Príznaky, diagnostika a liečba chronickej obštrukčnej bronchitídy. Obštrukčná bronchitída - čo to je, príznaky u dospelých, príčiny, liečba akútnych a chronických foriem

Pod chronickou obštrukčnou bronchitídou je potrebné pochopiť ochorenie, ktoré je chronické a je charakterizované difúznou léziou bronchiálneho stromu. Paralelne s tým sa pozoruje tvorba procesov podráždenia a zápalu, čo vedie k zhoršeniu ventilácie pľúc.

Charakteristickým znakom priebehu chronickej obštrukčnej bronchitídy (COB) je obštrukcia lúmenu dýchacích ciest a zvýšenie bronchokonstrikcie. Toto ochorenie môže mať dva varianty priebehu:

1. Ireverzibilný, pri ktorom dochádza k deštruktívnemu procesu kolagénovej membrány pľúc a fibróze bronchiolov.
2. Reverzná, charakterizovaná tvorbou zápalového procesu, ktorý následne vedie k zníženiu hladkej svaloviny pľúc, opuchu priedušiek a zvýšeniu produkcie hlienu z pľúc. Ak sa čas neuskutoční adekvátnu liečbu reverzibilné procesy sa stávajú nezvratnými.

Obštrukčná chronická bronchitída sa považuje za veľmi nebezpečné, rozšírené a závažné ochorenie. Dané patologický stav sprevádzané tvorbou zápalového procesu, poškodením slizníc priedušiek a porušením ich vetrania. Všetky tieto uvedené procesy spôsobujú stagnáciu spúta a vzhľad udusenia. Pomerne často je COB diagnostikovaný po utrpení:

• chrípka a SARS;
• zápalový proces nazofaryngu;
• bronchitída alergického pôvodu;
• tracheitída.

Pokiaľ ide o príčiny chronickej obštrukčnej bronchitídy, existuje ich značné množstvo, ale najčastejšie sú:

• dostupnosť v atmosférický vzduch veľké množstvo prachu, kadmia a kremíka;
• povolanie, ktorého miesto výkonu práce je spojené s podmienkami pokročilá úroveň znečistenie vzduchu;
• prítomnosť zlých návykov, najmä fajčenie;
• pasívne fajčenie;
• dedičná predispozícia;
• znečistenie vzduchu.

Upozorňujeme, že fajčenie sa považuje za hlavný provokujúci faktor pri výskyte COB, pretože vedie k vzniku zápalového procesu, ktorý má škodlivý účinok do pľúc. Dym, ktorý človek vdychuje počas fajčenia, obsahuje vo svojom zložení škodlivé nečistoty, ktoré sú obdarené schopnosťou poškodzovať ciliovaný epitel a viesť k vzniku rôznych infekcií.

Príčinou vzniku chronickej obštrukčnej bronchitídy môže byť aj práca v oceliarňach, uhoľných baniach, textilných továrňach, stavebníctve.

Štúdie odhalili zaujímavý vzťah medzi výskytom COB a nadmerné používanie priebežne klobásové výrobky, konzervy a jedlá zo slaniny.

Klinický obraz

Symptómy ochorenia a intenzita ich prejavov budú závisieť od toho, v akom štádiu priebehu sa nachádza, ako aj od stupňa poškodenia priedušiek a pľúc a rýchlosti šírenia patologického procesu. To všetko zas úzko súvisí s tým, ako silne pôsobia nepriaznivé faktory exogénneho pôvodu.

Preto patologické prejavy chronickej obštrukčnej bronchitídy zahŕňajú:

• kašeľ, ktorý je sprevádzaný výskytom nepohodlia a bolesti;
• náhle zmeny telesnej teploty;
• odfarbenie koža, zbledne;
• zrýchlený srdcový tep;
• výskyt dýchavičnosti pri vykonávaní aj malých zaťažení;
• zvýšená úroveň únavy;
• zvýšenie množstva potu, ktorý produkuje telo;
• ťažké dýchanie;
• počúvanie sipotu s píšťalkou, ktorá sa objaví pri výdychu.

Prvým prebudením chronickej obštrukčnej bronchitídy je dýchavičnosť s ťažkosťami pri vydychovaní, ktorá sa v prvých štádiách objavuje až po vykonaní práce, časom sa stáva trvalou. Charakteristickým znakom tohto patologického symptómu je, že sa najčastejšie prejavuje ráno po spánku.

Paralelne s dýchavičnosťou sa človek začína obávať aj kašľa s ťažkým vykašliavaním spúta, ktoré má záchvatovitý charakter a je sprevádzané bolestivé pocity. Charakteristickým znakom kašľa je, že to a dýchavičnosť najčastejšie rušia pacienta ráno.

Ak je človeku spolu s CHOCHP diagnostikované aj srdcové zlyhanie, prejavia sa aj ďalšie patologické príznaky, ktoré sa vyskytujú v dôsledku nedostatku kyslíka v tele, a to:

• opuch na dolných končatín trvalého charakteru;
• modrastý odtieň pier, nosa, uší a prstov;
• epigastrická pulzácia.

Dýchavičnosť a kašeľ často vedú k tomu, že človek je nútený spať v sede.

Pri exacerbácii COB, vzniku pľúcna hypertenzia, zápalový proces, ktorý je lokalizovaný v alveolách a poruchy metabolizmu plynov. Pomerne často je takýto priebeh ochorenia sprevádzaný pridaním sekundárnej infekcie, čo vedie k uvoľneniu hnisavého spúta.

Veľmi dôležité kedy najmenšie príznaky Vyhľadajte pomoc kvalifikovaného odborníka, ktorý môže úplné vyšetrenie a stanoviť presnú diagnózu. Iba v tomto prípade sa vyberie správny liečebný režim, ktorý pomôže zmierniť stav pacienta a zabrániť prechodu choroby na závažnejšiu formu.

Činnosti zamerané na diagnostiku ochorenia

Na stanovenie správnej diagnózy lekár zhromažďuje anamnézu a sťažnosti pacientov a tiež predpisuje:

1. Štúdium funkčná schopnosť pľúc a priedušiek kontrolou VC, stanovením dychovej frekvencie a použitím bronchodilatancií.
2. Spirometria je obdarená schopnosťou určiť počet nádychov a výdychov, ktoré človek robí, a objem pľúc. Používaním táto štúdia meria sa aj stupeň obštrukcie.
3. Prieskum žilovej krvi na kyslík a uhlík.
4. Stanovenie hladiny oxidu dusnatého v pľúcach.
5. Röntgenové vyšetrenie hrudníka, ktorého obraz umožňuje identifikovať všetky patologické príznaky ochorenia.
6. Počítačová tomografia, ktorá umožňuje určiť veľkosť pľúcnych vreciek. výsledky tento prieskum umožňujú určiť závažnosť ochorenia.
7. vyšetrenie spúta, všeobecná analýza krv a moč. Výsledky prieskumov budú indikovať prítomnosť zápalového procesu v ľudskom tele v akútnej fáze.
8. Bronchoskopia. Vykonanie tohto vyšetrenia sa považuje za opodstatnené, ak existuje podozrenie na prítomnosť novotvaru.

Liečba

Liečebná terapia chronická obštrukčná bronchitída je zameraná na zníženie prejavov poškodenia priedušiek a pľúc. Koniec koncov, sú to práve takéto akcie, ktoré znížia počet prípadov exacerbácií, zabránia vzniku narastajúceho respiračného zlyhania a zlepšia kvalitu života chorého človeka.

Priebeh liečby COB pozostáva z:

1. Opatrenia zamerané na rozšírenie priedušiek. Na tento účel sa predpisujú anticholinergné lieky, ktoré majú bronchodilatačný účinok, beta-2 antagonisty - môžu trochu znížiť patologické prejavy ochorenia, metylxantíny – ktoré vedú k zníženiu cievnej rezistencie a zvýšeniu srdcového výdaja.

