Giver smerter i brystet i midten. Hvorfor der er smerter i brystbenet i midten ved indånding

Uventede brystsmerter er et vigtigt signal om en sygdom i brystet eller bughulen. Det opstår i form af et angreb og kan være det første og i første omgang det eneste bevis på forekomsten af ​​en sygdom, der kræver lægehjælp. En patient med sådanne symptomer er genstand for nøje undersøgelse, og kun baseret på den korrekte diagnose, er ordineret medicinske foranstaltninger. Lad os diskutere mere detaljeret, hvorfor brystet gør ondt.

Årsager til brystsmerter

Smerter i brystområdet indikerer sygdomme:

• muskuloskeletal karakter;
• åndedrætsorganerne;
• hjerte og blodkar;
• rygrad;
• nervesystem;
• gastrointestinale lidelser;

Hvert menneskeligt organ forsynes med nerveender, der fungerer sammen som et integrerende system, hvis receptorer spredes fra rygrad. PÅ bryst en gren af ​​nervestammerne begynder i retning af organerne. Denne funktion giver dig mulighed for at mærke mavesmerter som en hjertesygdom. Signalet om smerter i maven kommer først til den fælles bagagerum og derefter til et andet organ.

Symptomer på brystsmerter

Symptomatiske tegn, der opstår med alvorlige sygdomme i brystorganerne, er ofte næsten identiske, men de kan stadig differentieres efter nogle funktioner:

1. Uudholdelig smerte, der spreder sig til nakken eller armen, indikerer tilstedeværelsen af ​​akut iskæmi eller indikerer et myokardieinfarkt. Patienter sammenligner iskæmisk smerte med dyspepsi.
2. Smerter, der opstår under træning og stopper efter træning, er forbundet med angina pectoris.
3. Ubehagelig svær smerte, der udstråler til ryggen, kan indikere et bundt thorax aorta.
4. En brændende smerte, der begynder i den epigastriske region og bevæger sig til halsen, begynder at stige, når kroppen er i liggende stilling - indikerer GERD.
5. Temperaturstigning, svære kuldegysninger, hoste - indikerer lungebetændelse.
6. Smerter med svær åndenød indikerer oftest en lungeemboli.

Luftvejssygdomme

Luftvejssygdomme er ikke rigtig karakteriseret ved skarpe smerter (i lungevæv mangler smertereceptorer). Smerter opstår kun med pleuritis. Men det skal tages i betragtning, at nogle ondartede formationer på den indledende faser sygdomme er påvirket af smerter i brystet, forværret ved indånding. For at rette op på ændringerne i tide er det nødvendigt med forebyggende fluorografi.

Traumer i brystet

Smertesymptomer kan opstå på grund af skade. Stærke slag fører ofte til ruptur af muskler eller blodkar, hvilket forårsager brystsmerter. Øget smerte ses med skarp ånde eller vrid eller bøjning af torsoen. Hvis der mærkes smerter, når man sonderer brystet, kan det vise sig, at der er en revne eller et brud.

Vedvarende brystsmerter

Konstant Stump smerte i brystet kan indikere mindre farlige sygdomme end en skarp akut angreb. Denne smerte er typisk neuralgiske sygdomme og sygdomme i rygsøjlen. Derudover indikerer disse symptomer krænkelser i funktionen af ​​bugspytkirtlen, maven. Hvis smerten over tid begynder at intensivere, så skrider sygdommen frem.

Hvornår skal man tilkalde en ambulance

Nogle tegn på smerte kan tyde på, at du skal søge læge med det samme. Forsinkelse er livstruende. Disse symptomer omfatter:

• Brystsmerter med rivende hoste efter fysisk spænding. Muligt bevidsthedstab.
• Skarp smerte, der ikke stopper i mere end 10 minutter.
• Alvorligt tryk i brystet eller brændende smerte, der passerer til andre organer.
• Pludselig skarp smerte og blod med hoste eller åndenød.
• Forsnævring og smerter i brystet, med hjertebanken, svedtendens, angst, svimmelhed, kvalme eller opkastning. Du kan miste bevidstheden.

Pludselig skarp smerte i brystet hovedsymptom akutte sygdomme brystorganer og en af ​​de mest almindelige årsager til, at patienter søger lægehjælp. Ofte i disse tilfælde kræves akut assistance.

Det skal understreges, at akutte smerter i brystet, som optrådte i form af et angreb, kan være den tidligste og indtil et vist punkt den eneste manifestation af en sygdom, der kræver akuthjælp; en sådan klage bør altid advare lægen. Sådanne patienter bør undersøges særligt omhyggeligt. Og i de fleste tilfælde baseret på anamnesen, undersøgelsesdata og EKG korrekt diagnose kan afleveres allerede på det præhospitale stadie.

Hvorfor kan brystet gøre ondt?

De vigtigste årsager til smerte er som følger.

Hjertesygdom - akut myokardieinfarkt, angina pectoris, pericarditis, myokardiedystrofi.

Karsygdomme - dissekere aortaaneurisme, lungeemboli (PE) som årsager til brystsmerter.

Luftvejssygdomme - lungebetændelse, pleuritis, spontan pneumothorax.

Sygdomme i fordøjelsessystemet - esophagitis, hiatal brok, mavesår.

Sygdomme i bevægeapparatet - thorax iskias, brystskader.

Helvedesild.

Neurose som årsag til brystsmerter.

Hvorfor gør brystet ondt med lungeproblemer?

Lungeemboli er mere almindelig hos patienter, der har gennemgået kirurgisk operation lider af flebotrombose i de dybe vener i benene eller atrieflimren. I dette tilfælde er der en akut, intens smerte i midten af ​​brystbenet, højre eller venstre halvdel af brystet (afhængigt af lokaliseringen patologisk proces), som varer fra 15 minutter til flere timer. Smerten kan være ledsaget af alvorlig åndenød, et fald i blodtrykket, hos hver tiende patient - besvimelse (synkope). På EKG kan der registreres tegn på overbelastning af højre hjerte - en høj spids P-bølge i afledninger II, III og VF, afvigelse af hjertets elektriske akse til højre, McGean-White tegn (dyb S-bølge i standard ledning I, dyb Q-bølge i ledning III ), ufuldstændig blokade af højre ben af ​​bundtet af His. Smerterne lindres med narkotiske analgetika.

