou.

Najčastejšie je obštrukčná žltačka spôsobená genetickými poruchami alebo pôrodnými poraneniami dieťaťa. Prejavy tejto choroby sa stávajú viditeľnými, keď má dieťa dva až tri týždne. Koža zároveň vyzerá nielen žltá, ale aj so zelenkastým odtieňom. Stolica dieťaťa sa stáva abnormálne svetlou, takmer bezfarebnou. Lekár bude cítiť, že pečeň je zhrubnutá a slezina je zväčšená. Ak je podozrenie na obštrukčnú žltačku, rôzne dodatočné vyšetrenia ako je ultrazvuk. Liečba bude závisieť od typu patológie..

Existujú tiež hraničné štáty keď sa dlhotrvajúca popôrodná žltačka zmení na patológiu:

Konjugačná žltačka spojené so zlou funkciou pečene. Pečeňové enzýmy neviažu dobre bilirubín a nedokážu sa vyrovnať s jeho odstránením z krvi.
Jadrová žltačka dochádza pri prudkom zvýšení hladiny bilirubínu počas popôrodnej žltačky. V tomto prípade bilirubín preniká do nervového systému a pôsobí naň. toxický účinok.
Pečeňová žltačka sa objaví, keď sú pečeňové bunky poškodené vírusmi alebo baktériami.

Fyziologická žltačka

Teraz všetci lekári uznali, že to nie je choroba, ale jedna z možností pre normálny stav novorodenca. Avšak aj v tejto situácii musí byť dieťa starostlivo sledované, aby nezmeškalo možné patológie.

Žltačka materského mlieka

Ďalší ojedinelý prípad. Vyskytuje sa, keď má matka v mlieku veľa estrogénu (toto je ženský pohlavný hormón). Potom pečeň dieťaťa najskôr začne odstraňovať estrogén a až potom bilirubín. V tomto prípade zostáva dieťa ikterické až tri mesiace.. Zároveň sa dieťa dokonale vyvíja - má dobrú chuť do jedla, spánok a prírastok hmotnosti a výšky. Tento stav nie je nebezpečný a prechádza sám.

Ak sa u bábätka objaví žltačka z materského mlieka, mamičky sa často pýtajú: nie je lepšie odstaviť dieťa od prsníka? Môže byť len jedna odpoveď: nie lepšie! Áno, bez materského mlieka dieťa prestane „žltnúť“. O koľko užitočných a dôležitých vecí však príde? Takže to dojčenie treba pokračovať.

novorodenecká žltačka

A nakoniec najbežnejší typ. Ide o žltačku, ktorá sa objavuje u väčšiny detí.. Nie je to choroba a nevyžaduje liečbu. Takáto žltačka novorodencov prechádza sama osebe a nevedie ku komplikáciám. Je pravda, že existuje ďalší pohľad: ak sa objavila žltačka, pečeň dieťaťa je stále preťažená. Ale bábätku sa dá pomôcť.

Symptómy

Hlavným a indikatívnym príznakom akéhokoľvek typu žltačky je zmena farby kože a slizníc, očných bielkov. Stávajú sa jasne žlté, takmer citrónovej farby.

Keď prejdú viac ako dva týždne a pokožka dieťaťa nezíska normálnu farbu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pred liečbou žltačky sa predpíše analýza hladiny bilirubínu v krvi. Hladina bilirubínu závisí od mnohých faktorov a nie je možné jednoznačne interpretovať výsledky testov. Lekár urobí závery o zdravotnom stave dieťaťa podľa veľký obraz zdravotný stav.

Symptómy patologické druhyžltačka sa prejavuje zmenou farby koža. Rozdiely sú v čase ich vzhľadu a niektorých črtách prejavu:

Mamičky berú na vedomie!

Ahojte dievcata) nemyslela som si, ze sa ma problem so striami dotkne, ale napisem o tom))) Ale nemam kam ist, tak pisem sem: Ako som sa strií zbavila po porode? Budem veľmi rád, ak moja metóda pomôže aj vám...

zmena farby kože sa objaví ihneď po narodení;
za tri alebo štyri dni žltá stáva sa jasnejším, všetky príznaky sa zvyšujú;
žltosť kože pretrváva dlhšie ako jeden mesiac;
nástup príznakov žltačky je zvlnený: objaví sa, potom zmizne;
okrem žltej môže farba pokožky získať aj zelený odtieň.

Okrem zmeny farby kože sa pridávajú ďalšie príznaky:

výkaly sú sfarbené;
moč má tmavú farbu
spontánna tvorba modrín;
dochádza k zvýšeniu pečene a sleziny;
celkový blahobyt dieťaťa sa zhoršuje.

Pri jadrovej žltačke sací reflex mizne, dochádza k ťažkej ospalosti a kŕčom.

Ak hovoríme o patológii, potom akúkoľvek terapiu predpisuje lekár. Najčastejšie dieťa a matka idú do nemocnice, kde strávia všetko potrebné postupy . Napríklad, ak má matka a dieťa odlišný Rh faktor alebo iné príznaky krvnej inkompatibility, potom sa najčastejšie predpisujú transfúzie. V jednom postupe môže dieťa nahradiť až 70%. Celkom krvi. AT ťažké prípady transfúzie sa niekoľkokrát opakujú.

Tieto opatrenia pomáhajú zbaviť sa patologického bilirubínu, ale môžu oslabiť dieťa. Preto sa často predpisuje doplnková terapia: antibiotiká, fyzioterapia a tak ďalej.

Obštrukčná žltačka často vyžaduje chirurgickú intervenciu. Podložené rozhodnutie zvyčajne robí celá komisia lekárov, ktorí dieťa starostlivo vyšetrí a určí všetko potrebné opatrenia. Takáto liečba a rehabilitácia sa vykonávajú aj v nemocničnom prostredí.

Ak je žltačka fyziologická, potom pravdepodobne nejde o liečbu, ale o pomoc dieťaťu. Dieťa sa rýchlejšie vyrovná so svojím stavom, ak:

pripevnite novorodenca k prsníku čo najskôr (stimuluje to metabolické procesy);
plné dojčenie;
strava dojčiacej matky, aby dieťa nemalo tráviace problémy;
opaľovanie;
prechádzky pod holým nebom.

Posledný bod, žiaľ, nemožno splniť, ak je vonku zima. Ale na jar, v lete alebo v teplej jeseni vezmite dieťa do Čerstvý vzduch je nutnosťou. V lete, za pokojného slnečného počasia, môžete deťom na pár minút rozložiť ruky a nohy. To sa hodí najmä v svetlom tieni – napríklad pod stromom, aby na dieťa dopadlo rozptýlené svetlo. Hlavná vec je, že dieťa nezamrzne.

Takáto starostlivosť o novorodenca dokonale pomôže odstrániť bilirubín z detské telo. V dôsledku toho nebude mať dieťa len žltačku. Dieťa bude tiež zdravšie a bude sa cítiť lepšie.