Na odstránenie prejavov bronchospazmu sú predpísané Teofedrin, Salmeterol, ako aj inhalačné lieky, ako je Salbutamol, Berodual.

V prípade potreby sa používajú lieky skupiny glukokortikoidov, ktoré nemajú žiadny vplyv na fungovanie nadobličiek - Pulmicort, Beclomet.

1. Opatrenia zamerané na zriedenie spúta a uľahčenie jeho vylučovania. Na tento účel sa používajú takéto mukolytické lieky: Ambrobene, Mukaltin, ACC, Lazolvan, Flimucil. Pomerne často sa na rovnaký účel používajú liečivé bylinné prípravky.
2. Protiinfekčné opatrenia. Za týmto účelom vymenujte antibakteriálne lieky široký rozsahúčinky, a to erytromycín, azitromycín alebo amoxicilín.
3. Predpisovanie liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na elimináciu prejavov intestinálnej dysbakteriózy. Táto potreba sa vysvetľuje skutočnosťou, že liečba COB si vyžaduje vymenovanie veľkého počtu liekov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú stav gastrointestinálneho traktu.
4. Regeneračná terapia. Priraďte vitamínové a minerálne komplexy, ktoré pomáhajú posilniť imunitný systém tela.

vysoko dôležitý bod zvažuje sa odraz správna schéma liečbu, pretože tým sa nielen zlepší všeobecný stav pacienta, ale aj pokračovať vo svojom živote, znížiť riziko komplikácií a dať šancu žiť plnohodnotný život.

Charakteristické črty COB u detí

Hoci je chronická obštrukčná bronchitída považovaná za chorobu fajčiarov, stále bohužiaľ postihuje aj deti. Pomerne často vedie jeho tvorba časté prechladnutia a bronchitída.

Tento patologický stav sa považuje za obzvlášť nebezpečný pre dojčatá. Vysvetľuje to skutočnosť, že im môže byť predpísaná len malá časť liekov, majú obavy časté záchvaty dusenie, nedá sa z nich zozbierať kompletná anamnéza. Preto je veľmi dôležité konzultovať s lekárom včas a nie samoliečiť, aby sa zabránilo vzniku ťažké komplikácie a dokonca aj smrť.

Chronická obštrukčná bronchitída sa považuje za zápal priedušiek, ktorý sa u dieťaťa opakuje pomerne často. Podľa pozorovaní sú deti mladšie ako päť rokov považované za najzraniteľnejšie voči relapsu.

Chronická obštrukčná bronchitída u detí sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• infekčné procesy adenovírusového pôvodu;
• mykoplazmóza;
• rinovírusová infekcia;
• alergie.

Chronická bronchitída u detí môže tiež spôsobiť tvorbu COB.

Liečba COB by mala pozostávať z odberu dieťaťa lieky, fyzioterapeutické procedúry a masáže. Liečba je vo väčšine prípadov dlhodobá a môže trvať niekoľko mesiacov. Pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára však silný kašeľ a dýchavičnosť zmiznú pomerne rýchlo. Zvyčajne sa deťom predpisujú:

• fyzioterapeutické postupy - UHF, SUF, elektroforéza;
• mukolytiká, haloaerosóly a vibromasáž;
• inhalácia;
• kyslíková terapia;
• elektrická stimulácia bránice;
• imunomodulátory;
• protizápalové lieky.

Upozorňujeme, že chronická bronchitída u detí obštrukčnej povahy vedie k tvorbe v pľúcach nezvratné zmeny, ktoré poskytujú Negatívny vplyv o stave a vývoji dieťaťa počas celého života, čo vedie k zníženiu odolnosti organizmu a rozvoju komplikácií.

Je dôležité, ak dieťa začalo byť rušené dýchavičnosťou, kašľom s hlienom a modrastým sfarbením pier, je potrebné čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc, pretože včas začatá liečba môže zastaviť vývoj choroba.

Priebeh COB u dospelých

Hoci o COB u dospelých sme hovorili vyššie, pokúsime sa trochu podrobnejšie zaoberať znakmi jeho vzniku a priebehu.

Najzraniteľnejšou kategóriou ľudí sú tí, ktorí dosiahli vek 40 rokov. Koniec koncov, práve v tomto veku ľudia začínajú zaobchádzať so svojím zdravím s ľahostajnosťou, ktorá je už podkopaná tvrdou prácou a zlými návykmi.

Čo sa týka príčin ochorenia, za najnebezpečnejší prispievajúci faktor sa považuje fajčenie vonku v zime, pretože dochádza k dvojitému popáleniu sliznice dýchacích ciest studeným vzduchom a dymom. Medzi ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju CHOCHP, patria:

• častá konzumácia nadmerného množstva alkoholických nápojov;
• zníženie odolnosti tela na pozadí veľkého počtu chorôb;
• starší vek;
• choroby neurologickej a duševnej povahy;
• nedostatok vyváženej a výživnej stravy;
• dlhodobé vystavenie stresovým situáciám;
• neliečené alebo nesprávne liečené prechladnutia.

K vyššie uvedenému klinické prejavy pridávajú sa aj choroby u dospelých, ako napríklad:

• zhoršenie pamäti a zapamätania v dôsledku nedostatočného príjmu kyslíka;
• obezita;
• poruchy fungovania kardiovaskulárneho systému;
• zvýšený krvný tlak;
• poruchy spánku a nespavosti.

Je veľmi dôležité začať liečbu vo včasnom štádiu COB, pretože iba v tomto prípade môžeme dúfať v pozitívnu prognózu.

Prevencia

V každom prípade je prevencia choroby oveľa jednoduchšia ako jej liečba. Najprv sa musíte vzdať zlých návykov, najmä fajčenia. Osobitná pozornosť by sa mala venovať aj manažmentu zdravý životný štýlživot, otužovanie, návšteva kúpeľov. Pozitívny vplyv mať tiež prechádzky čerstvý vzduch, šport, cyklistika a dychové cvičenia.

úžasné preventívne metódy počíta:

• dovolenka na mori;
• vyvážená a kompletná výživa;
• dirigovanie včasná liečba choroby dýchacích ciest vrátane chorôb infekčnej povahy;
• absolvovanie ročných preventívnych prehliadok.

Všetky vyššie uvedené preventívne opatrenia pomáhajú nielen predchádzať vzniku COB, ale aj znižovať riziko vzniku závažných komplikácií a zmierňovať priebeh ochorenia.

V dôsledku toho je potrebné poznamenať, že v prvom rade je potrebné venovať osobitnú pozornosť svojmu zdraviu a zdraviu svojich blízkych, v prípade, že sa jedná o malé patologické príznaky určite by ste sa mali poradiť s lekárom.

Obštrukčná bronchitída - zápalové ochorenie priedušiek, pri ktorých je narušená priechodnosť dýchacích ciest. Existujú akútne a chronické formy ochorenia. Akútna obštrukčná bronchitída sa najčastejšie vyskytuje v detstve. Hlavnými príčinami ochorenia v tomto prípade sú vírusové infekcie(parainfluenza, adenovírusy, rinovírusy, respiračný syncyciálny vírus). Choroba sa zvyčajne vyvíja u dospelých.

Existuje mnoho faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku chronickej obštrukčnej bronchitídy:

• fajčenie;
• dedičná genetická patológia, pri ktorej sa u pacientov zistí nedostatok α1-antitrypsínu;
• nepriaznivé podmienky životné prostredie(znečistenie ovzdušia, vysoká vlhkosť);
• pracovné riziká (práca s kremíkom, kadmiom, cementom, v uhoľných baniach, hutníctve atď.).

