Hvad er procedurerne for krænkelse af centralnervesystemet? Intrakraniel hypertension syndrom

Hver vordende mor er bange for patologierne ved graviditet og fødsel og ønsker at forhindre dem.

En af disse patologier er føtal hypoxi og hypoxi under fødslen, hvilket kan føre til forstyrrelser i funktionen af ​​mange organer og væv, herunder hjernen.

Konsekvenserne af en sådan skade kan vare lang tid, nogle gange gennem hele livet.

Årsager til hypoxisk skade på centralnervesystemet hos en nyfødt

Centralnervesystemet er det første, der lider af iltmangel, som kan skyldes forskellige faktorer under graviditet og fødsel. Det kan være:

Under graviditeten:

Præeklampsi på senere;

For tidlig placentaabruption, trussel om abort;

Hjertefejl hos mor og foster;

Anæmi hos mor;

Mangel på eller overskud af fostervand;

Moderens forgiftning (narkotika, erhvervsmæssig, rygning);

Rhesus konflikt mellem mor og foster;

Smitsomme sygdomme hos moderen;

Under fødslen:

Sammenfiltring af navlestrengen omkring fosterhalsen;

Svaghed af arbejdskraft;

Langvarig fødsel;

Mors blødning;

Fødselsskader i nakken.

Som du kan se, er flertallet farlige faktorer påvirke barnets sundhed selv før fødslen, og kun nogle - under fødslen.

Graviditetspatologier, der fører til hypoxisk skade på centralnervesystemet hos en nyfødt, kan forværres overvægtig, kroniske sygdomme, hvor moderen eller hende er for ung eller for moden alder(under 18 eller over 35). Og med enhver form for hypoxi påvirkes hjernen først.

Symptomer på hjerneskade

I de første timer og dage efter fødslen tegn på overtrædelser fra dens side af det kardiovaskulære system, og symptomer på hypoxisk skade på centralnervesystemet begynder at vise sig senere.

Hvis hjerneskade er forårsaget af graviditetspatologi, kan barnet være sløvt, have svækkede eller helt fraværende reflekser, der burde være til stede. sund nyfødt. Hvis der er en patologi, der opstår under fødslen, begynder babyen ikke straks at trække vejret efter fødslen, huden har en blålig farvetone, og åndedrætsfrekvensen er lavere end normalt. Og på samme måde vil fysiologiske reflekser blive reduceret – ud fra disse tegn kan man mistænke iltsult.

I en ældre alder hjernehypoxi, hvis den ikke blev helbredt til tiden, viser sig som en opbremsning psyko-emotionel udvikling op til svære former for demens, motoriske lidelser. I dette tilfælde er tilstedeværelsen af ​​organisk patologi mulig - hjernecyster, hydrocephalus (især ofte forekommer med intrauterine infektioner). Alvorlig hjernehypoxi kan være dødelig.

Diagnose af hypoxisk skade på centralnervesystemet hos en nyfødt

Først diagnostisk procedure, som udføres for alle nyfødte umiddelbart efter fødslen, er en vurdering af hans tilstand på Apgar-skalaen, som tager højde for så vitale indikatorer som vejrtrækning, hjerteslag, hudtilstand, muskeltonus og reflekser. Sundt barn scorer 9-10 point på Apgar-skalaen, kan tegn på hypoxisk skade på centralnervesystemet reducere denne indikator betydeligt, hvilket burde være årsagen til mere præcise undersøgelser.

Ultralydsdopplerografi giver dig mulighed for at vurdere tilstanden blodårer hjernen og identificere deres medfødte anomalier, som kan blive en af ​​årsagerne til hypoxi hos fosteret og nyfødte.

Ultralyd, CT og MR af hjernen kan identificere forskellige organiske patologier nervesystem– cyster, hydrocephalus, områder med iskæmi, underudvikling af visse sektioner, tumorer. Forskellen i driftsprincipperne for disse metoder giver os mulighed for at se det mest komplette billede af hjerneskade.

For at vurdere skader på nervesystemets funktioner anvendes neurografi og myografi - det er metoder baseret på effekten på muskel- og nervevæv elektrisk stød, og giver dig mulighed for at spore, hvordan de reagerer på det forskellige områder nerver og muskler. I tilfælde af medfødt hypoxisk skade på centralnervesystemet hos en nyfødt giver denne metode os mulighed for at forstå, hvor beskadiget det perifere nervesystem er, og hvor store er barnets chancer for fuld fysisk udvikling i dette tilfælde.

Derudover udpeget biokemisk analyse blod, urinanalyse, der gør det muligt at identificere biokemiske lidelser forbundet med hjernehypoxi.

Behandling af hypoxi hos nyfødte

Behandling af hypoxisk hjerneskade afhænger af dens årsag og sværhedsgrad. Hvis hypoksi opstår under fødslen og ikke ledsages af organisk patologi i hjernen, blodkarrene, hjertet, lungerne eller rygsøjlen, så kan den, afhængigt af graden, enten gå over af sig selv inden for et par timer ( let form, 7-8 Apgar), eller kræver behandling i et iltkammer med normal eller højt blodtryk(hyperbar iltning).

Organisk patologi, der forårsager konstant hjernehypoxi (hjertefejl, åndedrætssystem, nakkeskader) behandles normalt kirurgisk. Spørgsmålet om muligheden for operation og dens timing afhænger af barnets tilstand. Det samme gælder for organisk patologi i hjernen (cyster, hydrocephalus), som opstår som følge af intrauterin føtal hypoxi. I de fleste tilfælde, jo tidligere operationen udføres, jo større er barnets chancer for fuld udvikling.

Forebyggelse af hypoxisk hjerneskade

Da konsekvenserne af intrauterin føtal hypoxi er ekstremt ødelæggende for barnets hjerne i fremtiden, skal en gravid kvinde være meget forsigtig med sit helbred. Det er nødvendigt at minimere virkningen af ​​faktorer, der kan forstyrre normalt forløb graviditet - undgå stress, spis godt, motion med måde, stop alkohol og rygning, besøg til tiden svangreklinik.

I tilfælde af alvorlig gestose, såvel som når tegn på for tidlig placentaabruption og trussel om abort vises - mavesmerter, blodige problemer fra kønsorganerne, et kraftigt fald blodtryk, pludselig kvalme og opkastning uden grund - du bør straks konsultere en læge. Det kan anbefales at gå i fredning – denne anbefaling bør ikke negligeres. Kompleks terapeutiske foranstaltninger udføres på et hospital vil undgå alvorlig føtal hypoxi og dens konsekvenser i form af medfødte hjernepatologier.

Ultralyd, som laves på sidste uger graviditet, giver os mulighed for at identificere sådanne potentielt farlige forhold såsom sammenfiltring med navlestrengen, som under fødslen kan forhindre barnet i at tage sit første åndedrag, bækken eller sideværts præsentation, hvilket også er farligt, fordi hypoxi hos den nyfødte vil udvikle sig under fødslen. For at rette op på farlig præsentation er der sæt øvelser, og hvis de er ineffektive, anbefales et kejsersnit. Det anbefales også til sammenflettede navlestrenge.

Måling af størrelsen af ​​fosteret og kvindens bækken giver os mulighed for at bestemme et anatomisk og klinisk smalt bækken – en uoverensstemmelse mellem størrelsen af ​​bækkenet og størrelsen af ​​barnets hoved. I dette tilfælde vil det at føde naturligt være meget traumatisk for både mor og barn, eller kan være helt umuligt. Den sikreste leveringsmetode i dette tilfælde er kejsersnit.

Under fødslen er det bydende nødvendigt at overvåge intensiteten af ​​sammentrækninger - hvis det bliver utilstrækkeligt til hurtig fødsel, induceres veer. Længerevarende ophold af fosteret i fødselskanalen kan føre til udvikling af cerebral hypoxi, da placenta ikke længere forsyner sin krop med ilt, og det første åndedræt er kun muligt efter fødslen. Denne tilstand kan undgås fysisk træning at forberede sig til fødslen.