Ved lungesygdomme er brystsmerter normalt karakteriseret ved en klar forbindelse med vejrtrækning. Lokalisering af smerter ved lungehindebetændelse, lungeinfarkt afhænger som regel af placeringen af ​​det inflammatoriske fokus i lungerne. Åndedrætsbevægelser, især dyb vejrtrækning og hoste, fører til øget smerte, som ved disse sygdomme skyldes irritation af lungehinden. I denne henseende skåner patienter normalt den berørte side, når de trækker vejret; vejrtrækningen bliver overfladisk, den berørte side halter bagud. Det skal understreges, at ved lungehindebetændelse og lungehindebetændelse i de første sygdomstimer og -dage, er smerte ofte det primære subjektive symptom, mod hvilket andre manifestationer af sygdommen er mindre væsentlige for patienten. kritisk rolle at gøre den korrekte diagnose, percussion og auskultation af lungerne spiller, gør det muligt at identificere objektive tegn på lungepatologi. Smerten forbundet med irritation af lungehinden lindres godt af ikke-narkotiske analgetika.

Pneumothorax som årsag til brystsmerter

På spontan pneumothorax smerten er normalt langvarig, mest udtalt på tidspunktet for udvikling af pneumothorax, forværret ved vejrtrækning, så kommer åndenød i forgrunden. Smerten er ledsaget

• bleghed af huden,
• svaghed
• koldsved
• cyanose
• takykardi,
• fald i blodtrykket.

Karakteriseret ved at halte halvdelen af ​​brystet under vejrtrækning og tympanitis detekteret ved percussion på siden af ​​læsionen, vejrtrækning over disse afdelinger er kraftigt svækket eller ikke hørbar.

På EKG'et kan du se en lille stigning i amplituden af ​​R-bølgen i brystafledningerne eller en skarp ændring i hjertets elektriske akse. Udseendet hos en patient med lungebetændelse af den skarpeste smerte i brystet, kombineret med alvorlig åndenød, forgiftning, nogle gange kollaps, er karakteristisk for gennembruddet af en lungeabsces i pleurahulen og udviklingen af ​​pyopneumothorax. Hos sådanne patienter kan lungebetændelse helt fra begyndelsen have karakter af en byld, eller en byld udvikler sig senere.

Hjertesygdomme som kilde til brystsmerter

Hovedopgaven ved at udføre en differentialdiagnose hos en patient med akutte brystsmerter er at identificere prognostisk ugunstige former for patologi og først og fremmest hjertesygdomme.

Hvorfor gør mit bryst ondt under et hjerteanfald?

Akut stærk komprimering, klem, rivende, brændende smerte bag brystbenet eller til venstre for det er det vigtigste symptom på et hjerteanfald. Smerter kan forekomme under træning eller i hvile i form af et anfald eller ofte tilbagevendende anfald. Smerten er lokaliseret bag brystbenet og fanger ofte hele brystet, bestråling er karakteristisk venstre skulderblad eller i begge skulderblade, ryg, venstre hånd eller begge arme, hals. Dens varighed er fra flere ti minutter til flere dage.

Det er meget vigtigt, at smerter under et hjerteanfald er det tidligste og indtil et vist punkt det eneste symptom på sygdommen, og først senere opstår karakteristiske symptomer. EKG ændringer(forhøjelse eller depression af ST-segmentet, inversion af T-bølgen og udseendet af en unormal Q-bølge). Ofte er smerten ledsaget

• stakåndet
• kvalme,
• opkastning,
• svaghed
• øget svedtendens,
• hjerteslag,
• frygt for døden.

Karakteristisk er der ingen effekt ved gentagen administration af nitroglycerin. For at lindre smerte eller reducere dens intensitet er det nødvendigt at indføre narkotiske analgetika gentagne gange.

Hvorfor gør brystet ondt med angina pectoris?

Kortvarig akut kompressiv smerte bag brystbenet eller til venstre for det, der optræder i form af anfald, er hovedsymptomet på angina pectoris. Smerter i angina pectoris kan udstråle til venstre arm, venstre skulderblad, nakke, epigastrium; i modsætning til andre sygdomme, bestråling til tænderne og underkæbe. Smerter opstår på højden af ​​fysisk anstrengelse - når man går, især når man forsøger at gå hurtigere, går op ad trapper eller op ad bakke, med tunge poser (angina pectoris), nogle gange - som en reaktion på en kold vind. Progressionen af ​​sygdommen, yderligere forringelse af koronarcirkulationen fører til udseendet af angina-anfald med mindre og mindre fysisk anstrengelse, og derefter i hvile.

Ved angina pectoris er smerten mindre intens end ved myokardieinfarkt, meget mindre langvarig, varer oftest ikke mere end 10-15 minutter (det kan ikke vare i timer) og fjernes normalt i hvile, når man tager nitroglycerin. Smerter bag brystbenet, der opstår i form af anfald, lang tid kan være det eneste symptom på sygdommen. EKG kan vise tidlige tegn myokardieinfarkt myokardium, på tidspunktet for smerteanfaldet - tegn på myokardieiskæmi (depression eller forhøjelse af ST-segmentet eller inversion af T-bølgen). Det skal bemærkes, at EKG-forandringer uden en passende anamnese ikke kan være et kriterium for angina pectoris (denne diagnose stilles kun med en grundig udspørgning af patienten).

På den anden side kan en omhyggelig undersøgelse af patienten, herunder elektrokardiografi, selv under et smertefuldt anfald, ikke afsløre væsentlige afvigelser fra normen, selvom patienten kan have behov for akut behandling.