Príznaky obštrukčnej bronchitídy

Príznaky akútnej formy ochorenia sa takmer vždy vyvíjajú na pozadí SARS. U pacientov stúpa telesná teplota, objavuje sa slabosť, zimnica. Hlavným príznakom bronchitídy je, že na začiatku ochorenia je suchá a obsedantná, potom sa stáva vlhkou, zmizne veľké množstvo spúta. , ktorý sa vyskytuje v ťažkých prípadoch, je dôsledkom hromadenia sekrétov v prieduškách, ako aj opuchu ich sliznice. Niekedy na diaľku, keď pacient dýcha, je počuť pískanie, takzvaný pískavý výdych.

Chronická forma ochorenia je charakterizovaná dlhou absenciou príznakov obštrukčnej bronchitídy. Choroba prebieha s obdobiami remisie a exacerbácií, najčastejšie spôsobených hypotermiou a akútnou ochorenia dýchacích ciest. Klinické príznaky sa vyskytujú v obdobiach exacerbácie ochorenia a závisia od jeho štádia a úrovne poškodenia bronchiálneho stromu.

Prvá návšteva lekára je zvyčajne spojená s výskytom dýchavičnosti a kašľa, ktorý je niekedy sprevádzaný tvorbou spúta. Tieto príznaky sú najvýraznejšie u ranné hodiny. Keďže choroba postupuje pomaly, vo väčšine prípadov sa vyskytuje dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje najskôr len s fyzická aktivita, sa objavuje v priemere o 7–10 rokov neskôr ako kašeľ.

Exacerbácie chronickej obštrukčnej bronchitídy sú zvyčajne spojené s akútnymi respiračnými ochoreniami, takže kašeľ s hnisavý spút a zvýšená dýchavičnosť sa často nepovažujú za príznaky tohto konkrétneho ochorenia. V priebehu času sa exacerbácie ochorenia začínajú objavovať častejšie a obdobia remisie sa výrazne skrátia.

S progresiou bronchitídy sa ku kašľu pripája „pískavé“ dýchanie a dýchavičnosť sa môže meniť od pocitu nedostatku vzduchu pri obvyklej fyzickej námahe až po ťažké respiračné zlyhanie.

Liečba akútnej obštrukčnej bronchitídy

Pri akútnej forme obštrukčnej bronchitídy je terapia zameraná na odstránenie porušenia priechodnosti priedušiek. na uvoľnenie dýchacích ciest sa odporúča odsávať nahromadené hlieny a sekréty gumovým sprejom alebo elektrickým odsávaním. Prispieť k zlepšeniu vibračnej masáže výtoku spúta a posturálnej (polohovej) drenáže.

Rozptyľujúca terapia - horúce kúpele na nohy - pomôžu pacientovi trochu zmierniť stav a ak sa cítite uspokojivo, môžete si vziať spoločnú kúpeľňu. Teplé (nie horúce) hojný nápoj, expektoračné zmesi (infúzie na báze koreňa bahniatka, ipecac, thermopsis) prispievajú k skvapalneniu spúta a uľahčujú jeho uvoľňovanie. Na zmiernenie opuchu bronchiálnej sliznice a zriedenie spúta sa odporúčajú aerosólové inhalácie.

V prípade pristúpenia bakteriálna infekcia keď sa spútum stáva hnisavým, lekár môže predpísať širokospektrálne antibiotiká. Treba poznamenať, že na prevenciu infekčných komplikácií by sa nikdy nemali používať antibakteriálne lieky. Posilniť obranné sily telu je predpísaná vitamínová terapia (Biomax, Vitrum, Complivit, kyselina askorbová).

Liečba chronickej obštrukčnej bronchitídy

Terapeutická taktika pre chronická forma ochorenie sa výrazne líši od akútnej bronchitídy. Len lekár môže zvoliť liečebný režim pre pacienta, berúc do úvahy štádium ochorenia, vek pacienta a prítomnosť sprievodné ochorenia.

1. V prvom rade je potrebné odstrániť faktor, ktorý vyvolal vývoj ochorenia. Toto je dôležité a povinný krok liečby, bez ktorej dosiahnutia pozitívny výsledok liečba nie je možná.
2. Bronchodilatačná liečba je nevyhnutná u pacientov s chronickou obštrukčnou bronchitídou, pretože porucha priechodnosti dýchacích ciest je v tomto prípade hlavným článkom v patogenéze ochorenia. K lieku, ktorý má bronchodilatačný účinok, patria m-anticholinergiká (Atrovent, Spiriva), β2-agonisty (Salbutamol, Fenoterol) a metylxantíny (Eufillin).
3. Mukolytiká (Ambrobene, Bromhexine) prispievajú k skvapalneniu, a preto uľahčujú vypúšťanie spúta z priedušiek. Bylinné prípravky možno použiť aj ako expektorans.
4. Antibakteriálna terapia je predpísaná iba v prípade hnisu v spúte.

Na prevenciu exacerbácií ochorenia počas obdobia remisie sa pacientom odporúča vykonávať procedúry zamerané na posilnenie imunity (tvrdnutie, fyzické cvičenia, správnej výživy, pravidelné kurzy).

Ktorého lekára kontaktovať

Kedy počiatočné príznaky zápal priedušiek (kašeľ), môžete sa poradiť s pediatrom alebo praktickým lekárom a absolvovať vstupné vyšetrenie, ktorého súčasťou by malo byť posúdenie funkcie vonkajšie dýchanie a bronchodilatačný test. Následne pacienti s bronchiálna obštrukcia liečený pneumológom.

Chronická obštrukčná bronchitída u dospelých (CHOCHP, CB) je zápal priedušiek, ktorý je trvalý. Často sa rozvinie u ľudí, ktorí žijú v nepriaznivých podmienkach, u tých, ktorí radi vyfajčia niekoľko škatúľ cigariet denne, alebo u bežných pneumologických pacientov, ktorí majú iné pľúcne ochorenia.

Nedostatok včasnej liečby vyvoláva mnoho ďalších zdravotných problémov, ktoré môžu viesť k smrti človeka.

Chronická obštrukčná choroba pľúc sa neprejaví okamžite. Vo väčšine prípadov je to sprevádzané opakovaným varovným výskytom akútnej bronchitídy. Ak sa neuskutoční následná kvalitatívna prevencia, choroba prejde do chronického štádia.

Čo sa deje v tele

Keď má človek chronickú obštrukčnú bronchitídu, začnú to pľúca rôzne procesy, z ktorých niektoré možno považovať za patologické. Predchádzajú tomu niektoré predisponujúce faktory, ako aj agresívne vplyvy prostredia.

Zápal postihuje priedušky, v dôsledku čoho je narušený pohyb riasiniek, ktoré pokrývajú riasinkový epitel vo vnútri orgánu. Predĺžený tok spôsobuje bunkovú smrť výstelkového tkaniva.

Po premene priedušiek produkujú veľké množstvo viskózneho, husté tajomstvo. Prestáva mať potrebné ochranné vlastnosti, sa stáva živnou pôdou pre rôzne baktérie, ktoré sa dostávajú do tela nosovými priechodmi.

Nakoniec dochádza k edému pľúcne tkanivo hypersekrécia a nútený bronchospazmus. Takto vyzerá mechanizmus kašľa u pacientov s CHOCHP.

Dôvody rozvoja

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu spôsobiť chronickú obštrukčnú bronchitídu. Mnohé z nich závisia od konania osoby, ktorá zanedbáva svoje zdravie.

Niekedy patologické procesy plynule prúdiť z detstva, provokujúce rozvoj HB v dospelosti.

