Ochorenie obličiek u detí. Ochorenia obličiek v detstve

Ako a čo kŕmiť a napájať dieťa s ochorením obličiek? Spôsobuje stres u detí ochorenie obličiek? A môže dieťa „prerásť“ problémy s obličkami? Na tieto a ďalšie otázky odpovedá Dmitrij Ivanov, ctený doktor Ukrajiny, profesor, MD, nefrológ najvyššej kategórie

Ako zistíte, či má dieťa problémy s obličkami?

Rodičia by si na to mali dať pozor klinické prejavy: zakalený, netypicky páchnuci, sfarbený moč, anémia, zakrpatenosť, u dospievajúcich - zvýšený tlak. Edém, ako najviac svetlé znamenie Problémy s obličkami sú u detí našťastie zriedkavé. Treba mať na pamäti, že ochorenia obličiek pomerne zriedkavo dávajú klinické prejavy, takže ich možno zistiť počas dispenzárneho vyšetrenia.

Je vhodné užívať aspoň raz ročne všeobecná analýza moč a krv, urobte ultrazvuk vnútorné orgány vrátane obličiek. To umožní včasné odhalenie ochorenia a úspešnú liečbu, pretože pri neskorom odhalení problému sú možnosti liečby často vyčerpané. Ak sa vyskytnú nejaké zmeny charakteristické pre ochorenie obličiek, lekár na to rodičov upozorní a pošle dieťa na ďalšie vyšetrenie. Zvyčajne rozprávame sa o troch skupinách najviac časté ochorenia infekcie obličiek u detí močový systém(pyelonefritída, cystitída), glomerulonefritída a rôzne funkčné poruchy, napr. dysmetabolická nefropatia.

Trpia dnešné deti čoraz častejšie ochoreniami obličiek? Súvisia tieto choroby s kvalitou potravín, vody, environmentálnou situáciou, liekmi?

To neznamená, že deti začali ochorieť častejšie. Pyelonefritída alebo cystitída sú infekcie, ktoré boli vždy na druhom alebo treťom mieste medzi detskými infekciami. Na prvom - bronchopulmonálnom, na druhom v lete - črevné infekcie, a v zime - len infekcie moču vylučovací systém. Zlepšila sa aj diagnostika a pohotovosť zo strany lekárov, zvýšila sa informovanosť rodičov, preto sa tieto infekcie zisťujú častejšie. Naopak, glomerulonefritída u nás (aj v zahraničí) začala bolieť menej, čiže celkovo by som nepovedala, že teraz deti ochorejú častejšie ako predtým. Ochorenie obličiek by som preto nespájal s kvalitou potravín, ekológiou, liekmi, kvalitou vody. Musíte len pochopiť, že ľudstvo je náchylné na infekcie, vrátane močového systému. A ak ich odhalíme včas, spravidla ich úspešne liečime.

- Má používanie plienok vplyv na zdravie obličiek detí?

Ak vymeníte plienky včas, potom nie. Aký je rozdiel - plienky alebo plienky? Celá otázka je, ako často mamička mení mokrú plienku a ako starostlivo sa o dieťa stará.

Ako vnímate názor védskej medicíny, že ochorenie obličiek u detí je spôsobené nedostatkom materinskej lásky?

Myslím si, že s nedostatkom materinskej lásky nesúvisia len choroby obličiek, ale celkovo utrpenie, ktoré dieťa prežíva. Preto veľmi chcem, aby moja matka milovala každé zo svojich detí, aj keď sa stane dospelým.

- Môže stresovať, báť sa, mentálne poruchy spôsobiť ochorenie obličiek u detí?

Ťažko to na deťoch oceniť. Ale môžem povedať, súdiac podľa dospelých: strach vyvoláva stresovú reakciu, v súvislosti s ktorou dochádza k vazokonstrikcii. A obličky, ako viete, sú orgány, ktoré najviac zásobujú krvou, takže vazokonstrikcia a zmeny krvného tlaku sa odrážajú predovšetkým v funkčný stav obličky. Ide o ľudí cholerických a ľudí s vysoký krvný tlak s väčšou pravdepodobnosťou trpia ochorením obličiek. Extrapoláciou týchto pozorovaní na dospelých sa dá teoreticky predpokladať, že stres alebo silný zážitok môže dobre slúžiť ako impulz pre ochorenie obličiek, hoci deti sú mäkšie, labilnejšie, flexibilnejšie.

- Je tvorba solí a obličkových kameňov spôsobená tým, že dieťa bolo dojčené alebo umelo prikrmované?

Teraz sú príkrmy pre detskú výživu také kvalitné, čo povedať, že vedú k rozvoju urolitiáza, zdá sa mi nesprávne. Urolitiáza je spravidla geneticky predurčená metabolická porucha. Ale spúšťacím faktorom môže byť strava aj pitná voda. To znamená, že ak je strava dieťaťa viac či menej pestrá, nemôže to byť príčinou urolitiázy. Samozrejme, niektoré látky, ako napríklad deriváty palmového oleja, môžu nepriaznivo ovplyvňovať stav organizmu, vrátane obličiek. Nedá sa však povedať, že by sa to teraz spoľahlivo potvrdilo, keďže zatiaľ nie je dostatok údajov pre toto tvrdenie.

- Aký je dôvod tvorby solí v obličkách u malých detí?