Hlavným spôsobom liečby a prevencie novorodeneckej žltačky je materské mlieko. Preto sa novorodenec od prvých minút prikladá k prsníku. Kolostrum (prvé porcie materského mlieka) má výrazný laxatívny účinok. Podporuje vylučovanie farbiva (bilirubínu) spolu s výkalmi. Dojčenie tu najlepší liek zo žltačky.

Niekedy okrem materské mlieko predpísať ožarovanie špeciálnou lampou na liečbu žltačky – fototerapiu. Počas procedúry sú oči dieťaťa prekryté obväzom alebo okuliarmi a umiestnené pod lampou. Dĺžka kurzu je 96 hodín.

lampa na liečbu žltačky

Počas fototerapie môžete zažiť vedľajšie účinky. U dieťaťa sa môže vyvinúť ospalosť, koža sa začne odlupovať a dochádza k poruche stolice.

Rovnaký účinok má opaľovanie. Telo dieťaťa na svetle začne aktívne produkovať vitamín D. Urýchľuje proces odstraňovania bilirubínu z krvi.

Pri ťažkej žltačke môže lekár predpísať tablety glukózy a aktívneho uhlia. Glukóza pomáha zlepšovať aktívne fungovanie pečene. Aktívne uhlie absorbuje ako špongia škodlivé látky vrátane bilirubínu. Ďalej sa vylučuje uhlie spolu s bilirubínom prirodzene s výkalmi.

Lekár vyvíja metódu na liečbu patologických typov žltačky v závislosti od diagnózy. Zohľadňujú sa všetky faktory a okolnosti narodenia dieťaťa. Priebeh pôrodu a tehotenstva, choroby matky, výsledky testov a ultrazvuku. Niekedy je potrebná konzultácia s úzkymi odborníkmi; chirurg alebo endokrinológ.

Používa sa pri liečbe žltačky odlišné typy terapia:

Antivírusový.
Antibakteriálny.
Choleretic.
Detoxikácia.
Imúnny.

Používajú sa samostatne aj v kombinácii pod prísnym lekárskym dohľadom. Závisí to od príčin žltačky.

Následky a problémy

O patologických stavov Nie je možné predpovedať, ako rýchlo sa dieťa zotaví. V prvom rade to všetko závisí od príčin ochorenia a jeho závažnosti.. Preto je obzvlášť dôležité pozorovať dieťa v prvých dňoch života. Na čo si dať pozor?

Žltačka vznikla niekoľko hodín po narodení bábätka (možné krvné konflikty).
Dieťa sa vyvíja zle, je ospalé a letargické (významný nadbytok bilirubínu v krvi, vrátane hemolytickej choroby).
Žltačka je sprevádzaná kŕčmi, neustálym plačom (môže to byť kernikterus). Pri takejto diagnóze sa u dieťaťa môže vyvinúť porucha sluchu, motorické patológie, v najťažšom prípade môže dieťa zomrieť.
Novorodenec má pôrodnú traumu.

Akonáhle má novorodenec žltačku, je potrebné starostlivé pozorovanie, aby sa zabránilo vzniku patológií. Ak sa liečba uskutoční včas, dieťa sa veľmi skoro zotaví a vyrastie zdravé..

Fyziologická žltačka nespôsobuje žiadne komplikácie. Môže trvať dva až tri týždne. Väčšina detí sa žltačky zbaví, keď majú jeden mesiac. Ak je príčina v materskom mlieku, potom sa stav môže ťahať ešte jeden alebo dva mesiace. Potom sa pokožka a oči dieťaťa úplne zbavia žltého odtieňa. Po celú dobu je dieťa plne vyvinuté. Hlavná je pre neho starostlivosť o matku, príbuzných a lekárov. A potom bude dieťa vyrastať zdravé a šťastné.

Fyziologická žltačka u zdravých detí nepoškodzuje telo, neovplyvňuje ďalší vývoj dieťa. Patologická žltačka zvyšuje s vekom riziko vzniku a rozvoja cirhózy alebo rakoviny pečene. U 90 % detí, ktoré mali hepatitídu v dojčenskom veku, zostávajú následky žltačky na celý život. To sa prejavuje v oslabenom imunitnom systéme a zlej funkcii pečene.

Prenesená jadrová žltačka v budúcnosti môže viesť k hluchote, úplnej resp čiastočná paralýza, mentálna retardácia. Najťažšie následky má toxický účinok vysokej hladiny bilirubínu na nervový systém.

Mamičky berú na vedomie!

Ahojte dievčatá! Dnes vám poviem, ako sa mi podarilo dostať do formy, schudnúť 20 kilogramov a konečne sa zbaviť strašných komplexov. tučných ľudí. Dúfam, že informácie sú pre vás užitočné!

Žltačka je symptóm, nie nezávislá choroba. K tomuto záveru prišli lekári už dávno.

Preto je potrebné zaoberať sa nie odstránením žltosti kože, ale príčinami tohto javu. Medzi nimi možno zaznamenať najmä cholecystitídu a cirhózu pečene.

Žltačka sa môže vyskytnúť aj v dôsledku poškodenia pečene, ktoré môže byť mechanické alebo chemické. Tento príznak sa často vyskytuje v dôsledku zablokovania. žlčových ciest a poruchy žlčníka.

Najzávažnejším dôsledkom žltačky je deštrukcia pečeňových buniek. Navyše pri tejto chorobe je narušené odstraňovanie odpadovej krvi z tela. Často sú problémy s kardiovaskulárny systém alebo tráviace orgány.

Včasné určenie príčiny žltačky povedie k rýchlemu uzdraveniu pacienta a bez vážnejších následkov. Aby sme odbremenili toto životne dôležité dôležité telo musí tiež dodržiavať prísna diéta. Ak tieto požiadavky nie sú splnené, môže dôjsť k hromadnému odumieraniu pečeňových buniek. Najúspešnejšia úľava od žltačky zvyčajne nastáva na skoré štádia choroba.

Prečo sa symptóm objavuje?

Hlavnými príčinami žltačky sú vírusové infekcie. Tiež tento jav sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych patológií pečene a žlčových ciest.

Symptómy u dospelých sa vyskytujú, keď dôjde k porušeniu odtoku prebytočného bilirubínu z žlče a rozvoju dysfunkcie pečene. Bilirubín teda vstupuje priamo do krvného obehu. To vedie k zožltnutiu kože a slizníc. Pacient sa tiež sťažuje na silné svrbenie.

Žltačka môže byť výsledkom rýchleho rozpadu červených krviniek. Často sa vyskytuje aj ako reakcia na určité lieky.

Pri neexprimovaných príznakoch žltačky sa farba moču prakticky nemení. Keď sa objaví žltačka, moč sa môže zmeniť na svetložltú alebo tmavohnedú.

Dôsledky pre dospelých

Najčastejšími následkami žltačky u dospelých sú komplikácie v žlčníku a poškodenie pečeňových buniek. Nedostatok priechodnosti žlčových ciest vedie k dysfunkcii pečene. Takto už nie je schopná odstrániť bilirubín z tela.