I tilfælde, hvor akutte, skarpe, snærende smerter bag brystbenet eller i hjertets område med bestråling af venstre skulder, underkæben udvikles i hvile (oftere i søvn eller om morgenen), varer 10-15 minutter, ledsages af en stigning i ST-segmentet på tidspunktet for anfaldet og stoppes hurtigt af Nitroglycerin eller Nifedipin (Corinfar) , kan du tænke dig om variant angina(Prinzmetals angina).

Brystsmerter, der ikke kan skelnes i naturen fra angina pectoris, opstår med stenose af aortaåbningen. Diagnosen kan stilles på baggrund af et karakteristisk auskultatorisk billede, tegn på svær venstre ventrikel hypertrofi.

Smerter i perikarditis er karakteriseret ved en gradvis stigning, men på højden af ​​processen (når ekssudat vises), kan smerten falde eller forsvinde; det er relateret til vejrtrækning og afhænger af kroppens stilling (aftager normalt i siddende stilling med en fremadbøjning).

• Smerten er ofte skærende eller stikkende i naturen,
• placeret bag brystbenet
• kan udstråle til nakke, ryg, skuldre, epigastriske region, varer normalt i flere dage.

En perikardial friktionsgnidning detekteret ved auskultation muliggør en nøjagtig diagnose. EKG'et kan vise synkron (konkordant) ST-segmentforhøjelse i alle afledninger, hvilket ofte fører til en fejldiagnosticering af myokardieinfarkt. Typisk, den manglende effekt fra at tage nitroglycerin, smerte lindres bedst af ikke-narkotiske analgetika.

Aortaaneurisme som årsag til brystsmerter

Brystsmerter, som er lige så intense som smerten ved myokardieinfarkt, og nogle gange overstiger den, kan være et symptom på en relativt sjælden sygdom - dissekere aortaaneurisme. Smerter opstår akut, oftere på baggrund af en hypertensiv krise eller under stress (fysisk eller følelsesmæssig), lokaliseret bag brystbenet med bestråling langs rygsøjlen, nogle gange spredt langs aorta ind i lavere divisioner mave og ben. Den har en rivende, sprængende, ofte bølgende karakter, der varer fra flere minutter til flere dage. Smerten kan være ledsaget af asymmetri af pulsen på halspulsårerne og de radiale arterier, hurtige udsving i blodtrykket (BP) fra en kraftig stigning til et pludseligt fald indtil udviklingen af ​​kollaps. Ofte er der en signifikant forskel i niveauet af blodtryk på venstre og højre hånd, svarende til asymmetrien af ​​pulsen.

På grund af aflejring af blod under intima af aorta øges tegn på anæmi. Differential diagnose Med akut infarkt myokardieinfarkt er især vanskeligt i tilfælde, hvor ændringer forekommer på EKG - uspecifikke eller i form af depression, nogle gange forhøjelse af ST-segmentet (dog uden cykliciteten af ​​EKG-ændringer, der er karakteristiske for myokardieinfarkt under dynamisk observation). Gentagen administration af narkotiske analgetika, herunder intravenøs, lindrer ofte ikke smerte.

Differentialdiagnose af sygdomme, der forårsager brystsmerter: tabel 1

Differentialdiagnose af ikke-koronar kardialgi og angina pectoris

Gastroenterologiske årsager til brystsmerter

Til akutte smerter i brystet forårsaget af sygdomme i spiserøret (ulcerøs esophagitis, beskadigelse af slimhinden af ​​et fremmedlegeme, kræft i spiserøret), lokalisering langs spiserøret, forbindelse med synkehandlingen, udseende eller kraftig stigning i smerte under passage af mad gennem spiserøret er karakteristisk, god effekt krampestillende og lokalbedøvelsesmidler. Den antispasmodiske virkning af nitroglycerin bestemmer dens effektivitet ved smertesyndrom på grund af spasmer i spiserøret, hvilket kan komplicere differentialdiagnose med et angina-anfald.

Langvarige smerter i området af den nederste tredjedel af brystbenet ved xiphoid-processen, ofte kombineret med smerter i epigastrisk region og normalt opstået umiddelbart efter spisning, kan skyldes et brok i esophagusåbningen af ​​mellemgulvet med frigivelse af kardiale del af maven ind i brysthulen. I disse tilfælde, desuden forekomsten af ​​smerte i positionen af ​​patienten siddende eller liggende og dens reduktion eller fuldstændig forsvinden i lodret position. Normalt, når man spørger, tegn på refluks-øsofagitis (halsbrand, øget spytudskillelse) og god træningstolerance.

Effektiv mod brystsmerter, krampeløsende og antacida(for eksempel Maalox, Rennie osv.); Nitroglycerin i denne situation kan også stoppe smertesyndromet. Ofte ligner smerter forårsaget af sygdomme i spiserøret eller et brok i esophageal åbningen af ​​mellemgulvet, med hensyn til lokalisering, og nogle gange i naturen, smerte i angina pectoris. Vanskelighed differential diagnose forværres af effektiviteten af ​​nitrater og mulige elektrokardiografiske ændringer (negative T-bølger i brystafledningerne, som dog ofte forsvinder, når EKG optages i stående stilling). Det skal også huskes, at med disse sygdomme observeres ofte ægte angina-angreb af refleks karakter.

Knogle-, virale og posttraumatiske årsager til brystsmerter

Akutte langvarige smerter i brystet forbundet med kroppens bevægelser (hældninger og drejninger) er hovedsymptomet på thorax iskias. For smerter i iskias, desuden fraværet af paroxysmal, øget med håndbevægelser, vippe hovedet til siden, dyb indånding og lokalisering undervejs nerve plexus og interkostale nerver; samme sted, såvel som ved palpation af halshvirvelsøjlen, bestemmes normalt stærke smerter. Ved bestemmelse af lokale smerter bør det afklares med patienten, om det er smerterne, der har tvang ham til at søge læge. lægebehandling, eller er det en anden selv smerte. Modtagelse af nitroglycerin, validol reducerer næsten aldrig intensiteten af ​​smerte, som ofte svækkes efter brug af analgin og sennepsplaster.