Príčiny sú zvyčajne genetické v dôsledku existencie porúch u detí bilancia soli alebo poruchou funkcie obličiek. Dnes každé tretie dieťa zvýšená sekrécia fosfátov alebo urátov v moči. Zároveň sa však urolitiáza pozoruje u 2,5-5% populácie a 30% má soli. Príčinou tvorby solí u detí je teda najčastejšie nedokonalosť fungovania obličkového tkaniva alebo vlastnosti detského organizmu, ktoré často vymiznú buď s vekom, alebo správnym vplyvom lekára a starostlivého rodičovstva. starostlivosť.

- Aké potraviny by nemali konzumovať deti s ochorením obličiek?

Tvrdé diéty pre deti sa spravidla nepredpisujú vzhľadom na skutočnosť, že dieťa je rastúci organizmus. Na základe rozboru denného vylučovania soli lekár stavia správna strava. Radí, ktorým produktom dať prednosť – napríklad mliečnym alebo mäsovým. Ťažko držať diétu alebo pokračovať minerálka- Nefrológovia zvyčajne nepoužívajú takúto taktiku pri liečbe detí.

A rozhodne pre deti sú zakázané tie potraviny, ktoré im vekovo nie sú povolené: údená klobása, šťavel, orechy či jahody v neobmedzenom množstve. Deti by sa mali stravovať primerane veku a striedmo. Jedným slovom, výživa by mala byť pestrá, potom sa zníži riziko ochorenia obličiek. Napríklad, dieťa môže jesť zelený boršč raz za dva týždne. Ale ak budete jesť toto jedlo tri dni, môžu sa objaviť oxaláty, pretože má veľa kyseliny šťaveľovej. Ale nikto nekŕmi dieťa zeleným borščom toľko dní po sebe!

- Ako správne kŕmiť dieťa, ak sú problémy s obličkami? Aké potraviny sú definitívne zakázané?

Keďže problémy sú rôznorodé, odporúčania týkajúce sa výživy sú úplne odlišné. Napríklad, ak je diagnóza glomerulonefritída, budú existovať určité obmedzenia, ak soli - iné obmedzenia, ak pyelonefritída - ešte iné. Neexistujú však žiadne tvrdé limity.

Nefrológovia odporúčajú dojčenie diétne jedlo podľa veku. V rozpore s funkciou obličiek sa zavádzajú prísne obmedzenia a diéty, zlyhanie obličiek, masívne uvoľňovanie solí, keď je pred urolitiázou dysmetabolická nefropatia. V zásade by sa nemalo hovoriť o prísnych zákazoch jedlo pre deti ale skôr o pediatrických pravidlách. Koniec koncov, spravidla nejdeme do extrémov - nekŕmime dieťa jedným tukom alebo mliekom, nedovolíme dieťaťu jesť tanier halušiek naraz. A nie preto, že by to obličky nedovoľovali, ale preto, že je v podstate nesprávne sa tak stravovať.

- Môžu deti s chorými obličkami športovať? Existujú nejaké obmedzenia?

Záleží na tom, akú chorobu má dieťa. Nefrológom ale rekreačné športové aktivity nevadia. Keď sa z detí vyrábajú šampióni, príbehy by sa mali zvážiť individuálne, vtedy existujú obmedzenia. Ak sa bavíme o športe ako všeobecnej rozvojovej činnosti, tak by som nehovoril o nejakých striktných zákazoch. Obmedzte šport, ak sa vyskytnú abnormality vo vývoji obličiek alebo zlyhanie obličiek, ako aj komplikácie vyplývajúce zo zlyhania obličiek.

- Povedzte mi, aký je rozdiel medzi prácou detského nefrológa a detského urológa?

Urológ je chirurg a nefrológ je inými slovami terapeut. Všetky tie choroby, ktoré sa dajú liečiť bez operácie, rieši nefrológ. Kde chirurgická intervencia je hlavným prvkom liečby, potrebujete urológa.

- Odstraňujú deti kamene? Aké metódy odstraňovania, drvenia sú vhodnejšie?

Áno, kamene sú odstránené. Existujú rôzne taktiky, vrátane minimálne invazívnych. Môžete vstúpiť do obličky a rozdrviť kamene, kameň môžete chirurgicky odstrániť. Samozrejme, pre deti je ťažšie vykonávať operácie, ale takéto metódy existujú. Mimochodom, v zahraničí vám táto technika umožňuje vykonávať takéto operácie aj in utero, aby sa eliminovala patológia v embryu.

Prerastú deti problémy s obličkami?

Áno, majú, našťastie. Koniec koncov, tkanivo obličiek začína fungovať, ako u dospelého človeka, vo veku 18 rokov. Vo formovaní funkcií sú aj určité štádiá: filtračná funkcia dozrieva o 2 roky, koncentračná funkcia - o 12 rokov, funkcia udržiavania erytrocytov - do 1 roka, funkcia udržiavania acidobázickej rovnováhy - o 10 rokov. , funkcia plnohodnotnej syntézy vitamínu D - do 2 rokov, funkcia regulácie arteriálneho tlaku - do 18 rokov. Preto deti s vegetovaskulárna dystónia Obličky sa považujú za prvok zodpovedný za tvorbu hladín krvného tlaku.

Hlavnými príčinami ochorenia obličiek u dieťaťa je nesprávne diagnostikovaná alebo včas zistená anomália spojená s ochorením obličiek.

Ochorenie obličiek u detí často nie je sprevádzané zjavnými príznakmi, čo odďaľuje návštevu lekára a prípadne zhoršuje všeobecný stav organizmu. Identifikovať ochorenie obličiek u detí je možné len vtedy, keď choroba začína postupovať a stupeň poškodenia orgánov je rozsiahly.