Nedostatok správnej liečby je sprevádzaný rozvojom hepatitídy, pečeňová kóma ako aj choroby žlčových ciest. Vzhľad žltačky vedie k poruchám trávenia.

Tuky, iné živiny a vitamíny telo jednoducho nevstrebáva. Dlhodobé pretrvávanie žltačky môže viesť k takým javom, ako je hnačka, zápcha, nevoľnosť, svrbenie, kožné vyrážky a plynatosť.

Pri žltačke spôsobenej vírusovou hepatitídou sa u pacienta môže vyvinúť fibróza, cirhóza a rakovina pečene. Zápalový proces v žlčníku, ak sa nelieči, často vedie k rozvoju chronického ochorenia tohto orgánu. To sa prejavuje tvorbou sedimentov, kameňov, kalov a iných problémov.

Žltačka u tehotných žien v počiatočných štádiách tehotenstva predstavuje vážne nebezpečenstvo pre nenarodené dieťa. Ďalší nebezpečný následok môže ísť o rozvoj dystrofie pečene. U mužov a žien sa následky žltačky prejavujú aj v oslabení imunitného systému a možnom recidíve ochorenia.

Návšteva lekára, keď sa objavia úplne prvé príznaky žltačky, vás ochráni pred mnohými ochoreniami pečene a žlčníka. Môžete predísť aj ich komplikáciám.

Dôsledky pre deti, dojčatá

U dojčiat sa žltačka prejavuje v podobe sfarbenia kože a slizníc v jasnožltej farbe. Toto ochorenie sa vyskytuje u mnohých novorodencov. Vyžaduje si starostlivý lekársky dohľad nad bábätkom, aby sa žltačka nepremenila na patológiu s vážnymi následkami.

U väčšiny novorodencov je žltačka fyziologickým javom. Často sa vyrieši prirodzene bez liečby alebo komplikácií. Ale v určité prípady vzniká patologická žltačka. Stav dieťaťa sa v tomto prípade zhoršuje a môže potrebovať lekársku pomoc.

Dôsledky pre novorodencov:

rozvoj albuminémie v dôsledku zníženia množstva albumínu v dôsledku vysoký bilirubín v krvi;
toxická otrava tela;
rozvoj jadrová žltačka, čo vedie ku kŕčom, rozvoju hluchoty u novorodenca a mentálnej retardácii;
mimovoľné svalové kontrakcie a strata motorickej kontroly.

Ak diagnóza nie je stanovená včas a liečba je predpísaná, následky môžu byť veľmi vážne.

Preventívne opatrenia

O rôzne formy ach žltačka, treba byť neustále pod dohľadom lekára, ktorý určí typ žltačky a predpíše správna liečba. Je dôležité dodržiavať zdravý životný štýl a úplne sa vyhýbať alkoholu. Tiež by ste mali prísne dodržiavať šetriacu diétu a užívať vitamíny.

Záver

S objavením sa žltosti kože a slizníc je potrebné hľadať príčiny tohto javu.
Tento príznak môže byť spojený so závažnými patológiami pečene, žlčníka, ochoreniami kardiovaskulárneho systému a tráviacich orgánov.
Najčastejšími následkami žltačky u dospelých sú komplikácie žlčníka, poškodenie pečene, hepatitída, hepatálna kóma, tráviace ťažkosti, fibróza, cirhóza a rakovina pečene.
Pri prvých príznakoch žltačky by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste eliminovali riziko vzniku závažných komplikácií.

Gastroenterológ, hepatológ, infektológ

Zaoberá sa diagnostikou, prevenciou a liečbou žalúdočných vredov, gastritídy, hepatitídy, dysbakteriózy, hnačky, ezofagitídy, pankreatitídy, plynatosti, zápchy, kolitídy a iných ochorení tráviaceho traktu.

Pečeň je jedným z hlavných orgánov v ľudskom tele. Jeho hlavnou úlohou je ochrana a očista organizmu od škodlivých toxických látok a odpadových látok, ako aj tvorba žlče.

Treba uviesť stav pečene Osobitná pozornosť. Ak máte podozrenie na vývoj chorôb tohto orgánu, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Medzi najčastejšie problémy spojené s abnormalitami v pečeni patrí ochorenie, ako je žltačka.

Ukázať všetko

Všeobecný popis choroby

Najprv musíte pochopiť, čo je žltačka.

Táto patológia je choroba, ktorú nemožno prehliadnuť. Chorý človek má žltú farbu kože, slizníc a očných bielkov.

Je to spôsobené tým, že pri niektorých poruchách vyskytujúcich sa v tele sa bilirubín hromadí vo veľkých množstvách. AT normálny stav je produkovaný slezinou, podieľa sa na metabolických procesoch a paralelne opúšťa telo, napriek tomu, že indikátor normálnej hladiny zostáva nezmenený.

Ak je metabolický reťazec narušený, táto látka sa hromadí v krvi, preto vzniká žltosť kože a slizníc.

Žltačka je pomerne časté ochorenie a je nákazlivé. Aby sa to nestalo, je dôležité vedieť, ako sa môže žltačka prenášať u dospelých, a byť mimoriadne opatrní.

Echogenicita pečene je zvýšená čo to je

Typy a symptómy patológie

Príznaky žltačky u dospelých sa môžu líšiť v závislosti od toho, akú formu má patológia. Klasifikácia choroby je nasledovná:

1. Konjugácia. U dospelých sa vyvíja v dôsledku dlhodobej expozície negatívnych faktorov na pečeni, navyše môže ísť o následnú komplikáciu vrodenej anomálie.
2. Hemolytická. Dôvodom vzniku je porušenie tvorby červených krviniek a využitie bilirubínu v pečeni. Môže pôsobiť ako nezávislé ochorenie a byť príznakom iných porúch tela. Prvé príznaky žltačky u dospelých sú nasledovné:

bledá koža;
žltý odtieň kože a slizníc;
bolesť na pravej strane;
znížená hladina červených krviniek.

Príznaky môžu byť často podobné príznakom anémia z nedostatku železa, - ospalosť, rýchla únava, bolesti hlavy, celková slabosť.

3. Pečeňové. Vzniká v dôsledku infekcie resp vírusová infekcia pečeň. Sprievodné príznaky:

citrónovo sfarbená pokožka časom získava zelenkastý odtieň;
stolica je ľahká;
objaviť pavúčie žily na tele sa na dlaniach tvoria červené škvrny;
pečeň je výrazne zväčšená;
možná bolesť v pravom hypochondriu.