Ved en brystskade kan der opstå diagnostiske vanskeligheder i tilfælde, hvor smerten ikke viser sig med det samme, men efter et par dage. Men indikationer i anamnese af en skade, en tydelig lokalisering af smerte under ribbenene, dens intensivering under palpation af ribbenene, bevægelse, hoste, dyb inspiration, dvs. i situationer, hvor der er en vis forskydning af ribbenene, letter genkendelsen af smertens oprindelse. Nogle gange er der en uoverensstemmelse mellem intensiteten af ​​smerte og arten (styrken) af skaden. I sådanne tilfælde skal man huske på, at med den mindste skade, latent patologi knoglevæv ribben, for eksempel med deres metastatiske læsion, myelomatose. Radiografi af ribbenene, rygsøjlen, flade knogler i kraniet, bækkenet hjælper med at genkende arten af ​​knoglepatologi.

Akut smerte langs de interkostale nerver i brystet er karakteristisk for herpes zoster. Ofte er smerten så stærk, at den fratager patienten søvnen, fjernes ikke genindlæggelse analgin og falder kun lidt efter injektion af narkotiske analgetika. Smerter opstår, før det typiske hududslæt af helvedesild vises, hvilket gør diagnosen vanskelig.

Hormonelle, neurologiske og andre årsager til brystsmerter

Smerter i hjertet af en smertende, stikkende karakter er en hyppig klage hos patienter med neurose. Smerter i neuroser næsten aldrig har en klar paroxysmal, er ikke forbundet med fysisk aktivitet, er placeret i regionen af ​​hjertets spids. Smerterne opstår gradvist, varer i timer, nogle gange dage, mens de opretholder en monoton karakter og ikke væsentligt påvirker patientens generelle tilstand. Ofte henledes opmærksomheden på patientens usædvanlige række af klager, den overdrevne farverige beskrivelse af hans beskrivelse smerte.

Omhyggelig afhøring afslører ingen sammenhæng mellem opståen eller forværring af smerte og træning (dog opstår nogle gange smerter efter træning eller under følelsesmæssig spænding). Desuden ofte fysisk arbejde, sportsaktiviteter fører til ophør af smerte. Smerter i hjerteregionen forhindrer ikke patienter med neurose i at falde i søvn - en situation, der er umulig i tilfælde af et anfald af angina pectoris.

Effekten af ​​nitrater hos disse patienter er i de fleste tilfælde utydelig, nogle gange bemærker patienterne et fald i smerte 20 til 30 minutter efter at have taget nitroglycerin. Angrebet kan stoppes ved at tage validol og beroligende midler. Kursusbehandling med betablokkere og psykofarmaka fører normalt til en forbedring af patienternes velbefindende og ophør af smerteanfald.

Med dyshormonal myokardiedystrofi (klimakardiopati) beskriver patienterne kardialgi som en følelse af tyngde, tæthed, skærende, brændende, piercing, piercing smerter til venstre for brystbenet, i området af hjertets spids eller venstre brystvorte med mulig bestråling til venstre arm, skulderblad. Smerterne kan være kortvarige, men varer oftere i timer, dage, måneder, forstærkes periodisk (især om natten, såvel som om foråret og efteråret), er ikke forbundet med fysisk aktivitet, aftager ikke i hvile og er ikke tydeligt stoppet af nitrater.

Dyshormonal myokardiedystrofi kan mistænkes hos en patient i den passende alder (45-55 år) med en kombination af kardialgi med hedeture (en pludselig varmefornemmelse i den øvre halvdel af kroppen, hud i ansigtet og på halsen, efterfulgt af hyperæmi og svedtendens), vegetative kriser, ofte psykiske lidelser (normalt depression). Karakteristiske EKG-ændringer, ofte forvekslet med et tegn på myokardieiskæmi, er en negativ T-bølge i afledninger V 1 - V 4. Lægemiddelbehandling omfatter betablokkere, hvis det er nødvendigt - psykotrope lægemidler (neuroleptika, antidepressiva).

Brystsmerter på grund af alkoholmisbrug

Med toksisk myokardiedystrofi (alkoholisk kardiomyopati)

• trækker, gør ondt, stikkende smerte lokaliseret i området af brystvorten, spidsen af ​​hjertet,
• indfanger undertiden hele det prækordiale område;
• uden relation til fysisk aktivitet
• viser sig gradvist, gradvist;
• varer i timer og dage, ikke stoppet af nitroglycerin.
• Smerter er ofte kombineret med en følelse af mangel på luft (utilfredshed med inspiration), hjertebanken, kolde ekstremiteter.

På den tidlige stadier sygdomme, den korrekte diagnose er hjulpet af forbindelsen af ​​forekomsten af ​​kardialgi med alkoholisk kurtosis, afsløret ved omhyggelig afhøring - smerten opstår den næste dag eller et par dage efter alkoholmisbrug, ved patientens udgang fra binge.

Karakteristisk udseende af en patient med brystsmerter på grund af alkoholisme

• hyperæmi i ansigtet,
• kraftig håndskælven.
• For mere sene stadier sygdomme kl objektiv forskning der er tegn på forstørrelse af venstre og højre del af hjertet,
• rytmeforstyrrelser og symptomer på hjertesvigt.

På EKG - overbelastning af højre og venstre del af hjertet, karakteristiske ændringer den sidste del af det ventrikulære kompleks i form af depression af ST-segmentet, fremkomsten af ​​en patologisk høj, tofaset, isoelektrisk, negativ T-bølge Hurtig - inden for 5 - 7 dage - genoprettelse af et normalt EKG-mønster i fravær af en karakteristisk angina klinik, som regel giver mulighed for at udelukke iskæmisk sygdom hjerter, altså til iscenesættelse præcis diagnose kræver ofte hospitalsindlæggelse og observation under forhold kardiologisk afdeling. Yderligere metoder undersøgelser - daglig EKG-^T-monitorering, cykelergometri, ekkokardiografi - kan også være påkrævet for en differentialdiagnose.