Príčiny ochorenia:

1. Respiračná syncyciálna infekcia. Ide o ťažkú ​​formu SARS, počas ktorej dochádza k porážke spodná časť pľúca. Infekcia, ktorá sa dostane do tela, spôsobuje rozvoj zápalu pľúc alebo akútnej bronchitídy.
2. Rhinovírus a adenovírusová infekcia. Porážka vyvoláva choroby čeľustných dutín, zápal nosohltanu alebo adenoidov.
3. Komplikácie po chrípke. Ak pacient trpel chorobou na nohách, nenavštívil lekára a neliečil infekciu, chrípka môže spôsobiť komplikáciu vo forme bronchiálneho edému. To sa deje v dôsledku skutočnosti, že infekcia zostáva v dolnej časti dýchacieho traktu, množiace sa vo viskóznom tajomstve orgánu.
4. Niektoré infekčné agens. Niekedy sa pri diagnostickom vyšetrení vysieva DNA vírusu herpes simplex, chlamýdie alebo mykoplazmy.

Primárnou príčinou CHOCHP je infekcia, ktorá dlho je v tele. Vývoj ochorenia je však takmer nemožný bez predisponujúcich faktorov.

Predisponujúce faktory

Osoba, ktorá robí bežné veci alebo ignoruje liečbu určitých chorôb, môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie dýchacieho systému.

V zriedkavých prípadoch je dôsledkom bronchopulmonálny spazmus genetická predispozícia, ako aj anomálie v štruktúre priedušiek. Z veľkej časti je HB absolútne predvídateľný stav.

Kedy je najčastejšie diagnostikovaná chronická bronchitída?

• ľudia, ktorí trpeli celé detstvo akútna forma choroba, zápal pľúc;
• život v nepriaznivých podmienkach (plesne a nečistoty v byte, prítomnosť mnohých zvierat atď.);
• alergické ochorenia (vrátane bronchiálnej astmy);
• oslabená imunita;
• aktívne, pasívne fajčenie;
• pracovné riziká (práca, ktorá vás núti vdychovať molekuly plynu, prachu, nečistôt, zásad atď.)
• ľudia žijúci v oblastiach so znečisteným ovzduším.

CHOCHP je mužská choroba, ale sú diagnostikované aj ženy a deti, aj keď oveľa menej často. Čím viac predisponujúcich faktorov je človek denne vystavený, tým vyššie je riziko bronchiálnej obštrukcie.

Príznaky akútnej bronchitídy

Chronickej forme ochorenia vždy predchádza akútny zápal priedušiek v dôsledku infekcie. Symptómy sa líšia v závažnosti, dochádza k všeobecnej intoxikácii tela. Neprítomnosť kompetentná diagnostika a včasná liečba spôsobuje CB.

Príznaky akútnej bronchitídy sú:

• zvýšená alebo subfebrilná telesná teplota;
• kašeľ;
• malé množstvo výtoku spúta alebo jeho úplná absencia;
• bolesť hlavy;
• slabosť;
• neschopnosť zhlboka dýchať.

Horší suchý, štipľavý kašeľ večerný čas, je neproduktívny. Niekedy sa pripojí dýchavičnosť. Pacientovi sa rozširujú nosné dierky v dôsledku pokusov nasať viac vzduchu do pľúc, do dýchania sa zapájajú svaly krku, hrudníka a brucha. Neustály kašeľ vedie k bolestiam v hrudníku, svaloch.

Choroba trvá asi 2-3 týždne, potom príde úľava. Ak dôjde k trojnásobnému opakovaniu za rok, môžeme hovoriť o opakovanej bronchitíde. Keď sa epizódy pozorujú pravidelne počas dvoch rokov, diagnostikuje sa chronická bronchitída.

Príznaky CHOCHP

Chronická obštrukčná bronchitída je charakterizovaná pomalým priebehom. Symptómy môžu prichádzať a odchádzať. Pravidelne sa pozoruje akútny zápal, najmä v období jeseň-zima, pretože práve v tomto období sú najčastejšie prípady chrípky a iných respiračných infekcií.

Hlavné príznaky CHOCHP:

1. Kašeľ. Má trvalý charakter, neprináša náležitú úľavu. Sprevádzané pískaním a pískaním z hrudníka. Je možné vyrobiť malé množstvo hustého spúta alebo jeho úplnú absenciu. Ak existuje história arteriálnej hypertenzie, kašeľ často prechádza s hemoptýzou.
2. Dýchavičnosť. Závažnosť sa líši v závislosti od štádia ochorenia. Exspiračná dýchavičnosť, čo je nemožnosť úplného výdychu, sa objavuje v dôsledku zúženia lúmenu bronchu. Pľúca opuchnuté, plné veľká kvantita tajomstvo, čo ovplyvňuje ich schopnosť pumpovať vzduch.

Exacerbácia môže nastať na pozadí SARS alebo chrípky, sprevádzaná subfebrilná teplota a slabosť. Tento stav si vyžaduje pravidelné sledovanie pulmonológom, pričom sa užívajú potrebné lieky na zmiernenie príznakov.

Diagnostika

Pre vysokokvalitné vyšetrenie a inscenáciu správna diagnóza osoba, ktorej sa to týka pretrvávajúci kašeľ, odporúča sa konzultovať s terapeutom a pulmonológom.

Pri prvom stretnutí lekár zbiera kompletnú anamnézu života pacienta, ako aj anamnézu konkrétneho ochorenia. Najdôležitejšou informáciou pre špecialistu je prítomnosť zlých návykov, alergických ochorení, bronchiálna astma .

Potom pulmonológ vykoná vyšetrenie a auskultáciu. To pomáha identifikovať povahu dýchavičnosti, ako aj zistiť, z ktorých oddelení dýchací systém pozoruje sa sipot.

Diagnostika chronickej obštrukčnej bronchitídy pozostáva z 3 hlavných vyšetrovacích metód.

1. Rádiografia pľúc. Na ňom si môžete všimnúť zvýšenie vzoru bronchiálneho stromu, emfyzém pľúc a deformáciu pľúcnych koreňov. Röntgenové lúče tiež pomáhajú vylúčiť lokálne lézie. dýchací orgán(napr. malígny novotvar) a identifikovať komorbidity.
2. Štúdium funkcie vonkajšieho dýchania. Počas procedúry musí pacient dýchacie pohyby cez hadičku vloženú medzi pery. Špeciálne zariadenie pomáha posúdiť objem pľúc a kvalitu ich fungovania. Kvalifikovaný špecialista budú môcť na výsledkoch prístroja vidieť chronickú obštrukčnú bronchitídu, preto je takéto vyšetrenie aj diferenciálnou diagnózou.
3. Štúdium biologické tekutiny pacient. To zahŕňa všeobecnú analýzu krvi, moču a spúta. Hlavnou zložkou je zber spúta pre cytologické vyšetrenie, jeho citlivosť na antibiotiká, ako aj na Kochovu baktériu (tuberkulóza).
4. Bronchografia.

Pomáha vylúčiť iné ochorenia pľúcny systém . Vykonáva sa pomocou bronchoskopu a röntgenového prístroja. Vykonáva sa v anestézii. Počas zákroku sa pacientovi zavedie do dýchacích ciest špeciálny endoskop, ktorý pomáha dopraviť do priedušiek potrebné farbivo. Potom röntgenový prístroj urobí sériu snímok.

Po dokončení všetkých potrebných diagnostické vyšetrenia pneumológ kladie presná diagnóza a predpisuje liečbu, ktorá pomôže zmierniť stav pacienta.

Liečba

Terapiou CHOCHP je eliminácia symptómov a udržanie dlhodobej remisie ochorenia. byť vyliečený chronická bronchitídaúplne nemožné. Avšak užívanie potrebných liekov, odstránenie zlých návykov a udržiavanie zdravého životného štýlu môže výrazne znížiť riziko komplikácií.