4. Obštrukčná žltačka sa vyskytuje v dôsledku porušenia funkcie vylučovania žlče. Bilirubín sa začína reabsorbovať do krvi. Dochádza k intoxikácii tela, čo vedie k zmenám farby kože. Typické príznaky tejto formy patológie:

sfarbená stolica, tmavý moč;
tupá bolesť v boku;
koža, očné bielka získavajú žltú farbu, postupne sa menia na zemité;
silné svrbenie kože, ktoré nemožno odstrániť bežnými liekmi;
nevoľnosť, niekedy sprevádzaná vracaním;
zvýšená telesná teplota;
zriedkavo sa môžu vyskytnúť usadeniny cholesterolu na očných viečkach.

Obštrukčná žltačka

Dôvody rozvoja

Odborníci poznamenali, že je ich dosť veľké množstvo dôvody, ktoré môžu vyvolať túto chorobu:

benígne a malígne nádory pečene;
komplikácie po operácii;
vrodená anomália žlčových ciest;
porušenie fungovania týchto orgánov;
nežiaduce účinky niektorých liekov.

Vývoj žltačky môže byť často spojený s porážkou tela hepatitídou A.

Riziková skupina zahŕňa ľudí nasledujúcich kategórií:

mať sexuálny kontakt s infikovaným partnerom;
ktorí boli v kontakte s rodinným príslušníkom so žltačkou;
ktorí boli v regióne, kde došlo k zvýšenej infekcii vírusom;
užívatelia drog.

Ako sa choroba prenáša?

V dôsledku hepatitídy A sa žltačka môže prenášať fekálno-orálnou cestou požitím kontaminovanej vody alebo jedla. provokovať daný typ Patológie môžu tiež spôsobiť črevné infekcie množením vírusu v pečeňových bunkách a ich šírením do iných tkanív. Je nemožné znovu infikovať žltačkou. V dôsledku prejavených komplikácií môže byť postihnutý nervový systém.

Prenos vírusu typu B sa uskutočňuje hlavne parenterálnou (infekcia krvou) cestou. Vývoj choroby sa v tomto prípade vyskytuje pomaly a postupuje dlho. Je možné ho preniesť na chronická forma alebo cirhóza.

Vírus typu C sa prenáša aj parenterálne. Ochorenie má podobný priebeh ako druhý typ, avšak takmer vo všetkých prípadoch prejde do chronickej formy a vyvoláva cirhózu pečene.

Dospelý sa môže žltačkou nakaziť aj tak, že sa vírus dostane krvou. Infekcia týmto spôsobom je možná v dôsledku krvnej transfúzie.

Žltačka u mužov

U mužov choroba prebieha takmer rovnako ako u žien. Dôvody, ktoré vyvolali jeho vývoj, sa však môžu výrazne líšiť.

Nech je to akokoľvek, už dlho sa zistilo, že muži pijú alkohol oveľa častejšie, čo je priama cesta k rozvoju chronickej intoxikácie spôsobenej alkoholizmom a potom k vzniku cirhózy pečene. Takáto komplikácia môže úplne zničiť orgán a žltačka je len sprievodným patologickým syndrómom.

Medzi závažné komplikácie patrí rakovina pečene. Priemerná dĺžka života sa tak výrazne skracuje. Iba v 20 percentách prípadov sa pacientovi podarilo žiť až päť rokov od okamihu objavenia patológie. Pri transplantácii orgánu žijú pacienti viac ako päť rokov. Ale to sa stáva len u 60 percent pacientov, ktorí podstúpili takúto operáciu.

Diagnostické opatrenia

V počiatočnom štádiu môže byť patológia asymptomatická. Vo väčšine prípadov sa pacient obráti na odborníka už v štádiu prevahy žltého odtieňa kože.

Diagnóza začína zberom všeobecných údajov: štúdiom anamnézy, zberom anamnézy. Táto fáza vám umožňuje určiť, ako dlho sa začali vyskytovať zmeny v tele, prítomnosť svrbenia a jeho charakteristiky, ako dlho trvá, či došlo k zníženiu hmotnosti pacienta, aké môžu byť interakcie s provokujúcimi faktormi (konzumácia alkoholu , práca s toxickými látkami).

Potom lekár vykoná fyzické vyšetrenie:

tvrdá pečeň naznačuje možnosť nádoru;
sú viditeľné subkutánne usadeniny cholesterolu;
prítomnosť pavúčích žíl naznačuje chronickú formu ochorenia.

Iba študovať vonkajšie prejavy Je možné správne určiť ďalšie patologické štúdie:

Všeobecný krvný test a biochemický.
Stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu.
Testovanie na hepatitídu typu A a B.
detekcia hepatitídy C.

K hlavným metódam diagnostické vyšetrenie týkať sa:

röntgen a endoskopia;
biopsia pečene;
CT vyšetrenie.

Liečebné metódy

Ako liečiť žltačku určuje ošetrujúci lekár. A iba odborník je schopný správne diagnostikovať chorobu.

V žiadnom prípade by sa nemali používať metódy. tradičná medicína. To môže spôsobiť nezvratné následky.

Liečba žltačky u dospelých závisí od toho, čo vyvolalo vývoj ochorenia. mechanický typ naznačuje patológia medikamentózna terapia. Lieky sa používajú na zničenie prebytočného bilirubínu v krvi. Okrem toho je naplánovaná fototerapia.

Malo by sa pamätať na to, že príčinou vývoja patológie môže byť podvýživa. Komplex teda nevyhnutne zahŕňa korekciu stravy, je predpísaná špeciálne navrhnutá strava, ktorá zahŕňa použitie viacerých nízkotučných potravín.

Je prísne zakázané jesť vyprážané a korenené jedlá. Na použitie sú predpísané varené, pečené výrobky alebo surové. Počas liečby je potrebné prísne dodržiavať všetky pokyny lekára, inak môže choroba prejsť do konjugovanej formy.

Preventívne opatrenia

Je zrejmé, že po tom, čo bol človek chorý na žltačku, môže číhať rôzne dôsledky. Toto predsa nie je nezávislé ochorenie ale len príznakom iných patológií. Preto je ochoreniu ľahšie predchádzať, ako sa dlhodobo zaoberať jeho liečbou. Preventívne opatrenia zahŕňajú:

aby sa zabránilo infekcii hepatitídou, ktorá sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, pred jedlom je potrebné vždy umyť ruky mydlom, je potrebné aj po návšteve toalety;
zelenina, ovocie by sa mali tiež umyť a tepelné spracovanie, najmä ak sú zakúpené v samoobslužných predajniach;
je lepšie znížiť používanie surovej vody na minimum;
kontakt s krvou iných ľudí by nemal nastať, preto sa neodporúča používať pomôcky na manikúru a holiace strojčeky iných ľudí, kozmetické procedúry by sa mali vykonávať iba na overených miestach, kde sa dodržiavajú pravidlá sterilizácie;
počas pohlavného styku je lepšie používať kondóm, najmä pre vzťahy s neznámymi ľuďmi;
aby ste predišli žltačke, ktorá sa vyvíja na pozadí infekčnej mononukleózy, nemôžete používať jedlá niekoho iného a je lepšie vylúčiť bozky.