Udseendet af smerte af en anden art, sværhedsgrad, placering bag brystbenet er en manifestation af sygdomme, en konsekvens af skader, nødforhold hjerte, lunger, aorta, spiserør.

Det menneskelige bevægeapparat er en ramme for muskler og en beholder for indre organer. Det er takket være den geniale struktur af det menneskelige skelet, at de indre organer er i stand til frit at positionere og fungere.

Brystbenet er svampet flad knogle, danner midten af ​​det menneskelige bryst. Bag brystbenet findes hjerte, lunger, spiserør, aorta, luftrør, hovedbronkier, vagus nerver. Hvis der er smerter bag brystbenet, kan dette være tegn på sygdomme, akutte tilstande i det kardiovaskulære system, bronkopulmonal apparatur, organer fordøjelsessystemet, .

For en nøjagtig diagnose og tilvejebringelse af tilstrækkelig assistance er det nødvendigt at forstå smertens natur. Afhængigt af årsagen adskiller retrosternal smerte sig i natur, intensitet, lokalisering, tilstedeværelsen af ​​en forbindelse med provokerende faktorer og skader. Først efter en grundig anamnese, undersøgelser, er det muligt at fastslå årsagerne til smerte og beslutte, hvad der skal gøres.

Smerte klassificering

Smerter bag brystbenet i midten signalerer om forskellige sygdomme kroppe i brysthulen. For at finde ud af, hvad der var kilden til smerte for korrekt at yde hjælp, er det nødvendigt at omhyggeligt analysere flere grundlæggende parametre, der klassificerer typerne af retrosternal smerte:

• natur, sværhedsgrad, varighed
• lokalisering, tilstedeværelsen af ​​ledning (rekyl) til andre dele af kroppen eller organer;
• hyppigheden af ​​forekomst, tilstedeværelsen af ​​samtidige symptomer, provokerende faktorer.

Smertens natur

Et af de mest afslørende tegn er arten, intensiteten, varigheden af ​​angrebet. Der er følgende typer smerter: akut, kedelig, smertende, bristende, pressende. Arten af ​​smerteangrebet, intensiteten, varigheden vil hjælpe med at bestemme årsagerne til sygdommen.

Akut, skarp opstår pludseligt, oftest i venstre side eller midt på brystet. Intensiteten er så høj, at patienten kan miste bevidstheden. Huden bliver skarpt bleg, lemmerne kan blive kolde, personen føler sig svag, svimmel, pulsen hurtigere, dens fylde aftager.

Smerte, kedelige smerter mærkes i midten (i midten), det sker, at det giver (udstråler) til ryggen. Intensiteten kan være mellem eller endda lav sværhedsgrad. Generel tilstand ikke ændret, men patienten kan begrænse amplituden åndedrætsbevægelser, begrænse hoste.

Pressende, buede smerter er oftere af en kommende, periodisk karakter. Intensiteten på højden af ​​angrebet kan nå nok høje parametre, kan patienten virke bleg, koldsved, forvirring.

Varigheden af ​​smerteanfaldet er også et vigtigt diagnostisk kriterium. I nogle patologiske tilstande, kedelige, presserende smerte kan vare i dagevis. Af andre grunde mærkes kun en kortvarig bristende smerte, som er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en provokerende faktor.

Lokalisering af brystsmerter

I hulrummet i brystet er flere vitale vigtige organer. Ifølge lokaliseringen af ​​smerte kan det antages, i hvilket bestemt organ årsagen til dens forekomst ligger. Opstår oftest på venstre side og i midten af ​​brystet, giver til venstre arm, skulderblad, tilbage til venstre.

Til højre forekommer smertesyndrom meget sjældnere. Smerter på venstre side spreder sig over hele brystområdet, patienten føler det og med højre side.

Smerter i midten, i midten opstår pludseligt, under påvirkning af fysisk aktivitet, stress, pludselig bevægelse. Nogle gange er begyndelsen af ​​en skarp, akut smerte forudgået af en periodisk ømme, kedelig smerte på venstre side i flere timer.

At spise eller omvendt langvarig faste kan periodisk fremkalde smerter bag brystbenet. I dette tilfælde er der en sammenhæng mellem kuren, ernæringens art og forekomsten af ​​smertefulde fornemmelser.

Tilstedeværelse af ledsagende symptomer

Det er vigtigt at tage højde for yderligere symptomer forbundet med brystsmerter: hoste, feber, generel svaghed, smerter ved vejrtrækning, åndenød. Etablering af de faktorer, der udløser smerte, kan hjælpe med at bestemme den korrekte diagnose. Sådanne påvirkninger kan være:

• skade, blå mærker, katastrofe;
• anstrengt, langvarig hoste.

Årsager

Patologiske processer i brystvæggen, åndedrætsorganer placeret inde i brystet, sygdomme i hjertet eller aorta, bestråling (ledning) bag brystbenet af smerte fra rygsøjlen, abdominale organer - disse er alle årsager, forårsager smerte bag brystet.

Hjerte sygdom

Denne gruppe omfatter hjertepatologier, især angina pectoris, myokardieinfarkt. Er karakteriseret skarpe smerter, høj intensitet, normalt lokaliseret på venstre side, giver til venstre arm, venstre halvdel af nakken, til ryggen på venstre side.

Ved sygdomme i aorta mærkes de i midten, bag brystbenets håndtag. Når blokeret lungevene(pulmonal tromboemboli) er også mere almindelig på venstre side, i regionen af ​​hjertet, men det, der adskiller det fra smerten ved myokardieinfarkt, er stigningen i åndedrætsbevægelser.

lungesygdom

De mest almindelige årsager til smerter forbundet med lungesygdomme, når lungehinden er involveret i processen. Det er lungebetændelse lungekræft, tuberkulose, deres funktion er intensiveringen af ​​smerte, nysen, indånding. Med lavere, diafragmatisk pleuritis presser smerten, udstråler til maven på højre side, hvilket nogle gange fører til en fejlagtig diagnose af leversygdomme.