Den perinatale periode (fra 28 uger af graviditeten til 7 dage af et barns liv) er et af de grundlæggende stadier af ontogenese, det vil sige den individuelle udvikling af kroppen, hvis "begivenheder" påvirker forekomsten og forløbet af sygdomme. nervesystemet og indre organer hos børn. Af størst interesse for forældre er naturligvis metoder til rehabilitering af børn med perinatale læsioner af centralnervesystemet (CNS), det vil sige genoprettelse af svækkede funktioner. Men først anser vi det for vigtigt at introducere dig til de årsager, der kan føre til perinatale læsioner af centralnervesystemet hos et barn, såvel som til moderne medicins diagnostiske evner. Rehabilitering vil blive diskuteret i næste nummer af bladet.

Den moderne klassificering af perinatale læsioner af centralnervesystemet er baseret på årsagerne og mekanismerne, der fører til forstyrrelser i centralnervesystemets funktion hos et barn. Ifølge denne klassifikation er der fire grupper af perinatale læsioner i centralnervesystemet:

1. hypoxiske læsioner i centralnervesystemet, hvor den vigtigste skadelige faktor er mangel på ilt,
2. traumatiske læsioner, i dette tilfælde er den førende skadelige faktor mekanisk skade på vævene i centralnervesystemet (hjerne og rygmarv) under fødslen og i de første minutter og timer af barnets liv,
3. dismetaboliske og toksisk-metaboliske læsioner mens den vigtigste skadelige faktor er metaboliske forstyrrelser i barnets krop i den prænatale periode,
4. skader på centralnervesystemet ved infektionssygdomme i den perinatale periode: den største skadelige virkning udøves smitstof(normalt en virus).

Det skal her bemærkes, at læger ofte beskæftiger sig med en kombination af flere faktorer, så denne opdeling er til en vis grad vilkårlig.

Lad os tale mere detaljeret om hver af de ovennævnte grupper.

Gruppe 1 af perinatale CNS-læsioner

Først og fremmest skal det siges, at hypoxiske læsioner i centralnervesystemet er de mest almindelige. Årsagerne til kronisk intrauterin føtal hypoxi er:

• sygdomme hos den gravide kvinde (diabetes, infektion, anæmi, forhøjet blodtryk osv.),
• polyhydramnios,
• oligohydramnios,
• flerfoldsgraviditet osv.

Årsagerne til akut hypoxi (dvs. opstår under fødslen) er:

• forstyrrelser i uteroplacental cirkulation med for tidlig placentaabruption,
• kraftig blødning,
• nedsættelse af blodgennemstrømningen, når fosterhovedet presses sammen under fødslen i bækkenhulen mv.

Varigheden og sværhedsgraden af ​​hypoxi og følgelig graden af ​​skade på centralnervesystemet bestemmes af graden af ​​toksikose, forværring hos moderen under graviditeten samtidige sygdomme, især det kardiovaskulære system. Fosterets centralnervesystem er mest følsomt over for iltmangel. Ved kronisk intrauterin hypoksi udløses en række patologiske ændringer (sænker væksten af ​​hjernekapillærer, øger deres permeabilitet), hvilket bidrager til udviklingen af ​​alvorlige luftvejs- og kredsløbsforstyrrelser under fødslen (denne tilstand kaldes asfyksi). Kvælning hos en nyfødt ved fødslen er således i de fleste tilfælde en konsekvens af føtal hypoxi.

Gruppe II af perinatale læsioner i centralnervesystemet

Den traumatiske faktor spiller en stor rolle ved rygmarvsskader. Som regel er der traumatiske skader på fosteret obstetriske ydelser(husk at obstetriske hjælpemidler er manuelle manipulationer udført af jordemoderen, der føder barnet for at lette fjernelse af fosterets hoved og skuldre) med en stor fostermasse, et forsnævret bækken, forkert indføring af hovedet, ridebuk, uberettiget brug af teknikker til beskyttelse af perineum (teknikker til beskyttelse af perineum er rettet mod at begrænse den hurtige fremrykning af fosterhovedet langs fødselskanalen; på den ene side beskytter dette perineum mod overdreven strækning, på den anden side øger den tid, fosteret opholder sig i fødselskanalen, hvilket under passende forhold forværrer hypoxi), for store drejninger af hovedet, når det fjernes, træk i hovedet, når skulderbæltet fjernes osv. Nogle gange opstår sådanne skader selv under et kejsersnit snit med et såkaldt "kosmetisk" snit (et vandret snit på skambenet langs hårgrænsen og et tilsvarende vandret snit i det nedre segment af livmoderen), som regel utilstrækkeligt til skånsom fjernelse af barnets hoved. Derudover medicinske procedurer i de første 48 timer (for eksempel intensive kunstig ventilation lunger), især hos præmature spædbørn med lav fødselsvægt, kan også føre til udvikling af perinatale læsioner i centralnervesystemet.

Gruppe III af perinatale læsioner i centralnervesystemet

Gruppen af ​​stofskiftesygdomme omfatter stofskiftesygdomme såsom føtalt alkoholsyndrom, nikotinsyndrom, narkotiske abstinenssyndrom(det vil sige lidelser, der udvikler sig som følge af medicinabstinenser, såvel som tilstande forårsaget af virkningen på centralnervesystemet af virale og bakterielle toksiner eller lægemidler administreret til fosteret eller barnet.

IV gruppe af perinatale CNS læsioner

I de sidste år faktoren for intrauterin infektion bliver stadig vigtigere, hvilket forklares med mere avancerede metoder til diagnosticering af infektioner. I sidste ende er mekanismen for skade på centralnervesystemet i vid udstrækning bestemt af typen af ​​patogen og sygdommens sværhedsgrad.

Hvordan viser perinatale CNS-læsioner sig?

Manifestationer af perinatale CNS-læsioner varierer afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Ja, hvornår mild form Til at begynde med er der en moderat stigning eller fald muskel tone og reflekser, symptomer på mild depression erstattes normalt efter 5-7 dage af ophidselse med rysten (rysten) på hænderne, hagen og motorisk uro. Med moderat sværhedsgrad observeres depression (mere end 7 dage) i form af muskler og svækkede reflekser oftest i starten. Nogle gange er der kramper og føleforstyrrelser. Autonome-viscerale lidelser er ofte observeret, manifesteret af dyskinesier i mave-tarmkanalen i form af ustabil afføring, regurgitation, flatulens, dysregulering af det kardiovaskulære og respiratoriske system (øget eller nedsat hjertefrekvens, dæmpede hjertelyde, nedsat vejrtrækningsrytme osv. .). I alvorlige former dominerer alvorlig og langvarig depression af centralnervesystemet, kramper og alvorlige lidelser i åndedræts-, kardiovaskulære og fordøjelsessystemet.

Selvfølgelig, selv på barselshospitalet, skal en neonatolog, når han undersøger en nyfødt, identificere perinatale læsioner i centralnervesystemet og ordinere passende behandling. Men kliniske manifestationer kan fortsætte selv efter udskrivning fra hospitalet, og nogle gange intensiveres. I denne situation kan moderen selv have mistanke om "problemer" i funktionen af ​​barnets centralnervesystem. Hvad kan bekymre hende? Vi vil liste flere karakteristiske tegn: hyppig rastløshed hos barnet eller dets uforklarlige konstante sløvhed, regelmæssig skælven på hagen, arme, ben, usædvanlige øjenbevægelser, frysning (barnet ser ud til at "fryse" i en position). Et almindeligt syndrom i tilfælde af beskadigelse af centralnervesystemet er hypertensivt-hydrocefalisk syndrom - i dette tilfælde tegn på øget intrakranielt tryk, en hurtig stigning i hovedomkredsen (mere end 1 cm om ugen), åbning af kraniesuturer, en stigning i størrelsen af ​​fontanellerne, og forskellige vegetative sygdomme kan observeres -viscerale lidelser.

Hvis du har selv den mindste mistanke, skal du sørge for at konsultere en neurolog - jo før behandlingen påbegyndes eller dens korrektion udføres, mere sandsynligt fuldstændig genopretning af nedsatte funktioner.

Endnu en gang lægger vi vægt på, at dit barn bliver diagnosticeret af en læge. Diagnosen vil afspejle tilstedeværelsen af ​​centralnervesystemet, hvis det er muligt, gruppen af ​​faktorer, der forårsagede dets udvikling, og navnene på syndromerne, som omfatter kliniske manifestationer af centralnervesystemskader identificeret hos barnet. For eksempel: "Perinatal skade på centralnervesystemet af hypoxisk oprindelse: muskeldystonisyndrom, syndrom af vegetative-viscerale lidelser." Det betyder, at hovedårsagen til skaden på centralnervesystemet, der udviklede sig hos barnet, var iltmangel (hypoxi) under graviditeten, at barnet ved undersøgelse afslørede ujævn muskeltonus i arme og/eller ben (dystoni), babyens hud har en ujævn farve på grund af ufuldkommenheder regulering af vaskulær tonus (vegetativ) og han har dyskinesi i mave-tarmkanalen (afføringsretention eller omvendt øget tarmmotilitet, flatulens, vedvarende opstød), forstyrrelser i rytmen af hjerte og vejrtrækning (viscerale lidelser).

Faser af udvikling af den patologiske proces

Der er fire faser af udvikling af den patologiske proces med læsioner af nervesystemet hos børn i løbet af det første leveår.

Første fase- en akut sygdomsperiode, der varer op til 1 måned af livet, direkte relateret til kredsløbsforstyrrelser, som klinisk kan manifestere sig i form af depressionssyndrom eller excitationssyndrom i centralnervesystemet.

Anden fase den patologiske proces spredes til de 2-3 måneder af livet, sværhedsgraden af ​​neurologiske lidelser falder: det forbedres almen tilstand, motorisk aktivitet øges, muskeltonus og reflekser normaliseres. Elektroencefalografiske indikatorer forbedres. Dette forklares af det faktum, at den beskadigede hjerne ikke mister sin evne til at komme sig, men varigheden af ​​anden fase er kort og snart (ved den 3. måned af livet) kan der forekomme en stigning i spastiske fænomener. Fasen med "ubegrundede håb om fuldstændig bedring" slutter (det kan kaldes fasen med falsk normalisering).

Tredje fase— fasen af ​​spastiske fænomener (3-6 måneder af livet) er karakteriseret ved overvægt af muskelhypertension (dvs. øget muskeltonus). Barnet kaster hovedet tilbage, bøjer armene i albuerne og bringer dem til brystet, krydser benene og sætter dem på tæerne, når det støtter ham, der er en udtalt rysten, krampetilstande er ikke ualmindeligt osv. Forandring kliniske manifestationer Sygdommen kan skyldes, at der i denne periode er en degenerationsproces (antallet af dystopisk ændrede neuroner stiger). Samtidig konsolideres det skitserede fremskridt i anden fase af sygdommen hos mange børn med hypoxisk skade på nervesystemet, hvilket påvises i form af et fald i neurologiske lidelser.

Fjerde fase(7-9 måneders levetid) er karakteriseret ved opdeling af børn med perinatal skade på nervesystemet i to grupper: børn med tydelige psykoneurologiske lidelser op til alvorlige former (20%) og børn med normalisering af tidligere observerede ændringer i nervesystemet. system (80%). Denne fase kan konventionelt kaldes fasen for afslutning af sygdommen.

Metoder til laboratoriediagnose af perinatale læsioner af nervesystemet hos børn

Ifølge eksperimentel forskning, er hjernen på en nyfødt baby i stand til at danne nye neuroner som reaktion på skade. Tidlig diagnose og rettidig behandling- dette er nøglen til at genoprette funktionerne i berørte organer og systemer, da patologiske ændringer hos små børn er mere modtagelige for at vende udvikling og korrektion; anatomisk og funktionel restaurering sker mere fuldstændigt end ved fremskredne ændringer med irreversible strukturelle ændringer.

Genoprettelse af centralnervesystemets funktioner afhænger af sværhedsgraden af ​​den primære skade. I laboratoriet for klinisk biokemi i det videnskabelige center for børns sundhed ved det russiske akademi for medicinske videnskaber blev der udført undersøgelser, der viste: laboratoriediagnostik sværhedsgraden af ​​perinatale læsioner af nervesystemet hos børn kan bestemmes i blodserumet ved indholdet af specielle stoffer - "markører for beskadigelse af nervevæv" - neuronspecifik enolase (NSE), som hovedsageligt findes i neuroner og neuroendokrine celler og myelinbasisprotein, som er en del af membranen, der omgiver neuronernes processer. Stigningen i deres koncentration i blodet hos nyfødte med alvorlige perinatale læsioner i nervesystemet forklares af disse stoffers indtræden i blodbanen som følge af ødelæggelsesprocesser i hjerneceller. Derfor giver udseendet af NSE i blodet os på den ene side mulighed for at bekræfte diagnosen "perinatal skade på centralnervesystemet", og på den anden side at fastslå sværhedsgraden af ​​denne læsion: jo højere koncentrationen af NSE og myelin basisprotein i barnets blod, jo mere alvorlige skader vi taler om.

Derudover har hvert barns hjerne sine egne, genetisk bestemte (kun karakteristisk for det) strukturelle, funktionelle, metaboliske og andre funktioner. Således under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​læsionen og individuelle egenskaber hvert sygt barn leger vital rolle i processerne for restaurering af centralnervesystemet og udviklingen af ​​et individuelt genoptræningsprogram.

Som nævnt ovenfor vil metoder til rehabilitering af børn med perinatale læsioner af centralnervesystemet blive dækket i næste nummer af tidsskriftet.

Olga Goncharova, seniorforsker
afdelinger for for tidligt fødte børn
Videnskabeligt center for børns sundhed ved det russiske akademi for medicinske videnskaber, ph.d.

Diskussion

Hej Olga! Min datter er allerede 1,2 måneder gammel. Hun blev diagnosticeret med perinatal lammelse af centralnervesystemet og syndromet af likorodynamiske forstyrrelser i løbet af en måned. I denne periode tog vi flere medicinbehandlinger. Der er bedring, men ikke nok . Fontanellen vokser ikke sammen og vand forlader ikke hovedet Jeg fik at vide at i I fremtiden vil denne sygdom føre til neurose eller til operation (suge væske ud af hovedet) Findes der andre behandlingsmetoder og prognoser for fremtiden er så skræmmende?

Hvordan behandles pernotal skade på nervesystemet, og mere specifikt syndromet bilateral pyramidal insufficiens?Som jeg forstår det, er dette syndrom en konsekvens af selve skaden????

Jeg fik en fuldbåren baby og fik konstateret perinotal skade på centralnervesystemet.
da jeg allerede var ved at føde, var navlestrengen bundet om barnets hals + jordemoderen trak i hovedet, barnet var født og trak vejret ikke - jeg var ikke engang umiddelbart klar over, at han ikke skreg.
Nu er mit barn allerede 8 år, og han er begyndt at have svært ved at optage skolemateriale: kan diagnosen påvirke barnets opmærksomhed og aktivitet?

Jeg vil virkelig gerne se en efterfølger! Blev den udgivet et sted?

Til din orientering begynder den perinatale periode ved 22, ikke 28 uger. Det er overraskende, at forfatteren ikke ved dette.

Fantastisk artikel! Det er desværre meget relevant. Jeg ved det ikke med sikkerhed, men neurologen gav os ikke åbenlyst nogen diagnose. Så hun sagde: "Du havde hypoxi." Hun ordinerede medicinen "Caventon." Hvad så? Barnet både rystede og rystede. Han er allerede 3,5, og vi sover i overalls, fordi... genkender ikke svøb. Og jeg ved ikke, hvad jeg skal gøre nu! Enhver, der er stødt på det samme problem, skriv venligst.

God artikel, jeg forstår meget nu

Kære Olga!
Blev din artikel "Perinatale læsioner af centralnervesystemet" udgivet andre steder end magasinet "9 måneder"
Med venlig hilsen
Maria

Damer og herre!
Fortæl mig venligst, om et barn kan blive født med barndom cerebral parese, hvis det er fuld løbetid dvs. ni måneder gammel.
Tak på forhånd.

Desværre er denne artikel meget relevant for mig. Derfor glædede jeg mig til næste nummer af bladet for at kunne læse den lovede fortsættelse, jeg købte nummeret umiddelbart efter dets udgivelse, men ak... jeg blev snydt, det var der simpelthen ikke. Det er ærgerligt, jeg plejede at betragte dette blad som meget nødvendigt, nyttigt og det bedste.

De ender med at normaliseres.
Jeg indså, at dette 100% slet ikke omfatter sunde børn.

Jeg er forvirret over opdelingen af ​​børn i "opløsningsfasen" i TO grupper: 20% - cerebral parese, 80% - "normalisering". Men hvad med dem, der heldigvis ikke har tydelig cerebral parese, men bevarer visse neurologiske lidelser?

Kommentar til artiklen "Perinatale læsioner af centralnervesystemet"

Diagnose af PEP - perinatal encefalopati. PPCNS, hyperexcitabilitet. Et barn fra fødslen til et år. Pleje og uddannelse af et barn op til et år: ernæring, sygdom, udvikling. Og faktisk efter et stykke tid kunne jeg sprede hans ben normalt.

Diskussion

JEG RAPPORTERER, at vi ikke injicerede barnet med noget.
Vi rådførte os andre steder - alt var inden for normale grænser, hvis det var muligt, rådede de os til at tage endnu et massageforløb.

Generelt gik vi ikke længere til neurologen på klinikken, og hun sagde op.
Vi har nu besøgt en ny neurolog (lægebesøg i et år) - diagnosen er helt fjernet, "der er ingen neurologiske patologier"; Han gør alt, hvad hans alder kræver.

Vi nåede ikke at få massage - enten søgte vi en neurolog, så nytårsferien, så tog vi vores datter med til maskinerne i 2 uger, så begyndte influenza-karantænen, ferien kom igen, så kom de begyndte at se læger for året, men der er planer.

Og så gik babyen på 11 måneder, og på 11,5 - selvsikkert, uden hjælp udefra.

Hoveddiagnoserne er andre hjernelæsioner og uspecificeret encefalopati (jeg skriver efter hukommelsen). Perinatal encefalopati (PEP) er en kollektiv diagnose, der indebærer en dysfunktion eller struktur i hjernen hos forskellige...

Diskussion

@@@@@
Lyt til alle de ting, de siger om barnet og tænk, kan han virkelig få alt det her?! Og så tag en beslutning. Meget ofte siger de meget, så børn ikke bliver taget.

uspecificeret encefalopati kan være noget lort
Lad alt være godt i morgen!

Perinatal encefalopati (PEP) er en kollektiv diagnose, der indebærer en dysfunktion eller struktur i hjernen af ​​forskellig oprindelse... Diagnose og behandling af perinatal encefalopati hos en baby, risikofaktorer for forekomsten af ​​perinatal...

Godartet barndommens epilepsi. I går var vi på det neurologiske hospital i Pozharsky lane. stillede denne diagnose. Epilepsi giver jo ofte tilbageslag i udviklingen. Gå for eksempel til Solntsevo Research and Production Center for at hjælpe børn med medfødte sygdomme i nervesystemet og...

Diskussion

Efter min mening er det bedre at konsultere igen end at bide i albuerne senere. Epilepsi giver jo ofte tilbageslag i udviklingen. Gå for eksempel til Solntsevo Research and Production Center for at hjælpe børn med medfødte sygdomme i nervesystemet og... (meget langt navn, jeg husker ikke præcist) registrering 439-02-98
Og i bogen om din epilepsi står der:
manifestationsalder - 3-12 år, peak -5-10 år
75% af tilfældene i en drøm er bevidstheden bevaret, manifesterer sig i form af skælven, vokalisering, standsning af tale, savlen, gutturale, usammenhængende lyde og andre lidelser på hånden. Neurologi - uden nogen særegenheder. psyke - ingen mærkelighed. prognosen er meget gunstig. Terapi er ikke altid indiceret. Førstevalgsmedicinen er valproat, sulthiam, hvis det ikke lykkes, gabapentin. Carbamazepin, phenytoin og phenobarbital er kontraindiceret.
Hvis anfaldene ikke er for hyppige og alvorlige, kun om natten, er det rimeligt at bruge moderate doser, der er minimalt belastende for patienterne, da sygdommen opstår i den mest aktive periode med indlæring og personlighedsdannelse.

Centralnervesystemets degeneration er irreversible organiske og funktionelle ændringer i rygmarven og hjernen, der fører til mental degeneration. Der er mange typer sygdomme, hvis konsekvenser er forstyrrelser i nervesystemets funktion. Behandlingen vil derfor afhænge af typen af ​​sygdom og årsagerne, der forårsager den. Desværre er det ikke alle sygdomme i centralnervesystemet, der kan behandles. Succesfuld terapi for degenerative sygdomme i centralnervesystemet udføres på Yusupov Hospital.

Degenerative sygdomme i centralnervesystemet: generelle begreber

De vigtigste egenskaber ved gruppen af ​​degenerative sygdomme i centralnervesystemet er følgende kriterier:

• sygdomme begynder ubemærket, før deres fremkomst kunne nervesystemet fungere helt normalt;
• sygdomme har et gradvist fremadskridende forløb og kan vare i år eller årtier;
• nogle degenerative sygdomme er forbundet med arvelige faktorer og udvikler sig i flere medlemmer af samme familie;
• en neurodegenerativ sygdom i centralnervesystemet er karakteriseret ved den gradvise død af neuroner og deres udskiftning af gliale elementer;
• atrofiske processer i den indledende fase af patologisk udvikling forekommer i et specifikt område af en af ​​hjernehalvdelene; yderligere, under det fremskredne stadium af degeneration, bliver atrofi i hjernen næsten symmetrisk.

Forskellige sygdomme i centralnervesystemet, hvis liste er ret lang, forbliver under undersøgelse. Årsagerne til forekomsten af ​​atrofiske processer under den normale funktion af nervesystemet i det meste af en persons liv er ikke pålideligt kendt. Der er dog en række faktorer, der kan udløse hjernedegeneration:

• alkoholmisbrug, stofmisbrug;
• toksiske virkninger af pesticider og herbicider;
• meningokok infektion;
• viral encephalitis;
• mangel på vitamin B12 og folinsyre.

Organiske sygdomme i centralnervesystemet

Tilgængelighed organisk sygdom centralnervesystemet betyder, at hjernen er defekt. Patologien kan være medfødt eller erhvervet. Neurologer siger, at organiske lidelser i centralnervesystemet i første fase kan findes hos 98% af befolkningen, men de kræver ikke behandling. Den anden og tredje fase er karakteriseret ved mere alvorlige læsioner og er ledsaget af betydelige afvigelser.

Medfødte organiske hjernelæsioner opstår under embryonal udvikling eller under fødslen som følge af fødselstraumer. Årsagerne til deres udseende kan være ugunstige faktorer, der påvirkede den gravide kvinde:

• kvindes brug af alkohol og stoffer;
• alvorligt forløb influenza eller andre infektionssygdomme under graviditet;
• virkningen af ​​visse lægemidler;
• alvorlig stress.

Erhvervede organiske læsioner kan opstå efter et slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, alkohol- og stofmisbrug og infektionssygdomme med hjerneskade.

Blandt de sygdomme, der er forårsaget af organiske læsioner i centralnervesystemet, skelnes mental retardering og demens. Med oligofreni er der en forsinkelse mental udvikling. Sygdommen opstår under intrauterin udvikling eller i det første leveår. Børn har nedsat intelligens og dårligt udviklede tale- og motoriske færdigheder. Ved demens sker der et tab af tidligere erhvervede færdigheder og viden. Gradvist fører demens til fuldstændig nedbrydning af en person. I betragtning af denne sygdom i centralnervesystemet er symptomerne følgende: nedsat hukommelse, tale, orientering i rummet, en person kan ikke lære nye ting og mister gamle færdigheder og viden.

Infektionssygdomme i centralnervesystemet

Infektionssygdomme i centralnervesystemet er blandt de mest almindelige neurologiske patologier. CNS-sygdomme forårsaget af infektion er meget farlige. De har et alvorligt forløb og går alvorlige konsekvenser og betydelige neurologiske mangler. Infektionssygdomme i centralnervesystemet kan være forårsaget af bakterier, vira, svampesygdomme. Oftest udvikles sygdomme, når meningokokker, stafylokokker, pneumokokker, ECHO og Coxsackie enterovirus, fåresyge og candida kommer ind i kroppen. Indgangsportene til infektion er ØNH-organerne; det overføres også via kontakt, hæmatogene, lymfogene og perineurale veje.

Dårlig cirkulation i hjernen provokerer udviklingen af ​​vaskulære sygdomme i centralnervesystemet. Disse patologier er ekstremt farlige, fordi de i de fleste tilfælde fører til handicap. Også karsygdomme i centralnervesystemet har en høj dødelighed. Hjerneskade opstår som følge af iskæmisk og hæmoragiske slagtilfælde, forbigående iskæmiske anfald, spontane subaraknoidale blødninger. Årsagerne til sådanne patologier er:

• aneurismer,
• tromboembolisme,
• vaskulær åreforkalkning,
• hypertonisk sygdom,
• akutte toksiske læsioner karvægge,
• kroniske degenerative sygdomme i væggene i blodkarrene.

Udløseren for udviklingen af ​​slagtilfælde kan være alvorlig stress, anfald, alkoholforgiftning, skarpe ændringer kropstemperatur. Karsygdom i centralnervesystemet opstår oftest spontant og kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Behandling og diagnosticering af degenerative sygdomme i centralnervesystemet

Faren for degenerative sygdomme i centralnervesystemet er, at de er svære at forudsige. Hvis der er provokerende faktorer i en persons liv, anbefales det at føre en sund livsstil og regelmæssigt besøge en neurolog til forebyggende undersøgelser. Hvis du har mistanke om tegn på en sygdom i centralnervesystemet, bør du straks konsultere en læge. Jo tidligere sygdommen opdages, jo større er chancen for at bremse udviklingen af ​​degenerative processer i hjernen.

Diagnose og behandling af degenerative sygdomme vil afhænge af typen af ​​patologi. at have bestemt klinisk billede sygdom, vil lægen ordinere tests for at afklare patientens tilstand. Disse kan omfatte laboratorieundersøgelser, ultralyd, MR, CT og psykologiske tests at bestemme tilstanden af ​​kognitive færdigheder.

På Yusupov Hospitalet i Moskva er der en neurologiklinik, hvor højt kvalificerede neurologer og videnskabslæger yder assistance. Læger på Yusupov Hospital har stor oplevelse behandling af degenerative sygdomme i centralnervesystemet og bruge de nyeste metoder til terapi og rehabilitering i deres arbejde, hvilket giver dem mulighed for at tage de mest komplekse sager.

Du kan bede om hjælp, bestille tid og få rådgivning fra specialister på telefon.

Bibliografi

• ICD-10 (International Klassifikation af Sygdomme)
• Yusupov Hospital
• "Diagnostik". - Kort Medicinsk encyklopædi. - M.: Soviet Encyclopedia, 1989.
• « Klinisk vurdering laboratorieforskningsresultater”//G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moskva, 2005
• Klinisk laboratorieanalyse. Grundlæggende om klinisk laboratorieanalyse V.V. Menshikov, 2002.

Priser for diagnostik af degenerative sygdomme i centralnervesystemet

*Oplysningerne på webstedet er kun til informationsformål. Alle materialer og priser opslået på webstedet er ikke et offentligt tilbud, defineret af bestemmelserne i art. 437 Civil Code of Den Russiske Føderation. For nøjagtig information, kontakt venligst klinikpersonalet eller besøg vores klinik. Listen over betalte tjenester er angivet i prislisten på Yusupov Hospital.

*Oplysningerne på webstedet er kun til informationsformål. Alle materialer og priser opslået på webstedet er ikke et offentligt tilbud, defineret af bestemmelserne i art. 437 Civil Code of Den Russiske Føderation. For nøjagtig information, kontakt venligst klinikpersonalet eller besøg vores klinik.

Den normale funktion af mange menneskelige funktioner afhænger af tilstanden af ​​centralnervesystemet (CNS). Sygdomme i systemet kan føre til alvorlige konsekvenser - fuldstændig lammelse, manglende kontrol over egen krop, taleforstyrrelser eller endda død.

Rettidig konsultation med en kompetent læge, samt recept nødvendig behandling giver dig mulighed for at undgå mange alvorlige konsekvenser og komplikationer.

Typer af CNS-sygdomme

Der er flere hovedgrupper:

1. Nogle infektioner ødelægger hjernen. De farligste betragtes flåtbåren hjernebetændelse, syfilis, fremskreden influenza, mæslinger.
2. Alvorlig forgiftning af kroppen, herunder alkohol- og narkotikaforgiftning, fører til ødelæggelse af nerveceller og ændringer i strukturen af ​​blodkar. Symptomer vises muligvis ikke med det samme, men efterhånden som patologien intensiveres, vil alle vigtige funktioner kroppen begynder at svækkes.
3. Patologi af cerebrale kar, som er forbundet med kredsløbsforstyrrelser. Disse er slagtilfælde, aneurisme, iskæmi, vaskulære spasmer og andre sygdomme. Den provokerende faktor er ofte kronisk forhøjet blodtryk eller tilstedeværelsen af ​​åreforkalkning (forsnævring af blodkar på grund af dannelsen af ​​kolesterolvækst).
4. Traumatiske hjerneskader, svære blå mærker, som beskadiger hjernen eller dens membraner, resulterer ofte i skader på centralnervesystemet.
5. Arvelige sygdomme i centralnervesystemet, der opstår på grund af genmutationer eller abnormiteter i kromosomerne. For eksempel Downs syndrom.

Manifestationer af sygdomme i centralnervesystemet

Bemærk venligst, hvis du eller dine kære udviser følgende symptomer:

• svaghed i lemmerne;
• manglende evne til at bevæge sig på grund af manglende muskelstyrke (lammelse);
• trækninger i hænder, fingre, bevægelser, der er ukontrollerbare;
• tics;
• følelse af følelsesløshed i nogle dele af kroppen;
• talen bliver langsom og uklar;
• epileptiske anfald.

Nogle gange er de anførte symptomer ledsaget af hovedpine, besvimelse, søvnforstyrrelser og kortvarig svimmelhed. Ofte klager mennesker med en tidlig sygdom i centralnervesystemet over konstant træthed, uopmærksomhed og træthed.

Priser for tjenester

Hovedpine

Afhængigt af årsagen er der 4 typer hovedpine: klyngehovedpine, spændingssmerter, smerter fra lavt eller højt blodtryk, migræne. Behandlingstilgangen er anderledes.

Søvnforstyrrelser

Søvnvarighed sund person varierer fra 5-6 til 9-10 timer. Men hvis problemer med at falde i søvn eller døsighed forstyrrer dit liv og arbejde, skal du kontakte en erfaren neurolog eller psykoterapeut.

Nedsat koordination af bevægelser

Centralnervesystemet er ansvarlig for behændighed i gang, glatte bevægelser og fint håndarbejde. Hvis disse funktioner er nedsat, skal du kontakte en neurolog.

Encefalopati

Encefalopati er en ikke-inflammatorisk sygdom i hjernen (på grund af skade, forgiftning, kredsløbsforstyrrelser), der forstyrrer dens hovedfunktioner.

Slag

Slagtilfælde er skarp overtrædelse blodgennemstrømning i hjernen, som forårsager døden nervevæv. Behandlingens succes afhænger af hastigheden af ​​at søge hjælp (dette skal gøres i de første par timer), men moderne kompleks terapi med en erfaren rehabilitator kan mange funktioner i nervesystemet genoprettes.

Alvorlige konsekvenser kan opstå på grund af en hovedskade: regelmæssig alvorlig hovedpine, hukommelsessvækkelse, nedsat ydeevne eller endda epileptiske anfald. For diagnose og behandling skal du kontakte en erfaren neurolog rettidigt.

Aldersrelaterede neurodegenerative lidelser

Neurodegenerative forandringer er aldersrelaterede, senile forandringer i hjernen, der udvikler sig hurtigere end forventet, forstyrrer liv og arbejde og derfor kræver behandling hos en neurolog.

Konsekvenser af fjernelse af hjernetumor

Onkologiske sygdomme er en alvorlig patologi, der er svær at klare selv moderne medicin. Men en erfaren neurolog vil altid kunne lindre symptomerne og vil gøre alt for, at patienten får det bedre.

DEFINITION

Perinatal encefalopati (PEP) er en kollektiv diagnose, der indebærer en dysfunktion eller struktur i hjernen af ​​forskellig oprindelse, der opstår i den perinatale periode.

Den perinatale periode omfatter antenatale, intranatale og tidlige neonatale perioder.

Fødselsperioden begynder ved den 28. uge af intrauterin udvikling og slutter med begyndelsen af ​​fødslen.

Intrapartum-perioden omfatter selve fødslen fra fødslens begyndelse til barnets fødsel.

Den tidlige neonatale periode svarer til den første uge af et barns liv og er karakteriseret ved tilpasningsprocesserne af den nyfødte til miljøforhold.

MODERNE UDSIGT

I den moderne internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10) bruges diagnosen "perinatal encefalopati" ikke. Men under hensyntagen til den etablerede tradition i vores land, såvel som de eksisterende vanskeligheder med tidlig og nøjagtig diagnose af arten af ​​perinatale hjernelæsioner, fortsætter denne "diagnose" stadig med at blive brugt hos børn under 1 år med forskellige motoriske , tale og mentale funktioner.

I de senere år er der sket en betydelig forbedring af de diagnostiske evner i børns medicinske institutioner. Med dette i betragtning kan diagnosen perinatal hjerneskade kun stilles indtil slutningen af ​​neonatalperioden; efter 1 måned af barnets liv skal neurologen fastslå nøjagtige karakter og graden af ​​skade på centralnervesystemet, forudsige det videre sygdomsforløb, der er opdaget hos barnet, og bestemme behandlingstaktikker, eller fjerne mistanke om hjernesygdom.

KLASSIFIKATION

I henhold til deres oprindelse og forløb kan alle hjernelæsioner i den perinatale periode opdeles i hypoxisk-iskæmiske, som følge af mangel på iltforsyning til fosterkroppen eller dens udnyttelse under graviditet (kronisk intrauterin føtal hypoxi) eller fødsel (akut føtal hypoxi) , asfyksi), traumatisk , oftest forårsaget af traumatisk skade på fosterhovedet på fødslen og blandede, hypoxisk-traumatiske læsioner i centralnervesystemet.

Udviklingen af ​​perinatale læsioner i centralnervesystemet er baseret på adskillige faktorer, der påvirker fosterets tilstand under graviditeten og fødslen og den nyfødte i de første dage af hans liv, hvilket forårsager muligheden for at udvikle forskellige sygdomme både i det 1. år af barnets liv og i en højere alder.

ÅRSAGER TIL UDVIKLING

Årsager, der påvirker forekomsten af ​​perinatale læsioner i centralnervesystemet.

1. Somatiske sygdomme mødre med symptomer på kronisk forgiftning.
2. Akutte infektionssygdomme eller forværring af kroniske infektionsfoci i moderens krop under graviditeten.
3. Underernæring og generel umodenhed hos en gravid kvinde.
4. Arvelige sygdomme og stofskifteforstyrrelser.
5. Patologisk graviditetsforløb (tidlig og sen toksikose, trussel om abort osv.).
6. Skadelige virkninger miljø, ugunstige miljøforhold ( ioniserende stråling, toksiske effekter, herunder brug af forskellige medicinske stoffer, miljøforurening med salte af tungmetaller og industriaffald mv.).
7. Det patologiske forløb af fødslen ( hurtig fødsel, svækkelse af veer osv.) og skader under brugen af ​​fødselsdagpenge.
8. Prematuritet og umodenhed af fosteret med forskellige lidelser i dets vitale funktioner i de første dage af livet.

Fødselsperiode

Skadelige faktorer i den prænatale periode omfatter:

1. intrauterine infektioner
2. eksacerbation kroniske sygdomme vordende mor med ugunstige metaboliske ændringer
3. forgiftning
4. handling forskellige typer stråling
5. genetisk konditionering

Det har stor betydning og abort, når et barn er født for tidligt eller biologisk umodent på grund af en krænkelse af den intrauterin udvikling. Et umodent barn er i de fleste tilfælde endnu ikke klar til fødselsprocessen og får betydelig skade under fødslen.

Det er nødvendigt at være opmærksom på det faktum, at i det første trimester af intrauterint liv dannes alle de grundlæggende elementer i det ufødte barns nervesystem, og dannelsen af ​​placentabarrieren begynder først i den tredje måned af graviditeten. Forårsager til infektionssygdomme såsom toxoplasmose. klamydia, listerellose, syfilis, serumhepatitis, cytomegali osv., penetrering af den umodne moderkage fra moderens krop, dyb skade indre organer fosteret, herunder det udviklende nervesystem hos barnet. Disse skader på fosteret på dette stadium af dets udvikling er generaliserede, men centralnervesystemet er primært påvirket. Efterfølgende, når moderkagen allerede er dannet, og placentabarrieren er ret effektiv, fører virkningerne af ugunstige faktorer ikke længere til dannelsen af ​​fostermisdannelser, men kan forårsage for tidlig fødsel, funktionel umodenhed af barnet og intrauterin underernæring.

Samtidig er der faktorer, der kan påvirke udviklingen af ​​fostrets nervesystem negativt i enhver periode af graviditeten og endda før den, som påvirker reproduktive organer og forældrevæv (gennemtrængende stråling, alkoholforbrug, alvorlig akut forgiftning).

Intrapartum periode

Intranatale skadelige faktorer omfatter alle ugunstige faktorer i fødselsprocessen, som uundgåeligt påvirker barnet:

1. lang tør periode
2. fravær eller svagt udtryk for sammentrækninger og stimulering uundgåelig i disse tilfælde
3. arbejdsaktivitet
4. utilstrækkelig åbning af fødselskanalen
5. hurtig fødsel
6. brug af manuelle obstetriske teknikker
7. C-sektion
8. sammenfiltring af fosteret med navlestrengen
9. stor kropsvægt og fosterstørrelse

Risikogruppen for intrapartumskader er for tidligt fødte spædbørn og børn med lav eller overdreven kropsvægt.

Det skal bemærkes, at intranatal skade på nervesystemet i de fleste tilfælde ikke direkte påvirker hjernens strukturer, men deres konsekvenser i fremtiden påvirker konstant aktiviteten og den biologiske modning af den udviklende hjerne.

Postnatal periode

I betragtning af den postnatale periode kan det bemærkes, at her spilles den største rolle i tilblivelsen af ​​skader på centralnervesystemet.

1. neuroinfektioner
2. skader

PROGNOSE OG RESULTATER

Hos et barn diagnosticeret med perinatal hjerneskade efter 1 måned af livet, er lægen i stand til at bestemme prognosen videre udvikling barn, som kan karakteriseres ved enten fuldstændig bedring eller udvikling af minimale lidelser i centralnervesystemet, eller alvorlige sygdomme, der kræver tvungen behandling og observationer fra en neurolog.

De vigtigste konsekvenser af perinatal skade på centralnervesystemet og børn tidlig alder:

1. Fuld bedring
2. Forsinket mental, motorisk eller taleudvikling hos et barn
3. (minimal hjernedysfunktion)
4. Neurotiske reaktioner
5. Cerebrastenisk (posttraumatisk) syndrom
6. Autonomisk-visceralt dysfunktionssyndrom
7. Hydrocephalus
8. Cerebral parese

Børn med konsekvenser af perinatal hjerneskade i en ældre alder oplever ofte forstyrrelser i tilpasningen til miljøforhold, manifesteret af forskellige adfærdsforstyrrelser, neurotiske manifestationer, hyperaktivitetssyndrom, astenisk syndrom, skolefejl, krænkelse af autonome-viscerale funktioner mv.

I betragtning af befolkningens utilstrækkelige høje medicinske færdigheder og manglen på pædiatriske neurologer, især i det første leveår, modtager sådanne børn ikke fuld rehabilitering.

Pædagogers og læreres praksis i førskoleinstitutioner og folkeskoler peger på, at antallet af børn med talefejl, manglende opmærksomhed, hukommelse, øget distraherbarhed og mental træthed er steget kraftigt i de senere år. Mange af disse børn har lidelser social tilpasning, posturale defekter, allergiske dermatoser, forskellige dysfunktioner i mave-tarmkanalen og dysgrafi. Udvalget af disse lidelser er ret bredt og varieret, og "sættet" af defekter for hvert enkelt barn er individuelt.

Det skal straks bemærkes, at med rettidig diagnose i den tidlige barndom kan eksisterende lidelser, primært i nervesystemet, i langt de fleste tilfælde næsten fuldstændig elimineres ved korrigerende foranstaltninger, og børn kan efterfølgende leve et fuldt liv.

Med skolestart, processen med fejltilpasning med manifestationer af krænkelser højere funktioner hjerne, somatiske og autonome symptomer, der ledsager minimal cerebral dysfunktion, stiger som en lavine.

Diagnose af perinatale læsioner i centralnervesystemet

Diagnosen perinatal hjerneskade kan kun stilles på grundlag af kliniske data, data forskellige metoder undersøgelser er kun af hjælpekarakter og er nødvendige for ikke at stille diagnosen selv, men for at afklare arten og placeringen af ​​læsionen, vurdere sygdommens dynamik og behandlingens effektivitet.

Yderligere metoder forskning i diagnosticering af perinatale læsioner i centralnervesystemet

Ultralydsdiagnostik (ECHO-EG, NSG, Dopplerografi)

Ekkoencefalografi -ECHO-EG

En ultralydsdiagnostisk metode baseret på ultralydens egenskab til at afbøje ved grænsefladen mellem medier med forskellige densiteter. Metoden giver dig mulighed for at estimere størrelsen af ​​den tredje ventrikel i hjernen, ventrikulært indeks og amplituden af ​​pulseringer.

Endimensionel ekkoencefalografi er meget udbredt i forskellige medicinske institutioner, herunder børn, for at bestemme forskydningen af ​​hjernens midtlinjestrukturer, hvis der er mistanke om intrakraniel blødning og udvidelsen af ​​de tilsvarende dele af hjernens cerebrospinalvæske.

Moderne, sikker metode visualisering af hjernen, der tillader gennem den åbne store fontanel, suturer, ekstern øregangen eller kredsløb for at evaluere tilstanden af ​​hjernevæv, formationer af de forreste, midterste, bageste kraniale fossae og væskerum, kan bruges som en screeningsmetode for mistanke om intrakraniel (intrakraniel) hjerneskade.

Ved hjælp af neurosonografi beskrives hjernestoffets struktur og ekkogenicitet (ekkodensitet), størrelsen og formen af ​​hjernens cerebrospinalvæskerum, og deres ændringer vurderes.

Mest vigtige funktioner metode er dens evne

identificere tilstedeværelsen af ​​fødslen og tidlig postpartum hjerneskade (hjerneblødninger og hjerneinfarkter) og vurdere arten af ​​konsekvenserne af sådanne skader, identificere atrofiske ændringer i hjernen og ændringer i hjernevæv og cerebrospinalvæske i hydrocephalus.

Metoden giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​ødem i hjernevæv, kompression og dislokation af hjernestrukturer, misdannelser og tumorer i centralnervesystemet og hjerneskade på grund af traumatisk hjerneskade.

Ved gentagelse af (dynamiske) neurosonografiske undersøgelser er det muligt at vurdere dynamikken i tidligere identificerede strukturelle ændringer hjernevæv og spiritusbaner.

Metoden er baseret på et ultralydssignals evne til, når det passerer gennem et medium i bevægelse, at ændre dets frekvens og reflekteres fra dette medium og giver mulighed for at estimere mængden af ​​blodgennemstrømning i intracerebrale kar (hjernekar) og ekstracerebrale kar og er meget nøjagtig under okklusionsprocesser.

Neurofysiologisk diagnostik (EEG, ENMG, fremkaldte potentialer)

Elektroencefalografi er en forskningsmetode funktionel aktivitet hjerne, baseret på registrering af elektriske potentialer i hjernen. Teknikken giver dig mulighed for korrekt at vurdere tilstanden af ​​hjernens funktionelle aktivitet, modningsstadier bioelektrisk aktivitet hjerne hos børn i de første leveår og giver information om tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer i bioelektrisk aktivitet i forskellige sygdomme i centralnervesystemet.

En elektroencefalografisk undersøgelse under søvn er den mest passende metode til at vurdere den funktionelle tilstand af hjernen hos børn i spædbørn, da spædbørn og småbørn barndom det meste af tiden går med at sove, og desuden, når der optages EEG under søvn, er artefakter udelukket muskelspændinger(elektrisk aktivitet af muskler), som i en tilstand af vågenhed overlejres hjernens bioelektriske aktivitet, hvilket forvrænger sidstnævnte.

Det skal tilføjes, at det vågne EEG hos nyfødte og små børn ikke er informativt nok, da deres grundlæggende kortikale rytme ikke er blevet dannet.

Men i søvn-EEG, allerede i de første måneder af et barns liv, observeres alle de vigtigste rytmer af bioelektrisk aktivitet, der er iboende i en voksens søvn-EEG. Neurofysiologisk undersøgelse af søvn ved hjælp af EEG og et sæt af forskellige fysiologiske indikatorer gør det muligt at differentiere søvnens faser og stadier og teste funktionelle tilstande hjerne

Fremkaldte potentialer - EP

Hjernefremkaldte potentialer er den elektriske aktivitet af hjerneneuroner, der opstår som reaktion på stimulering af den tilsvarende analysator. Ud fra produktionsmetoden opdeles fremkaldte potentialer i auditiv, visuel og somatosensorisk.

Fremkaldte potentialer isoleres fra hjernens spontane bioelektriske aktivitet i baggrunden (EEG) og bruges ofte til at bestemme tilstedeværelsen af ​​ændringer i centralnervesystemets veje og deres dynamik under perinatal skade på centralnervesystemet.

Visuelt fremkaldte potentialer demonstrerer vejen for en nerveimpuls fra optisk nerve til de visuelle zoner i de occipitale områder af hjernebarken og bruges oftere hos for tidligt fødte børn til at bestemme tilstanden af ​​ledningsbanerne i området bagerste horn laterale ventrikler, oftest ramt af periventrikulær leukomalaci.

Auditivt fremkaldte potentialer afspejler passagen af ​​en nerveimpuls fra hørenerven til projektionszonerne i hjernebarken og bruges oftere hos fuldbårne spædbørn.

Somatosensorisk fremkaldte potentialer afspejler den vej, som et elektrisk signal tager, når de irriterer perifere nerver til den tilsvarende projektionszone af hjernebarken, og bruges til både fuldbårne og for tidligt fødte spædbørn.

Videoovervågning

Det er en enkel og relativt billig diagnostisk metode, der gør det muligt at vurdere stadierne af dannelsen af ​​et barns spontane motoriske aktivitet fra fødslen ved hjælp af videoanalyse. Barnets spontane motoriske aktivitet, aktualitet og karakter af ændringen i typer af motorisk aktivitet vurderes.

Kombinationen af ​​EEG-overvågning i en tilstand af vågenhed og naturlig søvn med registrering af andre fysiologiske indikatorer for barnets vitale aktivitet (ENMG, EOG osv.) og videoovervågning gør det muligt mere præcist at differentiere arten af ​​paroksysmale tilstande af forskellige oprindelse hos små børn.

Elektroneuromyografi - ENMG

EMG (elektromyografi) og ENMG (elektroneuromyografi) bruges ofte til diagnosticering af perinatale læsioner af nervesystemet, herunder læsioner af hypoksisk karakter (hos raske nyfødte og børn født i hypoxi påvises forskellig elektrisk aktivitet af muskler, der adskiller sig i amplitude og hyppighed af kloniske sammentrækninger af muskelfibre under forskellige varianter af manifestationer af perinatal skade på centralnervesystemet).

Røntgenforskningsmetoder (CT, MR, PET)

CT-scanning- CT

Computertomografi er en forskningsmetode baseret på sekventiel scanning af organer og dele af den menneskelige krop med en røntgenstråle og efterfølgende rekonstruktion af billederne af de resulterende snit.

Metoden til at visualisere makrostrukturelle ændringer i centralnervesystemet (blødninger, cyster, tumorer osv.), der er meget udbredt hos ældre børn og i voksenpraksis, er ret problematisk at bruge hos små børn på grund af behovet for anæstesi (for at opnå immobilitet) af barnet).

Magnetisk resonansbilleddannelse - MR

Magnetisk resonansbilleddannelse er en forskningsmetode, der gør det muligt at evaluere ikke kun forstyrrelsen af ​​makrostrukturen af ​​det undersøgte organ, men også tilstanden og differentieringen af ​​hjernevæv, for at identificere områder med øget og nedsat tæthed og tegn på cerebralt ødem.

Positron emissionstomografi - PET

Positron emissionstomografi - giver dig mulighed for at bestemme intensiteten af ​​metabolisme i væv og intensiteten af ​​cerebral blodgennemstrømning på forskellige niveauer og i forskellige strukturer centralnervesystemet.

BEHANDLING AF KONSEKVENSERNE AF PERINATAL LÆSION PÅ DET CENTRALE NERVESYSTEM

Hjernelæsioner i den perinatale periode er hovedårsagen til handicap og fejltilpasning hos børn.

Behandling akut periode perinatale læsioner af centralnervesystemet udføres på et hospital under konstant tilsyn af en læge.

Behandling af konsekvenserne af læsioner i centralnervesystemet i den perinatale periode, som børnelæger og neurologer ofte skal håndtere, omfatter lægemiddelbehandling, massage, fysisk terapi og fysioterapeutiske procedurer, akupunktur og elementer af pædagogisk korrektion anvendes ofte.

Kravene til behandlingen skal være ret høje, og det skal tilføjes, at hovedvægten i behandlingen af ​​følgerne af skader på centralnervesystemet i den perinatale periode lægges netop på fysiske metoder påvirkninger (fysioterapi, massage, fysioterapi mv.), mens lægemiddelbehandling kun anvendes i en række tilfælde (kramper, hydrocephalus mv.).

Behandlingstaktik for de vigtigste syndromer, der forekommer hos nyfødte, spædbørn og småbørn med hjernelæsioner af forskellig oprindelse

Intrakraniel hypertension syndrom

Kontrol af væskevolumen i cerebrospinalvæskekanalen er essentiel i behandlingen. Det foretrukne lægemiddel i dette tilfælde er diacarb (kulsyreanhydraseinhibitor), som reducerer produktionen af ​​cerebrospinalvæske og øger dens udstrømning. Hvis behandling af øget intrakranielt tryk med diacarb er ineffektiv, progressiv udvidelse af ventriklerne i henhold til neuroimaging metoder og stigende atrofi af medulla, tilrådes det at anvende neurokirurgiske behandlingsmetoder (ventrikuloperitoneal eller ventriculopericardial shunting).

Bevægelsesforstyrrelsessyndrom

Behandling af bevægelsesforstyrrelser udføres i overensstemmelse med bevægelsesforstyrrelsernes karakter.

Til muskelhypotonisyndrom (nedsat muskeltonus) anvendes dibazol eller nogle gange galantamin. Fordelen ved disse lægemidler er deres direkte virkning på centralnervesystemet, mens andre lægemidler virker på det perifere nervesystem. Dog skal ordinationen af ​​disse lægemidler være meget omhyggelig for at undgå at ændre muskelhypotension til spastiske tilstande.

Til muskelhypertensionssyndrom (øget muskeltonus) anvendes mydocalm eller baclofen.

Imidlertid spilles hovedrollen i behandlingen af ​​bevægelsesforstyrrelsessyndrom hos børn med konsekvenser af perinatal skade på centralnervesystemet af de fysiske påvirkningsmetoder, der er anført ovenfor.

Syndrom af øget neuro-refleks excitabilitet

Der er stadig ingen klar, generelt accepteret taktik til håndtering af børn med øget neuro-refleks excitabilitetssyndrom; mange eksperter behandler denne tilstand som grænsetilstand og rådes til kun at overvåge sådanne børn og afstå fra behandling.

I hjemlig praksis fortsætter nogle læger med at bruge ganske alvorlige lægemidler (phenobarbital, diazepam, Sonapax osv.) til børn med øget neuro-refleks excitabilitetssyndrom, hvis ordination i de fleste tilfælde er dårligt begrundet. Alment benyttet nootropiske lægemidler med en hæmmende virkning, såsom patnogam, phenibut. Urtemedicin (beroligende te, blandinger og afkog) bruges ret effektivt.

Hvis der er en forsinkelse i tale, mental eller motorisk udvikling, er de grundlæggende lægemidler i hjemlig medicin til behandling af disse tilstande nootropiske lægemidler (nootropil, aminalon, encephabol). Sammen med nootropics anvendes alle former for aktiviteter, der har til formål at udvikle den nedsatte funktion (hold hos logopæd, psykolog osv.).

Epilepsi

Eller, som denne sygdom ofte kaldes i Rusland, er epileptisk syndrom ofte en af ​​konsekvenserne af perinatale hjernelæsioner. Behandling af denne sygdom bør udføres af en neurolog med tilstrækkelige kvalifikationer på dette område eller en epileptolog, hvilket er at foretrække.

Bruges til at behandle epilepsi krampestillende midler(antikonvulsiva), hvis ordination og overvågning udføres direkte af den behandlende læge. Pludselig tilbagetrækning af lægemidler, udskiftning af et lægemiddel med et andet eller enhver uautoriseret ændring i kuren af ​​antikonvulsiva fremkalder ofte udviklingen af ​​epileptiske anfald. Da antikonvulsiva ikke er harmløse lægemidler, bør de tages strengt i henhold til indikationer (en nøjagtigt etableret diagnose af epilepsi, epileptisk syndrom).

Minimal hjernedysfunktion (MMD, hyperaktivitetssyndrom, hypermotorisk barn)

Udviklingen af ​​dette syndrom er forbundet med umodenhed og nedsat aktivitet af hjernens hæmmende mekanismer. Derfor i nogle Fremmede lande, til behandling af dette syndrom anvendes amfetaminer, som er forbudt at bruge i Rusland (stofferne falder ind under kategorien stærkt vanedannende narkotiske stoffer).

Der anvendes også forskellige elementer af pædagogisk korrektion, timer med psykolog og talepædagog samt øvelser til koncentration.