Žltačka je patológia, ktorá naznačuje, že v pečeni a žlčníku sú možné porušenia.

Pri prvom náznaku zožltnutia kože by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. zdravotná starostlivosť. Iba odborník je schopný správne určiť príčinu vývoja patológie a predpísať správnu liečbu.

A nejaké tajomstvá...

Zdravá pečeň je kľúčom k dlhovekosti. Toto telo vykonáva obrovské množstvo životne dôležitých funkcií. Ak boli zaznamenané prvé príznaky ochorenia tráviaceho traktu alebo pečene, a to: zožltnutie očných sklér, nevoľnosť, zriedkavé, resp. častá stolica musíte len konať.

Dôsledkom je žltačka u dospelých rôzne choroby, ktoré vedú k porušeniu vylučovania bilirubínu a jeho hromadeniu v krvi. V preklade z francúzštiny znamená výraz žltačka „žltá“, čo jasne vysvetľuje hlavný vizuálny znak patologický proces menovite ikterické sfarbenie kože, skléry a slizníc. Žltačka nie je choroba, ale iba charakteristický príznak základné ochorenie, ktoré je najčastejšie spojené s poškodením pečene.

Príčiny žltačky

Aby sme pochopili mechanizmus vývoja žltačky a príčiny, ktoré ju spôsobujú, mali by sme sa podrobnejšie zaoberať úlohou žlčového pigmentu bilirubínu v tomto procese. Vzniká v dôsledku biochemických zmien spojených s transformáciou hemoglobínu. Najprv sa tvorí voľný (nepriamy) bilirubín, ktorý sa vyznačuje toxicitou, nemožnosťou rozpúšťať sa vo vode a vylučovať sa z tela. Jeho molekuly sa viažu na krvné bielkoviny a voľne cirkulujú v krvi.

V pečeňových bunkách sa voľný bilirubín viaže na molekuly kyseliny glukurónovej a vytvára druhú odrodu - viazaný (priamy) bilirubín, ktorého vlastnosti sa dramaticky menia. Stráca toxicitu, stáva sa rozpustným vo vode, získava schopnosť prejsť obličkovým filtrom a vylučuje sa žlčou cez črevá alebo moč.

Problémy začínajú, keď je narušený proces metabolizmu a vylučovania konjugovaného bilirubínu a stúpa jeho hladina v krvi.

Aké podmienky vyvolávajú akumuláciu žlčového pigmentu v tkanivách a krvi? Lekári rozlišujú niekoľko hlavných oblastí:

fyziologické dôvody;
vírusové infekcie;
ostrý a chronické choroby vnútorné orgány.

Fyziologické príčiny sú spojené s dysfunkcia pečene, žlčníka a žlčových ciest. Zastavenie odtoku žlče z pečeňových kanálov alebo zablokovanie žlčových ciest kameňom spôsobuje narušenie metabolických procesov a vyvoláva vývoj charakteristického symptómu.

Infekcia rôzne druhy vírusová hepatitída (A, B, C) vedie k poškodeniu pečeňových tkanív a zožltnutiu kože a skléry. Okrem toho sa žltačka môže objaviť v dôsledku intoxikácie tela alkoholom alebo drogami, cirhózou, cholelitiáza, zhubné novotvary alebo ťažké autoimunitné ochorenie.

Formy žltačky u dospelých

Existuje mnoho odrôd žltačky, z ktorých niektoré sa vyskytujú iba u novorodencov, iné sa vyskytujú ako charakteristický príznak. vážnych chorôb. V medicíne bola prijatá klasifikácia, ktorá zohľadňuje mechanizmus vývoja ochorenia. Podľa nej existuje niekoľko hlavných foriem žltačky:

suprahepatálna(hemolytická) žltačka- spojené s rozpadom veľkého počtu červených krviniek (hemolýza), čo vedie k prudkému zvýšeniu hladiny voľného bilirubínu v krvi. Je toxický a ak sa pečeň nedokáže vyrovnať s jeho väzbou, vznikajú charakteristické znaky intoxikácie organizmu. Koža sa stáva citrónovou, závažnosť symptómov sa zvyšuje, pretože akumulácia toxických zlúčenín v krvi pokračuje. Je spôsobená hemolytická žltačka autoimunitné ochorenia, anémia, malária (tropická), lymfosarkóm, otrava jedmi alebo toxickými liekmi, procedúra transfúzie krvi (ak sa skupiny nezhodujú).
Pečeňová žltačka môže byť pravda alebo nepravda. Žltosť kože sa považuje za falošnú, ak sa nevyskytuje v dôsledku choroby, ale v dôsledku nadmerného používania produktov vysoký obsah karotén (mrkva, citrusy).

Pravá hepatálna žltačka je spôsobená poškodením pečeňového parenchýmu a intrahepatálnych žlčových ciest. Pečeňové bunky (hepatocyty) zároveň nedokážu úplne spracovať prichádzajúci bilirubín a jeho časť sa dostáva do krvného obehu, čo spôsobuje charakteristické zožltnutie skléry, kože a slizníc. Pečeňová forma žltačky sa vyvíja s chorobami, ako je leptospiróza, Infekčná mononukleóza cirhóza, vírusová hepatitída, zhubné nádory, intoxikácia pečene jedmi.

Príznaky žltačky priamo závisia od formy a štádia ochorenia. U niektorých pacientov sú príznaky ochorenia jemné, u iných sú výrazné a výrazne zhoršujú celkový stav pacienta. Žltačka môže byť sprevádzaná nasledujúcimi prejavmi:

O pečeňová forma pacient sa sťažuje na nedostatok chuti do jedla, kresliace bolesti v oblasti pravého hypochondria, neustála nevoľnosť pocit horkosti v ústach. Pokožka, očné bielko, sliznice, dlane sú žltkastočervené a telo je pokryté pavúčikmi. V závažných prípadoch sa objaví zvracanie tekutá stolica, teplota stúpa. charakteristický znak Poškodenie pečene je zmena farby výkalov a stmavnutie moču. Intoxikácia tela je sprevádzaná intenzívnym svrbením kože, slabosťou a špecifickými príznakmi, ktoré sprevádzajú konkrétnu chorobu.
Mechanická žltačka má podobné príznaky, ale v tomto prípade sa stav pacienta zhoršuje intenzívnym, ostré bolesti v pravom hypochondriu, ktoré vznikajú pri upchatí žlčových ciest. Pečeňová kolika nemusí dlho povoliť, zatiaľ čo bolesť vyžaruje do ramena, pod lopatku a supraklavikulárnu oblasť. Koža na tvári nadobúda žltozelenú farbu. Svrbenie kože je to také neznesiteľné, že pacient dokáže česať kožu až do krvi.
Prehepatálna žltačka sprevádzané intoxikáciou tela, citrónovou farbou kože, žltým sfarbením skléry očí a slizníc. AT laboratórne testy krvi, dochádza k poklesu hladiny hemoglobínu (anémia) a červených krviniek. Pečeň a slezina sa zväčšujú, čo spôsobuje neustálu bolesť v správnom hypochondriu. V závažných prípadoch môže prebytok bilirubínu spôsobiť poškodenie nervového systému a zvýšiť riziko nebezpečných komplikácií.