Hlavnými príčinami ochorenia obličiek u dieťaťa sú nesprávne diagnostikované alebo včas zistené anomálie vo vývoji týchto orgánov, infekčné procesy.

Takéto vynechania sa končia chronickou formou ochorenia obličiek. Ak bola patológia zistená neskoro, nebolo včasná liečba, priebeh ochorenia je komplikovaný, stáva sa zdĺhavým a ťažkým. Obličky sú filtre, ktoré pracujú nepretržite, čistia telo od produktov rozpadu a zároveň produkujú niektoré hormóny.

Problémy s obličkami často začínajú už počas menštruácie embryonálny vývoj plodu alebo v prvom roku života bábätka. Môžu samy odísť, ak telo „dozrie“. To sa často stáva v prvom roku života.

Koreň problému môže spočívať v nesprávnom umiestnení orgánu alebo abnormálnom tvare, ako je podkova. Ak sa choroba začne, môže ísť do chronická forma. Takéto ochorenia sa zisťujú u detí mladších ako sedem rokov alebo počas puberty (dospievania) v dôsledku veľkých zaťažení, ktoré dopadajú na orgán v dôsledku reštrukturalizácie tela a dynamickej práce sekrečných funkcií.

Keď sa ochorenie obličiek objaví u detí

Ochorenie obličiek spôsobuje množstvo faktorov, vonkajších aj vnútorných. Medzi interné riziká patrí vrodené chyby získané počas embryogenézy, alebo porucha funkcie obličiek v prvých rokoch života. Často sa anomálie vyvíjajú v dôsledku genetickej predispozície.

Komu vonkajšie znaky patrí životný štýl matky, fajčenie a omamných látok, jej prenos ťažkých infekčných ochorení, ktoré ovplyvňujú vnútromaternicovú tvorbu plodu.

Problémy s obličkami u detí sú často spojené s chronický diabetes. Choroby sú vyvolané nedostatočným príjmom vody. Je užitočná, pretože vyplavuje z tela infekcie a splodiny metabolizmu. Nesprávna výživa spôsobuje aj ochorenie. Napríklad nadmerný príjem soli škodí obličkám. Znížené imunitné funkcie vedú k rozvoju infekcií, ktorých komplikáciou môže byť poškodenie obličiek, preto treba predísť podchladeniu a naučiť dieťa osobnej hygiene.

Abnormality sú hlavnými príčinami ochorenia obličiek u detí. prenatálny vývoj alebo vplyv vonkajšie faktory, napríklad nezdravý životný štýl matky, ktorá nosí dieťa.

Príznaky ochorenia

Príznaky ochorenia obličiek u detí sú výraznejšie na neskoré štádiá patológia. Patria sem nasledujúce prejavy:

nízky výdaj moču (anúria s renálnou kolikou);
vysoký tlak alebo teplota;
bolesti hlavy a bolesti v bedrovej oblasti;
opuch končatín alebo tváre;
suchá koža;
hematúria (môže hovoriť o pyelonefritíde);
príliš časté a hojné močenie (polakizúria);
apatia, celkové zhoršenie blahobytu a dlhotrvajúci nedostatok chuti do jedla.

Tieto príznaky ochorenia obličiek u detí sú veľmi závažné. Detské potreby zdravotná starostlivosť, ignorovanie choroby zhorší problémy a môže viesť k odstráneniu obličiek.

Dôvody

Patológie obličiek sú rozdelené do dvoch kategórií: vrodené alebo získané v dôsledku vonkajších faktorov.

Vrodené patológie:

multicystické;
hydronefróza;
anomálie v štruktúre obličiek;
megaureter.

S multicystózou sa objavujú benígne novotvary v štruktúrnych jednotkách obličiek. Orgán stráca svoju funkčnosť v dôsledku rastu nepotrebných buniek. Ak sa proces nedá zastaviť, je potrebná operácia na odstránenie postihnutého orgánu.

Hydronefróza je stav, keď sa moč nevylučuje z tela, ale stagnuje v panve v dôsledku zúženosti ureterálnych kanálikov, ich stláčania alebo mechanického prekrývania. Samotná oblička je zväčšená a dieťa, ak sa takýto defekt zistí včas, je operované, aby sa obnovil krvný obeh.

Abnormálna štruktúra obličiek je napríklad jej zdvojenie, nepravidelný tvar alebo duálny ureter. Takéto odchýlky môžu veľmi negatívne ovplyvniť funkcie tela. Ak je anomália nebezpečná, je indikovaná chirurgická korekcia.

Pri polycystických zmenách tkaniva obličiek bunkových štruktúr sú transformované. Dutiny obličiek sú naplnené patologickou tekutinou, fungovanie orgánu je narušené.

Megaureter je nadmerná expanzia močovodu. Moč sa v ňom hromadí, stagnuje a dokonca sa vracia späť do panvy, to znamená, že sa z tela nevylučuje. Megaureter je často výsledkom nedostatočného rozvoja močových ciest alebo nervového systému.

Získané patológie:

nefroptóza;
pyelonefritída;
vetvenia obličkovej panvičky;
urolitiázové ochorenie;
zlyhanie obličiek;
glomerulonefritída;
cystické útvary.

Patológia, pri ktorej je oblička zle pripevnená k základni a je pohyblivá, je nefroptóza. V tomto stave sa orgán môže skrútiť a zmeniť miesto, čo vedie k zlý obeh krv v ňom.

Akýkoľvek závažný, dlhotrvajúci zápal môže viesť k pyelonefritíde. Najčastejšie priamo súvisí s hypotermiou, ale môže sa stať aj sekundárnym javom.