Liečba chronickej obštrukčnej bronchitídy modernými prostriedkami zahŕňa odber:

• spazmolytiká;
• bronchodilatátory;
• NSAID (nesteroidné protizápalové lieky);
• expektoračné tablety alebo sirupy.

V prípade potreby sa predpisujú antipyretické a analgetické lieky na zmiernenie príznakov akútneho priebehu ochorenia. Tiež po vyšetrení spúta na rezistenciu mikroorganizmov na antibiotiká lekár predpisuje lieky z tejto skupiny.

Neodporúča sa liečiť chorobu bez konzultácie s lekárom a predpisovať lieky na vlastnú päsť. Odborníci tiež neodporúčajú užívať lieky počas každej exacerbácie, ktorú pulmonológ odporučil pri poslednom stretnutí. Takéto opatrenie musí sprevádzať predchádzajúca konzultácia.

Eliminácia predisponujúcich faktorov

Len lieky nebudú stačiť. Keďže chronická obštrukčná bronchitída spôsobuje mnoho predisponujúcich faktorov, pacient ich musí úplne odstrániť Každodenný život. V tomto prípade môžete dosiahnuť stabilnú remisiu, ak budete udržiavať zdravý stav kvalitná a hlavne pravidelná prevencia.

Čo sa dá ešte urobiť:

• Prestaňte fajčiť a piť alkohol.

Cigaretový dym je veľmi škodlivý pre dýchací systém.. Ničí epiteliálne bunky, ale to nie je jediná škoda. Látky, ktoré sú obsiahnuté v produktoch spaľovania cigariet, sú najsilnejšími alergénmi a prispievajú k vzniku bronchospazmu. Etanol tiež nemá hmotnosť. užitočné vlastnosti. Vyvoláva smrť mnohých buniek v ľudskom tele, prispieva k zníženiu imunity a nedostatočnej odolnosti voči prenikavým infekciám.

• Odstráňte príčinu alergie.

Zlyhanie v práci imunitný systém vyvoláva výskyt alergických ochorení, ktoré ovplyvňujú priebeh bronchiálnej astmy a chronickej bronchitídy. Nemali by ste dostať zvieratá, ak existuje predispozícia na akýkoľvek typ alergie. V miestnostiach, kde človek trávi najviacčas, by mal byť pravidelne mokré čistenie a monitorovať úroveň vlhkosti. Odstráňte pleseň z vášho domova, ak existuje.

• Vykonajte ďalšie terapeutické opatrenia.

Patria sem: implementácia dychové cvičenia, masáž chrbtových svalov a perkusná masáž, ktoré prispievajú k rýchlemu vypúšťaniu spúta z priedušiek.

Bez dodržiavania všetkých lekárskych odporúčaní sa stabilná remisia nedosiahne. Bez ohľadu na to, aké moderné a účinné sú užívané lieky, budú mať len dočasný účinok, ktorý absolútne neovplyvní hlavnú príčinu nástupu choroby.

Takéto Komplexný prístup pomôže zastaviť na dlhú dobu zápalový proces a ak sa pozoruje pravidelná profylaxia, remisia sa môže neustále udržiavať.

Prevencia

Nielen úspech závisí od kvalitnej prevencie medikamentózna terapia, ale aj prítomnosť sprievodných ochorení, ktoré sa môžu vyskytnúť aj bez neho. Preventívne opatrenia možno vykonať po incidente s akútna bronchitída alebo v prítomnosti faktorov naznačujúcich CB.

Čo odporúčajú odborníci:

1. Prestať fajčiť. Patrí sem aj pasívne fajčenie, kedy je človek nútený byť v miestnosti, kde neustále koluje cigaretový dym.
2. Vykonávajte miernu fyzickú aktivitu. Pri športe Osobitná pozornosť treba dať na dýchanie. Do cvičebného programu možno zaradiť dychové cvičenia.
3. Ak je to možné, dýchajte viac morského alebo lesného vzduchu. Prechádzka v daždi alebo po ňom, keď je vzduch najviac nasýtený ozónom, bude zdraviu prospešná.
4. Včas podstúpiť vyšetrenie u špecializovaných lekárov, liečiť sprievodné ochorenia.
5. Posilniť imunitný systém, jesť správne, temperovať.
6. Ak je to možné, mali by ste zmeniť miesto výkonu práce, kde existuje riziko vzniku CHOCHP. Do tejto skupiny patria baníci, stavbári, pracovníci v poľnohospodárskom či hutníckom priemysle, zamestnanci rôznych fabrík a pod.

Osoby náchylné na ochorenie pľúc by sa mali vyhýbať častému kontaktu so zvieratami. Ak už v dome žije mačka alebo pes, je potrebné pravidelne vykonávať mokré čistenie. Bude lepšie, ak sa do chlpatého kamaráta zapletie niekto z domácnosti. Takéto akcie pomôžu predchádzať ďalší vývoj choroby.

Komplikácie a prognóza

Ak je pacientovi diagnostikovaná chronická obštrukčná choroba pľúc, nedá sa úplne vyliečiť. moderná medicína je schopná poskytnúť metódy, ktoré zmiernia symptómy, dosiahne výrazné zmiernenie formy a priebehu ochorenia.

Nedostatok liečby môže spôsobiť mnoho rôznych komplikácií. To môže zahŕňať bronchiálna astma, zhubné novotvary pľúc, zápal pľúc, akút respiračné zlyhaniečo v ojedinelých prípadoch vedie k smrti.

Osoba by mala byť pozorná k svojmu zdraviu a v prípade podozrenia na ochorenie pľúc by mala byť vyšetrená. V tomto prípade sa kvalita jeho života nezhorší prítomnosťou chronických ochorení, ktoré spôsobujú veľa utrpenia a nepríjemností.

Postupom času zápal v stene priedušiek progreduje, zvyšuje sa bronchospazmus a dýchavičnosť a obštrukčný syndróm a chronické poškodenie pľúcnej ventilácie.

Čo to je?

Obštrukčná bronchitída je výskyt reflexných kŕčov, ktoré zabraňujú vytekaniu hlienu. Obštrukcia môže byť prerušovaná, najmä v chronickej forme. Zvláštnosťou takejto bronchitídy je, že je schopná postupovať latentne.

Dôvody rozvoja

Ochorenie sa vo väčšine prípadov komplikuje pokračovaním respiračných vírusových infekcií, vplyvom faktorov vonkajších problémov: fajčenie, nepriaznivé ekologická situácia, nebezpečná výroba, zlé životné podmienky.

Enviromentálne faktory:

1. Prítomnosť chemických dráždivých látok vo vzduchu v práci alebo doma - anorganický a organický prach, kyslé výpary, ozón, chlór, čpavok, kremík, kadmium, oxid siričitý a pod. domáce chemikálie na zdravie).
2. Dlhodobé vystavenie bronchiálnej sliznici fyzickým podnetom lokalizovaným v vonkajšie prostredie– alergény, ako je peľ niektorých rastlín, domáci prach, srsť zvierat atď.

Sociálno-ekonomické faktory:

1. Zneužívanie alkoholu;
2. Nepriaznivé životné podmienky;
3. Fajčenie, pasívne fajčenie (pozri video, z čoho sú vyrobené cigarety);
4. Starší vek.

Lekárske faktory:

1. Nádory priedušnice a priedušiek;
2. hyperreaktivita dýchacích ciest;
3. genetická predispozícia;
4. Sklon k alergickým reakciám;
5. Zranenia a popáleniny;
6. otravy;
7. Infekčné a zápalové ochorenia dýchacieho systému a zhoršené nazálne dýchanie, ložiská infekcie v horných dýchacích cestách - bronchitída, zápal pľúc;
8. Opakujúce sa vírusové infekcie a ochorenia nosohltanu.

Chronická obštrukčná bronchitída

Ide o progresívnu obštrukciu priedušiek v reakcii na rôzne podnety. Porušenie priechodnosti priedušiek sa konvenčne delí na: reverzibilné a nezvratné.

Príznaky, s ktorými pacienti zvyčajne chodia k lekárovi:

1. Prudký kašeľ s malým množstvom hlienu ráno
2. Dýchavičnosť, spočiatku len pri námahe
3. Sipot, namáhavé dýchanie
4. Spútum môže nadobudnúť hnisavý charakter v období nástupu iných infekcií a vírusov a považuje sa za recidívu obštrukčnej bronchitídy.

V priebehu času, s nezvratným chronickým procesom, choroba postupuje a intervaly medzi relapsmi sa skracujú.

Symptómy

Klinický obraz obštrukčnej bronchitídy tvoria nasledujúce príznaky:

• Kašeľ - na skoré štádia suchý, bez hlienu, "pískania", väčšinou ráno, a aj v noci, keď je človek in horizontálna poloha. Symptóm sa zintenzívňuje v chladnom období. V priebehu času, keď sa objaví kašeľ, spútum, zrazeniny, u starších ľudí môžu byť v oddelenom tajomstve stopy krvi;
• Ťažkosti s dýchaním alebo dýchavičnosť (po 7-10 rokoch od začiatku kašľa) - najprv sa objavia počas fyzickej námahy, potom počas obdobia odpočinku;
• Pri zhoršení - horúčka, potenie, únava, bolesti hlavy, bolesti svalov;
• Akrocyanóza - cyanóza pier, špičky nosa, prstov;
• Syndróm "hodinových okuliarov", "Hippokratov klinec" - deformácia nechtových platničiek, keď sa stávajú ako hodinkové okuliare;
• Symptóm paličky» - charakteristická zmena falangy prstov;
• Emfyzematózny hrudník - lopatky sú tesne pritlačené k hrudník, epigastrický uhol je nasadený, jeho hodnota presahuje 90 o, " krátky krk“, zväčšené medzirebrové priestory.

Je dôležité si uvedomiť, že obštrukčná bronchitída sa neprejaví okamžite. Symptómy sa zvyčajne objavia, keď je už choroba v tele v plnom prúde. Väčšina pacientov vyhľadá pomoc spravidla neskoro, po 40. roku života.

Diagnostika

Diagnóza sa zvyčajne stanovuje na základe sťažností pacienta, sprievodnej klinickej anamnézy, auskultácie pľúc a srdcovej frekvencie.

úloha odlišná diagnóza- vylúčiť vývoj takých závažných patológií ako pľúcna tuberkulóza, pneumónia, nádor pľúcneho tkaniva, rozvíjajúce sa srdcové zlyhanie v dôsledku poklesu srdcovej ejekčnej frakcie. Ak má pacient pokles frakcie srdcového výdaja, dochádza k silnému pretrvávajúci kašeľ, existuje podozrenie alveolárny edém (pľúcny edém), potom by mali byť kroky lekárov bleskové.

Obštrukčná bronchitída je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• počúvanie bicích zvukov cez pľúca;
• strata pohyblivosti okraja pľúc;
• ťažké dýchanie;
• pri inšpirácii sa počúva sipot;
• výskyt vlhkých chrastov s exacerbáciou ochorenia.

Ak je pacient fajčiar, potom lekár potrebuje poznať celkovú skúsenosť zlozvyk, vypočítajte index fajčiara. Pri klasifikácii obštrukčnej bronchitídy do vývojového štádia sa používa ukazovateľ usilovného výdychového objemu za 1 min (v skratke FEV) vo vzťahu k vitálnej kapacite pľúc (v skratke VC). Rozlišujú sa tieto stupne:

1. Štádium I. FEV = 50 % normy. V tomto štádiu pacient takmer nepozná nepohodlie a v tejto situácii nie je potrebná dispenzárna kontrola.
2. Etapa II. OFI \u003d 34 – 40 % normy. Pacientovi sa odporúča návšteva pneumológa z dôvodu výrazného zhoršenia kvality života.
3. Stupeň III. FEV<33% от нормы. Этот этап заболевания предполагает стационарное либо амбулаторное лечение.

Na vylúčenie pneumónie, pľúcnej tuberkulózy, dilatácie srdcových úsekov sa vykonáva röntgenový postup hrudníka. Ako ďalšie metódy výskumu sú potrebné údaje z laboratórnych testov (krv, moč, škrabanie hlienu alebo spúta). Presná diagnóza vám umožní rýchlo identifikovať základnú chorobu, zastaviť príznaky obštrukčnej bronchitídy a vylúčiť jej recidívu v budúcnosti.

Komplikácie

Keď sa vytvorí prekážka, potrebné množstvo vzduchu prestane prúdiť do pľúc. Nádychy sú ťažké, bránica sa úplne neotvorí. Okrem toho sa viac nadýchneme ako vydýchneme.

Časť zostáva v pľúcach a vyvoláva pľúcny emfyzém. Pri ťažkých a chronických formách sa môže objaviť pľúcna insuficiencia, ktorá je príčinou úmrtnosti. Neliečená bronchitída takmer vždy končí zápalom pľúc, ktorého liečba je oveľa problematickejšia.

Ako liečiť obštrukčnú bronchitídu?

Po prvé, pri liečbe obštrukčnej bronchitídy u dospelých je dôležité minimalizovať, ak je to možné, úplne odstrániť kontakt s dráždivými faktormi, ktoré môžu byť predpokladom progresie procesu v prieduškách a jeho exacerbácií.

Je potrebné vzdať sa fajčenia a iných zlých návykov, zastaviť kontakt s alergénmi, čo si v niektorých prípadoch môže vyžadovať dosť radikálne kroky: zmenu zamestnania alebo bydliska.

Ďalším krokom by mala byť liečba doma účinnými modernými prostriedkami.

Lekárske ošetrenie

Pri obštrukčnej bronchitíde, ktorá je spôsobená vírusovou infekciou, sa predpisujú antivírusové lieky:

1. Rimantadín (Algirem, Orvirem) má intenzívny antivírusový účinok tým, že blokuje zdravé telesné bunky pred prienikom vírusov. Liečivo sa predpisuje 100 mg (1 tableta) 1-3 krát denne počas 3-4 dní. Alergické reakcie sú zriedkavé.
2. Inozín pranobex (Isoprinosine, Groprinosine) má antivírusový (stimuluje smrť vírusových buniek) a imunomodulačný (posilňuje imunitný systém) účinok. Lieky sú predpísané 1-2 tablety 3-4 krát denne. Priebeh liečby je 7-10 dní, ale podľa indikácií sa môže predĺžiť o 1 mesiac. Liek je dobre znášaný a zvyčajne nespôsobuje alergické reakcie.

Pri obštrukčnej bronchitíde spôsobenej bakteriálnou infekciou sú predpísané antibakteriálne lieky, pomocou ktorých je možné ochorenie vyliečiť po 5-10 dňoch:

1. Makrolidy (klaritromycín, Rovamycín) majú baktericídny účinok. Priradené k 500 mg 1 krát denne. Priebeh liečby je 5-7 dní. Liek nespôsobuje alergické prejavy;
2. Chránené penicilíny (Augmentin, Flemoxin-solutab) majú bakteriostatický (znižujú rast a delenie bakteriálnych buniek) a baktericídny (podporujú smrť baktérií). Liek sa predpisuje v tabletách 625 mg 3-krát denne alebo 1000 mg 2-krát denne počas 7-14 dní. S opatrnosťou sa táto skupina liekov podáva pacientom s častými alergickými reakciami;
3. V extrémne závažných prípadoch rozvoja ochorenia sú liekmi voľby respiračné fluorochinolóny - levofloxacín (Loxof, Leflok) 500 mg 1-krát denne alebo 500–1000 mg v 100,0 ml injekčnej liekovke intravenózne kvapkať 1-krát denne. Tento liek môže spôsobiť akútne alergické reakcie.

Ak sa objaví kašeľ - mukolytické lieky:

1. Ambroxol (Lazolvan, Abrol) pôsobí expektoračne a stimuluje pohyb ciliárneho epitelu v prieduškách, čo prispieva k lepšiemu vylučovaniu spúta. Predpisuje sa 30 mg (1 tableta) 3-krát denne alebo 75 ml (1 tableta) 1-krát denne. Priebeh liečby je 10 dní. Droga nevyvoláva alergické účinky;
2. Acetylcysteín (ACC) znižuje viskozitu spúta a tým stimuluje jeho lepší výtok. Pridelené na 400 - 800 mg 1 - 2 krát denne počas 10 dní. Alergické reakcie vo forme kožnej vyrážky;
3. Lokálne protizápalové lieky - Erespal, Inspiron eliminujú hyperprodukciu hlienu a znižujú opuch slizničných a submukóznych vrstiev bronchiálneho stromu. Pridelené na 1 tabletu 2 krát denne. Priebeh liečby je 10 dní. Špeciálne pokyny: spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie a prerušenia činnosti srdca. Alergické reakcie sú zriedkavé.

Pri zvýšenej telesnej teplote sa používajú nesteroidné protizápalové lieky - Nimesulid, Ibuprofen - majú antipyretické, dekongestantné a analgetické účinky. Pridelené na 200 mg 1-2 krát denne.

Ak sa objaví dýchavičnosť, liečba obštrukčnej bronchitídy je doplnená bronchodilatanciami v aerosóloch (Salmeterol, Berodual, Ventolin, Salbutamol), ktoré majú bronchodilatačný účinok a prispievajú k lepšiemu odtoku spúta z priedušiek. 2 dychy sú predpísané 3-6 krát denne.

Inhalácie

Pri exacerbácii obštrukčnej chronickej bronchitídy sa pozoruje:

• zvýšená dýchavičnosť so zmenou frekvencie dýchacích pohybov, hĺbky inšpirácie;
• zmena charakteru kašľa, spúta;
• zvieranie v hrudníku.

Keď sa objavia tieto príznaky naznačujúce exacerbáciu, pri inhaláciách sú predpísané bronchodilatanciá všetkých troch skupín. O vlastnostiach týchto liekov si môžete prečítať v článku Bronchodilatačné lieky.

Hlavnou príčinou obštrukcie u dospelých je bronchospazmus. Na jej odstránenie sa uchyľujú k liekom s krátkym a dlhým účinkom. Lieky voľby pri chronickej obštrukčnej bronchitíde sú Atrovent, Troventol, oxytorpiumbromid. Účinok ich užívania sa dostaví po 30 minútach, trvá až 6 hodín, denne sa robia 3-4 dávky.

Pri neúčinnosti dodatočne predpísanej terapie:

• adrenostimulanty - Ventolin, Brikanil, Berotek v inhaláciách, Clenbuterol Sopharma tablety, Clenbuterol sirup;
• teofylínové tablety - Teopek, Teotard.

Pri akútnych stavoch sú predpísané inhalácie kombinovaných prípravkov, ktoré kombinujú pôsobenie hormonálneho činidla s bronchodilatátorom. Prečítajte si viac o inhaláciách pri bronchitíde v našom článku Inhalácie pri bronchitíde s rozprašovačom.

Fyzioterapia

Stav pacienta zlepší fyzioterapiu. Jedným z jeho prostriedkov je masáž (perkusie, vibrácie, chrbtové svaly). Takéto manipulácie pomáhajú uvoľniť priedušky, eliminovať sekréty z dýchacieho traktu. Aplikujte modulované prúdy, elektroforézu. Zdravotný stav je stabilizovaný po liečbe v sanatóriu v južných letoviskách Krasnodar a Prímorský kraj.

Výživa a diéta

Diéta počas exacerbácie ochorenia je zameraná na odstránenie edému bronchiálneho stromu, stimuláciu imunitného systému a doplnenie zásob bielkovín. Jedlo by malo byť vysokokalorické, najmenej 3000 kalórií / deň s prevahou bielkovín.

Zdravé jedlá:

• ovocie s vitamínom C: pomaranč, citrón, malina, grapefruit;
• mliečne výrobky: syr, mlieko, tvaroh;
• potraviny obsahujúce horčík: orechy, banány, sezamové semienka, tekvicové semienka, ražný chlieb, pohánka, olivy, paradajky;
• produkty s omega-3 kyselinami: rybí olej, treska pečeň;
• vitamíny A a E: zelený hrášok, fazuľa, špenát, broskyňa, avokádo, mrkva.

V čase liečby relapsu je potrebné znížiť spotrebu cukru a soli, obmedziť príjem alergénnych potravín (čaj, čokoláda, káva, kakao). Pikantné, korenené, údené jedlá prispievajú k rozvoju bronchospazmu, takže by mali byť tiež vylúčené zo stravy alebo konzumované v malých množstvách.

Prevencia

Prevencia obštrukčnej bronchitídy tiež zahŕňa:

• odmietnutie závislosti - fajčenie;
• zníženie prašnosti doma vykonávaním mokrého čistenia. Vankúše plnené perím môžete nahradiť hypoalergénnymi výplňami. Môžete tiež odstrániť koberce a plyšové hračky, ktoré sú prvými akumulátormi prachových častíc;
• dodržiavanie hypoalergénnej stravy, počas ktorej sú vylúčené všetky potraviny, ktoré môžu zvýšiť záchvaty kašľa;
• užívanie vitamínov skupiny B a C na udržanie imunity. Na tento účel môžete použiť bylinné čaje, ktoré tiež prispievajú k odstráneniu hlienu z priedušiek;
• počas obdobia opeľovania rastlín si môžete zorganizovať pobyt v príjemnej mikroklíme, kde sú vylúčené akékoľvek alergény.

Pacienti s obštrukčnou astmatickou bronchitídou musia v prvom rade vykonávať vytvrdzovacie procedúry, vykonávať terapeutické respiračné komplexy.

Obštrukčná bronchitída - ochorenie charakterizované zápalovým procesom v prieduškách a pľúcnom tkanive a tvorbou edému. Ochorenie postihuje sliznicu horných a stredných priedušiek, spôsobuje spazmus a zúženie tkanív a ťažkosti s dýchaním. Existuje akútna a chronická obštrukčná bronchitída. Obštrukčná bronchitída u detí sa zvyčajne vyskytuje pred dosiahnutím veku 4 rokov.

Chronická obštrukčná bronchitída - chronické progresívne ochorenie, ktorého základom je degeneratívne-zápalová nealergická lézia sliznice tracheobronchiálneho stromu, zvyčajne vznikajúca v dôsledku dlhodobého dráždenia dýchacích ciest škodlivými činiteľmi s prestavbou sekrečného aparátu a sklerotizáciou zmeny v prieduškovej stene, charakterizované kašľom so spútom po dobu najmenej 3 mesiacov. viac ako 2 po sebe nasledujúce roky. Diagnóza sa robí po vylúčení iných možných príčin pretrvávajúceho kašľa.

Typy chronickej bronchitídy:

• jednoduchá (katarálna) chronická obštrukčná bronchitída;
• mukopurulentná chronická obštrukčná bronchitída;
• purulentná chronická obštrukčná bronchitída.

Príznaky obštrukčnej bronchitídy:

Príznaky obštrukčnej bronchitídy sú nasledovné:

• ťažké dýchanie;
• hypoxia (nedostatok kyslíka);
• dyspnoe;
• zvuky, pískanie pri dýchaní;
• paroxysmálny kašeľ so spútom;
• teplo;
• zvýšené potenie (najmä dlaní);
• arteriálna hypertenzia;
• celková slabosť tela.

U malých detí môže byť aktívna účasť hrudníka, ramena, brucha v dýchacom procese.

Príznaky chronickej obštrukčnej bronchitídy:

Chronický kašeľ (paroxyzmálny alebo denný, často trvajúci celý deň alebo príležitostne iba v noci) a chronická tvorba hlienu - najmenej 3 mesiace dlhšie ako 2 roky. Postupom času sa zvyšuje výdychová dýchavičnosť, ktorá sa mení vo veľmi širokom rozsahu - od pocitu dýchavičnosti s menšou fyzickou námahou až po ťažké respiračné zlyhanie, ktoré sa určuje aj pri menších fyzických cvičeniach a v pokoji.

Príčiny obštrukčnej bronchitídy:

• dedičný faktor;
• časté ochorenia nazofaryngu (ARVI, chrípka);
• akútna alergická reakcia;
• fajčenie, vrátane fajčenia rodičmi v prítomnosti detí;
• nepriaznivá ekologická situácia;
• podchladenie.

Najdôležitejším rizikovým faktorom chronickej obštrukčnej bronchitídy je fajčenie, tabakový dym a ozón. Nasleduje prach a chemikálie (dráždidlá, výpary, výpary) na pracovisku, znečistenie vnútorného ovzdušia produktmi spaľovania fosílnych palív, znečistenie okolitého ovzdušia, pasívne fajčenie, infekcie dýchacích ciest v ranom detstve.

Diagnóza obštrukčnej bronchitídy:

Na diagnostiku obštrukčnej bronchitídy, pulmonológ:

• vymenuje všeobecný rozbor krvi, moču;
• vykonáva imunologické testy;
• počúva pľúca fonendoskopom;
• vykonáva bronchoskopiu;
• vykonáva štúdiu spúta a výplachov horných dýchacích ciest;
• predpíše röntgenové vyšetrenie pľúc;
• vykonáva počítačovú tomografiu pľúc.

Liečba obštrukčnej bronchitídy:

Liečba obštrukčnej bronchitídy zahŕňa:

• antispazmické lieky;
• bronchodilatátory;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• antipyretické lieky;
• antitusiká;
• expektoranty;
• inhalácia;
• bohatý nápoj;
• masáž hrudníka.

Taktika na liečbu chronickej obštrukčnej bronchitídy:

Pri liečbe chronickej obštrukčnej bronchitídy je hlavnou vecou zníženie rýchlosti progresie ochorenia.

Pri jednoduchej (katarálnej) chronickej obštrukčnej bronchitíde je hlavnou metódou liečby použitie expektorantov zameraných na normalizáciu mukociliárneho klírensu a zabránenie pridania hnisavého zápalu. Ako expektoranciá môžete použiť lieky s reflexným účinkom, termopsiou a epikuánom, marshmallow, rozmarínom alebo resobtívnym účinkom - jodid draselný, brómhexín; alebo mukolytiká a mukoregulátory – ambroxol, acetylcysteín, karbocisteín, ktoré ničia mukopolysacharidy a narúšajú syntézu sialumucínov spúta.

Pri exacerbácii chronickej obštrukčnej bronchitídy sa vykonáva 1-2 týždne antibiotickej liečby, berúc do úvahy antibiogramy. Uprednostňujú sa makrolidové prípravky novej generácie, amoxicilín + kyselina klavulanová, klindamycín v kombinácii s mukolytikami. Pri exacerbáciách ochorenia sa predpisuje antibiotická liečba (spiramycín 3 000 000 jednotiek x 2-krát, 5-7 dní, amoxiclav 625 mg x 2-krát, 7 dní, klaritromycín 250 mg x 2-krát, 5-7 dní, ceftriaxón 1,0 x 1-krát , 5 dní). Pri hypertermii je predpísaný paracetamol.

Po obdržaní výsledkov bakteriologickej štúdie sa v závislosti od klinického účinku a izolovanej mikroflóry vykonajú úpravy liečby (cefalosporíny, fluorochinolóny atď.).

Významné miesto v liečbe chronickej bronchitídy patrí metódam liečebných dychových cvičení zameraných na zlepšenie drenážnej funkcie bronchiálneho stromu a tréning dýchacích svalov. Určitý význam majú fyzioterapeutické metódy liečby a liečebná masáž dýchacích svalov.

Na liečbu a prevenciu výskytu mykózy pri dlhodobej masívnej antibiotickej liečbe sa perorálny roztok itrakonazolu používa v dávke 200 mg 2-krát denne počas 10 dní.

Základom symptomatickej liečby chronickej bronchitídy sú bronchodilatanciá, najlepšie inhalačné – fixná kombinácia fenoterolu a iprotropiumbromidu.

Prvým a najúčinnejším spôsobom je prestať fajčiť. Akékoľvek rady o nebezpečenstvách fajčenia sú účinné a mali by sa používať pri každom stretnutí.

Musia sa vylúčiť rizikové faktory, vyžaduje sa každoročné očkovanie proti chrípke a podľa potreby krátkodobo pôsobiace broodilatátory.

Zoznam základných liekov:

• Aerosól ipratropiumbromidu 100 dávok
• Ipratropium bromid 21 mcg + fenoterol hydrobromid 50 mcg
• Salbutamolový aerosól 100 mcg/dávka; tableta 2 mg, 4 mg; roztok pre rozprašovač 20 ml
• Teofylínová tableta 200 mg, 300 mg tableta retardovaná 350 mg
• Fenoterol aerosól 200 dávok
• Salmeterolový aerosól na inhaláciu 250 mcg/dávka
• Ambroxol sirup 15 mg/5 ml; 30 mg/5 ml; roztok 7,5 mg/ml
• Amoxicilín perorálna suspenzia 250 mg/5 ml
• Amoxicilín + kyselina klavulanová 625 mg
• Paracetamolový sirup 2,4% v injekčnej liekovke; pozastavenie; čapíky 80 mg
• Azitromycín 500 mg
• Itrakonazol perorálny roztok 150 ml – 10 mg/ml
• Metronidazol 250 mg tab.

Zoznam doplnkových liekov:

• Aminofylín injekcia 2,4% v ampulkách 5 ml, 10 ml
• Beklametazónový aerosól 200 dávok
• Flutikazónový aerosól 120 dávok
• Klaritromycín 500 mg tab.
• Spiramycín 3 milióny U, tab.

Kritériá prechodu do ďalšej fázy:

• subfebrilná teplota viac ako 3 dni a hnisavý spút;
• zvyšujúce sa respiračné zlyhanie a príznaky srdcového zlyhania.

Komplikácie a nebezpečenstvo obštrukčnej bronchitídy:

Ak sa liečba akútnej obštrukčnej bronchitídy nezačne včas, ochorenie sa môže stať chronickým a spôsobiť komplikácie, ako sú:

• zápal pľúc;
• akútne respiračné zlyhanie;
• bronchiálna astma;
• tvorba chronického pľúcneho srdca;
• emfyzém;
• tuberkulóza;
• rakovina pľúc.

Možná smrť.

Riziková skupina je:

• ľudia náchylní na alergické reakcie;
• ľudia s atopickou dermatitídou v anamnéze;
• ľudia, ktorí trávia veľa času na miestach so znečisteným ovzduším (baníci, stavbári, železničiari);
• fajčiaci ľudia.

Prevencia obštrukčnej bronchitídy:

Na prevenciu obštrukčnej bronchitídy sa pacientom odporúča:

• včas liečiť choroby horných dýchacích ciest;
• robiť špeciálne dychové cvičenia;
• posilniť imunitu;
• nefajčiť v prítomnosti detí;
• pravidelne vetrajte pracovisko a byt.