Príznaky infekčnej žltačky spôsobujú vírusy hepatitídy. K infekcii dochádza krvou, biologickými médiami alebo domácimi prostriedkami (Botkinova choroba).

Ako sa prenáša žltačka u dospelých?

V skutočnosti môže byť žltačka nákazlivá iba vtedy, ak áno infekčnej povahy a príčinou jeho vzhľadu sú vírusové hepatitídy rôznej etiológie.

Vírusová hepatitída A (Botkinova choroba)

Hepatitída A sa nie bezdôvodne nazýva „choroba špinavé ruky“, pretože tento typ vírusu sa ľahko prenáša, keď dôjde k porušeniu sanitárne a hygienické normy, cez kontaminované potraviny, neumyté ovocie, špinavú vodu.

Inkubačná doba s touto chorobou trvá od 15 do 50 dní. Počas tejto doby vírus vstupuje do krvného obehu, množí sa a vstupom do pečene poškodzuje hepatocyty, čo spôsobuje príznaky ochorenia. Ochorenie má zvyčajne akútny nástup, prudký nárast teplota, nevoľnosť, vracanie, výskyt tekutej stolice so zmenenou farbou, bolesť brucha, výrazné zožltnutie kože a skléry.

V závislosti od štátu imunitný systém, choroba môže trvať asi mesiac. V budúcnosti si telo vytvorí imunitu, ktorá trvá celý život. Hepatitída A zvyčajne nespôsobuje ťažké následky a končí úplným zotavením.

Vírusová hepatitída B

Nebezpečné a zákerné ochorenie, ktoré sa vyvíja nepostrehnuteľne, bez výrazných symptómov, ale často sa stáva chronickým a končí ťažkými komplikáciami (cirhóza, rakovina pečene). Vírus sa zvyčajne prenáša parenterálne, potom svokor kontaktom s infikovanou krvou a iné biologické tekutiny(spermie, moč). V tomto prípade môže byť inkubačná doba 6 týždňov a môže trvať šesť mesiacov, kým sa objavia prvé príznaky žltačky.

Vírusová hepatitída C

V prípade porušenia pravidiel sterility počas lekárske manipulácie, od chorej matky po dieťa alebo sexuálne. Toto ochorenie je tiež charakterizované dlhou spodný prúd, ktorý nie je sprevádzaný závažnými príznakmi. Inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých dní do 6 mesiacov. Ťažké formy hepatitídy C sú sprevádzané cirhotickými léziami pečene, ktoré spôsobujú charakteristickú žltosť kože.

Diagnostické metódy

Keď sa objaví žltá farba kože, je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom a podrobiť sa vyšetreniu na objasnenie diagnózy a zistenie príčiny výskytu takéhoto príznaku. Hlavné diagnostické metódy sú:

všeobecný a biochemický krvný test;
testy stolice a moču;
imunologické štúdie na stanovenie protilátok proti vírusu hepatitídy;
Ultrazvuk pečene, žlčníka, kanálov, pankreasu;
endoskopická metóda (FGDS);
fluoroskopia;
MRI alebo CT pečene;
biopsia pečene.

Biopsia pečene sa používa v výnimočné prípady, keďže tento spôsob diagnostiky je dosť bolestivý a pacienti ho ťažko tolerujú. Je predpísaný pre podozrenie na rakovinu. Počas postupu sa v brušnej dutine urobí punkcia, odoberie sa kúsok pečeňového tkaniva a odošle sa histologické vyšetrenie.

- väčšina informatívna metóda výskum na určenie formy žltačky. Takže s hemolytickou žltačkou dochádza k zníženiu rezistencie erytrocytov so zvýšením nepriameho bilirubínu. Pečeňová žltačka je sprevádzaná poklesom protrombínového indexu a hladín albumínu so zvýšením transamináz a hladiny priameho bilirubínu v krvi. Ak sa objaví obštrukčná žltačka, krvný test ukáže zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy so zvýšením hladiny cholesterolu a konjugovaného bilirubínu v krvi.

Liečba žltačky u dospelých

Metódy liečby do značnej miery závisia od príčiny, spôsobujúce žltačku, jeho forma a závažnosť prejavov. Najčastejšie je pacient so žltačkou hospitalizovaný v nemocnici, v miernych prípadoch sa liečba vykonáva ambulantne.

Hlavnými smermi liečby pacientov so žltačkou je medikamentózna terapia používanie fyzioterapeutických metód, chirurgická intervencia(pri obštrukčnej žltačke), ako aj úpravou životosprávy a dodržiavaním určitej diéty, ktorá znižuje záťaž pečene.

Pri infekčnej žltačke je liečebný režim založený na použití antivírusové lieky ktoré zničia vírus. Okrem hlavnej liečby sú predpísané lieky, ktoré podporujú funkciu pečene a podporujú regeneráciu jej buniek. Ide o lieky na báze rastlinné extrakty esenciálne fosfolipidy, choleretické a protizápalové látky. Botkinova choroba (hepatitída A) je nákazlivá choroba, preto sú pacienti s podobnou diagnózou izolovaní od ostatných a potrebná liečba sa vykonáva na infekčných oddeleniach nemocníc, ktoré obmedzujú návštevy.

Používa sa pri hemolytickej žltačke hormonálna terapia lieky - glukokortikoidy. AT ťažké prípady uchýliť sa k odstráneniu sleziny. Lieči sa obštrukčná žltačka spôsobená upchatím žlčových ciest alebo nádorovým bujnením chirurgicky. Na odstránenie kameňov sa v súčasnosti pokúšajú použiť endoskopické metódy ktoré prakticky nespôsobujú komplikácie a výrazne znižujú rehabilitačné obdobie.

Liečba antibakteriálne lieky predpísané v prípade, keď choroby infekčno-bakteriálnej povahy vedú k žltačke. Výber lieku vykonáva špecialista po určení citlivosti mikrobiálnej flóry na aktívna ingrediencia liek. Pri liečbe antibiotikami je veľmi dôležité prísne dodržiavať dávkovanie a neprerušovať priebeh liečby, len tak dosiahnete pozitívny výsledok.

Pri súčasnej anémii je zvyčajne potrebná hemoterapia, teda transfúzia krvi, plazmy alebo krvných náhrad. Ak je žltačka spôsobená novotvarmi v pečeni, onkológ zvolí taktiku liečby.

V procese liečby žltačky sa používajú nielen tabletové formy liekov, široko sa používajú injekcie, kvapkadlá a iné metódy. intenzívna starostlivosť. Na podporu Všeobecná podmienka pacientovi sú navyše predpísané vitamínové komplexy.