Vetvenie obličkovej panvičky je individuálna vlastnosť rozvoj dieťaťa. Ale často je to spojené s patologiami pri tvorbe obličkových štruktúr a ich ciev, ktoré môžu byť nebezpečné pre zdravie. Rozvetvenie obličkovej panvičky si vyžaduje seriózne vyšetrenie.

V prípade porušenia výmeny minerály kamene sa vyskytujú v močových cestách. Tento jav sa môže vyvinúť aj v dôsledku nedostatku tekutín v tele. Nedostatočné pitný režim a systematická hojná strata tekutín s potom zvyšuje riziko tejto patológie.

Zlyhanie obličiek vedie k mnohým fatálne následky vrátane akumulácie dusíkatých trosiek.

Pri glomerulonefritíde je narušená aj funkcia obličiek. Choroba je často spojená s streptokokovej infekcie, šarlach alebo tonzilitídu a spôsobuje narušenie renálneho glomerulu - filtračnej zóny.

Cystické formácie sú nebezpečné, pretože sa môžu zmeniť z benígnych na onkologické. Malignita je spojená s hyperaktívnym rastom epitelových buniek lemujúcich povrch obličky.

Obličky - dôležité štruktúry organizmy s viacerými funkciami. Dokonca aj pri najmenších odchýlkach alebo malých ochoreniach môžu tieto orgány trpieť, čo je plné vážnych následkov.

Novorodenci a príznaky ochorenia obličiek

Príznaky ochorenia u detí mladších ako 1 rok môžu byť ťažko rozpoznateľné. Je však dôležité zabrániť progresii anomálie, ktorá môže ešte viac podkopať zdravie a spomaliť vývoj dieťaťa. Musíte venovať pozornosť týmto príznakom:

bruško dieťaťa sa niekoľkokrát zväčší;
chlapci majú slabý tlak moču pri jeho vylučovaní (to niekedy poukazuje na prítomnosť fimózy – zúženia predkožky);
jasná zmena kvality moču - jeho zvláštny zápach alebo farba.

Známky pre staršie deti:

neprimerané zvýšenie teploty;
dieťa nechce alebo nemôže močiť, má bolesti;
hnačka;
bolesť brucha a dolnej časti chrbta;
inkontinencia;
chodí „v malom“ zriedkavo a kúsok po kúsku;
žltnutie kože.

Uvedené príznaky výrečne hovoria, že dieťa by sa malo okamžite ukázať lekárovi.

Metodika liečby detských ochorení obličiek

Po zistení choroby by ste sa v žiadnom prípade nemali liečiť sami - iba kompetentný odborník vyberie kompetentnú terapiu. Na jej vymenovanie je však potrebné počkať na výsledky rozborov a závery všetkých vyšetrení.

Na diagnostiku sú predpísané nasledujúce metódy:

klinická analýza moču;
klinický krvný test.

Ultrazvuková štúdia odhaľuje príčiny ochorenia. Pomôže identifikovať kamienky alebo pieskové granuly, anomálie vnútromaternicového vývoja alebo patológie. Vyšetrením moču, baktérií, krviniek a lymfocytov. To vám umožní vidieť veľký obraz choroby a vyvodiť záver o povahe patologické procesy v močovom systéme. Klinická analýza krv určuje, či existujú zápalové procesy, či existuje intoxikácia a čo ju spôsobilo.

Liečba zahŕňa antibakteriálne lieky, diuretiká na odstránenie vedľajších produktov metabolizmu z tela, lieky, ktoré znižujú arteriálny tlak. Trieda lieku závisí od príčiny patológie.

Efektívne je terapeutická diéta. Je indikovaný pre všetky patológie obličiek. Diéta znižuje riziko požitia látok, ktoré komplikujú patológiu obličiek. Soľ je úplne vylúčená, zlepšuje sa vodná bilancia. Diéta pomáha normalizovať metabolizmus elektrolytov, minerálov a chemikálií v tele.

Na liečbu závažných patológií je predpísaná operácia, pri ktorej sa odstráni buď jedna z obličiek alebo časť orgánu.

Hlavným orgánom močového systému sú obličky. Krv je v nich filtrovaná, očistená od cudzích, toxické látky a lieky. Obličky pomáhajú udržiavať konštantné zloženie krvi voda-soľ, cez ne sa z tela dieťaťa odstraňujú konečné produkty metabolizmu a prebytočnej tekutiny. Ochorenie obličiek u detí je pomerne častým javom.

Hlavné ochorenia obličiek v detstve

Glomerulonefritída

Zápalový proces v obličkách môže byť akútny alebo subakútny a tiež chronický.

Akútna glomerulonefritída

Vyskytuje sa najčastejšie po prekonaných ochoreniach - angína, šarlach resp erysipel, alebo možno iné infekčné ochorenie streptokokového charakteru.

Príznaky ochorenia:

Niekoľko dní po infekcii je dieťa letargické, bolí ho hlava, objavuje sa nevoľnosť a zvracanie.
Nastáva pocit smädu, na tvári sa objavujú opuchy – pod očami, potom na nohách a ďalej po celom tele.
Moč sa stáva intenzívne červeným.
BP stúpa.

Liečba akútna glomerulonefritída:

Aby sa predišlo vážnym komplikáciám, je potrebné začať liečbu čo najskôr. V opačnom prípade je možné akútne zlyhanie obličiek - obličky už nebudú schopné fungovať a filtrovať moč. V dôsledku toho dochádza k hromadeniu toxických produktov v tele dieťaťa.

Na vyliečenie ochorenia obličiek u detí je predpísaná špeciálna strava.

Všetky produkty sú pripravené bez soli.
Pitie je výrazne obmedzené.
Zobrazené sú ovocné a cukrové, ovocné a zeleninové dni.
Stravu treba rozšíriť o zeleninu a múčne jedlá.
Hneď na začiatku diéty obmedzte množstvo skonzumovaných bielkovín.
Je potrebné predpísať príjem vitamínov všetkých skupín.

Hlavnou metódou liečby ochorení obličiek u dieťaťa je antibiotická terapia.

Subakútna glomerulonefritída

Toto ochorenie sa môže vyvinúť z akútnej glomerulonefritídy. Ochorenie sa vyznačuje rýchlym nástupom.

Symptómy:

Prichádza edém.
Znižuje výdaj moču.
Intenzívne krvavý moč.
Krvný tlak prudko stúpa.

Choroba rýchlo vedie k rozvoju chronického zlyhania obličiek. Prognóza je mimoriadne nepriaznivá. Len niekedy je možné včas začatou a správne vedenou terapiou predĺžiť život dieťaťa a vyliečiť ho.

Liečba je rovnaká ako pri akútnej glomerulonefritíde. Okrem toho sa vykonáva hemodialýza - umelá oblička.

Chronická glomerulonefritída

Príčina jeho výskytu nie je vždy spôsobená infekciou. Predpokladá sa, že choroba môže byť spôsobená genetické vlastnosti imunita. Môžu existovať aj iné dôvody, ktoré prispievajú k vzniku primárnej chronickej glomerulonefritídy alebo prechodu akútnej glomerulonefritídy na chronickú.

Formy chronickej glomerulonefritídy:

Nefrotický.
Zmiešané.
Hematurický.

Najčastejšie u detí vo veku 1 až 5 rokov chronická glomerulonefritída nefrotická forma.

Symptómy:

Edém.
Krv v moči je hematúria.
Silné vylučovanie bielkovín močom.
Zníženie bielkovín v krvi.
BP nestúpa.
Koža dieťaťa sa stáva bledým alabastrom, studená a suchá.
V ústach je sucho.
Smäd.
Slabosť.
Kašeľ, dýchavičnosť.
Pulz sa zrýchľuje.
Pečeň je zväčšená.
Množstvo moču klesá.

Priebeh ochorenia je recidivujúci. Po odznení nastávajú obdobia exacerbácií krátky čas príznaky ochorenia.

zmiešaná forma

Postihuje najmä staršie deti a má najzávažnejší charakter.

Symptómy:

Dieťa je letargické, jeho chuť do jedla je znížená.
Bledá koža.
Pozoruje sa edém všetkých tkanív.
Trávenie je narušené.
Existuje bolesť hlavy.
Závraty.
Spánok je narušený.

Stredne zvýšený krvný tlak, lieky na jeho zníženie sa stávajú neúčinnými. V dôsledku toho sa ľavá komora srdca zväčšuje. To môže byť komplikované akútnym zlyhaním ľavej komory.

Funkcia obličiek sa postupne zhoršuje a vytvára sa chronické zlyhanie obličiek.

Hematurická forma

Prejavuje sa najmä neustálou, pretrvávajúcou a ťažkou hematúriou – krvou v moči. Okrem toho sa v moči nachádza bielkovina – proteinúria. Zriedkavo stúpa krvný tlak. Neexistujú takmer žiadne edémy. Táto forma sa častejšie pozoruje u školákov.

Liečba je podobná ako pri akútnej glomerulonefritíde.

Vo fáze chronického zlyhania obličiek sa využíva hemodialýza, robí sa aj transplantácia obličky.

Pyelonefritída

Ide o zápal obličkovej panvičky a kalichov – útvarov, kde vyteká moč z drene obličiek. Pyelonefritída je akútna a chronická.

Akútna pyelonefritída

Toto ochorenie sa vyskytuje u dieťaťa v dôsledku vstupu mikroorganizmov do obličiek. Najčastejšie toto coli, ale ochorenie môžu spôsobiť aj iné mikroorganizmy – Proteus, stafylokok a iné. Patogény sa môžu dostať do obličiek tromi spôsobmi:

S prietokom krvi
Cez lymfatické cesty
Cez močové cesty.

Bábätká prvých mesiacov života sa najčastejšie infikujú krvou. U starších detí je väčšia pravdepodobnosť vzniku pyelonefritídy, ktorá sa vyvíja v dôsledku infekcie močové cesty dievčatá ochorejú častejšie ako chlapci, pretože močovej trubice sú kratšie a širšie. To uľahčuje vzostup patogénov do obličiek.

Vývoj pyelonefritídy uľahčujú akékoľvek faktory, ktoré bránia odtoku moču - obličkové kamene, malformácie obličiek.

Príznaky ochorenia u novorodencov:

U novorodencov v prvých mesiacoch je ochorenie obzvlášť ťažké.
Telesná teplota stúpa na tridsaťosem - štyridsať stupňov.
Zvyšuje sa intoxikácia, objavuje sa zvracanie a regurgitácia.
Pozorujú sa meningeálne príznaky - hlava je hodená dozadu, nohy sú ohnuté v kolenách.
Dochádza k dehydratácii.
Koža môže zožltnúť.

Pri močení sa dieťa stáva nepokojným, kričí - to naznačuje, že močenie je bolestivé.

Príznaky ochorenia u starších detí:

U starších detí nie je nástup ochorenia taký akútny. Okrem toho majú zvyčajne pyelonefritídu, ktorej predchádza choroba močového mechúra.
To sa prejavuje inkontinenciou moču a časté nutkania močiť súčasne s malým množstvom moču, pálenie pri močení.
Neskôr sa pripájajú sťažnosti na bolesti brucha alebo krížovej oblasti. Ak ľahko zaklopete päsťou na bedrovú oblasť, bolesť sa dramaticky zvýši.

Komplikácie choroby:

Pri neliečenej alebo zle liečenej pyelonefritíde sú možné komplikácie.

Sepsa.
Absces obličiek.
Karbunka obličiek.
Zápal perirenálneho tkaniva - paranefritída.
Prechod choroby na chronickú formu.

Liečba choroby:

Pokoj na lôžku.
Mier.
Teplo na oblasť obličiek.
Diéta s obmedzeným množstvom soli. OD veľká kvantita kvapaliny.
Antibiotiká, berúc do úvahy citlivosť na ne.

Chronická pyelonefritída

Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku akútneho procesu. To je uľahčené faktormi vedúcimi k stagnácii moču, zápalu močového mechúra, zápalovým ochoreniam genitálnej oblasti u dievčat a zníženiu reaktivity tela. Najčastejšie sú postihnuté obe obličky.

Symptómy počas exacerbácie:

Horúčka.
Zimomriavky.
Časté močenie.
bolestivý pocit pri močení.
Bolesť v bruchu alebo dolnej časti chrbta.
Bolesť hlavy.
Bledosť.

Liečba je podobná ako pri akútnej pyelonefritíde.

nefrotický syndróm

Toto ochorenie je toxicko-alergická lézia obličiek. Zobrazuje sa na pozadí intrauterinná infekcia, prenesená pri pôrode asfyxia. Do tohto zoznamu treba pridať vrodené ochorenie obličiek a alergie.

Príznaky ochorenia:

Choroba začína postupne.
únava.
Chuť do jedla klesá.
Dieťa sa stáva podráždeným.

Neskôr začne pozornosť pútať bledosť kože a slizníc, opuch. Najprv je to len pastozita tváre, nôh, potom sa opuch zintenzívni a rozšíri sa do celého tela.

V pleurálnej a brušnej dutine dochádza k nahromadeniu tekutiny.

Dieťa sa sťažuje na sucho v ústach, nepríjemnú chuť.
Nevoľnosť.
Zvracať.
Nadúvanie čriev.
Žalúdočné ťažkosti.
Nevyhnutné opatrenia na liečbu
Pokoj na lôžku.
Diéta – soľ v obmedzenom množstve, treba znížiť aj príjem vody.
Glukokortikoidné lieky - prednizolón na pár - tri mesiace.
Heparín, diuretiká, dieťaťu treba podávať vitamíny.

V každom prípade môže predpisovať iba lekár správna liečba. Samoliečba tu nie je povolená. Preto, keď sa objavia príznaky, je naliehavé konzultovať s odborníkom. Strávi potrebné vyšetrenie a urobiť diagnózu, na základe ktorej bude predpísaný účinnú liečbu dieťa.

s pozdravom

Obličky sú životne dôležitým orgánom zodpovedným za rovnováhu vody, soli a acidobázickej rovnováhy v tele. Odstraňujú mnohé látky, vrátane produktov intoxikácie tela vyplývajúcich z bakteriálnych a vírusové infekcie. Činnosť obličiek nemožno nazvať autonómnou od života celého organizmu, je úzko spojená s inými systémami a môže trpieť narušením ich práce. Detské telo je obzvlášť náchylný na vírusové a bakteriálne útoky, čo zvyšuje riziko vzniku zápalové ochorenia v obličkách.

Príčiny a príznaky zápalu u detí

Zápal obličiek je spoločný názov skupina chorôb, ktoré sa prejavujú zápalovými reakciami v rôzne časti tento orgán. Nazývajú sa tiež nefrit (zo starogréckeho „obličky“) a delia sa na typy, z ktorých najznámejšie sú:

Zápal obličiek u dieťaťa môže mať rôzne príčiny. Riziková skupina zahŕňa deti vo veku od troch do siedmich rokov, najmä ak existujú starší príbuzní s ochorením obličiek alebo patológiou. Hlavné príčiny výskytu zápalové procesy u detí:

komplikácie po SARS a ochoreniach horných dýchacieho traktu(tonzilitída, tonzilitída, sinusitída atď.);
bakteriálne infekcie, ktoré postihujú obličky prostredníctvom močové cesty(E. coli, kokálne infekcie atď.);
prenesené kožné infekcie a šarlach;
autoimunitné reakcie po streptokokovej infekcii;

Je dôležité pochopiť, že zápal obličiek je dôsledkom infekcie, akýmsi druhom reakcie tela patogénna flóra. Z tohto dôvodu je normálne fungovanie obličiek komplikované - ich filtračné schopnosti sa menia, tvorba moču je narušená.

Riziko vzniku zápalových procesov sa zvyšuje s:

anomálie v štruktúre a vývoji močového systému;
genetická predispozícia k ochoreniu obličiek;
prítomnosť chronických ochorení;
hypotermia a pokles v dôsledku tohto normálneho prívodu krvi do obličiek;
nedostatočná pozornosť rodičov a detí hygienickým pravidlám - pravidelné pranie, výmena bielizne či plienky a pod.
nepravidelné stravovanie, nedostatok normálu chuťové návyky a zriedkavé používanie vody.

Dievčatá trpia zápalom obličiek častejšie ako chlapci, tento vzorec sa vysvetľuje štruktúrou dolných častí genitourinárneho systému.

Neexistujú žiadne vekové hranice – zápal obličiek sa môže vyvinúť u dojčaťa aj u tínedžera, ak je prítomný aspoň jeden z rizikových faktorov.

Bez ohľadu na typ a povahu ochorenia existujú celkové príznaky označujúci prítomnosť zápalová odpoveď v tele a postihnutom orgáne. Najzrejmejšie z nich sú:

Ak sa dieťa obáva aspoň jedného z týchto znakov, stojí za to kontaktovať pediatra alebo nefrológa, aby včas vykonal vyšetrenie a zastavil zápal.

Dôležité! Je potrebné poznamenať, že zápal obličiek môže byť aj asymptomatický, pričom sa zistí už na akútne štádiáčo výrazne komplikuje proces liečby a obnovy normálna operácia obličky.

Jednotlivé príznaky môžu naznačovať povahu postihnutej oblasti obličiek. Napríklad glomerulonefritída je charakterizovaná opuchom a zvýšeným tlakom, s laboratórny výskum moč odhaliť veľké množstvo krv a bielkoviny. Pri pyelonefritíde u detí sú častejšie a bolestivé močenie, tekutá stolica, r dojčatá- Časté vracanie.

Liečba zápalu obličiek u detí

Včasné vyšetrenie a liečba zabráni prechodu akútny zápal v chronické choroby. Obličky sú orgán schopný rýchle uzdravenie, a v detstva táto vlastnosť je obzvlášť dôležitá. o správna diagnóza a pri starostlivej liečbe sa tento orgán dokáže zotaviť a ďalej normálne fungovať. Avšak s neopatrným postojom k chorobe sú možné komplikácie až po zlyhanie obličiek a smrť.

Netreba podceňovať ani následky chronického zápalu obličiek – to sú vážne riziká pre budúce zavedenie normálu reprodukčná funkcia u mužov a žien komplikované tehotenstvo. Preto by mal byť postoj k prevencii a liečbe zápalu obličiek mimoriadne vážny.

Lekárske ošetrenie

Pobyt v nemocnici pod pravidelným dohľadom zdravotnícky personál. To umožňuje nielen neustále monitorovať dynamiku ochorenia, ale aj ľahšie vykonávať záväzné odporúčanie nefrológ - pokoj na lôžku.

Liekovú terapiu predpisuje iba lekár v súlade s presná diagnóza. Zahŕňa užívanie diuretík, antibakteriálnych, protizápalových, antihistaminík a imunostimulačných liekov:

Doplnkové terapie

Okrem medikamentózna liečba, liečebný režim pre zápalové procesy v obličkách u detí obsahuje niekoľko ďalších bodov:

Dôležité! Príznaky zápalu obličiek u detí, bez ohľadu na ich vek, by rodičia nemali ignorovať.

Deti spravidla nedokážu primerane vyjadrovať svoje pocity. Bolesť, malátnosť a iné príznaky choroby sa môžu prejaviť plačom, náhlymi zmenami v správaní, podráždenosťou a izoláciou. S pozorným a láskavým prístupom rodičov k dieťaťu je možné identifikovať prvé príznaky malátnosti, zastaviť vývoj zápalu včas a jeho prechod na závažnejšie formy chorôb.

Každý pediater potvrdí, že ochorenie obličiek u detí nie je vôbec nezvyčajné. Patológie močového systému u detí sú bežné ako u dospelých a ich príznaky sú výrazné. Je to spôsobené ešte nie úplne vytvorenou imunitou dieťaťa, ťažkosťami diagnostiky a celkovo vysokou reaktivitou detského organizmu.

Príčiny ochorenia obličiek u detí

Obličky - najdôležitejším orgánom vylučovacie systémy. Možno ich považovať za unikátne biologické filtre, pomocou ktorých sa krv čistí od spracovaných a škodlivých látok.

Ukladanie a vývoj obličiek začína v prvých týždňoch vnútromaternicového vývoja. Do konca tehotenstva však tieto procesy nie sú úplne dokončené: veľkosť renálneho parenchýmu u novorodenca je 5-krát menšia, ako sa očakávalo. Dosah normálne veľkosti sú vo veku 6-7 mesiacov života.

Najčastejšie sa ochorenie obličiek u detí vyvíja v určitom veku. Medzi kritické obdobia v živote dieťaťa patria:

0-3 roky. Toto obdobie sa považuje za obzvlášť nebezpečné, pretože v tomto čase prebieha konečná adaptácia dieťaťa na život mimo tela matky. Navyše tesne predtým tri roky príznaky sú zvyčajne prítomné vrodené patológie. 5-7 rokov. Rýchly rast a vývoj predškoláka spôsobujú množstvo fyziologické zmeny v tele, vďaka čomu sú obličky, podobne ako niektoré iné orgány, zraniteľnejšie. 14-18 rokov. Časté infekcie a autoimunitné ochorenia obličky a močové cesty v dospievania poháňaný rýchlym rastom a hormonálne zmeny.

V závislosti od príčiny možno teda všetky ochorenia obličiek u detí a dospievajúcich podmienečne rozdeliť do štyroch veľkých skupín:

vrodené anomálie;
infekčné a zápalové procesy;
autoimunitné a alergické patológie;
novotvary.

Mnohé ochorenia obličiek a močových ciest v detskom veku sú vrodené. Medzi rizikové faktory ich rozvoja patrí nesprávny obrázokživot budúcej matky infekčné choroby, hypotermia, užívanie niektorých liekov tehotnou ženou. V niektorých prípadoch sú patológie vylučovacieho systému zdedené. K tým najbežnejším vrodené choroby týka sa:

hydronefróza - nebezpečný stav, sprevádzané stagnáciou moču v ChLS obličiek a zriedením parenchýmovej vrstvy;
megaureter a vezikoureterálny reflux;
multicystické a polycystické;
iné vývojové anomálie – zdvojená oblička v tvare podkovy.

Bežné získané ochorenia močového systému sú:

pyelonefritída - nešpecifická bakteriálna lézia PCS jednej alebo oboch obličiek;
glomerulonefritída - autoimunitná deštrukcia glomerulov obličiek (zvyčajne sa vyvíja po bolesti hrdla alebo šarlachu spôsobenom beta-hemolytickým streptokokom);
obličkové cysty - tenkostenné brušné útvary, naplnené kvapalinou, ktoré majú benígny charakter, ale môžu spôsobiť rôzne poruchy funkcie obličiek;
nefroptóza - patologický prolaps obličiek;
inkontinencia moču, enuréza - časté ochorenie obličiek u detí spojené s porušením inervácie močového mechúra;
cystitída a uretritída - akút infekčný zápal močové cesty.

Ak príznaky akútne ochorenie problémy s obličkami neboli diagnostikované včas, často sa stáva chronickým. Súčasne sa postupne znižuje počet aktívne fungujúcich nefrónov, čo vedie k rozvoju zlyhania obličiek a závažným poruchám rovnováhy vody a elektrolytov.

Klinické príznaky

A ako sa prejavujú patológie močového systému? Hlavné príznaky ochorenia obličiek u detí rôzneho veku uvedené v sekciách nižšie.

Deti do roka

Ak dieťatko ešte nemá 12 mesiacov, rodičia by mali dbať najmä na jeho zdravie a pohodu, pretože bábätká sa nemôžu sťažovať na bolesti krížov či problémy s močením. Pri poškodení obličiek u detí mladších ako jeden rok sa najčastejšie vyvíjajú tieto príznaky:

zvýšenie objemu brucha;
príliš časté alebo naopak príliš zriedkavé močenie;
zmena farby moču;
u chlapcov - oslabenie tlaku moču.

Deti staršie ako jeden rok

Staršie dieťa už vie o svojich sťažnostiach povedať mame a otcovi. Najčastejšie sa týkajú:

bolesť v dolnej časti brucha;
bolesť, nepohodlie pri močení (niekedy kvôli nim dieťa dokonca odmieta sedieť na nočníku, plače);
močenie v malých častiach;
zvýšený alebo znížený výdaj moču;
zvýšenie teploty;
znamenia toxické zranenie telo - bolesť hlavy, slabosť, únava, závrat.

Pri pyelonefritíde sú hlavné príznaky ochorenia spojené s bolestivými alebo záchvatovými bolesťami chrbta (v projekcii obličiek), edémom, vysokým krvným tlakom, zakaleným močom a celkovou intoxikáciou. Glomerulonefritída je zvyčajne sprevádzaná ťažkým edémom, zvýšeným krvným tlakom a zmenami v moči: stmavne, s červenkastým nádychom („farba mäsa bledá“).

V závislosti od vedúceho syndrómu sa vrodené anomálie vo vývoji vylučovacieho systému vyznačujú živé príznaky (akútne oneskorenie moč, bolesť) alebo sa prakticky nijako neprejavujú. So zápalom v spodné časti močových ciest, sa malí pacienti sťažujú ostré bolesti, kŕče, nepríjemné pocity pri močení a častejšie cesty na toaletu. Výrazne sa prejavuje aj syndróm intoxikácie.

Princípy diagnostiky a terapie

Rutinné vyšetrenie dieťaťa s podozrením renálna patológia zahŕňa:

rozhovor s lekárom, zber sťažností a anamnéza;
všeobecná inšpekcia;
stanovenie symptómu effleurage - špecifické klinický príznak patologické procesy v obličkách;
laboratórne testy - UAC, biochémia krvi s povinným stanovením kreatinínu a močoviny, OAM, analýzy podľa Zimnitského (kvantitatívne) a Nechiporenka (kvalitatívne);
inštrumentálne testy: ultrazvuk, röntgenové štúdie(prehľad R-grafiky, vylučovacia urografia), CT, MRI.

Plán liečby ochorení obličiek u detí zostavuje lekár individuálne. Toto zohľadňuje vedúci syndróm aj údaje objektívne vyšetrenie, a dôležité vlastnosti telo malého pacienta. Pri pyelonefritíde sa vymenovanie považuje za povinné antimikrobiálne látky(penicilíny, cefalosporíny), ako aj lieky zo skupiny NSAID a uroseptiká. Glomerulonefritída sa lieči protizápalovými liekmi (vrátane glukokortikosteroidov). Pre niektoré vrodené anomálie vývoj je nevyhnutný bez chirurgického zákroku.

Aktívne fungujúce obličky a močový systém ako celok je jedným z dôležité aspekty zdravie. Akékoľvek ich lézie v detstve negatívne ovplyvňujú fungovanie tela a často vedú k vážnym komplikáciám. Včasná diagnostika a liečba ochorení obličiek nielen zachráni dieťa pred nepríjemné príznaky, ale aj obnoviť narušenú látkovú rovnováhu a zachovať stálosť vnútorného prostredia.