Sygdomme og skader i brystvæggen

Sygdomme i brystvæggen inkluderer osteomyelitis, mens brystbenet gør ondt i et bestemt område af knoglen, oftest i midten, er der ingen afhængighed af åndedrætsbevægelserne i brystet. Ved et brud på brystbenet mærkes smerte, som øges kraftigt med bevægelser i brystet.

Hvad skal du gøre, hvis du oplever brystsmerter

Efter at have overvejet ovenfor diagnostiske kriterier, ifølge hvilken du kan finde ud af, hvorfor der er smerter bag brystbenet i midten, til venstre eller på højre side, vurdere dens intensitet, art, varighed, hyppighed af forekomst, tilstedeværelsen af ​​en forbindelse med eksterne faktorer det er muligt at udvikle en generaliseret algoritme til at yde assistance.

Til nødsituationer såsom myokardieinfarkt, tromboemboli lungepulsåren, eksfolierende aortaaneurisme, skal assistance nødvendigvis indeholde en række af følgende handlinger.

1. Det haster med at tilkalde en ambulance.
2. Giv patienten sublingual nitroglycerin.
3. Giv hvile, varme lemmer.
4. I tilfælde af pludseligt hjerte- eller åndedrætsstop, påbegynd straks genoplivning.

Hvis smerten er forårsaget af patologiske tilstande i åndedrætsorganerne, bughulen, skader, skal de tilsvarende sygdomme først elimineres. I dette tilfælde er det nødvendigt at stoppe smerter bag brystbenet ved hjælp af smertestillende midler, antiinflammatoriske lægemidler, for eksempel naproxen, ketanov, ketolong.

Et symptom på mange patologier er smerter i midten af ​​brystet. Tilstanden forårsager ubehag hos en person, frygt for årsagen til smertesyndromet. Det kan være af forskellig intensitet, men med alle karakteristika er et besøg hos terapeuten obligatorisk. Dette vil forhindre mulige konsekvenser kan redde en patients liv.

Organer placeret i midten af ​​brystet

Den centrale del af brystet kaldes mediastinum. Det er placeret mellem lungerne og består af:

• bronkier;
• lymfeknuder;
• hjerter;
• store kar (vena cava, aorta);
• luftrør;
• spiserøret
• muskler, ledbånd, nerver.

Smerter i brystet i midten kan være forårsaget af patologier placeret nær mediastinum af organer (membran, bughule, brystvæg, lever). Denne tilstand kaldes refereret smertesyndrom.

Hvordan viser brystsmerter sig?

Klassificeringen af ​​brystsmerter i midten udføres i henhold til hovedfunktionerne:

• lokalisering - bag brystbenet, i den centrale del, under ribbenene, med bestråling fra organer placeret uden for mediastinum;
• intensitet - svag, moderat, stærk, uudholdelig;
• varighed - konstant, periodisk, paroxysmal;
• fornemmelsernes natur er matte, pressende, skærende, skarpe, stikkende, ømme.

Årsager til smerter i midten af ​​brystet

Ætiologi af smertesyndrom brystområdet på grund af overtrædelse Normal drift systemer, kompression af nerveender. Symptomer tyder på årsagen til ubehaget:

• ved hoste - laryngotracheitis, lungebetændelse;
• indånding - bronkitis, pericarditis, ribbenskade, mavesår;
• efter at have spist - refluks, esophagitis, mavesår;
• ved bevægelse - myokardieinfarkt, interkostal neuralgi;
• svær smerte - hjerteneurose, aortadissektion af hjertet;
• når der trykkes, tryk - muskelspænding;
• ømme smerter - onkologi i åndedrætssystemet, atrieflimren.

Sygdomme i fordøjelsessystemet

Forstyrrelser i mave-tarmkanalen er karakteriseret ved symptomatisk ømhed i midten af ​​brystet. Ubehag opstår på grund af spasmer i maven, spiserøret, galdeblæren. Smerte, smertende smerter øges med trykket på den epigastriske region, suppleret med udstrålende smerter i ryggen. Akut pancreatitis forårsager brændende smerter i brystbenet.

Ubehagelige fornemmelser vises både før og efter måltider. Ømhed svækkes efter brug af antispasmodika. Mulige sygdomme og yderligere funktioner:

• betændelse i slimhinden i spiserøret (øsofagitis) - en klump i halsen, halsbrand, øget ubehag efter at have spist, synkebesvær, bøvsen;
• mavesår - ømhed ligner hjertesygdomme, viser sig 1-2 timer efter at have spist og forsvinder, hvis du spiser noget;
• subfrenisk byld- Øget ubehag ved hoste, bevægelse, varme;
• gastroøsofageal refluks - brændende smerte i den centrale region af brystbenet, kvalme.

Kardiovaskulære patologier

Denne gruppe af sygdomme er den hyppigste årsag til smerter i brystbenet i midten. Egenskaber:

• myokardieinfarkt - stik i brystet i midten opstår panik frygt, ømhed observeres til venstre og spreder sig over hele brystet;
• angina pectoris - der er en følelse af fylde i brystet, reflekteret smerte i venstre arm eller under skulderbladet, smerten går ikke væk i hvile, varer 3-15 minutter;
• tromboemboli - ubehag ved inspiration på grund af en blodprop i lungepulsåren.

Forholdet mellem brystsmerter og rygsøjle

Hvis det trykker på midten af ​​brystbenet, er dette et symptom på problemer med rygsøjlen:

• Osteochondrose - smerte afhænger af kroppens position (paroxysmal eller konstant). Det falder i liggende stilling, stiger, når man går. Det kliniske forløb er typisk for thorax radikulopati (en komplikation af osteochondrose).
• Interkostal neuralgi - i rygsøjlen kan det komprimere nerveenderne, hvilket forårsager smertefuld, skærende kolik. Neuralgi er karakteriseret ved dunkende, intens smerte i midten af ​​brystbenet, den manglende effekt efter at have taget hjertemedicin.

Tyngde bag brystbenet som tegn på luftvejssygdom

Smerter bag brystbenet i midten, ledsaget af en kontinuerlig hoste, er forårsaget af en krænkelse af funktionaliteten af ​​åndedrætsorganerne (pleuritis, tracheitis, lungeabscess, lungebetændelse). Smertesyndromet forværres af nysen og hoste. Tilstanden er karakteriseret yderligere funktioner:

• cyanose af huden;
• anstrengt vejrtrækning;
• feber;
• arytmi.

Hvorfor gør brystet ondt i midten hos mænd

En af årsagerne til smerter i midten af ​​brystbenet hos mænd er øget fysisk aktivitet. Smerter skyldes:

• iskæmi, hjertesvigt - den stikkende karakter af stigende smerte;
• skoliose - patologien af ​​knogler og muskler manifesteres af konstant, ømme smerter i den centrale del af brystet;
• diafragmabrok- stærke smerter i liggende og siddende stilling, som går forbi, når du rejser dig op;
• arteriel hypertension- akutte smerter i midten af ​​brystet, ledsaget af åndenød, svimmelhed, besvimelse;
• ledsygdomme - øget smerte om natten efter intens fysisk anstrengelse;
• skader - skærende smerter (ribbenbrud), sløv (forslået ved fald), voksende (hit);
• rygning - forværrer eksisterende sundhedsproblemer, fremkalder ømhed ved hoste.

Årsager til smerter i midten af ​​brystbenet hos kvinder

Median brystsmertesyndrom er forårsaget af følelsesmæssige oplevelser, hyppig stress hos kvinder. Almindelige årsager:

• mastopati - ømhed i mælkekirtlen med bestråling til brystbenet på grund af kompression af nervereceptorer;
• sygdom skjoldbruskkirtlen (nodulær struma, hyperthyroidisme) - ustabil Det er en kedelig smerte, ledsaget af trykfald, en klump i halsen;
• overskydende vægt- overdreven belastning af rygsøjlen forårsager smerter ved gang, fysisk aktivitet;
• iført ubehageligt undertøj - en stram bh komprimerer nerveenderne, hvilket forårsager smerte i midten af ​​brystområdet;
• dårlige vaner (rygning) - forårsager udviklingen kronisk bronkitis;
• mastalgi - smerte, hævelse af kirtlerne vises 3-5 dage før debut menstruationscyklus;
• brystkræft - manifesteret i de senere stadier af en brændende fornemmelse omkring mælkekirtlen, afspejlet af smerter i midten af ​​brystbenet.

Brystet er en del af kroppen, der består af brysthulen, organerne i åndedræts- og kardiovaskulære systemer placeret i det, muskelfibre og knoglevæv (ribben, brystben og rygsøjle). Hos kvinder har brystet mere flad form, så dens volumen er lidt mindre sammenlignet med mænd på samme alder. Placeret i brysthulen bronkopulmonal system, thorax hvirvler, hjerte, arterier, hvorigennem blod kommer ind i hjertemusklen, spiserøret og øverste del diafragmarør.

Hvis en person har smerte i brystbenet kan årsagen være i patologien af ​​nogen af ​​de anførte organer, så det er umuligt at forbinde et sådant symptom kun med hjertesygdom. En læge bør behandle brystsmerter: selvmedicinering og utidig opsøgning af lægehjælp kan forårsage en forringelse af velvære og progression af den underliggende sygdom.

Knogleskade el muskelvæv- En ret almindelig årsag til smerter i brystbenet. Arten af ​​smerten afhænger af de forhold, hvor skaden blev modtaget, og virkningen af ​​yderligere faktorer. For eksempel ved fald er smerten oftest mat, øm, har en moderat eller høj intensitet og tiltager ved fremadbøjning eller drejning af torsoen til siden. Skader modtaget i en kamp kan føre til brud på indre organer - en sådan patologi vil blive ledsaget af akut eller skærende smerte, som svækkes, hvis patienten tager en bestemt stilling af kroppen (oftest på sin side), men går ikke væk fuldstændig.

De farligste skader i brystet er dem, der skyldes trafikulykker og andre nødsituationer. Patienter udvikler ofte smertechok, fald arterielt tryk, blå læber og hud. Ved brud kan smerter være fraværende i 6-10 timer. Nogle patienter fortsætter på dette tidspunkt med at engagere sig i deres sædvanlige aktiviteter og opretholder deres normale aktivitetsniveau, men efter et par timer vil effekten naturlig smertelindring slutter, og der opstår et alvorligt smertesyndrom, som ofte kræver akut indlæggelse patient ved hjælp af specialudstyr.

Almindelige symptomer, der indikerer brysttraume af forskellig oprindelse, er:

• svær smerte (mat, skarp, dolklignende, skærende) i den centrale del af brystet og på skadestedet;
• fald eller udsving i blodtryk;
• hovedpine og svimmelhed;
• opkastning;
• øget smerte under bevægelse, vejrtrækning og palpation af det skadede område.

Hvis åndedrætsorganerne er beskadiget, kan patienten udvikle akut respirationssvigt, som er fyldt med bevidsthedstab og endda død, hvis personen ikke bliver kørt til hospitalet i tide. traumeafdeling. Behandling af skader og patologier afhænger af typen af ​​skade, patientens tilstand, de tilstedeværende symptomer og andre faktorer. Hvis patienten har beskadigede thoraxhvirvler, kan det være nødvendigt at operere.

Bemærk! Hvis personen var i en tilstand af alkoholforgiftning, kan smertesyndrom først optræde efter et par timer, da vinalkohol blokerer smertereceptorer og virker som et syntetisk smertestillende middel.

Forholdet mellem smerte i brystbenet med patologier i fordøjelsessystemet

Nogle mennesker tror, ​​at ved sygdomme i mave og tarm opstår smerte kun i forskellige afdelinger mave, men det er det ikke. Patologi i fordøjelsessystemet er en anden almindelig årsagømhed i midten af ​​brystbenet, så personer med kroniske lidelser i mave-tarmkanalen skal kende funktionerne klinisk forløb denne gruppe af sygdomme.

Sygdomme i spiserøret

I den centrale del af brystet er spiserøret - et muskuløst hult organ i form af et rør, hvorigennem knust mad kommer ind i maven. Spiserøret er placeret i midten af ​​brysthulen, derfor, hvis dette organ er forstyrret, vil smertesyndromet vises langs brystbenets midterlinje. Den mest almindelige patologi i spiserøret er dens betændelse - esophagitis. Sygdommen viser sig med symptomer, der er typiske for sygdomme i fordøjelseskanalen, og det er smerterne midt i brystet, der gør det muligt at skelne den fra andre. fordøjelsesforstyrrelser selv før hardware- og laboratoriediagnostik.

Almindelige tegn på esophagitis omfatter:

• stikkende fornemmelse i halsen ved synkning;
• "klump" i strubehovedet;
• smerte, mens du spiser, når mad passerer gennem spiserøret, som opstår i midten af ​​brysthulen;
• dårlig ånde;
• smerter i epigastrium og abdominalområdet, forværret efter at have spist;
• stinkende udbrud;
• halsbrand.

I sjældne tilfælde kan lignende symptomer med lokalisering af hovedsmertesyndromet i brystbenet observeres med forværring af cholecystitis, pancreatitis eller gastritis med øget sekretion af saltsyre. For at stille en nøjagtig diagnose gennemgår patienten en række diagnostiske undersøgelser: blod- og urinprøver, FGDS, ultralyd af abdominale organer. Ifølge deres resultater vil lægen ordinere behandling og give anbefalinger om ernæring og kur.

Behandlingsregime for esophagitis hos voksne patienter (kan justeres afhængigt af individuelle indikatorer)

På infektiøs læsion spiserøret, kan en læge ordinere antibiotika eller antiviral behandling.

Subdiafragmatisk byld

Dette er en patologi, hvor et hulrum fyldt med purulent ekssudat dannes under den nedre kant af mellemgulvet - et muskelrør, der adskiller bryst- og bughulen og er nødvendig for at udvide lungerne. I de fleste tilfælde kræver sygdommen kirurgisk behandling, da når en byld bryder, kommer pus ind i bughinden, hvilket vil føre til den hurtige udvikling af en livstruende tilstand - akut peritonitis. Efter åbning af abscess og dræning ordineres patienten konservativ understøttende terapi med brug af antiinflammatoriske, analgetiske og antimikrobielle midler. For at eliminere smerter og lindre betændelse kan lægemidler fra NSAID-gruppen anvendes ( "Ibufen", "Ibuklin", "Ketorol", "Ketanov"). Bruges til at forhindre vævsinfektion "Metronidazol" og "Tsiprolet".

Forstyrrelser i hjertets arbejde

Dette er hovedårsagen til smerter i brystbenet, så det er vigtigt at kende tegn og karakteristika ved sygdomme, der kan fremkalde sådanne symptomer.

Vigtig! For symptomer, der kan indikere hjertesygdom, skal du straks ringe til " ambulance". Patienten skal sidde på en stol eller ligge i sengen med løftet hoved, sørge for luftstrøm, give en pille" Nitroglycerin"under tungen (svarende til" Nitrospray”, for at lindre tilstanden, lav en indsprøjtning i den sublinguale zone). Hvis der ikke er nogen effekt, kan modtagelsen gentages efter 5-7 minutter.

Neurologiske sygdomme og patologier i muskuloskeletale systemet

Rygmarvssygdomme kan være medfødte, men omkring 80 % erhverves i barndommen eller ungdom Derfor er forældrenes opgave at sikre forebyggelse af krænkelser muskuloskeletale system og den korrekte dannelse af rygsøjlen ved hjælp af fysiske øvelser, gymnastik og massage. De mest almindelige sygdomme i rygsøjlen omfatter skoliose (krumning af rygsøjlen) og osteochondrose. smerteanfald i den centrale del af brysthulen kan forekomme med bryst eller cervikal osteochondrose. Smerten er pressende, intens, forværret i liggende stilling.

Behandling af osteochondrose omfatter terapeutisk gymnastik, korrekt sammensat kost og normalisering psyko-emotionel tilstand da de fleste anfald er fremkaldt nervøse sammenbrud eller overspænding. Antiinflammatoriske lægemidler kan bruges til at lindre smerter Nimesulide, Diclofenac, Kapsikam), men kun efter at have konsulteret en læge, da mange af dem har en stor liste over kontraindikationer og kan forårsage blodsygdomme.

Vigtig! Lignende symptomer er også karakteristiske for interkostal neuralgi - klemning eller klemning af de interkostale nerver. Smerten i dette tilfælde kan være skarp, skydende, pulserende, stikkende i naturen og meget intens. Smertesyndromet opstår på baggrund af en krænkelse af åndedrætsfunktionen, kan have et konstant forløb eller optræde i korte angreb. På kronisk neuralgi Smerter kan få en brændende eller kedelig karakter.

Brystsmerter - farligt symptom, overvejende almindelig hos personer over 30 år med kroniske sygdomme. Hvis en sådan smerte opstår hos et barn, er det presserende at gå til hospitalet for at udelukke muligheden for skjulte skader og skader på indre organer. I sjældne tilfælde kan smerter i den centrale del af brystbenet indikere tuberkuloseinfektion, er det umuligt at ignorere sådanne symptomer under alle omstændigheder.

Video - Hvorfor gør brystet ondt?

Video - Hvordan finder man ud af, hvad der gør ondt bag brystbenet?