Efektívnosť medikamentózna liečba zlepšiť fototerapeutické sedenia. Aplikácia ultrafialové žiarenie pomáha znižovať hladinu bilirubínu v krvi a urýchľovať jeho vylučovanie z tela. Postup vám umožňuje odstrániť charakteristickú žltosť pokožky. Priebeh UV liečby je zvyčajne 7-8 dní.

diétna terapia

Na urýchlenie zotavenia a vyrovnanie sa s chorobou sa pacientovi odporúča špeciálna diéta, ktorá obmedzuje príjem tukov, korenené, vyprážané, vysokokalorické, ťažké jedlá. To pomôže zmierniť záťaž pečene a urýchliť regeneráciu jej tkanív. Základom stravy by mali byť produkty s vysoký obsah bielkoviny (diétne mäso, ryby, vajcia, nízkotučný tvaroh), ovocie, zelenina, fermentované mliečne nápoje. Strava musí obsahovať obilniny, zeleninu, zeleninový olej, džúsy, minerálka bez plynu, zelený čaj, šaláty z čerstvej zeleniny. Jedlá sa odporúčajú dusiť, variť alebo piecť.

Alkohol je úplne vylúčený rýchle občerstvenie, údeniny, kyslé uhorky, marinády, silná káva, obmedzené používanie pečiva, cukrovinky, sladkosti, čokoláda. Ošetrujúci lekár alebo skúsený odborník na výživu by mal pacientovi povedať o všetkých nuansách stravy.

Možné komplikácie

Dôsledky, ktoré sa vyskytujú na pozadí žltačky, môžu byť veľmi odlišné. Existuje veľa závisti na povahe základnej patológie. V niektorých prípadoch sa vyvinú nasledujúce komplikácie:

anémia;
zlyhanie pečene a obličiek;
chronická hepatitída;
, rakovina pečene;
vnútorné krvácanie;
otrava krvi (sepsa).

Závažné komplikácie môžu viesť k smrti. Preto treba dať zdravie pečene zvýšená pozornosť a dodržiavať preventívne opatrenia, ktoré môžu zabrániť vzniku nebezpečných chorôb.

Prevencia

Riziko vzniku žltačky a sprievodné ochorenia pri dodržaní preventívnych opatrení. Potreba viesť zdravý životný štýlživot, vzdať sa zlých návykov, starostlivo sledovať výživu a osobnú hygienu. Nevykonávajte samoliečbu a užívajte lieky bez lekárskeho predpisu, pretože tento prístup k liečbe môže spôsobiť drogovú intoxikáciu pečene. Lieky sa majú užívať v prísnom súlade s pokynmi, aby sa zabránilo predávkovaniu. Osoby s ťažkým poškodením pečene (cirhóza, hepatitída) užívajú určité liečivé skupiny by mali byť úplne zakázané.

Osobitná pozornosť sa venuje prevencii hepatitídy. Aby ste sa vyhli infekcii hepatitídou A, je potrebné pred jedlom dôkladne umyť čerstvú zeleninu a ovocie, iba piť prevarená voda, umývajte si ruky častejšie, najmä po návšteve verejných miest a cestovaní verejnou dopravou.

Výborným preventívnym opatrením proti hepatitíde A a B je očkovanie. Deti sú očkované proti hepatitíde v nemocnici, v prvých dňoch života. Dospelí, ktorí predtým neboli očkovaní, by sa mali dať zaočkovať sami a chrániť sa tak pred infekciou. Proti hepatitíde C, žiaľ, takéto opatrenie ochrany zatiaľ neexistuje. Ale dnes prebieha vývoj jednotnej univerzálnej vakcíny, ktorá pomôže formovať silná imunita zo všetkých typov hepatitídy po jednej injekcii.

Očkovanie proti hepatitíde potrebujú najmä ohrození ľudia. Patria sem lekárske a sociálni pracovníci, vychovávatelia a učitelia, pracovníci v oblasti obchodu a stravovania. Pre lekárov, ktorí v službe prichádzajú do kontaktu s krvou, biologickými médiami alebo pacientmi infikovanými hepatitídou, sa vykonáva dodatočné očkovanie.

Prevencia proti hepatitíde B a C by mala byť zameraná na prevenciu infekcie počas návštevy kozmetické salóny, zubné ambulancie, zdravotníckych zariadení kde je vysoká pravdepodobnosť kontaktu s kontaminovanou krvou. Bezpečnostné opatrenia treba dodržiavať aj pri pohlavnom styku, určite používajte bariérové metódy antikoncepcie a vyhýbajte sa náhodné spojenia s neznámymi partnermi.

Bilirubín je jednou z kľúčových zložiek žlče. Väčšina z neho vzniká pri rozklade hemoglobínu. Tento proces prebieha v pečeni, slezine, lymfatické uzliny a kostnej drene. U dospelých môže množstvo vytvoreného bilirubínu dosiahnuť 300 mg denne. V krvnom obehu môže byť dvoch typov:

Voľný bilirubín môžu byť toxické pre bunky. Zvýšenie tejto frakcie naznačuje zvýšený rozpad červených krviniek. Neviazaný bilirubín vďaka svojim fyzikálno-chemickým vlastnostiam preniká cez lipidovú membránu buniek a narúša jeho základné funkcie.
Pripojené ktorý sa tvorí v pečeni. Nemá toxické vlastnosti a ako súčasť žlče sa dostáva do tenkého čreva. Väčšina z sa spolu so žlčovou kyselinou vstrebe späť do krvného obehu, zvyšok po reťazci chemických premien sa z tela vylúči.

Dôvody

Príčinou žltačky je nadbytok bilirubínu, ktorý sa môže objaviť s nasledujúcimi patológiami:

Pravá žltačka vzniká v dôsledku nerovnováhy medzi tvorbou bilirubínu a jeho vylučovaním.

Je rozdelená do nasledujúcich foriem:

suprahepatické, čo je spôsobené zvýšenými procesmi tvorby bilirubínu;
pečeňové, ktorých výskyt je spojený s porušením zachytávania, viazania a uvoľňovania bilirubínu hepatocytmi;
subhepatálna, spojená s porušením vylučovania bilirubínu v zložení žlče cez extrahepatálne žlčové cesty.

AT pediatrická prax existuje žltačka u novorodencov, ku ktorej dochádza v dôsledku zmeny fetálneho typu hemoglobínu na dospelého. Tento stav je fyziologický.

Symptómy

Klinický obraz rôznych foriem žltačky je podobný, avšak každá z nich má svoje vlastné charakteristiky. Pacienti sa zvyčajne obávajú nasledujúcich príznakov:

žltosť kože;
porušenie všeobecného stavu;
únava, podráždenosť;
dyspeptické poruchy;
zmeny farby fyziologických funkcií.

Okrem vyššie uvedených sťažností môže pacient zažiť nepohodlie v projekcii pečene a žlčníka spojenej so zápalovou alebo onkologickou patológiou.

Diagnostika

Pre kompletnú diagnostiku žltačky je okrem dôkladného odberu anamnézy a vyšetrenia dôležité využiť všetky laboratórne a inštrumentálne metódy.

Anamnéza

Dopytovanie pacienta vám umožňuje určiť:

pracovné riziká(kontakt s hlodavcami, vystavenie toxickým látkam);
rodinná anamnéza, ktorá umožňuje podozrenie na prítomnosť dedičnej patológie;
prítomnosť kontaktov s ikterickými pacientmi;
injekčné alebo chirurgické zákroky (najmä krvné transfúzie) v predchádzajúcich 6 mesiacoch;
výlety do oblastí s endemickou hepatitídou;
recepcia lieky ktoré môžu spôsobiť rozvoj žltačky;
povaha nástupu ochorenia;
konzumácia alkoholu.

Inšpekcia

Počas vyšetrenia odborníkom na seba upozorňujú nasledujúce znaky:

ikterická farba spojovky, sliznice mäkkého podnebia a pier, kože, ktorá sa obzvlášť dobre prejavuje v prirodzenom svetle;
strata hmotnosti, charakteristická pre nádorové procesy;
pri hemolytická anémia objavuje sa bledosť kože;
extrahepatálne príznaky, ktoré zahŕňajú pavúčie žily, sčervenanie dlaní, zmenu farby;
stopy škrabancov;
rozšírenie pupočných žíl;
voľná tekutina v brušnej dutine.

Palpácia

Palpácia pomáha identifikovať zväčšené hranice pečene a sleziny, hoci veľkosť orgánov nekoreluje so štádiom patologického procesu. Okrem hodnoty určite:

Dostupnosť syndróm bolesti, ktorá často sprevádza akút zápalové ochorenia. Pre chronická patológia bolesť je charakteristická v aktívnom štádiu procesu.
Hmatová pečeň a slezina hustej konzistencie, s jasnými okrajmi.
Pri zablokovaní spoločného žlčovodu je možné nahmatať zväčšený žlčník.

Laboratórne metódy

Vykonanie klinického krvného testu u pacientov so žltačkou ukazuje:

zmeny v počte leukocytov, ktorý klesá s hepatálnou genézou žltačky, zvyšuje sa v prípade nádorového procesu alebo cholangitídy;
zníženie počtu červených krviniek s výskytom vo všeobecnom obehu nezrelé formy indikuje hemolytickú anémiu;
pozorované pri hepatálnej žltačke.

AT biochemická analýza krvi, pozorujú sa tieto zmeny:

hladina celkového bilirubínu stúpa, dochádza k zmene jeho frakcií v závislosti od formy žltačky;
hladina albumínov klesá;
objavujú sa markery poškodenia hepatocytov;
aktivita enzýmov systému zrážania krvi klesá;
zvyšuje sa koncentrácia voľného železa.

Inštrumentálne diagnostické techniky

Medzi najinformatívnejšie inštrumentálne diagnostické metódy patria:

ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov;
Počítačová tomografia;
laparoskopia;
punčová biopsia.

Pozrime sa bližšie na každú techniku. Ultrazvukový postup orgány brušnej dutiny odkazuje na neinvazívne metódy a umožňuje identifikovať:

presné rozmery pečene a sleziny;
kamene v žlčníku;
povaha zmien v pečeni (difúzne alebo fokálne);
patológia pankreasu alebo čriev;
zmeny v priechodnosti žlčových ciest a úrovni obštrukcie.

Počítačová tomografia umožňuje diferenciálnu diagnostiku subhepatálnej a hepatálnej žltačky. V tomto prípade bude hlavným kritériom priemer intrahepatálnych a extrahepatálnych žlčovodov. Okrem určenia úrovne blokovania odtoku žlče vám počítačová tomografia umožňuje určiť jej príčinu. Najčastejšie sú:

cholelitiáza;
onkologická patológia hlavy pankreasu;
zväčšené pečeňové lymfatické uzliny.

Laparoskopia umožňuje jasnejšie vizualizovať povahu zmien v brušných orgánoch. Niekedy iba táto invazívna metóda umožňuje určiť úroveň a povahu obštrukcie žlčových ciest.

Laparoskopiu môžete použiť aj na:

vizualizovať zmeny v žlčníku;
vidieť ložiská nádorových zmien a excíziu požadované oblasti na histologické vyšetrenie.

Účinnosť laparoskopie možno zlepšiť použitím rádiokontrastných techník.

U pacientov s nejasnou diagnózou alebo pri podozrení na intrahepatálnu žltačku sa robí biopsia ihlou a ďalšie histologické vyšetrenie. Najčastejšie sa manipulácia vykonáva pod kontrolou počítačovej tomografie alebo ultrazvuku. V prípade porušenia systému zrážania krvi sa vykoná biopsia s utesnením punkčného kanála.

Ak to stav pacienta umožňuje, potom sa na diferenciálnu diagnostiku používajú kontrastné metódy. röntgenové vyšetrenie. Pre pacienta predstavujú určité nebezpečenstvo (krvácanie, vstup žlče do brušná dutina), preto sa ich implementácia vykonáva v konečnom štádiu diagnostiky v chirurgickej nemocnici.

Liečba

Objem terapie pre pacientov so žltačkou závisí od príčiny žltačky, formy a priebehu patológie. Liečbu možno rozdeliť do 2 skupín:

konzervatívny;
Chirurgický.

hlavný smer konzervatívna liečba je vplyv na príčinu ochorenia.

Metódy konzervatívnej liečby:

terapeutická výživa, ktorá môže normalizovať odtok žlče;
antivírusová terapia;
kortikosteroidy;
spazmolytiká;
hepatoprotektory;
detoxikačné roztoky;
vitamíny;
sedatívne lieky.

Okrem lekárskeho ošetrenia, efektívnymi spôsobmi na boj proti nadmernému bilirubínu sú:

plazmaferéza - čistenie krvi od toxických látok;
fototerapia - prenos voľného bilirubínu na viazaný v dôsledku použitia modrofialového žiarenia.

S neefektívnosťou konzervatívne metódy liečba sa vykonáva chirurgické odstránenie príčiny žltačky.

Komplikácie

Komplikácie sú spojené s progresiou chorôb, ktoré spôsobili vývoj žltačky, a priamy účinok bilirubínu na telo. Medzi posledné patria:

toxická encefalopatia;
zlyhanie pečene.

Malé deti môžu mať mentálnu retardáciu.

Prevencia

Preventívne opatrenia proti žltačke sú zamerané na prevenciu chorôb, ktoré ju spôsobujú. Na to potrebujete:

dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
vyhnúť sa promiskuite;
včasné odovzdanie preventívne vyšetrenie na klinike;
čo najviac obmedziť pitie alkoholu.

Predpoveď

Prognóza u pacientov so žltačkou závisí od základného ochorenia. S včasným komplexná liečba on priaznivý. Avšak vývoj kernikteru u novorodencov, ťažkých onkologických resp dedičná patológia, vírusové sú faktory, ktoré zhoršujú prognózu.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter